Dragut Victoria Ioana

Clasa IB Medicina Generala

STAFILOCOCUL AURIU
Stafilococul este o bacterie sferica ai carei indivizi se grupeaza sub forma de ciorchini,
care produce procese purulente locale (abcese) sau generalizate (septicemii). Gen bacterian
din familia Micrococcaceae, coc gram pozitiv. Caracteristic, se grupeaza in ciorchini imobili,
adesea pigmentati.

Acest gen bacterian este strict aerob sau anaerob, catalazo pozitiv, saprofit si patogen ai
omului. stafilococul se izoleaza frecvent din probe provenind de la suprafata pielii, de la nivelul
gandelor cutanate si mucoaselor. stafilococul auriu (staphylococcus aureus) este specia
patogena principala. Ea produce un pigment auriu sau citrin si enzime extracelulare (coagulaze,
DN-aze, fibrinolizina, leucodina, bacteriocina, penicilinaze). Stafilococul auriu se izoleaza
adeseori de pe piele si din mucusul de la nivel nazal. El este responsabil de infectii purulente
diverse: furuncule, osteomielita, panaritiu, etc.

Simptomele infectiei cu stafilococi

Infectiile cu stafilococi sunt declansate de bacteriile numite stafilococi, un tip de germeni

destul de des intalniti, localizati la nivelul pielii sau pe mucoasa nazala chiar si a oricarui individ
sanatos. De obicei, bacteria nu determina nici un fel de problema sau, cel mult, in unele situatii
poate fi cauza unor infectii minore ale pielii.

Totusi, infectiile stafilococice nu se manifesta doar la nivelul pielii. In unele circumstante,

acestea se vor raspandi la nivelul sistemului circulator, cardio-vascular, urinar si pulmonar.
Infectiile grave cu stafilococi afecteaza persoanele spitalizate (infectii nozocomiale), care au boli
cronice sau sistem imunitar scazut. Cu toate acestea exista posibilitatea ca si oamenii sanatosi
sa dezvolte infectii stafilococice care ar putea sa le puna viata in pericol.

Ca urmare a prezentei infectiilor stafilococice pot aparea diverse boli de piele,

septicemie, dar pot fi afectate si diverse organe interne. Viata unui bolnav poate fi in pericol
daca infectia este ignorata.
Infectiile stafilococice sunt declansate de productia de toxine caracteristica bacteriilor
stafilococice. Aceasta bacterie patrunde in organism prin intermediul unor rani deschise si de
cele mai multe ori cauzeaza mancarimi ale pielii si afecteaza organele interne.
Principalele simptomele de infectie a pielii cu stafilococi sunt:
- Eruptii cu vezicule de culoare rosie sau umplute cu puroi:
- umflaturi la nivelul pielii;
- umflarea pleoapelor;
- inflamatia tesuturilor organismului insotita de febra;
- infectia tesuturilor din vecinatatea unghiilor;
- acnee cu pustule cu puroi;
- infectia vaselor limfatice.

Printre afectiunile in care pielea este infectata de stafilococi se enumera:

- Furunculul - Este cel mai frecvent tip de infectie stafilococica. Sunt afectate zonele din

1
profunzimea foliculului pilos sau a glandei sebacee. Pielea care acopera zona infectata, devine
rosie si este inflamata, de obicei. Daca furunculul se sparge, poate fi colectat puroi, sange sau
un lichid de culoarea chihlimbarului. Acesta apare cel mai adesea in zona axilei, in jurul
organelor genitale sau pe fese;
- Impetigo - Aceasta boala cu eruptii contagioase se poate dezvolta la orice varsta (dar este
foarte intalnita mai ales la copiii mici si sugari). Tipurile de impetigo cauzate de stafilococi au
caracteristice prezenta unor vezicule mari care pot contine lichid si care formeaza o crusta
colorata, maronie. Aceste leziuni de cele mai multe ori sunt localizate in jurul nasului si gurii;
- Celulita stafilococica- Este o infectie subcutanata care determina inrosirea si inflamarea
pielii, ducand la crearea unor adancituri similare cu coaja de portocala. Celulita se dezvolta, de
cele mai multe ori, in partea superioara a membrelor inferioare, la persoanele adulte sau la cele
in varsta;
- Sindromul pielii oparite - Afectiune intalnita mai ales la nou-nascuti, care se manifesta prin
febra, eruptii ale pielii si uneori pustule. Cand veziculele se sparg, stratul superior al pielii se
descuameaza, iar pielea va fi rosie si lucioasa, asemanatoare cu o arsura.

Alte simptomele ale afectiunilor care au la baza infectii stafilococice sunt:

- mastita stafilococica - umflaturi (noduli) dureroase, scurgeri mamelonare, febra, mancarimi
ale sanilor, ale mameloanelor si ganglionilor limfatici din invecinatatea axilelor, frisoane,
senzatie de caldura la nivelul sanului;
- parotidita (oreion) de origine bacteriana - tumefiere dureroasa sub ureche, dificultati in
deschiderea gurii (mandibulei) si la inghitire, febra ridicata, frisoane;
- sinuzita bacteriana - dureri dentare, dureri de cap, tuse, nas infundat, scurgeri nazale si
retronazale, lipsa de concentrare, congestie a fetei;
- toxiinfectie alimentara stafilococica - simptomele se manifesta dupa 1-6 ore de la ingestia
de alimente contaminate. Bola poate sa dispara la fel de brusc cum s-a declansat si cele mai
multe persoane se refac intr-o zi sau doua, desi efectele pot fi mai grave si durabile la copii si la
adultii mai in varsta. Simptomele includ: greata, varsaturi, diaree, disconfort general care
dureaza 1-3 zile;
- vaginita stafilococica - scurgeri vaginale, urat mirositoare, mancarimi, urinare dureroasa,
dureri in timpul actului sexual;
- epiglotita bacteriana - dificultati la inghitire si in timpul respiratiei, febra, salivatie excesiva;
- prostatita bacteriana - febra, dureri severe inghinale, testiculare, ale abdomenului inferior si
muschilor. Uneori este semnalata prezenta sangelui in sperma.
In anumite cazuri, infectiile stafilococice pot pune in pericol viata unei persoane. Iata care sunt
simptomele asociate cu diverse tipuri de boli cauzate de infectiile staficolocice care ar putea
ameninta viata unui individ:
- pneumonia stafilococica - simptomele bolii sunt similare cu cele ale pneumoniei obisnuite:
febra ridicata, frisoane, cresterea ritmului cardiac, tuse si dificultati respiratorii;
- endocardita stafilococica - paloare, oboseala, febra, dureri de articulatii, eruptii sub forma
unor puncte mici, rosiatice pe piele, care apar in mod special in jurul degetelor;
- meningita stafilococica - oboseala, dureri de cap, extenuare, febra moderata si confuzie
generalizata;
- septicemie (sepsis) stafilococica - febra, hipotermie, cresterea ritmului cardiac,
hiperventilatie, slabiciune, diaree, varsaturi, diminuarea cantitatii de urina eliminata si dificultati
de respiratie. In unele cazuri au fost observate si aparitia tulburarilor de coagulare a sangelui;
- fasceita necrozanta (infectie bacteriana a tesuturilor moi) - papule rosii care se evolueaza
in pustule care contin puroi inchis la culoare. Alte simptome sunt asemanatoare cu cele ale
septicemiei stafilococice;
- sindromul de soc toxic - aceasta afectiune, care ar putea fi fatala, a fost asociata cu
utilizarea anumitor tipuri de tampoane (produse pentru igiena intima a femeilor), in rare cazuri,

2
se poate declansa in urma lezarii pielii si a interventiilor chirurgicale.

De obicei, evolueaza brusc cu:

- febra ridicata;
- greata si varsaturi;
- eruptie la nivelul palmelor si talpilor, asemanatoare cu arsurile solare;
- confuzie;
- dureri musculare;
- dureri de cap;
- convulsii;

Stafilococul auriu (staphylococcus aureus) este specia patogena principala. Ea

produce un pigment auriu sau citrin si enzime extracelulare (coagulaze, DN-aze, fibrinolizina,
leucodina, bacteriocina, penicilinaze). Stafilococul auriu se izoleaza adeseori de pe piele si din
mucusul de la nivel nazal. El este responsabil de infectii purulente diverse: furuncule,
osteomielita, panaritiu, etc.
Stafilococul auriu este o bacterie gazduita in nari si/sau intestin, prezenta lui pe
tegumene fiind tranzitorie. In mediul inconjurator, il regasim in:
-scuame,
-maini
-sau excremente contamintate.

Se poate izola:
-din pulberi,
-de pe asternuturi,
-lenjerie intima,
-haine,
-mobilier,
-alimente.

Sub aspect al rezistentei la factorii de mediu, Stafilococul auriu prezinta urmatoarele

caracteristici:
-poate rezista la intuneric 2-3 luni;
-la 620C, caldura umeda este distrus dupa 30 minute;
-sub actiunea fenolului si a alcoolului etilic 700, este omorat in 15 minute;
-in produse de carne poate supravietui pana la 60 zile.

Pentru a se produce, infectia cu Stafilococ auriu necesita o serie de factori

favorizanti asa cum sunt:
-deficitele de aparare ale organismului: sindrom Down, diabet, artita reumatoida, boala
granulomatoasa;
-leziuni cutanate: arsuri, incizii chirurgicale, eczeme;
-prezenta de corpi straini: suturi, proteze;
-infectii cu alte microorganisme;
-boli cronice: cancer, boli cardiace, alcoolism.

Stafilococul auriu genereaza o gama vasta de simptome in functie de localizarea

infectiei.
1. Infectiile cutanate determinate de Stafilococul auriu cuprind:
-foliculita: este cea mai frecventa infectie si este localizata la nivelul foliculului pilos, putandu-
se extinde si la glanda sebacee anexa si determinand astfel furunculul . Se caracterizeaza prin

3
aparitia puroiului care va drena la exterior.
-panaritii atunci cand printr-o intepatura sau o leziune, Stafilococul auriu patrunde intr-un deget.
-impetigo care afecteaza in special copii mici si este o infectie a epidermului. Apar initial pete
pe piele, apoi vor evolua spre vezicule cu puroi care rupte vor lasa in ruma cruste.
-sindromul pielii oparite: debuteaza brusc prin roseata periorala care in 2 zile se extinde la tot
corpul. Ulterior apar si bule ce contin un lichid clar, iar vindecarea se produce la 7-10 zile.

2. Infectiile mucoaselor determinate de Stafilococul auriu sunt reprezentate de:

-otite;
-sinuzite;
-infectii uterine dupa nastere.

3. Infectiile respiratorii cuprind:

-pneumonia cu Stafilococ auriu;
-bronhopneumonia buloasa ca suprainfectie la pacienti cu gripa ;
-empiemul ca o complicatie a pneumoniei cu S.auriu.

4. Infectii bacteriemice, septicemice sau metastatice:

-endocardita stafilococica;
-osteomielita si artita septica ce apar post-traumatic, post injectii intraarticulare sau la copii
mici si adultii cu anomalii mecanice intraarticulare.

5. Toxiinfectiile alimentare:
-se produc la 2-3 ore dupa ingerarea alimentelor contaminate;
-evolueaza cu secretie salivara abundenta, greturi, varsaturi, dureri abdominale, diaree si febra.
-vindecarea se produce la 1-2 zile.

6. Sindromul socului toxic stafilococic:

-a fost asociat initial utilizarii tampoanelor intra-vaginale;
-ulterior s-a dovedit ca poate fi si o complicatie a unor infectii stafilococice preexistente, a
suprainfecatrii plagilor chirurgicale.
-determina febra inalta, hipotensiune, varsaturi, dureri musculare;
-poate asocia, de asemenea, descuamarea pielii la nivel plantar sau palmar.

Simptomele clinice vor ghida medicul spre diagnosticul de infectie cu Stafilococ

auriu. In vederea confirmarii acestui diagnostic:
-se recolteaza puroi, sange, sputa, materii fecale, alimente incriminate, secretii nazale etc in
functie de localizarea infectiei;
-in laborator se va izola bacteria si va fi identificata prin teste specifice.

Tratamentul infectiei cu Stafilococ auriu

Pentru infectiile minore (impetigo, furuncul s.a.):

- se impune antiseptizarea la locul infectiei si drenajul chirurgical;
- antibioterapia nu este necesara in aceste situatii;
- se poate aplica bacitracina, acid fusidic, mupirocin, clorhexidina etc.

Pentru infectiile grave (septicemii, bronhopneumonii s.a):

- este obligatorie administrarea de antibiotice si drenajul chirurgical al colectiilor inchise;
- problematic este faptul ca Stafilococul auriu manifesta o rezistenta crescuta la antibiotice;

4
- exista doua variante de antibiotic care se administreaza in functie de datele furnizate de
laborator: penicilina sau penicilina M (meticilina, oxacilina, cloxacilina);
- se mai poate incerca tratamentul cu eritromicina, lincomicina ( in special pentru infectiile
osoase), vancomicina.

Protejarea impotriva infectiilor cu Stafilococ auriu

- stafilococii se gasesc pretutindeni.
- sursa de infectie o reprezinta bolnavii sau purtatorii de Stafilococ auriu.
- transmiterea se face direct prin saliva, stranut si mai rar, indirect prin aer, pulberi, obiecte,
alimente, maini si insecte contaminate.
- se impune astfel respectarea normelor de antisepsie, asepsie si igina individuala in sectiile de
terapie intensiva, de arsi, chirurgie cardio-vasculara sau neonatologie.

Respectul fata de cei din jur se traduce si prin grija pe care o purtam pentru sanatatea
lor. A avea un comprotament igienic corespunzator in spital si a lua in serios regulile impuse
sunt o forma de respect!

Bibliografie:

[1] Marin Gh. Voiculescu, Boli infectioase, Vol.II, ed. Medicala, Bucuresti, 1990
[2] Dumitru T. Buiuc, Microbiologie medicala, ed. Gr. T. Popa, Iasi, 2003
[3] Marin Voiculescu, Medicina pentru familie, ed. Medicala, 1986