CHESTIONARUL DE AUTOEVALUARE

________________________________________________
(denumirea instituţiei)

I. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ
Notă informativă despre baza tehnico-materială al instituţiei (succint - istoricul fondării, amplasarea, starea edificiilor, componenţa şi starea
încăperilor, sistemelor de ventilare (inclusiv şi celor locale) şi de condiţionare a aerului, de apeduct şi canalizare, încălzire etc.) cu indicarea:
- nomenclatorului dispozitivelor medicale existente (nr. ordine, denumirea dispozitivului, anul fabricării, starea funcţională, prezenţa controlului metrologic);
- nomenclatorului dispozitivelor medicale necesare.

II. CAPACITATEA INSTITUŢIEI

SPITAL

Denumirea Secţia
indicatorului

Numărul total paturi

Numărul total pacienţi trataţi
în perioada anului trecut
Utilizarea patului în mediu
(zile)
Durata medie de tratament (în
zile)
Letalitatea (%)

III. RESURSELE UMANE

3.1 Completarea statelor instituţiei

 Conform Completate Persoane
Denumirea funcţiei schemei de fizice
state abs %

Medici
Personal cu studii medii
medicale
Personal administrativ
Personal medical inferior
Personal tehnic
TOTAL

3.2 Calificarea personalului medical

Medici Personal medical cu studii

Gradul de calificare medii speciale
abs % abs %

Grad ştiinţific - -
Categorie superioară
Categoria întîi
Categoria doi
TOTAL cu grad de calificare
TOTAL fără grad de calificare*

Notă: prezentaţi o analiză a datelor privind personalul fără grad de calificare.

IV. REZULTATELE TRATAMENTULUI (%)

 SPITAL
Denumirea indicatorului

Vindecare

Ameliorare
Fără schimbări
Agravare
Deces
TOTAL
Satisfacţia pacienţilor
(în puncte 1-5)
Asistenţa medicală
Nursing
Condiţii
Practici necorespunzătoare
(cifre absolute / %)
Frecvenţa complicaţiilor
tratamentului conservativ
Frecvenţa complicaţiilor
postoperatorii
Intervenţii chirurgicale
nejustificate
Reacţii la transfuzii de com-
ponente şi preparate biome-
dicale din sânge
Erori de administrare a
medicamentelor
Reacţii adverse la
medicamente
Cazuri de decubit
Accidente în cadrul
instituţiei

Medic şef ______________ ( ________________________ )

DOCUMENTAŢIA

CARE NECESITĂ A FI PREZENTATĂ CONSILIULUI ÎN TERMENII STABILIŢI ÎN CONTRACT

Toate documentele enumerate mai jos vor fi incluse într-o mapă consemnată ,,Materialele de autoevaluare a (denumirea instituţiei)” cu
următorul cuprins:

1. Chestionarul de autoevaluare
2. Raportul de autoevaluare semnat de conducătorul instituţiei
3. Copia Regulamentului IMSP
4. Copia Autorizaţiei sanitare de funcţionare
5. Copia organigramei
6. Copia schemei sistemului informaţional
7. Copia Regulamentului Comitetului de Bioetică
8. Copia Planului de dezvoltare strategică
9. Copia Planului de control a calităţii serviciilor prestate
10. Copia Planului de management al riscurilor
11. Copia Planului de utilizare a deşeurilor medicale, alimentare şi gospodăreşti
12. Copia Planului de reacţionare la dezastrele caracteristice pentru regiunea de amplasare a instituţiei
13. Standardele de bază de evaluare şi acreditare pentru spitale
14. Indicatorii calităţii serviciilor prestate
15. Anexele la Standardele de bază de evaluare şi acreditare (laborator, farmacie, imagistică etc.) în dependenţă de organigrama
instituţiei.
16. Copia dispoziţiei de plată (achitată).