Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a. reeducarea mobilitatii
b. reeducarea satbilitatii
c. reeducarea mobilitatii controlate
d. dezvoltarea abilitatii
Corectarea deficitului respirator ~ se face printro gama larga de obiective, metode si
metodologii: relaxarea, posturarea, gimnastica corectoare, reeducarea respiratorie,
antrenamentul la efort dozat, educarea tusei, a vorbitului si terapia ocupationala.
Antrenamentul la efort ~ toleranta la efort este principala masura pt aprecierea
capacitatii de munca a unui bolnav. Ca metode se folosesc: mersul, activitati de
autoingrijire si casnice, urcatul scarilor si pantelor, bicicleta ergometrica si covorul rulant,
alergarea, inotul, terapia ocupationala, sportul terapeutic, munca.
Reeducarea sensibilitatii ~ revine tot in sarcina kinetoterapeutului, este strans legata de
recuperarea motorie, facand parte din aceasta.
cubital fie prin traumatism direct, fie prin compresia unui hematom. Contusiile se pot afla si la
baza unei epicondilite, epitrohleite, bursite olecaniene.
Tratamentul acestora consta in antiinflamatori, antialgice, infiltratii cu hidrocortizon si xilina,
gheata local, apoi aplicatii de parafina sau alta aplicatie calda, utrasunete in asociere cu
hidrocortizon, curenti diadinamici si de medie frecventa, masaj, repaus partial; se evita eforturile
mari.
4. Plagi= leziuni care intrerup continuitatea tegumentara, fiind todeauna prezenta sangerare
locala. Ele pot lasa sechele ca artritele septice sau leziuni tendinoase, nervoase, vasculare.
Tratamentul este chirurgical.
5. Arsuri= leziuni la nivelul tegumentului si al tesuturilor subiacente, instalate in urma actiunii
unor agenti traumatici, cu efecte locale si generale, cu potential evolutiv grav.
Ele pot lasa cicatrici:
- cele din plica cotului pot afecta extensia
- cele care acopera olecranul si zone supra si subiacente pot determina o dificultate a felxiei.
Tratamentul este indelungat: chirurgical, kinetoterapeutic, electroterapeutic.
6. Leziuni traumatice musculare
Sunt produse, fie prin, mecanism direct de un traumatism prin lovire, fie de o contractie
brusca a unui muschi in situatii favorizante/ predispozante (spasmofilia, circulatia locala
deficitara, deficiente biologice umorale).
Cauze favorizante:
efort brusc si violent;
clima umeda si rece;
prezenta unor produsi de cataboplism;
antrenarea grupelor musculare inegal in efort;
lispa de sincronizare intre muschii agonisti si antagonisti.
Leziunile pot fi:
fibrilare;
fasciculare;
asociate sau totale atunci cand intereseaza corpul muscular.
Simptome:
durere vie cu caracter de arsura aparuta brusc;
atitudine antalgica;
se palpeaza un punct dureros cu o anumita denivelare la nivelul rupturii,
tumefiere, echimoza locala, hematom.
Localozarile cele mai frecvente sunt la musculatura membrelor inferioare, in special la
cvadriceps, ischiogambieri, triceps sural, dar si la nivelul bicepsului brahial.
Atitudinea terapeutica in functie de gradul leziunii:
in primele 24h: crioterapie dupa ce se asigura protectia tegumentelor, calmante si
medicatie miorelaxanta;
dupa 24h: echomiografie si in functie de gravitatea leziunilor se recomanda
repaus segmentar asociat sau nu cu imibilizare gipsanta sau orteze;
7. Miozite, mioentezite,entezite
Miozitele:
afectiuni provocate de suprasolicitare ce afecteaza rar un singur muschi ci mai multe
grupe musculare
au un debut lent
sediul lor este reprezentat de grupe musculare supuse marilor solicitari, ele persistand si
dupa incetarea efortului
la palpare durerea este difuza si se percepe o crestere a temperaturii locale, insotita de
contractii musculare hipotonice cu influente negative asupra capacitatii functionale
in cazurile cronice, corpul musculat se transforma intrun cordon fibros si devine dureros
evoluand spre o cicatrice musculara ce reduce contractilitatea muschiului
ca tratament se indica repausul segmentar, tratament recuperator si medicamentos.
Mioentezitele:
sunt leziuni la nivelul insertiei pe os sau la nivelul jonctiunii musculo-aponevrotice;
cele mai frecvente sunt cele la nivelul muschiului drept abdominal, care sunt caracterizate
prin dureri persistente la nivelul regiunii simfizare;
moduri de producere: alergarea, sutarea balonului, exercitii ce produc flexia membrului
inferior pe trunchi, etc.;
durerea e la 1-2 cm deasupra simfizei pubiene si la 1-2 cm pe linia mediana;
se recomanda medicatie antiinflamatoare, antialgica, miorelaxanta, laser terapie, ionizari
cu novocaina asociate ulterior cu diapuls, menajarea musculaturii abdominale.
Entezitele:
suferinte ale zonei terminale musculo-tendinoase;
suprasulocitarile pot produce microleziuni in portiunea miotendinoasa sau tendinoperiostala;
se instaleaza durere uneori discret edem sau fenomene inflamatoare;
tratament: in primele 48h se indica masaj cu gheata, antiinflamatori, moirelaxante,
sedative, laser terapie, ionizari cu novocaina, repaus segmentar si in functie de posibilitati
recupere balneo-fizio-kinetoterapica.
8. Tendinite, tenosinovite
Tendinite:
acuze subiective dureroase si obiective prin modificarea de forma si consistenta;
poate surveni brusc in urma unui traumatism initial sau lent prin suprasolicitare repetata a
muschiului respectiv;
conditiile favorizante sunt reprezentate de: tulburari de circulatie locala, gresili de dozare
a efortului in pregatire, oboseala, supraantrenament, afectiuni metabolice si endocrine,
tulburari de nutritie, deprinderi gresite;
se evidentiaza deformarea zonei printro tumefactie de marime variata. Palparea
evidentiaza o zona impastata, dureroasa si este insotita de usoare crepitatii care reprezinta
locul leziunii;
intinderea produce dureri localizate atat cea activa cat si cea pasiva. Mobilizarea activa de
sens contrar e de asemenea dureroasa;
tratamentul indicat e unul complex: crioterapie, repaus segmentar, imobilizari 10-15 zile
in aparate gipsate sau cu orteze, avand rol de relaxare, medicatie antiinflamatorie si
miorelaxanta, curenti diadinamici, solux, medicamente trofice musculare;
dintre cazurile mai frecvente sunt: tendinita ahileana si a labei de gasca la atleti, fotbalisti,
baschetbalisti, tendinita rotuliana si a tendonului cvadricipital la luptatori, saritori in
lungime si triplu salt, schiori, alteti si baschetbalisti, tendinita muschiului deltoid si a
supraspinosului la inotatori si aruncatori.
Tensionovite:
reprezentate de modificari aparute la nivelu tendonului si memranei sinoviale care il
inconjoara, afectiune determinata de o reactie inflamatoare si de o alterare metabolica;
cuzele sunt aceleasi ca la tendinita;
tensionovita acuta (exudativa), in care zona tendinoasa afectata e tumefiata la palpare,
simtinduse fluctuenta din cauza lichidului sinovial, dureroasa la toate tipurile de miscari;
in functie de tratament si evolutie, lichidul se reabsoarbe ramanand numai straturile
gelatinoase de fibrina ce fac trecerea la forma cronica (uscata) unde tumefactia e mai
mica si mai dura si se palpeaza crepitatii;
ca tratament se indica crioterapie si radioterapie, medicatia antiinflamatorie, miorelaxanta
si trofica musculara, iar de la caz la caz imobilizare timp de 15 zile;
in cazurile netratate- principalele complicatii sunt reprezentate de aderentele intre tendon
si sinoviala;
cel mai frecvent apare la alergatorii de fond, ciclisti, fotbalisti, tenosinovita gabierului
anterior si a peronierilor cu dureri tumefactie si crepitatii localizate la nivelul treimii
medii spre inferioare a gambei si la nivelul gleznei;
la lucratorii manuali, gimnasti, aruncatori, canotori si motociclisti sunt frecvent afectati
extensorii si flexorii mainii dand simptome specifice la niv fetei anterioare a antebratului
in cazul flexorilor si pe fata posterioara in cazul extensorilor;
in cazul marsaluitorilor e intalinita tenosinovita flexorilor piciorului;
in cazul jucatorilor de tenis de camp apare tenosinovita muschilor ce se insera pe
epicondilul humeral- asa numitul tenis elbow care beneficiaza de acelasi tratament ca mai
sus;
Repausul nocturn se face evitand pernele inalte, eventual folosind perna ortopedica sau
un simplu rulou in santul intre occiput si coloana dorsala.
In timpul zilei se va intrerupe activitatea la 2-3h si se fac miscari libere ale coloanei
vertebrale.
20. Algiile coloanei dorsale: etiologia, mecanismul durerii, examenul obiectiv
Cauzele dorsalgiilor benigne:
distonii musculare posturale;
tulburari minore de statica vetebrala;
artroza interapofizara banala;
traumatisme vertebrale minore, fara fracturi si fara interesare medulara.
Durerea se produce printr un mecanism:
1. primar - direct- prin stimulare directa mecanica a receptorilor nociceptivi;
- reflex- prin contractura reflexa a musculaturii paravertebrale spinale.
2. secundar in care sunt implicate toate fibrele nervoase libere ce declanseaza
durerea in teritoriul de distributie prin congestia de vecinatate a gaurii de
conjugare corespunzatoare radacinii nervoase iritate mecanic.
Caracteristicile durerii pot fi foarte importante: vechimea durerii, modul de debut,
localizarea, iradierea, caracterul, intensitatea, orarul (diurna de obicei de cauza mecanica, iar cea
nocturna de obicei are cauza inflamatorie), conditiile agravante, conditiile favorizante pentru
reducerea ei.
Examenul obiectiv este:
static, evidentiind deviatii in plan frontal sau sagital;
dinamic activ sau pasiv;
palparea;
testarea fortei musculare.
21. Algiile coloanei dorsale: tratament
Obiectivele tratamentulului:
combaterea durerii;
asuplizarea coloanei vertebrale;
tonifierea musculaturii paravertebrale si reeducarea posturii corecte;
readaptarea la efort.
Cheia de bolta a tratamentului o constituie triada: masaj-kinetoterapie-manipulare vertebrala.
Masajul: de la asuplizarea planului cutanat, rulare, tractiuni perpendiculare, efleuraj cu efect
antalgic demonstrat- se poate renunta la el, apoi presiuni statice si dinamice, frictiuni,
framantare, masaj transversal, masaj reflex, activitati sportive deconectante.
Termoterapie locala: pentru relaxare musculara , cresterea metabolismului tisular local prin
vasodilatatie cutanata si musculara.
Ultrasunete: pentru efectul mecanic, micromasajul celular si cresterea temperaturii locale si
efortul fibrinolitic.
Electroterapia locala:
galvanizarea transversala-decontracturanta si analgetica;
curenti diadinamici;