Prescriptiile paradoxale in psihoterapie

Harta si teritoriu - harta- realitatea subiectiva/ teritoriu -

realitatea obiectiva
Criteriul realitatii subiective este credinta. Daca noi credem ca
ceva este real, acel ceva devine real. Devenim prizonierii
credintelor noastre.
Logica unde se afla? Omul este o finta rationala, sau
rationalizatoare?
una din nevoiele umane fundamentale este nevoia de
coerenta cognitiva. De aceea omul nu are notiunea de haos,
pentru ca are tendinta de a pune in ordine.
Logica realitatii psihologice -
Pacientul vine in terapie cu o cerere paradoxala - "i-am
simptomul, dar lasa-mi beneficiile lui"
3 tipuri de paradoxuri -
1. paradox logic matematic
2. definitiile paradoxale sau antinomiile semantice
3. paradoxurile pragamatice
Injungtiile paradoxale de tip pragmatic exercita o presiune
asupra celuia care sunt adresate si produc o schimbare
Dubla legatura:
1. Dubla legatura patogena (indiferent ce face celalalt este
rau)- "la inceput cand ma iubeai imi aduceai flori" - daca
ii aduce flori, nu are nici o valoare/ daca nu ii aduce ,
este o confirmare a credintei. Mama schizofrenogena -
cea care transmite copiilor in acelasi mesaj 2 cereri
contradictorii: "vino sa te pup, dar ai grija sa nu imi strici
machiajul." - in acest tip de legatura, foarte stransa,
copilul nu poate refuza, dar evadeaza din realitate,
 devenind absent atunci cand ii cere mama sa o pupe.
2.
In fiecare individ coexista mai multe niveluri logice care pot fi
emise simultan intr -o comunicare. Se pot multiplica nivelurile
constient sau inconstient prin negatie. "nu va ganditi la…." -
rezulta in gandirea la acel lucru.

Prescriptiile paradoxale
Exemplu: Insomnia - prescriptia - nu dormi, fa lucrul asta in
mod voluntar. Simptomul este un comportament involuntar,
insa pacientul il va transforma in unul voluntar, se va realiza
astfel controlul asupra lui.
Alta definitie - prescriptiile paradoxale sunt cele care intrerup
cercul vicios al solutiilor care mentin problema. Exista solutii
buna, dar prost orientate si pornesc de la ideea ca prima
solutie este cea mai buna, dar nu a fost pusa in aplicare
suficient. - impiedca oamenii sa faca ceea ce au mai facut.
Concluziile Cristinei Watson despre paradox, in urma
sondarii:
1. Paradoxul este doar in mintea pacientului - contravine
logicii pacientului
2. paradoxul are un caracter intuitiv si experiential - se simte,
se intuieste.
3. paradoxul se afla intr o stransa realtie cu conceptele
cauzalitatii circulare si cu natura sistemica a interventiilor
(in cauza liniara se elimina cauza pentru a schimba
efectul. In cauza liniara - comportamentul este cauza, dar
inainte a fost efect)
4. "cui are i se va da, cui n-are i se va lua si ceea ce are" -
credinta in eficienta proprie.
Utilizarea paradoxului in logoterapie Victor Fraken a
dezvoltat aceasta terapie. El a dezvoltat tehnica intentiei
paradoxale (1929) - se foloseste in terapia fobiilor, obsesiv
compulsive, tulburarilor sexuale.
In fobii apare teama de teama - in acest context omul se
centreaza pe propriul corp pentru a detecta primele simptome
ale fricii, ceea intareste fobia, si se declanseaza cercul vicios
al fricii. Pentru a intrerupe acest cerc, se cauta dezvoltarea de
a mentine contactul cu stimulul fobogen. In cazul fobiei de a
vorbii in public sunt perosane care incep discursul prin a
anunta publicul de aceasta teama.
In cadrul tulburarilor obsesiv compulsive - obsesiile sunt
ganduri care se cantoneaza in minte si provoaca teama -
presiune/contra presiune - contrapresiunea creste presiunea.
intentia paradoxala este in a lasa gandurile, de a nu mai lupta
impotriva lor "nu putem interzice dintr-o data gandurile, sa le
lasam sa vina, sa ne gandim la ele, de exemplu intr-un
interval orar" - astfel se produce desensibilizare si investitia
afectiva scade fata de acele ganduri.
In tulburarile sexuale - lupta este pentru placere.
in cazul impotentei - barbatul se nagajeaza intr-un act
sexual cu intentia de a fi performant, se observa ca nu
performeaza, iar intentia- se transforma in hiperintentie, iar
reflexia in hiper-reflexie. Cercul vicios se intrerupe prin a
devia centrarea, concentrarea, de pe propriul corp, pe cel al
partenerei, si stimulii sexuali. Specia umana sexual dpnv
biologic este foarte stabil. Se vor utiliza tehnici de dereflexie -
in care persoana este impiedicata sa se centreze pe propriul
corp. Intentia actului sexual nu va fi placerea proprie, ci
placerea partenerului - "daruieste-te, iar asta se face prin
uitarea de sine" Prescriptia paradoxala este: nu mai face
sex/coitus. Prin asta se despovareaza de anxietatea de
performanta. Prima prescriptie se da amdoura, din cuplu, iar
cea de-a doua prescriptie, doar femeii, in care este data
prescriptia de a incalca, si "forta" barbatul, si il pune in fata
faptului implinit. In acest fel se reseteaza.
in frigiditate - angajarea unui comportament sexual fara
intromisiune, iar incalcarea prescriptiei se da barbatului.
Tehnici de dereflexie :" descopera care dintre
comportamentele tale fac cea mai mare placere partenerului.
obserba in exteriorul tau. "descoperiti inca de dimineata, daca
seara veti avea un comportament sexual - in cazul asta
fiecare este centrat pe celalalt sa observe comportamentul
sexul si sa perceapa stimulul partenerului."
In terapie, se afla ritualul cuplului, genul de relatie, si
educatia, atitudinea fata de sex invatata in familie.
Persoana care considera ca are problema, amana intrarea
in pat- pentru a astepta sa adoarma partenerul.
Prescriptia trebuie sa fie in concordanta cu nivelul de
reactanta al pacientului. Pentru asta trebuie sa evaluam:
• tipul de educatie sexuala pe care pacientul le-a primit in
familie.
• prima experienta sexuala, ele marcheaza puternic
atitudinea fata de sex.
• ritualul sexual al cuplului - in cazul in care sexul este o
rutina: scade foarte mult incarcatura emotionala
• tabuurile sexuale - acestea sunt individuale.
• normalitatea sexuala - orice comportament pe care
cineva il face pentru placerea partenerului cu
conditia respectarii de SINE
Prescriptia paradoxala se da doar in prezenta
amandorura - nu faceti sex!
In ejacularea precoce -Metafora ritmului diferit de mancat,
dar se ridica la de la masa in acelasi timp. - simtitul bine se
face impreuna.
Ejacularea este un comportament reflex care nu se poate
controla. Ceea ce se poate controla este nivelul de excitatie
sexuala. Ejacularea din timpul actului sexual este precedata
de senzatii specifice care apare la un nivel de excitatie
sexuala. Pragul de excitatie sexuala la care se produce
ejacularea este este individual. Pentru ca anxietatea de
performanta apare, aceasta schimba nivelul de excitatie
sexuala.
In anumite terapii este practicata masturbarea cu ejaculare
inainte de actul sexual, dupa care actul sexual se petrece la
un nivel de excitatie mai scazut, in sensul de precedere a
erectiei.
Tehnica compresiei: - recomandarea ca cei doi sa se
angajeze in comportamente de intimitate sexuala, iar cand
barbatul simte senzatiile specifice, moment in care se practica
comprimarea penisului in partea inferioara, de catre
partenera!. pentru o perioada se face acest exercitiu fara
intromisiune.
In aceasta tehnica este nevoie de:
▪ calitatea relatiei de cuplu.
▪ cum se integreaza aceasta tehnica in ritualul cuplului.
Tehnica Stop and Go : - practical in prima faza doar de
barbat. Barbatului i se recomanda sa se masturbeze pana
cand simte ca se aproprie de pragul de ejaculare, dupa care
se opreste, se relaxeaza, si face acest lucru, de ceteva ori. In
urmatoarea faza, o face cu partenera in intromisiune, intr-un
cadru de comunicare.
capacitatea de a dezvolta fantasme sexuale, persoanele
nu reactioneaza numai la stimulul sexual prezent, ci si la
cel imaginat
DE CITIT - modificare de schema corporala-
con/centrarea pe o parte duce la hiperbolizarea acesteia.
perceptia in mod gresit a propiului corp.
Nevoia de validare sexuala este satisfacuta de perosanele
de sex opus cu care nu esti in relatie sexuala. In cazul in
care cuplul lucreaza impreuna, perosanele sunt
asexualizate "sotul mariei", "sotia lui ion".
model de sedinta
cleinta cu tuse de la 6 ani
terapeutul - intreaba cand nu apare
clienta spune ca atunci cand face interventii chirurgicale
terapeutul - trage concluzia ca este asa de concentrata in
timpul actului chirurgical incat intra intr o transa
nu tuseste in timpul somnului.
cand ii face cineva observatii tusesti?
Clientul -luna aasta s-a intensificat tusea- ea spune ca s-ar
putea sa fie de la faptul ca este nou angajata.
se intreaba clientul ce se asteapta de la hipnoza, cum se
asteapta sa fie transa, cum si ar da seama ca a fost in transa
Se intreaba lucruri despre automatisem, si legatura dintre
mintea inconstienta si cea constienta
Se face exercitiul - ochii inchisi si ii se spune sa descopere
cum corpul simte ca oscileaza - clienta in cazul asta s-a
incordat si fizic nu oscila, pentru ca hipertonia impiedica micro
miscarile inconstiente.
se face exercitiul cu stimulul si salivatia. corpul reactioneaza
la stimului intern a fel ca si la cel extern.
Se face exercitiul de atractie la perete, si atractie pe spate -
unde clienta se duce pe spate -simtindu-se securizata
se repeta cu terapeutul in spate - i se cere sa se lase pe
spate, dar clientul cand are tendinta initiala de a se duce in
fata, rezultand de aici ca clientul are nevoi de control,
hipercontrol.
in cazul crientului de fata se explica transa …si se subliniaza
implicarea personala in transa, si iesirea din transa cand vrea
el.
Sugestiile din timpul transei - mintea ta inconstienta stie ce
este de facut. mintea ta inconstienta a invatat ce era de
invatat.
Distanta fizica trebuie sa fie de 1 metru.