Imunoprofilaxia bolilor

infecioase
 Definiia noiunii
Imunoprofilaxia este o msur
antiepidemic (de sntate
public) efectuat cu scopul
prevenirii rspndirii bolilor
infecioase prin imunizarea
grupurilor receptive ale
populaiei.
 Sarcinele principale
Reducerea incidenei (HVB, pertusis,
oreion, rubeol)
Lichidarea morbiditii (eliminarea
maladiei din anumite teritorii
difteria, poliomielita, rugeola)
Eradicarea maladiei (variola)
 Eradicarea variolei

1966 adoptat programul de eradicare de ctre OMS (1966 1976)

1967 variola era nregistrat n 44 ri inclusiv n 31 cu caracter
endemic (Brazilia, majoritatea rilor din Africa i 5 ri asiatice:
Afganistan, India, Indonezia, Nepal, Pakistan). Cazuri nregistrate 15
mil. n mediul 1,2 mlrd populaie
1970 eliminarea variolei n 20 de ri din Africa Central i de Vest.
1971 Brazilia
1972 Indonezia
1975 rile asiatice
1976 Ethiopia
1977, 26 octombrie Somalia
1980, 8 mai OMS a anunat oficial eradicarea Global a variolei.
 Costeficacitatea
imunoprofilaxiei
costul estimativ al Programului global de eradicare a
variolei 300 mil$
eficacitatea peste 1 mlrd$ economie n fiecare an
(stoparea imunizrii, msurilor de carantin etc.)
eradicarea global a poliomielitei ncepnd cu 2015 va
da o economie de 3 mlrd$
1 $ cheltuit pentru producerea vaccinului MMR
economisete 21 $
1 $ cheltuit pentru producerea vaccinului DTP
economisete 29 $
 Concluzie: msurile de sntate
public folosite pentru prevenirea i
controlul bolilor infecioase prin
vaccinri sunt foarte cost-eficace.
 Rolul imunoprofilaxiei
n prevenirea
rspndirei bolilor infecioase
Imunoprofilaxia a peste 30 boli infecioase: variola,
difteria, tetanosul, pertusis, poliomielita, rugeola,
oreionul, rubeola, infecia cu Haemophilus
influenzae tip b, varicela, HVA, HVB, TB, infecia
meningococic, pneumococic, gripa, febra tifoid,
holera, rabia, encefalita acarian, antraxul, febra
galben, infecia rotaviral, tularemia etc.
Bolile infecioase n prevenirea crora
imunoprofilaxiei i aparine rolul principal se numesc
boli prevenibile prin vaccinri.
Imunoprofilaxia ca msur de protecie individual:
rabia, febra galben etc
 Tipurile de imunitate

Eriditar
(Pentru anumite Dobndit
tipuri biologice)

Natural
(de la mam la copil, Artificial
postinfecioas)

ACTV Pasiv

n dependen de participarea celulelor imunocompetente, imunitatea poate fi -

 Indicaiile de folosire
a imunoprofilaxiei

Planice (obligatorii, n mas)

Epidemiologice (pericol de rspndire
gripa, de mbolnvire rabia, febr
galben).
 Clasificarea vaccinurilor

Inactivate
Vii atenuate
(omorte)
 Vaccinurile vii atenuate

Virale Bacteriale:
OPV, MMR BCG, STI
 Vaccinurile inactivate

Corpusculare Fracionate
 Vaccinurile inactivate corpusculare

Virale: Bacteriale:
IPV, antirabic, HVA Pertusis, febra tifoid, holera
 Vaccinurile inactivate fracionate

Proteice Polizaharidice

Din subuniti a Pure: Infeciile

agentului patogen: meningococic,
HVB, aP pneumococic, Hib

Anatoxine:
difteria, tetanosul, Conjugate:
botulismul
 Vaccinuri

Vii atenuate Inactivate

Virale Bacteriale Corpusculare Fracionate

Virale Proteice Polizaharidice

Bacteriale
Subuniti Pure

Anatoxine Conjugate
 Principiile i metodele
de obinere a vaccinurilor

Vaccinurile vii_ E. Jennner, L. Pasteur

(Tulpini avirulente i imunogene de ageni patogeni)
Vaccinurile inactivate T, substane chimice (alcool,
aceton, formalina)
(Microorganisme patogene i produsele
lor inactivate i imunogene )
Obinerea cantitilor necesare de microorganisme
- Cultivare pe medii
- Metode biotehnologice
 PNI pentru anii 20112015

Aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii

Moldova nr. 1192 din 23.12.2010
 Obiectivele de
baz ale PNI
Asigurarea acoperirii vaccinale a peste 95% n vrstele-int, la nivel
naional
Meninerea statutului Republicii Moldova ca ar liber de poliomielit
Eliminarea durabil a cazurilor indigene de difterie, rujeol, rubeol i
rubeol congenital
Meninerea la nivel de uniti a cazurilor de tuberculoz generalizat la
copii, cazurilor de tetanos i statutului de eliminare a tetanosului
neonatal
Reducerea incidenei prin HVB la copii sub 0,5 cazuri, prin tuse
convulsive sub 1,5 cazuri, i oreion + sub 6 cazuri la 100000 populaie
Reducerea morbiditii i mortalitii prin meningite septice i
pneumonii cauzate de infeciile cu Haemophylus influenzae tip b i
Streptococcus pneumoniae la copii cu vrsta sub 5 ani
Reducerea cu 30% a morbiditii i spitalizrii copiilor, cauzate de BDA
prin implementarea vaccinrilor contra infeciei rotavirale
Fortificarea sistemului de supraveghere a bolilor infecioase prevenibile
prin vaccinri
 Sarcinile da baz
- asigurarea accesului populaiei din republic;
- asigurarea calitii (eficienei i inofensivitii)
vaccinurilor utilizate n cadrul Programului prin
implementarea procedurilor de control a calitii i
meninerea n stare funcional a Lanului frig la toate
nivelurile de pstrare, transportare i aplicare a
vaccinurilor;
- asigurarea acoperirii vaccinale de peste 95% la nivel
naional, n grupurile de vrst-int ale populaiei;
- perfecionarea supravegherii epidemiologice a bolilor
prevenibile prin vaccinare.
PNI este elaborat n temeiul Politicii
Naionale de Sntate, aprobate prin
Hotrrea Guvernului Nr. 886 din
6.08.2007, Legii Nr. 10-XVI din 3 februarie
2009 privind supravegherea de stat a
Sntii publice i n conformitate cu
Programul Extins Global de Imunizri.
 Lanul frig
sistem de persoane i echipament

Personal
Pregtirea
personalului
Atestarea i licenierea
instituiilor i personalului
serviciului de imunizri
Echipament
Pentru producerea
temperaturilor joase
camere frigorifere,
frigidere, congelatoare
Pentru pstrarea
temperaturilor joase
containere
Pentru monitorizarea
regimului de temperatur
termografe, termometre,
indicatoare
Pentru transportarea
vaccinurilor
Indicatorul lanului rece
Indicatorul congelrii
Suprevegherea congelrii (0C)
Indicator pe flacon
 Calendarul vaccinrilor

Document instructiv-metodic, care reglementeaz

grupele-int pentru imunizare, consecutivitatea,
indicaiile i schema administrrii vaccinurilor
pentru o anumit perioad de timp.
Bolile prevenibile incluse n PNI (situaia
epidemiologic. Obiectiv de morbiditate. Sarcini
operative)
Hepatita viral B Poliomielita
Tuberculoza Rugeola
Pertusis Rubeola
Difteria Oreionul
Tetanos Hib
Infecia cu rotavirus Infecia cu pneumococi
Calendarul vaccinrilor
pentru anii 2011-2015
 Caracteristica general
a vaccinurilor folosite pentru
imunoprofilaxia bolilor
infecioase incluse n calendar
Hepatita viral B vaccin inactivat, fracionat proteic (HBsAg) plasmatic,
biotehnologic
Tuberculoza vaccin viu atenuat, BCG
Difteria
Tetanosul vaccin asociat DTP, DTPa, DT, Td
Pertusis
Poliomielita vaccin viu atenuat (OPV),
vaccin inactivat corpuscular (IPV)
Rugeola
Rubeola vaccin viu atenuat (MMR)
Oreionul
Infecia cu Haemophilus vaccin inactivat, fracionat
influenzae tip b (Hib) polizaharidic
 Aciunile ntreprinse de
Ministerul Sntii, organele
i instituiile medicale ntru realizarea PNI
Controlul calitii vaccinurilor
Supravegherea reaciilor postvaccinale
Asigurarea securitii injeciilor
Monitorizarea Lanului frig
Pregtirea personalului
Atestarea i licenierea instituiilor i personalului serviciului
de imunizri
Mobilizarea social
Controlul selectiv al nivelului imunitii prin metode
serologice
Studii tiinifice
Colaborare internaional
Asisten extern de la donori
MS Procurri
UNICEF, OMS, BM, etc

Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv

Centrele raionale i municipale de Medicin Preventiv

Sectorul de Instituiile
asisten Maternitile medicale
medical primar departamentale
 Evaluarea eficacitii i calitii
imunoprofilaxiei

Indicii de acoperire cu vaccinri

Metoda epidemiologic
Metoda imunologic
 Reaciile adverse la vaccinare

Locale Sistemice Alergice

durere; febr; urticarie
edem; cefalee; generalizat;
hiperemie; indispoziie; edemul feei
infiltrat; mialgii; i laringelui;
adenopatie; inapeten; respiraie
noduli; artralgii; dispneic;
abcese; somnolen; encefalopatie;
necroze. trombocito- colaps;
penie; oc.
paralizii
 Msurile de reducere
a frecvenei reaciilor adverse
i complicaiilor postvaccinale

Selectarea persoanelor pentru vaccinare;

Respectarea tehnologiei de administrare;
Depistarea precoce i asistena medical;
Evidena, ancheta epidemiologic i
analiza cazurilor
Informaia populaiei
Preparatele folosite pentru formarea imunitii pasive

Seruri imune Imunoglobuline

Omologe Heterologe Omologe Heterologe

 Metodele de obinere:

Preparatele omologe din sngele

donorilor
Preparatele heterologe din sngele
animalelor hiperimunizate
 Indicaiile de folosire:

Epidemiologice (de urgen) pentru

formarea rapid a imunitii
Protecia individual a persoanelor cu risc
nalt de mbolnvire (rabia, tetanosul,
rugeola, HVA etc.)