Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Aparatul respirator este alcatuit din cei doi plamani si caile respiratorii care
sunt reprezentate de un ansamnlu de conducte (prin care aerul patrude in
plamani); topographic caile respiratorii sunt inpartite in:
Ø Caile respiratorii superioare=cavitatile nazale, faringe, laringe si trahee;
Ø Caile respiratorii inferioare=ramificatiile bronsice.
Cavitatile nazale
Laringele
Traheea
Scheletul este format din suprapunerea mai multor cartilagii inelare (15-
112), incomplete posterior cu extremitatile unite prin muschiul traheal.
Bronhiile principale
Plamanii
Configuratia externa
-varvul este portiunea situata deasupra coastei II; are formarotunjita, vine
in raport cu coastele I si II; corespunde regiunii de la baza gatului.
Structura plamanului
o bronhii lobare (trei pentru plananul drept si doua pentru cel stang)
o bronhii iterlobulare;
o bronhii termonale:
o bronhii respiratorii;
o canale alveolare.
o bronhiola respiratorie;
o canalele alveolare;
Alveola pulmonara
NOTIUNI DE FIZIOLOGIE
Inspiratia
Plamanii urmeaza miscarile cutiei toracice iar presiunea din interiorul lor
scade cu 2-3 mmHG fata de presiunea admosferica determinand asfel
patrunderea aerului atmosferic pana la nivelul alveolar.
Expiratia
Vascularizarea nutrituva
1. Definitie
Tuberculoza pulmonara este o boala infecto-contagioasa provocata de
bacilul Koch, afectand organismul in intregime, interesand cu precadere
plamanul, avand de obicei o evolutie cronica si raspandire larga si care
afecteaza predominant populatia adulta.
2. Clasificare
· tuberculoza primara;
· primoinfectia tuberculoasa;
· adenopatia traheobronsica;
· tuberculoza miliara.
3. Etiologie
Agent patogen, bacilul koch, denumit asfel dupa numele celui care l-a
descoberit in 1882 (Robert Koch), este un micro-organism in forma de
bastonas, cu un invelis din ceara si substante grase.
Con/taminarea se face:
· Pe cale digestiva mai rar, prin ingerarea unor alimente infectate (lapte,
unt), in special in tarile in care tuberculoza bovina este mai frecventa.
· Varsta, riscul de a contacta boala fiind mai crescut intre 0-3 ani, la
pubertate, adolescenta si tinerete (15-30 ani) si dupa 50 ani;
*/**/4. simptomatologie
Simptomele cele mai frecvente, care sugereaza o posibila tuberculoza
pulmonara sunt urmatoarele:
Ø La copil: tusea )cu durata de peste trei saptamani, fara o alta cauza
evidenta), dispneeea, Wheezing localizat, deficitul ponderal mai mare de
10%, subfebrilitate sau febra, keratoconjunctivita flictenulara, eritem nodos
sau poliform.
Ø La adult: tuse cronica, cu sau fara expectoratie, care persista peste trei
saptamani; durere toracica sau siptome generale ca: astenie, deficit ponderal,
fatigabilitate, inapetenta, subfebrilitate vesperala sau de efort, transpiratii
nocturne, amenoree nejustificata, raspuns dificil la tratamentul diabetului,
hemoptizie. Aceste simptome sunt prezente sau se asociaza in functie de
debutul clinic.
5. Evolutie
6. Forme clinice
Tuberculoza pulmonara
Primoinfectia tuberculoasa
Adenopatia traheobronsica
Tuberculoza secundara
Definitie
Etiopatologie
Simptome
Ø testul la tuberculina;
Testul de tuberculina (I.D.R) este cel mai frecvent folosit pentru a stabili
existenta si amploarea reactiei de sensibilitate la antigene tuberculinice a
unei personae.
8. Tratament
Repausul poate fi prescris fie lasand bolnavul in mediul, fie in spital sau
senatoriu. Cura de sanatoriu ramane totusi superioara pentru ca suprima
riscul contaminarii pentru anturaj si obliga pe bolnav la o disciplina mai
strict.
- exereza – metoda de electie care consta in rezecarea unui segment, lob, sau
chiar a unui plaman.
ü sterilizarea sputei prin fierbere cu lesie (soda 2%) timp de 20-30 minute,
cu clorura de var 10-20% sau cloramina 5%;
1. Proces de ingrijire
ü Definitie
Culegerea de date
Circumstante de aparitie
ü subnutritia;
ü carentele vitaminice;
ü surmenajul;
ü locuinta instabila;
Manifestari de dependenta
ü tuse iritativa-expectoranta;
ü astenie fizica;
ü diaforeza;
ü scadere ponderala;
ü cianoza;
ü paloare;
ü limba uscata;
ü anxietate.
ü Probleme
ü respiratie dificila;
ü scadere in greutate;
ü igiena defectuoasa;
ü diaforeza;
ü oboseala, anxietate;
ü dificultate de a comunica;
Obiective
Interventii
2. Studiu pe cazuri
Cazul nr. 1
Pacientul: P.M
Sexul: M
Varsta: 18 ani
Culegerea de date
F.O: 9792
Numele: P.M.
Varsta: 18 ani
Sex: M
Alergii: nu are
Nationalitate: Romana
Religie: ortodoxa
Ocupatie: somer
Antecedente personale
saptamani.
Cunostinta:pastrata
T.A: 110/60 mm/HG
T0: 36,80C
Scaun: normal
Greutate: 56Kg
Manifestari de dependenta:
ü trnspiratie nocturna
ü inapetenta
Surse de dificultate:
Probleme actuale:
Probleme potentiale:
Investigatii:
09.03.2009
Examen obiectiv
Facies: necaracteristic
Aparat digestiv:
A BAAR++
Ex. Sputa B BAAR++
C lipsa
11.03.2009
Hematologie
LINFOCITE 8,86 4-
10
POLIMORFONUCLEARE 2,60% 1-
6
EUZINOFITE
POLIMORFONUCLEARE 0,80% 0-
1
BAZOFILE
REZULTATE VAL.
NORMALE
REZULTATE VAL.
NORMALE
ACID URIC 5,10 mg/dl 2,5-
7,5mg/dl
FOSFATAZA ALCALINA 62u/l 80-
280u/l
GLICEMIA 71mg/dl 70-
110mmg/dl
TGP 23u/l 5-
10u/l
BILIRUBINA D 0,1mg/dl
0,1-0,4mg/dl
9.03.2009 Tratament
VIPLEX 2cp/zi
ALGOCAMIN 2f/zi
HIM300 1cp/zi
RMF300 2cp/zi
PZM500 4cp/zi
Sm 1g/zi
1. Nevoia de a respira
Problema:respiratie ineficienta
Obiective:
Evaluare:
Obiective:
Interventii:
Evaluare:
Problema:
ü modificarea regimului de somn si a modului de a dormi;
ü oboseala.
Obiective:
Interventii:
Problema:
ü alterarea confortului;
ü durere toracica;
Obiective:
Interventii:
Evaluare:
Cazul nr. 2
Varsta: 19 ani
Culegerea de date
F.O: 10126
Numele: I.G
Varsta: 19 ani
Sex: M
Alergii: nu are
Nationalitate: Romana
REligie: Ortodoxa
Antecedente personale
Patologie: semnificative
Cunostinta: pastrata
T0: 380C
N. respiratii: 18r/min
Scaun: normal
Greutate: 59kg
Manifestari de dependenta:
ü anxietate
ü transpiratie nocturna
ü inapetenta
Surse de dificultate:
Probleme actuale:
Probleme potentiale:
ü Risc de complicatii
Investigatii:
23.03.2009
Examen obiectiv
Fcies: necaracteristic
Tegumente: Palide
Tesut conjunctiv adipos:slab reprezentat
CRS libere
FR=18/min
palpare;
24.03.2009
Examen biochimic
B lipsa
C lipsa
Hematologie
HEMATOLEUCOGRAMA REZULTATE
VAL. NORMALE
HEMATII 5,08
4,50-6,50
HEMOGLOBINA 15,10g/dl
12,1-17,2g/dl
HEMATOCRIT 43,40
37-50,3%
TROMBOCITE 242
150-400
LEUCOCITE 4,70
4.300-10.800/ul
LINFOCITE 40
4-10
MONOCITE 8
20-45
EO 12
1-6
la 2 ore 10mm
10-20
HIV NEGAT
Biochimie
REZULTATE VAL.
NORMALE
TGP 121u/l 5-
30u/l
BILIRUBINAT T 0,36mg/dl
0,2-1,0mg/dl
CREATININA 0,77mg/dl
0,7-1,3mg/dl
24.03.2009
Tratament
HIM150+RMF400 2cp/zi
PZM500 4cp/zi
SM 1g/zi
PREDNISON 4cp/zi
RANITIDINA 1cp/Zi
1. Nevoia de a respira
Obiective:
Interventii:
Evaluare:
Obiective:
Interventii:
Evaluare:
ü diureza=2000ml; T.A=100/65mm/HG.
Problema:
Interventii:
Evaluare:
Problema:
ü stare generala grav modificata din cauza necunoasterii bolii si a
prognosticului, manifestata prin anxietate, disconfort, durere si agitatie.
Obiective:
Interventii:
Evaluare:
Cazul nr. 3
Plan de ingrijire pe 8 ore
Pacientul: S.A
Sex: F
Varsta:22 ani
Culegerea de date
F.O: 1764
Nume: S.A
Varsta: 22ani
Sex: F
Alergii: nu are
Nationalitate: Romana
Religie: Ortodoxa
Ocupatie: Studenta
Luni.
Antecedente personale
Cunostinta: pastrata
T.A: 110/60mm/HG
Nr. Respiratii: 19r/min
Scaun: normal
Greutate: 50 Kg
Manifestari de dependenta:
ü transpiratie nocturna
ü febra
ü astenie
Surse de dificultate:
Probleme acute:
Probleme potentiale:
Investigatii:
04.03.2009
Examen obiectiv
Stare generala: stare de rau general
Facies: necaracteristic
Tegumente: palide
prezent.
04.03.2009
Examen biologic
A BAAR++
Ex:Sputa B BAAR++
C lipsa
04.03.2009
Hematologie
HEMATOLEUCOGRA REZULTATE
VAL. NORMALE
HEMATII 4,65
4,50-6,50
HEMOGLOBINA 11,67g/dl
12,1-17,2g/dl
HEMATOCRIT 34,10
37-50,3%
M.C.V 73,41
76-96
TROMBOCITE 254
150-400
L.Y 22,70
20-35
M.O 7,20
2-10
la 2 ore 71mm
10-20
HIV NEGATIV
Biochimie
REZULTATE
VAL. NORMALE
TGP 17u/l
5-30u/l
TGO 26u/l
10-30u/l
GLICEMIE 110mg/dl
70-110mg/dl
UREE 25mg/dl
15-45mg/dl
CREATININA 0,87mg/dl
0,7-1,3mg/dl
04.03.2009
Tatament
Metoclopramid 2cp/zi
HIN+RMF 3cp/zi
PZM 6cp/zi
PREDNISON 8cp/zl
RANITIDINA 1cp/zi
1. Nevoia de a respira
Interventii:
Obiective:
Evaluare:
ü diureza=2000ml; T.A=100/65mm/HG.
Problema:
ü oboseala.
Obiective:
Interventii:
Evaluare:
Problema:
Obiective:
Interventii: