Varianta 5

Realizat de studenta Tetcu Dorina, Grupa M1520, Facultatea Medicina Nr.1

Recuperare (Majorarea notei la modulul ORL)

1. Metodologia examinării imagistice (IRM) și semiologia imagistică a patologiei

sinusurilor paranazale.

Investigația prin Rezonanța Magnetică Nucleară reprezintă una dintre cele mai informative investigații
privind diagnosticarea patologiilor sinusurilor paranazale. Aceasta metodă oferă imagini morfologice de
cea mai înaltă rezoluție spațială , un contrast excelent al țesurilor moi.În cursul investigației intensitatea
semnalului secrețiilor sinusurilor paranazale depinde foarte mult de conținutul substantial de apă,masă
proteică și vîscozitate. IRM fiind o metodă de elecție va determina procesele invasive a sinusurilor
paranazale și alte patologii intracraniene.

Modificarile patologice care pot fi determinate prin Rezonanță Magnetică Nucleară sunt:

a) modificări ale mucoasei: procese inflamatorii, îngroșări, polipi, procese chistice.

b)modificări a scheletului osos: fracturi, traumatisme, patologii tumorale.

c)prezența corpilor străini, continut lichidian în sinusurile paranazale.

d)anomalii congenitale ale craniului facial.

Rezonanța Magnetică Nucleară este indicată în urmatoarele cazuri :

a) traumatisme ale sinusurilor paranazale;

b) chisturi sinusale

c) tumori benigne(polipi), tumori maligne (sarcom)

d) patologii inflamatorii: sinusite acute, cronice

e) mucocele, piocel, aspergilom, polip Killian

f) obstrucții nazale, corpi străini etc.

Ca contraindicații de efectuare a RMN sun următoarele cazuri:

a) implanturi dentare, cardiace (pacemaker), valve cardiace metalice, tije metalice postoperatorii,
membre metalice artificiale sau oricare obiecte metalice prezente în corpul pacientului

b) sarcină, alăptare

c) paciente cu dispositive intrauterine

d) pacienți cu patologii renale, precum insuficiența renală, pacienții claustrofobi etc.

2. Analizati si interpretati imaginea de mai jos. Descrieti:

a) metoda de investigatie, regiunea examinata, planul de investigare (sagital, coronar,

axial);

b) aspectul imagistic al modificarilor patologice prezente in imagine;

c) aspectul imagistic al structurilor anatomice fara modificari patologice;

d) formulati concluzia diagnosticului imagistic final.

Răspuns:

a) Metoda de investigație este radiografia standart a sinusurilor paranazale în proiecția Water’s Plan
coronar

b) În clișeul dat vizualizăm o opacitate neuniformă în întregul sinus maxilar drept, și o opacitate parțială
la nivelul sinusului maxilar stîng (nivel hidroaeric) cu îngroșarea mucoasei sinusului respectiv

c) Ce ține de structurile anatomice fără modificări patologice, în cadrul dat vizualizăm integritatea
cavităților orbitale, a marginilor osoase, și un conținut a acestor cavități de structură omogenă, se
determină sinusul etmoidal și frontal transparente, cu pereți clari, bine delimitați, cavitatea nazală, septul
nazal integru, fără deviații, ramurile mandibulei fără modificări patologice.

d) Diagnosticul imagistic - Sinusită acută purulentă a sinusului maxilar bilateral

3. Analizati si interpretati imaginile de mai jos. Descrieti:

e) metoda de investigatie, regiunea examinata, planul de investigare (sagital, coronar,

axial);

f) aspectul imagistic al modificarilor patologice prezente in imagini;

g) aspectul imagistic al structurilor anatomice fara modificari patologice;

h) formulati concluzia diagnosticului imagistic final.

Răspuns:

a) Metoda de investigație este Tomografie computerizată fără contrast a craniului în plan coronar, axial și
sagital

b) Pe clișeele date vizualizăm o îngroșare a mucoasei sinusului maxilar drept, în asociere cu un conținut
lichidian hipodens, neomogen, cu marginile regulate în același sinus, cît și o imagine hiperdensă ceea ce
ne va sugera o calcifiere. Modificările patologice respective nu modifică structura osoasă a sinusului
maxilar, nu deformează cavitatea acestuia.

c) Structurile anatomice fără modificări patologice sunt următoarele:

Se vizualizează clar cavitățile orbitale cu marginile acesteia bine delimitate, definite, cu continut omogen

Se vizualizează sinusurile etmoidale, sinusul maxilar sting cu pereții clari, margini bine delimitate,
integre, fără conținut patologic în interior.

Deasemenea se vizualizează bine septul nazal, structurile osoase ale acestuia fiind integre, fără devieri,
coarnele nazale, meaturile nazale cu pereții clari, bine delimitați, fără conținuturi patologice

d) Diagnosticul imagistic: Mucocel în asociere cu sinusită cronică a sinusului maxilar drept .