Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ciroza Hepatica Licenta
Ciroza Hepatica Licenta
PARTEA TEORETICA..............................................................................................................................2
INTRODUCERE.....................................................................................................................................2
ANATOMIA FICATULUI.....................................................................................................................5
FIZIOLOGIA FICATULUI.....................................................................................................................6
CIROZA HEPATICA..............................................................................................................................9
ETIOLOGIE........................................................................................................................................9
PATOGENEZA.................................................................................................................................10
SIMPTOMATOLOGIE.....................................................................................................................10
EXAMEN OBIECTIV GENERAL...................................................................................................15
EXPLORAREA FUNCTIONALA A FICATULUI..........................................................................15
DIAGNOTIC POZITIV.....................................................................................................................19
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL........................................................................................................20
COMPLICAŢIILE CIROZEI HEPATICE........................................................................................21
TRATAMENTUL IN CIROZA HEPATICA....................................................................................22
PARTEA PRACTICA...............................................................................................................................25
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA BOLNAVILOR CU CIROZĂ HEPATICĂ....26
STUDII DE CAZ...................................................................................................................................28
CAZUL I...........................................................................................................................................28
CAZUL II..........................................................................................................................................36
PARTEA
TEORETICA
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
INTRODUCERE
3
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
ANATOMIA FICATULUI
Ficatul este cel mai voluminos viscer. Este un organ glandular cu functii multiple si
importante in cadrul economiei generale a organismului. Produsul de secretie a ficatului se
numeste bila. Aceasta intervine in procesul de digestie prin emulsionarea grasimilor.
Sistemul de canale prin care bila e condusa in duoden, constituie caile biliare
extrahepatice .
4
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
cu 2 cm mai jos in spatiul V intercostal stang tot pe linia medioclaviculara. In partea laterala
ficatul se proiecteaza pe o linie convexa cuprinsa intre coasta a- V-a dreapta si un punct situat pe
linia axilara dreapta la 2 cm sub arcul cartilaginos al coastelor.
Ficatul are o greutate de aproximativ 1400-1500g, aproximativ 28 cm diametrul
transversal , 8 cm in sens vertical si 18 cm in sens antero-posterior. Culoarea ficautlui e rosie
bruna. Intensitatea culorii variaza in raport cu cantitatea de sange pe care o contine: un ficat
cingestioant, plin cu o cantitate mai mare de sange, are o culoare mai inchisa. Ficatul are
consistenta elastica , aspect lucios.
FIZIOLOGIA FICATULUI
5
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Coagulare Antitoxică
Regenerare
Hematopoetică Termogenetică
Depozit
Detoxifiere Biligeră
6
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Metabolismul apei
Prin procesele metabolice ficatul reprezintă un depozit de apă şi datorită neutralizării
hormonului antidiuretic, este un reglator al apei în organism.
Metabolismul vitaminelor
În ficat se găsesc majoritatea vitaminei, A, B1, B2, B12, D, K, PP; este organul ce1 mai
bogat în vitamina A (conţine până la 95% din cantitatea de vitamina A a organismului)
Functia hematopoietica
Ficatul formează hematii în perioada intrauterină a fătului, fiind în acelaşi timp şi loc de
distrugere a hematiilor îmbătrânite..
Functia antitoxica
Are rolul de a neutraliza, inactiva şi elimina substanţele străine organismului sau
proprii dar în exces, ce pot avea efecte toxice.
De asemenea are funcţie imunogenică datorită eliminării germenilor prin bilă.
Mentinerea echilibrului acido-bazic
Ficatul are rol în reglarea echilibrului acido-bazic intervenind în transformarea acidului
lactic în glucoză, formarea amoniacului din acizi aminaţi. Datele mai noi arată că, la nivelul
hepatic, ar fi prezent un senzor pentru oxigen - o proteină hem cu rol în reglarea secreţiei de
eritropoietină.
Functia termoreglatoare
Funcţia termogenetică a ficatului constă în aceea că în acest organ, datorită
metabolismului său foarte intens, se produc mari cantităţi de căldură necesară menţinerii
temperaturii corpului.
7
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
CIROZA HEPATICA
Ciroza hepatică (CH) reprezintă stadiul final al hepatopatiilor cronice, caracterizat prin
fibroză extensivă şi prin remanierea arhitectonicii hepatice, asociate cu necroze hepatocitare şi cu
apariţia nodulilor de regenerare.
ETIOLOGIE
8
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
PATOGENEZA
Procesele histopatologice ce modifica structura hepatica normala pana la stadiul de ciroza
sunt:
1.Moartea celulară – necroza celulară datorată agresiunii directe
a agenţilor patogeni, secundară unor mecanisme imune, sau prin exacerbarea apoptozei
-necroza trebuie să se producă în timp şi să nu fie masivă -secundar necrozei se produce
colapsul parenchimului.
2.Fibroza – urmează traiectul necrozei
3.Regenerarea celulară⇒noduli⇒compresiune pe sistemul
vascular⇒hipertensiune portala
SIMPTOMATOLOGIE
În fazele incipiente simptomele pot lipsi sau poate exista astenie, sângerări gingivale,
nazale, subicter sau icter sclero-tegumentar.
În fazele tardive aspect tipic: pacient icteric cu abdomen mărit în volum datorită ascitei,
cu ginecomastie, atrofii musculare. ♦ Simptome datorate etiologiei bolii.
Durerea (hepatalgia) are sediul in hipocondrul drept cu iradiere epigastrică, hemitorace
drept posterior, umăr drept, intensitatea acesteia fiind redusă in hepatita cronica si mai
puternică in caz de prezenta a vreunui abces.
Ciroza poate fi compensată (fără icter sau ascită) , sau decompensată vascular insotita de
ascită, edeme,icter.
Simptomatologia este dată de disfuncţia parenchimatoasă: sindrom neurasteniform,
scădere ponderală, hepatalgii, febră (citoliză intensă), prurit, epistaxis, gingivoragii,
hipertensiunea portală: discomfort, balonări, sindrom gazos insotit de ascită.
9
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Fig 4. Ascita
Ciroza compensată
Prin ciroză compensată se înţeleg primele stadii evolutive ale acesteia, înaintea
instalării ascitei, a edemelor şi a manifestărilor avansate de insuficienţă hepatocitară (icter,
manifestări hemoragipare, encefalopatie, hepatică, hipoalbunemiei sub 50-30% Cl sub 4%,
capacitate, de depozitare a BSF sub 12mg/min./100ml).
Surprinderea acestui stadiu nu este facilă întrucât în această perioadă pacienţii nu se
recunosc bolnavi, de obicei îşi continuă activitatea în producţie şi au simptomatologie
funcţională destul de săracă (oarecare astenie, exacerbată postprandial digestii mai dificile,
flatulenţă, gingivoragii). Descoperirea bolii este mai uşoară la bolnavii cunoscuţi şi trataţi pentru
hepatită cronică agresivă. Apariţia splenomegaliei, indurarea ficatului, cu suprafaţă neregulată şi
margine ascuţită, a palmelor hepatice şi eventual a varicelor esofagiene şi a steluţelor vasculare
sunt date esenţiale pentru recunoaşterea bolii.
Ciroza decompensată
Ciroza cu decompensare portală reprezintă stadiul în care este de regulă necunoscută
ciroza după apariţia ascitei. Caracterele cirogene ale ascitei (ombilic excentric spre pube şi
deplasat, circulaţie colaterală de tip portal pur, porto-cav sau cavo-cav splenomegalie, ficat
10
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
În acest stadiu sunt prezente în grad variabil simptome şi semne ce constituie expresia
clinică a dereglarilor fiziopatologice induse de procesul cirogen. Manifestările clinice se pot
sistematiza în 5 sindroame şi anume:
1. Sindromul hipertensiunii portale.
2. Sindromul ascito-edematos
3. Sindromul icteric
11
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
4. Sindromul hemoragipar
5. Sindromul neuroendocrin
12
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
13
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
14
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
15
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Explorari morfologice
16
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
17
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Uneori poate avea un aspect sero-sanguinolent, aspect care, dacă este pasager se
datorează unui vas înţepat, dacă este persistent semnifică fie un sindrom hemoragipar în cadrul
cirozei, fie existenăa unui proces neoplazic.
Lichidul tulbure sugerează infecţia.
Reacţia Rivolta este în generel negativă, iar concentraţia în proteine sub 25%.
Concentraţii mai mari în proteine se întâlnesc în ascitele inflamatorii şi neoplazice.
DIAGNOTIC POZITIV
Diagnosticul pozitiv al cirozei rezultă din însumarea datelor clinice cu cele funcţional-
biochimice şi mai ales morfologice.
Diagnosticul de suspiciune vizează mai ales pe potatorii cronici cu hepatomegalie şi pe
cei cu hepatită cronică postvirotică cu teste hepatice constant pozitive.
Sunt cunoscute 3 stagii de recunoaştere a cirozei hepatice:
1. Suspicionarea acesteia în baza datelor clinice, anamnezei, a examenului obiectiv şi
a examenelor de laborator.
Diagnosticul de ciroză devine evident la un bolnav cu hepatită virotică în antecedente,
mai ales cu virus non A non B şi cu persistenta Ag HBs în sânge sau cu o istorie îndelungată de
consum abuziv de alcool, care în prezent se plânge de astenie, tulburări dispeptice, manifestări
hemoragipare, scădere ponderală şi icter. Este necesar ca boala cronică de ficat să fie
recunoscută în stadiul de hepatită cronică sau de ciroză incipientă când poate fi controlată sub
tratament.
Probele de laborator de certitudine sunt: albuminemia sub 3,5 g%, Cl BSF sub 6% cu
Ti2 prelungit peste 10 minute.
2. Confirmarea morfologică a diagnosticului de ciroză prin PBH şi laparoscopie. PBH
este foarte sugestivă mai ales în ciroza micronodulară în care leziunile au distribuţie acinoasă
decât în ciroza macronodulară în care distribuţia leziunilor este neregulată.
3. Stabilirea cauzei, a stadiului morfologic şi evolutiv al cirozei, a complicaţiilor, a
caracterului activ sau inactiv al procesului inflamator.
18
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Diagnosticul diferenţial se adresează:
- în faza compensată: hepatomegaliei
- în faza decompensată: ascitei
1. Hepatomegalia trebuie deosebită de cea din:
a) Hepatita cronică are simptomatologia asemănătoare cu cea din ciroză cu deosebirea
că: manifestările hemoragipare sunt mai puţin evidente, lipsesc steluţele vasculare, lipseşte
ginecomastia, lipsesc varicele esofagiene, nu există circulaţie colaterală, consistenţa ficatului
este mai puţin fermă şi marginea anterioară nu este ascuţită. La acestea se adaugă explorarea
morfologică care este decisivă.
b) Cancerul hepatic primitiv este însoţit de dureri de icter. La precizarea
diagnosticului contribuie: alterarea rapidă a stării generale, testele de explorare hepatică sunt
normale, este prezentă alfafetoproteina, ecografia şi scintigrafia evidenţiază imaginea
caracteristică.
c) Chistul hidatic evoluează cu o stare generală bună şi testele pentru hidatidoză
pozitive. Şi în acest caz scintigrafia are imaginea caracteristică.
d) Sifilisul hepatic prezintă o stare prelungită febrilă şi seroreacţii pozitive, survine în
cadrul altor visceropatii luetice.
e) Ficatul alcoolic necirotic
Diferenţierea se face prin: marginea anterioara a ficatului, ce este rotundă în toate
stadiile, în hepatita alcoolică şi steatoză, consistenţa ficatului este moale, splenomegalia este
mai puţin evidentă decât în ciroză, semnele de hipertensiune portală lipsesc.
2. Ascita trebuie diferenţiată de cea de cauze nehepatice.
Acest lucru se face după simptomatologia de însoţire şi anume: icter, steluţe vasculare,
palmele roşii, mucoasa bucală carminată, hepatosplenomegalie sau ficat atrofic cu
splenomegalie, sindrom hemoragipar, tulburări dispeptice, probe funcţionale hepatice alterate.
Ascita trebuie diferenţiată de alte revărsări peritoneale:
- peritonita tuberculoasă şi carcinomatoza peritoneală în care examenul local pune în
evidenţă formaţiunile tumorale sau matitatea în „tabla de şah”, testele hepatice sunt
nealterate, lichidul este exudat
- sindromul Budd - Chiarri: ascita gigantă, instalată rapid cu lichid bogat în proteine
19
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
20
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
1. Tratament igieno-dietetic
Repaus la pat- cca 16-18 ore/ zi în faza compensată
- absolut în faza ascitică.
regim echilibrat: proteine 12-15%, lipide 20-30%, glucide 45%;
raţia calorică normală 2500-3500 calorii.
În cazul riscului de encefalopatie portală se vor reduce proteinele.
Mesele vor fi fracţionate deoarece enzimele digestive sunt în deficit. Se vor elimina din
alimentaţie conservele, grăsimile prăjite.
Alimente permise: carnea de animal tânăr, brânza de vaci, caş, peşte de apa dulce,
lapte, ouă, pâine albă fără sare, paste făinoase, zahăr 30-40 g/zi, orez, griş, legume şi fructe
proaspete, uleiuri vegetale şi cantităţi mici de grăsimi animale (unt 10-15 g/zi), smântână sau
frişca 50 g/zi.
21
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
2 Tratament patogenic.
a. Tratamentul cirozei compensate inactive presupune:
Măsuri restrictive: suprimarea alcoolului şi a medicamentelor hepatotoxice. Repaus la pat 12
ore/zi. Internarea în sanatoriu de 2 ori pe an, câte 3-4 săptămâni pentru control.
Dieta: în caz de asociere a diabetului zaharat şi/sau a pancreatitei cronice, aportul de glucide
şi grăsimi va fi redus în mod corespunzător; dacă malabsorbţia şi starea de nutriţie nu pot fi
corectate cu dieta obişnuita se vor introduce în alimentaţie trigliceridele cu lanţuri medii
Medicaţie: -suplimentare cu vitamine din grupul B
-administrare zilnică pe cale bucală a 4 dragee Electovit sau 4 capsule
Esenţiale.
-Datorită malabsorţiei asociate se recurge şi la calea parenterală,
administrandu-se i.m. sau în perfuzie endovenoasă, o dată sau de doua ori pe săptămâna:
vitamina B1 100 mg, vitamina B6 250 mg, vitamina E 50 mg şi i.m o data pe săptămână
vitamina B12 1000 mg, cu efect de stimulare a regenerării hepatice.
- De asemenea se administrează: Purinor 25 zile pe lună - 4 comprimate/zi,
Metaspar pe cale bucală, Aspatofort în perfuzie, 4 fiole/zi
-Perfuzii cu albumina umana pentru corectarea hipoalbuminemiei sub 3g%
-Silimarina influenţează distrofia hepatocitară. Se administrează 4
comprimate/zi, 15 zile pe lună.
b.Tratamentul în forma activă a cirozei hepatice
Se administrează medicaţie antiinflamatoare, imunoreglatoare, antifibrozantă.
Corticoterapia are efecte benefice asupra procesului inflamator active
Azathioprina are acţiune antiinflamatoare si se asociază corticoterapiei în doze medii
Ciclosporina A produce ameliorări obiective în ciroza biliară primitivă.
Colchicina inhibă fibroza hepatica prin scăderea sintezei de colagen şi creşterea degradării
Tratamentul chirurgical
22
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
-se indica în ascitele refractare la tratamentul medical, cu funcţia hepatică relativ bună care au
riscul de a se complica cu insuficienţă cardiacă, respiratorie sau renală.
- se indica in Insuficienta renala functionala (sdr. hepatorenal) din cirozele hepatice nealcoolice,
ciroza biliară primitivă, ciroza infantilă consecutivă atreziei căilor biliare, caz in care se indica
transplantul hepatic.
PARTEA
PRACTICA
23
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Cadrele medii medicale trebuie să aibă cunoştinte temeinice despre această boală, dar nu numai,
ele trebuie sa inteleagă semnificaţiile simptomelor, caci din analiza lor se poate stabili diagnosticul, se
poate interveni salvator in cazul agravărilor sau apariţiei unor complicaţii.
Indatoririle asistentei incep inca de la prezentarea bolnavului la consultatii. Bolnavii cu ciroza
sunt o categorie aparte de pacienti, ei fiind foarte sensibili atat psihic cat si fizic, de aceea rolul asistentei
medicale care vine in contact permanent cu acestia este foarte important.
La indicaţia medicului asistenta recolecteaza produse biologice, pregateşte pacientul in
vederea diferitelor explorari atât fizic cat si psihic, insoteşte pacientul la aceste examinari. Totul trebuie
facut cu blândete, tact, siguranţa, fineţe, sprijinind moral bolnavul şi contribuind la buna reuşita a
investigaţiilor şi deci la aplicarea urgentă a tratamentului. Ingrijirea bolnavilor in sectia de boli interne
reprezinta o muncă foarte dificilă, complexă, asigurată de echipa de ingrijire a carei membru este şi
asistenta medicală .
Munca asistentei medicale constă in indeplinirea sarcinilor legate de ingrijirea bolnavului: igiena
mediului, patului, bolnavului, poziţia in pat, efectuarea tuturor examinarilor parachimice cerute de medic,
efectuarea tratamentului, supravegherea şi urmărirea efectului medicaţiei, deci realizarea rolului delegat al
asistentei. Ea este cea care ia masuri de supraveghere permanentă a bolnavului.
Ciroza hepatica constituie o referinta “speciala” chiar cu un tratament corect prognosticul este
rezervat. De aceea rolul asistentei medicale este cu atat mai mare cu cat evolutia este mai imprevizibila.
Fundamentala in aceasta boala este profilaxia. Educatia pentru sanatate facuta de asistenta medicala se
indreapta spre un regim adecvat de viata, fara abuzuri de alcool si medicamente spre tratarea corecta a
tuturor afectiunilor hepatice si generale ale organismului.
24
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
STUDII DE CAZ
CAZUL I
CULEGEREA DATELOR
25
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
PROBLEMELE PACIENTEI
-dispnee
-cresterea in volum a abdomenului datorita ascitei
-edeme la membrele inferioare
NEVOI:
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
2. Nevoia de a se alimenta si hidrata
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a evita pericolele
Tabel 1. Plan de nevoi
NEVOIA MANIFESTARILE PROBLEM SURSE DE OBIECTIV
DE DE E DIFICULTA E
INDEPENDENTA DEPENDENT TE
A
1.Nevoia T.A.= 100/60 mm tahipnee -obstructia Cresterea -evacuarea
de a Hg cailor volumului ascitei
respira si a respiratorii abdominal
avea o -dificultate datorita
buna in a respira ascitei
circulatie
2. Nevoia -masticatie usoara - - - Sa-si
de a bea si -dentitie buna pastreze
a manca -apetit bun independent
- consuma lichide a nevoi de a
in functie de nevoi bea si a
manca
26
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
27
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
28
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
29
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
30
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
INADECVATA PRIN nutritional si hidroelectolitic necesitatea unei diete alimentat si hidratat per- insuficient
DEFICIT in 3 zile hiposodate. In urmatoarele zile pacienta a reusit
Am intocmit o lista cu sa manance satisfaca-tor si sa se
alimentele permise si hidra-teze cu 1500ml lichide.
intersise, educand familia si
am cerut de la bucataria
spitalului respectarea
regimului.
Au fost explorate gusturile
pacientei.
Alimentele au fost servite la
ore regulate.
Aportul de proteine s-a
scazut deoarece pacienta
prezenta encefalopatie.
Alimentatia era bogata in
glucide si lichide (suc
natural, apa plata,
ceaiindulcit cumiere)
Pe parcursul rezolvarii
encefalopatiei se vor
suplimenta carentele in
31
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
proteine.
La indicatiile medicului
pacientei i s-a administrat
Polivitamine 3x1/zi
Pentru refacerea
parenchimului hepa-tic i s-a
administrat Aspatofort 2x1f
in 500ml glucoza 5%/zi
Dupa rezolvarea
encefalopatiei i s-a
administrat hidroli-
zante de proteine
(Amnioplamal ) 500ml/zi
3. ELIMINARE Pacienta sa fie echilibrata Zilnic s-a efectuat bilantul Pacienta e echilibrata hidro-
INADECVATA hideoelectrolitic si sa nu hidro-electrolitic. electrolitic edemele si ascita s-au
CANTITATIV prezinte risc al infectiilor Ingestia micsorat iar tegumentele sunt suple.
urinare -glucoza 10% 500mlxS In urma tratamentului administrat ,
+10U.I. insulina pacienta nu mai prezinta infectie
-dextran 40-500ml urinara.
-suc 1000ml In urma efectuarii paracentezei s-au
-alimente 250g eliminat 4l de lichid ascitic
-plasma 150ml In acest mod acienta respira mai
Excretia usor , frecventa respiratiilor fiind de
32
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
In urma examinarilor
efectuate s-a decelat prezenta
in examenul de urina a
puroiului si leucocitelor.
Datorita acestui lucru s-a
introdus adminis-trarea
Ampicilinei 6g/24h
Am participat la efectuarea
33
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
34
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
CAZUL II
CULEGEREA DATELOR
35
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
NEVOI:
1. Nevoia de a se alimenta si hidrata
2. Nevoia de a respira
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a dormi si se odihni
5. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre
6. Nevoia de a evita pericolele
Tabel 3. Plan de nevoi pacient II
NEVOIA MANIFESTARILE PROBLEME SURSE DE OBIECTIV
DE DE DIFICULTA E
INDEPENDENTA DEPENDENT TE
A
1.Nevoia T.A.= 110/60 mm -abdomen -presiune -ascita -evacuarea
ascitei
de a Hg voluminos abdominal
respira si a -tahipnee crescuta cu
avea o -stare post imposibilitate
buna consum alcool a
circulatie expansionarii
36
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
diafragmatice
-dificultate in
a respira
2. Nevoia -masticatie usoara -dentitie -deficit - Renuntarea la
-malnutritie
3. Nevoia - cantitate urina -transpiratii -retinerea -alimentatie -mentinerea
unei hidratari
de a eliminate:<1500ml lichidului defectuoasa
corespunzatoa-
elimina /zi intraabdomin
re
-constipatie al -evitarea
-alimentatie cosntipatiei
defectuoasa -consult
-hidratare psihiatric
orala
deficitara
-consum
alcool
4. Nevoia -postura adecvata - - - -mentinerea
independentei
de a se
nevoii
misca si a
avea o
buna
postura
5. Nevoia -somn profund -adoarme greu -tulburari ale -spitalizare -pacienta sa
aiba un somn
de a dormi -durata somnului -stare somnului
odihnitor pe
si a se adecvata varstei depresiva
toata perioada
odihni spitalizarii
37
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
le si -consult
psihiatric
mucoasele
9. Nevoia -cunoaste masuri -edeme -durere -deplasare cu - diminuarea
durerii-
de a evita de prevenire a gambiere dificultate
scaderea
pericolele pericolelor insa nu
edemelor,
le respecta ameliorarea
-isi poarta singura dispneei,
de grija evacuarea
ascitei
10. -debit verbal - - - -crearea unui
climat care sa
Nevoia de normal
incurajeze
a -relatii anevoioase
pacienta sa-si
comunica cu familia exprime
problemele si
sentimentele
11.Nevoia -credincioasa - - - - mentinerea
38
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
de a -participa independentei
actiona nevoii
ocazitional la
conform slujbe religioase
propriilor
convingeri
si valori, de
a practica
religia
12. - integritate fizica - - - -terapie
psihologica
Nevoia de si psihica
(comportament
a fi
al si
preocupat reintegrare
in vederea sociala)
realizarii
13. -uneori - -spitalizare -sa
indeplineasca
Nevoia de - inactivitate
cel putin o
a se recrea -plictiseala
activitate care-
i face placere
14.Nevoia -receptiva la tot ce - -nepasare -dependenta -educarea
pacientei cu
de a invata este nou alcoolica
privire la boala
cum sa-ti
si prevenirea ei
pastrezi
sanatatea
39
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
40
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
41
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
42
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
43
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Concluzii
Ficatul are rol de detoxifiere a organismului, fiind foarte important in toate procesele
metabolice. Un fenomen inflamator, tumoral, viral, etc care perturba homeostazia acestuia are
repercursiuni asupra intregului organism. Depistarea precoce a unor boli, precum si a unor
tabieturi alimentare gresite poate determina incetinirea proceselor de degradare. O data ajuns
pacientul in spital, asistenta medicala are rol impotant inca de la intrarea acestuia pe poarta
spitalului, ocupandu-se de integrarea, vindecarea si refacerea pacientului.
Am incercat prin aceasta lucrare sa revizuiesc tehnicile de nursing necesare ingrijirii unui
astfel de pacient, insa tematica ramanand inca deschisa.
44
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica
Bibliografie
Fig 1: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=26036
Fig 2: http://www.romedic.ro/ciroza-hepatica
Fig 3: http://www.bendo.ro/ascita-din-ciroza-hepatica/
Fig 4: http://www.gastromed.ro/Ciroza-hepatica.html
Fig 5: https://www.google.ro/search?q=hepatic&biw=1280&bih=699&source=lnms&tbm=isch
&sa=X&ved=0ahUKEwjguty0kYXNAhWMDRoKHZ8hC5wQ_AUIBigB#tbm=isch&q
=ciroza&imgrc=GmAlypGGfq_RgM%3A
45