Rezumat Teza de Doctorat Voicu Frantia Turcin Luminita

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007- 2013
Investete n oameni!
TEZ DE DOCTORAT
REZUMAT
COORDONATOR TIINIFIC: DOCTORAND:

Prof. Dr. Afilon Jompan Dr. Voicu-Frania(Turcin)
Luminia Adela
POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

complex pentru sigurana i securitatea alimentelor i furajelor din ecosisteme antropice 1
Investete n oameni!
CONSIDERAII OFTALMOLOGICE
PRIVIND DEPISTAREA PRECOCE A
AFECIUNILOR OFTALMOLOGICE
N MEDIUL URBAN/RURAL N
SCOPUL AMELIORRII
SOCIOECONOMICE A VIEII
ARAD, 2013

Investete n oameni!
Universitatea de Vest Vasile Goldi, Arad
Titlul programului: Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea

Resurselor Umane 2007-2013
Titlul proiectului: Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i
bioeconomic complex pentru sigurana i
securitatea alimentelor i furajelor din
ecosisteme antropice
Beneficiar Institutul Naional de Cercetri Economice
Costin C. Kiriescu al Academiei Romne
Partener 1 Universitatea Lucian Blaga din Sibiu
Partener 2 Universitatea de Vest Vasile Goldi din Arad
Partener 3 Universitatea din Oradea
Partener 4 Universitatea Titu Maiorescu
Partener 5 ARACIS
Partener 6 INCDMI-Cantacuzino
Partener 7 SIAT
Editorul Materialului:
Data publicrii: 2013

Investete n oameni!
MULUMIRI
La final de activitate stiinific, m simt onorat s adresez cuvinte de mulumire

sincer i sentimente de consideraie Domnului Profesor Doctor Afilon Jompan care, n
calitate de conductor tiinific, prin sfaturile pertinente i sprijinul acordat, a contribuit la
realizarea acestei lucrri.
Mulumesc de asemenea, doamnei conf. univ. Violeta Turcu pentru disponibilitatea
de care a dat dovad pentru realizarea cercetrii tiinifice i le mulumesc referenilor i
profesorilor din cadrul Universitii de Vest Vasile Goldi, Arad care prin participarea la
susinerea referatelor, au contribuit cu propuneri pentru mbuntirea lucrrii.
in s mulumesc i s menionez c prezenta tez s-a realizat prin proiectul Burse
doctorale de pregatire ecoeconomica si bioeconomica complexa pentru siguranta si
securitatea alimentelor si furajelor din ecosisteme antropice - Proiect
POSDRU/107/1.5/S/77082
Nu n ultimul rnd doresc s mulumesc familiei mele pentru nelegerea i sprijinul
moral pe care mi le-au dat n aceast perioad.

Investete n oameni!
CUPRINS:
Introducere
1. Partea general.
1.1. Noiuni despre optica ochiului uman

1.2. Strile refractive ale ochiului uman
1.3. Prevenia i epidemiologia patologiei refractive pediatrice.
1.4. Factori de risc derivai din sistemele antropizate studiate.
Bioeconomia acestor sisteme reprezint o soluie?
1.4.1. Factori de risc care afecteaz distribuia erorilor
refractive
1.4.2. Factori de risc asociai cu erorile refractive
1.5. Metode subiective i obiective de evaluare a vederii
2. Partea speciala
2.1. Scopul cercetrii
2.2. Material i metod
2.3. Rezultate
2.4. Analiz statistic
2.5. Discuii
2.6. Concluzii
2.7. Propuneri
3. Bibliografie

Investete n oameni!
INTRODUCERE
Puterea de mrire a sticlei cu suprafa rotunjit a fost remarcat nc din Evul Mediu.
Ibn al-Haztham ak-Hazin (965 1039), n Cartea opticii, 1028, scrie despre
propagarea luminii i trateaz prima oar folosirea lentilelor de cristal pentru mrire i citire.
Ali cercettori consider c invenia ochelarilor aparine unui clugr franciscan
englez Roger Bacon (1215 1249) din Oxford.
Dup unii cercettori Roger Bacon, mpreun cu doi arabi au constatat c prin
fragmentele de sticl se poate citi uor scrisul.
n jurul anului 1280 sticlarii au sesizat c persoanele n etate vedeau mai clar obiectele
nconjurtoare dac priveau prin sticl convexa i c persoanele mioape vedeau mai bine prin
sticle concave.
Tot n 1280, Alessandro da Spina, un clugr dominican de la Mnstirea Sf.
Ecaterina din Pisa, a gsit un mod de a mari obiectele cu dou buci de sticl cu o anumit
grosime i curbur. A fixat lentilele pe rama de lemn ce sttea pe nas (ochelari fr brae),
astfel istoria consider c el este inventatorul ochelarilor.
Aceast mic istorie denot faptul c scderea acuitii vizuale fost depistate nc din
cele mai vechi timpuri, ncercndu-se astfel i corecia lor prin diferite metode.
Scderea acuitii vizuale la copil reprezint o piedica major n educaia i viitorul
acestuia, dar n acelai timp i n dezvoltarea normala a acestuia n societate.
Pe durata copilriei, vederea asigura 80% din informaiile necesare procesului de
nvare i de aceea depistarea precoce a afeciunilor oftalmologice care determin scderea
acuitii vizuale este primordial.
Potrivit departamentului ce studiaz dezvoltarea vederii din cadrul Colegiului
american de optometrie, aproximativ 25% dintre copii colari din SUA necesit corectarea
vederii.
Cu ct descoperim afeciunile oculare mai repede, cu att stisfacia terapeutica va fi
mai mare. O simpl examinare la medicul oftalmolog poate elimina mai mult 50% din
indivizii cu probleme de vedere.
De aceea, screeningul epidemiologic al tulburrilor de vedere n rndul copiilor
colari are o mare importanta pentru sensibilizarea autoritilor snitare n ceea ce privete

Investete n oameni!
sntatea publica din punct de vedere oftalmologic i n scopul implementrii unui program
naional de prevenire a erorilor refractive.
SCOPUL LUCRRII
De-a lungul unei perioade de 25 de ani de practica medicala, nti n spital i mai
trziu n propriul cabinet de medicin de familie am putut observa numeroi pacieni care se
confrunt cu probleme cauzate de scderea vederii. Aceste probleme sunt fie de ordin
medical: cefalee, ameeli, somnolen, tulburri de concentrare, fie de ordin social i
economic: incapacitatea de a se angaja n anumite domenii care solicita o vedere binocular
de 100% fr corecie , de exemplu n armat i aviaie .
Astfel o simpl eroare de refracie ocular, aprut n copilrie i nedepistat la timp
sau necorectat corespunztor poate deveni la vrsta adult un adevrat handicap cu un efect
negativ asupra calitii vieii i a psihicului.
n urma unei cercetri amnunite a literaturii de specialitate din ar dar i strintate
am observat c:
Exist foarte puine date despre prevalena afeciunilor oftalmologice la copiii colari din
mediul rural i urban din Romania.
Nu exist o cuantificare a consecinelor nedepistrii precoce a afeciunilor oculare.
Nu exist o cuantificare a beneficiilor unui screening precoce a afeciunilor oculare la nivel
naional.
Nu exist date despre o metod de screening optim ca pre versus beneficii.
Nu exist o analiz exact asupra influenei socio-culturale n legtur cu depistarea precoce
a afeciunilor oftalmologice.
Pentru elaborarea unor activiti preventive coerente i eficiente este necesar mai
nti o cunoatere a distribuiei erorilor de refracie n populaia pediatric att pe plan local
ct i pe plan naional.
Cunoaterea factorilor determinani i a factorilor favorizani reprezint un punct de
plecare fundamentat tiinific pentru formularea unor msuri profilactice corespunztoare.
Avnd n vedere faptele menionate mai sus mi-am propus s mi dedic lucrarea de
doctorat acestei teme deoarece trateaz o problem medical de actualitate cu un nivel ridicat
al morbiditii n rndul populaiei colare.
De-a lungul experienei mele de medic primar n medicina familiei m-am confruntat
zilnic cu tratamentul diferitelor patologii att la aduli cat i la copii. n tot acest timp am

Investete n oameni!
ncercat s pun accentul pe prevenia diferitelor boli unde aceasta se preteaz. Aceasta s-a
dovedit de cele mai multe ori foarte dificil n special datorit pacienilor care sunt extrem de
refractari la orice schimbare a stilului de via, pentru c orice modificare din sfera
preventiv, acest lucru, l presupune. Prevalena secundar n practica medicului de familie i
comunitate, const intr-o depistare precoce a patologiei n vederea stoprii evoluiei spre
complicaii severe. O deosebit importan am acordat micilor pacieni, din perspectiva
potenialului pe care ei l reprezint i datoriei generaiei mele de a le oferi ansa s-l dezvolte
la valoarea maxim. Una dintre cele mai importante funcii prin care interacionm cu mediul
nconjurtor este vederea, motiv pentru care mi-am ndreptat atenia spre aceasta.
Consider c o vedere slaba este un dezavantaj sau un handicap n dezvoltarea socio
economica, integrare n societate, relaii interumane, loc de munc.
Avnd toate aceste necunoscute mi-am propus s:
Stabilesc prevalena erorilor refractive la copiii colari din mediul rural i

urban, n lipsa unei metodologii obligatorii pentru colarul mic la nceputul
ciclului primar.
Stabilesc unii factorii care influeneaz aceste date i s identific diverse
metode prin care s mbuntesc depistarea, tratamentul i compliana la
tratament.
Realizez o cuantificare a consecinelor nedepistrii precoce a afeciunilor
oculare.
Propun o metoda de screening optim care poate fi aplicat cu succes.
Realizez o cuantificare a beneficiilor unui screening precoce a afeciunilor
oculare.
Realizez o analiz exact asupra influenei socio-culturale i economice n
legtur cu depistarea precoce a afeciunilor oftalmologice infantile.
Documentez anumite metode bio economice i eco economice prin care s
influenez pozitiv compliana la tratament n mediile antropizate studiate.
Material i metod.
Acest studiu este gndit n doua pri. Prima parte de culegere a datelor, interpretare i
evaluare a situaiei, de aplicare a unor influene pozitive i a doua parte de reevaluare a noilor
date i interpretarea eficienei influenelor pozitive folosite.
Prima parte a acestui studiu a fost realizat n perioada septembrie 2011 i martie 2012.
Protocolul de cercetare este n conformitate cu Declaraia de la Helsinki asupra cercetrii care
implic fiine umane.

Investete n oameni!
Nu s-au gsit copii care s refuze examinarea din diferite motive subiective i nici din
partea prinilor nu s-au ntmpinat reticente.
Mrimea lotului int a fost calculat cu formula Kish i Leslie pentru o prevalena
ateptat de 30% cu o eroare de 5% la un nivel de confiden de 99%.
Criteriile de includere constau din: colari mici cu vrste cuprinse ntre 6 i 11 ani
nscrii n clasele primare ale 5 coli din municipiul Arad (mediul urban) la care se adaug
copiii din 5 coli din comune ale judeului Arad (mediul rural).
n criteriile de excludere s-au ncadrat copiii cu patologie oftalmologia deferit de
cea refractiv (excepie a constituit-o strabismul deoarece acesta este asociat frecvent cu
patologia refractiv).
S-au examinat 1121 de copii (colari mici) cu vrste cuprinse ntre 6 i 11 ani
nscrii n clasele primare ale 5 scoli din municipiul Arad (mediul urban) la care se adaug
copiii din 5 scoli din comune ale judeului Arad (mediul rural). Copiii examinai nu prezentau
nici o patologie oftalmologic acut care ar putea influena acuitatea vizual su refracia.
Parametrii urmrii au fost: vrst, sex,clasa colar n care se afla elevul, mediu n
care nva, refracia ocular obiectiv sub cicloplegie, acuitate vizual, tipul de eroare
refractiv (dac aceasta este prezenta), purtarea coreciei optice, antecedente heredo-
colaterale relevante (unul/ ambii prini cu afeciuni oftalmologice relevante), situaia colar
a elevului, consult de specialitate n antecedente, dieta bogata n fructe/carne (vitamine i
proteine),venitul pe membru de familie.
Vederea la distan a elevilor a fost testat utiliznd tabelul SNELLEN su tabelul
illiterat E pentru cei care nu au nvat nc literele. Acuitatea vizual a fost testat la 6
metri. Dac acuitatea vizual fr corecie a fost mai mic su egala cu 0.8 indiferent de ochi
(fie numai la un ochi, fie la ambii), subiectul a fost considerat c avnd tulburri vizuale.
Aceast valoare a acuitii vizuale s-a stabilit avnd n vedere c ea corespunde baremului
minim pentru permis de conducere categoria C.
Datele din chestionarul de examinare au fost completate n urma unui interogatoriu.
Datele legate de statusul economic sunt declarative, obinute de la cadrul didactic al clasei n
urma acceptului prinilor.
Testul acoperire - descoperire a fost efectuat pentru a confirma sau nu, prezena unei
tropii su forii. Dac ochiul examinat se mica la ndeprtarea ocluzorului se confirm
prezena unei phorii. Dac unghiul de deviaie nu se modific la testul de acoperire -

Investete n oameni!
descoperire se consider c pacientul prezint o tropie (mai mare de 5 grade /10 dioptrii
prismice). Micrile oculare au fost testate n toate cele 6 direcii cardinale pentru a exclude
strabismele paralitice su restrictive. Segmentul anterior a fost examinat cu o lantern
oftalmologic pentru a detecta cataracta, anoftalmie, microftalmie, megalocornee sau
intervenii chirurgicale oculare n antecedente. Refracia obiectiv a fost msurat cu un
autorefractometru Potek 5000, sub o prealabil cicloplegie a subiecilor, obinut cu instilaii
cu soluie de ciclopentolat 1% aplicat la intervale de 15 minute timp de o or. Aceast
procedur a fost aplicat la toi copiii indiferent de acuitatea vizual constatat.
Analiza statistic a fost obinut cu Epi Info 7.
Emetropia este definit ca echivalent sferic ntre -1.00 i +1.00. Se consider miopie
refracia obiectiv msurat mai mare su egal cu -1.00 DS la unul su ambii ochi.
Hipermetropia a fost definit ca refracie obiectiv msurat mai mare su egal cu +1.00 DS
la unul su la ambii ochi. Astigmatismul a fost luat n considerare la valori mai mari su egale
cu 1.00 D. Rezultatele sunt prezentate sub form de tabele i grafice.
Copiii cu patologie oftalmologic au fost urmrii i examinai n continuare.
n perioada februarie-martie 2013 s-a ncercat obinerea unui feedback asupra primei
pri a studiului.
S-au reexaminat 315 copii cu vrste cuprinse ntre 6 i 11 ani nscrii n clasele
primare ale 5 coli din municipiul Arad (mediul urban) la care se adaug copiii din 5 coli din
comune ale judeului Arad (mediul rural). Aceti elevi reprezint pacienii care n urma
consultului din septembrie 2011 - martie 2012 au prezentat erori refractive. n cei 315 sunt
inclui att cei care se tiau cu probleme de vedere, ct i cei noi descoperii de studiul nostru
din septembrie 2011 - martie 2012. Toi cei 315 elevi au primit indicaie clar de tratament
prin corecie optic. Aceast indicaie a fost comunicat i parinilor prin intermediul
nvtorilor.
Chestionarul de reevaluare a fost completat de autor n urma unui interogatoriu asupra
elevului.
Rezultatele studiului au fost mprtite comunitii tiinifice i au fost propuse
politici pentru mbuntirea serviciilor snitare primare oftalmologice.
Am avut ansa s particip la un stagiul de mobilitate transnaional pentru anul II al
studiilor de doctorat, n conformitate cu obligaiile stipulate n contractul nr.
1562/19.12.2010 din cadrul proiectului Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i

Investete n oameni!
bioeconomic complex pentru sigurana i securitatea alimentelor i furajelor din
ecosisteme antropice - POSDRU /107/1.5./S/77082 iar domeniul n care a avut loc
documentarea/specializarea este ncadrat n una din cele 7 arii tematice ale colii Doctorale,
i anume: tiine medicale
Scopul acestei deplasri a fost ndeplinirea obiectivelor cuprinse n Contractul aferent
Proiectului 77082, sub conducerea tiinific a profesorului universitar doctor Endre Math,
de la Colegiului Universitar Nyiregyhaza, Institutul de Cercetri Agricole i Moleculare din
Nyregyhaza,
n timpul acestei deplasri, pe lng obiectivele stabilite prin planul de cercetare, au
avut loc discuii cu profesori implicai n activitatea de cercetare privind sntatea, cu
studeni din cadrul programelor de doctorat de la Colegiului Universitar Nyiregyhaza,
Institutul de Cercetri Agricole i Moleculare din Nyregyhaza, dar i cu ali studeni din
ntreaga Europa.
Experiena la Colegiului Universitar Nyiregyhaza, Institutul de Cercetri Agricole i
Moleculare din Nyregyhaza a fost una foarte plcut i folositoare pentru activitatea de
cercetare.
Colectivul Colegiului Universitar Nyiregyhaza, Institutul de Cercetri Agricole i
Moleculare din Nyregyhaza este unul exemplar, care s-au purtat cu multa cldur i respect
considerndu-ne colegi i colaboratori. Discuiile au fost purtate n limba englez, la fel i
prezentrile.
Discuiile purtate att cu profesorul Dr. Endre Math, de la Colegiului Universitar
Nyiregyhaza, Institutul de Cercetri Agricole i Moleculare din Nyregyhaza, ct i cu ceilali
membri ai departamentului cu care s-a intrat n contact dar i cu studenii, n legatura cu
obiectivele prezentate, au artat c aria de cercetare aleasa este de actualitate, este complex
i dificil i prezint interes pentru elaborarea unei tezei de doctorat- reprezentnd o
problem contemporan de sntate public.
Acest stagiu a fost de ajutor pentru stabilirea de noi legaturi pe plan didactic , social,
i pentru lrgirea orizontului cunoasterii n ceea ce priveste cercetarea i colaborarea
interuniversitara pe plan European.
De asemenea se poate concluziona c este foarte important ca doctorandul s aib un
mediul propice, corespunzator pentru efectuarea cercetrilor iar acest stagiu a reprezentat un

Investete n oameni!
astfel de prilej ; este recomandabil efectuarea unor astfel de stagii atat doctoranzlor ct i
studentilor .
REZULTATE
Au fost examinai 1121 de copii (colari mici) cu vrste cuprinse ntre 6 i 11 ani.
Dintre acetia 71.9% au fost emetropi i 28.1% au fost ametropi, deci au prezentat patologie
refractiv.
Graficul 1. Prevalena patologiei refractive la nivelul lotului inta.
Prevalenta patologiei refractive la nivelul

lotului tinta
Ametropi
28%
Emetropi
72%
GRAFICUL 2. Distribuia prevalentei patologiei refractive la colarul mic pe categorii de

erori refractive

Investete n oameni!
Prevalena
Prevalenta
28.1%
14.18%
9.63%
4.28%
Total Miopie Hipermetropie Astigmatism
n lotul studiat s-aobinut 46.29% biei i 53.71% fete. S-au descoperit c sunt mai
muli biei cu hipermetropie i mai multe fete cu astigmatism (diferene statistic
semnificative). n rest nu s-au obinut diferene statistic semnificative ntre sexe n cadrul
erorilor refractive studiate. Prevalenele rezultate pot fi vzute n graficul 3.
Graficul 3. Prevalena erorilor refractive pe sexe.
Prevalena erorilor refractive studiate pe

sexe la grupul inta studiat
Baieti Fetite
17.44%
13.29%
10.4%
6.48%
4.62% 3.99%
Miopie Hipermetropie Astigmatism
Graficul 4. Distribuia pe sexe a ntreg lotului studiat

Investete n oameni!
Distributia pe sexe a lotului
46%
54%
Sex masculin
Sex feminin
Graficul 5: Prevalena erorilor refractive pe sexe n lotul studiat
Prevalena erorilor refractive pe sexe la

nivelul lotului studiat
Erori refractive
28,34
28,1
27,91
Total B F
Tabelul 1. Distribuia erorilor refractive nou descoperite, cunoscute i necorectate i

cunoscute i tratate la elevii din lotul studiat.

Investete n oameni!
Procent
Nr. cazuri Miopia Hipermetropia Astigmatism
(%)
Total elevi 1121 100
Erori refractive totale 315 28.09 4.28 9.63 14.18
Nou descoperite 133 11.86 1.52 3.66 6.69
Cunoscute i
104 9.27 1.34 2.94 5
necorectate
Cunoscute i tratate 78 6.95 1.43 3.03 2.5
Rezultate obinute n mediul urban
n mediul urban s-au gsit urmtoarele rezultate: din totalul de 509 de copii examinai,
379 (74.46%) sunt emetropi iar 130 (25.54%) au fost gsii cu erori refractive (ametropi).
S-au identificat 17 (3.34%) cazuri de miopie, 43 (8.45%) cazuri de hipermetropie i
70 (13.75%) de cazuri de astigmatism.
Se observa c 25.54% dintre copiii din mediul urban inclui n studiu prezint o
patologie oftalmologic, 3.34% sufer de miopie, 8.45% au hipermetropie, i 13.75% au
astigmatism. n graficul 6 observm proporiile diferitelor tipuri de erori refractive raportate
la numrul total al acestora. Miopia reprezint 3.34%, hipermetropia 8.45%, iar
astigmatismul 25.54% din cadrul erorilor refractive descoperite.
Erori refractive mediul urban

30
25
20
15
10 25,54
5 Erori refractive mediul urban
3,34 8,45 12,75
0
Graficul 6. Proporia celor 3 tipuri de erori refractive la lotul din mediul urban.
Au fost examinai 230 (45.18%) de biei i 279 (54.82%) de fete. S-au descoperit 7
(3.04%) cazuri de miopie la sexul masculin i 10 (3.58%) la cel feminin. n cazul miopiei nu
exist diferen statistic semnificativ intre sexe. S-au descoperit 28 (12.17%) cazuri de

Investete n oameni!
hipermetropie la sexul masculin i 15 (5.38%) la cel feminin. S-au descoperit 25 (10.87%)
cazuri de astigmatism la sexul masculin i 45 (16.13%) la cel feminin.
Astigmatismul a fost mai prevalent la sexul feminin faa de sexul masculin [p<0.001]
iar hipermetropia a fost mai prevalenta la sexul masculin faa de sexul feminin [p<0.005].
Rezultatele sunt prezentate i n Graficul 7
Prevalena erorilor refractive pe sexe i

categorii
Baieti Fetite
16,13
12,17
10,87
5,38
3,04 3,58
GRAFICUL 7. Distribuia pe sexe a erorilor refractive din mediul urban

Din numrul total de 509 de copii examinai 130 (25.54%) au fost descoperii cu erori
refractive. Dintre acetia 50 (38.46%) sunt nou descoperii i 33 (25.38%) de copii nu purtau
corecie optica din diferite cauze (cu toate c tiau de patologia refractiv curenta). Motivele
pentru acesta compliana sczut rmn s fie identificate. Deci, per ansamblu 83 de copii nu
purtau corecie optica pentru patologia oftalmologica de care sufereau indiferent c nu tiau
de ea sau nu erau compliani la tratament.
Patruzeci i apte (9.23%) din 509 de copii cu erori refractive din colile urbane au
folosit ochelari n momentul examinrii.
TABEL 2. Distribuia erorilor refractive nou descoperite, cunoscute i necorectate i

cunoscute i tratate la elevii din mediul urban
Procent
Nr. elevi Miopia Hyperopia Astigmatism
(%)

Investete n oameni!
Total elevi 509 100
Nou descoperite 50 9.82 0.98 3.54 5.3
Cunoscute i necorectate 33 6.48 0.79 2.75 2.95
Cunoscute i tratate 47 9.23 1.57 2.16 5.5
Au fost depistate 5 (3.84%) cazuri noi de miopie, 18 (13.86%) cazuri noi de
hipermetropie i 27 (20.76%) cazuri noi de astigmatism. Raportat la numrul total de elevi
examinai s-au obinut 0.98% cazuri noi de miopie, 3.53% cazuri noi de hipermetropie i
5.39% cazuri noi de astigmatism.
Au fost depistate 4 (3.07%) cazuri de miopie necorectate, 14 (10.76%) cazuri de
hipermetropie necorectate i 15 (11.53%) cazuri de astigmatism necorectate. Raportat la
numrul total de elevi s-au obinut: 0.78% cazuri de miopie necorectate, 2.75% hipermetropie
necorectate i 2.94% cazuri de astigmatism necorectat. 42 (9.23%) din cei 509 copii cu erori
refractive din colile urbane au folosit ochelari n momentul examinrii.
Dac ne referim la fiecare tip de eroare refractiv avem 21.41% cazuri de miopie noi
descoperite, 23.52% cazuri de miopie necorectate, 41.86% cazuri de hipermetropie noi
descoperite, 32,55% cazuri de hipermetropie necorectate, 38.54% cazuri noi de astigmatism
i 21,42% cazuri necorectate de astigmatism.
52.94% din cazurile de miopie, 74.41% din cazurile de hipermetropie i 60% din
cazurile de astigmatism nu purtau corecie optica n momentul examinrii fie datorit
necunoaterii patologiei curente fie complianei sczute la acest tratament.
Raportat la numrul total de subieci examinai 1.77% miopi necorectai, 6,17%
hipermetropi necorectai i 8.25% astigmai necorectai. Diferene statistic semnificative se
observa ntre miopii netratai i hipermetropii netratai (1.77%, 6,17% p<0.001) i ntre
miopii netratai i elevii cu astigmatism netratai (1.77%, 8,25%, p<0.00001). Nu s-a
nregistrat nici o diferena statistic semnificativ ntre hipermetropii netratai i pacienii cu
astigmatism netratai.
. Nu se observ nici o modificare evolutiv statistic semnificativ n niciuna din cele 3
patologii refractive studiate.
Cea mai prevalent patologie oftalmologic refractiv la copiii din mediul urban din
clasele I-IV este astigmatismul urmat de hipermetropie i miopie. Astigmatismul este mai
prevalent la sexul feminin faa de sexul masculin iar hipermetropia a fost mai prevalent la

Investete n oameni!
sexul masculin fa de sexul feminin n cazul miopiei nu exist diferen statistic
semnificativ ntre sexe.
Nu s-au nregistrat variaii pattern de prevalen statistic semnificative sau care s
urmreasc un pattern pe grupele de vrsta 6-11 ani la nici o eroare refractiv studiat.
Cea mai prevalent patologie oftalmologic refractiv nou descoperit la copiii din
mediul urban din clasele I-IV este astigmatismul urmat de hipermetropie i miopie.
Dintre acestea hipermetropia i astigmatismul sunt principalii factori de risc n
apariia ambliopiei.
Cea mai prevalenta patologie oftalmologic refractiv cunoscut de elev i de prini
dar necorectat (neglijata, complian redusa la tratament) la copiii din mediul urban din
clasele I-IV este astigmatismul urmat de hipermetropie i miopie.
Rezultate obinute n mediul rural
n mediul rural, din totalul de 612 de copii examinai, 427 (69.77%) sunt emetropi iar
185 (30.23%) au fost gsii cu erori refractive (ametropi). S-au identificat 31 (5.06%) cazuri
de miopie, 65 (10.62%) cazuri de hipermetropie i 89 (14.54%) de cazuri de astigmatism.
Se observ c 30.23% dintre copiii din mediul rural ardean inclui n studiu prezint
o patologie oftalmologic, 5.06% sufer de miopie, 10.62% au hipermetropie, i 14.54% au
astigmatism.
n GRAFICUL 10 observm proporiile diferitelor tipuri de erori refractive raportate
la numrul total al acestora.. Miopia reprezint 5.07%, hipermetropia 10.62%, iar
astigmatismul 14.54% din cadrul erorilor refractive descoperite.
Au fost examinai 289 (47.22%) de biei i 323 (52.78%) de fete. S-au descoperit 17
(54.83%) cazuri de miopie la sexul masculin i 14 (45.17%) la cel feminin. n cazul miopiei
nu exist diferen statistic semnificativ ntre sexe. S-au descoperit 41 (63.07%) cazuri de
hipermetropie la sexul masculin i 24 (36.93%) la cel feminin. S-au descoperit 29 (32.25%)
cazuri de astigmatism la sexul masculin i 60 (67.75%) la cel feminin.
Astigmatismul a fost mai prevalent la sexul feminin fa de sexul masculin [p<0.00001] iar
hipermetropia a fost mai prevalent la sexul masculin fa de sexul feminin [p<0.005].

Investete n oameni!
Erori refractive mediul rural

35
30
25
20
15
10 30,23
5 10,62 Erori refractive mediul rural
5,07 14,54
0
GRAFIC 8. Proporia celor 3 tipuri de erori refractive n mediul rural
Prevalena erorilor refractive pe sexe i

categorii
Baieti Fetite
18,58
14,19
10,03
7,43
5,88
4,33
GRAFICUL 9. Distribuia pe sexe a erorilor refractive n mediul rural

Din numrul total de 612 de copii examinai 185 (30.23%) au fost descoperii cu erori
refractive. Dintre acetia 83 (44.86%) sunt nou descoperii i 71 (38.37%) de copii nu purtau
corecie optic din diferite cauze (cu toate c tiau de patologia refractiv curent). n
concluzie, per ansamblu 154 de copii nu purtau corecie optic pentru patologia

Investete n oameni!
oftalmologic de care sufereau indiferent c nu tiau de ea su nu erau compliani la
tratament.
Doar 31 (5.06%) din 612 de copii cu erori refractive din colile rurale ardene au
folosit ochelari n momentul examinrii.
TABEL 3. Distribuia erorilor refractive nou descoperite, cunoscute i necorectate i
cunoscute i tratate la subiecii din mediul rural
Procent
Nr. elevi Miopia Hyperopia Astigmatism
(%)
Total elevi 612 100
Nou descoperite 83 13.56 1.96 3.76 7.84
Cunoscute i necorectate 71 11.6 1.8 3.1 6.7
Cunoscute i tratate 31 5.06 1.31 3.76 0
Au fost depistate 12 (6.48%) cazuri noi de miopie, 23 (12.43%) cazuri noi de
hipermetropie i 48 (25.94%) cazuri noi de astigmatism. Raportat la numrul total de elevi
examinai avem 1.96% cazuri noi de miopie, 3.75% cazuri noi de hipermetropie i 7.84%
cazuri noi de astigmatism.
Au fost descoperite 11 (5.94%) cazuri de miopie necorectat, 19 (10.27%) cazuri de
hipermetropie necorectate i 41 (22.16%) cazuri de astigmatism necorectate. Raportat la
numrul total de elevi s-au obinut: 1.89% cazuri de miopie necorectate, 3.10% hipermetropie
necorectate 6.70% cazuri de astigmatism necorectat. Doar 31 (5.06%) din 612 de copii cu
erori refractive din colile rurale ardene au folosit ochelari n momentul examinrii.
Dac ne referim la fiecare tip de eroare refractiv avem 38.70% cazuri de miopie noi
descoperite, 35.48% cazuri de miopie necorectate, 35.38% cazuri de hipermetropie noi
descoperite, 29.23% cazuri de hipermetropie necorectate, 53.93% cazuri noi de astigmatism
i 46.07% cazuri necorectate de astigmatism.
74.19% din cazurile de miopie, 64.61% din cazurile de hipermetropie i 100% din
cazurile de astigmatism nu purtau corecie optic n momentul examinrii fie datorit
necunoaterii patologiei curente fie complianei sczute la acest tratament.
Raportat la numrul total de subieci examinai, 3.76% miopi necorectai, 6.86%
hipermetropi necorectai i 14.54% astigmai necorectai. Diferene statistic semnificative se
observ ntre miopii netratai i pacienii cu astigmatism netratai (3.76%, 14,54%
p<0.00001) i ntre hipermetropii netratai i elevii cu astigmatism netratai (6.86%, 14.54%,

Investete n oameni!
p<0.00001). Nu s-a nregistrat nici o diferen statistic semnificativ ntre hipermetropii
netratai i pacienii cu miopie netratai.
Nu se observ nici o modificare evolutiv statistic semnificativ n niciuna din cele 3
patologii refractive studiate.
Cea mai prevalent patologie oftalmologic refractiv la copiii din mediul rural
ardean din clasele I-IV este astigmatismul urmat de hipermetropie i miopie. Astigmatismul
este mai prevalent la sexul feminin fa de sexul masculin iar hipermetropia a fost mai
prevalent la sexul masculin fa de sexul feminin. n cazul miopiei nu exist diferen
statistic semnificativ ntre sexe.
Cea mai prevalent patologie oftalmologic refractiv la copiii din mediul rural
ardean din clasele I-IV este astigmatismul urmat de hipermetropie i miopie. Astigmatismul
este mai prevalent la sexul feminin fa de sexul masculin iar hipermetropia a fost mai
prevalent la sexul masculin fa de sexul feminine. n cazul miopiei nu exist diferen
statistic semnificativ ntre sexe.
Nu s-au nregistrat variaii de prevalen pe grupele de vrsta 6-11 ani la nici o eroare
refractiv studiat.
Cea mai prevalent patologie oftalmologic refractiv nou descoperit la copiii din
mediul rural din clasele I-IV este astigmatismul urmat de hipermetropie i miopie.
Dintre acestea astigmatismul este principalul factor de risc n apariia ambliopiei
urmat de hipermetropie i miopie.
Cea mai prevalent patologie oftalmologic refractiv cunoscut de elev i de prini
dar necorectat (neglijat, complian redus la tratament) la copiii din mediul urban din
clasele I-IV este astigmatismul urmat de hipermetropie i miopie. Practic nici un copil cu
astigmatism nu purta corecie optic.
Rezultate. Factorul economic.
Factorul economic este unul din cei mai importani i are un impact imediat asupra
prevalenei erorilor refractive la copiii colari.
n mediul rural s-au gsit 179 de elevi care aparin unor familii care au un venit de
mai puin de 700 lei pe membru de familie. Dintre acetia 45 au erori de refracie i 40 le
neglijeaz. S-au identificat 285 elevi care aparin unor familii care au un venit ntre 700 i
1500 lei pe membru de familie din care 93 au avut erori de refracie i 26 le neglijeaz. S-au
gsit 103 elevi care au trit n familiile cu venituri ntre 1500 i 3500 lei pe membru de

Investete n oameni!
familiei din care 34 au avut erori de refracie i 5 le-au neglijat. S-au gsit 45 de elevi care au
trit n familii cu venituri peste 3500 lei pe membru de familiei din care 13 au avut erori de
refracie i nici unul nu si-a neglijat aceasta problem.
n mediul urban s-au gsit 62 de elevi care aparin unor familii care au un venit de mai
mic de 700 lei pe membru de familie. Dintre acetia 38 au erori de refracie i 18 le
neglijeaz. S-au identificat 155 elevi care aparin unor familii care au un venit ntre 700 i
1500 lei pe membru de familie din care 50 au avut erori de refracie i 11 le neglijeaz. S-au
gsit 190 elevi care au trit n familiile cu venituri ntre 1500 i 3500 lei pe membru de
familiei din care 30 au avut erori de refracie i 3 le-au neglijat. S-au gsit 102 de elevi care
au trit n familii cu venituri peste 3500 lei pe membru de familiei din care 12 au avut erori
de refracie i nici unul nu si-a neglijat aceast problem.
Att n mediul urban ct i n mediul rural s-a gsit o diferen statistic semnificativ
pentru erorile refractive neglijate ntre grupurile <700 i 700-1500 i grupurile 1500-3000 i
>3500. n mediul rural s-a obinut o diferena statistic semnificativ pentru erorile refractive
neglijate ntre grupurile <700 i 1500-3500 [p<0.00003] i ntre 700-1500 i >3500 [p<0.01].
n mediul urban s-a obinut o diferen statistic semnificativ pentru erorile refractive
neglijate ntre grupurile <700 i 1500-3500 [p<0.0000001] i ntre 700-1500 i >3500
[p<0.01].
Rezultate. Factorul alimentar.

Urmrind numrul de mese sptmnale de fructe i carne s-au gsit urmtoarele
rezultate:
Mese de fructe/sptmn.
n mediul rural: s-a obinut o prevalen crescut a elevilor n grupele prestabilite de

3-5 i mai multe de 5 indiferent de patologia refractiv (n grupa 3-5: 1.79% pentru miopi,
2.94% pentru hipermetropi, 5.55% pentru astigmai iar n grupa >=5 1.79 pentru miopi,
4.57% pentru hipermetropi i 4.41% pentru astigmai.
n mediul urban s-au obinut urmtoarele prevalene: n grupa sub o masa/ sptmn
0.58% pentru miopi, 2.55% pentru hipermetropi i 1.17% pentru astigmatism; n grupa 1-3
mese/ sptmn 0.78% pentru miopi, 2.16% pentru hipermetropi i 3.33% pentru
astigmatism; n grupa 3-5: 1.76% pentru miopi, 3.53% pentru hipermetropi, 1.96% pentru

Investete n oameni!
astigmai iar n grupa >=5 0.19% pentru miopi, 0.19% pentru hipermetropi i 7.76% pentru
astigmai
Graficul 10.: Prevalena meselor de fructe la elevii cu patologie refractiv pe ntreg lotul
Prevalena meselor de fructe la elevii cu

patologie refractiva pe ntreg lotul
Miopie Hipermetropie Astigmatism Erori refractive totale
8,92 9,37
6,42
3,39
5,71
3,21 3,93
1,34
1,61 2,23 3,21
2,59
0,45 0,98 1,78
1,07
_<=1
_1 3
_3 5
_>=5
La nivelul ntregului lot studiat s-au obinut o urmtoarele prevalene: n grupa sub o
masa/ sptmn 0.45% pentru miopi, 1.61% pentru hipermetropi i 1.34% pentru
astigmatism; n grupa 1-3 mese/sptmn 0.98% pentru miopi, 2.23% pentru hipermetropi i
3.21% pentru astigmatism; n grupa 3-5: 1.78% pentru miopi, 3.21% pentru hipermetropi,
3.93% pentru astigmai iar n grupa >=5 1.07% pentru miopi, 2.59% pentru hipermetropi i
5.71% pentru astigmai)
n mediul rural s-au obinut o urmtoarele prevalene: n grupa sub o masa/ sptmn
mese/sptmn 1.31% pentru miopi, 1.96% pentru hipermetropi i 1.80% pentru
astigmai).

Investete n oameni!
Graficul. 11 : Prevalena meselor de carne la elevii cu patologie refractiv raportat la
ntreg mediul.
Prevalena meselor de carne la elevii cu

patologie refractiv la nivelul intregului lot
Miopie Hipermetropie Astigmatism Erori refractive totale
12,49
8,74
5,89
6,87
0,98
5,17
0,45 1,69
3,03 3,75
0,27
2,59
0,27 1,16 1,87
0,98
_<=1
_1 3
_3 5
_>=5
n mediul urban s-au obinut urmtoarele prevalene: n grupa sub o masa/ sptmn
mese/sptmn 0.98% pentru miopi, 4.32% pentru hipermetropi i 1.57% pentru
astigmai).
La nivelul ntregului lot studiat s-au obinut o urmtoarele prevalene: n grupa sub o
masa/ sptmn 0.27% pentru miopi, 0.27% pentru hipermetropi i 0.45% pentru
astigmatism; n grupa 1-3 mese/sptmn 1.16% pentru miopi, 3.03% pentru hipermetropi i
1.69% pentru astigmatism; n grupa 3-5: 1.87% pentru miopi, 3.75% pentru hipermetropi,
6.87% pentru astigmai iar n grupa >=5 0.98% pentru miopi, 2.59% pentru hipermetropi i
5.17% pentru astigmai)
Rezultate. Factor ereditar.
Urmrind anamnestic rudele subiecilor examinai care sufer de o patologie

refractive s-au obinut urmtoarele:

Investete n oameni!
95,5% din elevii identificai cu probleme refractive au un printe cu patologie
refractiv asociat. Raportat la ntreg lotul acetia reprezint 26.86%. 16.25% au avut ambii
prini cu patologie refractiv i 5.17% un frate sau o sor..
Tabelul 4. Distribuia antecedentelor heredo-colaterale raportate la erorile refractive
Erori
Nr. Elevi refractive Miopia Hipermetropia Astigmatism
totale
Total 1121 28.1 4.28 9.63 14.18
1 printe 26.85 4.28 8.74 13.83
Ambii Prini 16.86 3.03 1.34 12.49
Frate/sora 5.17 2.41 0.89 1.87
Rezultate. Performana colar.
Am urmrit rezultatele elevilor la coal pe trei categorii: elevi care poart corecie
optic, elevi care nu poart dar au indicaie i elevi emetropi care nu au nevoie de corecie
optic. Rezultatele sunt prezentate sub form de tabele i grafice.
Tabelul.5 Prevalena calificativelor colare n funcie de cele trei categorii stabilite.

Rural
Elevi Corectai Elevi necesita corecie Elevi emetropi
FB 3.27 14.71 51.31
B 1.8 8.82 17.97
S 0 1.63 0.49
Urban
FB 8.25 10.81 56.78
B 0.98 4.91 17.29
S 0 0.59 0.39
Total
FB 5.53 12.93 53.79
B 1.43 7.05 17.66
S 0 1.16 0.45

Investete n oameni!
n partea a doua a studiului s-a reevaluat performana colar la elevii care poart
corecie optic i la cei care au fost refractari la tratament. Rezultatele sunt prezentate n
tabelul 6 :
Tabelul 6 Reevaluarea performanelor colare n etapa 2-a
Etapa II
Rural
Elevi Corectai Elevi necesita corecie Elevi compliana la tratament n etapa II
FB 14.05 7.68 9.15
B 1.14 5.39 0.98
S 0 1.96 0
Total elevi 15.2 15.03 10.13
Urban
FB 17.09 1.18 10.81
B 4.52 1.96 2.16
S 0.2 0.59 0
Total elevi 21.81 3.73 12.97
Total elevi
FB 15.43 4.73 9.9
B 2.68 3.84 1.52
S 0.09 1.34 0
Total elevi 18.2 9.9 11.42
Rezultate. Consulturi anterioare de specialitate.

S-a dorit evidenierea numrului de consulturi anterioare pentru elevii care necesit
corecie optic i pentru cei care sunt emetropi. Rezultatele sunt prezente n tabelul.22
Tabel 7: Consulturi anterioare
Rural
Elevi necesita corecie Elevi emetropi
Prevalen 25.16 69.77
Cel puin un consult de specialitate 1.8 5.56
Urban

Investete n oameni!
Prevalen 16.31 74.46
Total
Prevalen 21.14 71.9
Rezultate. Acuitatea vizual comparativ refractometria computerizat.

n prima etap a studiului s-au examinat 1121 , 612 copii din mediul rural i 509
copii din mediul urban.
n mediul rural s-au gsit 28 de elevi miopi cu acuitate vizual mai mica su egal cu
0.8 i 3 elevi miopi cu acuitatea vizual mai buna de 0.8. n ceea ce privete hipermetropia 54
de elevi prezentau o acuitate vizual mai mic su egala cu 0.8 i 11 elevi o acuitate vizual
mai mare de 0.8. n cazul astigmatismului 77 de elevi prezentau o acuitate vizual mai mic
su egal cu 0.8 i 12 elevi o acuitate vizual mai mare de 0.8. Dac ne raportm la toate
erorile refractive studiate vom observa c 159 de elevi prezentau o acuitate vizual mai mic
su egal cu 0.8 i 26 elevi o acuitate vizual mai mare de 0.8. n total s-au gsit 31 de elevi
cu miopie, 65 de elevi cu hipermetropie i 89 de elevi cu astigmatism. n mediul rural din cei
612 elevi examinai, 185 de elevi prezentau erori refractive n momentul examinrii.
n mediul rural screeningul vederii folosind acuitatea vizual de 0.8 are n cazul
miopiei o sensibilitate de 90.32% i o specificitate de 99.3%; n cazul hipermetropiei o
sensibilitate de 83.08% i o specificitate de 97.42%; n cazul astigmatismului o sensibilitate
de 86.52% i o specificitate de 96.72%. Dac ne raportm la toate erorile refractive s-a
obinut sensibilitate de 85.95% i o specificitate de 93.44%.
n mediul urban s-au gsit 16 de elevi miopi cu acuitate vizual mai mic su egal cu
0.8 i un elev miop cu acuitatea vizual mai buna de 0.8. n ceea ce privete hipermetropia 38
de elevi prezentau o acuitate vizual mai mic su egal cu 0.8 i 5 elevi o acuitate vizual
mai mare de 0.8. n cazul astigmatismului 62 de elevi prezentau o acuitate vizual mai mic
su egal cu 0.8 i 8 elevi o acuitate vizual mai mare de 0.8. Dac ne raportm la toate
erorile refractive studiate vom observa c 116 elevi prezentau o acuitate vizual mai mic
su egal cu 0.8 i 14 elevi o acuitate vizual mai mare de 0.8. n total s-au gsit 17 elevi cu

Investete n oameni!
miopie, 43 de elevi cu hipermetropie i 70 de elevi cu astigmatism. n mediul urban din cei
509 elevi examinai, 130 de elevi prezentau erori refractive n momentul examinrii.
n mediul urban screeningul vederii folosind acuitatea vizual de 0.8 are n cazul
miopiei o sensibilitate de 94.12% i o specificitate de 99.47%; n cazul hipermetropiei o
sensibilitate de 88.37% i o specificitate de 98.42%; n cazul astigmatismului avem o
sensibilitate de 88.37% i o specificitate de 97.36%. Dac ne raportm la toate erorile
refractive s-a obinut sensibilitate de 89.23% i o specificitate de 95.25%.
Dac ne raportm la toi copiii cu vrste intre 6 i 11 ani inclui n studiu s-au gsit 44
de elevi miopi cu acuitate vizual mai mica su egal cu 0.8 i 4 elevi miopi cu acuitatea
vizual mai bun de 0.8. n ceea ce privete hipermetropia 92 de elevi prezentau o acuitate
vizual mai mia su egal cu 0.8 i 16 elevi o acuitate vizual mai mare de 0.8. n cazul
astigmatismului 139 de elevi prezentau o acuitate vizual mai mic su egal cu 0.8 i 20
elevi o acuitate vizual mai mare de 0.8. Dac ne raportm la toate erorile refractive studiate
vom observa c 275 de elevi prezentau o acuitate vizual mai mic su egal cu 0.8 i 30
elevi o acuitate vizual mai mare de 0.8. n total s-au gsit 48 de elevi cu miopie, 108 de elevi
cu hipermetropie i 159 de elevi cu astigmatism. Din cei 1121 elevi examinai, 315 elevi
prezentau erori refractive n momentul examinrii.
Dac ne raportm la toi copiii cu vrste intre 6 i 11 ani inclui n studiu screeningul
vederii folosind acuitatea vizual de 0.8 , n cazul miopiei avem o sensibilitate de 91.67% i o
specificitate de 99.38%; n cazul hipermetropiei o sensibilitate de 85.19% i o specificitate de
97.89%; n cazul astigmatismului avem o sensibilitate de 97.42% i o specificitate de
97.02%. Dac ne raportm la toate erorile refractive s-a obinut sensibilitate de 87.3% i o
specificitate de 94.29%.
Rezultate. Compliana elevilor la tratamentul erorilor refractive prin
corecie optica.
n septembrie 2011 martie 2012 din 612 elevi examinai din mediul rural s-au
descoperit 185 care prezentau erori refractive (31 miopie, 65 hipermetropie, 89 astigmatism).
Din acetia doar 31 de elevi purtau ochelari (8 pentru miopie, 23 pentru hipermetropie i nici
unul pentru astigmatism). S-au descoperit 83 de elevi cu erori refractive care nu tiau de
patologia lor (12 cu miopie, 23 cu hipermetropie i 48 cu astigmatism) i 71 care tiau de
problemele de vedere dar nu purtau corecie (11 cu miopie, 19 hipermetropie i 41 cu
astigmatism).

Investete n oameni!
Din 519 elevi examinai din mediul urban s-au descoperit 130 care prezentau erori
refractive (17 miopie, 43 hipermetropie, 70 astigmatism). Din acetia doar 47 de elevi purtau
ochelari (8 pentru miopie, 11 pentru hipermetropie i 28 pentru astigmatism). S-au descoperit
50 de elevi cu erori refractive care nu tiau de patologia lor (5 cu miopie, 18 cu hipermetropie
i 27 cu astigmatism) i 33 care tiau de problemele de vedere dar nu purtau corecie (4 cu
miopie, 14 hipermetropie i 15 cu astigmatism).
Astfel, dac ne raportm la cele doua medii mpreun, n septembrie 2011 martie
2012 din 1121 elevi examinai, au fost descoperii 315 care prezentau erori refractive (48
miopie, 108 hipermetropie, 159 astigmatism). Din acetia doar 78 de elevi purtau ochelari (16
pentru miopie, 34 pentru hipermetropie i 28 pentru astigmatism). S-au descoperit 133 de
elevi cu erori refractive care nu tiau de patologia lor (17 cu miopie, 41 cu hipermetropie i
75 cu astigmatism) i 104 care tiau de problemele de vedere dar nu purtau corecie (15 cu
miopie, 33 hipermetropie i 56 cu astigmatism).
n studiul efectuat n februarie martie 2013 din cei 185 de elevi depistai cu erori
refractive din mediul rural 93 purtau ochelari (27 cazuri de miopie, 41 cazuri de
hipermetropie i 25 cazuri de astigmatism). n cazul celor nou depistai n septembrie 2011
martie 2012, 41 de elevi poarta acum corecie optic (11 cazuri de miopie, 10 cazuri de
hipermetropie i 20 cazuri de astigmatism). n cazul celor care nu purtau corecie optic cu
toate c tiau de patologia refractiv de care sufereau n septembrie 2011 martie 2012, 21
de elevi poarta acum corecie optica (8 cazuri de miopie, 8 cazuri de hipermetropie i 5 cazuri
de astigmatism).
n studiul efectuat n februarie martie 2013 din cei 130 de elevi depistai cu erori
refractive din mediul urban 111 purtau ochelari (16 cazuri de miopie, 38 cazuri de
hipermetropie i 57 cazuri de astigmatism). n cazul celor nou depistai n septembrie 2011
martie 2012, 43 de elevi poarta acum corecie optica (3 cazuri de miopie, 21 cazuri de
hipermetropie i 18 cazuri de astigmatism). n cazul celor care nu purtau corecie optica cu
toate c tiau de patologia refractive de care sufereau n septembrie 2011 martie 2012, 21
de elevi poarta acum corecie optica (4 cazuri de miopie, 6 cazuri de hipermetropie i 11
cazuri de astigmatism).
Astfel, dac ne raportm la cele doua medii mpreun, n studiul efectuat n februarie
martie 2013 din cei 315 de elevi depistai cu erori refractive 204 purtau ochelari (43 cazuri
de miopie, 79 cazuri de hipermetropie i 82 cazuri de astigmatism). n cazul celor nou

Investete n oameni!
depistai n septembrie 2011 martie 2012, 84 de elevi poart acum corecie optic (15 cazuri
de miopie, 31 cazuri de hipermetropie i 38 cazuri de astigmatism). n cazul celor care nu
purtau corecie optic, cu toate c tiau de patologia refractiv de care sufereau n septembrie
2011 martie 2012, 42 de elevi poarta acum corecie optic (12 cazuri de miopie, 14 cazuri
de hipermetropie i 16 cazuri de astigmatism).
n urma chestionrii elevilor n legtur cu cauzele complianei deficitare s-au obinut
urmtoarele rezultate: 41 de elevi nu au putut sau nu au vrut s indice nici un motiv, 31 au
declarat c nu simt nevoia de ochelari su c unul su ambii prinii nu cred c ochelarii sunt
necesari; 16 sunt deranjai de aspectul estetic produs de ochelari, 15 au uitat ochelarii acas, 5
au pierdut su au rupt ochelarii i 3 au declarat c purtarea coreciei optice le provoac
cefalee.
TABEL 8. Motive pentru care elevii nu poarta corecie optica/ raportat la nr total de elevi
Elevi care poart corecie optic 204 18.19%
Elevi care nu poarta corecie optica 111 9.90%
- Uitat ochelari acas 15 1.34%
- Nu simt nevoia de ochelari/ prinii nu 31 2.76%
cred c ochelarii sunt necesari
- Cefalee de la ochelari 3 0.26%
- Deranjat de aspectul produs de corecia 16 1.43%
optic
- Ochelari pierdui i rupi 5 0.44%
- Alte motive/ nici un motiv identificat 41 3.65%
Discuii
Studiu clinic i paraclinic a fost efectuat pe un numr de 1121 copii, colari mici (cl.
I-IV) din mediul rural i urban, n judeul Arad. Copiii sunt pacieni aparte, majoritatea dintre
ei nu sunt contieni de problemele lor vizuale.
S-a efectuat studiul prevalenei patologiei oculare refractive la ntregul lot, pe medii
(rural i urban) pe clase i pe o serie de factori de risc care o pot influena.
Patologia ocular refractiv nregistreaz o prevalen crescut n rndul colarilor
mici 28.1 %.
Astigmatismul este eroarea refractiv cu prevalen cea mai crescut din patologia
refractiv la colarul mic (14.18%) urmat de hipermetropie (9.63%), miopie (4.28%). Acest
trend este pstrat i n mediul urban ct i n rural.

Investete n oameni!
Comparativ cu studiul nostru alte studii arat c nc de la natere 5% dintre copii
sunt miopi i 75% hipermetropi. Miopia poate avea o evoluie progresiv la pubertate (in
sensul creterii prevalenei) i n unele studii se regsete ntr-un procent de 20-25% la aduli.
La arabi, chinezi i evrei frecvena miopiei este mai mare. (53,54,55,56). Practic, ncrctura
genetic pare c este determinant n aceste cazuri.
Unele studii consultate concluzioneaz c prevalena miopiei crete n mod constant

cu naintarea n vrst. Prevalena miopiei la copii americani a fost estimat la 3% n rndul
celor de 5 la 7 ani, 8% dintre cei 8 10 ani, 14% dintre cei 11 - 12 ani, i 25% n rndul
celor 12 - 17 ani. (45,53,55,96) Observm o diferen ntre cei de 5-7 ani fa de cei 8-10 ani
pe care autorii o pun pe seama intensificrii solicitrii ochilor prin scris, citit.
Copiii malaysieni cu vrste intre 6 si 19 ani au o prevalena a miopiei de 2.9% (104).

Prevalene similare cu cele nregistrate la copiii din US s-au nregistrat pe grupele de vrste
7-9 ani (4.8%) si 15-16 ani (25%) (111). Pe lotul nostru cu vrste ntre 6-11 ani s-au obinut
rezultate similare ale prevalenei. (4.28%)
n studiul nostru nu exist diferene semnificative statistic ntre distribuiile subiecilor
din mediul urban i cel rural sub aspectul vrstei. Diferenele existente sunt ntmpltoare sau
sunt datorate altor variabile i nu mediului de domiciliu.
Incidena erorilor refractive difer semnificativ n funcie de vrst, adic ntre cele
dou variabile exist o asociere semnificativ. Analiznd valorile reziduale constatm
urmtoarele diferene semnificative:
- copiii cu vrste de 6 i 10 ani prezint o inciden semnificativ mai ridicat a erorilor

refractive dect cei cu vrste de 7, 8 i 9 ani;
- ntre cei cu vrste de 6, 10 i 11 ani nu exist diferene semnificative;
- ntre cei cu vrste de 7, 8, 9 i 11 ani nu exist diferene semnificative.
Nu putem asocia aceste diferene cu suprasolicitarea su alte variabile de mediu.
Nici mcar n cazul miopiei care a fost raportat n alte studii (1) ca avnd o
prevalen mai ridicat odat cu avansarea nivelului de studii.
1
Sperduto RD, Seigel D, Roberts J, Rowland M (1983). "Prevalence of myopia n the
United States". Arch. Ophthalmol. 101 (3): 4057.
Mavracanas TA, Mandalos A, Peios D, et al. (2000). "Prevalence of myopia n a smple
of Greek students". Acta Ophthalmol Scand 78 (6): 6569

Investete n oameni!
Pe de alt parte numeroase studii experimentale i epidemiologice au evideniat o
legtur de cauzalitate ntre colarizare, citit i munc n exces la apropiere i o cretere a
axului anteroposterior al globului ocular. (37,42,44,66,68,91,138). Evidete c lucrul la
aproape produce miopie sunt greu de obinut prin studii observaionale.
Teoria suprasolocitarii propus de Cohn (36) propune apariia miopiei ca adaptare a la
un efort ocular intens i ndelungat la distanta mic. Cohn a examinat peste 10000 de elevi
germani. El a observat c la vrste fragede prevalena miopiei este mic dar aceasta crete
odat cu vrsta. Cohn a concluzionat c datorit prevalenei crescute a miopiei n anii de
coala asociai cu activitate ocular la apropiere, debutul miopiei este asociat i el lucrului de
aproape. Nu putem concluziona acelai lucru.
Componenta genetic a hipermetropiei joaca un rol important n apariia acestei
disfuncii; de asemenea, factorii ambientali nu pot fi nici ei neglijai; daca unul su ambii
prini sunt hipermetropi, cel mai probabil elevii vor suferi i ei de aceeai eroare refractiv.
(45). Fenomen constat si de prezentul studiu.
Unele studii noteaz c distribuia erorilor refractive la copii nou nscui este centrat
pe hipermetropia uoar i moderat, cu o dispersie moderat (deviaie standard de 95% ntre
1.00 D i 2.00 D) (38). Astigmatismul prezent n copilrie este bine documentat prin
numeroase studii, dar consecinele sale asupra dezvoltrii vederii rmn necunoscute.
n studiul prezent, n mediul urban: Cea mai prevalent patologie oftalmologic
refractiv la copiii este astigmatismul (13.75%) urmat de hipermetropie (8.45%) i miopie
(3.34%). Astigmatismul a fost mai prevalent la sexul feminin (16.13%) faa de sexul
masculin (10.87%) [p<0.001]. Hipermetropia a fost mai prevalent la sexul masculin
(12.17%) fa de sexul feminin (5.38%). Diferene statistic semnificative se observ ntre
miopii netratai i hipermetropii netratai (1.77%, 6,17% p<0.001) i ntre miopii netratai i
elevii cu astigmatism netratai (1.77%, 8,25%, p<0.00001).
n studiul prezent, n mediul rural: Cea mai prevalent patologie oftalmologic
refractiv este astigmatismul (14.54%) urmat de hipermetropie (10.62%)i miopie (5.07%).
Astigmatismul a fost mai prevalent la sexul feminin(18.58%) fa de sexul masculin
(10.03%) [p<0.00001] Hipermetropia a fost mai prevalent la sexul masculin (14.19%) fa
de sexul feminin(7.43%) [p<0.005].

Investete n oameni!
Tendinele n distribuia erorilor de refracie privite prin prisma genului, spre
deosebire de vrst, nu sunt la fel de bine definite i pot fi de fapt confundate cu cele datorate
vrstei. Un eantion mare de copiii din Marea Britanie nu a evideniat nici o diferen
semnificativ n ceea ce privete distribuia erorilor refractive la fete i la biei (83). n alte
studii rezultatele obinute au fost neconcludente. Rezultatele acestor studii sunt implicit
influenate de definiia miopiei de ex. miopia este mai prevalent la fetele de vrst colar
daneze dect la bieii danezi (64). n acelai timp miopia i hipermetropia sunt mai
prevalente la elevii finlandezi dect la cei danezi (64). Bineneles c cele dou grupe de
cercettori si-au pus ntrebri asupra influenei pubertii, mai ales la fete. Cu att mai mult
este posibil ca rezultatele prezentate mai sus s favorizeze fetele datorit unei mai bune
implicri a acestora n studiu.
Cea mai prevalent eroare refractiv nou depistat la elevii din studiu este
astigmatismul (6.69%), urmat de hipermetropie (3.66%) i miopie (1.52%) n mediul rural, cu
toate c astigmatismul este cea mai prevalent afeciune, nici un elev nu purta corecie optic
pentru acesta.
Cea mai prevalent eroare refractiv neglijat (necorectat, complian sczut la
tratament) la copiii de vrsta colar este astigmatismul (5%), urmat de hipermetropie
(2.94%)i miopie (1.34%). Prin intermediul unor screeninguri cum este i al nostru se pot
identifica erori refractive care nu sunt cunoscute pan la momentul examinrii. Aceste
metode sunt importante n prevenia primar a ambliopiei.
Erorile refractive mici, care nu provoac un disconfort nsemnat, reprezint o cauz
important a complianei sczute la tratament.
Dou componente alturate (astigmatismul i mediul rural) sunt factori de risc pentru
o complian foarte sczut. (in prima faz a studiului nici un copil nu purta corecie optic).
n urma studiului s-a ajuns de la 0.00% la 4.08%.
Prevalena cea mai sczut a erorilor refractive restante s-a observat la miopii din
mediul urban (0.79%). Creterea cea mai nsemnat s-a nregistrat la astigmatismul elevilor
din mediul urban de la 5,5% la 11.2%
n 2003, Budu M. A realizat un screening al erorilor refractive ale copiilor care s-au
prezentat la ambulatorul de specialitate al spitalului Luis urcanu. Din cei 646 de elevi
examinai 63% au prezentat erori refractive: 1.5% miopie, 49.8% hipermetropie, 11.8%
astigmatism.

Investete n oameni!
Comparativ cu acest studiu s-a obinut o prevalena mult mai redus a erorilor
refractive (28.1% fa de 63%). Diferene apar i la prevalena miopiei (4.3% fa de 1.5%).
Astigmatismul este cel mai prevalent n studiul nostru (14.18%) fa de 11.8% n studiul lui
Budu M.
Am considerat c diferenele aprute sunt datorate:
Unei definiii diferite a patologiei studiate.
Unei supraselecii a grupului int (doar pacienii care s-au prezentat la
ambulatorul de specialitate care aveau patologie refractiv asociat).
Nu exist o difereniere pe medii rural/urban.
Discuii factor economic
Nivelul economic influeneaz n mod direct descoperirea patologiei oftalmice

pediatrice cat i tratamentul acesteia.
Att n mediul urban cat i n cel rural cu cat venitul pe membru de familie este mai
ridicat cu att frecventa cat i prevalena erorilor refractive neglijate este mai redusa. Acest
lucru poate fi datorat unei mai bune adresabiliti la servicii medicale de specialitate, ct i
ateniei sporite asupra sntii derivata dintr-un nivel socio-cultural mai ridicat.
Curba Gausiana a distribuiei numrului de copii n funcie de venitul pe membrul de

familie este deplasat la stnga n mediul rural i la central-dreapta n mediul urban. Acest
lucru se traduce prin faptul c sunt mai multe familii cu nivel economic mediu i ridicat la
ora faa de mediul rural. (fenomen ateptat)
Comparnd cele doua medii pe fiecare nivel de venit nu se observa diferene

semnificative n cazul prevalentelor erorilor refractive neglijate. n cazul numrului absolut
de erori refractive neglijate s-a observat n cazul grupului de venit <700 singura diferena
statistic semnificativ.
Un venit <700 Ron/membru de familie reprezint un factor de risc pentru erorile

refractive neglijate. Asocierea acestui grup cu mediul rural sporete riscul.
Populaia colar din mediul rural care provine din familii cu un venit sub 700 de ron /
membru de familie este cea mai sensibil la beneficii n urma oricrei intervenii de
screening, diagnostic i tratament.

Investete n oameni!
Discuii asupra dietei
n studiul nostru analiza statistic a datelor a indicat absena unei asocieri semnificative
ntre cele dou variabile: numrul de mese de fructe sptmnale i incidena erorilor
refractive. Aadar, ntre numrul de mese de fructe pe sptmn i tipul erorii refractive nu
pare a exista o asociere semnificativ n cazul copiilor din ciclul colar primar.
Pe ntreg lotul, dei valorile testului chi-ptrat sunt semnificative statistic,indicnd o

diferen semnificativ a distribuiilor (explicat cel mai probabil prin incidena mult mai
ridicat a cazurilor de hipermetropie n cazul subiecilor care declar consumul a 1 3 mese
carne/sptmn), extrapolarea rezultatelor trebuie fcut cu pruden.
Gardiner (120) a condus un studiu clinic nerandomizat asupra efectului suplimentelor de

proteine legate de rata de progresie a miopiei. Grupul inta fie si-a modificat dieta fie a primit
supliment de proteine astfel nct proteinele s reprezinte minim 10% din aportul caloric.
Grupul de control si-a continuat stilul de via nemonitorizat. La un an, grupul inta a
prezentat o rata de progresie a miopiei cu 0.5DS mai sczut dect grupul de control. Efectul
proteinelor de origine animal din diet se pare c are un aport n scderea ratei de progresie
a miopiei si pare s fie dependent de doz. Din pcate acest studiu nu este randomizat. Elevii
din grupul inta au fost urmrii la spital pe cnd cei de control au fost evaluate prin
intermediul coliilor unde nvau. Diferii ali factori cum ar fi statului scocioeconomic,
antecedentele heredocolaterele pot influena rata de progresie independent de aportul proteic
alimentar.
Eduards et al (121), a examinat nutriia si dieta a 102 copii din Hong Kong cu vrsta de 7
ani. n comparaie cu copiii care nu au dezvoltat miopie pana la 10 ani, 34 au dezvoltat
miopie i dieta lor a fost mai srac n proteine, grasimi, vitamine din grupul B, fosfor, fier.
Nici un elev nu a fost malnutrit. Malnutriia s-a asociat cu o hipermetropie uoar, datorit
probabil dezvoltrii necorespunztoare a cristalinului i a globului ocular per ansamblu.
Uni cercettori au postulat c metabolismul calciului ar fi important n meninerea
duritii sclerale ca rezisten la presiunea intraocular. Lane (125) a gsit o concentraie mai
mare de calciu la nivel capilar la miopi comparative cu emetropii su hipermetropii. Lane
ntr-un mod arbitrar a tras concluzia c rezervele de calciu scad n organism i se depun n
pr. Suplimentarea cu ioni de calciu nu are nici un efect asupra scderii ratei de progresie a
miopiei dup cum si Feldman a concluzionat. Nivelele snguine ale calciului total, legat si
ionic nu difer intre miopi si hipermetropi. (126)

Investete n oameni!
Discuii asupra screeningului acuitii vizuale

Studiind literatura de specialitate se observ date variabile n ceea ce privete
sensibilitatea screeningului acuitii vizuale prin intermediul optometrelor de tip Snellen. Un
exemplu n acest sens ar fii cel din Iran, unde ntr-un studiu efectuat n Dezful, provincia
Khuzestan 13 elevi au prezentat o sensibilitate de 25% pentru aceste teste de screening n
timp ce unele studii au raportat rate de sensibilitate de pn la 100%. (1,2,3). n cadrul
propriului studiu, sensibilitatea screeningului prin acuitatea vizual este de 87.3%
Statistica din literatura de specialitate, efectuat la copii arat c ambliopia i chiar
strabismul sunt mai puin predominante n comparaie cu restul erorilor de refracie.(4,5,6)
Pot exista cazuri de miopie, hipermetropie i astigmatism care prin intermediul acomodaiei
s compenseze defectele refractive. Ochii acestor pacieni pot s nu se ambliopizeze
niciodat. Cu toate acestea efortul compensator de acomodare poate fi asociat cu diverse
acuze subiective i unele obiective i care pot fi cauza unui disconfort ocular.
Un alt studiu n care s-a efectuat screening-ul acuitii vizuale la studenii din oraul
Baltimore (SUA) i zone urbane din Coreea de Sud au relevat faptul c erorile de refracie au
fost mai prevalente dect ambliopia i strabismul. (7)
Importana ambliopiei infantile nu ar trebui s fie subestimat (8) datorita consecinelor
nefaste pe termen lung i datorita existetei tratamentului precoce (9) care aplicat corect poate
da rezultate surprinztoare. Cu toate acestea, erorile de refracie la copii pot afecta
performanele lor educaionale, precum i sntatea lor psihologica.(9,10).
Acuitatea vizual este o metoda simpl i accesibil folosita n screeningul vederii.
Dac folosim doar acuitatea vizual ca metoda de screening o parte din copiii de vrsta
colar nu sunt identificai cu problem refractive.
Erorile refractive minime i chiar medii pot fi compensate total su parial de capacitile
acomodative ale ochilor copiilor colari.
Refractometria computerizata efectuat la copii sub cicloplegie este metoda de elecie n
testarea elevilor. Aceasta metoda are avantajele de a descoperi toate erorile refractive (orict
de mic ar fi defectul refractiv).
Refractometria computerizata efectuata la copii sub cicloplegie este o metoda superioar
simplei testri a acuitii vizuale i dorim s o propunem c metoda standard de test la toi
copiii colari.

Investete n oameni!
Screeningul prin metode obiective identifica copiii care sufer de patologie oftalmologic
refractiv. n acelai timp, este necesar purtarea coreciei optice. Aceste aciuni mbuntesc
semnificativ compliana elevilor la tratament.
Cei mai muli elevi a cror complian la tratament este redus, nu pot identifica un motiv
exact pentru acesta. Erorile refractive mici, care nu provoac un disconfort nsemnat,
reprezint o cauz importanta a complianei sczute la tratament.
Dou component alturate (astigmatismul i mediul rural) sunt factori de risc pentru o
complian foarte sczut. Opus, cea mai buna compliana s-a nregistrat la elevii miopi din
mediul urban.
Discuii legate de compliana sczuta la tratament a elevilor colari
n septembrie 2011- martie 2012, 78 de elevi purtau coreciei optic. Raportat la numrul
total de elevi care necesit tratamen,t acetia reprezint 6.96%. La un an, adic n martie 2013
acest procent a ajuns la 18.2%. Intervenia studiului nostru a avut un impact semnificativ,
crescnd numrul elevilor care poarta corecie optica cu 161%.
Diverse studii realizate n diferite zone ale lumii i avnd subieci cu diferite plaje
educaionale, etnice, de vrsta i sex au concluzionat c erorile refractive sunt cauza
principal care st la baza problemelor de vedere att la copii ct i la
aduli.(100,101,102,103,104,105,106,107,108). Prevalena patologiei refractive, ct i a
factorilor de risc variaz cu regiunea geografica i rasa (100, 101, 102, 103, 104, 105, 106,
107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114), cu sexul (100,101,102,)cu vrsta
(101,102,103,104,105,106,107), cu cantitatea de munc la apropiere (101, 102, 113, 114),
nivelul de educaie al copilului i nivelul de educaie al prinilor. (104, 114)
Diferite studii incrimineaz miopia ca fiind eroarea refractiv cea mai prevalena la copiii
de vrst colar (101,102,103,104,105,106,107) si, totodat arat spre mediul urban, avnd o
prevalen mai ridicata a miopiei (108, 109, 110, 111, 112,). n contrast cu hipermetropia i
astigmatismul, miopia produce o vedere nceoat la distanta. Ambliopia, apruta prin
netratarea patologie refractive, este una dintre cele mai frecvente defecte de vedere depistat
la copii, i totodat o int cheie a programelor de screening. Acest lucru are un impact
puternic la nivel socioeconomic i educaional (113, 114).
Studii care au analizat diferite populaii au artat c doar o treime su mai puin din copiii cu erori
refractive poart corecie optic, adic ochelari.( 101,102,103,104,105,106,107). Cu toate acestea,

Investete n oameni!
studiile menionate anterior nu indica care ar putea fi posibili factori ai acestei compliane reduse.
Acest lucru ne propunem s stabilim prin aceasta lucrare.
Aaron M. Castanon Holguin intr-un studiu din 2006 a identificat doi factori de risc pentru
compliana sczuta la folosirea ochelarilor; sunt vrsta mai mare i mediul urban. Numrul
mic de elevi identificai ca folosind corecia optic n studiul lui Aaron M, 13% este n acord
cu alte rapoarte similare. Aceast rat mica de compliana obinut se datoreaz n principal
metodologiei diferite aplicate. Rezultatele din studiul lui Aaron M s-au bazat pe inspecia
efectiv a elevilor asemntor metodelor folosite i de noi. Alte studii au folosit metode care
sunt dependente de un auto - raport. (115).
O alt constatare, cu implicaii importante este faptul c o compliana foarte redus a fost
depistat n rndul elevilor care au prezentat erori refractive uoare. (115). Lucru explicabil
prin faptul c erorile refractive mici pot fi compensate prin acomodare n special de copii.
Aaron M a identificat 2 factori de risc principali crora se datoreaz necomplianta elevilor
la corecia optica: vrsta elevilor i proveniena din mediul urban. (115) Prevalena miopie n
rndul elevilor de vrst colar crete odat cu naintarea n vrsta
(101,102,103,104,105,106,107) Numeroase studii au prezentat o prevalen mai mare a
miopie la elevii din mediul urban dect la cei din mediul rural
(101,102,103,104,105,106,107) O perspectiv interesant care se desprinde din cele
prezentate este c tocmai acei elevi care pot beneficia cu uurina de corecie optic sunt cei
care prezint risc pentru non-compliana. (115)
Cu toata creterea semnificativ obinut rmn 111 (9.90%) elevi care nu sunt
compliani la tratament. Compliana cea mai redusa s-a nregistrat pentru copiii cu
astigmatism din mediul rural. S-au identificat diferite cauze care stau la baza slabei
compliane. Rmne s identificm noi metode de a influenta comportamentul acestor elevi
n scopul creterii complianei la tratament.
Studiul prezint anumite limitri printre care amintim urmtoarele: ne-am adresat att
elevilor, adic copiilor care urmeaz cursurile unei scoli. Nu au fost examinai cei care au
abandonat coala. Diverse studii au concluzionat c prevalena miopiei este mai ridica n
cazul elevilor, datorita lucrului la distanta mica (scris, citit) timp mai ndelungat.

Investete n oameni!
Concluzii generale
Studiu clinic i paraclinic s-a efectuat pe un numr de 1121 copii, colari mici (cl. I-
IV) din mediul rural i urban, n jud. Arad.
S-a efectuat studiul prevalenei patologiei oculare refractive la ntregul lot, pe medii
(rural i urban), pe clase i pe o serie de factori de risc.
Patologia ocular refractiv nregistreaz o prevalen crescut n rndul colarilor
mici 28.1 %.
Patologia ocular refractiv fost nregistrat urmrind prevalena miopiei,
hipermetropiei i astigmatismului.
Astigmatismul este eroarea refractiv cea mai crescut din patologia refractiv la
colarul mic nregistrnd 14.18% urmat de hipermetropie 9.63% i miopie 4.28%.
n mediul rural astigmatismul este mai crescut la fete 18.58% vs. 10.03%. iar
hipermetropia la biei (14.19% vs. 7.43% Fete).
Nu exista diferen n prevalena miopiei la cele dou sexe.
Comparnd cele doua medii nu s-au gsit diferene semnificative nici n cazul
frecvenei nici al prevalenei pentru numrul total de erori refractive i nici pentru
fiecare n parte.
n mediul urban prevalena coreciei optice este semnificativ mai mare fa de mediul
rural.
Nu s-a gsit nici o variaie statistic semnificativa a unei erori refractive pe grupe de
vrsta de la 6 la 11 ani. Nici mcar n cazul miopiei care a fost raportat n alte studii
ca avnd o prevalen mai ridicat odat cu avansarea nivelului de studii.
Cea mai prevalenta eroare refractiv nou depistat la elevii din mediul urban este
astigmatismul, urmat de hipermetropie i miopie
Elevii de coal primar sunt un grup de risc n apariia/ evoluia erorilor refractive.
Astigmatismul este principalul factor de risc al vederii sczute la copiii colari i este
urmat de hipermetropie i miopie.
Cea mai prevalent eroare refractiv neglijat (necorectat, complian sczuta la
tratament) la copii de vrst colar este astigmatismul, urmat de hipermetropie i

Investete n oameni!
miopie. n mediul rural, la prima evaluare a situaie nici un elev diagnosticat cu
astigmatism nu purta corecie optic.
Prin intermediul unor screeninguri cum este i al nostru se pot identifica erori
refractive care nu sunt cunoscute pn la momentul examinrii. Aceste metode sunt
importante n prevenia primara a ambliopiei.
Screeningul acuitii vizuale i al refraciei obiective prin autorefractometrie sunt
eseniale n descoperirea erorilor refractive la copii. Aceste tipuri de investigaii
trebuie desfurate periodic. Copiii sunt pacieni aparte, majoritatea dintre ei nu sunt
contieni de problemele lor vizuale.
Acuitatea vizual este o metoda simpl i accesibil folosit n screeningul vederii.
Dac folosim doar acuitatea vizual ca metod de screening o parte din copiii de
vrst colar nu sunt identificai cu problem refractive.
Erorile refractive minime i chiar medii pot fi compensate total su parial de
capacitile acomodative ale ochilor copiilor colari.
Refractometria computerizat efectuat la copii sub cicloplegie este metoda de elecie
n testarea elevilor. Aceasta metod are avantajul de a descoperii toate erorile
refractive (orict de mic ar fi defectul refractiv).
Refractometria computerizat efectuat la copii sub cicloplegie este o metod
superioara simplei testri a acuitii vizuale i dorim s o propunem ca metod
standard de test la toi copiii colari.
Screeningul prin metode obiective identific copiii care sufer de patologie
oftalmologic refractiv. n acelai timp, subliniez necesitatea purtrii coreciei optice.
Aceste aciuni mbuntesc semnificativ compliana elevilor la tratament.
Cei mai muli elevi a cror complian la tratament este redus, nu pot identifica un
motiv exact pentru acesta. Erorile refractive mici, care nu provoac un disconfort
nsemnat, reprezint o cauza important a complianei sczute la tratament.
Dou componente alturate (astigmatismul i mediul rural) sunt factori de risc pentru
o complian foarte sczut. Opus, cea mai bun complian s-a nregistrat la elevii
miopi din mediul urban.
n cadrul afeciunilor oftalmologice studiate, prevenia este realizabil n foarte mare msur,
ea depinznd de strategiile aplicate difereniat n mediul urban faa de cel rural.

Investete n oameni!
Educaia continu a populaiei st la baza scderii prevalenei afeciunilor oftalmologice, care
pe termen scurt mbuntete calitatea vieii iar pe termen mediu i lung are rol n
ameliorarea socio-economic a vieii.
n rndul elevilor din mediul rural s-a obinut o prevalen ngrijortor de ridicat a
afeciunilor oftalmologice nedescoperite.
Conform principiilor de bio-etic medical, personalul medical trebuie s nlesneasc
dobndirea de cunotine minime tuturor pacienilor, indiferent de statutul lor social, n
vederea nelegerii importanei depistrii precoce a tulburrilor de vedere.
Atragerea personalului nemedical, cum ar fi educatori i nvtori ar fi de un real folos n
realizarea preveniei afeciunilor oftalmologice la copii i colari mici
Programe de prevenie i educaie centrate pe colarul mic i populaia tnr ar avea un
impact deosebit, avnd n vedere deschiderea pacienilor ctre medicul de familie.
Aceste aciuni pot reduce semnificativ rata viitorilor aduli ambliopi care necesit pensie de
invaliditate, totodat ele avnd rolul de a mbunti indicatorii de sntate.
Standardul de viaa precar, prezena n cadrul sistemului medical a coplatei, lipsa de
informaie, informaia haotic i birocraia excesiv, toate la un loc, duc la scderea
adresabilitii ctre serviciile medicale.
Colaborare interdisciplinar este deosebit de important, aducnd beneficii de ambele pri,
att medicilor ct i pacienilor, medicul de familie fiind principala legtur ntre asigurat i
medicul de alt specialitate.
Rezultatele colare ale elevilor necompliani la tratament sunt inferioare elevilor care poart
corecie optic su sunt emetropi.
La pacienii emetropi din mediul urban s-a obinut prevalena cea mai ridicat a consulturilor
specializate anterioare.
Factorul ereditar rmne cel mai important factor de risc n prevalena erorilor refractive.

Investete n oameni!
Propuneri
1. Propunerile vor fi redactate i naintate spre analiz Comisiei de Medicin de
Familie din cadrul Ministerului Sntii. (nfiinat conform ordin nr 398/21
artie 2013)
2. Propunem dotarea tuturor cabinetelor medicilor de familie i a cabinetelor
colare cu optotipuri/negatoscoape iliterate n vederea screeningului vederii prin
intermediul acuitii vizuale.
3. Organizarea unor cursuri de perfecionare pentru screeningul erorilor de
refracie n populaia pediatric recompensate EMC.
4. Organizarea unui curs de oftalmologie pediatric dedicat medicilor de familie.
5. Screeningul obligatoriu al acuitii vizuale la nceputul clasei I urmat de
screeningul anual la copii ntre 3- 18 ani efectuat de medicul de familie/ colar/
oftalmolog.
6. Dotarea ct mai multor cabinete medicale din coli cu clase primare/ cabinete de
medicina familiei cu un autorefractometru computerizat i efectuarea
msurtorilor de refracie sub cicloplegie a tuturor elevilor la fiecare nceputul
clasei a I-a.
7. nfiinarea/ elaborarea unui program de contientizare dedicat prinilor cu
privire la erorile de refracie de care sufer copii lor.
8. nfiinarea unui program naional prin care CNAS s suporte costurile
ochelarilor la copii.
9. Introducerea stagiului de oftalmologie n curicula medicului rezident de
medicin de familie.

Investete n oameni!
Bibliografie selectiv
1. Jompan A. Medicina familiei, Ed. VI, Ed. Eurostampa, Timioara, 2010

2. Van J.C. Medicul de familie i pacientul su, Ed. Litera, Bucureti, 1997
3. Haber G., Bogdan C. Medicul de familie i familia vrstnicului, Rev. Medicina
Familiei, Vol. III, An 2, Nr. 6, 1995
4. Jompan A. Copilria anii de liceu, Rev. Medicina Familiei, Vol. X, An 3, Nr. 2, 1996
5. Curs Medicina familiei, Universitatea de Medicina Carol Davila Bucureti,
http://www.univermed-cdgm.ro/dwl/Cap_VII_Preventia_activitatea_MF.pdf
6. Jompan A. Medicul de familie i ciclurile vieii de familie, Rev. Medicina Familiei,
Vol. VII, An 2, Nr. 5, 1995
7. Jompan A. Prini de vrst mijlocie, Rev. Medicina Familiei, Vol. XIII, An 3, Nr. 5,
1996
8. Refracia Oculara, Dr. Radu Iulian Burcin - http://www.oftalux.ro/carti-medicale/87-
refractia-ocular
9. Marius Costache, Departamentul Bazele Fizice ale Ingineriei UPT,
http://fiz.upt.ro/articole/1487309211OpticaGeometrica.pdf
10. Bass, M., .a. Handbook of optics, vol.I, II, second edition, McGraw-Hill, Inc., NY,1995
11. Hecht, E., Optics, third edition, Addison-Wesley Longman, Inc., Massachusetts, 1998
12. Gruescu, C., Elemente de optic tehnic i aparate optice, Editura Orizonturi Universitare,
Timioara, 2000
13. Nicoar, I., .a., Aparate optice, vol.I, Editura Orizonturi Universitare, Timioara, 2001
14. Pommersheim, A. Optica tehnic, lito I.P.T.V.T., 1989
15. G.C. Moisil, E. Curatu, Optic: teorie i aplicaii, Editura Tehnic, Bucureti, 1986
16. Iuliana Lazar, Biofizica Notiuni de optica. Ochiul Uman.
17. Buiuc S. Oftalmologie practica, Editura Junimea, Iai, 1981
18. American Academy of Ophthalmology. Basic and clinical science course. Optics,
refraction and contact lenses. Section 3. San Francisco: American Academy of
Ophthalmology, 2003.
19. Friedman NJ, Kaiser PK. Essentials of Ophthalmology. Philadelphia, PA: Elsevier Inc;
2007:253-254.
20. Lawrence MS, Azar DT. Myopia and models and mechanisms of refractive error control.
Ophtlwlmol lin North Am. 2002;15:127-133.
21. D. Matei, Esentialul n medicina de familie, Editura Amalteia, Iasi
22. Madalina Dragoi, Mediafax, http://www.gandul.info/sanatate/interviu-luc-montagnier-
preventia-este-medicina-viitorului-sanatatea-trebuie-scoasa-din-spitale-10094099
23. Refractive Errors. Preferred Practice Pattern. San Francisco: American Academy of
Ophthalmology;2002.
24. Vision Problems n the U.S. Prevalence of Adult Vision Impairment and Age-Related Eye
Disease n America. Schaumburg, IL: Prevent Blindness America; 2002.
25. Zadnik K, Mutti DO. Biology of the eye as an optical system. In: Duane's Clinical
Ophthalmology (vol I, ch 34). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003.
26. Feldkamper M. Schaeffel F. Interactions of genes and environment n myopia. Dev
Ophthilimol. 2003;37:34-49.
27. Fisher AJ, McGuire JJ, Schaeffel F. et al. Light- and focus-dependent expression of the
transcription factor ZENK n the chick retina. Nat Neurosci. 1999;2:706-712.

Investete n oameni!
28. Lin LL, Shih YF, Tsai CR. et al. Epidemiologic study of ocular refraction among
schoolchildren n Taiwan n 1995. Optom Vis Sci. 1999;76:275-281.
29. McCarty CA. Taylor HR. Myopia and vision 2020. Am J Ophthilimol. 2000;129:525-
527.
30. Megumi Iizuka, Welcome to the wonderful world of 3D,Optics and Photonics News,
Vol. 18, Nr. 4, p. 8, aprilie 2007 (articol disponibil online la OSA-OPN.org)
31. Rosenfield M. 1998. Accommodation and Myopia. n Rosenfield M, Gilmartin B (Eds),
Myopia and Neanoork, pp 91- 116. Oxford: Butterworth-Heinemann.
32. Rosenfield M. 1994. Accommodation and myopia: Are they really related? JBehav
Oprom5:3-11, 25.
33. McBrien NA, Barnes DA. 1984. A review and evaluation of theories of refractive error
development. Ophthal l'hysiol Opt 4:201-213.
34. Steiger A. 1913. Die Entstehung der Sphatischen Refraclaionen des Menschlichen Auges.
Berlin, Germany: Karger.
35. Stenstrom S. 1948. Investigation of the variation andcorrelation of the optical elements
of human eyes (translatedby Woolf D). Am JOprom ArchAm Acad Oprom48:218-
232,286-299, 340-350, 388-397, 438-449, 496-504.
36. Cohn H. 1886. Hygiene of the Eyein Schools (translated byTurnbull WP). London:
Simpkin, Marshall & Co.
37. Adams DW, McBrien NA. 1992. Prevalence of myopia and myopic progression n a
population of clinical microscopists.Optom Vis Sci 69:467-473.
38. Duke-Elder WS. 1930. An investigation into the efect upon the eyes of occupations
involving close work. Br JOphthalmol 14:609-620.
39. Zylbermann R, Landau 0, Berson D. 1993. The influence of study habits on myopia n
Jewish teenagers. I Ped Ophthalmol Stmb 30:319-322.
40. Young FA. 1961. The efect of restricted visual space on the primate eye.
AmJOpluhaimol 52:799-806.
41. Alsbirk PH. 1979. Refraction n adult West Greenland Eskimos. A population study of
spherical refractive errors including oculometric and familial correlations. Acta
OphtlIlllmoI57:84-95.
42. Richler A, Bear Ie. 1980. Refraction, near work and education: A population study n
Newfoundland. Acta Ophthalmol 58:468-477.
43. Richler A, Bear IC. 1980. The distribution of refraction n three isolated communities n
Western Greenland. AmJOptom Physiol Opt 57:861-871.
44. Andrew Fink MD, http://www.merkazraanan.co.il/fink/article_en.php?id=17/
45. Basic Clinical and Science Course, 2008-2009, section 3, Clinical Optics
46. http://www.telescope-optics.net/eye_aberrations.htm
47. http://www.medrounds.org/optics-review/2006/05/21.html
48. Westheimer G. Visual acuity. In: Kaufman PL, Aim A, eds. Adler's Physiology of the
Eye. 10th ed. 51. Louis: Mosby; 2003.
49. Saw SM, Shih- Yeh EC, Koh A, et at. Interventions to retard myopia progression n
children: an evidence-based update. Ophthalmology. 2002; I09:415-421.
50. Attebo K, Ivers RQ, Mitchell P. Refractive errors n an older population: the Blue
Mountains Eye Study. Ophthalmology. 1999; 106: I066-1 072.
51. Katz I, Tielsch 1M, Sommer A. Prevalence and risk factors for refractive errors n an
adult inner city population. Illvest Ophthalmol Vis Sci. 1997;38:334-340.
52. Lee KE, Klein BE, Klein R. Changes n refractive error over a 5-year interval n the
Beaver Dam Eye Study. Illvest Ophthalmol Vis Sci. 1999:40: 1645-1649.

Investete n oameni!
53. Lawrence MS, Azar DT. Myopia and models and mechanisms of refractive error control.
Ophtlwlmol lin North Am. 2002;15:127-133.
54. Refractive Errors. Preferred Practice Pattern. San Francisco: American Academy of
Ophthalmology;2002.
55. Vision Problems n the U.S. Prevalence of Adult Vision Impairment and Age-Related Eye
Disease n America. Schaumburg, IL: Prevent Blindness America; 2002.
56. Zadnik K, Mutti DO. Biology of the eye as an optical system. In: Duane's Clinical
Ophthalmology (vol I, ch 34). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2003.
57. Richler A, Bear Ie. 1980. Refraction, near work and education: A population study n
Newfoundland. Acta Ophthalmol 58:468-477.
58. Richler A, Bear IC. 1980. The distribution of refraction n three isolated communities n
Western Greenland. AmJOptom Physiol Opt 57:861-871.
59. Young FA, Leary GA, Baldwin WR, et al. 1969. The transmissions of refractive errors
within Eskimo families. Am J OplOm ArchAm Acad 0plom 49:676-685.
60. Saw SM, Tan SB, Fung 0, et al. 2004. lQ and the association with myopia n children.
Inllest Ophthalmol Vis Sci 45:2943-2948.
61. Hofstetter HW. 1969. Emmetropization-biological process or mathematical artifact? Am I
Optom ArchAmAcadOptom 46:447-450.
62. Wildsoet CE Structural Correlates of Myopia. n Rosenfield M, Gilmartin B (Eds],
Myopia and Nearwork, ButterworthHeinemann, Oxford, UK. 31-5.
63. Van Alphen GWHM. 1961. On emmetropia and ametropia. Ophthalmologic (Suppl)
142:1-92.
64. Rosenberg T, Goldschmidt E. 1981. The onset and progression of myopia n Danish
schoolchildren. n Hedelius He, Alsbirk PH, Goldschmidt E (Eds),
DocumentaOphthalmologica l'roceedings Series, PI' 33-39. The Hague, the Netherlands:
Dr. W. Junk.
65. Bullimore MA, Gilmartin B. 1987. Aspects of tonic accommodation n emmetropia and
late-onset myopia. Am J Optom Physiol Opt 64:499-503.
66. McBrien NA, Millodot M. 1987. The relationship between tonic accommodation and
refractive error. Invest Ophthalmol Vis Sci 28:997-1004.
67. McBrien NA, Barnes DA. 1984. A review and evaluation of theories of refractive error
development. Ophthal l'hysiol Opt 4:201-213.
68. Morse SE, Smith EL. 1993. Long-term adaptational aftereffects of accommodation are
associated with distal dark focus and not with late onset myopia. Invest Ophthalmo] Vis
Sci (Suppl.) 34: 1308.
69. Rosenfield M, Gilmartin B. 1989. Temporal aspects of accommodative adaptation.
Optom Vis Sci 66:229-234.
70. Larsen IS. 1971. The sgittal growth of the eye. Pt. Ill. Ultrasonic measurement ofthe
posterior segment from birth to puberty. Acta Ophthalmol 49:441-453.
71. Sorsby A, Benjamin B,Sheridan M. 1961. Refraction and Its Components During Growth
of the Eyefrom the Age of Three (Special Report Series Medical Research Council No.
301). London: Her Majesty's Stationery Office.
72. Sorsby A, Leary GA. 1970. A Longitudinal Study o( Refraction and ItsComponents
during Crowth (Special Report Series Medical Research Council No. 309). London: Her
Majesty's Stationery Office.
73. Grosvenor T, Scott R. 1994. Role of the axial length/corneal radius ratio n determining
the refractive state of the eye. Optom Vis Sci 71:573-579.

Investete n oameni!
74. Grosvenor T. 1994. Refractive component changes n adultonset myopia: Evidence from
five studies. Clin Exp Optom 77:196-205.
75. Brown EVL. 1938. Net average yearly change n refraction of atropinized eyes from birth
to beyond middle life.Acta OphthalnlOl 19:719-734.
76. Brown EVL. 1942. Use-abuse theory of changes n refraction versus biologic theory.
Arch Ophthalmol 28:845-850.
77. Goss DA,Winkler RL. 1983. Progression of myopia n youth: Age of cessation. Am
JOptom l'hysiolOpt 60:651-658.
78. Slataper Fl. 1950. Age norms of refraction and vision. Arch Ophthalmol 43:466-481.
79. Morgan MW. 1958. Changes n refraction over a period of twenty years n a non visually
selected smple. Am I OptomArchAm Acad Opwm 35:281-299.
80. Hirsch MI. 1964. The refraction of children. n Hirsch MJ, Wick RE [Eds], Vision of
Children. An OptometricSymposium, pp 145-172. London: Hammond, Hammond & Co.
81. Baldwin WR, Adams AJ,Flattau P. 1991. Young-adult myopia. n Crosvenor T, Flom
MC (Eds), Refractive Anomalies, Research and ClinicalApplications, pp 104-120.
Boston: Butterworth/Heinemann.
82. Aminoff MI. 1996. Nervous system. n Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA (Eds].
CWTent MedicalDiagnosis and Treatment, 35th ed. pp 858-914. Appleton and Lange;
Stamford, cr.
83. Rosenfield M, Gilmartin B. 1988. Myopia and nearwork: causation or merely
association? n Rosenfield M, Gilmartin B, (Eds), Myopia and Nearuiork. pp 193-206.
Oxford: Butterworth-Heinemann.
84. Coss DA, Erickson 1', Cox VD. 1985. Prevalence and pattern of adult myopia progression
n a general optometric practice population. AmJOptom Physio! Opt 62:470-477
85. Grosvenor 1'. 1971. The neglected hyperope. Am I Optom Arch Am Acad Optom
48:376-382.
86. Eames TH. 1953. Visual problems of poor readers. n Robinson HM (Ed), Clinical
Studies n Reading [[ (Supplementary Educational Monographs No 77), pp 137-140.
Chicago: University of Chicago Press.
87. Grosvenor 1'. 1970. Refractive state, intelligence test scores, and academic ability. AmI
Optom Arch Am Acad Optom 47:355-361.
88. Hirsch MI. 1955. The relationship of school achievement and visual anomalies. Am I
Optom Arch Am Acad Optom 32:262-270.
89. Hirsch MI. 1959. The relationship between refractive state of the eye and intelligence test
scores. AmI Optom Arch Am Acad Optom 36:12-21.
90. Nadell MC, Hirsch MJ. 1958. The relationship between intelligence and the refractive
state n a selected high school smple. Am I Optom Arch Am Acad Optom 35:321-326.
91. Rosner J, Rosner J. 1987. Comparison of visual characteristics n children with and
without learning difficulties. Am I Optom Physiol Opt 64:531-533.
92. Lancaster WB: Subjective tests for astigmatism, especially astigmatic charts. Trans Am
Acad Ophthalmol Otolaryngol 1915:167191
93. Verhoeff FW: Two new astigmatic charts. Ophthalmic Rec 1899 (Nov):13
94. Regan J, Regan DJ: Refraction: Its practical aspects and aids n the difficult problems.
Am Acad Ophthalmol Otolaryngol, Instruction Section, 1955
95. Regan DJ, Boeder P: Refraction: Basic optics and clinical technique. Am Acad
Ophthalmol Otolaryngol, Instruction Section, 1958
96. Saw SM, Shih- Yeh EC, Koh A, et at. Interventions to retard myopia progression n
children: an evidence-based update. Ophthalmology. 2002; I09:415-421.

Investete n oameni!
97. Attebo K, Ivers RQ, Mitchell P. Refractive errors n an older population: the Blue
Mountains Eye Study. Ophthalmology. 1999; 106: I066-1 072.
98. Katz I, Tielsch 1M, Sommer A. Prevalence and risk factors for refractive errors n an
adult inner city population. Illvest Ophthalmol Vis Sci. 1997;38:334-340.
99. Lee KE, Klein BE, Klein R. Changes n refractive error over a 5-year interval n the
Beaver Dam Eye Study. Illvest Ophthalmol Vis Sci. 1999:40: 1645-1649.
100. Villarreal GM, Ohlsson J, Cavazos H, Abrahamsson M, Mohamed JH. Prevalence of
myopia among 12- to 13-year-old schoolchildren n northern Mexico. Optom Vision
Sci. 2003;80:369373.
101. Zhao J, Pan X, Sui R, Munoz SR, Sperduto RD, Ellwein LB. Refractive error study n
children: results from Shunyi District, China. Am J Ophthalmol.2000;129:427435.
102. Gopal PP, Negrel AD, Munoz SR, Ellwein LB. Refractive error study n children:
results from Mechi Zone, Nepal. Am J Ophthalmol. 2000;129:436444.
103. Maul E, Barosso S, Munoz SR, Sperduto RD, Ellwein LB. Refractive error study n
children: results from La Florida, Chile. Am J Ophthalmol.2000;129:445454.
104. Goh PP, Abquariyah Y, Pokharel GP, Ellwein LB. Refractive error and visual
impairment n school-age children n Gombak District, Malaysia.
Ophthalmology. 2005;112:678685.
105. Dandona R, Dandona L, Srinivas M, et al. Refractive error n children n a rural
population n India. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43:623631.
106. Gurby GV, Gupta SK, Ellwein LB, et al. Refractive error n children n an urban
population n New Delhi. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43:615622.
107. Zeng J, Liu Y, Xu J, Pokharel GP, Ellwein LB. Refractive error and visual
impairment n urban children n Southern China. Invest Ophthalmol Vis
Sci. 2004;45:37643770.
108. Natdoo KS, Raghunandan A, Mashige KP, et al. Refractive error and visual
impairment n African children n South Africa. Invest Ophthalmol Vis
Sci.2003;44:37643770.
109. Zao J, Mao J, Luo R, Fengrong L, Munoz SR, Ellwein LB. The progression of
refractive error n school-age children: Shunyi District, China. Am J
Ophthalmol. 2002;134:735743.
110. Weale RA. Refractive errors and presbyopia. Johnson GJ Minassian DC Weale RA
West SK eds. The Epidemiology of Eye Disease. 2003;137154. Oxford University Press
New York.
111. Preslan MW, Novak A. Baltimore Vision Screening Project. Phase 2.
Ophthalmology. 1998;105:150153.
112. Kempen JH, Mitchell P, Lee KE, and the Eye Diseases Prevalence Research Groupet
al. The prevalence of refractive errors among adults n the United States, Western
Europe, and Australia. Arch Ophthalmol. 2004;122:495505.
113. Negrel AD, Maul E, Pokharel GP, Zhao J, Ellwein LB. Refractive error study n
children: smpling and measurement methods for a multi-country survey.Am J
Ophthalmol. 2000;129:421426.
114. Wedner SH, Ross DA, Todd J, Anemona A, Balira R, Foster A. Myopia n secondary
school students n Mwanza City, Tanzania: the need for a naional screening
programme. Br J Ophthalmol. 2002;86:12001206.
115. Aaron M. Castanon Holguin, Nathan Congdon, Nita Patel, Paul Esteso, Factors
Asociated with spectacles wear compliance n mexican school aged children, Invest.
Ophthalmol. Vis. Sci.March 2006 vol. 47 no. 3925-928

Investete n oameni!
116. Luminita Turcin, Afilon Jompan, Prevalence of refractice errors n schoolchildren n
rural environment. Medicine n Evolution, vol XVIII nr. 3, 2012,
117. Luminita Turcin, Afilon Jompan, Prevalence of refractice errors n schoolchildren n
urban environment, Physiology, vol 23 nr. 3 (75), 2012.
118. Vasil Mihaela, Jompan A. Utilizarea unor tehnici de inteligenta artificiala pentru
monitorizarea, evaluarea i luarea unor decizii n cazul principalelor afeciuni care
determin modificri ale capacitii de munc i ncadrarea n grad de invaliditate n
Judeul Arad i impactul acestora asupra bugetului de asigurri sociale; Revista de
expertiza medicala i reabilitare a capacitatii de munc, nr 3, Septembrie 2013.
119. Purcarea C., Ipate I., Popa A. Maria d. Rolul stiintelor i tehnologiilor n siguranta
alimentara n corelatie cu alimentatia snatoasa i rolul su n prevenirea unor boli
metabolice. Viena, Osterreichish Rumanischer Akademischer Verein 2012
120. Gardiner PA. 1958. Dietary treatment of myopia n children. Lancet 1:1152-1155
121. Edwards Mil, Leung SSr: LeeWIK 1996. Do variations n normal nutrition playa role
n the development of myopia? Inve.1t Ophthalmol Vis Sci 37:S1004.
122. Halasa All, McLaren DS. 1964. The refractive state of malnourished children. Arch
Gphthalmot 71:827-831.
123. Dobson V, Fulton AB, Manning K, et al. 1981. Cycloplegic refractions of premature
infants. Am I Opht/wlmo/ 91:490-495.
124. Grignolo A, Rivara A. 1968. Observations biornetriques sur l'oeil des enfants nes a
terrne et des prernatures au cours de la premiere annee, [Biometric observations on the
eyes of infants born at full term and of premature infants during their first year.I Alln
Oculist 201 :817-826.
125. Lane Be. 1981. Calcium, chromium, protein, sugar and accommodation n myopia.
Doc Ophthalmol Proc Series 28:141-148.
126. Feldman lB. 1950. Myopia, vitamin A and calcium. AI11 I Ophthalmol 33:777-784.
127. Fledelius He. 1983. Is myopia getting more frequent? A crosssectional study of 1416
Danes aged 16 years-. AClaOphthalmol 61:545-559.
128. Scott R, Scott DRS, Schoernan 01. 1990. Are myopes really different? Clin [xp
Optom 73:151-154.
129. Curtin BI. 1985. The Myopias. Basic Science and Ciinical Management. Philadelphia:
Ilarper &. Row.
130. Maumenee 1/. 1979. Vitreoretinal degeneration as a sign of generalized connective
tissue diseases. Am I Ophl/wlmol 88:432-449.
131. Vilrancois I. 1961. Heredity n Ophthalmology. St. Louis, MO: CV Mosby.
132. Spaeth GL, Barber GW. 1966. Homocystinuria-its ocular manifestations. I Pediutt
Op/llhalmol 3:42-48.
133. Colson P, Damoiseaux P, Brisbois L et al. 1995.IEpidemic of hantavirus disease n
Entre-Sarnbre-et-Meuse: Year 1992-1993J. ACla Clinica Belgia 50:197-206.
134. Salvanet-Bouccara A, Mandelbaum-Stupp e. 1987. [Acutemyopia revealing acute
disseminated lupus erythematosusJ. Bulletin des Societies D'Ophthall11ologie de France
87:1245-1247.
135. Shu U, Takechi F, Tanimoto K, et al. 1992. Transient myopia with severe chemosis
associated with exacerbation of disease activity n systemic lupus erythematosus. I
Rheumatol 19:297-301.
136. Tassrnan IS. 1932. frequency of the various kinds ofrefractive errors. Am I
Ophthalmol 15:1044-1053.

Investete n oameni!
137. Angle L Wissmann DA. 1978. Age, reading, and myopia. Am I Optom Physiol Opt
55:302-308.
138. Au long KG, 'I'll, Lim MK. 1993. Education and myopia n 110,236 young
Singaporean males. Singapore Med I 34;489-492.


Rezumat Teza de Doctorat Voicu Frantia Turcin Luminita

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rezumat Teza de Doctorat Voicu Frantia Turcin Luminita

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007- 2013

COORDONATOR TIINIFIC: DOCTORAND:

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Universitatea de Vest Vasile Goldi, Arad

Titlul programului: Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

La final de activitate stiinific, m simt onorat s adresez cuvinte de mulumire

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

1.1. Noiuni despre optica ochiului uman

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Stabilesc prevalena erorilor refractive la copiii colari din mediul rural i

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Prevalenta patologiei refractive la nivelul

GRAFICUL 2. Distribuia prevalentei patologiei refractive la colarul mic pe categorii de

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Total Miopie Hipermetropie Astigmatism

Prevalena erorilor refractive studiate pe

Miopie Hipermetropie Astigmatism

Graficul 4. Distribuia pe sexe a ntreg lotului studiat

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Distributia pe sexe a lotului

Graficul 5: Prevalena erorilor refractive pe sexe n lotul studiat

Prevalena erorilor refractive pe sexe la

Tabelul 1. Distribuia erorilor refractive nou descoperite, cunoscute i necorectate i

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Erori refractive mediul urban

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Prevalena erorilor refractive pe sexe i

Miopie Hipermetropie Astigmatism

GRAFICUL 7. Distribuia pe sexe a erorilor refractive din mediul urban

TABEL 2. Distribuia erorilor refractive nou descoperite, cunoscute i necorectate i

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Erori refractive mediul rural

GRAFIC 8. Proporia celor 3 tipuri de erori refractive n mediul rural

Prevalena erorilor refractive pe sexe i

Miopie Hipermetropie Astigmatism

GRAFICUL 9. Distribuia pe sexe a erorilor refractive n mediul rural

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Rezultate. Factorul alimentar.

n mediul rural: s-a obinut o prevalen crescut a elevilor n grupele prestabilite de

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Prevalena meselor de fructe la elevii cu

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Prevalena meselor de carne la elevii cu

Rezultate. Factor ereditar.

Urmrind anamnestic rudele subiecilor examinai care sufer de o patologie

POSDRU/107/1.5/S/77082- Burse doctorale de pregtire ecoeconomic i bioeconomic

Tabelul 4. Distribuia antecedentelor heredo-colaterale raportate la erorile refractive

Total 1121 28.1 4.28 9.63 14.18

1 printe 26.85 4.28 8.74 13.83

Ambii Prini 16.86 3.03 1.34 12.49

Frate/sora 5.17 2.41 0.89 1.87

Rezultate. Performana colar.

Tabelul.5 Prevalena calificativelor colare n funcie de cele trei categorii stabilite.