Arie de preocupari

1.1.Terminologie: factor,sanatate/boala,sanogeneza, trauma

psihica,adaptare psihofiziologica,exprimare
emotii,pulsiune(instinct),imitatie,identificare,
simptome psihosomatice(spasm,HTA, vertij versus manie, agresivitate)

1.2 Relatii asistent medical-pacient: intractiune sociala; afiliatie (

proximitate fizica,contact prin priviri, raspunsuri calde,prietenoase);
autostima si egoidentitate (acceptarea autoimaginii de catre altii si
acceptarea imaginii pe care o au altii despre sine);comunicarea
diagnosticului de boala,empatie, motivatia de a fi “pacient”

1.3 Psihologia”situational-existentiala” a bolnavului: dependent

(acceptare, ajutor, protectie);separarea de habitatul personal; complianta
pacientului(fuga in boala,
neacceptarea bolii);psihosociologia spitalului(organizare administrativa-
sociala,rol de bolnav si rol de pacient,nevroza de spital);

1.4 Stres si disfunctionalitati: cauze, vulnerabilitate la stres( mecanisme de

coping,locus of control,retea de sprijin); trasaturi imunogene si
disimunogene ale
personalitatii; diagnostic de stres-clinic si de laborator; grila de evaluare a
stresului; factori de risc pentru profesia medicala.

Comportamente protectoare si de risc.

1.5 Credinte personale si tendinte fata de sanatate: influenta culturala(
obiceiuri, traditii, mentalitati),educatie intrafamiliala, convingeri
personale; comportamente adictive(consum de alcool,tutun,droguri etc)
1.6 Adaptare la stres: individuala (nivel de aspiratie si nivel de
posibilitati/ resurse; nevoile lui Ralphafiliere,securitate,noutatea
experientei); colectiva(rezolvarea situatiilor conflictuale;apelul la reteaua
de suport social,cresterea autocontrolului, prevenirea
burn-out-ului profesional)
Tulburari functionale
1.7 Fisa biografica (traume, accidente, violente, carente afective)
1.8 Raspunsuri somatice ale emotiilor:
Respiratorii ( rinoree,stranut in salve,crize de astm, hiperventilatie);
cardiovasculare(tahicardie,HTA,crize
anginoase,lipotimii,constrictie-paloare/ vasodilatatie-eritem
cutanat);digestive (pilorospasm,dischinezii biliare, hipersecretie
HCL,hiperperistaltism);
urogenitale(colici renoureterale,tulburari de dinamica sexuala); cutanate(
prurit, eruptie); metabolice (anorexie, bulimie, obezitate, hiperglicemie);
1.9 Afectiuni de etiologie psihogena :
boala ulceroasa, colon iritabil,dermatite atopice, astm bronsic, cardiopatie
ischemica, HTA,TBC,tulburari menstruale,); psihologia pacientului
infirm; psihologia convalescentei

Tipurile psihologice si boala

2.1 Tip de personalitate:A si C(elemente caracteristice);

Tipologii constitutionale :Kretschmer(picnic, leptosom, atletic);
Sheldon(endomorf, mezomorf, ectomorf);
Eysenck (introvet,extravert);Heymans, Wiersma, La Senne (nervosi,
sentimentali, pasionali, colerici,sanguinici, flegmatici, amorfi,apatici).
Personalitati accentuate (demonstrativ, hiperperseverenti, hiperexacti,
distimici, hipertimici, exaltati, anxiosi,emotivi)
2.2 Dimensiuni tipologice in biografie: reactii la boala (recunoasterea,
negarea, ignorarea,resemnarea);imagine de sine si detaliile corporale (
stima de sine)
2.3 Particularitati psihofiziologice legate de varsta si sex ( stadii,etape,
crize); psihologia medicala a femeii (pacienta, asistenta medicala,
gravida,lehuza);psihologia
persoanei cu disabilitati;
2.4 Psihologia actului chirurgical ( incarcatura emotionala,ideea de
prejudiciu, anxietatea,reducerea/pierderea timpului de contact cu
lumea,teama de necunoscut, noutatea anesteziei);interventii psihologice
in preoperator, postoperator precoce si tardiv;
Corelate psihologice ale bolii

2.5 Transformari psihocomportamentale induse de boala :tulburari

nevrotice, supraalimentatie, sedentarism, fumat/ droguri,reculul
insertie/reinsertie sociala; regresia afectiva si comportamentala,
evaziunea, exaltarea Eului,contagiunea informationala;
2.6 Psihologia medicamentului si complianta terapeutica: reactii adverse,
dependenta medicamentoasa, prescrierea medicametelor( limite,
presiuni), medicina
alternativa); mijloace de crestere si evaluare a compliantei terapeutice;
2.7Efectul placebo:variabile ale pacientului/ medicului; indicatii si
contraindicatii ale E.P.

Modalitati de optimizare a actului de ingrijire

3.1 Calitate a vietii si obiective sanogenetice:
indicatori de calitate a vietii( stare de bine; capacitate de functionare
fizica,psihica, sociala, de rol ;factori extrafamiliali; bunuri si servicii ;
mediu; posibilitati de informare
3.2 Dinamica relatiei asistent medical-pacient (relatie asimetrica vs.relatie
simetrica): asteptarile pacientului si libertatea de decizie;automedicatie;
3.3Abordare in cazul pacientilor psihici activarea resurselor potentiale;
autovalorizare,gandire pozitiva;
3.4 Iatrogenia psihogena :
contradictii intre mesajul verbal si nonverbal; lipsa de tact; combaterea
inchiderii in sine, menajarea si tactici de comunicare a vestilor proaste;
3.5 Timp de lucru si de loisir al pacientului: obiceiuri, presiuni;
Abordare in situatii de criza si in faza terminala
3.6 Asistenta psihologica a pacientilor neoplazici: in faza de stabilire a
diagnosticului ( atitudine optimista, dar ferma); in perioada initierii
tratamentului( abordare raportata la personalitatea pacientului); in
recidiva sau stadiu terminal(sustinere ,suport emotional)
3.7 Abordare si consiliere in HIV pozitiv combaterea socului emotional,
a negarii, autoculpabilizarii; detectarea depresiei si prevenirea sinuciderii;
ascultare empatica, necritica sau judicativa; crearea unui mediu e suport
social si spiritual; incredere si confidentialitae in actul ingrijirii;
3.8 Suport psihologic in ingrijiri paliative atitudine fata de pacient si
familia acestuia; sustinere in faza de negare,confuzie, resemnare,acceptare
,traditii ,obiceiuri ;
Psihoterapie
3.9 Psihoterapie suportiva simpla: activarea resurselor psihice personale
ale pacientului;dezvoltarea resurselor fizice conservate;favorizarea
exteriorizarii emotiilor, gandurilor;sustinere in acceptarea
bolii;persuasiune ( cu elemente sugestive)
3.10 Ghid de schimbare a unui comportament nociv: sfaturi vs coercitie
( restrictii alimentare,alcool, tutun);
cresterea motivatiei pentru schimbare;
automonitorizarea comportamentelor legate de consum;
3.11 Terapia pierderii la copii:
pregatirea copiilor pentru pierderi(afective, de persoane, de mediu stabil);
terapie prin joc; verbalizarea sentimentelor si trairilor; comunicare
terapeutica ( in boli incurabile) bazata pe incredere , siguranta ,protectie.