CURS 4 BIOFARMACIE, 18.03.

2013

Administrarea medicamentelor pe cale bucala

1. Anatomia si fiziologia cavitatii orale;

2. Absorbtia SM prin mucoasa bucala;
3. Medicamente administrate bucal.

1. Cavitatea bucala:
- Vestibul, cavitate propriu-zisa;
- Anterior: buzele si orificiul bucal;
- Posterior: istmul buco-faringian si uvula;
- Lateral: obrajii;
- Inferior: planseul bucal;
- Superior: palat dur, palat moale si uvule;
- Continut: limba si dintii.

Buzele – falduri musculo-membranoase;

- Ax central;
- Versant extern: epiteliu stratificat keratinizat; foliculi pilosi, glande sebacee, sudoripare;
- Versant intern: epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat; orificiile glandelor salivare minore labiale;
- Rosul buzelor;
- Comisuri: glande sebacee.

Mucoasa bucala:
- Zone functionale: de acoperire, masticatorii (palat dur, gingie) si specializata (limba dorsal);
- Epiteliu – stratificat, scuamos, nekeratinizat; paraketaroza;
- Lamina proprie: tesut conjunctiv lax, vase sangvine, fibre nervoase, fibre elastic, colagene,
limfocite.
- Submucoasa: numai in zonele cu mucoasa de acoperire (salivare minore, plexuri vasculare).

Obrazul – mucoasa bucala de acoperire (intern);

- Submucoasa cu glande salivare minore;
- Tesut adipos lobulat (bula Bichat);
- Muschiul buccinator;
- Piele faciala (derm, epiderm).

Limba – papile foliate, glande salivare, serioase, fascicule de fibre musculare.

Glandele salivare:
a. Submandibulare; b. Parotide; c. Sublinguale

Parotida – cea mai mare, pereche;

1
CURS 4 BIOFARMACIE, 18.03.2013

- Predominant seroasa;
- Ducte intercalate, lungi;
- Secretie apoasa;
- Parotina: mentine troficitatea smaltului dentar;
- Produsul de secretie: ductul Stenon, in cavitatea bucala.

Submandibulara – glanda pereche;

- Predominant mixta;
- Ducte intercalate de dimensiuni medii;
- Bogata in tesut limfoid;
- Ductul principal: Wharton, orificii in vecinatatea frenului lingual.

Sublinguala:
- Multipla, predominant mucoasa;
- Parenchim: acini mucosi, rar, micsti;
- Ducte intercalate foarte scurte;
- Duct principal: unic: Bartholin; multiplu: Rivinius.

2. Administrarea medicamentelor pe cale bucala

Administrarea bucala se refera la plasarea medicamentului intre mucoasa bucala si gingie, sau la
administrarea sublinguala, ambele modalitati urmarind o absorbtie sistemica a SM.
Calea bucala se foloseste si pt actiune locala: cpr pt supt, gargarisme, ape de gura, etc.
Cavitatea bucala se comporta ca o bariera lipofila fata de patrunderea SM.
SM care se absorb usor la acest nivel sunt substante cu coeficient de distributie lipide/apa mare.
Fenomenul principal de transport la acest nivel este difuzia pasiva (ex: nitroglicerina).
Absorbtia prin alte mecanisme este nesemnificativa la nivel bucal.
Absorbtia bucala este dezavantajata de unii factori fiind o absorbtie pasiva, SM polare nu se absorb usor.
Secretia salivara puternica poate spala rapid continutul medicamentos al ff.
Gustul neplacut al unor medicamente impiedica folosirea acestei cai de administrare pentru ele.
Absorbtia SM nepolare este rapida dar nu se poate realiza in concentratii plasmatice prelungite in timp.
Viteza de dizolvare a SM depinde de pozitia medicamentului in cavitatea bucala fiind mai mare in
apropierea glandelor salivare.

Posibilitati de crestere a absorbtiei la nivel bucal:

- Utilizarea promotorilor (acceleratorilor) de absorbtie;
- Utilizarea precursorilor medicamentosi cu proprietati lipofile crescute;
- Folosirea inhibitorilor enzimelor implicate in degradarea SM inaintea absorbtiei.

3. Medicamente administrate bucal:

2
CURS 4 BIOFARMACIE, 18.03.2013

- nitratii organici (nitroglicerina, dinitratul de isosorbid);

- steroizii (deoxicorticosterona, testosterona, metiltestosterona);
- analgezice morfinomimetice (morfina, petidina);
- blocanti ai canalelor de calciu (nifedipina, verapamil).

Produse medicamentoase utilizate in cavitatea bucala:

- Comprimate sublinguale;
- Produse farmaceutice bioadezive bucale;
- Formulari masticabile – destinate celor care nu pot inghiti comprimatele;
- Comprimate pentru supt – actiune locala la nivelul cavitatii bucale, de obicei antispetica (ambazona,
borat de fenilmercur, uleiuri volatile etc.).