PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU PARACENTEZA

SI INGRIJIREA POSTPUNCTIE

Definitie: punctia abdominala sau paracenteza consta in traversarea peretelui

abdominal cu ajutorul unui trocar in diferite scopuri
In cavitatea peritoneala, se poate acumula lichid (ascita) care poate avea drept cauze:
 Obstacole in circulatia portala, ceea ce determina hipertensiune in ramurile venei
porte (in ciroza hepatica, insuficianta cardiaca, tumorile peritoneale)
 Inflamatia (in peritonita tuberculoasa)

Scop:
A) Explorator:
 Punerea in evidenta a lichidului peritoneal
 Recoltarea lichidului si examinarea sa in laborator pentru stabilirea naturii sale
B) Terapeutic:
 Evacuarea unei colectii libere de lichid in ascite masive
 Pentru efectuarea dializei peritoneale

Indicatii:
 Ascite masive care provoaca tulburari circulatorii si respiratorii prin presiunea
asupra diafragmului, venei cave inferioare
 Ascite care nu se resorb prin metode simple de tratament
 Traumatismele inchise ale viscerilor abdominali, cand se banuieste hemoperitoneu
 Pentru diagnosticul citologic, bacteriologic si enzimatic al ascite

Contraindicatii:
 Chisturi ovariene mari, hidronefroza, sarcina
 Se executa cu prudenta la pacienti cu diateze hemoragice si in precoma
 Colectiile de lichid inchistate se evacueaza numai chirurgical

Locul punctiei:
 Pe linia Monroe-Richter in fosa iliaca stanga, la punctul de unire a 1/3 medii cu cea
mijlocie a liniei ce uneste ombilicul cu spina iliaca antero superioara stanga
 Pe linia ombilico pubiana la mijlocul ei

1
Pregatire materiale:
 De protectie a patului pe care se executa punctia
 Pentru dezinfectia tegumentului tip III
 Instrumente si materiale sterile: trocar gros cu diametru de 3-4mm cu un mandrin
ascutit si cu un bont de rezerva, seringi de 5 si 20ml, ace de 5-6mm, bisturiu, pense
hemostatice, camp chirurgical, manusi chirurgicale, comprese, tampoane, tuburi
prelungitoare
 Pentru recoltarea si colectarea lichidului, eprubete, cilindru gradat, galeata gradata
de 10 litri
 Pentru ingrijirea locului punctiei, cearsaf impaturit pe lungime, romplast
 Substante medicamentoase, anestezice locale, toni-cardice
 Paravan, tavita renala

Pregatire pacient:
 Psihic: se informeaza asupra punctiei si i se asigura securitatea si intimitatea
 Fizic: -se invita sa urineze (daca este cazul se va face sondaj vezical)
 -se dezbraca regiunea abdominala
 -se aseaza pacientul