Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
81
,
ligamentul colateral cubital - pleac de la epicondilul medial ~ spre faa
medial epifiza proximal cubitus(marginea incizurii trohleare); este un ligament
puternic, triunghiular, cruia i se descriu dou fascicule: ) fasciculul hurnerocoronoidian b) fasciculul humero-olecranian;
ligamentul colateral radial - pleac de pe ta antero-inferioar epicondilul
lateral - d dou fascicole divergente carc trec naintea t napoia capului radial -se
fixeaz la extremitatea respectiv a incizurii radiale a cubitusului; sunt strns legate de
ligamentul inelar al radiusului.
Cele dou ligamente colaterale sunt foarte rezistente, prin intermediul lor
putndu-se produce smulgeri ale epicondililor.
Raporturi: faa anterioara a articulaiei = planul profund al plicii cotului.
Articulaiile radiocubitale
Radiusul i cubitusul sunt unite ntre ele prin dou articulaii trohoide - la
nivelul epifizelor proximale i distale- i prinlr-o sindesmoz la nivelul diafizelor.
Articulaiile radio-cubitale formeaz o unitate funcional, legat de micarea
de pronaie-supinaie.
Articulaia radiocubital proximal este o articulaie trohoid.
Suprafeele articulare: incizura radial a cubitusului '= segment de cilindru
gol radiusul = jumtatea medial a circumferinei capului, segment de cilindru plin;
ntre cele dou suprafee exist o mare disproporie, suprafaa cubital -1/4 diii
circumferina radial(ea ete completat de ligamentul inelar).
Mijloace de unire:
capsula articular n partea lateral capsula articular a cotului. ntrit
de ligamentul colateral radial;
ligamentul inelar - principalul mijloc de unire a oaselor; t
82
Bicepsul brahial;
I
b) poriunea lung - bureletele glenoidian.
Inserie: traverseaz capsula articular, coboar n culisa bicipital i se
insereaz pe partea postejioar a toberozitii radiusului (expansiune aponevrotic,
ce se confund cu aponevroza antebraului).
Brahialul anterior:
Nervul musculo-cutanat (('-5,0,) i (adesea) o ramur din Nervul radial.
Origine: jumtatea inferioar a feei anterioare a humerusului.
Inserie: faa anterioar a apofizei coronoide.
Lungul supinator:
Nervul radial (Cs.Cs).
Origine:
a) 2/3 superioare linia supraepicondilian a humerusului;,
b) zona intennuscular extern sub anul radial,
Inserie: tendon plat pe'faa extern a bazei apofizei stiloide radius.
Muchii accesori:
muchii flexori ai antebraului (care vin de pe epilrohleea humeral).
Flexia cotului:
mpotriva gravitaiei - for 4,5: aezat, braul atrnat i antebraul n
supinafie, braul fixat; subiectul flecteaz cotul pe toat amplitudinea de micare; se
opune o rezisten deasupra pumnului.
85
Fr gravitaie - for
1: examinatorul poate palpa tendonul
bicepsului
brahial
naintea cubitusului; fibrele
musculare sunt percepute pe
faa anterioar a braului.
Not: dac subiectul n
cearc s se serveasc de lungul
supinator, se va menine ante
braul n poziie intermediar
ntre pronaie i supinaie; dac
rotundul pronator intr n aciune, antebraul va ajunge n pronaie.
Not: flexorii pumnului pot s se contracte pentru a ajuta flexia cotului i
pumnului, care vor fi astfel puternic flectate; pumnul trebuie relaxat.
III.2.2.2. Extensia cotului
Muchii accesori:
anconeul;
muchii extensori ai antebraului (de origine de pe epicondil).
87
Extensia cotului:
m potriva gravitaiei - for 4,5: decubit dorsal, braul flectat la 90 i
cotul n flexie: subiectul este fixat; extinde cotul pe toat amplitudinea dc. micare;
se opune o rezisten deasupra pumnului n planul de micare al antebraului.
m potriva gravitaiei - for 3: decubit dorsal, braul flectat la 90 i
colul n flexie; subiecte! este fixat; subiectul extinde cotul pe r .i'ii: r in i m. i t
micare.
*
poziia de start: aezat/m ortoslatism -braul pe MrigMjftmsM
tipii Jt
tfttnchi; - cotii jlectat la
antebraul M pete neutr (intre prortaie &
sitpinaie);pumnul f t ? poziie neutr; -se titte un creion n phca ffi&S&-p(tti(Xfi;:
prin:
tu WC
angulmwa
2,
Tensionarea fasciculului radio-carpian +
membranei interosoase.
' Tensionarea muchilor pronatori ai antebraului.'
<
Bicepsul brahial:
Nervul musculo-cutanat (Cj,Cs).
Origine:
a) poriunea scurt - tendon plat pe vrful apofizei coracoide a omoplatului;
b) poriunea lung - bureletele glenoidian.
Inserie: tjwerseaz capsula articular, coboar n culisa bicipital |i se
insereaz pe partea posterioar a tuberozitii radiusului (expansiune aponevrotic
care se confund cu aponevroza antebraului).
Scurtul upinaior:
Nervul radial (Cs)
,
.
Origine:
a) epicondilul humeral;
b) creasta + suprafaa triunghiular sub-sigmoidian a cubitusului;
c) ligamentul inelar ^ ligamentul lateral extern articulaia cotului.
mpotriva gravitaiei - for 4,5: aezat, braul alma, cotul flectat la'90
i antebraul n pronapi pentru a mpiedica rotata la nivelul umrului; muchii
pumnului i degetelor, relaxai, braul fixat; subiectul tace supinaia antebraului; m
opune o rezisten pe feja
a extremMlii inferioare a radiusului i se
5g:rc!o coiitrapresiune pe fala antaieara eiibifasatai;.
se poate aplica
apucnd faa dorsal a minii.
mpotriva gravitaiei for 3 (incomplet 2): aezat, braul atrnat, cotul
lleetat ia 90*, antebraul n pronaie sSiiinut de examinator: muchii pumnului i
degetelor relaxai: subiectul face supinaia antebraului pe toat ampiitalitiea de
micare pentru nota (3) i pe o ntindere limitat pentru nota (2).
92
rotafia trunchiului;
mcffpw mft;
<^Ag-T4:Bgwwului,
ubt0}kt + roto-ligt internfifwwmluP,
:
goniometrul: axul w&BM m prim taid
al memaiuiMi,
fBiiritiM, tflbitSMftS;:
bru0:piMeSt4 iir$& meMoHWhttWMMSMltt: perpSBMsrtiar'pe. so
braul mobil paralel cu creionul (pe direcia policelui);
varianta: ncrucieaz extremitatea radiusului i a cubitusului pe fala
anterioar, intre 0- 80.
Rotundulprattator:
Nervul median
Origine:
a) captul cpitrohlean - marginea superioar + faa anterioar epitrohlee;
b) captul cpitrohlean tendonul comun al flexorilor;
c) captul coronoidian *- marginea intern apofiza coronoid (ntlnete captul
epitrohlcan n unghi ascuit).
Inserie: creasta rugoas partea mijlocie faa extern radius.
Ptratulpronator:
Nervul interosos anterior, ramurii diffiNfereul median (C.D;).
Origine: 1/4 inferio! A&tei anterioare a cubitusului;
.JaspjSe:
a) 1/4 inferioar marginea extern a feiet 3i%ri&itt<J a radiusului;
b) fibrele profunde sb lixeaz p suprafa triunghiular deasupra cavitii
sigmoide a radiusului.
Muchiul accesor:
marele palmar
93
Pronaia antebraului:
mpotriva gravitaiei - for 4,5: aezat, braul atrnat, cotul flectat la 90,
pentru a mpiedica o rotaie la nivelul umrului, i antebraul n supinaie, muchii pum
nului i degetelor relaxai, braul fixat; subiectul face pronaia antebraului pe toat am
plitudinea de micare; se opune o rezisten pe faa anterioar a extremitii inferioare
a radiusului n acelai timp cu o presiune contrar pe faa postcnoar a cubitusului;
111.3.
Articulaia radiocarpian
Facc parte din articulaiile clipsoidaie. Unete radiusul cu rndul prcftimal al
carpului. Oubitusul nu ia parte ia formarea ei. Acesta,Ate/ep&rat de oasele carpului
prin discul articular al articulaiei radiocubitale distale.
Articulaia radiocarpian
(vzut posterior, sinoviala injectat)
i. Ligamentul posterior al:
radioenbitate; 2. Ligamentul ijlajefgl adial; 3, Liga
mentul dorsal al aitieuliiiei
4."Ligamentut colateral cubtal; ij Ligamentul
posterior al articulaiei raJioculiitalc dislak*
Suprafeele
articulare:
. .
'
____________________________________
8, Sia6fSfc,ttJiBal:a|iatra|502<jBiefe^pii
^
~ piramidal + semilunar + faa intern
scafoid. lateral mic condil format de scafoid;
rndul di$~- medial condil voluniiw sf^ osul mare f osul cu crlig (acest
condil ptrunde n cavitatea glcnoid a rndului precedent) lateral cavitate glenoid
w trapez + trapezoid suprafaa articular distal |e articuleaz cu
proximal;
linia articular are forma unui ,.S'' orizontal (~).
Mijloacele de unire:
capsul articular - lax, ntrit de ligamente;
ligamentul radial d l carpului ligament puternic. n forma Jiterei W
V\
situat pe tata palmar; are dou ramuri componente de la colul osului mare.
sSfe&t + piramidal; de acolo pornesc dmM0$@$uiei unul
- ctre scafoid. unul inferior - ctre trapez- + trapezoid;
ligamentul posterior - slab dezvoltat i inconstant; de la faa posterioar a
piramidalului ** dou fascicule: superior - spre scafoid, inferior - spre trapez +
trapezoid.
Articulaiile carpometacarpiene
Se va trata separat articulaia carpometacarpian a policelui, n comparaie cu
articulaiile carpomeuicarpiene ale degetelor II. III, IV i V.
2
Articulaii metacarpofalangiene ale ultimelor patru
degete (sinovialele injectate)
1. Sinovialele metacarpofalangieneor; 2. Ligamentul metacar
pian transvers profund; 3. Teaca tendomduiflexoruui__________
Mijloace de unire:
capsula articular - inserat, la limita cartilajului articular, ntrit de
ligamente
ligamentul interosos - are ferma literei V; are dou fascicole inserate n
sus pe osul mare +osul cu crlig; i n jos converg spre extremitatea proximal
metacarpianul III;
ligamentele carpometacarpiene palmare
sunt patru sau cinci: unul
orizontal, celelalte verticale;
ligamentele carpometacarpiene dorsale m acestea sunt mai numeroase i
mai neregulate n dispoziia lor.
Articulaiile intermetacarpiene
Cu excepia primului metacarpian. care este independent, toate celelalto
metacarpiene sunt unite ntre ele. la extremitile lor distale, printr-un ligament.
Unirea extremitilor proximale - prin feele articulare laterale ale
metacarpienelor sunt diartroze planiforme. Mijloacele de unire sunt reprezentate dc
trei ligamente palmare + trei ligamente dorsale + trei ligamente interosoase, fiecare
dintre ligamente aflndu-se ntre dou oase aturate.
Unirea extremitilor distale - acestc extremiti nu sunt unite prin
articularii propriu-zise, ci prinlr-o panglic fibroas, transversal ntre metacar
pianul II i V; aceast panglic se numete igenm&tid transvers fm fim S 'a
wgiefiaypiAti (vezi articulaiile metacaipofalangiene).
Articulaiile degetelor
Falangele sunt unite ntre ele prin articulaii interfalangienc. Prinsele falange
formeaz articulaii i cu metacarpienele. articulaiile mctacaipofalangiene.
Articulaiile metacarpofalangiene sunt articulaii de tip elipsoid.
Suprafeele articulare: capetele rotunjite ale mctacarpicnclor. + cavitile
(puin adnci) ale bazelor falangelor proximale.
Mijloace de unire:
capsula
ligamentele paf/nare - formaiuni tibrocartilaginoase dense, puternice, pc
iljSli pmaS ale articulaiilor; se insereaz roai lax pe metacarpiene i mai strns pe
falange; feele lor palmare ;se unesc cu ligamentul metacarpian teansveis profund al
palmei, su&t excavate moderat pentru a primi tcndoanelor flexorilor; anatomitii
francezi le numesc ..fibrocartilaje de mrire' sau .,fibrocartii^e.:gleHoidiene??;
B
Articulaia mctacarpofalangiati
(deschis prin faa dorsal)
1,1'. Ligamentul colateral radial; 2,2'.
Liga-mentul colateral cubital; 3. Partea
anteri-oar a capsulei; A.
Capul
metacarpianului;
B.
Prima falang
corespunztoare capului metacarpian
Articulaia metacarpofalangian
a policelui drept (articulaia
deschis dorsal)
1. Capul metacarpianului; 2. Sesamoidul lateral; 3. Suprafaa articular a
fa-langei; 4. Sesamoidul media
determinare:
- planul sagital;
goniometrul:
axul micrii * deasupra d ffm A i pumnului, n linie cu gel de-al $4m
metacarpian;
100
I
variant: deasupra apofizei stitoide a radiusului, aflata pe marginea lateral a,
pumnului la nivelul tabacherei anatomice;
Braliioradialul
-Rotundul pronator
Flexoml cubital
a l caipului
(cubitahil anterior)
Palmarul lung
Ptratul pronator,
Flexoral radial
al carpului
Palmarul mare
Flexoml cubital
al carpului
. Flexoml
superficial al
. Flexoml
profund
Flcxoni] lung'
al policelui
Abductonil lung
al policcliii
101
Muchi acccsor:
micul palmar
Flexia pumnului:
m potriva gravitaiei - for 4,5:
aezat, antebraul n supinaie aezai pe mas, muchii policciui i degetelor
relaxai, antebraul fixat; subiectul flecteaz pumnul: pentru evaluarea marelui
parttr, se opune o rezistenla baza metacarpianului l 2-lea, ut sensul dc extensie
<deviate a cubittisului; pentru evaluarea cutnkdului anterior, se opune o rezistent
la baza metacaipiahului al 5-lea n sensul de extensie + deviaie a radiusului.
103