Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LE ÎN
MEDICINa
dentarĂ
BAZELE FIZICE
• Undele acustice - clasificate în
funcţie de domeniul de
audibilitate umană (cuprins
între 16 şi 20.000 Hz)
– frecvenţa < 16 Hz → infrasunete
– frecvenţa > 20.000 Hz (20 KHz)
→ ultrasunete
• Sunetele cu frecvenţă peste
200 MHz - hipersunete.
• Hz = unitatea de măsură
pentru frecvenţă
(oscilaţii/secundă
sau cicli/secundă)
ULTRASUNETELE
• Oscilaţii ale unui mediu elastic → se
propagă în spaţiu sub formă de unde
longitudinale şi au o frecvenţă cuprinsă
între 20 kHz şi 200 MHz.
– Limita superioară a frecvenţei
ultrasunetelor - impusă de considerente
de ordin practic legate de generarea lor.
– Limita inferioară a frecvenţei
ultrasunetelor - definită subiectiv, fiind
legată de domeniul de audibilitate umană,
deoarece spectrul de frecvenţe audibile
este specific fiecărui individ în parte.
• Ultrasunetele folosite pentru imagistica
medicală au frecvenţa cuprinsă între 1
MHz şi 20 MHZ
Istoricul ultrasunetelor
• Piezo – de la verbul grecesc piezein (a presa)
• Piezoelectricitatea – descoperită de Jacques şi
Pierre Curie (1880) – au observat că aplicarea
de presiune asupra unui cristal de cuarţ duce
la apariţia unei sarcini electrice în cristal.
• SONAR-ul – utilizat prima dată în anii primului
război mondial în Franţa pentru dedectarea
submarinelor inamice (1912 s-a încercat
localizarea nereuşită a vasului Titanic)
• Aplicaţiile medicale – la sfârşitul anilor 1950
Efectele ultrasunetelor
• Fenomenul de cavitaţie
• Efectul acustic
• Efectul chimic
• Efectul optic
• Efectul termic
• Efectul antiinflamator
Fenomenul de cavitaţie
Cavitaţia – fenomen care
constă în ruperea unui
lichid în anumite zone şi
refacerea imediată a
acestuia sub acţiunea
unor tensiuni ridicate
apărute ca urmare a
destinderilor şi
comprimării succesive ale
mediului, determinate de
propagarea undei.
• În locurile unde lichidul se
rupe apar goluri (cavităţi)
spre care se îndreaptă
gazele şi vaporii din lichid.
• În urma comprimării ulterioare, volumul cavităţilor se
micşorează, dezvoltându-se în interiorul acestora
presiuni de ordinul miilor de atmosfere.
• Datorită acestei presiuni ridicate, cavităţile se distrug →
şocuri hidraulice foarte puternice sau unde de şoc.
• Apariţia fenomenului de cavitaţie presupune folosirea
unor frecvenţe mari (de ordinul MHz) şi a unor
intensităţi acustice mari (W/cm2).
• Cavitaţia produce o serie de efecte mecanice, optice,
chimice, biologice.
Efectul acustic
• zgomotul ce se produce în momentul
spargerii bulelor de cavitaţie.
Efectul chimic
Se manifestă numai în lichidele în care
sunt dizolvate gaze
Constau în:
apariţia de ioni
apariţia de radicali liberi
producerea de reacţii de oxido-reducere
polimerizări sau depolimerizări
Favorizează intensificarea sau apariţia
unor reacţii chimice
Efectul optic (sonoluminiscenţa)
• Constă în apariţia unei
emisiuni slabe de
lumină în timpul
procesului de cavitaţie.
• Parametri fizici care
influenţează
sonoluminiscenţa:
– frecvenţa şi
intensitatea https://www.youtube.com/watch?v=vumk_qNQgZU
ultrasunetelor
– vâscozitatea şi
temperatura lichidului
Efectul optic (sonoluminiscenţa)
• Explicarea fenomenului:
- teoria chimică - luminiscenţa → rezultatul
recombinării radicalilor chimici care iau
naştere după implozia bulelor de cavitaţie
- teoria termică - fenomenul de luminiscenţă
→ determinat de incandescenţa gazelor din
bulele de cavitaţie
- teoria microdescărcărilor electrice -
fenomenul de luminiscenţă → rezultatul unor
descărcări electrice în interiorul bulelor de
cavitaţie
Efectul termic
• Efectul termic al US
utilizate în scop
diagnostic medical este
neglijabil;
• Datorită intensităţii
acustice reduse (0,1
w/cm2), încălzirea
ţesuturilor este
neglijabilă.
TERAPIA CU ULTRASUNETE
Datorită efectului antiinflamator produs,
ultrasunetele → folosite ca tratament adjuvant în:
• Afecţiuni reumatice:
– reumatism degenerativ
– reumatism inflamator cronic
– reumatism abarticular
– sechele posttraumatice
• Afecţiuni ale sistemului nervos periferic:
– nevralgii
– neuromialgii
• Afecţiuni cardiovasculare:
– tulburări ale circulaţiei periferice venoase ale membrelor
• Afecţiuni ale aparatului digestiv:
– periviscerite
– sindroame aderenţiale
• Afecţiuni ale aparatului urogenital:
– hipertrofii de prostată
– colici nefretice
– metroanexite şi parametrite cronice
– mastite
• Afecţiuni ORL:
– sinuzite
– rinite
• Afecţiuni dermatologice:
– furuncule
– panariţii
– hidrosadenite
În aplicaţiile terapeutice acţiunea
ultrasunetelor asupra pacienţilor poate fi:
Directă:
• Sursa de ultrasunete este plasată
– într-o baie de apă în faţa tegumentului → pentru
tratamentul zonelor profunde
– într-un unghi ascuţit cu tegumentul, în terapia zonelor
superficiale.
• Pentru a se evita producerea fenomenului de
cavitaţie suprafaţa tegumentului trebuie să fie
degresată.
• Sursa de ultrasunete vine în contact cu tegumentul
prin intermediul unei pelicule de ulei mineral,
glicerină, diverse unguente, geluri
În aplicaţiile terapeutice acţiunea
ultrasunetelor asupra pacienţilor poate fi:
Indirectă (prin producerea de aerosoli):
• Un fascicul de ultrasunete care traversează un lichid
spre interfaţa cu aerul poate produce pulverizarea
lichidului dacă intensitatea fasciculului ultrasonic este
suficient de mare pentru a produce cavitaţie.
• Acest tip de terapie este utilizat în tratamentul
afecţiunilor din sfera ORL.
IMAGISTICA CU
ULTRASUNETE
Ecografia
https://www.youtube.com/watch?v=Dc7bC3k8DFA
• Unda sonoră se propagă numai prin mişcare
longitudinală, nu şi laterală.
• Se poate face comparaţia cu nişte greutăţi
legate între ele cu arcuri.
Ecografia este o examinare medicală a structurilor
interne ale corpului prin intermediul ultrasunetelor.
Ecografia este o metodă de obținere a imaginilor
unui organ și diferite structuri prin capturarea și
vizualizarea undei ultrasonice reflectate (ecoul) la
suprafața corpului.
Un aparat cu ultrasunete folosește unde sonore în
intervalul 3,5 – 7,0 megaherți (MHz) pentru a
vizualiza structurile interne.
Imaginea obţinută cu ajutorul ultrasunetelor
reprezintă proprietățile mecanice ale țesuturilor
(parametri precum densitatea și elasticitatea).
Aceste proprietăți sunt evidenţiate prin interacțiunile
dintre undele mecanice și țesuturi.
Aceste interacțiuni sunt transformate în semnale
electrice, apoi prelucrate și în cele din urmă
convertite într-o imagine.
Componentele unui ecograf
1. Transductorul (sonda)
Este porțiunea portabilă a unui aparat cu ultrasunete.
Are forme diferite, cu un capăt liniar sau convex care poate fi
plasat pe suprafața pielii. Unele modele au un vârf subțire și
sunt concepute pentru a fi plasate intern în vagin sau în rect.
La nivelul transductorului se realizează conversia semnalului
electric în vibratie si invers. Acest fenomen se datoreaza
cristalelor piezo – electrice care intră în alcătuirea
transductorului
Sonda poate să conțină aproximativ 300 de cristale
piezoelectrice care produc ultrasunete ca şi cum ar „mătura”
zona respectivă atunci când aparatul este pornit.
În interiorul traductorului, un scaner primește undele sonore
reflectate în timp ce acestea sunt reflectate şi ies din
structurile diferite ale corpului
2. Computer
Un aparat cu ultrasunete necesită putere de calcul
sub forma unui CPU (unitate centrală de
procesare), pentru a analiza și stoca imaginile
preluate de la sondă.
Această analiză compară viteza cunoscută la care
sunetul este trimis de la transductor și timpul
necesar pentru ca semnalul să revină la scaner și
calculează densitatea țesuturilor care reflectă
undele sonore.
De asemenea, computerul controlează traductorul,
menținând rata la care trimite impulsuri cu
ultrasunete și furnizând energie pentru a funcționa
3. Panoul de control
Panoul de control este
conectat la computer și
permite ecografului să
modifice diferiţi parametri
Cel care lucrează poate
alege să schimbe
– viteza cu care sunt emise
undele sonore
– durata fiecărui puls și
– lățimea fasciculului de
ultrasunete.
Procedând astfel, ecograful
poate modifica adâncimea
vizualizată și rezoluția
scanării.
4. Monitorul
Cu ajutorul monitorului tehnicianul
vede rezultatele scanării
Seamănă cu un monitor sau un
televizor obişnuit
Ecograful poate controla care
informații sunt vizualizate pe ecran și
poate întrerupe imaginea sau o
poate mări pentru a putea vedea
diferite structuri specifice mai detaliat
Uneori, tehnicianul va folosi
imaginea pentru a măsura anumite
structuri și poate vedea în timp real
aspecte precum fluxul de sânge
(tehnica Doppler)
• Sistemele de creare a unor imagini în interiorul
corpului uman cu ajutorul ultrasunetelor, formează
imaginea pornind de la ecourile provenite de la
structurile interne iradiate de fasciculul ultrasonic.
• Imaginea este creată pornind de la două ipoteze :
– ultrasunetele se propagă liniar
– viteza de propagare în ţesuturi este constantă.
• De aceea, oasele plasate în calea fasciculului ultrasonic
fac imposibilă obţinerea unor imagini de calitate.
Cauze:
– reflexia puternică
– refracţia însemnată
– falsificarea distanţelor datorită vitezei de propagare diferită
în os.
• La fel, straturile de ţesut adipos acţionează ca lentile
mecanice provocând devieri ale fasciculului ultrasonic.
• Zone în care imaginile ultrasonice sunt utile:
– sistemul vascular
– structurile cardiace
– fătul şi uterul
– ochiul
– organele abdominale
• Zone în care ultrasunetele nu creează
imagini de calitate:
– pungile cu aer (reflectoare pentru ultrasunete)
→ ultrasunetele nu pot pătrunde în plămâni şi
intestin
– oasele atenuează fasciculul ultrasonic → dificilă
explorarea cu ultrasunete a creierului la adult
Înregistrarea semnalelor ecou poate fi realizată
în condiţii tehnice diferite, ducând la
reprezentări grafice diferite, numite moduri
ecografice:
• Modul A (amplitudine) sau ecografia
unidimensională
• Modul B sau ecografia bidimensională, scan
ecografia
• Modul D sau ecotomografia dinamică sau
ecografia timp – mişcare
Ecografia modul A (amplitudine)
sau ecografia unidimensională
• Principiul metodei - captarea ecourilor reflectate de interferenţele
biologice excitate prin ultrasunete, prelucrarea ecourilor şi
vizualizarea lor.
• Ecourile captate sunt vizualizate sub forma unor deflexiuni
– axa orizontală - distanţa la care se află fiecare ţesut faţă de sonda emiţătoare.
– axa verticală - marcată amplitudinea fiecărui ecou.
Polip
intrasinusal
Aceste modificări au următoarele caracteristici:
• reducerea pneumatizării din cauza acumulării de
lichid sau ţesut sau din cauza existenţei unui corp
străin sau a unei fermaţiuni tumorale;
• lărgirea moderată a spaţiului plin cu aer din cauza
atrofiei mucoasei sinusale sau a deplasării traumatice
a unei părţi din cavitate;
• întreruperea continuităţii în interiorul sinusului
produse de procese infiltrative sau expansive ori de
traumatisme.
Explorarea ultrasonică furnizează date în plus faţă de
cea radiografică, deosebit de utile pentru stabilirea
diagnosticului.
Vizualizarea pe secţiune a articulaţiei
temporo-mandibulare
• Cunoaşterea mişcărilor articulaţiei temporo-
mandibulare în timpul funcţionării corpului mandibular
este deosebit de importantă pentru stabilirea planului
protetic în confecţionarea protezelor dentare.
• Expunerea repetată a pacientului la examene
radiologice nu este lipsită de risc. Acesta constituie un
motiv în plus pentru utilizarea investigaţiei ultrasonice
a articulaţiei temporomandibulare.
• Imaginile obţinute în dinamică, printr-o explorare în
secţiune verticală permit interpretarea mişcărilor
armonioase ale deschiderii.
• Imaginile obţinute în secţiune orizontală permit
interpretarea deviaţiilor laterale ale capului mandibulei
Terapie
Y
• Nucleele de hidrogen, sodiu şi oxigen sunt
importante pentru imagistica de Rezonanţă
Magnetică Nucleară în timp ce pentru
spectroscopie de Rezonanţă Magnetică sunt
importanţi nucleii de hidrogen, fosfor, carbon
şi fluor.
Semnalele de R.M.N. pentru o moleculă aflată în
stare solidă, lichidă şi gazoasă
Rezonanţa Magnetică poate fi utilizată ca o modalitate de a obţine
imagini tomografice din corpul uman.