INGRIJIREA BOLNAVILOR IMOBILIZATI LA PAT

Bolnavii imobilizati la pat se simt handicapati si isi pun intreaga lor nadejde in asistenta
medicala care are sarcina de a-l ingriji.De aceea, acesti bolnavi necesita o preocupare deosebita.
Imobilizarea poate fi cauzata de:
 Afectiuni grave (bolnavi paralizati, astenici, adinamici, cu leziuni ale membrelor inferioare etc.);
 Poate fi impusa ca o masura preventiva fata de unele complicatii (embolii cardiace, hemoragii etc.);
 Sau impusa ca o masura terapeutica in fracturi cu aparate de imobilizare, traumatisme, infarct
miocardic etc.
Obiective :
1.Crearea conditiilor optime de confort:
 Asigurarea unui pat special corespunzator afectiunii.Cele mai corespunzatoare sunt cele cu
somiera sau pat universal pentru tratament osteoarticular, care poate fi adaptat pozitiilor cerute
de afectiune, prevazut cu un utilaj accesoriu: masa reglabila pentru alimentatie, citit, scris etc.,
sertar care inlocuieste noptiera.In lipsa acestor paturi se vor asigura aparate accesorii necesare:
masa peste pat, rezematoare;
 Nu va fi asezat sub fereastra sau prea aproape de usa intrucat ar fi foarte dificila protejarea
bolnavului contra curentilor de aer;
 Saltele de material plastic cu structura de burete sau saltea „alternanta” (pneumatica
compartimentata), pentru a evita presiunea si macerarea zonei de contact;
 Este bine ca acesti bolnavi sa fie amplasati in camere mici, linistite, sa aiba totul la indemana:
sonerie, lapma de pat;
 In caz de polakiurie sau peturbarea functiilor sfincteriene, este recomandabil ca urinarul sa fie
asezat in asa fel ca bolnavul sa-l poata lua;
 In functie de diagnostic si cauza imobilizarii se vor asigura utilaje auxiliare (agatatoare de metal
sau panza) de care bolnavul sa se poata prinde cu mainile si care sa-i permita sa execute anumite
miscari singur;
 Asistenta se va ingriji de lectura corespunzatoare pentru bolnav, pe care o va procura de la
biblioteca spitalului sau a sectiei.
2.Igiena generala si corporala:
 Aerisirea salonului.Curatenia asternuturilor si a lenjeriei de corp,schimbarea ori de cate ori
bolnavul s-a murdarit; la nevoie se folosesc camasi desfacute la spate, la maneci;
 Toaleta frecventa sub forma de bai partiale la pat, se va avea grija in special in cazul bolnavilor
cu aparate gipsate (acestea sa nu se imbibe in apa in timpul toaletei);
 Igiena gurii (o ingrijire deosebita pentru bolnavii cu proteze, curatarea acestuia dupa fiecare
masa), de asemenea se va urmari igiena mainilor la fiecare masa, igiena parului-saptamanal sau la
doua saptamani, se va acorda importanta toaletei perineale, respectandu-se pudoarea bolnavului.
3.Alimentarea bolnavilor:
  Alimentarea trebuie facuta la pat, activ sau pasiv in functie de starea bolnavului, asigurandu-se o
pozitie cat mai comoda;
 Asistenta va respecta cu strictete orarul meselor, servirea calda a alimentelor si prezentarea
acestora cat mai estetic.
4.Supravegherea starii generale, executarea examinarilor si tratamentelor:
 Se urmaresc si se noteaza zilnic functiile vitale si vegetative
(puls,respiratie,TA,temperatura,diureza,scaun,tegumente,mucoase).In cazul aparatelor
gipsate,asistenta va urmari si semnala aparitia edemelor la extremitatile libere ale membrelor;
 Examinarile paraclinice,tratamentele vor fi executate la pat,sau daca nu este posibil,bolnavul va
fi transportat cu patul la serviciul respectiv.
5.Prevenirea escarelor:
 Asistenta va verifica sistematic zonele expuse la escare,cunoscand rapiditatea lor de aparitie;
 Va acorda mare importanta schimbarii de pozitie,asigurandu-se in acelasi timp pozitia care sa nu
jeneze cu nimic bolnavul,manevrele se executa de una sau de doua perosane cu multa blandete;
 Se vor aplica toate mijloacele de prevenire a escarelor.Se va asigura zilnic masaj cu o durata de cel
putin 10 minute si se va folosi orice ocazie (tratament,schimbarea plostilor,bazinetelor,schimbarea
lenjeriei) pentru a realiza activitatea circulatiei prin masaj,frictiuni cu alcool urmate de pudraje cu
talc;
 Bolnavului i se va oferi la timp si in mod regulat urinarul si plosca,pentru a nu murdari lenjeria.
6.Prevenirea altor complicatii:
 Pneumoniile hipostatice se previn prin ridicarea bolnavului in pozitie sezand si gimnastica
respiratorie de mai multe ori pe zi;
 Trombozele care apar datorita incetinirii circuitului sanguin se previn prin masaj usor al
membrelor si mobilizarea activa si pasiva a degetelor de la picioare si maini, eventual a gambelor si
antebratelor;
 Atrofierea muschilor si scaderea tonusului organismului, in general, vor fi prevenite prin
frictionari cu alcool diluat, pe toata suprafata corpului si prin masaj,stimuland astfel functiile
pielii si ale circulatiei cutanate, tonifierea vaselor;
 Stomatita care poate aparea mai des la bolnavii cu regim lactate si hidrozaharat, se previne prin
intretinerea igienei cavitatii bucale, clatirea cu apa bicarbonat 30%, clatirea gurii cu apa+mentol;
 Constipatia poate aparea datorita lipsei de miscare, se previne prin stimularea tranzitului
intestinal, prin mijloace naturale pentru a nu-l obisnui pe bolnav cu purgative sau clisme.Se
recomanda un regim bogat in celuloza si lichide, daca afectiunea de baza nu constituie o
contraindicatie;
 Anchlozele (hemiplegici, paraplegici) se vor preveni prin mobilizarea pasiva inca din primele zile de
mai multe ori pe zi. Recuperarea motorie se va continua, indata ce bolnavul este constient,
asistenta va trebui sa obtina cooperarea activa si sa solicite interesul si dorinta de recuperare.