Anexa nr.

6
la Regulamentul privind modul de organizare a activităţilor de protecţie a lucrătorilor la locul de
muncă şi prevenire a riscurilor profesionale aprobat prin H.G.95 din 05.02.2009

_________________________________________________________
(denumirea unităţii)

FIŞĂ
de instruire în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă
„ _____ „ _______________________ 20__

Subsemnatul, __________________________________________________________,
(numele, prenumele lucrătorului desemnat/lucrătorului serviciului de protecţie şi prevenire)
am efectuat instruirea în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă unui număr de ____
persoane de la ____________________________________________________________,
conform listei de mai jos, o vizită în unitate în perioada____________________________.
În cadrul instruirii au fost predate următoarele materiale: __________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Prezenta Fişă se va păstra la _________________________________________________
_________________________________________________________
(semnătura lucrătorului desemnat/lucrătorului serviciului de protecţie şi prevenire)

LISTA
vizitatorilor instruiţi în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă

Noi, subsemnaţii, am fost instruiţi şi am luat cunoştinţă de materialele predate şi

consemnate în Fişa colectivă de instruire în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă şi ne
obligăm sa le respectăm întocmai:

Nr. d/o Numele, prenumele, patronimicul Buletinul Grupa sanguină Semnătura

de
identitate

„ ___ ” ____________ 20 ___

____________________________________________________
(numele, prenumele, patronimicul, semnătura persoanei care a primit un exemplar al Fişei)