ECOGRAFIA

• Ecografia este o metoda imagistica terapeutica si de diagnosticare care foloseste unde

ultrasonore.
• O sonda ecografica pusa in contact cu pielea pacientului produce unde ultrasonore de
inalta frecventa si recepteaza ecourile trimise de catre organele interne.
• A fost utilizata din anii 50, dar s-a dezvoltat mai mult dupa dezvoltarea
calculatoarelor.
• Se utilizeaza mult in obstetrica, pentru localizarea placentei, stabilirea pozitiei, virstei
si dezvoltarii fatului, dar si a anumitor anomalii ale fatului.
• Ecografia este utilizata in diagnosticarea multor afectiuni si pentru studiera
morfologiei, structurii si pozitiei multor organe ( ficat, splina, rinichi, vezica urinara,
tiroida, ochi,cord, ovare, uter, anexe- la femei, prostata si rect- la barbati, studiu
vaselor,
• Ultrasunetele sunt vibratii mecanice care se propaga in mediul inconjurator (aer,
fluide, diverse structuri si tesuturi)sub forma de unde si au la baza oscilatiile
particulelor materiei de aceea ele nu exista in vid.
• Frecventa lor este intre 18-150MHz, iar lungimea de unda este de peste 18000Hz.
• Caracteristicile ultrasunetelor sunt:
- Amplitudinea –reprezinta deplasarea maxima a particulei intr-un sens sau altul fata de
pozitia de echilibru (puterea semnalului).
- Frecventa – reprezinta numarul de oscilatii complete pe unitate de timp (secunda),
unitatea de masura este Hertz (Hz), cu multiplii lui: kilohertz-KHz si megahertz –MHz
1Hz= o oscilatie/secunda
• In ecografia medicala se utilizeaza undele cu frecventa de 2,5-20MHz(uzual 2-
12MHz)
- Lungimea de unda – reprezinta distanta parcursa de unda sonora pe durata perioadei de
oscilatie.
- Viteza de propagare a sunetului – reprezinta distanta parcursa de unda sonora in
unitatea dev timp si se masoara in metri pe secunda.
- Perioada de oscilatie – reprezinta timpul necesar particulei pentru a efectua o oscilatie
completa si a reveni la pozitia initiala de echilibru si se masoara in secunde.
 - Energia acustica este determinata de sursa acustica, odata cu undele sonore si se
masoara in Jouli.
- Intensitatea acustica – reprezinta fluxul de energie pe unitate de suprafata si se
masoara in Watt/centimetru patrat.
• Proprietatile undelor ultrasonore:
1. Reflexia – un fascicul de US la nivelul unei interfete se va reflecta, o parte din
fasciculul initial se va intoarce in mediul de provenienta sub forma undelor US, iar
energia reziduala se trnsmite celui de-al doilea mediu in care va suferi noi fenomene
de reflexie si transmisie.
La nivelul organelor parenchimatoase, unde sunt interfete multiple
se produc reflexii multiple ale unor fascicule de energie din ce in ce mai joase si astfel se
produc ecouri de imprastiere(dispersie) care diminua mult energia fasciculului incident.
2. Refractia – reprezinta schimbarea directiei de transmitere a fascicului US incident la
traversarea unei interfete.
3. Difractia – reprezinta deflectarea undelor US in jurul unei interfete mai mica decat
largimea de banda a semnalului sonor.
4. Difuzia –reprezinta preluarea de catre unele particule din mediul de propagare a unei
cantitati de energie incidenta si remiterea acestei energii in toate directiile.
• Difuzia sau dispersia sta la baza aparitiei ecourilor de imprastiere necesare pentru
formarea imaginii ecografice.
5.Absorbtia (atenuarea) –reprezinta pierderea treptata a energiei acustice in energie termica
si depinde de distanta parcursa de unda prin mediu.
6. Rezolutia este distanta minima intre doua puncte vizualizate distinct si este determinata de
frecventa US produsa de sonda si de performanta echipamentului (harduward, software).

APARATUL DE ECOGRAFIE
• Echipamentul de ecografie are urmatoarea
componenta:
1.Unitatea centrala in care se afla:
-receptorul
-generatorul de unde
-sincronizatorul
-procesorul de semnaldigital
-conectorul sondei
- tastatura
2. Monitorul
3. Transductorul care este de mai multe feluri:
-liniar- examinarea structurilor superficiale
-convex – structuri din profunzime
-anular – explorare cord
-doppler - vase
-transductor TM –pentru cord

PRINCIPIU ULTRASONOGRAFIEI

• Ultrasunetele utilizate in ecogfie sunt generate prin efectul

piezoelectric care consta in aparitia unei diferente de potential
electric itre cele doua suprafete ale unui cristal de cuart, atunci
cand acesta este supus unei deformari mecanice (efect
piezoelectric).
• Fenomenul se produce si invers si cristalul de cuart devine o sursa
de vibratii si de unde acustice care au aceeasi lungime de unda.

Ecografia cu substanta de contrast

• Se face injectind particule mici de gaz intr-un invelis elastic care permite evidentierea
buna a vascularizatiei diferitelor structuri obtinind o ,,harta” vasculara in dinamica a
regiunii anatomice examinate. Astfel se poateface diferenta intre diferite tipuri de
formatiuni tumorale maligne sau benigne, a inflamatiilor vaselor de sange.
• Elastografia – o metoda neinvaziva folosita pentru evaluarea elasticitatii tesuturilor.
Unele tesuturi se deformeaza mai putin sau mai mult decat altele la aplicarea unei
compresii sau vibratii mecanice.
Metoda se aplica in mod special pentru studiu structurilor musculoscheletale, ale
sanului si tiroidei.
• Ecografia mai este folosita si pentru ghidajul interventional – este o procedura
chirurgicala pentru care foloseste material steril si este utilizata in
urologie( nefrostomia percutana ghidata ecografic, nefrolitotomia percutana, biopsia
renala,punctia formatiunilor chistice, punctia ecoghidata in afectiunile prostatei), in
diagnosticul afectiunilor hepato- bilio- pancreatice, in patologia tiroidiana ( punctie cu
 ac fin in nodulii tiroidieni), mamara, ovariana si a articulatiilor (punctie – aspiratie de
lichid intraarticular).

AVANTAJELE SI DEZAVANTAJELE ECOGRAFIEI

• Ecografia este o metoda neinvaziva si accesibila, fiind o metoda de prima explorare
radio-imagistica.
• Echipamentul este portabil si accesibil.
• Este o investigatie inofensiva si nedureroasa, nu iradiaza si este indicata si gravidelor.
• Costul investigatiei este scazut si poate fi repetata ori de cate ori este nevoie permitind
monitorizarea evolutiei unor afectiuni cronice.
Durata examinarii este scurta (15-20min), rezultatele se elibereaza dupa terminarea
examenului.
1Dezavantaje:
1. Sensibilitatea diagnostica este limitata pentru leziuni mici, este dependenta de operator
si pacient (prezenta de pansamente, a cicatricelor deformante, fibrozante etc. si nu
permit penetrarea US in tesuturi).
2.Deoarece US sunt perturbate de gaze si aer nu este indicata in investigarea intestinelor
si a organelor acoperite de acestea.
3. Imaginea ecografica nu este capabila sa cuprinda pe ecran decat sectiuni limitate,
interesand regiuni anatomice de dimensiuni variabile.
2. Rolul asistentului de radiologie
1.Culege datele pacientului si reuneste toate datele necesare pentru examinarea ecografica cu
cele din foia de observatie
2.Inregistreaza pacientul in registrul de consultatii cu datele de identitate.
3. Asistentul prin comportamentul sau trebuie sa-i creeze pacientului imaginea unei persoane
competente
4. Pregateste substanta de contrast, daca este cazul, si materialele necesare pentru examinare.
5. Identifica toate problemele de sanatate ale pacientului printr-o anamneza completa
6. Asistentul pregateste pacientul pentru examinarea ecografica, asta presupunind
pozitionarea si dezbracarea pacientului in regiunea stabilita pentru examinare
7. Asistentul trebuie sa roage pacientul sa semneze consimtamantul informat al pacientului
8. Conduce pacientul in/ din sala si pregateste pentru urmatorul pacient (sterge sonda,
schimba cearsaful, care trebuie sa fie de unica folosinta.
9. Scrie rezultatul, dictat de medic, pe buletinul ecografic si in condica .