SIGURANȚA PACIENTULUI

27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02

Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

PRINCIPIILE DE INVESTIGARE ASUPRA SIGURANȚEI PACIENTULUI

OBIECTIVELE CURSULUI
 Cunoașterea frecvenței daunelor (urmărilor, leziunilor) asociate asistenței medicale;
 Înțelegerea cauzelor care le produc;
 Identificarea soluțiilor pentru a le evita;
 Evaluarea impactului daunelor dacă nu au putut fi evitate;
 Impulsarea schimbărilor pentru ca îngrijirile medicale să devină tot mai sigure.

DE CE INVESTIGARE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI

Principiul fundamental al activității de

îngrijire a sănătății

Combinația complexă de procese, tehnologii și interacțiuni umane se reflectă într-un procentaj elevat în efectele
sau evenimentele adverse pentru pacient.

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

Mediul în care se prestează serviciile de îngrijire a sănătății este unul foarte complex (figura următoare)

INDICE
1. SIGURANȚA PACIENTULUI: O PROBLEMĂ INDIVIDUALĂ ȘI O PROVOCARE PENTRU SISTEM
2. MĂSOARĂ DAUNELE: UN PRIM PAS ÎN INVESTIGAREA SIGURANȚEI
3. DOAR CONTABILIZAREA NU REZOLVĂ PROBLEMELE
4. CONCLUZII

01. SIGURANȚA PACIENTULUI: O PROBLEMĂ INDIVIDUALĂ ȘI O PROVOCARE PENTRU SISTEM

A. ÎNTREBĂRI
1. Metoda epidemiologică permite deducția?
a. Adevărat;
b. Fals.
2. În legătură cu siguranța pacientului, care din următoarele subdomenii sunt prioritare?
a. Îngrijirea și protecția mamei și a nounăscutului sunt o prioritate de investigare pentru țările în curs de
dezvoltare?
b. Lipsa comunicării și a coordonării sunt o prioritate de investigare pentru țările aflate în tranziție?
c. Deficiențele latente ale organizației constituie o prioritate de investigare pentru țările dezvoltate?
d. Toate sunt corecte.
3. Siguranța pacientului este definită ca absență, prevenire și îmbunătățire a asistenței medico-sanitare?
a. Adevărat;
b. Fals.
4. Care din următoarele modalități de investigare este mai efectiv?
a. Studiul transversal;
b. Sondajul;
c. Retrospectiva;
d. Prospectiva.
M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII
 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

Perspectiva de studiu Individuală Colectivă

Întrebarea Ce? De ce? Cum? Ce? Unde? Cât?
Analiza Cazul: unul câte unul În general: riscul
Discipline de sprijin Managementul riscurilor; Epidemiologia
Psihologia, logica
Surse de date și informații Sisteme de notificare și îmbunătățire; Istoriale clinice;
Observarea directă; Date ad hoc;
Reclamațiile, sugestiile; Baze rutinare de date administrative și
Ședințe sau sesiuni privind siguranța clinice.
Metode Analiza cauzei rădăcină (sursă); Studii de cohorte;
Arborele de cauze; Studii transversale;
Audit de evenimente semnificative; Serii temporale de indicatori
Metoda „London”
Limitări Deformări ale informației și Erori de selecție, confuzii și clasificare
distorsionări retrospective inadecvată
Obiective Înțelege Cuantifică și monitorizează

INVESTIGAREA CALITATIVĂ VS. CANTITATIVĂ

Calitativă Cantitativă
Are ca obiectiv descrierea completă și detaliată Analizeză caracteristicile unui grup și caută interferențele
sprijinindu-se pe modelele statistice
Investigatorul are o idee abstractă asupra căreia se Investigatorul are o idee precisă asupra a ceea ce se va
efectuează investigația investiga
Mai eficace în a genera ipoteze Mai eficace în a contrasta ipoteze
Rezultate conceptuale Rezultate cantitative (numerice)
Favorizează înțelegerea însă este mai puțin generalizabilă Permite deducția însă este mai puțin detaliată

PRIORITĂȚI DE INVESTIGARE ÎN DOMENIUL SIGURANȚEI PACIENTULUI

Prioritatea Țări în curs de dezvoltare Țări în tranziție Țări dezvoltate
1. Identificarea, dezvoltarea și Identificarea, dezvoltarea și Lipsa comunicării și
evaluarea soluțiilor accesibile și evaluarea soluțiilor accesibile și coordonării
aplicabile pe plan local aplicabile pe plan local
2. Analiza cost-efectivitate a Analiza cost-efectivitate a Deficiențe latente ale
strategiilor de reducere a riscurilor strategiilor de reducere a organizației
pentru pacient riscurilor pentru pacient
3. Medicamente falsificate și calitate Lipsa cunoștințelor adecvate și Slabă cultură a siguranței
inferioară a normelor transferul de cunoștințe pacientului și culpabilizare
4. Formare adecvată, competențe și Formare adecvată, competențe și Strategia cost-efectivitate,
abilități abilități indicatori ai siguranței
5. Îngrijirea și protecția mamei și a Lipsa comunicării și coordonării Dezvoltarea unor mai buni
nounăscutului indicatori ai siguranței
Bates D, Larizgoitia I, Prasopa N, Jha AK. Global priorities for patient safety resear ch. BMJ.2009: 338: 1242 -44

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

DIMENSIUNILE CALITĂȚII

SIGURANȚA PACIENTULUI – absența, prevenirea și ameliorarea efectelor adverse provocate ca o consecință a acordării
asistenței medico-sanitare;
 Profesional: bune practici;
 Instituțional; centre medicale sigure;
 Politic: strategii care promovează schimbări în Sistemul Național de Sănătate și în societate.

CICLUL DE INVESTIGARE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

02. MĂSOARĂ DAUNELE: UN PRIM PAS ÎN INVESTIGAREA SIGURANȚEI

A. Titularii problemelor (SNS, medici, asistenți, pacienți, etc.)
 Sistemul Național de Sănătate spaniol trebuie să plătească o indemnizație de 24.691 euro unei femei căreia
i s-a extirpat sânul stâng datorită unei erori;
 Un milion de pacienți au fost victimele neglijențelor medicale în Marea Britanie, în anul 2006 din care 2.000
au decedat;
 O hotărâre judecătorească a unui tribunal din Statele Unite ale Americii cere să se demonstreze că infecțiile
nosocomiale sunt inevitabile;
 Fiul unui medic spaniol, unul din autorii acestui curs, este seropozitiv din cauza unui asistent medical care
nu și-a îndeplinit corect atribuțiile.
B. Antecedentele
 Statul New York – 1984: 3,7 % dintre pacienți suferă efecte adverse. 13,6 % au decedat sau vor deceda
din acest motiv (98.000 de decese/ an).
 Statele Colorado și Utah – 1992: 2,9 % din pacienții spitalizați suferă efecte adverse. 6,6 % dintre aceștia
au decedat sau vor deceda (44.000 de decese/an).
 Jumătate sunt prevenibile. Multe sunt evitabile.
Brennan TA et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: Results of the Har vard Medi cal Practice Study I-
II. NEJM 1991;324:370-84. Thomas EJ et al. Incidence and types of adverse events and negligent care in Utah and Colorado. Med
Care 2000;38:261-71.
Statistici

Decese / an în SUA
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Erori clinice Accident transfer Cancer de sân SIDA
Report Brief. To Err is Human. Building a Safer Health System- Institute of Medicine of the National Academies
M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII
 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

După publicarea raportului „To Err is Human” în anul

1999 preocupările și lucrul în domeniul siguranței
pacientului s-au amplificat considerabil, constatându-se că
odată cu creșterea acesteia scade numărul evenimentelor
adverse.
A crescut numărul de investigații originale și numărul
investigațiilor finanțate.
Publicațiile în domeniu, editoriale, ghiduri, revizii au abordat
cu curaj siguranța pacientului iar rezultatele nu s-au lăsat
așteptate.
A crescut calitatea actului medical și s-au realizat economii
de milioane de dolari în sistemele de sănătate.
Satisfacția pacientului și încrederea în instituțiile de
sănătate publice și private s-au îmbunătățit considerabil.

Numărul articolelor referitoare la siguranța pacientului în publicațiile de specialitate

TEME LEGATE DE SIGURANȚA PACIENTULUI NUMĂR ARTICOLE
Înainte de raportul IOM După raportul IOM
Complicațiile chirurgicale 47 37
Neglijențele profesionale 83 87
Evenimentele santinelă 32 37
Prescripția de medicamente 54 98
Competența clinică 24 47
Factorii de risc 23 51
Sistemele de medicație 37 83
Echipamentele de securitate 25 71
Etichetarea medicamentelor 25 73
Anestezia 16 48
Sistemele de notificare 19 62
Transfuziile sanguine 18 64
Calitatea asistențială 34 124
Comunicarea 11 46
Atitudinea personalului medico-sanitar 11 48
Spunerea adevărului 19 91
Evaluarea proceselor și rezultatelor 9 46
Sistemele de informare 12 72
Analiza sistemelor 8 59
Educația 6 52
Îngrijirea pacientului 5 47
Sistemele de înregistrări medicale 4 46
Joint Commission: Accreditation, Health Care 4 54
Cultura organizațională 15 227
Programarea consultațiilor 3 62
Stelfox HT, Palmisani S, Scurlock C, Orav ES, Bates DW. The “To Err is Human ” report and the patient safety literature. Qual.
Saf. Health Care 2006;15:174-179.
M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII
 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

Studii asupra incidenței

STUDIUL, ȚARA AUTORUL PERSPECTIVA PACIENȚI % evenimente adverse(EA) % EA evitabile
SUA (C) Schimel 1964 Calitate 1014 23,6 -
SUA (NY) Brennan 1984 Medicina legală 30195 3,7 27,6
SUA Andrews 1989 Calitate 1047 45,8 -
SUA (U și C) Thomas 1992 Medicina legală 14564 2,9 27,4 / 32, 6
Australia Wilson 1992 Calitate 14179 16,6 51,2
Noua Zeel andă Davis 1998 Calitate 6579 11,3 37
Marea Britanie Vincent 1999 Calitate 1014 10,8 48
Marea Britanie Healey 2000-2001 Calitate 4743 31,5 48,6
Danemarca Shioler 2002 Calitate 1097 9 40,4
Canada Baker 2002 Calitate 3720 7,5 41,6
Canada Foster 2002 Calitate 502 12,7 38
Canada Ross 2004 Calitate 3745 7,5 36,9
Franța Michel 2005 Calitate 8754 5,1 35
Spania Aranaz 2005 Calitate 5624 9,3 46
Olanda Segers 2009 Calitate 8400 5,7 40
Suedia Soop 2009 Calitate 1967 12,3 70
Tunisia Letaief 2010 Calitate 602 10 60
Brazilia Mendes 2009 Calitate 1103 7,6 66,7
America Latină (IBEAS) Aranaz 2011 Calitate 11379 10,5 60

STUDII ASUPRA INCIDENȚEI

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

Studiul ENEAS 2005 (Spania)

Studiul Național asupra Efectelor Adverse în relație cu Spitalizarea
Incidența NATURA PROBLEMEI Total (%)
9,3 % În relație cu medicația 37,4
8,4 % Infecție aflată în relație cu asistența medicală 25,3
În relație cu o procedură 25,0
În relație cu îngrijirile 7,6
În relație cu diagnosticul 2,7
Altele 1,8

Studiul IBEAS 2011 (America Latină)

Prevalența Efectelor Adverse în Spitalele din America Latină

Tipul evenimentului advers IBEAS

În relație cu infecția nosocomială 37,97 %
77,8 % În relație cu o procedură 26,66 %
În relație cu îngrijirile 13,16 %
În relație cu medicația 9,22 %
În relație cu diagnosticul 6,29 %
Altele 3,52 %
Nespecificate 3,19 %
Ev enim entul adv ers
Absent Prezent TOTAL
3181 174
Absenți 3355
Factori de risc intrinseci

94,8 % 5,2 %

1970 299
Prezenți 2269
86,8 % 13,2 %

5151 473
TOTAL 5624
91,6 % 8,4 %
ÎNȚELEGEREA CAUZELOR

Eliminați cateterele inutile

 Utilizați cateterele numai când sunt indispensabile;
 Utilizați cateterul corect (adecvat);
 Utilizați protocoale pentru inserția și îngrijirea adecvată a cateterelor;
 Eliminați cateterele atunci când nu sunt indispensabile

TIPURI DE EVENIMENTE
Studiul APEAS 2008 - SPANIA
Studiul asupra securității pacienților în asistența medicală primară

Aranaz-Andrés JM, Aibar C, Limón R, Mira JJ, Vitaller J, Agra Y, Terol E. A study of
the prevalence of adverse events in pr imary healthcare in Spain. European
Journal of Public Health. 2012.

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

Tip evenimente % ; nr. pacienți studiați =1.108

Studiul APEAS - SPANIA 2012

6,70%
6,50%
Efecte ale medicației
8,40% Înrăutățire curs evolutiv
47,80% Consecințe ale procedurilor
10,60% Infecții nosocomiale
Consecințe ale îngrijirilor
Altele
19,90%

FACTORI CAUZALI (Studiul APEAS – Spania 2012)

Medicație 45 % Management 8,9 % Diagnostic 13,1 %

Lipsă
Listă de Întârziere în
aderență la
tratament așteptare trimiterea la
Reacție prelungită specialist
adversă la
medicamente Programare
greșită Probleme cu
spitalizarea
Omisiune doză, informatizată
medicație sau Doză Eroare de
vaccin incorectă diagnostic

Întârziere în
…/… stabilirea
…/… diagnosticului
Eveniment
Advers
Bariere …/…
culturale
Manevrare
inadecvată a
Manevrare
Medic – cateterelor
Asistent inadecvată a
Medic-Medic medical pacientului
Înțelegere și
manevrare
Asistent Manevrare greșită a
inadecvată a semnelor de
medical -
Medic - tehnicii alertă
pacient
Pacient

Comunicare 24,6 % Îngrijiri 25,7 %

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

03. DOAR CONTABILIZAREA NU REZOLVĂ PROBLEMELE

Identifică soluțiile

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

PRACTICĂ SIGURĂ
Tip de proces sau structură a cărei aplicare reduce probabilitatea evenimentelor adverse (EA) aflate în relație cu asistența
medicală. (AHRQ, 2001) http://www.ahrq.gov/qual/30safe.htm
Practici sigure cu înalt grad de evidență
1. Profilaxia pentru prevenirea trombozei venoase profunde la pacienții cu risc;
2. Utilizarea preoperatorie de betablocante pentru a evita morbiditatea și mortalitatea;
3. Utilizarea barierelor sterile pe timpul plasării cateterelor venoase centrale pentru evitarea infecțiilor;
4. Utilizarea corectă a profilaxiei antibiotice la pacienții ce urmează a fi interveniți chirurgical pentru prevenirea
infecțiilor postoperatorii;
5. Chestionarea periodică pacienților asupra consimțământului informat: dacă mențin sau revocă consimțământul.
6. Aspirarea continuă a secrețiilor subglotice pentru evitarea pneumoniei asociate respirației asistate;
7. Utilizarea de saltele speciale în vederea prevenirii ulcerațiilor prin presiune;
8. Autocontrolul pacientului ambulatoriu în vederea anticoagulării adecvate;
9. Aport nutrițional adecvat , cu un accent special pe nutriția enterală la pacienții critici sau chirurgicali;
10. Utilizarea ultrasunetelor ca ghiduri pe timpul inserției de linii centrale în vederea evitării complicațiilor;
11. Utilizarea cateterelor venoase centrale impregnate în antibiotice pentru evitarea infecțiilor asociate utilizării
cateterelor.
Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM et al. Making Health Care Safer: A Cri tical Analysis of Patient Safety Practices. Evidence
Report/Technology Assessment: Number 43. Rockville, MD AHRQ Publication No. 01-E058, 2001 http://www.ahrq.gov/clinic/ptsafety/

EVALUAREA IMPACTULUI
Indicatori de proces
 Rata de profilaxie antibiotică perioperatorie corectă;
 Rata de profilaxie tromboembolică;
 …/…
Indicatori de rezultat
 Rata infecțiilor nosocomiale (IHQ, ITU, Bacterimii)
 Rata erorilor de medicație;
 Rata reinternărilor la 7 zile următoare de laexternarea după o intervenție chirurgicală majoră;
 …/…

IMPACTUL ASUPRA SPITALIZĂRII

SPITALIZĂRI 418.500 evenimente adverse
4.500.000 / an (EA )= 9,3 %

Zile adiționale / pacient / an (ENEAS)

 Spania = 6 zile; 2.511.000
zile de spitalizare adiționale
 Danemarca = 7 zile;
 Marea Britanie = 8,4 zile;
 Noua Zeelandă = 6,7 zile;
904.744
 Canada = 6 zile. zile de spitalizare evitabile

6 spitale de 500 paturi / an

Aranaz-Andrés JM, Aibar-Remón C, Vitaller-Burillo J, Gea-Velázquez de

Castro MT, Requena-Puche J, Terol-García E and grupo de trabajo ENEAS.
Impact and preventability of adverse events in Spanish public hospitals.
Results of the Spanish Nacional Study of adverse events (ENEAS).
International Journal for Quality in Health Care 2009;21(6):408-14
http://intqhc.oxfordjournals.org/content/21/6/408.full.pdf+html

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

IMPACTUL ASUPRA POPULAȚIEI (Studiul APEAS, 2008 Spania)

44.708.000 de locuitori

6 consultații / an

268.248.000 consultații

11,18 la mie

2.999.013 evenimente adverse

6,7 % dintre cetățeni vor avea un eveniment advers (EA)

IMPACTUL ASUPRA PERSONALULUI MEDICO-SANITAR

7.500 consultații adiționale / an 11,18 la mie

84 de evenimente adverse / an

7 evenimente adverse / lună

CHIRURGIA SIGURĂ SALVEAZĂ VIEȚI (Checklist-ul chirurgical- OMS 2010)

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/proyectos/financiacion-estudios/proyecto-bacteriemia-zero.html

PROMOVAREA SCHIMBĂRII DE ATITUDINE FAȚĂ DE SECURITATEA PACIENTULUI

Managementul riscurilor întotdeauna face

CREATOARE
parte din activitatea noastră cotidiană!

PROACTIVĂ Suntem în alertă față de riscurile

ÎNCREDERE

care pot apare!

Avem sisteme specifice dedicate

METODICĂ
managementului riscurilor!

REACTIVĂ Acționăm numai atunci

când are loc un eveniment!

Securitatea pacientului
PATOLOGICĂ
constituie o pierdere de timp!

Parker D. Patient Safety. NPSA 2006, Birmingham, 2006

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

ELEMENTE ALE CULTURII SECURITĂȚII

INFORMARE ÎNCREDERE

ORGANIZARE
FLEXIBILĂ ȘI ÎNVĂȚARE
LUCRUL ÎN
ECHIPĂ

FUNCȚIONAREA ELEMENTELOR
CULTURII DE SECURITATE

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

04. DISCUȚII ȘI CONCLUZII

Există mai multe domenii cheie în ceea ce privește investigarea privind securitatea pacientului. Selecționarea tipului de
studiu depinde de domeniul abordat.
 Depinde de asemenea de sursele disponibile;
 Studiile calitative și cantitative sunt utile.
Este necesară de asemenea îmbunătățirea evaluării soluțiilor întâlnite.

SOLUȚII LA ÎNTREBĂRI
5. Metoda epidemiologică permite deducția?
c. Adevărat;
d. Fals.
6. În legătură cu siguranța pacientului, care din următoarele subdomenii sunt prioritare?
e. Îngrijirea și protecția mamei și a nounăscutului sunt o prioritate de investigare pentru țările în curs de
dezvoltare?
f. Lipsa comunicării și a coordonării sunt o prioritate de investigare pentru țările aflate în tranziție?
g. Deficiențele latente ale organizației constituie o prioritate de investigare pentru țările dezvoltate?
h. Toate sunt corecte.
7. Siguranța pacientului este definită ca absență, prevenire și îmbunătățire a asistenței medico -sanitare?
c. Adevărat;
d. Fals.
8. Care din următoarele modalități de investigare este mai efectiv?
e. Studiul transversal;
f. Sondajul;
g. Retrospectiva;
h. Prospectiva.

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII

 SIGURANȚA PACIENTULUI
27 iunie 2015 INTRODUCERE ÎN SIGURANȚA PACIENTULUI SPM_OMS_02
Modulul nr.2 – PRINCIPIILE DE INVESTIGARE

BIBLIOGRAFIE
 Comite of Experts on Management of Safety and Quality in Health Care. Glossary of terms related to patient and
medication safety – approved terms. Council of Europe. 2005 disponibil pe:
http://www.bvs.org.ar/pdf/seguridadpaciente.pdf
 Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Informe Técnico Definitivo
Enero de 2009. WHO 2009 disponibil pe:
http://www.who.int/patientsafety/implementation/icps/icps_full_report_es.pdf
 Jha AK, Prasopa-Plaizier N, Larizgoitia I, Bates DW. Error management: Patient safety research: an overview of
the global evidence. Qual Saf Health Care. 2010;19:42-47
http://qualitysafety.bmj.com/content/19/1/42.full
 Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J
Med 2009;360:491-9
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119
 De VriesEN et a. Effect of a Comprehensive Surgical Safety System on Patient Outcomes .N Engl J Med
2010;363:1928-37
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMsa0911535
http://www.who.int/patientsafety/patients_for_patient/en/

M. Markidanu – Traducere a cursului ,,Siguranța pacientului” de pe site-ul ORGANIZAȚIEI MONDIALE A SĂNĂTĂȚII