FIȘĂ DE EVALUARE CLINICO-FUNCȚIONALĂ

I. DATE PERSONALE
Nume și prenume:
Vârstă:
Sexul:
Ocupație:
Diagnostic clinic:
Condiții de evaluare:
Data luării în evidență:
II. ANAMNEZĂ
Istoricul bolii:

Antecedente (personale, fiziologice, patologice, heretocolaterale):

Medicamentație:

III. EXAMENUL CLINICO-FUNCȚIONAL

EXAMENUL CLINIC

Examen obiectiv Examen subiectiv

Inspecția Examen
vizual

Sensibilitate Examen
a palpatori
u
 EXAMENUL FUNCȚIONAL
Evaluarea amplitudinii de mișcare
Evaluarea musculaturii
Teste funcționale
Evaluare globală
Mers Stabilitate Echilibru Coordonare Prehensiune

PARAMETRI FIZIOLOGICI
Testări Frecvența Frecvența Tensiune Pulsul
funcționale cardiacă respiratorie arterială

Testare
inițială

Testare
intermediar
ă

Testare
finală

TESTINGUL ARTICULAR
 Cap
Mișcări/ Cap
Perioada
de F E Î R
testare D S D S
Testare
inițială
Testare
intermedi
ară
Testare
finală

Trunchi
Mișcări/ Trunchi
perioada de
testare F E R Î

D S D S

Testare
inițială

Testare
intermediar
ă

Testare
finală

Membrul superior
Miscări/ Umăr Cot Pumn
perioada
de testare F E Abd Add RI RE F E S P F E ÎR ÎC

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare
inițială

Testare
intermediar
ă

Testare
finală

Membrul inferior
 Miscări/ Coapsă Gambă Picior
perioada
de testare F E Abd Add RI RE F E FP FD I E

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare
inițială

Testare
intermedia
ră

Testare
finală

Cap
12

10

Trunchi
12

10

0
 Membrul superior
12

10

Membrul Inferior
12

10

TESTINGUL MUSCULAR
Cap

Mușchi/ Cap
Perioada
de F E Î R
testare D S D S
Testare
inițială
Testare
intermedi
ară
Testare
finală
 Trunchi
Mușchi/ Trunchi
perioada de
testare F E R Î

D S D S

Testare
inițială

Testare
intermediar
ă

Testare
finală

Membrul superior
Mușchi/ Umăr Cot Pumn
perioada
de testare F E Abd Add RI RE F E S P F E ÎR ÎC

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare
inițială

Testare
intermediar
ă

Testare
finală

Membrul inferior
Mușchi/ Coapsă Gambă Picior
perioada
de testare F E Abd Add RI RE F E F E I E

D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S D S

Testare
inițială

Testare
intermedia
ră
 Testare
finală

Cap
12

10

Trunchi
12

10

0
 Membrul superior
12

10

Membrul Inferior
12

10

Test Valori pozitive Valori negative

funcțional
D S TI D S TF
 TESTE FUNCȚIONALE

Legendă: + -25% - -75%

++ -50% -- -50%
+++ -75 % --- -25%
IV. DIAGNOSTICUL FUNCȚIONAL

OBIECTIVE KINETOTERAPEUTICE
 Mijloace si metode kinetoterapeutice

Mijloace, Dozare/
Obiecti Tehnici,
Metode, Descrierea Nr.repetă
ve
Procedee ri/

Frecvență
REEVALUARE

OBSERVAȚII

COMENTARII

CONTRAINDICAȚII