ANATOMIE CURS VII

Articulatia umarului

Este sferoidala si sinoviala.

Suprafata articulara este alcatuita din cavitatea glenoida si capul humeral - acoperite de cartilaj hialin.
Elemente de legatura:
a) Capsula articulara:
- forma unui manon fibros, se prinde la periferia suprafetei articulare a cavitatii glenoide, mai putin
a capului humeral; pentru a mari suprafata articulara dintre cele doua - labrumul glenoidian
- la nivel glenoidian adera si de fata externa a labrumului glenoid
- acoperita la interior de membrana sinoviala
- la nivel de humerus capsula articulara se prinde anterior, superior si posterior la nivelul colului
anatomic, insertia sarind peste santul intertubercular
- inferior insertia coboara pana la nivelul colului chirurgical
b) Ligamente:
glenohumerale - supraglenosuprahumerale
- supraglenoprehumerale
- preglenosubhumeral
coracohumeral - se prinde cu un capat pe procesul coracoid si cu celalalt pe tuberculul mare

Biodinamica

Miscari:
De flexie/extensie - in jurul unui ax transvers, trecand prin centrul tuberculului mare si prin centrul
cavitatii glenoide.
Flexie:
- max. 1200 ; unghi mai mare de 1200 - prin miscarea de balans a scapului (se realizeaza cu ajutorul
m. deltoid, m. biceps, m. coracobrahial, m. pectoral mare)
- miscarea este limitata de ligamentul coracohumeral si de partea posterioara a capsulei
Extensie:
- max. 300 - agenti motori: m. deltoid, m. latisimus dorsi, m. rotund mic, m. infraspinos, m. triceps
- miscarea este limitata de lig. coracohumeral si de partea posterioara a capsulei, de lig.
glenohumerale si de m. subscapular
M. de rotatie interna si externa - in jurul unui ax vertical, care trece prin centrul capului si a
capitulului humeral
- aceste miscari completeaza misc. de pronatie/supinatie ale antebratului
- agenti rot. interni: m. subscapular, m. pectoral mare, m. rotund mare, m. latisimus dorsi, m.
deltoid, m. biceps
- agenti rot. externi: m. rotund mare, m. infraspinos
Misc. de abductie/adductie - se realiz. in jurul unui ax anteroposterior, ce trece prin partea inferioara
a capului humeral.
Abductia - 2 faze:
1) bratul este dus pana la pozitia orizontala
2) continuarea ridicarii bratului pana la verticala
Agenti mot. pt. abductie: m. supraspinos, m. deltoid, m. biceps.
Agenti mot. pt. adductie: m. pectoral mare, m. latisimus dorsi, m. infraspinos, m. coracobrahial etc.
Misc. de circumductie - insumeaza toate miscarile.

In partea superioara a membrului liber:

a) Artic. sternoclaviculara - art. sinoviala se realiz. prin intermediul unui disc articular; suprafete
implicate:
* suprafata artic. a manubriului sternal (concava)
 * fata artic. a extremitatii sternale a claviculei (aspect de a acoperit de cartilaj hialin)
* marginea superioara a cartilajului primei coaste
Artic. este intarita de o serie de lig.:
- lig. sternoclavicular anterior
- lig. sternoclavicular posterior
- lig. interclavicular - fascicule profunde si superficiale
- lig. costoclavicular
b) Artic. acromoclaviculara - se realiz. prin marginea mediala a acromionului (suprafata
plana/concava), extremitatea acromiala a claviculei (convexa) - intre ele, discul.
Elementele care fac legatura: caps. artic. si lig.:
- coracoacromial care leaga varful procesului coracoid de marginea mediala a acromionului
- coracoclavicular format din lig. trapezoid si lig. coroid

Articulatia cotului

Artic. sinoviala. Suprafete artic. implicate:

- humerus- trohlea, capitulul
- ulna - incizura trohleara pt. art. cu trohlea
- incizura radiala pt. art. cu circumferinta capului radiusului
- radius - fata art. a circumferintei capului
- fata sup. a capului (capitulul)
Toate suprafetele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin.

Capsula art.- in partea sup. se prinde mergand pe deasupra fosetei olecraniene, coronoide si radiale,
dar lasand epicondilii in afara.
Lig.:
- colateral-radial se prinde: un capat -espicondilul lateral, celalalt capat -colul radiusului
- colateral- medial (ulnar) - alc. din 2 fascilule:
* profund, cu fibre dispuse vertical - se prinde un capat pe epicondilul medial, celalalt pe
fata mediala a olecranului
* superficial, cu fibre orizontale(oblice) - se insera cu un capat pe epicondilul medial, cu
celalalt pe fata mediala a procesului coronoid
- patrat - un capat de colul radiusului, celalalt capat de marginea inf. a incizurii radiale a ulnei
- inelar - se dispune in jurul circumferintei capului radial - un capat pe marginea ant. a incizurii
radiale a ulnei, celalalt capat pe marg. post. a incizurii radiale a ulnei
Alte formatiuni radius-ulna:
- membr. interosoasa
- coarda oblica

Biodinamica

Misc. flex./exten. - in jurul unui ax transvers care trece prin mijlocul capitulului si trohleei.
Agenti mot. flexie: m. brachial, m. biceps brachial, m. brahioradial, m. lung extensor radial al
carpului.
Ag. mot. ext.: m. triceps, m. epicondili laterali, m. anconeu.
Misc. pronatie/supinatie - in jurul unui ax care trece prin capul radiusului (sup.) si capul ulnei (inf.).
Ag. mot. de pronatie: m. rotund pronator, m. patrat pronator, m. brahioradial, m. palmar lung, m.
lung extensor radial al carpului.
Ag. mot. de supinatie: m. supinator, m. biceps brachial, m. lung abductor al policelui, m. lung si
scurt extensor al policelui, m. extensor al indexului.
 Articulatia radioulnara inferioara

Art. sinoviala in care suprafetele implicate sunt:

- incizura ulnara a radiusului
- fata art. a capului ulnei
- fetele art. ale osului piramidal si lunat
Intre capul ulnei si osul piramidal - discul art.
Suprafetele art. sunt solidarizate de:
- caps. art. mai laxa
- lig. : radiocarpian ventral
radiocarpian dorsal
colateral carpian ulnar
colateral carpian radial

Tendoanele muschilor flexori

Pt. a ajunge la nivelul degetelor, ajung in palma trecand prin retinacolul flexorilor, apoi fiecare se
insera pe degetul respectiv:
- flexorul profund mergand pana la varful degetului
- flexorul superficial - fiecare tendon se bifurca si se insera pe fata laterala si mediala a falangei
medii
Tend. muschilor sunt invelite de falange si carpiene - teci sinoviale; aceste teci sunt individualizate
la nivel de deget, in jurul tend. superf. si profund pt. degetele 3,3,4. Pt. degetul 5 - teaca comuna care
inveleste si tendonul comun.
In afara de aceste teci:
- teaca sinoviala proprie pt. flexorul lung al policelui
- teaca pt. flexorul radial al carpului
Pe fata dorsala
- teci sinoviale proprii sub retinacolul extensorului
- teaca pt. m. lung abductor
- teaca pt. m. lung extensor al policelui
- teaca pt. m. lung si scurt extensor radial al carpului
- teaca pt. m. extensor al degetelor si indexului
- teaca pt. m. extensor al degetului mic
- teaca pt. m. extensor ulnar al carpului

Articulatia soldului

Art. sinoviala de tip sferoidal. Supraf. art. implicate:

- cavit. acetabulara - mai putin decat supraf. art. a
- capului femural
Pentru a mari aceasta suprafata ea este completata la periferie la labrumul acetabular.
Formata din 2 parti:
- art. - supraf. semilunara
- neart. - locul de insertie al lig. capului femural
Ambele supraf. sunt acoperite de cartilaj hialin. Solidarizate prin:
- capsula articulara
- lig.
Caps. art.- manson care se prinde:
- cu o extremit. la periferia supraf. art. acetabulare, cu specificatia ca in partea inf. caps. adera de
lig. transvers
- cu cealalta extrem. la nivel femural astfel:
* in partea ant. se prinde pe linia intertrohanteriana
* in partea sup. lasa in afara foseta trohanterica
 * posterior se prinde pe colul anatomic
* inferior ajunge pana la nivelul colului chirg.
Caps. este intarita de lig.:
- lig. ileofemural - 2 fascicule:
* un fascicul cu fibre verticale, se prinde cu un capat pe spina iliaca anteroinf., iar cu celalalt
pe marg. inf. a marelui trohanter
* un fascicul cu fibre oblice - un capat de spina iliaca ant.-inf., celalalt - marg. ant. a
trohanterului mic
- lig. pubofemural - un capat se insera pe ramura ant. a pubelui, celalalt ant. de trah. mic
- lig. posterior- ischiofemural; un capat pe partea post. a sprancenei acetabulare, celalalt capat pe
fosa troh.
- lig. capului femural - un capat de partea neartic. a fosei acetabulare, celalalt de lig. capului
femural

Miscari:
Flexie/extensie - in jurul unui ax transvers care trece prin trohanterul mare.
Flexia poate sa fie diferita:
- pana la 900 daca coapsa este flectata, cu extensia gambei
- pana la 1300 , flexia gambei + flexia coapsei
Agenti mot. flexie: m. ileopsoas, m. drept femural, m. croitor, m. tensor al fasciei late.
Ag. mot. extensie: m. fesier mare, m. fesier mijlociu, m. biceps femural, m. semitendinos, m.
semimembranos.
Abductie/adductie - in jurul unui ax sagital, care trece prin capul femural.
Cu coapsa in extensie - 600 .
Cu coapsa in flexie - 700 .
Ag. mot. pt abductie: m. fesier mijlociu, m. tensor al fasciei late.
Ag. mot. pt. adductie: m. adductori mare, lung, scurt, m. ileopsoas, m. gracilis.
Rotatie interna/externa - in jurul unui ax vertical, care trece prin capul femural.
Rot. ext. - 150.
Rot. int. - 350.
Ag. mot. rot. ext.: m. gracilis, m. patrat femural, m. fesier mare, m. fesier mijlociu.
Ag. mot. rot. int. : m. fesier mic, m. semimembranos.
Circumductie - insumeaza toate miscarile.