Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SĂNĂTĂŢII ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
AL REPUBLICII MOLDOVA РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
STRABISMUL
LA COPIL
Protocol clinic naţional
Chişinău 2008
Aprobat prin şedinţa Consiliului de experţi al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova
din 18.12.2008, proces verbal nr. 6.
Aprobat prin ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova nr. 517 din 29.12.2008
cu privire la aprobarea Protocolului clinic naţional “Strabismul la copil”
Eudochia Magdei IMSP Spitalul Clinic Republican pentru Copii „Emilian Coțaga”
Corina Magdei IMSP Spitalul Clinic Republican pentru Copii „Emilian Coțaga”
Elena Maximenco Programul Preliminar de Ţară al “Fondului Provocările Mileniului”
pentru Buna Guvernare
Larisa Bulimaga IMSP Spitalul Clinic Republican pentru Copii „Emilian Coțaga”
Nina Prepelița IMSP Spitalul Clinic Republican pentru Copii „Emilian Coțaga”
Recenzenţi oficiali:
Coordonator:
Mihai Rotaru Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova
EDIŢIA – I
Această publicaţie a fost posibilă datorită susţinerii generoase a poporului american prin intermediul Programului
Preliminar de Ţară al „Fondului Provocările Mileniului” pentru Buna Guvernare (Programul pentru Buna Guvernare),
implementat de Millenium/IP3 Partners. Programul pentru Buna Guvernare este finanţat de Corporaţia „Millennium
Challenge Corporation” (MCC) şi administrat de Agenţia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaţională
(USAID) sub auspiciile Programului Preliminar de Ţară.
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
CUPRINS
PREFAŢĂ...................................................................................................................................................................... 4
A. PARTEA INTRODUCTIVĂ................................................................................................................................... 4
A.1. Diagnosticul....................................................................................................................................................... 4
A.2. Codul bolii (CIM 10)......................................................................................................................................... 4
A.3. Utilizatorii.......................................................................................................................................................... 5
A.4. Scopurile protocolului........................................................................................................................................ 5
A.5. Data elaborării protocolului............................................................................................................................... 5
A.6. Data următoarei revizuiri................................................................................................................................... 5
A.7. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului... 5
A. 8. Definiţiile folosite.............................................................................................................................................. 6
A.9. Informaţia epidemiologică................................................................................................................................. 7
B. PARTEA GENERALĂ............................................................................................................................................ 8
B.1. Nivel de asistenţă medicală primară................................................................................................................... 8
B.2. Nivel de asistenţă medicală specializată de ambulatoriu................................................................................... 9
B.3. Nivel de asistenţă medicală spitalicească......................................................................................................... 12
ANEXE........................................................................................................................................................................ 35
Anexa 1. Informaţie pentru părinţii copiilor cu strabism......................................................................................... 35
BIBLIOGRAFIE......................................................................................................................................................... 37
3
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
PREFAŢĂ
Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii
Moldova (MS RM), constituit din specialiştii IMSP SCRC „Emilian Coţaga” în colaborare cu
Programul Preliminar de Ţară al „Fondului Provocările Mileniului” pentru Buna Guvernare,
finanţat de Guvernul SUA prin Corporaţia Millenium Challenge Corporation şi administrat de
Agenţia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaţională.
Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale
privind strabismul la copil şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale,
în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii în anul curent. La recomandarea MS RM, pentru
monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt
incluse în protocolul clinic naţional.
A. PARTEA INTRODUCTIVĂ
4
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
A.3. Utilizatorii:
• oficiile medicilor de familie (medici de familie şi asistentele medicale de familie);
• centrele de sănătate (medici de familie);
• centrele medicilor de familie (medici de familie);
• instituţiile/secţiile consultative (oftalmologi);
• asociaţiile medicale teritoriale (medici de familie şi oftalmologi);
• secţia Oftalmologie Pediatrică a IMSP SCRC „Emilian Coţaga”
Notă: Protocolul, la necesitate, poate fi utilizat şi de alţi specialişti.
5
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
Agenţia Medicamentului
Consiliul de experţi al MS
6
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
Vedere binoculară: echilibru între sistemele oculomotor şi senzorial cu vedere unică şi cu fuziune
în limitele normei.
Fuziune: mişcări de redresare pentru menţinerea imaginii unice în cîmpul vizual.
Recomandabil: nu are un caracter obligatoriu. Decizia va fi luată de medic pentru fiecare caz
individual.
Raportul annual statistic pe anul 2007 al specialistului principal în oftalmolog pentru copii al MS RM.
1
7
8
B. PARTEA GENERALĂ
B.1. Nivel de asistenţă medicală primară
Descriere Motive Paşi
(măsuri) (repere) (modalităţi şi condiţii de realizare)
I II III
1. Profilaxia Profilaxia strabismului şi a ambliopiei permite a identifica Obligatoriu:
C.2.2 viciile de refracţie, patologia mediilor refractante şi a • Recomandarea consultaţiei la oftalmolog pentru un
C.2.3 fundului de ochi [2, 9, 12]. control profilactic a copiilor la vîrstele decretate: 1
lună, 3 luni, 6 luni, 1 an, 3 ani, cu aplicarea testelor
screening (în midriază) (algoritmul C.1.1).
• Întocmirea listelor de copii cu tulburări vizuale
depistate.
2. Screening-ul Scopul screening-ului este de a evidenţia aspectele Obligatoriu
C.2.4 fiziologice şi patologice ale organului vizual la copii în • Aplicarea testelor-screening (tabelul 1).
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
primul an de viaţă şi la vîrsta între 1 şi 3 ani (perioadă • Recomandarea consultaţiei la oftalmolog a copiilor
sensibilă a organului vizual) şi identificarea grupului de cu suspecţie de strabism şi de ambliopie.
risc în strabism şi în ambliopie [12, 16, 38].
3. Diagnosticul
3.1. Suspecţie la strabism Depistarea precoce a tulburărilor vizuale la copil în Obligatoriu:
perioada sensibilă a organului vizual (pînă la 3 vîrsta de 3 • Anamneza (caseta 4).
C.2.5.1–C.2.5.3
ani) permite aplicarea tratamentului complex precoce cu • Aplicarea testelor-screening (tabelul 1).
Algoritmul C.1.1 rezultate funcţionale şi cosmetice optime [9, 12, 21, 38]. • Consultaţia oftalmologului.
• Investigaţiile clinice şi paraclinice pentru tratament
chirurgical (caseta 7).
Recomandabil:
• Examenul clinic oftalmologic:
AV şi oftalmoscopia (caseta 6).
• Consultaţia specialiştilor: neurolog, neuropsihiatru
etc.
I II III
4. Tratamentul
4.1. Tratamentul nemedica- Corecţia optică, ocluzia şi tratamentul medicamentos Obligatoriu:
mentos permit ameliorarea acuităţii vizuale, micşorarea • Controlul în respectarea indicaţiilor prescrise de
(dispariţia) unghiului strabic şi profilaxia complicaţiilor oftalmolog:
C.2.5.5
precoce şi tardive [21, 25, 26]. purtarea corecţiei optice;
purtarea ocluziei.
4.2. Tratamentul medicamen- Obligatoriu:
tos • Aplicarea tratamentului medicamentos postope-
C.2.5.5.6 ratoriu prescris de oftalmolog şi de alţi specialişti
(caseta 27).
5. Supravegherea Se face cu scop de a aprecia eficacitatea tratamentului Obligatoriu:
C.2.5.7 complex de recuperare în strabism şi în ambliopie, în • Monitorizarea indicatorilor oftalmologici de 2 ori/
colaborare cu oftalmologul [23, 35, 36, 38]. an.
• Monitorizarea tratamentelor postoperatorii (neme-
dicamentos şi medicamentos), prescris de oftalmo-
log şi de alţi specialişti (caseta 29).
9
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
10
I II III
2. Screening-ul Scopul screening-ului este de a evidenţia aspectele fizio- Obligatoriu:
C.2.4 logice şi patologice ale organului vizual la copii în primul • Aplicarea testelor–screening (tabelul 1).
an de viaţă şi la vîrsta între 1 şi 3 ani (perioadă sensibilă
a organului vizual) şi suspectarea grupului de risc pentru Recomandabil:
strabism şi ambliopie [12, 16, 38]. • Recomandarea consultaţiei la oftalmolog, din
instituţiile republicane copiilor cu strabism şi cu
ambliopie, cazuri complicate.
3. Diagnosticul
3.1. Confirmarea tipului de Depistarea precoce a tulburărilor vizuale la copil în peri- Obligatoriu:
strabism şi constatarea pre- oada sensibilă a organului vizual (pînă la vîrsta de 3 ani) • Anamneza (caseta 4).
zenţei ambliopiei permite aplicarea tratamentului complex precoce cu re- • Aplicarea testelor–screening (tabelul 1).
zultate funcţionale şi cosmetice optime [9, 12, 21, 38]. • Examenul clinic oftalmologic obligatoriu (tabelul
C.2.5.1 – C.2.5.4
2; caseta 6).
Algoritmul C.1.1
• Investigaţiile clinice şi paraclinice pentru tratamen-
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
11
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
12
B.3. Nivel de asistenţă medicală spitalicească
Descriere Motive Paşi
(măsuri) (repere) (modalităţi şi condiţii de realizare)
I II III
1. Spitalizarea Vîrsta optimă a copilului pentru efectuarea intervenţiei Obligatoriu:
chirurgicale este de 3-5 ani [9, 15, 21, 33, 38]. • Se spitalizează toate tipurile de strabism care
necesită intervenţie chirurgicală:
strabism congenital şi concomitent, cu un unghi
de deviere mai mare de 10º;
strabism mixt, cu pareze şi cu paralizii;
strabism asociat cu nistagmus;
strabism secundar postoperatoriu (casetele 22-24).
2. Diagnosticul C.2.5.1 – C.2.5.4
2.1. Confirmarea tipului de Confirmarea tipului de strabism permite alegerea tehnicii Obligatoriu:
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
13
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
Profilaxia strabismului
Examenul oftalmologic (fără midriaza medicamentoasă) la vîrstele decretate: 3 luni, 6 luni, 1 an,
3 ani, 5 ani
Depistarea viciilor de refracţie, a anizometropiilor, a modificărilor fundului de ochi
Întocmirea listelor de copii cu tulburări vizuale
Screening-ul:
aplicarea testelor-screening: reflexele de fixare şi de urmărire, AV, cover test, poziţia şi
motilitatea globilor oculari, unghiul strabic
14
14
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
15
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
C.2.4. Screening-ul
Tabelul 1. Teste-screening în evidenţierea aspectelor fiziologice şi patologice la copiii în primul
an de viaţă şi la vîrsta între 1 şi 3 ani
ÎN PRIMUL AN
Aspecte fiziologice Aspecte patologice
Paralelism a axelor vizuale, cu aberări uşoare Deviaţie strabică, abolirea motilităţii globului
în primele 3-4 luni ocular
Reflex de fixaţie prezent de la 4 luni Absenţă a reflexului de fixaţie
Reflex de urmărire prezent de la 4 luni Stabilire a reflexului de urmărire
Reflexul roz în aria pupilei, reflexe pupilare – Lipsă a reflexului roz, reflexe pupilare
în normă diminuate
Cristalinul, corpul vitros – transparente Opacitate a cristalinului, a corpului vitros
Fund de ochi – în normă Fund de ochi modificat
ÎNTRE 1 ŞI 3 ANI
Aspecte fiziologice Aspecte patologice
Mişcări armonioase binoculare Mobilitate deficitară sau hiperactivă
Cover test – mişcări de redresare absente Cover test – mişcări de redresare prezente
Fixare centrală nestatornică Fixare nesigură şi incompletă
Localizare spaţială corectă Conflict între localizarea vizuală şi localizarea
manuală a obiectului
Refracţie hipermetropie pînă la 2,0D Ametropii, anizometropii
Fund de ochi – în normă Fund de ochi – în normă, cu fixare instabilă,
excentrică
Poziţie a capului – corectă Poziţie vicioasă a capului (frecvent)
16
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
C.2.5.1. Anamneza
Caseta 4. Anamneza
• Interogatoriul medical, cu părinţii copilului, este obligatoriu.
• Istoricul sarcinii şi infecţiilor suportate de mamă: bolile somatice cardiovasculare, procesele
inflamatorii cronice (colecistite, hepatite), dereglări endocrine, bolile tractului urogenital şi
altele.
• Istoricul bolii, anamneza, cazuri de strabism în familie, data de apariţie a strabismului.
• Tratamentul indicat de alţi specialişti, acoperirea indicaţiilor prescrise de medic: purtarea
ocluziei, a corecţiei optice.
• Eficacitatea tratamentului prescris.
17
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
18
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
• Investigaţii recomandabile:.
Analize biochimice selective (ALT, AST, bilirubina şi fracţiile ei, creatinina, protrombina,
fibrinogenul, Ca) (la indicaţii).
Consultaţia pediatrului, ORL, stomatologului, neurologului, neuropsihiatrului etc.
Notă:
• Acordul informat pentru actul operatoriu include: informaţii despre severitatea afecţiunii,
actul operatoriu, complicaţiile intra- şi postoperatorii care pot interveni, rezultatele funcţionale
aşteptate.
• Consimţămîntul în scris al părinţilor sau al tutorelui, pentru intervenţia chirurgicală sub
anestezia generală, este obligatoriu.
19
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
20
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
• Corectarea chirurgicală a
tehnica operatorie microchirurgicală prin
PASUL IV strabismului pe etape recesii şi rezecţii musculare conform
secţia • Tratament medicamentos schemelor de matematizare (casetele 25-27)
oftalmologie postoperator
pediatrică
21
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
22
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
23
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
24
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
25
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
26
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
Paraliziile complexe impun de la început a se stabili care este ochiul fixator şi in funcţie de
acesta se va lua atitudinea chirurgicală. Dacă ochiul sănătos este fixator, se va întări muşchiul
paralizat şi se va slabi antagonistul direct.
Dacă ochiul paretic este fixator, se va proceda în următoarea ordine: se întăreşte muşchiul
paretic, se întăreşte sinergicul contralateral, se slăbeşte antagonistul direct.
Cunoaşterea temeinică a etio- şi fiziopatologiei strabismului, experienţa şi intuiţia chirurgului
rămîn elementele de prima valoare în reuşita intervenţiei chirurgicale.
27
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
28
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
C.2.5.7. Supravegherea
Caseta 29. Supravegherea
Sub supravegherea oftalmologului şi a medicului de familie, timp de 3-5 ani, se află copiii cu:
strabism;
ambliopie;
recidive de strabism şi ambliopie;
dereglări ale vederii binoculare;
strabism secundar.
Se monitorizează următorii indicatori:
acuitatea vizuală fără şi cu corecţie optică;
efectul cosmetic – poziţia globilor oculari;
simetria/asimetria fantei palpebrale;
motilitatea globilor oculari;
poziţia vicioasă a capului.
Se efectuează tratamentul medicamentos postoperatoriu (vezi caseta 10).
Se efectuează reabilitarea postoperatorie:
corecţia optică;
pleoptica;
ortoptica;
diploptica;
eliberarea de educaţie fizică pentru un termen de 2-4 luni;
grupul de sănătate II.
29
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
30
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
31
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
Personal:
• oftalmolog;
• asistentă medicală;
• medic de laborator şi laborant cu studii medii;
• alţi specialişti.
Aparate, utilaj:
• tabele ori proiector pentru determinarea AV;
• rigle skiascopice;
• rigle prismatice;
• refractometru;
• skiacop;
• oftalmoscop direct şi indirect;
• lampa cu fantă;
• oftalmocompensator prismatic;
• localizator–corector;
• sinaptofor;
• ocludoare de diferite modele (silicon, emplastru, sticlă mată);
D.2. Instituţiile/ • testul cu culori Worth;
secţiile de asistenţă • teste stereoscopice;
medicală specializată de • set cu lentile;
• monture pentru corecţie optică;
ambulatoriu
• oftalmoscop electric fără reflex;
• aparat cu laser-pleoptică;
• programe computerizate;
• autotrening video-computerizat;
• laborator clinic standard pentru realizare de: hemogramă,
analiză sumară a urinei şi analiză a maselor fecale la helminţi
etc.;
• cabinet de diagnostic funcţional.
Medicamente:
• Sol. Levofloxacină 0,4% sau sol. Ciprofloxacină 0,3%, sau sol.
Tobramicină 0,3%.
• Sol. Neomicină cu Polimixină şi Dexametazonă.
• Sol. Diclofenac 0,1%.
• Ung. Tobramicină 0,3% cu Dexametazonă 0,1%.
• Ung. Hidrocortison 0,5%.
• Sol. Tropicamidă 0,5-1% sau sol. Atropină sulfat 0,5-1%.
• Sol. Tetracaină 0,5-1% sau sol. Oxibuprocaină 0,4%, sau sol.
Proparacaină* 0,5%.
32
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
Personal:
• oftalmolog-chirurg;
• asistentă medicală;
• asistentă în sala de operaţii;
• asistentă medicală în sala de pansament;
• anesteziolog;
• medic de laborator şi laborant cu studii medii;
• alţi specialişti.
Aparate, utilaj:
• tabele ori proiector pentru determinarea AV;
• rigle skiascopice;
• rigle prismatice;
• refractometru;
• skiacop;
• oftalmoscop direct şi indirect;
• lampa cu fantă;
• sinaptofor;
• testul cu culori Worth;
• teste stereoscopice;
D.3. Instituţiile de • set cu lentile;
asistenţă medicală • monture pentru corecţie optică;
spitalicească: secţia • microscop;
oftalmologie pediatrică • set cu microinstrumentar;
• suturi nonrezorbabile şi rezorbabile (Biosorb, Vicryl 5-00,
6-00, ¼ atraumatice tip lancet);
• ace sclerale;
• laborator clinic standard pentru realizare de: hemogramă,
analiză sumară a urinei şi analiză a maselor fecale la helminţi,
analize biochimice selective (ALT, AST, bilirubina şi fracţiile
ei, creatinina, protrombina, fibrinogenul, Ca) (la indicaţii);
• cabinet de diagnostic funcţional.
Medicamente:
• Pansament steril – timp de 5-7 zile.
• Sol. Levofloxacină 0,5% sau sol. Ciprofloxacină 0,3%, sau sol.
Tobramicină 0,3%.
• Sol. Neomicină cu Polimixină şi Dexametazonă.
• Sol. Diclofenac 0,1%.
• Ung. Tobramicină 0,3% cu Dexametazonă 0,1%.
• Ung. Hidrocortizon 0,5%.
• Sol. Tropicamidă 0,5-1% sau sol. Atropină sulfat 0,5-1%.
• Sol. Tetracaină 0,5-1% sau sol. Oxibuprocaină 0,4%, sau sol.
Proparacaină* 0,5%.
33
34
E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI
Nr. Metoda de calcul a indicatorului
Scopul Indicatorul
Numărător Numitor
1. A ameliora calitatea controlului pro- 1.1. Ponderea copiilor, cărora li Numărul de copii, cărora li s-a efec- Numărul total de copii, de
filactic prin screening-teste cu scopul s-a efectuat screening-ul în midri- tuat screening-ul în midriază a stra- vîrsta 3, 6, 12 luni şi 3 ani,
depistării factorilor ambliogeni şi a ază a strabismului şi a ambliopiei bismului şi a ambliopiei, la vîrsta de de pe lista medicului de fa-
factorilor de risc în strabism prin tes- la vîrsta de 3, 6, 12 luni şi la 3 ani, 3, 6, 12 luni şi la 3 ani, pe parcursul milie, pe parcursul ultimu-
tele screening pe parcursul unui an ultimului an x 100 lui an
2. A spori numărul de copii strabici, luaţi 2.1. Ponderea de copii strabici şi Numărul de copii strabici şi ambli- Numărul total de copii cu
sub supraveghere în perioada sensibilă ambliopi, de vîrsta 1-3 ani, la care opi, de vîrsta 1-3 ani, la care s-a strabism şi cu ambliopie de
a analizatorului vizual (vîrsta 1-3 ani), s-a aplicat precoce: corecţia opti- aplicat precoce: corecţia optică, pe lista medicului de fami-
la care se va aplica precoce corecţia că, ocluzia şi penalizarea, pe par- ocluzia şi penalizarea, pe parcursul lie, pe parcursul ultimului
optică, ocluzia, penalizarea cursul unui an ultimului an x 100
3. A aplica tratamentul complex la copiii 3.1. Ponderea copiilor cu strabism Numărul de copii cu strabism şi Numărul total de copii cu
cu strabism şi cu ambliopie în scop şi cu ampliopie, cărora li s-a apli- cu ampliopie, cărora li s-a aplicat strabism şi cu ambliopie de
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
funcţional şi estetic cat tratament complex, conform un tratament complex, conform re- pe lista medicului de fami-
recomandărilor din protocolul cli- comandărilor din protocolul clinic lie, pe parcursul ultimului
nic naţional Strabismul la copil, naţional Strabismul la copil, pe par-
pe parcursul unui an cursul ultimului an x 100
4. A spori eficacitatea tratamentului chi- 4.1. Ponderea de copii operaţi prin Numărul de copii, operaţi prin teh- Numărul total de copii cu
rurgical prin aplicarea tehnicilor ope- tehnica microchirurgicală cu apli- nica microchirurgicală cu aplicarea strabism supuşi intervenţi-
ratorii microchirurgicale şi a scheme- carea schemelor de matematizare schemelor de matematizare a opera- ei chirurgicale, pe parcur-
lor de matematizare a operaţiei, pe parcursul unui an ţiei, pe parcursul ultimului an x 100 sul ultimului an
4.2. Procentul copiilor cu strabism, Numărul de copii cu strabism, la Numărul total de copii cu
la care a survenit poziţia simetri- care a survenit poziţia simetrică a strabism, supuşi interven-
că a globilor oculari, ca rezultat a globilor oculari, ca rezultat a aplică- ţiei chirurgicale, pe parcur-
aplicării tratamentului chirurgical, rii tratamentului chirurgical, pe par- sul ultimului an
pe parcursul unui an cursul ultimului an x 100
5. A reduce numărul de copii cu amblio- Ponderea copiilor ambliopi în Numărul de copii ambliopi, în stra- Numărul total de copii, cu
pie în strabism strabismul cu AV mai mică de 0,3, bismul cu AV mai mică de 0,3, pe strabism de pe lista medi-
pe parcursul unui an parcursul ultimului an x 100 cului de familie, pe parcur-
sul ultimului
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
ANEXE
35
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
36
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
BIBLIOGRAFIE
1. American Optometric Association. Care of the patient with amblyopia. 2nd ed. St. Louis
(MO): American Optometric Association; 1997. 57 p.
2. Brutskaia L. A. Efficiency of pleoptoorthoptic treatment. Vestn Oftalmol., 2005 May-Jun;
121(3): 36-9.
3. Campos E. C. Update on strabismus and amblyopia. Acta Ophthalmol. Scand. Suppl., 1995;
(214):17-24.
4. Cordonnier M. Screening for refractive errors in children. Compr. Ophthalmol. Update, 2006
Mar-Apr; 7(2):63-75.
5. Deufrains A., Zintl E. Contribution of the pediatrician in the early diagnosis of eye diseases.
Kinderarztl Prax., 1989 May; 57(5): 213-21.
6. Deutsch J. A., Nelson L. B. Diagnosis and management of childhood strabismus. Pediatrician,
1990; 17(3): 152-62.
7. Elliott S., Shafiq A. Interventions for infantile esotropia. Cochrane Database Syst. Rev., 2005
Jan; 25: (1):CD0049.
8. Esotropia and exotropia. National Guideline Clearinghouse, 1998-2007, p16 2.
9. Eugene M. Helveston. Surgical Management of strabism. 5th Edition 2005.
10. Fodor F., Doina Pop de Popa. Oftalmologia infantilă, Bucureşti, 1983.
11. Forbes B. J., Khazaeni L. M. Evaluation and management of an infantile esotropia. Pediatr.
Case. Rev., 2003 Oct; 3(4):211-4.
12. Francesc T., Pop D., Popa. D. Oftalmologia infantilă. Bucureşti, 1983.
13. Guthrie M. E., Wright K. W. Congenital esotropia. Ophthalmol Clin. North Am., 2001 Sep;
14(3):419-24.
14. Hellerstein L. F., Dowis R. T., Maples W. C. Optometric management of strabismus patients.
J. Am. Optom. Assoc., 1994 Sep; 65(9): 621-5.
15. Helveston E. M. The value of strabismus surgery. Ophthalmic Surg., 1990 May; 21(5): 311-7.
16. Helveston E. Surgical management of strabismus 5Th education 2005.
17. Holmes J. M., Repka M. X., Kraker R. T., Clarke M. P. The treatment of amblyopia.
Strabismus, 2006 Mar; 14(1):37-42.
18. Hutcheson K. A. Childhood esotropia. Curr. Opin. Ophthalmol., 2004 Oct; 15(5): 444-8.
19. Kashchenko T. P. Problems of oculomotor and binocular pathology. Vestn. Oftalmol., 2006
Jan-Feb; 122(1): 32-5.
20. Lambert S. R. Accommodative esotropia. Ophthalmol. Clin. North Am., 2001 Sep; 14(3):
425-32.
21. Mittelman D. Amblyopia. Pediatr. Clin. North Am., 2003 Feb; 50(1): 189-96.
22. Murray T. Eye muscle surgery. Curr. Opin. Ophthalmol., 2000 Oct; 11(5): 336-41.
23. Pediatric ophthalmology and Strabismus. Basic and Clinical Science Course 1997-1998.
Section 6//American Academy of Ophthalmology.
24. Phillips P. H. Strabismus surgery in the treatment of paralytic strabismus. Curr. Opin.
Ophthalmol., 2001 Dec; 12(6): 408-18.
25. Ticho B. H. Strabismus. Pediatr. Clin. North Am., 2003 Feb; 50(1): 173-88.
26. Webber A. L., Wood J. Amblyopia: prevalence, natural history, functional effects and treat-
ment. Clin. Exp. Optom., 2005 Nov; 88(6): 365-75.
http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=11752&nbr=006056&string=Esotropia+and+exotropia
2
37
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
27. Williams C., Harrad R. Amblyopia: contemporary clinical issues. Strabismus. 2006 Mar;
14(1):43-50.
28. Willshaw H. E., Keenan J. Strabismus surgery in children: the prospects for binocular single
vision. Eye, 1991; 5 (Pt 3): 338-43.
29. Wright K. W., Hwang J. M. Surgical techniques of strabismus. Curr. Opin. Ophthalmol.,
1993 Nov; 4(5): 19-24.
30. Wutthiphan S. Guidelines for prescribing optical correction in children. J. Med. Assoc. Thai.,
2005 Nov; 88 Suppl. 9:S163-9.
31. Аветисов Э. С., Кащенко Т. П., Ячменева Е. И., Григорян А. Ю., Шапиро В. М., Белозеров
А. Е., Елхов В. А., Кондратьев Н. В. Использование компьютерных аппаратно-
программных комплексов “eYe” и "жидкокристаллические очки - компьютер" при
монокулярных и бинокулярных нарушениях зрения. Человек в большом городе XXI
века: Тезисы докладов международного конгресса по проблемам окружающей среды
и урбанизации. М., 1998, с. 63-64.
32. Белозеров А. Е., Розенблюм Ю. З. Применение компьютера для исследования и
тренировки зрительных функций. Вестник оптометрии. 2002, №. 1, с.15-20.
33. Белозеров А. Е., Розенблюм Ю. З. Применение компьютера для исследования и
тренировки зрительных функций (Часть 2). Вестник оптометрии. 2002, №. 2, с. 25-32.
34. Исайченкова Л. И., Кащенко Т. П., Тарасцова М. М., Белозеров А. Е., Белькова А. Г.
Сравнительная оценка результатов лечения амблиопии и бинокулярных нарушений у
детей традиционными методами и в комплексе с компьютерной программой “eYe”.
Там же. с. 251-254.
35. Кащенко Т. П., Мухамедьяров Ф., Губкина Г. Л., Шамшинова А. М., Кэмпф У., Белозеров
А. Е. Сравнительная оценка эффективности использования специальных компьютерных
программ для лечения амблиопии. Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации
и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума 18‑20 декабря
2001, Москва. МЗ РФ, МНИИ ГБ им.Гельмгольца. с. 186-188.
36. Татаринов С. А., Агатова М. Д., Мишустин В. В., Белозеров А. Е. Сравнительная
эффективность некоторых современных методов лечения амблиопии у детей. Там же.
Ч. 1. с. 397.
37. Татаринов С. А., Кащенко Т. П., Амельянова С. Г., Авученкова Т. Н., Галич В. И.,
Белозеров А. Е., Тимохова Г. П., Шапиро В. М. Восстановление зрительных функций
при амблиопии и косоглазии с помощью программно-аппаратного комплекса “eYe”:
Методические рекомендации №. 95/188. МЗиМП РФ и МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М.,
1996, 10 с.
38. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология. Санкт Петербург, 2002.
38
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
39
Protocol clinic naţional „Strabismul la copil”, Chişinău 2008
40