PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREA

RADIOLOGIC A SISTEMULUI OSTEO-ARTICULAR

Explorarea radiologic a sistemului osteo-articular se efectueaz de ctre medic prin radiografii
interpretate la negatoscop.
Scop: studierea morfologiei osului i funcionalitii unor articulaii osoase pentru stabilirea
diagnosticului de luxaie, fractur, tumoare.
Pregtirea psihic a pacientului - se explic pacientului procedura
Pregtirea fizic a pacientului
- se dezbrac regiunea ce urmeaz a fi examinat;
- la femei, se leag prul lung;
- se indeprteaz mrgelele i lnioarele de la gat, precum i obiectele radioopace din buzunar;
- se ridic pansamentul de pe regiunea ce urmeaz a fi explorat;
- unguentele sau alte forme medicamentoase se indeprteaz prin splare cu alcool sau benzin;
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREA
RADIOLOGICA A ORGANELOR TORACICE
Organele toracice (inim, plmani) sunt explorate radiologic prin radioscopie, radiografie,
bronhografie, tomografie, kimografie etc.
Scop: studierea morfologiei i funcionalitii plmanilor, a modificrilor de volum i de form
ale inimii pentru stabilirea diagnosticului (tumori pulmonare, atelectazii, modificri topografice
i de calibru ale bronhiilor etc.)
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU RADIOSCOPIE, RADIOGRAFIE
Pregtirea psihic a pacientului se explic pacientului procedura;
Pregtirea fizic pacientului
- se dezbrac complet regiunea toracic ; se indeprteaz obiectele radioopace;
- se aeaz pacientul in poziie-ortostatic cu mainile pe olduri i coatele aduse inainte
- cand poziia vertical este contraindicat, se aeaz pacientul in poziie ezand sau in decubit;
- in timpul examenului radiologic se ajut pacientul s ia poziiile cerute de medic. Sugarii i
copiii mici se aeaz prin infare pe un suport de scanduri sau se suspend hamuri (pentru a nu
se iradia persoana care l-ar susine;
ngrijirea pacientului dup examen
- pacientul va fi ajutat s se imbrace; dup terminarea examenului radiologic, va fi condus la pat;
- se noteaz in foaia de observaie examenul radiologic efectuat, data.
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU BRONHOGRAFIE
Pregtirea materialelor necesare
- medicamentele sedative (fenobarbtital, atropin), anestezice, sond Metras steril, substane de
contrast sau iodipin liposolubile i ioduron B sau diiodonul hidrosolubile) expectorante i
calmante ale tusei, scuiptoare;
Pregtirea psihic a pacientului - se explic pacientului procedura
Pregtirea fizic a pacientului
- cu 1-3 zile inainte, se administreaz pacientului medicamente expectorante;
- in ajunul examinrii se administreaz o tablet de fenobarbital ;
- cu o jumtate de or inaintea examenului se administreaz atropine (pentru a reduce secreia
salivei i a mucusului din cile respiratorii) i medicamente calmante pentru tuse;
- pacientul va fi ajutat s se dezbrace i va fi aezat in decubit dorsal, puin inclinat spre partea
care trebuie injectat;
- medicul efectueaz anestezia cilor respiratorii, introduce sonda
Metras in arborele bronic i apoi substana de contrast uor inclzit, incet, cu o presiune
moderat;
- in timpul injectrii substanei de contrast, pacientul va fi ajutat sa-i schimbe poziia (decubit
ventral, dorsal, lateral drept i stang);
- in timpul examinrii radiologice, se aeaz pacientul in poziia Trendelenburg;
ngrijirea pacientului dup tehnic
- dup examen, se ajut pacientul s se imbrace i va fi condus la pat;
- va fi atenionat s colecteze in scuiptoare substana de contrast care se elimin prin tuse (nu se
inghite intoxicaie cu iod).
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREA
RADIO LOGIC GASTRO-INTESTINALA
Examinarea radiologic a tubului digestiv se efectueaz dup administrarea unei
substane de contrast pe cale oral sau rectal.
Scop: studierea morfologiei i funcionalitii organelor tubului digestiv pentru stabilirea
diagnosticului (gastrite cronice, ulcer gastro-duodenal, tumori ale tubului digestiv).
Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare
- sulfat de bariu 150 g; can sau pahar, ap, lingur de lemn, purgativ (ulei de parafin);
- se pregtete suspensia de bariu: cele 150 g sulfat de bariu se amestec cu o cantitate mic de
ap cald pan se obine o past omogen, la care se adaug ap rece pan la 200-300 g,
amestecandu-se cu lingura de lemn;
Pregtirea psihic a pacientului
- se explic pacientului procedura
Pregtirea fizic a pacientului
- se administreaz pacientului, cu 1-2 zile inaintea examinrii, un regim alimentar neflatulent i
uor de digerat (supe, ou, paine prjit, unt, finoase, produse lactate);
- seara in ajunul examinrii se efectueaz bolnavului o clism evacuatoare;
Participarea la examen
- pacientul bea coninutul din cana cu sulfatul de bariu;
- dup terminarea examinrii, pacientul este ajutat s se imbrace i este condus la pat;
- pacientul este readus la serviciul de radiologie (conform indicaiilor medicului), dup 2, 8, 24
ore, pentru a se urmri sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subire i a
colonului;
- la 2 ore de la inceputul examinrii, pacientul poate s mnance;
ngrijirea pacientului dup tehnic
- se administreaz un purgativ (o lingur de ulei de parafin) dup terminarea examinrii;
- pacientul va fi informat c va avea scaunul colorat in alb.
Important !:
- la copiii mici, gustul bariului se corecteaz cu cacao sau lmaie;
- cantitatea de suspensie bariu/ap in diluie 1:2 este: 100 g pentru sugari; 100-150 g pentru copii
mici; 150-200 g pentru copiii mari;
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU EXAMENUL RADIOLOGIC
AL COLONULUI
Examenul radiologic al colonului se poate face: pe cale bucal (dup examenul radiologic al
stomacului i intestinului) sau pe cale rectal (irigoscopie).
Dac nu se examineaz decat colonul, la indicaia medicului se administreaz o doz de
suspensie baritat cu 8-10 ore inainte.
IRIGOSCOPIA: examinarea radiologic a colonului prin umplerea pe cale rectal cu substan
de contrast.
Scop: observarea modificrilor anatomice ale colonului; cu o prealabil golire a tubului digestiv.
Pregtirea materialelor i instrumen telor nece sare
- instrumentar necesar efecturii clismei (vezi "clismele"), purgative, sond Strauss, substan de
contrast, sulfat de bariu in suspensie(300- 500 g in 1000:1500 ml ap uor inclzit) sau sulfat de
bariu (200 g) amestecat cu bolus alba (300 g) in 1000 ml ap inclzit, ulei de ricin, oruri de
protecie pentru a nu fi expui iradierii;
- se pregtete clisma baritat;
Pregtirea pacientului
- cu 2-3 zile inainte pacientul va primi un regim alimentar de cruare neiritant, neexcitant,
nefermentescibil, neflatulent format din: branz de vaci, smantan, ou fierte carne slab fiart
orez fiert, paine uscat;
- cu o zi inaintea examinrii, se administreaz un regim hidric cu piureuri;
- dup mas, se efectueaz o clism evacuatoare i apoi se administreaz dou linguri de ulei de
ricin;
- se conduce pacientul la serviciul de radiologie,
- i se efectueaz clisma baritat dup metoda obinuit a clismelor, i se intrerupe de cate ori
bolnavul are senzaia de defecare;
- se intrerupe introducerea substanei de contrast cand bariul a ajuns in cecum;
- se inchide rectul cu sonda Strauss, dup insuflare cu pomp de aer i dup introducerea
substanei opace;
- medicul examineaz radiologic modificrile anatomice ale colonului;
Dup tehnic pacientul va fi ingrijit.
Colonul mai poate fi explorat radiologic i prin metoda examenului cu dublucontrast Fischer.
Cand colonul se umple prin clism baritat, pacientul va fi solicitat de a evacua parial substana
de contrast sau inchizand rectul cu sonda Strauss, al crei balon introdus in rect va fi umplut cu
aer; se introduc apoi in colon 100 ml aer, cu presiune moderat, sub control la ecran. Metoda
necesit precauii, deoarece aerul introdus sub presiune poate perfora colonul.
PREGTIREA COPIILOR PENTRU EXAMENUL RADIOLOGIC AL
COLONULUI:
- se instituie o pauz de alimentaie de 12 ore, fr a efectua clism sau administrare de
purgative;
- se introduce sonda la o adancime de 5-10 cm;
- se administreaz 400-500 g substan de contrast, coninand 100-150 g sulfat de bariu;
- la sugari, 50-100 g substan baritat se administreaz sub form de clism cu ajutorul unei
seringi.
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU EXPLORAREA
RADIOLOGIC A COLECISTULUI I CILOR BILIARE
Deoarece vezicula biliar poate fi vizibil radiologic numai cand conine calculi radioopaci sau
se impregneaz cu substane de contrast, pentru a obine imaginea ei radiologic se administreaz
substane iodate, pe cale oral sau intravenoas.
Colecistografia: radiografierea veziculei biliare (colecistului) umplut cu substan de contrast,
administrat de obicei pe cale oral.
Colangiografia: radiografierea cilor biliare (inclusiv colecistul) pline cu substana de contrast
administrat pe cale intravenoas.
Scop: examinarea formei, poziiei, coninutului, precum i contractibilitii (dinamicii) veziculei
biliare, inclusiv descoperirea prezenei de calculi radioopaci;
Contraindicaii: afeciuni hepato-biliare acute, insuficien renal, reacii alergice iod, stri
febrile. Astzi, examinarea este inlocuit in mare parte cu ecografia.
OPACIFIERE A VEZICULEI BILIARE PE CALE ORAL
(COLECISTOGRAFIE)
Pregtirea materialelor
- pranz compus din ou, smantan i unt, cu paine sau 50 g ciocolat; crbune animal; triferment,
substan opac (Razebil sau acid iopanoic); antihistaminice.
- materialele pregtite se transport lang pacient;
Pregtirea psihic i fizic a pacientului
- se administreaz pacientului cu 2-3 zile inaintea examinrii carbine animal de 3 ori pe zi, cate
dou tablete i regim hiperprotidic;
- cu 1-2 zile inaintea efecturii colecistografiei, se administreaz pacientului un regim dietetic
uor digerabil, evitand alimentele cu coninut bogat in celuloz i hidrocarbonate concentrate;
- in ziua precedent examenului, la orele 12, se administreaz pacientului un pranz compus din
ou, smantan i unt cu paine; dac acest pranz provoac accese dureroase, el poate fi inlocuit cu
50 g ciocolat sau cu un sondaj evacuator;
- dup mas se efectueaz pacientului o clism evacuatoare cu ser fiziologic sau ceai de mueel
cldu, pentru evacuarea gazelor din colon;
- se testeaz tolerana la Razebil: dup mas, la orele 16, se administreaz pacientului o tablet
care se dizolv pe limb: se supravegheaz pacientul pentru a se observa dac nu are
hipersensibilitate la iod;
- se aeaz pacientul in decubit lateral drept timp de 30-60 de minute;
- inainte de a se efectua radiografia, se efectueaz pacientului inc o clism evacuatoare;
- pacientul este condus la serviciul de radiologie dup 14-16 ore i respective 10-14 ore, cand
vezicula biliar se umple cu substana de contrast;
- se administreaz pranzul Boyden (dou glbenuuri de ou frecate cu 30 g zahr sau 50 g
ciocolat);
- se efectueaz radiografii in serie, la intervale de 30-60-90 de minute;
- se ingrijete pacientul.
PREGTIREA PACIENTULUI
PENTRU EXPLORAREA RADIOLOGIC A APARATULUI RENAL
Explorarea radiologic a rinichilor i cilor urinare se efectueaz prin radiografie renal simpl,
pielografie, urografie, cistografie, arteriografie retropneumoperitoneu i altele.
Scop: evidenierea conturului rinichilor, cavitilor pielocaliceale ale acestora, precum i a cilor
urinare; prezena calculilor radioopaci i radiotranspareni sau a tumorilor.
PREGTIREA BOLNAVULUI PENTRU RADIOGRAFIA RENAL
SIMPL
Radiografia renal simpl: explorare radiologica fr substane de contrast care
poate evidenia conturul i poziia rinichilor, calculii renali, ureterali sau vezicali radioopaci.
Pregtirea materialelor necesare
- crbune animal; ulei de ricin, materiale necesare efecturii unei clisme evacuatorii;
Pregtirea alimentar a pacientului
- cu 2-3 zile inaintea examinrii, pacientul va consuma un regim fr alimente care conin
celuloz i dau reziduuri multe (fructe, legume i zarzavaturi, paste finoase, paine) i ape
gazoase;
- in ziua precedent examenului, pacientul va consuma un regim hidric;
- in seara precedent, pacientul va consuma o can cu ceai i paine prjit;
- inaintea examenului, pacientul nu mnanc i nu consum lichide. Dup examen, bolnavul
poate consuma regimul su obinuit;
Pregtirea medicamentoas a pacientului
- cu dou zile inaintea examinrii, se administreaz crbune animal i triferment cate dou
tablete de 3 ori pe zi;
- in seara precedent zilei de radiografie, se administreaz dou linguri de ulei de ricin;
Apoi pacientul este condus la serviciul de radiologie;
- va fi ajutat s se dezbrace i s se aeze in decubit dorsal pe masa radiologic.
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU PIELOGRAFIE
Pielografie: radiografia aparatului renal executat cu substan de contrast
administrat prin cateterism ureteral, sub controlul cistoscopie.
Pregtirea materialelor necesare: materialele necesare pentru o radiografie
renal simpl; substan de contrast = Odiston 30% sau iodur de sodiu 10%;
medicamente antihistaminice; medicamente pentru urgen (trusa de urgen);
Pregtirea pacientului
- se efectueaz pregtirea bolnavului ca i pentru radiografia renal simpl;
- se testeaz sensibilitatea la substana de contrast;
- dac bolnavul prezint o reacie hiperergic, se intrerupe introducerea substanei de contrast i
se administreaz antihistaminice;
- dac tolerana organismului este bun, pacientul va fi condus in sala de
cistoscopie, unde va fi ajutat s se dezbrace i s se aeze pe masa de examinare;
Administrarea substanei de contrast
- splare pe maini cu ap curent i spun;
- sub controlul citoscopului, se introduce sonda in ureter;
- se introduce substana de contrast uor inclzit, 5- 10 ml in fiecare parte cu presiune mic;
- bolnavul se transport pe targ pe masa de radiografie;
- se ingrijete bolnavul dup terminarea tehnicii;
- se noteaz examenul efectuat in foaia de observaie.
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU UROGRAFIE
Urografie: metod curent de examinare morfofuncional a rinichilor i cilor urinare,
utilizandu-se substane iodate hidrosolubile administrate intravenos.
Pregtirea materialelor necesare
- toate materialele prevzute pentru o radiografie renal simpl; substana de contrast Odiston de
30, 60 sau 75%; medicamente antihistaminice; medicamente de urgen; seringi de 10 ml sterile
i ace pentru injecii intravenoase; materialele necesare pentru clism;
Pregtirea pacientului
- se efectueaz pregtirea psihic, alimentar i medicamentoas descris la
"Radiografie renal simpl" i se testeaz sensibilitatea la substana de contrast.
Participarea la examen
- pacientul va fi condus la serviciul de radiologie;
- dac tolerana organismului este bun, se administreaz intravenous substana de contrast,
astfel: 20 ml Odiston 75% la aduli (sau 25 ml soluie 60%), iar la copii, in funcie de varst, se
administreaz 5-15 ml soluie 75%;
- la 8-10 minute de la efectuarea injeciei, medicul execut radiografia renal (urografia);
- se ingrijete bolnavul dup terminarea tehnicii.
PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU CISTOGRAFIE
Cistografia: metod de explorare radiologic a vezicii urinare care se poate
executa prin: a - radiografie simpl vezical (dup evacuarea vezicii urinare); b -
radiografie dup umplerea vezicii urinare cu o substan de contrast steril (iodur de
sodiu, 10-20%)
Radiografia simpl a vezicii urinare poate pune in eviden calculii intravezicali;
metoda nu necesit o pregtire prealabil a pacientului.
Cistografia cu substan de contrast necesit urmtoarele:
Pregtirea materialelor necesare
- materiale pentru efectuarea unei clisme; sonda Nelaton steril; soluie nesteril de acid boric;
sering Guyon steril; substan de contrast: iodur de sodiu 10% steril sau soluie Odiston;
pens hemostatic; mnui de cauciuc sterile; tvi renal;
Participarea la cistografie
- splare pe maini cu ap curent i spun; se imbrac mnuile sterile;
- se introduce sonda Nelaton steril in vezica urinar;
- se capteaz urina prin sond in tvia renal i se spal vezica cu soluie steril de acid boric;
- in seringa Guyon se aspir 100-200 ml iodur de sodiu 10% steril sau Odiston i se introduc in
vezic;
- se inchide sonda cu o pens hemostatic;
- pacientul este atenionat s nu urineze decat dup terminarea examenului cistografic;
- medicul execut imediat radiografia.
ARTERIOGRAFIA RENAL
Arteriografie renal: metod de explorare a aparatului renal prin administrarea
substanei de contrast pe cale arterial (renal sau femural); calea femural fiind mai
uor de abordat, este curent folosit.
Pregtirea bolnavului i administrarea substanei de contrast se realizeaz in
condiii identice cu cele menionate la celelalte tehnici de examinare a aparatului renal.
Prima radiografie se execut la 2-3 secunde de la inceperea administrrii substanei
de contrast, a doua radiografie la 6 secunde i a treia la 8 secunde.
Accidente:
- Tehnica defectuoas de administrare a substanei radioopace poate genera hematoame, spasme
sau tromboze arteriale, fistule arteriovenoase, intrerupea temporar a activitii rinichiului.
- Substana de contrast se injecteaz intravenos intr-un ritm lent, poate provoca durere
PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU EXAMENUL RADIOLOC AL
RINICHILOR PRIN RETROPNEUMOPERITONEU
Retropneumoperitoneu: introducerea de aer sau oxigen in spaiul retroperitoneal pentru
evidenierea contururilor rinichilor.
Materiale necesare: materialele necesare efecturii unei clisme, instrumente i materiale
necesare efecturii unei puncii; aparat de pneumotorax in perfect stare de sterilitate;
Efectuarea tehnicii
- pacientul s nu mnance nimic in dimineaa zilei de examen;
- in seara precedent interveniei se efectueaz o clism evacuatoare;
- asistenta se spal pe maini cu ap i spun i imbrac mnui sterile;
- se servete medicului instrumentarul cerut pentru a efectua puncia in loja perirenal;
- cu aparatul de pneumotorax, medicul introduce 1000-1200 ml gaz i execut apoi radiografia;
- la locul punciei, se efectueaz un pansament; se ajut pacientul s se imbrace i este condus la
pat.