POSTURĂRILE ÎN AFECŢIUNILE NEUROLOGICE

Posturarea neurologică este esenţială încă din faza acută în afecţiunile sistemului nervos
central urmate de pareze sau paralizii în vederea prevenirii retracţiilor musculo-tendinoase şi
apariţia viciilor de postură (Bălteanu, V., 2014, 31).
În hemiplegie, posturarea este esenţială în asigurarea condiţiilor pentru reeducarea
mobilităţii active instituit într-o etapă precoce, încă din faza acută.

Posturarea poate fi realizată utilizănd poziţii diferite, după cum urmează:

Decubit homolateral (sprijin pe partea afectată) - se va folosi posturarea doar dacă nu

va fi afectată respiraţia; va fi utilizată max. 30 de minute pentru a asigura o informare continuă a
SNC cu stimuli extero şi proprioceptivi, referitor la partea corpului afectată, utilizată pentru
păstrarea schemei corporale; (Figura 38)
 se vor utiliza 2-3 perne pentru sprijinul capului, trunchiului şi membrului inferior
heterolateral;
 umărul afectat, va fi antedus, cotul în flexie-extensie, pumnul şi degetele în extensie.

Decubit heterolateral (sprijin pe partea sănătoasă) - poziţia va fi menţinută între 2-3

ore. (Figura 39)
 umărul afectat antedus, cu sprijin pe 1-2 perne, cotul în extensie, antebraţul în
pronaţie, pumnul şi degetele extinse;
 membrul inferior afectat va fi poziţionat în extensie, în sprijin pe 1-2 perne;
 se vor utiliza 2-3 perne pentru sprijinul capului şi trunchiului.

Figura 38. Posturarea hemiplegicului în decubit Figura 39. Posturarea hemiplegicului în decubit
 homolateral heterolateral
(http://mobilephysiotherapyclinic.in/physiotherapy- (http://mobilephysiotherapyclinic.in/physiotherapy-
management-of-hemiplegia/) management-of-hemiplegia/)

Decubit dorsal - poziţia va fi menţinută între 2-3 ore; (Figura 40)

 capul susţinut pe pernă;
 membrul superior afectat sprijit pe o pernă, cotul în extensie, antebraţul în pronaţie,
pumnul şi degetele extinse (se poate forţa extensia cu ajutorul unul săculeţ de nisip
aplicat pe mână)
 membrele inferioare în poziţie neutră (se pot utiliza perne pentru asigurarea poziţiei
respective.

Aşezat pe pat - poziţia va fi menţinută între 2-3 ore; (Figura 41)

 trunchiul şi capul vor fi sprijinite pe perne;
 membrul superior afectat va fi sprijit pe o pernă;
 membrele inferioare în poziţie neutră (se pot utiliza perne pentru asigurarea poziţiei
respective).

Figura 40. Posturarea hemiplegicului în decubit Figura 41. Posturarea hemiplegicului în aşezat
dorsal (http://mobilephysiotherapyclinic.in/physiotherapy-
(http://mobilephysiotherapyclinic.in/physiotherapy- management-of-hemiplegia/)
management-of-hemiplegia/)

Aşezat pe scaun / fotoliu rulant - poziţia va fi menţinută între 2-3 ore; (Figura 42)
 pacientul va fi aşezat menţinând un unghi de 90° între trunchi şi coapsă, între
coapsă şi gambă, gambă şi picior (picior în sprijin pe sol sau pe suportul de picioare al fotoliului
rulant);
  membrul superior afectat sprijinit pe perne, antebraţul în pronaţie, pumnul şi
degetele extinse.

Figura 42. Posturarea hemiplegicului în aşezatpe scaun / fotoliu rulant

(http://mobilephysiotherapyclinic.in/physiotherapy-management-of-hemiplegia/)