1.Importanta studierii obiectului,,Bazelestiintei nursing,,
3)/2
Nursingul este o artă. Necesită devotement
exclusiv,pregătire temeinică, talent, ca orice pictor sau
sculptor.
BAM-este o disciplina medicala practicace se ocupa cu
studierea ingrijirii de sanatate a fiin. umane. Incadrul
acetui obiect se capatacunostinte teoretice si abilitati
practice.
Nursing-ingrijire.
Definitie OMS-este o parte integranta a sis.de asistenta
sociala si inseamnaingrijirea de baza a finite umane
bolnave cit si sanatoase conf. nevoilor
fundamentale,care cuprinde:
•Promovare asanatatii
•Prevenire abolilor
•Ingrijirea persoanelor bolnave
-fizic
-mental
-cu n.sociale
•de toatevirstele
•in toateins.medicale
•in toateasezarilecomunitare
•pedurataintregiivieti
4./1Regimul sanitar antiepidemic in institutiile medicale
.Dezinfectia.Dezinfectia-este distrugerea agentilor patogeni
de pe suprafete pentru prevenirea raspindirii infectiilor.
Tipuri de dezinfectii:
•profilactica(pentru prevenirea infectiilor)
•in focar-curenta(cindavem un pacient infectat)
in focar-definitiva(dupa ce pacinetul sa insanatosit sau a
decedat)
Metodele:
Mecanica:curatenia,scuturarea,spalarea minilor.
Fizica:raze solare,raze
ultraviolete,fierberea,sterilizarea,pasteriorizarea,calcarea cu
fierul.
Chimica:scufundarea,stropirea,pulverizarea,stergerea.
Substantele dezinfectante:
cu continul de
clor:septoclorul,chiroseptol,tabides,hlorca(preparatele cu
continut de clor se folosesc pentru:dezinfectarea
incaperilor,suprafetelor,aparatelor medicale,etc)
fara clor:hospisept,septoderm,alcool 70%,piroxid de
gidrogen 3%,6%,9%.(se folosesc pentru:mini,rani,etc)
3./1Principalele tipuri de institutii curative. .
IMSP
IMSP(ambulator)
StationarAmbulator
*Centrul consultativ(policlinica)-este ins.curativ profilactica
*spitalul *policlinica
prevazuta cu cabinete medicale de ur.profiluri:
*clinica *CMF
-orelist
*sanatoriu *oficiu medical de familie
-meurolog
*spit.militar *ambulanta
-otorinolaringolog
*con.pentrufemei*dispensaru
-ortroped
*unitatea medico sanitara
-traumatolog
IMSP(stationar)
Policlinicile sunt dotate cu registratura,cabinete
*Spitalul-este o ins.de tip curativ,unde pacientiis
radiologice,cab.de diagnostic,sali de
untinternati pe o perioada p/u tratament.
tratamente,pansamente,cab.de fizioproceduri etc.
Criterii:
*Dispensare-este o ins.curativ profilactica specializata ce
a)dupaprofil:ingust(ex.spitalul de psihiatrie)
acorda a/m unei anumite categorii de bolnavi,pot fi bolnavi
larg(exc.spitalul clinic municipal)
de tuberculoza,boli venerice,boli de piele.Se ocupa cu
b)dupacircumscriptie:republican
patronaju.
municipal
*Ambulanta-acorda populatiei ajutor in caz de urgenta.
regional
*Con.pentru femei-este o ins.ce ofera tratament si
c)dupa capacitate.
profilaxia bolilor genicologice si se iau la evidenta femeile
*Sanatoriu-este o ins.medicala de tip stationarunde se
insarcinate.
complecteazatratamentu de baza a
Androlog-medic pentru barbati.
pacientului.Sanatoriilevor fi situate in localitati cu
*Unitatea medico sanitara-se afla pe linga intreprinderi
climaprielnica,cuizvoaremineralesau cu namolcurativ.
mari.
*Clinica-institutie curativ profilactica in care in afara de
*Ambulator-deserveste populatia unui orasel mic.
tratament stationar al bolnavilor se efectueaza cercetari
stiintifice si lucrul practic al studentilor
4)/2 Scop:Combaterea infectiilor nosocomiale. 5.Igiena personajului medical.Cerintele fata de exterior si
1.Curatenia in saloane,corodoare,cabinete. forma.
1.1Curatenia zilnica. Pentru exercitarea profesiei personalul sanitar mediu:va fi
Zilnic se sterge praful de pe mobila, noptiere, bine pregatit teoretic si practic,va lucra cu
pervazuri, paturi, caune, calorifere,cu solutie rabdare,devotament,stapinire.Omare importanta are
dezinfectanta din vasul 1,cu marcaj pentru aspectul exterior curat si modest.
suprafete.Podeaua se spala in 2-3 ori pe zi din vasul Echipamentul de lucru include
2,cu marcajul pentru podea.Curatenia in saloane se halat,boneta,masca,ciupici,manusi.Unghiile taiate scurt,fara
face cind bolnavii sunt la masa in sufragerie.Se bijuterii si cosmetica.In institutiile snitare se vor lua masuri
deschid ferestrele,se aeriseste.Bolnavii cu regim la pat de protectie a muncii.:
vor fi bine inveliti.Dimineata se include lamppa de
cuart pentru 15 min.Odata pe saptamina se sterg 10.Structura si amenajarea sectiei de triaj.
plafoanele de 2 ori pe luna se spala Sectia de triaj este sectia prin care se interneaza pacientul
ferestrele,usile,tavanul. in stationar.
1.2Curatenia generala. Structura si dotarea:
Curatenia generala se efectueaza odata in 7 zile.Ea 1.vestibul
corespunde cu baia igienica si chimbul lengeriei de 2.registratura
corp si pat a bolnavului.Pentru curatenia generala se 3.cabinetul de examen medical
va folosi apa cu detergent 1% la t.45 C si 4.izolator
sol.dezifenctanta.In chirurgie se adauga piroxid de 5.filtru sanitar
hidrogen de 3%.Se stropesc suprafetele si se lasa 6.sali de tratamente
pentru o 1 ora,apoi se spala. 7.sali de pansamente
1.3Curatenia definitiva. 8.sali de operatii mici
Curatenia definitiva se efectueaza cind se elibereaza 9.cabinete radiologice
salonul.Saltelele se scot afara,mobilierul se aseaza la 10.laborator
mijlocul salonului.Se dezinfecteaza suprafetele,peretii 11.cabinetul medicului de serviciu
cu sol.dezinfectanta pentru 1 ora.Se sterg cu mese
uscate.Se reorganizeaza locul de lucru.Se schimba
lengeria de pat.Lampa de cuart va lucra pentru 1 ora
apoi salonul va fi aerisit.
6.Prelucrarea miinilor personalului medical.
Spalarea pe mini:
-la inceputul programului de activitate;
-la inceputul procedurii,dupa contactul cu obiectele
infectate,dupa contact cu bolnavii contagiosi,la trecerea de
la un pacinet la latul,la finalizarea programului de activitate.
-spalarea pe mini se efectueaza sub un get de apa cu sapun
lichid timp de 15-60 sec.
-uscarea cu servete de hirtie de unica folosinta sau cu un
prosop individual,care se va schimba zilnic.
-prelucrarea cu sub.dezinfectante
--imbracarea manusilor conf.actelor normative
Spalarea si dezinfectarea minilor in sala de tratamente:
-a/m imbraca halat,masca si boneta
-se scot bijuteriile,unghiile scurt taiate,mina se dezgoleste
pina la jumate de antebrat.
-se spala pe mini cub un get de apa cu perie si sapun lichid
timp de 1 minut.Mai apoi se spala mina,apoi cealalta in
urmatoarea ordine:degetele si spatiile interdegitala,partea
palmara,partea dorsala.Se clatesc cu apa,care se scurge de la
degete in jos.
-uscarea cu servete de hirtie de unica folosinta sau cu un
prosop individual,care se va schimba zilnic.
-minile se dezinfecteaza cu septoderm-3ml
-urmeaza imbracarea manusilor sterile.
13.Prelucrarea pacientului cu pediculoza,scabie.
Dezinsectia este indepartarea si distrugerea insctelor
parazite la om(paduchi,lindini)
Scop:pentru a fi curat,a nu avea vectori ce pot transmite boli
infectioase ca tifosul exantematic.
1.Depistarea insectelor parazite.
1.1In sectia de triaj pacientii sunt controlati la scabie si
pediculoza.Cind lipsesc ,in foaia de observatie se noteaza
abs.Cind se depisteaza lindini sau paduchi,in coloana F-20 se
noteaza ,,p,,
1.2A/m da indicatii de dezinsectie infermierei.Ea imbraca
echipamentul.
2.Tehnica dezinsectiei.
2.1Se pregatesc matarialele necesare.In sala de baie este
dulap cu incriptia ,,F-20,, dotata cu:
-solutie de prelucrare:nitifor,lotiune anti-P,benzil-
benzonat,etc.
-sort de musama
-caciulita de musama,batista
-bastonase,vata sau periuta
-sapun,sampon,sol.otet 6%,pieptene des.
2.2Infermiera imbraca haine de
protectie,halat,basma,manusi.
2.3Se aseaza pacientul,corpul se acopera cu sort de musama
2.4Se imbiba parul cu o solutie de prelucrare indeosebi la
radacini pe 30-40 min.
2.5Capul se acopera cu caciulita de musama.
2.6Apoi se spala parul cu sampon,se clateste cu otet de 6%
incalzit.
2.7Se piaptana cu pieptene des,apoi se verifica daca au
ramas lindini vii.In caz de prezenta lor prelucrarea se repeta.
2.8Hainele bolnavului si cele de protectie se colecteaza in
saci si se trimit la etuva.
2.9Pacietul primeste haine de schimb.In sectie e controlat
din nou la F-20
2.10In alergii parazitii,lindinii se inlatura mecanic.
2.11Se complecteaza aviza de urgenta F-058U si se transmit
la statia epidimiologica pentru a depista contactii.
11.Internarea bolnavului in spital,documentatia
medicala.
Sectia de internare este sectia prin care se interneaza
pacinetul in stationar.
Modurile de internare:
•adusi cu salvarea
•cu trimitere de la medicul de familie
•dupa initiativa proprie
•transferat
Sunt doua tipuri de sectii de internare:
1.centralizat-se afla in aceiasi cladire cu celelate sectii
ale spitalului.
2.decentralizat-separat
Cerinte fata de dec.de internare:
-trebuie sa fie aproape de teritoriul spitalului
-accesibil pentru transportul bolnavilor
-intratrarea comoda
-usa larga
Sectia de internare isi desfasoara activitatea in
urmatoarea succesiune:
-inregistrarea pacientilor
-examenul medical
-toaleta sanitar igienic:sanitar(examenul la pediculoza
si scabie),igienic(baie,dus,tualeta partiala).
14./1Prelucrare igienica a pacietului in
triaj(dus,baie,toaleta partiala).
La internarea in spital pacietul va trece examenul
corporal si vestimetar.Medicul determina spalarea
pacietului in dependenta de starea
sanatatii:dus,baie,toaleta partiala.Este preferat dusul
cu apa calda,fiind mai igienic,reprezinta un efort fizic
mai mic pentru pacient.In unele cazuri cu aprobarea
medicului,bolnavul poate fi transportat in sectie fara
sa fie spalat.
Scop:mentinerea pielii si mucoaselor in stare curata
pentru prevenirea bolilor si asigurarea unei stari de
confort.
1.Dus igienic.
1.1Pregatirea incaperii.In cada curata si dezinfectata
se aseaza un suport.
1.2Pe scaun aflat in apropiere se pregatesc
marerialele necesare pe o
tava:sapun,sampon,burete,prosop,lengerie de corp
curata,pieptene.Temperatura incaperii 24-25 C.
1.3Pregatirea bolnavului:
-este ajutat sa se dezbrace
-ridicat atent in cada,supravegheat,asezat pe suport
-daca parul nu va fi spalat se protejeaza cu o caciulita
ce nu imbiba apa
1.4Efectuarea dusului:
-se deschide dusul astfel,ca ploaia de apa sa fie
moderata cu t 37-38 C
-bolnavul se spala singur sau este ajutat,mai inti se
spala fata,apoi capul,trunchiul,embrele superioare si
inferioare
-este ajutat sa coboare din cada,invelit cu
prosop,pieptanat
-se imbaraca in lengeria curata,haine,incaltaminte de
schimb
1.5Reorganizarea locului de munca:
-se string materialele folosite
-se dezinfecteaza,se spala cada
-se aeriseste
2.Baia igienica(se efectueaza in starea buna a
bolnavului)
2.1Pregatirea incaperii:
-sala de baie sa fie deschisa pentru a evita prezenta
curentilor de aer.
-tem.incaperii la inceput 20 C(de la apa calda se a
ridica pina la 24-25 C)
2.2Pregatirea cadei:
-cada se dezinfecteaza,se spala
-in cada se introduce apa rece,apoi apa calda pentru a
evita aparitia vaporilor
-cada se umple pe jumatate(tem.apei 37-38 C)
12.Antropometria pacientilor in sectia de internare
Antropometria este examenul dezvoltarii fizice a fiintei
umane:talia,masa corporala,perimetrele
toracic,cranian,abdominal.
Scop:pentru apreciereaa dezvoltarii fizice a
pacientului,uneori pentru dozarea medicamentelor la 1kg
greutate.
1.Determinarea taliei.
1.1Se pregateste taliometrul ce consta din scara
gradata,fixata pe perete sau platou cu cursor mobil.
1.2Pacientul se ridica pe platou fara incaltaminte,cu minile
in jos,capul,omoplatii,fesele,calciile sa atinga scara gradata.
1.3Cursorul mobil de coboara pina la capul pacinetului.Cifra
ce corespunde indicatiei cursorului si reprezinta inaltimea.
1.4Se invita pacientul sa coboar.Paliometrul se
dezinfecteaza.
2.Determinarea masei corporale.
2.1Se pregateste cintarul medical,ce consta din scara
gradata orizontala,indicatatoare,bratul balantei,platou.
2.2Se verifica balanta cintarului,indicatorul se aduce la cifra
0,se inchide cu bratul blantei.
2.3Se invita pacinetul sa urce fara incaltaminte,cu haine
usoare pe el.
2.4Se citesc cele doua cifre ale gradatiei la care sa oprit
indicatorul.Masa imbracamintei se scade din masa totala.
2.5Cintarul se dezinfecteaza.
3.Determinarea perimetrilor cu panglica centimetrica.
3.1Perimetrul toracic.
Pacietul va fi doar in lengerie de corp cu miinile in
jos.Panglica se aseza la spate cub omoplati,in fata deasupra
glandelor mamare.
3.2Perimetrul capului.
Panglica se aseza la ceafa,in fata pe frunte la nivelul
sprincelelor.
3.3Perimetrul abdominal.
Panglica se aseza la nivelul lombar,in fata deasupra
ombelicului.Totii indicii antropometrici se noteaza in foaia
de observatie,in foaia de temperatura.
14/2
2.3Pregatirea materialelor-pe un scaun,in apropiere se
aseaza:sapun,sampon,burete,lengerie,pieptene.
2.4Pregatirea bolnavului:
-este ajutat sa se dezbrace
-pe cap este imbracata o caciulita protectoare
-bolnavul intra incet in cada
2.5Efectuarea baii:
-bolnavul isi spala fata,capul,corpul,membrele superioare si
inferioare
-dupa spalarea cu sapun si sampo se clateste sub dus
-este ajutat sa coboare din cada,invelit cu prosop,se
strge,se imbraca in lengerie curata,haine,incaltaminte de
schimb,se usuca parul,se piaptana
-este condus in sectia si salonul respectiv
2.6Reorganizarea locului de munca:
-se string materialele necesare
-se dezinfecteaza se spala cada
-se aeriseste
3.Toaleta partiala.
3.1Se foloseste in starea gra a bolnavului.
3.2Se sterg tegumentele cu prosop imbibat cu solutie
furacilina 1:5000 sau bicarbonat de natriu 2%
3.3Suprafete putin aerisite ca fosele axilare,glandele
mamare se sterg repetat.
16Norme sanitaro-antiepidemice in sectia
stationarului.Curatenia zilnica si generala.
Structura SS:
•Medici:
-personalulm.superior
-medic de garda
-ordinatori
-cab.examen medical
•Cabinet a/m sefa:
-cabinet a.msefa
-tratamen
-sala de pansamen
-postul de garda
•Infermiera
Salonul este alcatuita din 1-6 persoane. Bolnavii se
alimenteaza la cantina, nevoile fundamentale la viceu,
spalarea la baie. In celula principala a sectiei este salonul.
Salonul-pe pod se instaleaza tuburi luminiscente cu lumina
de zi sau plafoane.
Peretii vor fi de culoare deschisa pentru a se observa mai
usor murdaria
Podeaua acoperita cu lenoleu
Paturile nichelate din fier pentru a putea foi usor
prelucrate,functionale si distanta dintre ele 1 m,linga fiecare
pat cite o noptiera,o lampa si buton de semnalizare.
Regimul spitalicesc de ordine interioara sigura:
-tratarea
-alimentarea
-masurilesanitarigienicenecesarebolnavilo
•Regimulcurativasigura:odihnafizicasipsihica
•Regimulsanitar al IMSP asigura: asezarea , incalzirea,
mobilarea, amenajarea,curatenia
•Regimul individual al bolnavilor:
1.Regim strict de repaus la pat-faramiscare.
2.Regim de repaus-are dreptul de a se intoarcepe o parte
sipealta,nevoilefiziologice in pat.
3.Semi repaus la pat-pina la viceu.
4.Regim comun-liber.
Curatenia incaperilor din unitatile sanitare.
Zilnica:se efectueaza in toata ziua,lampa de cuart se lasa
timp de 15 min.
Generala:odatan 7 zile,se efectueaza cu detergent si plus
H2O2-3%
Definitiva-se efectueaza cind pacinetul sa insanatosit si a
eliberat salonul,lampa de cuar se lasa timp de 1 ora.
21.Pregatirea masei tavei sterile in sala de tratamente.
Instrumentele medicale vor fi asezate pe cimp steril.
Scop:pentru a evita desterilizarea instrumentelor.
1.Acoperirea mesei cu cimp steril.
-a/m imbraca echipament medical de lucru pentru sala de
tratamente:halat,boneta.
-o masa va fi sterila,1-2 de ajutor.Sterge suprafetele meselor
cu sol.dezinfectantaa de 2 ori la un inerval de 15 min.
-spala si prelucreaza minile,imbraca manusi,pune masca.
-deschide casoleta.Cu 2 pense sterile ia aleza,o intinde pe
masa impaturita in 4.
-intre staturile 2 si 3 aseaza un scutesc steril
-acopera scutecul cu aleza.Colturile libere ale alezei se prin
cu cleme
-pe aleza se incleie o eticheta cu data si ora pregatirii
cimpului steril(valabil 6 ore).
-instrumentele se vor monta se scutecul steril.
2.Pregatirea tavei sterile.
-sunt tave medicale de inox,emaliate.
-masa nr.1 se sterge de 2 ori cu sol.dezinfectanta
-tava medicala sterila se ia din pupinel se asrza pe masa
-tava se acopera cu scutec steril din casoleta in 4 straturi,pe
ea se fixeaza o eticheta cu data ,ora pregatirii cimpului
steril,instrumentele se vor monta intre straturile 2 si3.
3.Pregatirea tavitei renale sterile.
-tavita renala se pregateste pentru efectuara injectiilor unui
pacient in salon
-cu pense sterile se ia tavita din casoleta,se aseaza pe masa
sterila
-se ia scutec steril din casoleta ,se aseaza pe tavita impaturit
in 4 straturi
-instrumentele vor fi asezate intre straturile 2 si 3 ale
scutecului.
17 Predarea si preluarea serviciului.
In stationar medicul lucreaza in 2 ture:garda de
zi,garda de noapte.
Scop:Primirea si predarea serviciului este pentru
continuitatea activitatii ci bolnavii,care trebuie tratati
si ingrijiti.
La transmiterea serviciului ambii asistenti
medicali,care primeste si care preda trec prin
saloane,verifica starea sanitara controlul bolnavilor
gravi,volumul lucrului efectuat.
Se transmite:
-registrul cu indicatiile medicului,extrase din foile de
observatie
-preparatele medicamentoase,instrumentele
medicale
-cheile de la safeu cu medicamentele din grupele A si
B verifica stupefiantele
-registrul de preluare-predare a sericiului
-bolnavii gravi,febrili,noi veniti,transferati,externati
-manifestari deosebite la bolnavi,indicatiile urgente
-semnaturile asistentilor de preluare si primire.
In cazul cind asistentul de schimb nu se prezinta ;a
serviciu asistentul de garda nu paraseste postul pina
nu vine schimbul.
19/15/20.Curatenia in sala de tratamente.
Curatenia zilnica in sala de tratamente este
preventiva,curenta,definitiva.
Odata pe saptamina se efectueaza curatenia generala.
Scop:de a distruge agentii infectiosi pentru a
impiedica raspindirea lor.
1.Curatenia preventiva:
-se face inainte de a incepe ziua le lucru cu
sol.dezinfectanta
-se sterg
suprafetele,obiectele,bancheta,pervazurile,apoi
podeaua
-se folosesc 2 vase:1pentru suprafete,2pentru podea.
2.Curatenia curenta:
-pe parcursul zile se face ordine
-daca pe podea sunt picatrui de singe ele e acopera cu
sol.dzinfectanta pentru o ora apoi se sterg
-tampoanele de vata folosite se tin intrun vas cu
sol.dezinfectanta timp de 1 ora apoi se arunca
3.Curatenia definitiva:
-dupa terminarea zilei de lucru se sterg toate
suprafetele,obiectele,peretii cu sol dezinfectanta
-se sterge podeaua
-timp de 2 oe sala de tratamente se cuarteaza
-usa se inchide cu chiea apoi se airiseste
-inventarul de curatenie se introduc in
sol.dezinfectanta timp de 2 ore.
4.Curatenia generala:
-o data pe saptamina se scot toate obiectele si utilajul
-se spala peretii cu apa si detergent
-se stropesc cu H2O2-6%, cu perie speciala de sus in
jos,se lasa timp de 1 ora
-se sterg suprafetele cu apa distilata.
2.Orarul de lucru al a/m.
2.1Controleaca daca in timpul noptii a fost folosita
sala.Neutralizeaza materialele folosite
2.2Prelucreaza instrumentele conform ordinului in
vigoare
2.3Impreuna cu infermiera face curatenia preventiva
2.4Primeste casoletele sterile
2.5Imbraca halat steril,bonetta,parul sub boneta,spala
minile,imbraca manusi,masca.
2.6Pregateste masa,tava sterila
2.7Dmineata se recolteaza singe pentru analize
biochimice determina grupe de singe
2.8Se efectueaza injectiile intravenoase,apoi perfuziile
2.9Dupa indicatia medicului se pregatesc instrumente
pentru punctii
2.10Se fac injectiile i/m,s/c,i/d
2.11Primii se deservesc bolnavii gravi
19./20Sala de tratamente,amenajarea,oralul de lucru al
a/m.
Sala de tratamente trebuie sa fie curata si amenajata cu
cele necesare.
Scop:pentru a menine maximal sterilitatea instrumentelor
medicale
1.Amenajarea salii de tratamente.
1.1Doua sau trei masute mobile de lucru pentru
instrumentele medicale
-masa de scris cu documentatia medicala
-scaun cu speteaza,garou,pernuta de musama
-dulap cu medicamente pentru administrarea parenterala
-dulap pentru medicamente pentru tratarea socului
anafilactic
-lavuar,servet,halat,frigider,safeu
-vase pentru solutiii dezinfectante
-vase cu periute,sapun bucati sau lichid,vas pentru resturi
-lampa de cuart
-pe perete panouri cu:,,Ajutorul urgent in socul
anafilactic,,Orarul de schimb al mastilor,,
Pertii vor fi din teracota,podeua cu lenoleu(usor de
prelucrat).Sala de tratamente va fi impartita de o line rosie
in 2 parti:partea sterila spre fereastra si partea nesterila
spre usa.
2.Orarul de lucru al a/m.
2.1Controleaca daca in timpul noptii a fost folosita
sala.Neutralizeaza materialele folosite
2.2Prelucreaza instrumentele conform ordinului in vigoare
2.3Impreuna cu infermiera face curatenia preventiva
2.4Primeste casoletele sterile
2.5Imbraca halat steril,bonetta,parul sub boneta,spala
minile,imbraca manusi,masca.
2.6Pregateste masa,tava sterila
2.7Dmineata se recolteaza singe pentru analize biochimice
determina grupe de singe
2.8Se efectueaza injectiile intravenoase,apoi perfuziile
2.9Dupa indicatia medicului se pregatesc instrumente
pentru punctii
2.10Se fac injectiile i/m,s/c,i/d
2.11Primii se deservesc bolnavii gravi
22Pregatirea casoletei pentru sterilizare.
Casoleta este un vas de metal cu capac,lateral are orificii care se
inchid si se deschid.Se foloseste pentru sterilizarea
instrumentelor,materialelor medicale.
Scop:Sterilizarea in casoleta permite asepsia pe un termen
mare,prevenirea patrunderii infectii in organsim prin
plagi,injectare.
Materialele necesare:casoleta de diferite marimi,pachete de
craft,seringi poliutile,ace.instrumentele medicale,material moale
cu tampoane de vata,tifon,aleze,scutece.
1.Aranjarea in casoleta.
Casoleta se spala si se dezinfecteaza in exterior si in interior cu o
mesa si sol.H2O2-3%.
1.Aranjarea in straturi.
Materilalele necesare se aseazja in consecutivitatea
folosirii.Pentru sala de tratamente in casoleta se aseaza pachete
craft cu seringi si ace,peste ele pahete cu tampoane de vata,tifon
de asupra scutece,aleza,pesense.
1.2Aranjarea in sectoare(raze).
Se foloseste in sala de pansamente ,chirurgie.Acelasi fel de
material se aseaza aparte pentru a nu ridica celelate.
1.3Aranjarea separata.
In casoleta se aranjeaza anumit
maretial:scutece,tampoane,servetele,halate.
2.Pregatirea casoletei,transmiterea la sterilizare.
2.1Pe partea interna a capacului se lipeste un indicator,care la
temperatura mai mare de 100 C isi schimba culoarea.
2.2Se inchide casoletei.Pe miner-eticheta cu continutul casoletei
denumirea sectiei
2.3Se expediaza in sectia de sterilizare.
2.4In timpul sterilizarii orifiiciile laterale se deschid ca t inalta sa
patrunda bine.
3.Elibirarea casoletei sterile.
3.1Dupa sterilizare orificiile se inchid.Pe capac data si ora
sterilizarii.
3.2Casoletele sterile sunt primite de a/m.
3.3Se considera sterila casoleta inchisa 3 zile,deschis 6 ore.
23)Pelucrarea si sterilizarea instrumentelor medicale
Toate instrumentele medicale folosite sunt
dezinfectate.Sunt intrumente mono(seringi,spatula,oglinzi
ginecologice) si poliutile(seringi, bisturiuri,spatula,pense
fixatoare).
Scop: Pentru a distruge mi/o ce pot fi transmise prin sange
ca hepatita virala,SIDA.
1.Prelucrarea seringilor,acelor monoutile.
1.1Seringile monoutile dupa intrebuitare se demonteaza si
se mentin in solutie dezinfectanta timp de 1 ora
1.2Se spala, se usuca si se dau la topire
2.Prelucrarea instrum. Poliutile
Seringile, spatulele, pensile si alte instrum. Metalice trec 3
etape de prelucrare:
A-presterilizarea; b-Probele de control; C-sterilizare.
A.Presterilizare
1Dupa folosire instrumentele se demonteaza, se scufunda in
sol. de prelucrare la t camerii.Prin fiecare seringa si ac se
trec 10 ml de sol.
2 Dezinfectarea.Scufundarea pentru 1 ora in sol.
dezinfectanta
3Clatirea.Sub apa curgatoare se clatesc instrumentele.
4Inmuierea si curatirea.Se introduce in sol. tripla la t 50-55-
15 min
Prepararea a)H2O2 de 3 -200ml, detergent 5g,apa
distilata 795 ml
Sol triple b)H2O2 de 6 -100 ml, detergent 5 g,apa
distilata 895 ml
c)perhidrol 20 ml, detergent 5 g,apa
distilata 975 ml
d)hidropirita 10 tab , detergent 5g ,apa
distilata 0,1 L
5A/m imbraca manusi de cauciuc, spala seringile minutios cu
perie pentru a inlatura resturile de sange,med.Acele se spala
montate la seringi, se curate cu mandren.Se verifica
integritatea, calitatea.
6Spalarea:sub un get de apa continua se spala din
abundenta
7Clatirea in apa distilata:se trec prin apa distilata.
8Uscarea:instrum se asaza pe o tava metalica , se usuca in
pupinel 10 min la t 75
b)Probe de control
Proba la singe residual se face cu amidopirina,daca sunt
resturi de singe residual se coloreaza in albastru,proba este
pozitiva, daca nu se schimnba culoarea,proba este negative.
Proba la detergent se face cu fenolftalina 1 pro ,se picura pe
instrumente, dacase coloreaza in roz proba este
pozitiva,daca nu –negativa
C.Sterilizarea
1.Impachetarea instrumentelor: In pachetul CRAFT asaza inst
demontate.Capatul liber al pachetului e indoaie,se lipeste.Pe
pachet se indica continutul,se aseaza in casoleta.
2Sterilizarea in pupinel(dulap cu aer uscat) la t 180 timp de 1
ora
3Sterilizarea in autoclave(dulap cu abur) a)t 120 p=1 atm
timp 1 b)t 132 p=2 atm timp de 40 min
25. Colectarea deseurilor cu risc
In spitale se utilizeaza saci de culoare rosie pentru deseurile
infectioase. Obiectele cu forme neregulate sau ascutite se
introduc in recipienti de plastic cat mai etanse. Sacii rosii se
pot dispune in cutii de carton. Daca deseurile menajere
obisnuite se ridica in fiecare zi, cele cu risc mare au frecventa
de ridicare variabila de la 20 ori/saptamana la 1 data/zi.
Inainte de a fi tratate, recipientele sunt stocate in locuri
inchise la adapost de intemperii, caldura si animale.
Deseurile lichide sunt dispuse in sticle marcate plasate in
proximitatea sacilor rosii. O alta clasificare practicata in
cadrul gestiunii deseurilor medicale cu risc le imparte pe
acestea in deseuri solide si deseuri lichide.
31)+27Administrarea externa a medicamentelor
Medicamentele pot fi adm pe suprafata tegumentelor,
mucoaselor
Scop : efect local therapeutic
1Adm med pe suprafa tegument
1.1Se folosesc solutii, pudre, unguente, paste, emplastru
24,26)Gestionarea deseurilor
Deseuri medicale. Definitie si clasificare
Deseurile medicale includ toate deseurile produse de
catre asezamintele de sanatate, institutiile de
cercetare si laboratoare.
In comparatie cu deseurile domestice, intre10 si 25%
dintre deseurile medicale, prezinta anumite riscuri,
mai mici sau mai mari, pentru sanatate.
Deseuri infectioase – sunt suspecte de a contine
agenti patogeni in concentratie sau cantitate
suficienta sa imbolnaveasca gazde susceptibile.
Exemple:
-agenti infectiosi sau culturi de laborator
-resturi chirurgicale sau provenind de la autopsierea
unor indivizi cu boli infectioase
-deseuri apartinand unor pacienti infectati din sectiile
“izolate”
-animale de laborator, moarte, infectate
Deseuri anatomice – adica tesuturi, organe, parti de
corp, etc
Deseuri ascutite – ace, seturi de perfuzie, lame,
bisturie, sticle sparte, etc Deseuri farmaceutice –
produse farmaceutice expirate sau nefolosite
Deseuri genotoxice – reprezentate prin
medicamentele citostatice si alte deseuri medicale din
sectiile de oncologie. Aceste deseuri prezinta grade
inalte de hazard datorita proprietatilor mutagenice si
carcinogenice.
Principala proprietate a substantelor citostatice este
de a distruge sau de a stopa cresterea anumitor celule
umane(cancer).
Deseuri chimice – solventi, substante dezinfectante,
resturi fotografice (fixare si developare)
Containere presurizate – care sunt folosite pentru
pastrarea gazelor medicale cum ar fi: gaze anestezice,
oxid de etilena, oxigen, aer comprimat etc.
Deseuri radioactive – in principal radionuclizi pentru
terapie si diagnostic.
Repartitia procentuala a deseurilor medicale ar fi:
80% - deseuri menajere obisnuite provenind din
activitatile administrative si hoteliere
3% - deseuri farmaceutice si chimice
1% - containere presurizate si deseuri radioactive 16%
- deseuri infectioase
28)Evidenta stupefiantelor
-stupefiantele se pastreaza in safeu, pentru care sunt
register special numerotate, sigilate, stampilate
-pentru fiecare stupefiant este foaie aparte, se
noteaza denumirea preparatului, doza, familia,
numele bolnav, nr de oii de observatie, diagnosticul,
semnatura medicului ce a indicat, semnatura
asistentului ce a administrat
-ambalajul medicament nu se arunca, se pastreaza in
cutie.In prezenta unei comisii de asistentul sef se
nimeste
-lucratorii medicali respund juridic de corectitudinea
pastrarii medicamentelor
29)Caile de administrare a medicamentelor
Interna Externa
Parenterala
-peroral -pe tegumente
i/d;s/c;i/m;i/v;perfuzie
-sublingval -pe mucoase=
-rectal ochi, nas, ureche
-vaginal -prin inhalare
32)+27Instilarea picaturilor in ochi, nas, urechi
Instilarea reprezinta admin picaturilor in ochi, nas,
urechi.Se efectueaza cu scop therapeutic in maladiile
organelor respect
Materiale necesare: med, tampoane de vat, pepeta
folosita strict dupa destin
1 Administ pic in ochi
-se spala miinile cu sapun
-toaleta ochilor
30)+27Administrarea interna a medicamentelor +27
Metode de administrare sunt:perorala, sublingvala,rectal.
Scop: therapeutic, diagnostic, profilactic
1.Administrarea perorala
Este metoda cea mai raspindita,comoda de administrare.Se
folosesc med sub forma de: tablet (comprimate, pastille) ,
drajeuri,capsule prafuri,solutii mixture ,infuzii
1.1Se pregatesc materialele necesare si aduc linga
bolnav:pahare gradate, pipette, linguri, lingurite,foi de
prescriptii
1.2A/m isi spala miinele cu apa si sapun
1.3Pregatirea bolnavului:-se anunta tehnica ce urmeaza,
denumirea medic, doza ,oralul adm; -se da bolnav o pozitie
comoda
1.4Efectuarea tehnicii:
-se da bolnavului paharul cu apa fiarta
-pe limba se asaza pastila si se bea cu apa.Fiecare medd
aparte;
-cafeau si ceaiul contin extracte tanine,nu se folosesc
fiindca scade efectul therapeutic al unor med
-praful se pune pe limba boln si se bea cu apa, sau se dizolv
in pahar
-sol(mixture,infuzii)se dozeaza in mililitri cu pah grad sau cu
lingura
-majoritatea medic se dau pina la masa.Fermentii digestive-
in timpul mesei.
-cele care excita mucoasa gastric-dupa masa:aspirina,prep
de fier se folosesc dupa masa cu lapte ,ape minerale
2.Administrarea sublingvala
2.1Pentru a obtine efect rapid, nitroglicerina se
administreaza sublingval fiind absorbit integral fara a trece
bariera ficatului
2.2 bolnavul asaza tablet sub limba si o tine pina se topeste
2.3 Cind med se livreaza in tincture, se picura pe bucati de
zahar ,pine
3.Administrarea rectal
Forme de admin rectal a med:clisme med,supozitoare.
Adm rectal are scop therapeutic purgative in calmarea
durerilor,constipatiilor, atenuarea peristaltismului
intestinal
Clisma medicamentoasa
Med se dizolva in apa distilata ,ser fiziologic
3.1 Se preg mater necesare:para de cauciuc, sol med,
manusi, vaselina
3.2 Se imbraca manusi de cauciuc, se absoarbe lichidul in
para, canula va fi unsa cu vaselina
3.3 bolnavul se culca in decubit lateral cu picioarele usor
flectate
3.4Cu mina stinga se departeaza fesel bolnav, cu mina
dreapta prin miscari de rotatie se introduce canula in rect,
se goleste contin din para de cauciuc; se schimba pozitia
bolnav –culcat pe spate, retine lichidul in rect pentru a fi
absorbit
3.5Inlaturarea manusilor, spalarea miinelor , prelucr mater
Introducerea supozitoarelor
Supozitoarele au forme solide conice, cu o parte
ascutita,subs active fiind inglobata in unt de cacao, care se
topeste la t corpului
3.6Se pregatesc mat neces:se scot supozit din frigider, se
inlatura ambalajul, se mentin in atm calda
3.7bolnav se culca in decub lateral cu picioarele putin
flectate
3.8 Se imbraca manusi, cu mina stanga se indeparteaza
fesele, iar cu mina dreapta se introd supozitoaril in rect cu
partea ascutita
3.9 Se explica bolnav ca peste citeva min supozitorul se va
topi si senzatia de leim va dispare.
3.10 La dorinta, aceasta tehnica bolnav o poate efectua
singur
34) 35)Tipurile de seringi si ace.Montarea seringii sterile
Pentru injectare se folosesc seringi de 1,2,5,10,20 ml.Pentru
cavitati –seringi Janet 30-100ml
Scop : terapeutic, diagnostic, profilactic
1Montarea seringii sterile
1.2Se pregatesc mater necesare: medicam, manusi de
cauciuc, pense, porttampon, spatula, tampoane, aleza,
musama
1.3Se informeaza boln, se asaza in pozitie comoda aplicarii
1.4A/m spala miinele cu apa, sapun, imbraca manusi, aplica
corespun formade prezentarea a med:
-badijonarea- pe piele a unei sol de alcool,tincture de
iod.Foloseste tampon montat pe porttampon
-unguentele, pastele se aplica cu ajutor spatulelor in strat
subtire din tub,unguentele contin medic inglobat in vaselina
-pudrajur-presararea medd din vase cu capac perforat sau cu
ajutorul tifonul.Pudre de talc, oxid de zimc
-compresa med-se aplica substante imbibate in tigon
-creioane caustic-med introdus in tuv protector.Se
creioneaza pe piele pentru a favoriza epitelizarea
-bai medicinal pot fi partiale sau complete.Se folosesc infuzii
de plante,med;
-emplastru-tesatura imvivata cu sub lipicioasa
33)+27Administrarea parenterala
Reprezinta introd medic prin injectii in tesuturi, cavitati,
vase, spatii.Medic patrund in singe, evita tubul digestive, nu
se distrug la actiunea ferment.Efectul este rapid, dozarea
mai exacta.A/m efectueaza injectiile i/d, s/c, i/m , i/v,
perfuzii.
Injectiile complicate sunt effectuate de medic in os, artera,
vena subclavie, cavitati, vase limfatice, subarahnoidal.
Pentru inject are se folosesc seringi de 1,2,5,10,20
ml.Pentru cavitati –seringi Janet 30-100ml
Scop : therapeutic, diagnostic, profilactic
Pregatirile de adm parenterala consta din montarea seringii
sterile si aspirarea med din fiola si flacon
36 41)Dizolvarea penicilinei pentru proba si
injectare.Probele la penicilina , novocaina
Antibioticele injectabile se livreaza in fiole-sol,in flacoane-
praf.Pentru a injecta praful se dizolva cu sol izotonica 0,9, sol
novocaina 0,25, 0,5 pro
Un antibiotic des indicat este penicilina.Flaconul contine praf
1000000 U
Scop: obtinerea unei solutii ce poate fi aspirat in sering si
injectata.
1Dizolvarea penicilinei
-in sala de tratemente se preg mat neces: flacon cu penic, sol
izotonica 0,9,sol izotonica 0,5, seringa 10 ml, vata, alcool,
pensete
-A/m imbraca form de lucru pentru sal de trat
-se inlatura capacul de metal din central rodajului cu pensa,
se prelucreaza capacul de cauciuc cu alcool
-se aspira in seringa 10 ml de sol izotonica 0,9 si se introduce
in flacon.Se agita ,sub urma dilutii :…
2Proba la penicilina
-penicilina, streptomicina sunt antibiot natur, pot da reactive
alergica.Inainte de a introduce se determina reactia organ.
-proba prin scarificare.Se dizolv penicil cu 1ml/100000 U se
badijoneaza cu alcool,pielea pacient pe supraf interna a
antebrat treimea medie si se asteapta sa se usuce.Se aspira
in reginga 0,1-0,2 ml penicil dizolvata, se picur fara ac -1-2
pic.Cu scarificatorul steril se fac 2 incizii prin aceste picaturi
la dist 0,5 cm, l- 1 cm.La cealalta mina se efectueza proba la
novocaina. Din fiola se picura novocaina si se scarifica.
Se noteaza: P-penic, N-novoc
-evaluarea probei,se aprec peste 30 min:
a.numai urma scarif- proba neg,se poate adminst penic
b.hiperemie- proba dubioasa, se suprav timp de 2 orepeste
fiecare 30 min.se micsoreaza hyperemia- proba negatv,se
mareste hiperem- proba poz
c.papula- proba posit, penicilina nu se admin
c.daca proba la novoc e poz, iar la penicil neg- se schimba
dizolvantul
38)Injectia s/c, scopul, necesarul, tehnica.Complicatiile
posibile profilaxia si trat. Lor
Este introducerea med in tesut cellular lax.
Scop: terapeutic,diagnostic, profilactic.Penttru un effect de
actiiune indelungata a medic, sol uleioase.Seadminist pina a
2 ml
1.Pregatirea neces
-seringa 1-2 m, sterile,2 acesterilepentru aspirare si inject(L-
20 mm, d- 0,4mm), vata, alcool etilic, medic.
-se aspira in seringa, shimba acul. Sol uleioase se incalesc a t
-se aseaza bolnav cu capul inclinat spre spate sau se
culca in decbit dorsal
-se absoarbe med din flacon cu pipeta sterile
-cu tampon steril de vat se misca in jos pleoapa
-se picura 1-2 pic in cavitat conjunctivala
-bolnav inchide ochii, roteste globii ocular pentru
reparticarea uniforma a med
-lacrimile se sterg cu tampon steril
-unguentele se aplica cu lopatica de sticla sterile
2Admin pic in nas
-bolnav isi curate narile, se asaza, inclina capul spre
spate
-se ridica virful nasului, se picura cite 2-3 pic in fiecare
nara
-se comprima narile
3 Adm pic in urechi
-sol se incalzeste la t corpului
-se curate urechile,,, bolnav inline capul pe o parte
-cu mina stinga se ridica pavilionul urechii in sus
-se pic 3-4 pic calde
-in necesitatea de a picura in cealalta ureche, se
asteapta 1-2 min , apoi se introduce un tampon de
vata in urechea in care s-a picurat
-bolnv intoarce cappul invers si se picura la fel
4.Adm prin inhalare
-exista inhalatoare de dimensiuni mici portabile si
inhalatoarele de dimen mari ,stationare, instalate in
sectii fizioterapeutice
-inhalatoarele portab, de regula, sunt folosite in
astmul bronsic. Bolnav introduce tubul in cav bucala,
comprima inhalt, inspira adinc
-Inhalatoarele stationare se folosesc in inflamatia
cailor respire. Bolnav se asza in fata pilniei inhalat,
inspira pe gura, expira pen as t 10-15 min
Inhalatoarele improvizate la domiciliu
-se folosesc plante medicinal(menta,tei) sau
bicarbonate de sodium 2 pro
-dupa fierbere, cratita se ia de pe foc
-bolnav va fi deasupra cratitei la distant 20-30 cm,
acoperit cu un servet
-va inspira pe gura si va expira pen as t 10-15 min
-dupa inhalare se sterge fata pacint, este ferit de aer
rece
-materral se spala, se dezinfeteaza.
43.) RECOLTARE SINGELUI PRIN PUNCTIA VENOASA :
Pentru examenele biochimice , serologice ,
bacteriologice.
Mteriale necesare : seringa 10 – 20 ml, garou
tampoane de vata , alcool de 70 de grade , stativ
eprubete .
1.Se recolteaza dimineata pe nemincate .
2.Se efectueaza injectia intravenoasa .Pacientul
aseaza bratul pe pernuta in extensie , se aploca
garoul ,se prelucreaza cu alcool locul punctiei .
Pumnul strins ca venele sa fie turgescente.
3.Asistenutul puncteaza vena , extrae incet singa in
seringa . Pentru o analiza se ia 5 ml de singe , garoul
nu se indeparteaza in timpul recoltarii.
4.Se aplica tampun cu alcool , se desface garoul.
5.Se introduce singe in eprubete , se eticheteaza , se
trimite la laborator .
39)Aspirarea sii dozarea insulinei.Specificul
administrarea solutiilor uleioase.
Insulina-hormon secretat de pancreas, redreseaza
metabolismul glucidic. In diabet zaharat insulin e
produsa in cantitate insuficienta, e necesara
injectarea ei subcutana. Este insulin simpla si insulin
prolongata.
1.Pregatirea necesarului
-insulina simpla, prolongata se livreaza in flacoane 5-
10 ml. Se pastreaza in frigider +4 +8C. Inainte de
intrebuintare se incalzete la t camerei 1 ora.Insulina
se dozeaza in U (unitati).
1 ml contine 40 U, 1 ml-80 ml, 1 ml-100 U
-seringa insulinica, vata alcool, seringi- stilou
1.1A/m imbraca forma de lucru:halat steril, boneta ce
acopera parul, ciupici din piele, masca.Prelucreaza miinele
conform ord. M. S. N742, imbraca manusi
1.2Se pregatesc mater necesin sala de tratament sau linga
bolnav pe cimp steril(tava, masa portativa);
1.3Examineaza valabilitatea seringii in pachet.Deschide
pachetul steril din partea piston.Introduc conul seringii in ac
cu teaca
1.4Seringa montata se mentine in pachet pina la preg med
26)Aspirarea solutiilor din fiola si flacon
A.Aspirarea med din fiola:
-se pregateste material neces:seringa montata, tampoane
de vata sterile, fiole, flacoana, alcool etilic70, pense
-se citeste eticheta, denumirea, doza, termenul de
valabilitate.Se controleaza aspectul medic, integritatea
ambalajul
-se lovestecolul fiolei, ca sa se echilbreze med.Se taie colul
fiolei cu o pila metallic, cu un tampon de vata inmuiat in
alcool,se inlatura
-se ia fiola in mina stinga intre degetele 2 si 3, cu mine
dreapta se introd acul seringii montate in fiola.Se aspira
cantittatea necesde sol. manevrind cu piston seringii.Pentru
a inlatura aerul se tine seringa vertical in mina stinga, cu
degetul mare de la min adreaptase impinge pistonul in sus
pina la aparitia primei pic de lichid prin virf acului, se imbrac
teaca.Pina la efectuarea injectiei seringa se asza pe cimp
steril sau in pachet
b.Aspirarea med din flacon:
-Flacoanele pot fi cu sol sau cu praf care trebuie
dizolvat.Severifica daca corespunde indictiei
-se scoate capacul metallic din central rodajului cu o pensa
metalica, se dezinf dopul de cauciuc cu tamp de vata si
alcool
-se aspirain seringa cantitatea neces de dizolvant(daca med
e sub forma de praf).Se tine flaconul ij mina stinga la fel ca
si fiola.Se strapunde dopul flaconului cu acul si se introd
sol.Se indeparteaza seringa,flaconul se agita.Sau acul se lasa
in flacon, dar seringa se indepart.
-se conecteaza seringa la flacon, se aspira med, se indepart,
se elimina aerul, se imbrac pe ac teaca, se asaza pe cimp
steril
37)Injectia intradermica, scopul, necesarul, tehnica
Este introducerea medic in piele
Scop: diagnostic-teste , probe de sensibilitate.Anestezic
1Pregatirea neces
-seringa de 1 ml gradate, ac scurt cu bizou din ambalajul
seringii sau aparte cu l 10-15 mm, d0,4 mm
-sol medic in fiola sau flacon, tampoane de vata sferice,
alcool, pila metalica, pense cimp steril, manusi.
2.Incarcarea seringii
-se spala miiile, se imbraca manusi
-se aspira sol in cantit mica 0,1-0,2-0,3 ml.Se mnteaza alt ac,
sau ramine acelasi.Se asaza pe cimp steril.
3.Pregatirea bolnav
-se anunta boln, se inform despre neesitatea si locul
injectiei
-se calmeaza psihic.Injectia i/d se efectueaza pe antevrat
fata anteriaora, vrat sau coapsa fata externa, in scop
anestezic in orice regiune
-se da bolnav o pozitie comoda pe sezute sau in picioare
4.Efectuarea injectiei
-se badijoneaza de 2 ori cu tampoane de vata si alcool, o
suprafata mare, apoi mai mica pielea in treimea medie a
antebratului
-se ia seringa in mina dreapta, cu deget 2 se fixeaza
mansoul acul, cu celelalte cilindrul seringii. Bizoul acului va
fi in sus
-acul se introduce parallel cu pielea la adincimea bizoului 1-
2 mm.Cu degetul 1 al miinei stingi se fixeaza mansoul
acului.Cu mina dreaptea ,degetul 1 se apsa pe piston si se
introd 0,1-0,2 ml sol incet
-daca adm med s-a efectuat correct, pe locul injectat apare
un infiltrate mic numit coaja de lamiie
-pe locul injectiei se aplica un tampon de vata cu alcool si se
retrage acul prin miscare rapida
40)Injectia i/m, scopul, neces. , teh..Com. posib.
Tehnica injectiei i/m, este introducerea sol. Medicament in
adincul muschiilor voluminosi unde absorbtia in singe e
rapida
Scop: terapeutic.
= 37 C
-se anunta bolnav, se transporta neces linga el
2.Locul de electie
-suprafata externa a bratuui, treimea medie; suprafata
externa- super a coapsei, reg. subscapulara; reg antero- later
a abdomenului
-Bolnav ia poz comoda.Pentru injectarea in treimea medie;
suprafexterna a bratului, poz este sezinda cu brat sprijinit pe
sold
3.Efectuarea injectiei
-se badijoneaza pielea cu 2 tamp de vata o supraf mare, apoi
ocu inject
-cu degetele 1 si 2 a miinii stingi se form o cuta triunghiulara
cu baza in jos
-se ia seringa in mina dreapta cu degetele 1-3-4 se fixeaza
cilindrul, cu 2- mansoul acului, cu 5- pistonul
-se introduce acul cu bizoul in sus la baza triunghiului sub un
unghi de la 30 pina la 40 adincimea 15-20 mm sau 2/3 din ac
-seringa se fixeaza cu mina stinga, cu dreapta se retrage
pistonul daca nu s-a patruns in vasul sangvin.Se introduce
lent sol prin apasarea pistonului cu deget 1 al miinii drepte
-se retrage brusc acul, se aplica un tampon de vata cu acool
-la administrar sol. Uleioase se maseaza usor locul injectiei
pentru a favoriza resorbtia medicam
-se reorganizeaza locul de munca
4.Incidente(complic posibile).
-Hematom- lezarea unui vas,hemoragie s/c- comprese reci.
-durere violenta- atingerea nervului- retragerea acului.
-ruperea acului- extragerea acului
-infiltrat- medic nu se absoarbe- comprese calde
-abces- patrund infectiei in tesuturi-chirurgical
58) Aplicarea sinapismelor , actiunea , necesarul , tehnica .
Sinapismele sunt agenti fizici care activeaza circulatia
sangvina si limfatica , creaza un aflux de singe in locul
aplicarii ,contribuie la absorbtia exudatului , atenuaza
durerile.
Indicatii: inflamatiile cailor respiratorii , criza hipertonica ,
stenocardie , spasme vasculare .
Materiale necesare:sinapisme , apa la t-40-50C, prosop ,
tava renala.
1)Se verifica valabilitatea sinapismelor: culoarea , mirosul …
2)se anunta bolnavul , se culca in decubit ventral.
3)Sinapismele se scufunda cite una in apa pentru 5-
10secunde apoi se aplica pe pielea spatelui cu stratul de
mustar in jos.
4) Se acopera cu prosop , plapuma.
5)Peste 15-20 de min sinapismele se inlatura de pe spate ,
pielea se sterge cu apa calda si prosop, se inveleste bine.
Incidente:arsuri , erupti – cand sinapismele sunt lasate pe
piele mult timp.
42 Injectia i/v, scop, teh, com.
Injectia i/v este introducereasol. Medicamentoase in
circulatia venoasa.Se introduc sol izotonice sau
hipertonice.Nu se introduce apa distilata, duce la hemoliza
eritrocitelor, sol uleioase- la embolie.
Scop: terapeutic, diagnostic
1.Pregatirea neces
-seringa sterile de 10-20 ml; ace sterile cu L=40-60 mm,
d=0,8 mm; vata; alcool, garou, pernuta plata de musama,
medicament, dizolvant.
2.Pregatirea bolnav
- se anunta bolnav, insulin se administ inainte de
masa cu 20-30 min.
-se administ in locurile de elctie subcutane
-pentru a preveni lipodistrofia se va schimba locul
injectarii
3Dozarea insulinei
-seringa insulinica e gradate in unitati. Se aspira doza
prescrisa de medic in plus cu 2-3 unitati pentru
evacuarea aerului
-insulina simpla actioneaza timp de 6-8 ore, insulin
prolongata-12-24-36 ore.
-nu se amesteca intro seringa insulin simpla cu cea
prolongata. Se introduce pe rind cu acelasi ac
schimbind directia
4,Efectuarea injectiei
-se administ s/c, mai jos de regiunea externa a
bratului, treimea medie.
-cind bolnav singur injecteaza insulin se asza,
administreaza in regiunea extero- laterala a coapsei
43.) RECOLTARE SINGELUI PRIN PUNCTIA VENOASA :
Pentru examenele biochimice , serologice ,
bacteriologice.
Mteriale necesare : seringa 10 – 20 ml, garou
tampoane de vata , alcool de 70 de grade , stativ
eprubete .
1.Se recolteaza dimineata pe nemincate .
2.Se efectueaza injectia intravenoasa .Pacientul
aseaza bratul pe pernuta in extensie , se aploca
garoul ,se prelucreaza cu alcool locul punctiei .
Pumnul strins ca venele sa fie turgescente.
3.Asistenutul puncteaza vena , extrae incet singa in
seringa . Pentru o analiza se ia 5 ml de singe , garoul
nu se indeparteaza in timpul recoltarii.
4.Se aplica tampun cu alcool , se desface garoul.
5.Se introduce singe in eprubete , se eticheteaza , se
trimite la laborator .
44.Perfuzia intravenoasa :
Definiţie: reprezintă introducerea pe cale parenterală
picătură cu picătură a unor substanţe
medicamentoase pentru reechilibrarea
hidroelectrolitică şi volemică a organismului.
Scop:
-hidratarea şi mineralizarea organismului;
-administrarea medicamentelor la care se urmăreşte
efectul prelungit;
-depurativ, diluând şi favorizând excreţia din organism
a produşilor toxici;
-completarea proteinelor sau a unor componente
sanguine cale parenterala.
-alimentarea pe cale parenterala
NECESARUl ;
System de perfuzie ,flacon cu solutie , stativ-
suport,alcool etilic ,pensete, tampoane de vata, aleza
camp steril , foarfece .Tava medicala acoperita cu
camp steril , seringa alcool, emplastru vata tifon garou
pernuta de musama
Tehnica :.
1) Se aplica garoul pe treimea inferioara a
bratului .
2) Se dizinfecteaza plica cotului cu 2
tampoane de vatasi alcool , se roaga
pacientul sa inchida pumnul.
3) Se scoate teaca protectoare de pe ac .
4) Cu mina stinga se puncteaza vena.
1.Pregatirea necesarului.
-seringa sterile 2-5 ml, ace sterile(L-60 mm, d-0,8 mm),
vata, alcool etilic, medicam, pensa, tava sterile.
-se aspira in seringa medicamentul
2.Se anunta bolnavul, necesarul se transpora linga el
3.Locul de elective
-cadranul superolateral fesier, numit cadranul IV. Pacientul
in pozitie culcata, decubit ventral cu muschii relaxati.
-Treimea medie a bratului ,suprafata externa.Pacientul in
pozitie sezinda
-suprafata anterolaterala a coapsei.Pozitia sezinda sau
culcata.
4.Efectuarea injectiei
-se badijoneaza pielea cu doua tampoane de vata cu alcool,
pe o suprafata mare, apoi locul injectarii
-in cadranul 4, cu degetele 1 si 2 a miinii stingi se intinde
pielea. In mina dreapta se ia seringa, degetele 1,2,3,4 pe
cilindru, degetul 5 pe mansoul acului.
-se introduce perpendicular, cu rapiditate la adincimea de 5
cm, ramine 1 cm deasupra pielii
-se schimba pozitia miinilor, stinga tine seringa, dreapta-
degetul mare apasa pe piston
-se verifica pozitia acului prin aspirare
-se injecteaza lent solutia.
-se retrage brusc acul, se aplica un tampon de vata cu alcool
-se maseaza locul pentru activarea circulatiei sangvine
-in treimea medie a bratului, in muschii coapsei se
injecteaza ca s/c, acul se va introduce sub unghi de 45
adincimea 4-5 cm
-se reorganizeaza locul de munca
5.Incidente, interventii
-hematom-lezarea unui vas, infiltrarea singelui in
muschii.Compresa rece
-durere violenta-atingerea nervului, retragerea imediata a
acului
-paralizie pin lezarea nervului sciatic.Respectarea locului de
elective.
-ruperea acului-extragerea imediata a lui
-infiltrat-duritate medie, medicamt stationeaza.Compresa
calda
-abces-patrunderea infectiei in muschii.Chirurgical
-embolie medicamentoasa- patrunderea grasimii in singe
-soc anafilactic- alergie puternica la medicament
46) Ajutor urgent in socul anafilactic.
Socul anafilactic este dereglarea functionala a intregului
organism ca raspuns la actiunea unui agent agresiv.
Are loc hipoxia , derelarea circulatiei sangvine , acumularea
produselor metabolice in tesuturi. Socul anafilactic poate
avea loc la introducerea vaccinilor, serurilor ,
medicamentelor parenteral.
Semnele clinice:
Hiperemia pielii , prurit ,eruptii , agitatie , greata, dispnee ,
voma , tahicardie ,scaderea TA ,aritmie , pierderea
cunostintei , cianoza pielea .Apere in primele 30-40 dupa
introducere.
Materiale necesare:
Trusa anti soc –sol.epinefrina 0.1%- 1 ml; de sol. Izotonica
0.9%-10 ml.; sol.eufelina 2,4 %-10 ml.; sol.dimedrol 1%- 1
ml ; sol .suprastin 2%- 1 ml;
Sol. Prednizolon 1 ml – 30 mlg, sol.corglicon0.06%-1 ml;
seringi ,oxygen umezit , garou, tensiometru, aspirator de
mucoziati.
Ajutor urgent .
1)Se intrerupe administrarea medicamentului .
2)Se anunta medicul prin personalul sectiei.
3)se aplica garoul mai sus de locul injectat .
-majoritatea medicamt introduce i/v, se dilueaza cu sol.
Izotonica0,9 proc.Se poate folosi glucoza de 5,10,20,40 proc.
In seringa se aspira medicament, apoi dizolvantul si se
amesteca uniform
-se anunta pacientul, se explica necestitatea tehnicii
2.Locul de electie
-venele de la plica cubitala.Venele antebratului, miinii,
membrului inferior
-pozitia bolnavului sezinda, cu mina fixate pe speteaza
scaunului sau decubit dorsal cu bratul in extensie.Sub cot se
asaza pernuta de musama.
3.Efectuarea injectiei
-se stabileste locul de executare a injectiei
-se aplica garoul elastic in treimea inferioara a bratului
-cu indexul miinii stingi se palpeaza vena.
-se dezinfecteaza cu doua tampoane locul punctiei
-se cere bolnavului sa inchida- deschida de citeva ori
pumnul, apoi sa ramina cu el inchis.Astfel, venele devin
turgescente.
-cu mina stinga se fexeaza vena.In mina dreapta se tine
seringa,cu degetul 2 se fixeaza mansoul acului, cu celelalte-
cilindrul seringii.Gradatia si bizoul acului cor fi in sus.
- se introduce acul parallel ci pielea, apoi sub un unghi de 30
se puncteaza vena, senzatia de rezistenta elastica pina ce
inainteaza in gol.
-se verifica patrunderea acului in vena prin aspiratie.Daca
apare singe-acul se afla in lumenul venei
-se dezleaga garoul cu mina stinga, pacientul desface
pumnul
-cu degetul mare se apasa pe piston, se injecteaza lent timp
de 3-5 min.Se lasa in seringa 1 ml de solutie
medicamentoasa
- pe locul injectarii se aplica tampon de vata cu alcool, se
retrage brusc acul.Timp de 1-3 min bratul va ramine intins,
nu se flecteaza pentru a Evita formarea hematomului
-se reorganizeaza locul de munca
4.Accidente, interventii
-hematom-infiltrarea singelui in tesutul perivenos.Se retrage
acul, se aplica compresa rece.
-infiltrat-patrunderea sol. In tesutul perivenos din cauza
strapungerii venei.Sol de calciuduc la necroza.Se retrage acul
in lumenul venei.
-lipotemie-se intrerupe injectia
-embolie aeriana- patrunderea aerului in vena.Se anunta
imediat medical
-flebalgia- in injectarea rapida a unor substante
iritante.Injectarea lenta.
-tromboflebita-inflamarea venei, formarea de trombi.Se
Evita injectia in acelasi loc.
-reactii alergice, soc anafilactic.
60 Aplicarea termoforului, pungii cu gheata, actiunea
necesarul tehnica.
(a) Aplicarea pungii cu gheata:
Punga cu gheata este o punga din cauciuc de forma variabila
in care se aseaza bucatile de gheata
Indicatii:inflamatii acute : apendecita , hemoragii,febra
inalta.
SCOPUL: este terapeutic, hipotermizant, antiinflamator,
hemostatic, tonifiant, efect anesteziant si diminueaza
secretia gastrica.
 Materiale necesare: punga cu gheata, o husa din material
textil , bucati de gheata.                         de sticlă îngust (profil capilar) cu un bulb, care la
ETAPE DE EXECUTIE
1. pregatirea materialelor necesare:
- pregatim punga cu gheata si husa acesteia;
2. verificarea functionalitatii pungii:
- se verifica orificiul de umplere, sa fie inchis ermetic cu un
capac prevazut cu surub;
3. pregatirea fizica si psihica a bolnavului:
- se anunta bolnavul si i se explica necesitatea si simplitatea
tehnicii;
- se aseaza bolnavul in decubit dorsal sau semisezand;
4. efectuarea tehnicii:
5) Cand apare single se indeparteaza 4)pozitie comoda , comfortabila.
garoul ,se uneste la ac amboul sistemului Administrarea medicamentelor:
de perfuzie . 1) Imediat se administreaza sol.
6) Se deschide clema , se stabileste viteza Epinefrita 0,1%-0,5ml fractionat in
de picurare . jurul injectiei alergice .
7) Se fixeaza mansonul acului cu eemplastru 2) Cind TA e mai joasa de 100
, tifon steril/ mmcol.de HG se administreaza
Incidente,accidente sol.epinefrita 0,1% - 0,5 ml
-hiperhidratarea prin perfuzie in exces, la cardiaci, dizolvata in 20 ml sol. Izotonica .
poate determina edem pulmonar acut: tuse, 3) I/m se introduce sol.suprastin 2%-
expectoratie, polipnee, cresterea T.A. se reduce ritmul 2ml sau sol.pipolfen 2.5% -1 ml.
perfuziei sau chiar se intrerupe complet, se injecteaza 4) I/v se introduc preparate
cardiotonice. hormonale : prednizolon 75-
-embolie pulmonara prin patrunderea aerului in 150mg sau dexametazon 4-20mg
curentul circulator. Se previne prin: eliminarea aerului sau hidrocortizon 50-300mg .
din tub inainte de instalarea perfuziei, intreruperea ei 5) Se aspira mucozitatile se da
inainte de golirea completa a flaconului oxygen umezit ,in bronchospasm
-nerespectarea regulilor de asepsie poate determina sol.eufilina 2.4%-5-10 ml i/v sau
infectarea si aparitia de frisoane. sol .eufilina 24%- 5 ml i/m.
-coagularea sangelui pe ac sau canula-se previne prin 6) Bolnavul va fi supravegheat.
introducerea pe lumen a solutiei de heparina
-revarsarea lichidului perivenos-flebita-durere,creste 58) Aplicarea sinapismelor , actiunea , necesarul , tehnica .
temperatura tegumentului,eritem de-a lungul venei- Sinapismele sunt agenti fizici care activeaza circulatia
se anunta medicul sangvina si limfatica , creaza un aflux de singe in locul
-lichidul nu se scurge desi acul este in vene-se verifica aplicarii ,contribuie la absorbtia exudatului , atenuaza
pozitia acului,se mobilizeaza putin,se verifica durerile.
presiunea lichidulu Indicatii: inflamatiile cailor respiratorii , criza hipertonica ,
stenocardie , spasme vasculare .
Materiale necesare:sinapisme , apa la t-40-50C, prosop ,
tava renala.
1)Se verifica valabilitatea sinapismelor: culoarea , mirosul …
2)se anunta bolnavul , se culca in decubit ventral.
3)Sinapismele se scufunda cite una in apa pentru 5-
10secunde apoi se aplica pe pielea spatelui cu stratul de
mustar in jos.
4) Se acopera cu prosop , plapuma.
5)Peste 15-20 de min sinapismele se inlatura de pe spate ,
pielea se sterge cu apa calda si prosop, se inveleste bine.
Incidente:arsuri , erupti – cand sinapismele sunt lasate pe
piele mult timp.
55)Termoreglarea,termogeneza, termoliza,termometrul
medical.
Termoreglarea mentine echilibrul intre termogeneza si
termoliza la nivel constant -36-37 grade c.
Termolgeneza-Producerea caldurii.
Termoliza-Pierderea caldurii.
Tubul de sticlă este gradat în lungul său cu diviziuni de
47) Alimentatia rationala, principiile piramida grade (de temperatură) și zecimi (1/10 °C) de grad. Lichid
alimentatiei. folosit(de obicei)-mercur
Alimentaţia raţională este acel mod de alimentaţie
care impune şi asigură un aport cantitativ optim şi un
conţinut calitativ echilibrat.
Componentii principali ai hranei:
Proteinele constituie cărămizile necesare pentru
constituirea ţesuturilor noastre (pereţii celulari,
muşchii, sângele, părul, organele interne cum ar fi
inima şi creierul etc), cât şi a hormonilor, enzimelor şi
anticorpilor şi pentru înlocuirea celulelor uzate.
Lipidele- functii degajarea energiei , material plastice ,
contribuie la producerea hormonilor , in ele se dizolva
vitaminele A D E K.
Glucidele: provoaca energie , ajuta la utilizarea
celorlalti agenti nutritivi.
Fibra vegetala:se contine : pine neagra , fructe
uscate ,mazare , fasole.
Componentii hranei :
Potasiu , Mg,Fe,I, Ca.
Apa reprezinta principalul component al mediului
intern al organismului, alaturi de plasma sangvina,
limfa, lichidele sinovialelor, etc.,  constituind in jur de 48) Metode de alimentatie:
65-75 % din greutatea corporala a unei persoane. -Alimentarea  pacientului: - alimentarea activa
 Apa aduce cu sine in celula substante nutritive
necesare acesteia, cum ar fi: oxigenul, glucidele,                                                                                   -alimentarea pasiva
electrolitii, lipidele si proteinele.
                                                                                -alimentarea artificiala
Alimentatia active:
54)Notarea si masurarea temperaturii corpului. 1) Bolnavii care se deservesc singuri iau masa in
Termometrele medicale sunt instrumente folosite sufragerie.
pentru măsurarea temperaturii corpului uman. 2) Sunt invitati la masa, sa se spele pe miini.
Termometrul tradițional este construit dintr-un tub 3) La aceiasi masa vor fi deserviti 4 bolnavi pe
aceiasi dieta.
capătul bulbului conțin lichid. Lichidul se poate 4) Bucatele se servesc pe rind , pe masura ce le
extinde (dilata) uniform și corelat în funcție de consuma.
creșterea temperaturii în mediul ambiant, și (cu 5) Se observa daca bolnavul a consumat hrana ,
oarecare inerție, întârziere) a termometrului propriu daca nu se determina motivul pentru a inlocui
zis. cu alte alimente.
Masurarea in axila. Alimentatia pasiva:
1) Se ridica bratul, se stere cu un prosop , se 1) Bolnavii care nu se pot deserve singuri
verifica daca nu sunt procese vor fi hraniti in salon. In imobilizare,
inflamatorii. paralizii grave, cu regim de de pat etc,.
2) Se aseaza termometrul cu rezervorul de 2) Se pregatesc: masuta speciala sau pe
mercur in centrul axilei , se apropie noptiera ,tava , vesela , tacimuri , cana
bratul si se mentine asa timp de 10 min.
- se sfarama gheata in bucati cat o nuca sau cat o aluna;
- se presara gheata cu sare pentru a forma un amestec
racitor;
- punga cu gheata se va umple pe jumatate sau 2/3 din ea;
- se elimina aerul din punga, asezand-o pe o suprafata plana,
curata;
- se inchide ermetic orificiul de umplere cu capacul, prin
insurubare;
- se verifica etanseitatea si se usuca suprafata exterioara a
pungii;
- se asteapta cateva minute pana ce marginile colturoase ale
bucatilor de gheata se rotunjesc prin topire (caci altfel ar
putea strica punga sau deranja bolnavul);
Termoforul
Indicatii:incalzirea corpulu, reabsorbtia inflamatiilor ,
actiunea analgetica in trauma.
Contraindicatii: apendecita , hemoragii.
Materiale necesare:Apa la temperature 60-70 grade ,
prosop
ETAPE DE EXECUTIE
1. pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare:
2. verificarea functionalitatii materialelor:
- se verifica daca materialul este integru, impermeabil;
- se verifica daca orificiul de umplere este inchis ermetic cu
un capac prevazut cu un surub;
- se verifica daca husa din material textil corespunde cu
dimensiunile termoforului si daca este curat;
3. pregatirea psihica a bolnavului:
- se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii;
4. efectuarea tehnicii:
- se incalzeste apa la 70-80 grade C pentru adulti si la 50
grade C pentru sugari;
- se verifica temperatura apei cu termometrul;
- se umple termoforul 1/3 pt. torace, jumatate pt. alte
regiuni ale corpului si ¾ pt. incalzirea patului;
- se elimina aerul din termofor asezandu-l pe o suprafata
plana, neteda, comprimand aparatul cu mana pana ce apare
apa la nivelul orificiului de umplere.
- se verifica etanseitatea tinandu-l rasturnat cateva secunde;
- se usuca suprafata exterioara a termoforului;
- se imbraca termoforul in husa textila, se pudreaza cu talc si
se aplica pe regiunea indicata de medic;
- se intreaba bolnavul daca nu simte arsuri sau durere;
- se fixeaza termoforul pe loc pentru a preveni deplasarea de
la locul aplicat, legandu-l in jurul bolnavului sau fixandu-l cu
ace de siguranta prin husa textila;
- apa din termofor se schimba din 2 in 2 ore pentru a
mentine temperatura cat mai constanta;
- dupa indepartarea termoforului se verifica aspectul
tegumentelor;
- se sterg tegumentele prin tamponare apoi se pudreaza cu
talc;
56,57)Febra clasificarea ,perioadele . Nursing pacientilor
fibrili.
Perioada initiala:
1) Se caracterizeaza prin cresterea trebtata a
temperaturii, termogeneza predomina
termoliza , are loc spasmul vaselor sangvine la
suprafatasi in interior . Pielea este rece ,
palida.Bolnavul are frison , senzatii de frig ,
tremurici ,nu se poate incalzi fiind invelit . Apar
dureri de cap , indispozitie , dureri musculare ,
articulare.
2) Se inveleste cald cu plapuma, la picioare se
aplica termofare , se da de baut lichide calde :
ceai , lapte.
3) Se calmeaza fizic si psihic, vas ta culcat linistit.
2. Perioada de stare (stadiul cald)
4) Se caracterizeaza prin mentinerea relativ stabila
a temperaturii corporale, în conditiile restabilirii
echilibrului dintre termogeneza si termoliza, dar
la un nivel superior celui fiziologic.
5) În aceasta faza frisonul înceteaza, pielea este
calda si de culoare roz, ca urmare a cresterii
debitului sanguin cutanat(faciesul persoanei
febrile este vultos); pacientul are senzatia de
caldura; frecventa respiratorie creste si debitul
cardiac creste corespunzator febrei, asigurând
3) Se scoate termometrul si se citeste
indicatia lui .
 pentru masurarea in cavitatea bucala
- se introduice termometrul in cavitatea bucala, sub
limba sau pe latura externa a arcadei dentare
- pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe
nas
- se mentine termometrul timp de 5 min
- masurarea temperaturii in cavitatea bucala este
contraindicata la: copii, pacienti agitati, la cei cu
afectiuni in cavitatea bucala;
- pacientul nu va consuma lichide reci sau calde si nici
nu va fuma cu cel putin 10 min inainte de
determinarea temperaturii
 pentru masurarea rectala
- se lubrefiaza termometrul
- se aseaza pacientul in DL, cu membrele inferioare in
semiflexie, asigurandu-i intimitatea
- se introduce bulbul termometrului in rect, prin
miscari de rotatie si inaintare
- termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii
- se mentine termometrul 3 min
- copiii mici sunt asezati in DD, cu picioarele ridicate
sau in DV
- temperatura masurata rectal este mai mare decat
cea masurata axilar cu 0,4-0,5 grade
- masurarea temperaturii in rect este contraindicata la
pacientii agitati si la cei cu afectiuni rectale
50) .Ingrijirea pielii bolnavilor gravi:
1) Bolnavii cu regim liber fac baie , dus , cel puitin
odata pe saptamina.
2) Bolnavii cu regim la pat sunt ajutati de infirmiera la
toaleta de dimineata, seara , baie.
3)La bolnavii gravi cu regim indelungat la pat pot
aparea afectiuni ca descuamaari ,ulceratii, intertrigou,
escare . Pentru a le preintimpina se fractioneaza
locurile vulnerabile cu prosop inmuiat in apa calda sau
alcool comforat diluat o lingura lla un pahar de apa ,
se sterge pielea pina la uscare.
4) Fata, gatul, miniile bolnavului se spala de 2 ori pe zi
cu apa calda. Se foloseste prosop sau manusa
flausata.
5) Picioarele se spala de 2-3 oripe saptamina in
lighean adus la pat.Unghiile se taie cu foarfece mici .
6) O data in 1-10 zile se spala parul . Capul se ridica,
salteaua se ruleaza , se acopera cu musama ,
cersaf.Sub saltea se aseaza lligheanul. Se toarna apa
calda din ulcior, se samponeaza parul . Se clateste ,
usuca,piaptana.
52 Profilaxia escariilor:
1) Se schimba pozitia pacientului din
2 in2 ore reducerea presiunii , evita
imobilizarea .
2) Dimineata si seara se maseaza
energic regiunile predispose
escariilor cu alcool comforat sau cu
alcool diluat , timp de 10 min.
3) Se pudreaza cu talc, se intinde bine
lengeria de corp .
4) Se asigura bolnavului un pat
comod functional cu lingerie curata
, uscata , cersaf bine intnsfara
cute . Salteaua pneumatica sau din
burete.
5) Se indeparteaza resturile ce pot
intra in piele.
6) Sub fese seaseaza blanite de miel.
Sub regiunile ulnerabile se aseaza
rotocoale de vata pentru aerisirea
buna a pielii.
7) Mobilizarea bolnavului ,
ameliorarea starii d nutritive ,
gaveuza , servet.
3) Se aseaza bolnavul in pozitie
semisezinda , rezemat pe perna ,
deasupra hainelor se protejeaza cu
prosop.
4) Se adapteaza masuta specialala patul
bolnavului.
5) Se serveste cu lingura portii mici ,
lichidele se dau cu gaveuza sau pahar.
Alimentatia artificiala:
Bolnavii care nu pot inghiti se hranesc prin sondaj gastric ,
clisma perfuzi , fistula.
a)Alimentatia prin sondaj gastric – gavaj
1.se pregatesc : sonda gastrica , pilnie , hrana lichida.
2. Se masoara sonda de la ombilic la incizivi .
3. Cu mina stinga se apasa cu spatula limba si se introduce
sonda .
4. se uneste pilnia si se toarna lichidul la temperature
corpului . Sonda se extrage.
b) Prin clisma:
*Se face dupa clisma evacuatoare .
*Se introduc lichide ca sol. Glucoza 5%, sol.Na Cl
0.9%,sol.Ringher.
*Se introduce per rectum cu para de cauciuc sau cu
irigatorul picatura cu picatura 100-200 ml.
c) Prin perfuzie :
Se introduce solutii izotonica, glucoza , protein hidratate.
Se pregateste sistemul de perfuzie , I /v 20-30 pic/min.
d) Prin fistula :
Pe cale chirurgicala se introduce fistula in stomac .
Se uneste pilnia la fistula , se introduce hrana incalzita cite
50 de ml de 6ori pe zi .
Se aplica un pansament uscat si steril.
53Notarea temperaturii:
1) Se noteaza mai intii cu cifre in caiet ,
apoi datele obtinute se inscriu in foia de
temperature. Rubric ace
corespundetemperaturii este divizata de
la 36 grade pina la 42 grade . Un grad are
5 patrate , un patrat are 0,2 .
2) Temperatura se pastreaza de 2 ori pe zi :
dimineata la 8 si seara la 19.
Conform datelor notate notate se obtine curba
temperaturilor.
Interpretarea rezultatelor.
Temperatura fiziologica (normala)36-37C.
Temperatura marita – hipertemie (febra);
37-38C9- febra subfibrila .
38-39C –febra moderata.
39-40 C-febra ridicata.
40-41C- hiperexie.
Temperature micsorata sub 36 C- hipotermie.
51) Profilaxia si tratarea escarilor.
Escarele sunt leziuni profunde ale pielii si tesuturilor sub ea
prin comprimarea indelungata intre proeminentele oasoase
si planul dur.
Scop: Optimizarea conditilor interne si externe , pentru
sanatatea tesutului si cresterea si refacerea lui , reducerea
presiunii, comfort igienic
Unde pot aparea escarele?
Desi de regula se formeaza, in zonele cu proeminente
oasoase ale corpului, escarele pot aparea in orice zona
supusa presiunii timp indelungat. Zonele de dezvoltare ale
escarelor difera in functie de pozitia si postura pacientului.
In cazul persoanelor imobilizate la pat, zonele cele mai
predispuse formarii de escare sunt:
Pozitia „pe o parte”
– zona laterala a capului, urechile;
– umerii, coatele;
– soldurile, coapsele;
– zona de contact dintre genunchi / glezne;
Pozitia „intins pe spate”:
– zona occipitala;
– umerii, omoplatii;
 oxigenul necesar reactiilor metabolice hidratare . – coatele;
intensificate. 8) Controlul durerii, evaluarea si – zona sacrala;
6) La sfarsitul acestui stadiu temperatura corpului tratamentul incontenentei. – calcaiele, degetele de la picioare – in cazul in care
ramâne crescuta dar nivelul termoreglator ("set Tratamentul escarelor: pacientul este invelit.
point") hipotalamic revine la normal, deoarece 1) In aparitia eritemului , se Pozitia „pe burta”:
în acest stadiu sunt eliberate o serie de procedeaza ca in profilaxia – zona obrajilor, urechile;
substante antipiretice endogene ca - arginina, escarelor. – coatele;
corticotropina (CRH) care actioneaza la nivelul 2) In apartia veziculelor se – pieptul;
hipotalamusului resetându-l  catre nivelul badijonraza cu verde de – soldurile, pelvisul;
normal. brilliant , se aplica – genunchii;
3. Perioada de declin: pansament steril. – degetele de la picioare;
1) Termoliza creste , termogeneza se micsoreza. Scaderea 3) In gradele 3,4 unde sunt In cazul persoanelor dependente de un scaun cu rotile sau
treptataa febrei timp de citeva zile se numeste declin prin plagi irigare sub presiune , care stau „in sezut”, zonele cele mai predispuse pentru
liza.Bolnavul suporta bine. Cand febra scade brusc timp de 1- folosind o seringa de 20-30 aparitia escarelor sunt:
2 ore se numeste declin prin criza. ml cu ac , indepartarea – zona occipitala (spatele capului), in cazul in care scaunul
Se dilate vasele sangvine dermale, pulsul accelerat abia corpilor straini , tesuturilor are un spatar inalt;
perceptibil ,pielea devine palida acoperita cu sudoare rece, necrotizate . – umerii, omoplatii;
scate TA . 4) Aplicarea pansamentului – zona sacrala;
2)In declin prin liza bolnavul e supravegheat .Lichide hidrocoloid cu: Granuflex – partea interioara a membrelor (maini/picioare), cu care
abundente, toaleta pielii, mucoaselor. este protective impotriva pacientul se sprijina pe scaun;
3) In declin prin criza este chemat de urgenta medicul . Se bacteriilor , usor se – calcaiele, degetele de la picioare – in cazul in care
ridica picioarele cu 30-40cm mai sus de nivelul corpului, la transforma in gel , poate fi pacientul este invelit.
picioare se aplica termofor. lasat 7 zile pe loc. Gradele de evolutie:
4)Se schimba lengeria de corp si de pat . Se inveleste cald 1) Eritem tegumentar , microcirculatia intacta.
bolnavul. Sa da ceai cafea . 2) Eritem , microcirculatie afectata, escoriatii
5) La indicatia medicului se administreaza epinefrita pentru a superficiale , vezicule.
ridica T A, uneori cofeina , cordiamina. 3) Pierderea de substanta in grosimea pielii si
subcutanat , exudat, plaga.
4) Afectarea fasciei profunde , distrugerea
musculara pina la os , exudat , necroza, plaga
adinca.

59.)Aplicarea compresei , actiunea , necesarul,

tehnica.
49) Nursingul Bolnavilor gravi :toaleta ochilor, urechilor , Compresa reprezinta un bandaj din cateva straturi
cavitatii bucale , nazale C.medicamentoasa
Toaleta ochilor : Dupa indicatia medicului cu solutie de , novocaina,
1) Se efctuaza daca bolnavul are eliminari. ulei camforat, unguente. Se aplica la fel ca si
2) A/m spala miinile cu sapun si apa. compresa calda.
3) Se pregateste un vas cu solutie de
furailina 0.02%, tampoane de vata sau C. calda
tifon. Indicatii: laringita,bronsita,pleurezii, artrita, infiltrat.
4) Se sterg ochii de la unghiul extern la cel Contraindicatii:boli ale pielii , eruptii cutanate , febra
intern .Pentru fiecare ochi tampon perioada de stare.
aparte . Materiale necesare:
5) Se prelucreaza de 4 Pinza sau tifon , musama sau hirtie cerata, apa calda,
6) -5 ori pe zi , se termina cu tampoane alcool etilic40 grade , vata ulei de vasilina .
uscate. 1.tifonul in cateva straturi inbibat cu alcool diluat in
Toaleta nasului: apa calda se stoarce si se aplica pe locul afectat, se
1) LA bolnavii gravi se inlatura crustele din nari . izoleaza cu hirtie ceratade 1-2 cm mai mare ,
2) Se instaleaza 2-3 picaturi de ulei vegetal fiert deasupra se acopera cu un strat de vata .toate aceste
sau vasilina , glicerina pentru a inmuia crustele. staturi se acopera cu un bandaj de tifon .
3) Se curate narile cu fitiluri de vata prin miscari 2. peste 2 ore se face verificarea. Se introduce un
circulare. deget sub primul strat, daca pielea e calda se lasa
pentru6-8 ore iar daca pielea este uscata se mai
Toaleta urechilor: repeat o data comresa.
1) DAca bolnavul nu se poate servi periodic 3dupa inlaturea compresei ungem cu ulei de vasilina
se curate urechile.
2) Se instaleaza 4-5 picaturi de sol.peroxid
de hidrogen 3%. C. rece
3) Cu fitil de vata prin miscari circulare se Indicatii: hemoragie nazala, trauma , febra in primele
inlatura cerumenul. ore .
4) In eliminari purulente urechea se spala cu 1.Tifonul sau tesatura se inmoaie in apa rece se
serina Janet sau para de cauciuc. stoarce si se aplica pe locul traumatizat, peste 2-3 min
5) Se aseaza bolnaul , sub ureche tine tavita procedura se repeta.
renala.
6) Se aspira in seringa sol. Calda de
furacilina 0.02% la t -37 C.
7) Cu mina stinga se intinde pavilionul
urechii putin in sus si posterior .
8) Cu mina dreapta se introduce canula
seringii in ductul auditiv, se apasa pe
piston ca getul de furacilina sa mearfa pe
peretele superior sub presiune.
9) Se spala de citeva ori pina Solutia
eliminate e curate.
Toaleta cavitatii bucale:
 1) Se efectuaza la bolnavii comatose ,
inconstienti.
2) Se pregatesc tampoanele de tifon ,
pensa , tavita renala, spatula , sol.
Bicarbonat de natriu 2 % , prosop ,
glicerina.
3) Sub Barbie se aseaza prosopul , pe
el tavita renala.
4) In pensa se fixeaza tifon, inmoaie in
sol. Bicarbonat de natriu 2 % se
sterge mucoasa cav bucale , limba.
5) DAntura se curate cu alt tampon.
6) Daca bolnavul nu poate deschide
gura se apasa limba cu spatula .
7) Pielea si buzele uscate se sterg cu
glicerina.
48.Nursingul bolnavilor gravi:toaleta
ochilor,urechilor,cavitati bucale,nazale.
In urechi se acumuleaza ceruen,impuritati.Din nas si ochi pot
fi eliminari.
Toaleta ochilor:
1. Se efectueaza atunci cand pacientul are
eliminari.
2. A/M se spala mainile cu sapun si apa.
3. Se pregateste un vas cu solutie de furacilina de
0.02 %,tampoane de vata sau tifon.
4. Se sterg ochii de la unghiul extern spre cel
intern.Pentru fiecare tampon aparte.
5. Se prelucreaza de 4-5 ori pe zi,se termina cu
tampoane uscate.
Toaleta nasului:
1. La bolnavii gravi se inlatura crustele
din nari.
2. Se instaleaza 2-3 picaturi de ulei
vegetal fiert sau vaselina pentru a
inmuia crustele.