Psih.

Daniela Botaș

Psiholog clinician principal oncologie Spital Judetean de Urgenta Deva

Masterat Sexologie –Universitatea de Medicina si Farmacie „Iuliu Hatieganu” Cluj-
Napoca
 BOTAȘ DANIELA
PSIHOLOG CLINICIAN PRINCIPAL
FORMARE ÎN HIPNOTERAPIE ERICKSONIANĂ
MASTER ÎN SEXOLOGIE

SPITAL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DEVA, Secția Oncologie

 DAU FEMINITATEA, GRAȚIA ȘI FRUMUSEȚEA ESTETICĂ A CORPULUI FEMEII

-CONTRIBUIE LA PERSONALITATEA FEMEII ȘI LA MODUL ÎN CARE EA SE PERCEPE

-PRIMA PARTE A CORPULUI CARE E OBSERVATĂ CÂND VINE VORBA DE ASPECTUL

FIZIC AL FEMEII

-STÂRNESC PASIUNI

-INSPIRĂ POEȚII ȘI ARTIȘTII PLASTICI

-CEA MAI IMPORTANTĂ PARTE A IDENTITAȚII SEXUALE A FEMEII

-60% DINTRE FEMEI PREFERĂ SĂ-ȘI PUNĂ SÂNII IN
EVIDENȚĂ

Surprinse din greșeală, în mod reflex

femeile își vor acoperi sânii și nu
organele genitale
 CEL MAI SEXI LUCRU PE CARE FEMEIA ÎL
,,POATE PURTA ESTE ÎCREDEREA ÎN SINE ,,
- Elisabeth Squires

ÎNCREDEREA ÎN SINE
REPREZINTĂ

-Senzația interioară de putere pentru îndeplinirea propriilor dorințe

-Părerea noastră despre noi înșine
-Auto-oglindirea
-Modul în care ne percepem propriile noastre caracteristici-
fizice,emoționale,cognitive,sociale și spirituale
-Autoapreciere, autorespect,autoacceptare
-Baza unei vieți sexuale armonioase, echilibrate și sănătoase
CANCERUL MAMAR

-neoplazia cea mai frecventă la sexul feminin

-urmat de cancerul de col uterin
-cu primă localizare malignă la femeie
-incidență crescută în țările cu nivel socioeconomic
ridicat
-principala cauză de deces pentru sexul feminin
 REACTIILE PSIHOLOGICE
LA DIAGNOSTICUL DE CANCER

,,MOARTEA E UN SOI DE CONFERENTIAR ; NU AUZI CU

ADEVĂRAT NIMIC DIN CEEA CE SE SPUNE PÂNĂ NU
AJUNGI IN RÂNDUL ÎNTÂI ! ,,

-Diagnosticul de boală oncologică produce initial un șoc

emotional;
-Fiecare pacient este un individ aparte si reactionează
într-o manieră personală pe baza unor trăsături de personalitate,
a unor experiențe și așteptări;
-Cu toate acestea, adaptarea la diagnosticul oncologic constă
într-un proces ce presupune parcurgerea mai multor etape
ETAPELE PROCESULUI DE ADAPTARE LA
DIAGNOSTICUL DE CANCER
(Kübler-Ross, E., 1969, On Death and Dying, Routledge)

 Negarea
 Revolta
 Negocierea
 Depresia
 Acceptarea
 NEGAREA

• Psihicul pacientei se protejează de situația amenințătoare;

• Sunt prezente cogniții de tipul :“nu mi se poate întâmpla mie”,

“probabil e o greșeală”, etc.;

• In această etapă, pacienta se poate angaja în comportamente

de tipul: căutarea unei a doua opinii, a unui specialist mai
cunoscut, a unui aparat de diagnostic mai bun, etc. cu scopul
infirmării diagnosticului; altele pot rămâne blocate în acest
stadiu;
 REVOLTA

• Apare atunci când pacienta nu mai poate nega evidența;

• La nivel emoțional se instalează o stare de furie, mânie,

revoltă;

• Aceasta este generată de cogniții de tipul nedreptății :

“ De ce eu?”, “Nu este drept/corect!”, “Ce-am făcut să merit
asta!?”
 REVOLTA

• La nivel comportamental pot apărea în această etapă dificultăți

relaționale cu familia, prietenii si echipa terapeutică;

• Pacientele pot să-și exprime revolta prin atitudini de opozanță,

negativism, ironie, sarcasm, violență verbală sau chiar fizică;

• Elementul dominant este căutarea unui sens, a unei semnificații

 NEGOCIEREA

-La nivel emoțional, apare ca o speranța că pacienta poate amâna

moartea;

-La nivel cognitiv, pacienta se gândește care ar fi moneda de schimb

pentru întârzierea sfârșitului;

-Apar gânduri de tipul :“Aș da orice să mai traiesc “x” ani”, “ Mă voi
duce la biserică în fiecare duminică”, “Mi-aș da economiile de-o
viață dacă aș trăi doar cât să-mi văd copiii cu școala terminată”,
etc.
 NEGOCIEREA

-Reacții comportamentale posibile în această etapă: renunțarea

la fumat, apropierea de biserică, reconsiderarea stitului de
viață;

-Negocierea poate da impresia/iluzia unui control asupra

situației;
 DEPRESIA

-La nivel emoțional, pacienta se simte tristă, demotivată, fără

vlagă, anhedonică, pesimistă;

-La nivel cognitiv sunt vehiculate idei ca: lipsa de sens, lipsa de
speranță, zădărnicia oricărui efort personal.

-Gândurile comunicate sau ruminate sunt: “Dacă tot voi muri

curând, ce rost mai are?”, “Nimic nu mă mai poate ajuta!”,
etc.
DEPRESIA

La nivel comportamental pacienta:

 devine inactivă
 rămâne la pat mai mult timp
 plânge
 se autocompătimește
 jelește
 este tristă
 are regrete
 ,,CEA MAI MARE GLORIE NU O
DOBÂNDEȘTI ATUNCI CÂND NU EȘTI
DOBORÂT NICIODATĂ , CI ATUNCI
CÂND TE RIDICI DUPĂ CE AI CĂZUT ,,

CONFUCIUS
 ACCEPTAREA

• Emoțional, pacienta simte resemnare, împăcare și acceptanță;

• Cognitiv, ideile sunt: “Va fi bine”, “Nu pot să mă împotrivesc

bolii și ideii de moarte dar pot să mă pregatesc pentru ea”

• Comportamental, pacienta își recapătă vitalitatea, acceptă cu

mai mare ușurință tratamentul, spitalizarea și toate măsurile
care țin de gestionarea corectă a bolii;

• Este faza spre care dorim să ne conducem pacientele;

• Intervine gândirea pozitivă ,control, acceptare, rezistență,

deschidere, luptă
,, ACELA CARE ARE UN `` DE CE ``
PENTRU CARE SĂ TRĂIASCĂ , POATE
SUPORTA APROAPE ORICE ÎI DĂ
VIAȚA ,,

NIETZSCHE
MASTECTOMIA
-Răni fizice

-Răni sufletești

-Stima de sine afectată profund

-Disfuncții sexuale
FĂRĂ UN SÂN

-Femeia nu se simte împlinită

-Nu se simte întreagă

-Corpul nu mai este același

-Apar disfuncții sexuale prin afectarea imaginii corporale

-Afectarea psihică pătrunde în personalitatea femeii acționând

asupra Eu-lui fizic ( ce cred despre corpul meu ? Imaginea
corporala și identitatea sexuală )
REACȚII ADVERSE ALE TRATAMENTULUI
HORMONAL

-oboseala
-valuri de căldură
-modificări de dispoziție
-creșterea în greutate
-osteoporoză
-grețuri
-scăderea dorinței sexuale
-transpirații
-creșterea tensiunii arteriale
-roșeața feței
-diaree
 PROVOCARI
CLINICE
MAJORE

 Tumora în sine

 Menopauza prematură cu simptomele asociate

 Posibilitatea pierderii partenerului

FUNCȚIA SEXUALĂ ESTE SEVER AFECTATĂ DE

CHIMIOTERAPIE PRIN

 Reducerea excitării mentale și fizice

 Reducerea secreției de feromoni
 Reducerea lubrifierii vaginale prin pierderea de estrogeni
 Modificarea florei vaginale care determină apariția vaginitei
atrofice
 Creșterea riscului pentru apariția cistitei
 Apariția dificultăților în atingerea orgasmului
 Apariția depresiei care reduce dorința sexuală
 RELUAREA VIEȚII SEXUALE

-necesită respectarea perioadei de refacere și de regăsire

a feminității în parteneră
-atenție asupra dorințelor partenerei
-păstrarea calității comunicării
-tandrețea atingerilor fizice sporește legătura emoțională
EXOPROTEZELE MAMARE

Ajută femeile mastectomizate să-și

recapete feminitatea
Să treacă mai ușor peste suferința
pierderii sânului
Să-și recâștige încrederea în sine
Să-și recapete sexualitatea
 CONSIDERAȚII

• Sexualitatea depinde de factori fiziologici,psihologici și de relaționare;

• Este benefică intervenția unei echipe pluridisciplinare-

ginecolog,sexolog,psiholog-în problematica tulburărilor dorinței sexuale a
femeilor mastectomizate ,tratându-le din punct de vedere fizic și emoțional

• Adaptarea la diagnosticul de cancer nu se face spontan ci procesual

• Pacientele pot rămâne blocate in diferite etape ale procesului de adaptare

• Cunoaștarea celor cinci etape ale procesului de adaptare ne ajută să înțelegem

mai bine pacientul oncologic și să ne ajustăm comunicarea si comportamentul in
funcție de fiecare etapă;
INTERVIU ȚINTIT
MULȚUMESC

PENTRU

AUDIENȚĂ