Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alergologie Si Imunologie Clinica PDF
Alergologie Si Imunologie Clinica PDF
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
1.1. DEFINIIE:
Specialitatea de Alergologie i Imunologie Clinic se ocup cu studiul bolilor alergice, a
bolilor i sindroamelor disimunitare, care includ tulburri de imunoreglare i imunodeficiene.
Alergologia se ocup cu depistarea i diagnosticarea, profilaxia i tratamentul (medicamentos
i/sau imunoterapie), asistena medical i recuperarea pacienilor cu boli alergice (afeciuni de
hipersensibilitate iniiate prin mecanisme imunologice).
Imunologia clinic se ocup cu disfunciile sistemului imunitar, precum i cu aspectele
imunologice ale afeciunilor n care este implicat sistemul imunitar. Asistena de imunologie clinic se
realizeaz de obicei n cadrul asistenei medicale multidisciplinare, i include, dup caz, tratamente
imunologice pentru pacienii cu boli i sindroame disimunitare prin mijloace nechirurgicale i
neradioterapeutice.
Denumirea corect a specialitii dat de UEMS este Alergologie i Imunologie Clinic.
2
1.4. CONINUTUL STAGIILOR
1.4.1. ALERGOLOGIE I IMUNOLOGIE CLINIC
1.4.1.1. Tematica leciilor conferin (400 ore)
Lecii conferin, cursuri cu prezentri electronice, inclusiv serii de minicursuri
corelate cu discuii bazate pe cazuri sau exerciii de evaluare clinic
(Lista de mai jos reprezint tematica probei scrise pentru examenul de specialitate)
3
32. Pneumonia eozinofilic acut i cronic. Sindromul Lffler.
33. Eozinofiliile. Sindromul eozinofilie-mialgie i sindromul hipereozinofilic idiopatic.
34. Pneumonii de hipersensibilizare (alveolite alergice extrinseci).
35. Sindromul de tuse cronic. Fibroza chistic. Dischinezia ciliar primar.
36. Conjunctivite alergice intermitente i persistente. Keratoconjunctivita vernal.
37. Keratoconjunctivita atopic. Keratoconjunctivita sicca.
38. Conjunctivita giganto-papilar. Blefaroconjunctivita alergic de contact.
39. Urticaria acut i cronic. Urticaria alergic. Urticaria autoimun. Urticaria din parazitoze.
40. Urticaria la factori fizici (dermografic, la rece, tardiv la presiune, solar etc). Tipuri
speciale de urticarie (urticaria colinergic, aquagenic i de contact). Crioglobulinemii.
41. Urticaria pigmentosa. Mastocitoza sistemic. Vasculite urticariene.
42. Boala serului i sindroame de tip boala serului. Boli autoinflamatoare.
43. Eritemul fix medicamentos. Eritemul polimorf. Eritemul nodos.
44. Angioedemul fr urticarie asociat. Angioedemul dobndit histaminergic i
nonhistaminergic.
45. Dermatita / eczema atopic: etipatogenie, manifestri clinice.
46. Dermatita / eczema atopic: diagnostic pozitiv, diagnostic diferenial i tratament.
47. Dermatita de contact alergic la metale, la adezivi, rini i aditivi din cauciuc, la
medicamente, indus de plante.
48. Alergocosmetologie. Dermatita fotoalergic i fototoxic.
49. Dermatita de contact alergic ocupaional.
50. Dermatita herpetiform. Boli gastrointestinale eozinofilice. Boala celiac.
51. Alergia alimentar IgE- mediat i non-IgE- mediat. Sindromul de alergie oral.
52. Reacii de hipersensibilitate la aditivi alimentari. Intolerane alimentare cu mecanisme
biochimice. Alimente care conin constitueni chimici vasoactivi.
53. Anafilaxia alergic mediat IgE.
54. Anafilaxia alergic non-IgE-mediat.
55. Anafilaxia nonalergic.
56. Anafilaxia asociat cu factori fizici i anafilaxia idiopatic. Alergia la latex i la lichid
seminal.
57. Reacii de hipersensibilitate la nepturi de insecte (venin) i la mucturi de artropode.
58. Alergii medicamentoase mediate IgE i non-IgE-mediate. Reacii adverse medicamentoase
prin alte mecanisme de hipersensibilitate. Noiuni de farmacovigilen.
59. Reacii de hipersensibilitate la anestezice i miorelaxante, la plasm i substitueni
plasmatici. Anafilaxia perioperatorie.
60. Reacii de hipersensibilitate la antiinflamatoare nesteroidiene i analgezice.
61. Reacii de hipersensibilitate la substane de radiocontrast iodate. Reacii de
hipersensibilitate asociate dializei.
62. Reacii de hipersensibilitate la antihipertensive, ageni fibrinolitici i anticoagulante.
63. Reacii de hipersensibilitate la antibiotice i chimioterapice. Reacii de hipersensibilitate la
vaccinuri.
64. Reacii de hipersensibilitate la anticonvulsivante i medicamente de uz psihiatric.
65. Reacii de hipersensibilitate la insulin, antidiabetice orale. Reacii de hipersensibilitate la
antineoplazice.
Teste imunoalergologice de diagnostic in vivo i in vitro
66. Teste cutanate prick i i.d. ca metode de diagnostic in vivo n alergologie.
67. Teste cutanate patch ca metode de diagnostic in vivo n alergologie (seria standard
european i serii speciale).
68. Teste de provocare in vivo n alergologie
69. Determinarea IgE specifice ca metode de diagnostic in vitro n alergologie.
70. Teste de activare a bazofilelor i de transformare limfocitar ca metode de diagnostic in
vitro n alergologie.
4
Tratamente n alergologie
71. Profilaxia bolilor alergice i atopice. Msuri de profilaxie a expunerii la alergene. Diete la
pacientul alergic i cu reacii de hipersensibilitate.
72. Tratamentul urgenelor alergologice.
73. Imunoterapia specific cu extracte alergenice administrat injectabil.
74. Imunoterapia specific cu extracte alergenice administrat sublingual.
75. Imunoterapia anti-IgE. Tratamente imunomodulatoare nespecifice.
76. Antihistaminice n alergologie.
77. Antileucotriene n alergologie. Antidegranulantele mastocitare.
78. Glucocorticosteroizi intranazali i inhalatori.
79. Bronhodilatatoare beta2-agoniti, anticolinergice, derivai xantinici.
80. Dermatocorticoizi. Inhibitori de calcineurin topici cutanai. Emoliente.
5
1.4.1.2. Baremul activitilor practice
n clinic de alergologie i imunologie clinic i laborator de imunologie
- principii, indicaii, metodologie i tehnici,
asistare sau simulare educaional i/sau efectuare (dup caz), interpretare
- observaia direct a aptitudinilor procedurale, supravegherii pacientului,
demonstrarea abilitilor de comunicare (prezentri de cazuri, referat) i cercetare (dup caz)
(Baremul reprezint tematica probei practice pentru examenul de specialitate)
1. Teste cutanate alergologice prick la alergene de mediu: 1400
2. Teste cutanate alergologice prick la alergene alimentare: 1400
3. Teste cutanate intradermice (medicamente, veninuri, ser autolog): 1000
4. Teste cutanate alergologice patch: 800
5. Teste cutanate alergologice prick sau patch la medicamente: 400
6. Identificarea pe baza aspectelor morfologice a polenurilor i plantelor polenizatoare,
a surselor de aeroalergene de origine animal sau fungic: 100
7. Teste fizice sau imunochimice pentru determinarea expunerii la aeroalergene: 10
8. Determinare PEF prin peak flow-metrie: 200
9. Probe funcionale ventilatorii (spirometrie): 400
10. Probe funcionale ventilatorii post-bronhodilatator: 400
11. Teste de provocare nazal/conjunctival cu alergene: 20
12. Teste de provocare alimentar i medicamentoas: 500
13. Teste de provocare la efort, teste de provocare cu ageni fizici: 100
14. Teste alergologice la alergene ocupaionale: 80
15. Imunoterapie specific cu extracte alergenice standardizate: 100
16. Utilizarea trusei de urgen n alergologie: 200
17. Determinarea IgE totale serice prin metode rapide imunocromatografice,
prin nefelometrie sau alte metode cantitative: 300
18. Determinarea IgE specifice serice prin metode semicantitative i cantitative: 100
19. Determinarea anticorpi IgG serici antigen-specifici: 100
20. Determinarea componentelor sistemului complement, inclusiv C1-INH: 300
21. Teste screening de laborator pentru imunodeficiene primare umorale i celulare: 300
22. Teste de laborator avansate / de cercetare pentru investigarea imunodeficienelor i
Teste screening de laborator pentru imunodeficienele dobndite: 300
23. Teste de laborator pentru determinarea autoanticorpilor: 300
24. Teste de laborator pentru determinarea complexelor imune circulante: 50
25. Teste de laborator pentru determinarea crioproteinelor: 200
26. Teste imunologice screening sau avansate care pot fi utilizate pentru transplantare: 20
27. Determinri imunologice de markeri serologici tumorali: 200
28. Determinri imunologice de markeri serologici virali: 300
29. Determinri imunologice de markeri serologici bacterieni: 200
30. Determinri imunologice de markeri serologici parazitari: 100
31. Electroforeza proteinelor serice, imunoelectroforeza, imunograma: 100
32. Deteminri de subseturi ale celule imune, de mediatori celulari,
de markeri serici ai inflamaiei: 200
33. Hemoleucograme la pacieni cu patologie imuno-alergic: 800
34. Investigaii biochimice la pacieni cu patologie imuno-alergic: 800
35. Exudate faringiene i nazale, analiza sputei: 500
36. Uroculturi la pacieni cu patologie imuno-alergic: 500
37. Teste imunologice ale sistemului reproductiv,
coproculturi, examene coproparazitologice: 20
38. Explorri imagistice la pacieni cu patologie imuno-alergic: 500
39. Examene citologice n produse biologice la pacieni cu patologie imuno-alergic: 50
40. Examene anatomopatologice i imunohistochimice n patologia imuno-alergic: 20
6
1.4.2. STAGIUL DE IMUNOLOGIE FUNDAMENTAL
7
1.4.3. STAGIUL DE MEDICIN INTERN
1.4.3.1. Tematica leciilor conferin (100 ore)
1. Bronita acut i cronic, emfizemul pulmonar.
2. Bronhopneumopatia obstructiv cronic.
3. Astmul. Exacerbrile severe ale astmului.
4. Pneumoniile
5. Abcesul pulmonar
6. Fibrozele pulmonare
7. Cancerul bronhopulmonar
8. Sindromul de compresie mediastinal
9. Pleureziile
10. Valvulopatii
11. Endocardite infecioase
12. Tulburrile de ritm i de conducere ale inimii
13. Pericarditele
14. Miocarditele i cardiomiopatiile
15. Boala cardiac ischemic
16. Sincopa
17. ocul cardiogen
18. Bolile arterelor periferice
19. Bolile venelor
20. Edemul pulmonar acut cardiogen i necardiogen
21. Cordul pulmonar cronic
22. Insuficiena cardiac congestiv
23. Tromboembolismul pulmonar
24. Hipertensiunea arterial
25. Glomerulonefritele
26. Sindromul nefrotic
27. Nefropatii interstiiale
28. Insuficiena renal acut
29. Insuficiena renal cronic
30. Transplantul renal i hemodializa
31. Sindroame de malabsorbie
32. Anemiile
33. Leucemiile acute
34. Sindroamele mielodisplazice
35. Sindroamele mieloproliferative cronice
36. Sindroamele limfoproliferative cronice
37. Gamapatii monoclonale
38. Sindroamele hemoragipare
39. Sindroamele trombotice
40. Vasculite n practica de medicin intern
41. Colagenoze n practica de medicin intern
42. Diabetul zaharat
43. Dislipidemiile. Obezitatea
44. Urgenele metabolice
45. Diagnosticul pozitiv i diferential al comelor
46. Accidentele vasculare cerebrale
47. Diagnosticul imagistic al tumorilor gastrice, colorectale, hepatice, pancreatice
48. Diagnosticul imagistic al tumorilor renale, suprarenale, retroperitoneale
49. Diagnosticul imagistic al tumorilor mamare, prostatice, testiculare, ovariene
50. Principii generale de ultrasonografie, radiodiagnostic, RMN
8
1.4.3.2. Baremul activitilor practice
- principiu, indicaii, tehnic, asistare sau efectuare (dup caz), interpretare
- demonstrarea abilitilor de comunicare (prezentri de cazuri, referat) i cercetare (dup caz)
9
8. Tehnici de suport ventilator mecanic
9. Resuscitarea volemic
10. Anafilaxia sever
11. Astmul acut sever
12. Angioedem cu localizare de gravitate
13. Noiuni de terapie intensiv hematooncologic i n transplant
14. Particulariti n terapia intensiv pediatric
15. Anestezia la pacientul astmatici
16. Anestezia la pacientul cu alergii / hipersensibiliti medicamentoase
10
2. Puncii venoase la copil, manevre de resuscitare a funciilor vitale: 16
3. Electrocardiograme: 16
4. Examene radiologice: 16
5. Explorri funcionale respiratorii la copii: 30
6. Provocri alimentare n pediatrie: 8
7. Interpretri de buletine de analize hematologice la copil: 30
8. Interpretri de buletine de analize biochimice i imunologice la copil: 30
9. Recomandri de preparate de lapte utilizate in alimentaie: 16
10. Particulariti ale farmacoterapiei la copilul cu patologie imunoalergic: 20
11
6. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
7. Relaia medic-pacient minor
8. Acte normative care reglementeaz relaia medic- pacient
IV. Greeli i erori n practica medical
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical- definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
V. Probleme etice la nceputul vieii
1. Liberertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VI. Probleme etice la finalul vieii
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
VIII. Probleme etice n genetic i genomic
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
IX. Etica cercetrii pe subieci umani
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
12
1. Accesul la ngrijirile de sntate- discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor- reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI. Discutarea problemelor etice la ncepului vieii pe baza unor cazuri concrete
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete
IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete
X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete
13
1.4.10. STAGIUL DE PNEUMOLOGIE
1.4.10.1. Tematica leciilor conferin (36 ore)
1. Anatomia, fiziologia i rspunsurile imune ale aparatului respirator.
2. Insuficiena respiratorie acut i cronic
3. Astmul nealergic
4. Bronhopneumopatia obstructiv cronic
5. Pneumopatiile interstiiale i fibrozele pulmonare difuze
6. Sarcoidoza
7. Infecii respiratorii acute
8. Broniectazii
9. Patologia micotic pulmonar
10. Parazitoze cu determinare pulmonar
11. Tuberculoza i infectia cu HIV
12. Patologia respiratorie n imunodeficiene
13. Tumori pulmonare
14. Patologia mediastinal
29. Hipertensiunea arterial pulmonar
15. Edeme pulmonare
16. Patologia tromboembolic pulmonar
33. Sindromul apneei n somn
17. Patologia pleural
18. Determinri pulmonare n colagenoze
1. Peak-flow-metrie: 100
2. Spirometrie: 100
3. Pletismografie: 20
4. Factorul de transfer prin membrana alveolo-capilar
Evaluarea gazelor sanguine: 10
5. Teste de provocare bronic (nespecific, specific): 20
6. Sputa indus: 10
7. Lavajul bronho-alveolar: 10
8. Toracocenteza: 10
9. Investigaia radiologic n pneumologie: 30
10. Testul tuberculinic: 5
14
10. Purpure n dermatologie
11. Bolile tesutului conjunctiv (lupus eritematos, dermatomiozita, sclerodermia)
12. Afeciuni cutanate buloase
13. Angiologie dermatologic
14. Limfoame si pseudo-limfoame cutanate
15. Sarcomul Kaposi
16. Mastocitoze
17. Sarcoidoza
18. Psoriazis. Parapsoriazis
19. Lichen i reacii lichenoide
20. Dermatoze prin agenti fizici
21. Sindrom seboreic. Rozaceea
22. Nevi melanocitari. Melanom malign. Carcinom bazocelular. Dermatoze paraneoplazice
23. Manifestri cutanate dismetabolice (porfirii, amiloidoze, diabet zaharat)
24. Manifestri cutaneo-mucoase n sifilis. Serodiagnosticul sifilisului
25. Manifestri cutaneo-mucoase n infecia cu HIV
26. Medicaia antiinflamatorie i imunomodulatorie n patologia cutanat
1. Rinoscopie i rinomanometrie: 20
2. Bucofaringoscopie: 20
3. Otoscopie: 10
4. Examene radiologie i CT n ORL: 20
5. Examenul de laborator al secreiei nazale i evaluarea funciei ciliare: 10
15
1.4.13. STAGIUL DE OFTALMOLOGIE
16
ALERGOLOGIE I IMUNOLOGIE CLINIC
4 ANI
STAGIU I.1 I.2 I.3 I.3 I.4 I.5 I.6 I.7 I.8 I.9 I.10 I.11 I.12 I.13 I.14 I.15 I.15
17
Bibliografie
18