ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.

RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1

CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

PROCES VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE

pentru noiembrie 2019

Între:
S.C. ALFA HEALTH CONSULTING S.R.L cu sediul în Comuna Frumusani, Str. Spicului,
nr.1, Jud. Calarasi, tel. 0745.313111, CUI 41490465, înregistrată la Oficiul Registrului
Comerţului cu numărul de înmatriculare J51/691/2019, având contul nr. RO13RZBR
00000600 2117 0894, deschis la Raiffeisen Bank, Bucureşti, reprezentată de dl. Doru
DEDIU, cu funcţia de manager, în calitate de PRESTATOR, pe de altă parte,
şi
SPITALUL MUNICIPAL “CARITAS” ROȘIORII DE VEDE
cu sediul în Municipiul Roșiorii de Vede, Str. Carpați, nr. 33, Jud. Teleorman, tel.:
0247/466330, Fax: 0247/466388, CF 4568004, cont RO45TREZ24F660601200130X, deschis
la Trezoreria Roșiorii de Vede, reprezentat prin jr. Lucian ALEXE, având funcția de
manager al spitalului, în calitate de ACHIZITOR, pe de o parte, au procedat la predarea
respectiv la primirea pe suport de hârtie și electronic, a documentelor care au stat la baza
următoarelor activităţi:
A) S-au abordat următoarele aspecte:
- S-au identificat activităţile pentru care sunt necesare analize, evaluari şi reeditări, s-au
stabilit procedurile cu responsabilii de proces (anexa 1);
- S-au efectuat instruiri cu privire la DI;
- S-au efectuat instruiri cu privire la elaborarea protocoalelor terapeutice;
- S-au stabilit împreună cu RMC, documentele care vor fi analizate pentru aprobare în luna
decembrie;
- S-a discutata şi analizat modul de verificare al FOCG/FSZ şi DI;
- S-au stabilit şi s-au elaborat o parte din anexele FO şi DI – 22 de anexe, care vor fi
aplicate conform instruirii efectuate;
- S-au stabilit protocoalele terapeutice care vor fi analizate, evaluate şi reeditate, ţinând cont
de incidenţă, riscuri şi s-au prezentat cerinţele obligatorii în vederea aprobării de către
directorul medical (anexa 2);
- S-au elaborat şi s-au predat în draft:
PT TERAPIA DURERII (aduţi şi NN);
PT BRONŞIOLITA LA COPII;
PT DISCOPATIA VERTEBROLOMBARĂ;
PT MANAGEMENTUL ESCARELOR;
- S-a vizualizat şi s-au stabilit cerinţele pentru bucătăria dietetică din cadrul secţiei de
pediatrie;
- S-au predat în draft procedurile după cum urmează:
PO PREVENIREA IAAM – CU 25 DE INSTRUCŢIUNI DE LUCRU;
PO BIOCIDE;
PO COMISIA DE ARBITRAJ MULTIDISCIPLINARĂ;
PO CURĂŢENIE – CU 23 INSTRUCŢIUNI DE LUCRU;
PO EVALUAREA PLANULUI DE FORMARE PROFESIONALĂ;
PO IDENTIFICAREA CORECTĂ A PACIENŢILOR;
PO MANAGEMENTUL CAZULUI;
PO PROGRAMAREA PACIENTULUI;
PO RISCUL DE CĂDERE LA PACIENT
- S-au predat drafturile pentru analiză RMC, urmând ca responsabilii de proces să le
analizeze în vederea aprobării;
- Documentele care s-au discutat au fost predate în format electronic RMC şi directorului
medical, precum şi personalului responsabil al spitalului (medic pediatru, asistenţi şefi), în
fincţie de aplicabilitate;
 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

- De asemenea s-a realizat documentul pentru analiza antibioticorezistenţei specifice, sens

în care au avut loc instruiri cu medicul infectionist, epidemiolog, laborator şi farmacist
pentru elaborarea procedurilor de antibioterapie şi antibioprofilaxie;
- S-a stabilit draftul pentru elaborarea planului de management al
secţiilor/compartimentelor, de către şefii de structuri, având în vedere necesitatea evaluării
planurilor de dezvoltare ale spitalului;
- S-a elaborat modelul pentru planul de management al cazului şi lista de verificare a
procedurilor chirurgicale;
- S-au stabilit termenele de realizare pentru activităţile dezbătute.
B) De asemenea, s-a procedat la predarea respectiv primirea documentelor mai sus
menționate în format electronic către manager, director medical, RMC.
Prezentul proces verbal de predare-primire s-a încheiat în 2 (două) exemplare, câte unul
pentru fiecare parte.

ACHIZITOR, PRESTATOR,
SPITALUL MUNICIPAL “CARITAS” S.C. ALFA HEALTH
ROȘIORII DE VEDE CONSULTING S.R.L.
MANAGER MANAGER
jr. Lucian ALEXE ing. Doru DEDIU

Anexa 1: Procedurile minim obligatorii şi responsabilii de proces:

STATU
TITLUL RESPONSABIL S
ADMINISTRATI
PO MENTENANTA V
ADMINISTRATI
PO PAZA V
ADMINISTRATI
PO PLAN DEZASTRE V
ADMINISTRATI
PO SSM V
ADMINISTRATI
PO STOCURI V
ADMINISTRATI
PO ZAPADA V
PO AS ASITENTI
PO DOSAR INGRIJIRI ASITENTI
PO MENIURI ASITENTI
PO STERILIZARE ASITENTI
PO ACCES ATI ATI
PO ADMINISTRAREA TRANSFUZIEI ATI
PO CERERE DE SG ATI
PO PRESCRIERE SG ATI
PO STOCURI SG ATI
PO TRASABILITATE SG ATI
PO UTS ATI
PO REGULAMENT BLOC CHIRUGII
PO ANTIBIOPROFILAXIE CPLIAAM
PO ANTIBIOTERAPIE CPLIAAM
 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

PO ASEPSIE CPLIAAM
PO AUTOCONTROL IN CPLIAAM
PO CIRCUITE CPLIAAM
PO COMUNICARE IAAM CPLIAAM
PO COMUNICARE IN CPLIAAM
PO CONTROL ANTIBIOTICOREZISTENTA CPLIAAM
PO CURATENIE CPLIAAM
PO DDD CPLIAAM
PO DESEURI CPLIAAM
PO EAAM CPLIAAM
PO EXPUNERE CPLIAAM
PO LENJERIE CPLIAAM
PO RAPORTARE IAAM CPLIAAM
PO AGITATI CPU
PO RCR CPU
PO TRIAJ URGENTE CPU
PO ARBITRAJ MULTIDISCIPLINARA DM
PO ASISTENTA SOCIALA DM
PO AUDIT CLINIC DM
PO COMUNICARE INTRE PROFESIONISTI DM
PO CONSULT PSIHI DM
PO CONTENTIE DM
PO DECEDATI DM
PO DUBLA IDENTIFICARE DM
PO EXTERNARE PSIHI DM
PO INFO PACIENT DM
PO INTERNARE DM
PO INTERNARE PSIHI DM
PO LIMITE DE COMPETENTA DM
PO MANAGEMENT CAZ DM
PO NEINCEPERE MANEVRE DM
PO PACIENT CRITIC DM
PO PO DUBLA IDENTIFICARE DM
PO PRET CRESCUT DM
PO PROGRAMARE DM
PO PSIHOLOGIC DM
PO RAPORTARE RA DM
PO REFUZ TRATAMENT DM
PO REGULAMENT COMPLETARE DM
PO RISC DE CADERE DM
PO CENTRE DE COST EC
PO APROVIZIONARE MEDICAMENTE FARMA
PO FARMA FARMA
PO REGULI ADMINISTRARE FARMA
PO STUDII CLINICE FARMA
PO STUPEFIANTE FARMA
PO SUBSTANTE PERICULOASE FARMA
PO ARHIVARE IT
PO CHEST PAC IT
PO GESTIONARE DATE IT
PO IT IT
 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

PO ACCES ACTE MEDICOLEGALE JR

PO BUNURI JR
PO COMUNICARE EXTERNA JR
PO COMUNICARE INTERNA JR
PO COMUNICARE SITUATII DEOSEBITE JR
PO CONSILIU ETIC JR
PO CONSIMTAMANT JR
PO MASS MEDIA JR
PO RECLAMATII JR
PO LABORATOR LABORATOR
PO TRANSPRT PROBE LABORATOR
PO CIRCUITUL DOCUMENTELOR RMC
PO COMISIE COORDONARE RMC
PO ELABORARE PO/PT RMC
PO EVALUARE PO RMC
PO RISCURI RMC
PO SMC RMC
PO ANGAJARE RU
PO CHEST ANGAJAT RU
PO DETASARE RU
PO EVALUARE PERSONAL RU
PO NOU ANGAJAT RU
PO PREDARE TURA RU
PO STAT DE FUNCTII RU

Anexa 2: Protocoalele minim obligatorii şi responsabilii de protocol:

CERINTE SUPLIMENTARE IN
RESPONSABILUL DE PROTOCOL - PROTOCOLUL PROTOCOL
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA Interne  
Alte dorsalgii, regiune lombara  
Insuficienta cardiaca congestiva  
Insuficienta ventriculara stanga  
Boala pulmonara obstructiva cronica cu infectie acuta a cailor
respiratorii inferioare  
Alta ciroza a ficatului si nespecificata  
Hipertensiunea esentiala  
Pneumonie, nespecificata  
Cardiomiopatia cu dilatatie  
insuficienta renala cronica  
INSUFICIENȚA RESPIRATORIE ACUTĂ – IRA  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA Cardio  
Insuficienta cardiaca congestiva  
Insuficienta ventriculara stanga  
Cardiomiopatia cu dilatatie  
Insuficienta mitrala (valva)  
Alte cardiomlopatil hipertrofice  
Stenoza (valva) aortica  

Cardiopatia hipertensiva cu insuficienta (congestiva) a inimii  

 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

Hipertensiunea pulmonara primara  

Hipertensiunea esentiala  INT
Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva  
INFARCTUL MIOCARDIC ACUT IMA STEMI / NON
STEMI  
SINDROMUL CORONARIAN ACUT - SCA  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA Ortopedie  
Fractura a sectiunii intertrohanteriene a femurului, Fr de gamba,
fr. Extremitate inf radius, antebrat  
Fractura bimaleolara, glezna  
Fractura a colului chirurgical al humerusului  
Fractura subtrohanteriana  
Fractura a bazei colului femural  
Fractura a maleolei laterale + maleola interna  
Alta fractura a extremitatii inferioare a tibiei  
Fractura a diafizel humerusului  
Fractura a bazinului  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA Chirurgie  
Abces cutanat, furuncul si carbuncul al membrului  
Fracturi multiple de coaste, implicand doua coaste  
Ateroscleroza arterelor extremitatilor cu gangrena  
Diabet mellitus tip 2 cu alte complicatii specificate  
Hernia inghinala unilaterala sau nespecificata, fara obstructie
sau gangrena, nespecificata ca recidivanta  
Fractura a unei coaste, alta decat prima coasts  
Pancreatita acuta  
Plaga deschisa a altar parti ale zonei inferioare a gambei  
Durere  
Ulceratia de decubitus prevenire si ingrijire
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA Infecto  
Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate  
Diareea si gastro-enterita probabil infectioase  
Enterocolita prin Clostridium difficile  
Boala pulmonara obstructiva cronica cu infectie acuta a
cailorrespiratorli inferloare  
Alte infectii acute ale cailor respiratorii superioare cu localizari
multiple  
Pneumonia bacteriena, nespecificata  
Nefrita tubulo-interstitiala acuta  
Bronsita acuta, nespecificata  
Pneumonia lobara, nespecificata  
Alta ciroza a ficatului si nespecificata  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA BFT  

Alte spondiloze, localizari multiple in coloana vertebrala  

Alte dorsalgii, localizari multiple in coloana vertebrala  
Coxartroza primara, bilaterale  
 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

Lumbago cu sciatica  
Alte spondiloze, regiune cervicala  
Gonartroza, nespecificata  
Alte spondiloze, regiune lombara  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA PEDIATRIE  
Boala pulmonara interstitiala, nespecificata  
Gastroenterita si colita neinfectioase, nespecificate  
Limfadenita acuta a fetei, capului si gatului  
Limfadenita acuta a fetei, capului si gatului  
Amigdalita acuta, nespecificata  
Infectia tractului urinar, cu localizare nespecificata  
Bronsiolita acuta, nespecificata  
Laringita acuta  
MPZ TIP II HUNTER
Rino-faringita acuta [guturaiul comun]  
Malnutritia proteino-energetica usoara  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA NN  
Fat si nou-nascut afectati de nasterea prin cezariana  
Aspiratia lichidului amniotic si a mucusului in perioada
neonataia  
Greutate mica pentru varsta gestationala  
Asfixia la nastere usoara sau moderata  
Fat si nou-nascut afectati de afte forme de cornpresiune ale
cordonului umbilical  
Fat si nou-nascut afectati de chorio-amnionita  
Alte greutati mid la nastere 1500 - 2499g  
Alti copii nascuti inainte de termen, 32 sau mai ulte
saptamanicomplete dar mai putin de 37 de saptamani complete
 
Fat si nou-nascut afectati de afte afectiuni ale cordonului
ombificalsi nespecificate  
Promovare a alăptării nou-născuţilor şi sugarilor.  
Protocol privind suspendarea temporară a alăptării din motive
terapeutice.  
Consilierea mamelor HIV-pozitive în legătură cu alimentaţia
copilului, la nivelul maternităţii.  
Diagnostic al posibilelor deficiențe ale nou-născutului
depistabile la naștere.  
Consilierea mamelor cu TBC/Lues/HIV-pozitive în legătură cu
monitorizarea stării de sănătate a nou-născuților.
 
Testarea după naștere a auzului, vederii și prezenței sau
predispoziției pentru displazie de șold este efectuată tuturor
nou-născuților  
Antibioprofilaxia infecției cu streptococ beta-hemolitic la nou-
născut. !!! Impreuna cu infectionistul  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA ONCOLOGIE  
 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

Tumora maligna leziune depasind bronhiile si pufrnonui  

Tumora maligna leziune depasind sanul  
Tumora maligna a ovarului  
Tumora maligna bronhii si pulmon, fara precizare  
Tumora maligna a rectului  
Tumora maligna leziune depasind colonul  
Tumora maligna leziune depasind colul uterin  
Tumora maligna capul pancreasului  
Tumora maligna stomac , fara precizare  
Tumora maligna trunchiul bronhial  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA OFTA  
Cataracta seniia de tip Morgagnian  
Ulcer cornean  
Glaucom primar in unghi deschis  
Pterigion  
Inflamatia acuta si nespecificata a calk:1r lacrimale  
Iridociclita acuta si subacuta  
Glaucom secundar altor afectiuni oculare  
Tumora benigna pielea pleoapei, inclusiv cantus  
Glaucom primar in unghi ingust  
Chafazion  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA OG  
Iminenta de avort  

Menstruatie excesiva Si frecventa cu ciclu menstrual neregulat  

Cistita acuta  
Tumora uter cu evolutie imprevizibila si necunoscuta  

Travaliu fals inainte de saptamina 37-a completa de gestatie  

Colica nefritica nespecificata  
Salpingita si ooforita acuta  
Boala inflamatorie pelviana feminina, nespecificata  
Nastere unica spontana  
Hiperemeza gravidica cu tulburari metabolite  
Protocolul privind punerea la sân a nou-
născutului la termen şi sănătos există și
conține prevederi privind punerea la sân
a acestuia în primele 2 ore după
Protocolul privind nașterea pe cale naturală prevede punerea în naşterea pe cale naturală şi primele 4
contact intim al nou-născutului cu mama imediat după naștere ore după naştere prin oper
PROTOCOL PENTRU infecțiile cervico-vaginale la femeia
însărcinată. !!! Impreuna cu infectionistul  
Depistarea portajului de streptococ beta-hemolitic la femeia
însărcinată.!!! Impreuna cu infectionistul  

Investigarea microbiologică în ruptura prematură de membrane.  

RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA NEURO  
 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

Infarctul cerebral datorita tronribozei arterelor cerebrale  

Infarctul cerebral datorira emboliei arterelor cerebrale  
Boala Parkinson  
Paraplegia flasca, nespecificata  
Stop cardiac, nespecificat  
Hemoragia intracerebrala in emisfere, corticala  
Hemiplegia flasca  
Stare de "grand mal" epileptic  
Hemoragia intracerebrala in emisfere, subcorticala  
Tetraplegia, nespecificata  
Paralizia Bell  
Paraplegia spastica, nespecificata  
Hemiplegia spastica  

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL CRONIC – ACUT  

STAREA DE AGITAȚIE PSIHOMOTORIE  
RESPONSABIL PROTOCOL - SECTIA ATI  

Anestezia şi asistarea respiraţiei pacientului infecto-contagios  

anestezia şi asistarea respiraţiei pacientului cu tuberculoză
pulmonară şi/sau colonizat cu microorganisme
multidrogrezistente, prevede comunicarea cazului la
SSPLIAAM/CSPLIAAM  
COMA DE ETIOLOGIE NEPRECIZATĂ  
Efectuarea controlului ultim pretransfuzional imediat înaintea
începerii administrarii transfuziei  
definite patologiile pentru care
utilizează protocoale specifice de
modul de prescriere a sângelui și a componentelor sanguine. transfuzie.
contenționare și/sau izolare a pacienților agresivi.
RESPONSABIL PROTOCOL - CPU  
RCR  
ȘOCUL ANAFILACTIC  
Cu scorurile pentru prioritizarea
accesului pacienților la diagnostic și
PO TRIAJUL URGENTELOR aplicarea tratamentului în urgență.
Febra  
Managementul pacientului critic  
RESPONSABIL PROTOCOL - CPLIAAM  

Protocol privind bunele practici în utilizarea antibioticelor,
ținând cont de specificul antibioticorezistenței din spital, cu
particularizări pentru specialitățile din structură.
!!! SE VA ELABORA IMPREUNA CU INFECTIONISTUL,
FARMACISTUL SI MEDICUL DE LABORATOR
situațiile în care instituirea acesteia este
necesară înaintea primirii rezultatelor
antibiogramei.
reguli de prescriere a antibioticelor de
rezervă (pe baza existenței
antibiogramei cu rezultat relevant, cu
aprobarea șefilor de secții și a
 ALFA HEALTH CONSULTING SRL Pag.
RO - Frumușani, Jud Calarași, Str. Spicului, nr.1
CUI 41490465; J51/691/2019 mobil: +40745.313111; e-mail: dediudoru68@yahoo.ro

 
 
 
 
PROTOCOL ANTIBIOPROFILAXIE
!!! SE VA ELABORA IMPREUNA CU INFECTIONISTUL,
FARMACISTUL SI MEDICUL DE LABORATOR
Managementul evenimentelor santinelă
 
 
 
 
 
directorului medical/manager).
lista cu antiobiotice de rezervă, în
funcție de antibioticorezistența
analizată.
lista cu antibiotice pentru
antibioprofilaxie, în funcție de
antibioticorezistența analizată.
precizări referitoare la
antibioticorezistența locală și specificul
patologiei tratate
Conditiile in care antibioticele pot fi
oprite temporar de la utilizare în urma
analizelor privind antibioticorezistența.
procedurile și manevrele care necesită
antibioprofilaxie.
lista cu antibiotice pentru
antibioprofilaxie, în funcție de
antibioticorezistența analizată.
modalitatea de identificare și raportare a
evenimentelor adverse asociate
asistenței medicale.
modul de identificare, analizare și
prelucrare a evenimentelor santinelă
pentru personalului medical
modalitatea de identificare, analiză și
raportare a evenimentelor indezirabile.
definit un set minim de date care permit
analiza evenimentelor care afectează
siguranța pacienților (evenimente
santinelă, evenimente adverse și a celor
cu potențial de afectare a pacientului -
”near miss”).
registrul de monitorizare a infecţiilor
asociate asistenţei medicale.
Semnalarea cazurilor
posibile/probabile/confirmate cu IAAM
(conform Deciziei UE 506 din 2012)
către SSPILAAM/CSPLIAAM

PRESTATOR,

S.C. ALFA HEALTH

CONSULTING S.R.L.
MANAGER
ing. Doru DEDIU