Referat la tema:

Factorii de risc ce au sporit

incidența poliomielitei în ultimii
ani

Chișinău 2019
 Pagina 1

Cuprins:
 Ce este vaccinul.
 De unde este importat vaccinul VPO în RM.
 Lanțul frigorific al vaccinului.
 Condițiile de păstrare a vaccinurilor în RM.
 Obligațiunile asistentei medicale în cabinetul de vaccinare.
 Cauzele refuzului de vaccin.
 Argumente PRO vaccinare.
 Pagina 2
Ce este vaccinul și de unde este importat?
Vaccinul anti-polio este un vaccin folosit pentru a preveni poliomielita (polio).Un tip
utilizează  virus polio inactiv și se administrează prin injectare (VPI), în timp ce un alt tip utilizează
un virus polio atenuat și se administrează pe cale orală (VPO). Organizația Mondială a Sănătății
recomandă ca toți copiii să fie vaccinați împotriva poliomielitei. Cele două vaccinuri au eliminat
poliomielita în majoritatea țărilor și au redus numărul de cazuri în fiecare an, ajungând astfel de la
350.000 în anul 1988 la 359 în anul 2014.Vaccinurile anti-polio ce conțin virus inactiv pot fi folosite în
siguranță. Poate apărea o roșeață sau durere slabă în zona de injectare. Vaccinurile polio orale duc la
poliomielită paralitică asociată cu vaccinul la trei din trei milioane de doze. Ambele tipuri pot fi
administrate în siguranță în timpul  sarcinii și persoanelor ce prezintă HIV/SIDA, dar care nu prezintă
complicații.Primul vaccin anti-polio a fost cel cu virus inactiv. Acesta a fost creat de către Jonas Salk și
utilizat pentru prima dată în anul 1955. Vaccinul polio oral a fost creat de către  Albert Sabin  și a intrat
pe piață în anul 1961. Acestea se află pe  lista medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a
Sănătății , ce prezintă cea mai importantă medicație necesară într-un sistem de sănătate de bază.
Riscul de paralizie poliomielitică postvaccinală după administrarea de VPO este estimat la 1 / 2,5
milioane doze vaccinale (circa 8 cazuri / an în SUA și aprox. 15 cazuri / an în România). În afară de
poliomielita paralitică postvaccinală, VPO poate fi responsabil și de apariția sdr. Guillain–Barré. La
persoanele cu imunodeficiențe (de ex. SIDA), virusul din VPO poate provoca infecții invazive și
deces.VPO prezintă risc de contaminare a mediului cu poliovirusuri, datorită excreției în mediu și
circulației de poliovirus derivat din vaccin. S-au raportat cazuri de poliomielită cu poliovirus derivat din
vaccin la subiecții neimunizați. Din acest motiv copiii vaccinați recent cu VPO trebuie izolați în saloane
separate, în cazul internării în spital.
În țările dezvoltate vaccinarea pe cale orală cu VPO ce conține virusuri vii atenuate a fost
înlocuită cu vaccinarea pe cale injectabilă cu VPI ce conține virusuri polio inactivate, cu imunogenitate
similară și efecte secundare minime. În cazul VPI, administrate injectabil, este evitat pasajul digestiv al
virusurilor din vaccin și excretarea lor în mediu prin fecale. Se micșorează astfel riscul de contaminare a
mediului cu poliovirusuri provenite din vaccin, limitând transmiterea poliovirusurilor sălbatice parțial
inactivate (derivate din VPO) la persoanele susceptibile. Pe plan mondial există tendința înlocuirii
vaccinului VPO cu VPI, în schemele naționale de vaccinare din țările dezvoltate. În România, VPI se
folosește în programul național de imunizare numai pentru copiii instituționalizați (din maternități, spitale
și leagăne de copii). Pentru copiii crescuți în familie există posibilitatea de a opta pentru variante de
vaccinuri cu componentă VPI. Aceste vaccinuri se pot procura, contra cost, din farmacii. Se administrează
conform calendarului național de vaccinări, după aceeași schemă de vaccinare ca și VPO.

Lanțul Frigorific
Echipamentele din lanţul frigorific sunt vitale pentru asigurarea calităţii, siguranţei și eficacităţii
vaccinurilor.  Camere frigorifice, cutii frigorifice, genți pentru vaccinuri, frigidere, congelatoare și
termometre au fost furnizate Republicii Moldova, inclusiv în regiunea transnistreană, cu susţinerea
UNICEF și finanțare din partea UE.
Lanț frigorific este sistemul folosit pentru păstrarea vaccinului în bune condiții-format dintr-
o  serie  de elemente care sunt proiectate pentru a   păstra  vaccinul de la producator pînă la
administrare, tinând cont de recomandările OMS-
t e m p e r a t u r a   m e n t i n e r e   v a c c i n   î n t r e   + 2 ◦C și+8◦C.VPO nu este deteriorat prin
congelare.
Condițiile de păstrare a vaccinurilor în RM
Sistemul instituţiilor medicale publice, care prestează servicii de imunizări conform Calendarului
de vaccinuri aprobat, este coordonat de Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale. Planificarea
cantităţilor de vaccinuri este efectuată de specialiştii Agenției Naționale pentru Sănătate Publică, fiind
ghidaţi de recomandările OMS. Achiziționarea vaccinurilor se organizează de către Agenția
 Pagina 3
Medicamentului și Dispozitivelor Medicale în cadrul achizițiilor publice. În Depozitul Naţional de
Vaccinuri se păstrează în condiţii de regim termic special toate loturile de vaccinuri procurate la nivel
naţional şi intrate în ţară în calitate de ajutoare umanitare. Ulterior, vaccinurile şi consumabilele sînt
distribuite pentru toate centrele de sănătate publică teritoriale, inclusiv teritoriile din stînga Nistrului
(conform condiţiilor stabilite). Acestea sînt responsabile de distribuirea vaccinurilor instituțiilor de
asistență medicală primară şi maternităţilor, monitorizarea vaccinărilor la nivel teritorial şi raportarea
către Agenția Națională pentru Sănătate Publică.
Obligațiunile asistentului medical
Vaccinurile sînt preparate biologice active, care se administrează în urma unor indicaţii concrete
şi necesită condiţii stricte de transportare, păstrare, administrare, cerinţe care pot fi asigurate doar de
specialişti bine instruiţi, în instituţii echipate cu utilaj corespunzător şi nu pot fi comercializate prin
reţeaua actuală de realizare a medicamentelor.
    Vaccinurilor influenţează nu numai asupra persoanei imunizate, dar şi asupra particularităţilor
răspîndirii infecţiilor printre populaţie şi, în acest context, este foarte important de a avea un sistem de
evidenţă a vaccinărilor efectuate. Serviciul de asistenţă medicală primară  existent, care efectuează şi
duce evidenţa măsurilor profilactice efectuate populaţiei, este capabil de a efectua acest lucru.
    Reieşind din cele menţionate şi în scopul asigurării accesului populaţiei la mijloace de imunoprofilaxie
a bolilor contagioase asigurării dreptului privind ocrotirea sănătăţii.
Cabinetele de vaccinare vor fi dotate cu echipament şi consumabile necesare, în scopul asigurării calităţii
şi inofensivităţii vaccinurilor şi a procedurilor de aplicare a lor, precum şi cu documente de evidenţă şi
raportare a imunizărilor efectuate în scopul încadrării în sistemul informaţional în vigoare al instituţiilor
medico-sanitare.
    Proiectarea, construcţia şi reconstrucţia, suprafeţele, învelişul podelei, pereţilor, sistemul de ventilare
va fi efectuată în conformitate cu cerinţele Normelor şi regulilor de construcţii  2.08.02-89. Regimul de
dereticare şi dezinfecţie va fi respectat în conformitate cu cerinţele normelor şi regulilor
sanitare СaнПиН 5179-90.
    Echipamentul Punctului de imunizare şi materialele necesare:
    1. Suprafaţa minimă a cabinetului de vaccinare - 10m2.
    2. Podeaua va fi acoperită cu gresie.
    3. Pereţii vor fi acoperiţi cu teracotă (înălţimea minimală 1,80 metri).
    4. Sistem de ventilaţie naturală sau artificială (cu multiplitatea schimbului de aer prin refulare - 2, prin
aspiraţie - 2).
    5. Robinet sau un lavoar cu apă curată pentru spălarea mîinilor, săpun, şerveţele.
    6. Masă şi scaune pentru lucrători.
    7. Masă acoperită cu material igienic care permite spălarea cu detergenţi şi dezinfectarea pentru
consumabile (seringi, alcool, termos, vaccin, vată etc.).
    8. Un frigider care asigură temperatura +2 + 8oC.
    9. Un termos  (sau termocontainer) cu volumul total de 5-10 litri.
    10. Elemente răcitoare de 0.4-0.6 litri.
    11. Un scaun şi o canapea pentru pacienţi.
    12. Cutii de siguranţă pentru colectarea seringelor utilizate.
    13. Un vas pentru deşeuri menajere.
    14. Trusă cu medicamente antişoc care va conţine:
    - Paracetamol pastile 500mg. x 10 un.;
    - Epinephrin (adrenalină) soluţie injectabilă 0,1%, fiole 1,0 ml x 10 un.;
    - Aminophyllin (eufilină) soluţie injectabilă 24,0%, fiole 10,0 ml x 10 un.;
    - Prednizolon, sau Hydrocortisone 100 mg/flacon x 10 un.;
    - Analgin soluţie injectabilă 50% x 10 un.;
    - Dimedrol soluţie injectabilă 1% / 1 ml x 10 un.;
    - Cordiamină soluţie injectabilă 25% 1 ml x 10 un.;
    - Cofeină benzoat de sodiu soluţie injectabilă 10% 1 ml x 10 un.;
    - Calciu gluconat soluţie injectabilă 10% 10 ml x 10 un.;
   Pagina 4
  - Seringi 10,0; 5,0 şi 2,0 ml sterile, uz unic cîte 10 un.;
    - Garou.
    15. Instrucţiune pentru acordarea asistenţei medicale urgente în cazuri de reacţii adverse afişată la un
loc vizibil.
   În Republica Moldova procesul de imunizări este recunoscut ca o prioritate a sănătății publice.
Graţie realizării a 4 programe de imunizări anterioare a fost eliminată poliomielita. În anii 2011-2015 nu
au avut loc cazuri de tetanos și difterie, cazuri indigene de rubeolă. Comparativ cu anul 2000 în anul 2015
numărul cazurilor de oreion a fost redus de la 1 949 la 70, hepatita virală B de la 751 la 40, iar la copii de
la 85 la 4 cazuri. Numărul mediu anual al cazurilor de tuse convulsivă a fost redus – de la 117 în perioada
anilor 1996-2005 la 73 în anii 2006-2015. Au fost prompt localizate și lichidate focarele de rujeolă la
importul infecției în anii 2012 – 2014, atingîndu-se stadiul de eliminare a acestei infecții. Implementarea
vaccinului contra infecției rotavirale a favorizat reducerea numărului de bolnavi de la 782 în anul 2012 la
239 în anul 2015. Imunizările au contribuit la diminuarea mortalității generale a copiilor cu vîrsta pînă la
5 ani de la 90 cazuri la 1000 copii în 1990 la 46 cazuri la 1000 copii în anul 2013.
Cauzele refuzului de la vaccin

De cele mai multe ori părinţii refuză să-şi vaccineze copiii din cauza unor mituri care circulă
inclusiv în mediul on-line şi a unor campanii denigratoare, care nu au nici un reper ştiinţific. Este greşit
să nu imunizezi copilul pe motiv că incidenţa unei boli este tot mai mică. Astfel apare riscul izbucnirii unor
epidemii. Pentru a eradica bolile, Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) recomandă să fie vaccinată cu
regularitate 95% din populaţie”, ne-a mai spus Laura Ţurcan. Ea combate şi alte mituri care influenţează
decizia părinţilor: vaccinurile sunt printre cele mai testate produse farmaceutice. În Republica Moldova
sunt importate doar vaccinuri atestate și aflate permanent sub controlul OMS și care corespund tuturor
standardelor internaționale. Din acest an, vaccinurile sunt procurate prin intermediul UNICEF şi sunt
aduse, păstrate și transportate în țară cu respectarea condițiilor lanțului frigorific neîntrerupt - de la
producător până la pacient în teritoriu. Ca și oricare alt medicament, în cazuri rare, vaccinurile provoacă
anumite reacții, însă efectele adverse pe care le pot avea sunt ușoare, de tip local – inflamații, înroșirea
zonei sau un episod scurt de febră - şi nu pot fi asociate cu riscul de a dezvolta anumite complicaţii în
timp.
Argumente PRO vaccinare
1. Vaccinurile pot salva viaţa copiilor.
2. Componentele din vaccinuri sunt sigure în cantităţi utilizate.
3. Organizaţiile mondiale şi naţionale, responsabile de sănătatea populaţiei, recomandă
vaccinarea.
4. Vaccinarea salvează copiii, timpul şi banii părinţilor.
5. Reacţiile adverse la vaccinuri sunt extrem de rare.
6. Vaccinurile protejează imunitatea comunitară şi trebuie redusă la minim cota de
nevaccinaţi/neprotejaţi.
7. Vaccinurile protejează generaţiile viitoare.
8. Vaccinurile au eradicat variola şi sunt pe cale de eradicare şi a altor boli, precum ar fi
poliomielita, rujeola, rubeola.
9. Bolile prevenibile prin vaccinări nu au dispărut, astfel vaccinarea este in continuare necesară.
10. Vaccinurile oferă beneficii economice pentru familie şi societate.
 BibliografIie:
 http://independent.md/10-argumente-pro-vaccinare-oferite-de-specialistii-din-
chisinau/
 https://ro.wikipedia.org/wiki/Poliomielită
 https://biblioteca.regielive.ro/referate/medicina/poliomielita-95934.html
 http://lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&lang=1&id=367033
 https://ru.scribd.com/document/347576969
 https://www.blog.sfatfarma.ro/2016/10/vaccinurile-argumente-pro-
contra.html