DOSARUL DE ÎNGRIJIRE - NURSING

DATE PERSONALE

Numele Eugenia Prenumele Cerleauga

Vârsta 80 Sexul femenin

Membrii familiei 3persoane

Locul de muncă Pensionară

Domiciliul ........

Condiţiile de trai___________________________________________________

Situaţia familiară __________________________ Telefonul _________________

DATE DESPRE SPITALIZARE

Data internării: ziua 01 luna 10 anul 2021 ora 12.00

Denumirea -

Data externării -

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
DIAGNOSTICUL DE NURSING

1.BRONȘITĂ CAUZATĂ DE FACTORII DE MEDIU PRECUM PERIOADA RECE

A ANULUI , DAR ȘI DE NEADMINISTRARAEA TRATAMENTULUI COMPLET

OFERIT DE MEDIC , MANIFESTAT PRIN TUSE CU ELIMINĂRI DE SPUTA,

DISPNEE ,DURERI MARI IN PIPET ȘI DE CAP.

ECHIPA DE ÎNGRIJIRE

Medic_______________________Asistenta medicală________________________

infermiera___________________________________________________________
 CULEGERA DATELOR

A) DATE SUBIECTIVE
TUSE CU SPUTĂ
DURERI IN PIEPT
DURERI DE CAP
DISPNEE

DATE OBIECTIVE
TA—135/85

PULSUL—80/MIN

PO2—96V

T—36,7 C
 PLANUL DE INGRIJIRE - NURSING

Nevoia Diagnostic de Nursing Investigaţiile asistentei

Obiectivul Evaluarea Semnătura
fundamentală Probleme Semne (S) Autonome Delegate
Etiologie de îngrijire periodică a/m
de sănătate manifestări
 PLANUL DE INGRIJIRE - NURSING

Nevoia Diagnostic de Nursing Investigaţiile asistentei

Obiectivul Evaluarea Semnătura
fundamentală Probleme semne (S) Autonome Delegate
Etiologie de îngrijire periodică a/m
de sănătate manifestări
 FIŞA DE EVALUARE - MONITORIZAREA ZILNICĂ

Funcţiile vitale
Data R PS T TA Eliminări Igiena Evaluarea periodică Semnătura
personală
 FIŞA DE EVALUARE - MONITORIZAREA ZILNICĂ

Funcţiile vitale
Data R PS T TA Eliminări Igiena Evaluarea periodică Semnătura
personală
 EVALUAREA FINALĂ A PACIENTULUI EXTERNAT
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

RECOMANDĂRI LA EXTERNARE
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Semnătura as.med ___________________________________________