GHID DE PREGĂTIRE PENTRU COLONOSCOPIE

Colonoscopia este cea mai utilă investigație pentru evaluarea patologiei colorectale. În acest context, pentru a
putea vizualiza în întregime mucoasa colonică este necesară o foarte bună curățire a interiorului intestinului. O
bună pregătire poate reduce timpul investigației și crește confortul pacientului pe durata examinării. O pregatire
insuficienta prelungeste mult timpul de invstigatie (uneori peste 30 min cu blocarea salii de colonoscopie si
cresterea timpului de asteptare pentru ceilalti pacienti) solicitand un efort de atentie deosebit din partea
medicului endoscopist in conditiile in care creste riscul neobservarii unor leziuni grave ce pot afecta sever
managementul diagnostic si terapeutic al pacientului.

Pregătirea pentru colonoscopie presupune următoarele etape:

1. Dieta
Cu 3 zile anterior colonoscopiei se recomandă excluderea din dietă a alimentelor cu fibre precum si a
medicamentelor pe baza de fier sau bismut.

Alimente recomandate Alimente de evitat

Conservate: pere, piersici, mandarine, ananas. Toate fructele uscate sau confiate. Fructele bace:
Proaspete: banane, caise, avocado, mere, mango, zmeură, capșune, mure, fragi. Merele și perele cu
grapefruit, mandarine, portocale, cireșe. Atenție! Se coajă, prunele, nectarinele, kiwi, struguri.
îndepărtează coaja și sâmburii.
Legume fierte: sparanghel, fasole verde, ciuperci, Brocolli, varză, varză de Bruxelles, nap, porumb,
cartofi, roșii fără semințe sau coajă. țelină, castraveți, laptuci, cartofi, ridichi, spanac.
Legume crude: andive, roșii. Leguminoase: mazăre, linte.
Suc de legume.
Atenție! Se îndepărtează coaja și sâmburii.
Produse pe bază de făină albă, fără semințe. Pâine Produse pe bază de făină integrală, sau care conțin
albă, biscuiți, orez alb, paste, cuscus, crutoane, cereale nuci, semințe sau fructe uscate. Pâine integrală sau
rafinate. multicereale, orez brun, ovăz, tărâțe.
Lapte, smântână, iaurt, brânză (în funcție de toleranța Iaurt cu fructe și cereale.
la lactoză)
În ziua precendentă colonoscopiei se recomandă ca ultima masă solidă (alimente fără fibre – carne, brânză, iaurt,
ouă, înghețată, paste) să fie servită dimineața la ora 8. Ulterior se vor consuma, in orice cantitate, pentru a evita
deshidratarea, doar lichide clare: apă plată/minerală, suc de lămâie fără pulpă și fără coloranți roșu, violet,
albastru, supă strecurată, zeamă de compot, ceai. Nu se va consuma, dupa ora diminetii, lapte sau produse
lactate.

2. Pregătirea și administrarea solutiilor purgative

Eliminarea reziduurilor de materii fecale din intestinul gros se obține prin consumul unei soluții purgative pe
care o veți prepara și administra după instrucțiunile continute in regimurile de mai jos:

Pregătirea se face cu 4 plicuri de Fortrans, fiecare plic

REGIMUL A Fortrans dizolvat într-un litru de apă.
Există 2 scheme de pregătire:
 Regimul A 1: fie beți toate cele 4 plicuri în după-
amiaza dinaintea colonoscopiei (între orele 15-19,
câte o cană de 200-250ml la fiecare 10-15 minute)
 Regimul A2: fie beți 2 plicuri la ora 16 în ziua
precedentă colonoscopiei și 2 plicuri la ora 4 în
dimineața zilei colonoscopiei (acest regim fracționat
realizează o pregătire mai bună)
După pregătirea soluției prin dizolvarea plicurilor în
apă, agitați periodic sticlele înainte de a bea. Pentru a
atenua gustul se poate adăuga zeamă de lămâie peste
soluția preparată. Dacă apare senzatie de greață în
timpul consumării soluției de Fortrans, puteți face o
pauză de 15-30 minute și apoi reluați pregătirea.
Clismele evacuatorii nu sunt recomandate de rutină.
 Sunt necesare 2 plicuri. Soluția de Picoprep are gust de
REGIMUL B Picoprep oranjadă.
Se dizolvă fiecare plic în 250ml de apă și se consumă
un plic la ora 14 și un plic la ora 20 în ziua precedentă
colonoscopiei. În acest interval trebuie să beți câte 1-2
căni de apă (sau alte lichide clare – ceai, suc, zeamă de
compot) în fiecare oră.
La pacienții constipați se administreaza 3 cp de
Bisacodil (Dulcolax) la ora 13
Pregătirea se face cu 8 plicuri de Endofalk, fiecare 2
REGIMUL C Endofalk plicuri dizolvându-se într-un litru de apă.
Se obțin astfel 4 litri de soluție purgativă, care se
consumă în același mod ca soluția de Fortrans.
Se administreaza 6 cp /zi de Dulcolax timp de 2 zile
REGIMUL D Dulcolax anterior colonoscopiei urmand un regim lichidian cu
cel putin 2 l lichide clare pe zi si ultima masa solida,
fara fibre, in dimineata inceperii regimului de
pregatire. Este recomandat pacienților vârstnici, cu
probleme cardiace, renale sau hepatice severe.Clisme
evacuatorii dimineata si seara.

Pregătirea trebuie terminată cu minim 5 ore înaintea examinării propriu-zise. Obiectivul pregătirii este
eliminarea de scaune apoase, limpezi.
Consumând aceste soluții purgative veți avea multiple scaune diareice, ultimele apoase, care pot determina
iritație la nivel anal. Pentru prevenirea acestei iritații locale se recomandă băi cu apă călduță după fiecare scaun,
folosirea de șervețele umede pentru toaleta locală sau chiar unguente anti-iritative (ex. Bepanthene).

3. Instrucțiuni privind medicația

Medicația cardiologică nu va fi intrerupta si va fi administrată conform indicațiilor medicului dvs curant, cu o
cantitate mică de apă. Pacientul va preciza medicului gastroenterolog/endoscopist medicația antiagregantă
(Aspirină/Aspenter, Clopidogrel/Plavix) sau anticoagulantă (Sintrom, Trombostop), urmând a stabili împreună
cu medicul cardiolog necesitatea ajustării dozelor .Pacientul diabetic (aflat in tratament cu ADO sau
insulina) trebuie sa fie avizat ca lipsa aportului alimentar din timpul pregatirii pentru colonoscopie,
necesita ajustarea dozelor/oprirea temporara a medicatiei antibiabetice pentru evitarea hipoglicemiei.

4. Reacții adverse ale pregatirii pentru colonoscopie

Frecvent se intalnesc o serie de efecte adverse usoare precum: greata, balonarile abdominale si
borborismele. Toate aceste nu impun intreruprea pregatirii daca sunt tolerate de catre pacient.
Efecte adverse mai severe si mai rare sunt legate de deshidratare ( ceea ce impune consumul generos de lichide
clare) si constau in cefalee, vertij, lipotimie. Aparitia lor impune consultarea de urgenta a medicului currant.
În timpul colonoscopiei se va insufla aer pentru destinderea pereților colonului, ceea ce poate crea o senzație de
disconfort, balonare și crampe.
În cazul folosirii sedării pe durata colonoscopiei nu este indicat în ziua respectivă să conduceți mașina, să
semnați acte sau să luați decizii financiare/legale.

Important: foaia de observatie ce insoteste pacientul trebuie sa cuprinda coagulograma din ultima
saptamana.

În concordanță cu recomandările ghidului Societății Europene de Endoscopie Digestivă (ESGE), actualizat ianuarie 2013
Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar
M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline, Endoscopy 2013; 45: 142–150