Sunteți pe pagina 1din 20

Eldin pe 20 Oct 2009, 22:20 Am ramas fara tiroida, oricum se atrofiase. Dragi prieteni.

De mult trebuia sa iau o hotarare pentru indepartarea tiroidei. Aveam tiroidita hashimoto, hipertiroidie si gusa multinodulara. Pe lobul stang erau multi noduli, pe lobul drept doi mari penste 20 mm si multi mai micutzi. Din aceasta cauza, mi-a fost propusa tiroidectomia. IN 13.10.2009 m-am operat la Cluj, la IOCN, la doctorul Emilian Neagoe. Totul de decurs bine si repede.IN 15.10.2009, am venit acasa. Astept rezultatul histopatologic si sper ca totul sa fie cum sunt 85% din cazuri, repectiv, noduli calcinati datorita metabolismului prost, calciul se depozita sub forma de noduli, cata vreme nu se regasea in sange, desi luam zilnic calciu. In momentele de fata. mai am mici probleme cu ametelile, insa dorm bine si mi-a reveni pofta de mancare. In ultima luna, slabisem 3 kg. Mai sunteti proaspat operati?? Cum va simtiti. Oricum, va doresc sanatate maxima fiecaruia dintre voi si fiti curajosi.Pupici
alutare tuturor. Va ca de ceva vreme nu a mai scris nimeni pe acest subiect?? Pote a fost postat altul si eu nu am observat inca. Oricum iata ca azi am avut o descoperire majora: am fost diagnosticata si eu, ca multe altele dinte voi, cu tiroida Hashimito. Am fost la sefa clinicii de endocrinologie din cluj, D-na Prof. Dr. Ileana Doncea. Va pot spune ce analize mi-a dat de facut si care au fost rezultatele.In paranteza voi trece valorile de referinta. Analizele au fost facute la Medicover Rombel-Synevo Cluj. Calciu seric: 9.57 (8.6-10.2) Colesterol total: 192 (<200) Magneziu seric: 1.85 (1.58-2.55) Cortisol: 169.9 asta difera in functie de ora recoltarii FT4: 16.07 (12-22) TSH: 2.62(0.27-4.2) Ecografie pt tiroida care a iesit un pic marita si suspecta Hashimoto. Dupa ce a vazut aceste rezultate, D-na doctor m-a trimis sa mai fac si Anti TPO care a iesit 64.42 (<34). Dupa acest rezultat mi s-a dat diagnosticul de tiroida Hashimoto. Ca si tratament am primit EUTYROX 25 mg- o tableta pe zi, dimineata pe stomacul gol. Dupa 6 luni a spus sa revin pt. consult. De asemenea mi-a zis ca pot face bebe linistita, dar in cazul in care raman insarcinata sa vin de urgenta la ea pt. noi testari. De azi am inceput sa iau pastila. Sper ca BB sa vina cat mai repede. Va pup pe toate, si sper sa ajute pe cineva ce am scris. Mihaela din vara am simtit ca nu e in regula ceva in zona unde stiam ca e tiroida.Am crezut ca vor trece asa cum au venit dar se pare ca nu.Sunt perioade in care simt ca se umfla ceva in zona respectiva si mai simt o stare de agitatie... In sfarsit am reusit sa-mi fac analizele si trebuie sa-mi gasesc un medic bun. rezultatele arata cam asa: T3 4.80( val normale 1.4-4.7) T4 1.5 (val normale 0.8-2.2) TSH 1.9 (val normale 0.3-5) TPO 14 (val normale <50) Tg 175 ( <100) Peste tot am vazut explicatii legate de TSH si T3 si T4 dat daca Tg nu e in regula ce e?

Cancerul tiroidian se poate vindeca


Luni, 24 Septembrie 2007 Dumitru Branisteanu "Celulele cancerelor tiroidiene diferentiate mai poseda capacitatea de a concentra iodul si resturile de tesut malign ramas dupa operatie sau unele metastaze inoperabile, si pot fi tratate cu succes, cu doze mari de iod radioactiv", a declarat medicul endocrinolog Dumitru Branisteanu Unele afectiuni tiroidiene determina modificari morfologice ale tiroidei, fie o crestere difuza de volum, fie aparitia unor formatiuni nodulare care pot avea dimensiunile unui bob de mazare sau mai mici, ce pot fi identificate doar in urma unei investigatii ecografice, dar si mai mari, cat o minge de ping-pong, cat o portocala sau chiar mai mari, nodulii tiroidieni Desi cunoscuta si descrisa de anatomisti din cele mai vechi timpuri, rolul glandei tiroide a fost mult timp necunoscut, considerandu-se a fi un soi de glanda a frumusetii, intrucat dadea o anume rotunjime gatului femeii. Unele afectiuni tiroidiene determina modificari morfologice ale tiroidei, fie o crestere difuza de volum, fie aparitia unor formatiuni nodulare ce pot avea dimensiunile unui bob de mazare sau mai mici, ce pot fi identificate doar in urma unei investigatii ecografice, dar si mai mari, cat o minge de ping-pong, cat o portocala sau chiar si mai mari, nodulii tiroidieni. "Glanda tiroida este un organ situat la baza gatului, sub marul lui Adam. Are forma de fluture, fiind alcatuita din doi lobi. In conditii de aport iodat suficient, tiroida normala are un volum mic, care rar depaseste 20 ml. Glanda secreta hormonii tiroidieni, T4 sau tiroxina si T3 sau triiodotironina. Hormonii tiroidieni au roluri multiple in organism, influentand arderile organismului, bataile inimii, metabolismul osos, activitatea creierului, contractilitatea musculara. Astfel se explica de ce bolile care determina un exces de hormoni tiroidieni, hipertiroidie sau tireotoxicoza, vor cauza o scadere in greutate in pofida unui apetit alimentar crescut. Vorbim aici de temperatura crescuta cu intoleranta caldurii, palpitatii cauzate de batai dese ale inimii sau batai ale inimii complet neregulate, nervozitate, agitatie, tremuraturi ale extremitatilor, insomnii, cosmaruri, labilitate psihica, fragilizarea oaselor cu fracturi la traumatisme minime. Invers, bolile insotite de un deficit de hormoni tiroidieni sever, hipotiroidie, vor determina crestere in greutate, senzatie de frig, batai rare ale inimii cu risc de blocuri cardiace si stop cardiac, apatie, depresie, dificultati de concentrare, constipatie rebela la tratament, retentie de apa in tesuturi moi", a declarat dr. Dumitru Branisteanu, de la Clinica de endocrinologie a Spitalului Sf. Spiridon. Gusa nodulara Nodulii tiroidieni, mai ales cei de dimensiuni mari, sunt cel mai usor depistati de catre medici, in urma unui examen clinic. Acesti noduli sunt usor de palpat, ca o neregularitate a glandei tiroide situata intr-unul din lobii tiroidieni. In unele situatii, cand se uita in oglinda, pacientul observa acesti noduli. "Mai rar, nodulii tiroidieni pot fi descoperiti datorita unor complicatii asociate lor, hipertiroidie, metastaze in cazurile rare de leziune canceroasa, tulburari de deglutitie. O tiroida care contine noduli tiroidieni este denumita gusa nodulara. Atunci cand mai multi noduli coexista, tiroida respectiva este denumita gusa multinodulara. Nodulii tiroidieni sunt relativ frecvent intalniti, mai ales la femei, iar incidenta lor creste odata cu inaintarea in varsta. Astfel, la 10 la suta din femeile trecute de 50 ani este posibila palparea unei formatiuni nodulare la nivel tiroidian, iar daca se efectueaza un screening ecografic,

incidenta nodulilor tiroidieni la femeile trecute de aceasta varsta este in jur de 30 la suta. Incidenta mare a nodulilor tiroidieni in populatia generala ne face asadar sa ne gandim ca prezenta unor noduli tiroidieni in glanda tiroida poate adesea reprezenta o varianta a normalului. Totusi, descoperirea unui nodul tiroidian nu trebuie minimalizata sau neglijata, deoarece uneori nodulii tiroidieni ascund anumite afectiuni", a spus medicul endocrinolog Branisteanu.

Gusile toxice Dupa cum afirma medicul specialist, un nodul tiroidian poate fi plin cu lichid de secretie al celulelor tiroidiene sau sange acumulat prin hemoragia intratiroidiana, ceea ce poarta denumirea si de chist tiroidian. Acesta poate fi si solid, format din celule tiroidiene care s-au multiplicat. "De cele mai multe ori, chisturile si nodulii tiroidieni nu secreta nimic important, iar cei benigni cu o evolutie agresiva, crescand foarte lent in timp sau deloc, fara sa dea in metastaza si fara sa invadeze tesuturile invecinate. Arareori, unii noduli tiroidieni sunt alcatuiti din celule care au capacitatea de a sintetiza cantitati exagerate de hormoni tiroidieni, peste necesarul organismului, provocand hipertiroidie. Atunci cand exista mai multi noduli de acest tip, hiperfunctionali, tiroida pacientului respectiv este denumita gusa multinodulara toxica. Desi hipertiroidia este o afectiune mai des intalnita la femei, ea se poate intalni si la barbati, iar cea mai frecventa cauza de hipertiroidie la barbati este tocmai autonomizarea unor noduli tiroidieni. Mai mult, gusile nodulare toxice par a fi si boli prezidentiale, din moment ce atat George Bush senior cat si Traian Basescu au avut astfel de noduli. Din fericire, gusile nodulare toxice, hiperfunctionale, adica cele care secreta o cantitate exagerata de hormoni tiroidieni, nu sunt aproape niciodata cancere", a declarat dr. Dumitru Branisteanu.

Metastaze in alte tesuturi Nodulii maligni pot fi insotiti de metastaze ganglionare, care sunt uneori palpate in regiunea gatului sau in alte parti. In situatiile rare de cancere tiroidiene agresive, pot fi descoperite si metastaze in alte tesuturi, plaman, os, creier. "Aceste cancere sunt mai putin agresive, extirparea la timp a tiroidei vindecand bolnavul. Pe de alta parte, celulele cancerelor tiroidiene diferentiate mai poseda capacitatea de a concentra iodul si resturile de tesut malign ramas dupa operatie sau unele metastaze inoperabile pot fi tratate cu succes, cu doze mari de iod radioactiv. Alte cancere tiroidiene, mai ales la persoane in varsta, pot fi nediferentiate si agresive, prognosticul vital fiind in aceste cazuri mult mai rezervat. Exista si cancere localizate in tiroida care au un caracter familial, adica pot fi intalnite la mai multe rude de gradul intai ale unui pacient bolnav", a mentionat medicul Branisteanu. unt sau nu nodulii tiroidieni periculosi Nodulii tiroidieni reprezinta o modificare in structura glandei tiroide, de cele mai multe ori fiind formatiuni necanceroase, care se vindeca dupa un tratament corect. STELUTA INDREI In Romania, din cauza reliefului se inregistreaza un deficit major de iod. Acest lucru are repercusiuni pentru 30% din populatia tarii, lipsa iodului afectand glanda tiroida. Astfel, compensator apare gusa, care reprezinta tiroida crescuta in volum.

Nu toti oamenii din zonele cu deficit de iod fac gusa. Cresterea tiroidei este direct proportionala cu aportul de iod, la care se adauga si alti factori gusogeni (alimentatia, poluarea, deficitul proteic), afirma prof. dr. Constantin Dumitrache, directorul Institutului de Endocrinologie C.I. Parhon. Tipuri Gusile pot fi uniforme, de consistenta egala, elastica, mobile cu inghitirea. Altele se pot nodulariza cu noduli unici (gusa nodulara) sau noduli multipli (gusa polinodulara). Prof. dr. Constantin Dumitrache precizeaza: Ca structura, nodulii pot fi chistici sau solizi. Ultimii sunt benigni sau maligni. Cei mai periculosi sunt nodulii unici, acestia determinand cea mai mare frecventa a malignitatii. 8-10% din nodulii unici sunt maligni, plus 5-10% la limita malignitatii. Nodulii chistici nu sunt periculosi. Tratament Prof. dr. Constantin Dumitrache spune: Tratamentul este individualizat in functie de tipul de nodul, de rezultatul punctiei bioptice cu ac subtire, de diferentierea celulara si consta in cura chirurgicala, urmata de radioiovaterapie si bineinteles substitutie hormonala continua. Investigatii pentru diagnosticarea nodulilor Ecografia tiroidiana este o metoda de vizualizare prin care se determina diferenta dintre nodulii solizi si chisturi. Scintigrafia consta in administrarea de iod radioactiv si observarea modului de asimilare a acestuia de catre tiroida. Tomografia zonei cervicale evidentiaza prezenta nodulilor, consistenta lor si eventualele compresii in zona respectiva. Punctia si examenul anatomopatologic Institutul Parhon este singura unitate medicala care efectueaza acest examen, cu rezultat imediat.

Cum se trateaza bolile tiroidei


Tiroida este una din glandele endocrine care produce hormoni cu rol in reglarea metabolismului. Celelalte glande endocrine sunt:pancreasul, hipofiza, suprarenalele, paratiroidele, testiculele si ovarele. Cei doi lobi din care este alcatuita se afla in partea din fata a gatului, unite printr-o punte "istm". Nu se simte intodeauna la palpat.

Tiroida bolnava Cand e tiroida anormala? Cele mai intalnite dereglari sunt hipotiroidia si hipertiroidia. Uneori glanda se mareste din cauza hiperactivitatii(hipertiroidia) sau activitatii scazute(hipotiroidia). Popular se numeste gusa. Tiroida se poate mari si in urma unei inflamatii (boala Hashimoto). In interiorul tiroidei se pot forma noduli. Procesul e uneori foarte rapid, alteori nodulii cresc gradat. Persoanele care au fost iradiate, pentru un tratament sau dintr-o greseala, sunt in pericol sa dezvolte noduli cancerosi. Medicul trebuie sa examineze acesti noduli pentru a descoperi natura lor. Cum se pune diagnosticul Cand tiroida este modificata, medicul se intereseaza de cum era in trecut si de alte boli pe care le-a avut pacientul. Fizic, medicul iti va palpa gatul spunandu-ti sa ridici barbia pentru a scoate in evidenta tiroida. Daca te roaga sa inghtiti o face fiindca ajuta la palpare. Analizele care ajuta la depistarea bolii si pe care doctorul ti le poate propune sunt:

Examenul ecografic special pentru zona gatului si tiroida Analize de sange pentru hormonii tiroidieni Ionograma

Biopsie( aspirarea unui fragment de tiroida printr-un ac) CT sau RMN

Biopsia Daca in tiroida ta s-a observat un nodul e foarte probabil ca doctorul sa-ti recomande o biopsie pentru a depista daca e sau nu canceros. Procedura nu e foarte dureroasa, nici periculoasa, desi presupune introducerea unui ac prin care se aspira tesut. Este un ac special, hipodermic, care produce putina durere in timpul si dupa interventie.

Tratamentul medicamentos Majoritatea bolilor tiroidiene se trateaza prin medicamente. Daca glanda nu secreta hormoni suficienti se administreaza zilnic o tableta care completeaza carenta. Hipertiroidia raspunde mai prost la medicatie decat hipotiroidia si de multe ori se ajunge la operatie. Daca nodulul este benign tratamentul hormonal ar trebui sa-i micsoreze dimensiunile in 3-6 luni. Daca acesta creste in ciuda tratamentului, cei mai multi medici vor recomanda indepartarea chirurgicala. Daca biopsia releva celule canceroase singura solutie ramane extirparea chirurgicala. Ce presupune operatia de tiroida? Chirurgical se poate indeparta un lob al tiroidei sau intreaga glanda. De obicei se extirpa lobul care contine nodulul si eventual istmul. In timpul operatiei se examineaza tesutul celuilalt lob. Daca e afectat se extirpa in decursul aceleiasi operatii. Majoritatea interventiilor necesita anestezie generala. Un tub de drenaj ramane atasat in locul operatiei pentru a elimina lichidul care se acumuleaza in rana, pentru cateva zile. Majoritatea celor operati de tiroida pleaca din spital in 1-3 zile. Complicatiile sunt rare : sangerare, voce ingrosata, dificultati la inghitire, scaderea calciului din sange. Daca s-a extirpat intreaga glanda, calciul din sange scade foarte mult.

Dupa operatie se continua tratamentul medicamentos pentru a inlocui hormonii tiroidieni. Unii pacienti au nevoie de calciu suplimentar. 16.06.2008 16:29 gusa ,noduli si tot tacamul Si eu in urma unui control endocrinologic am primit diagnosticul de gusa micronodulara,noduli tiroidieni, 2 ganglioni pe partea stanga si micro noduli pe dreapta laecografie, iar analizele, tsh 1,439(val normale fiind 0,290-6,920) si ft4 11,015(val normale 8,ooo-20,000ng/l) iar ca medicatie mi-a prescris euthyrox jum de pastila 2 saptamani apoi cate una timp de o luna dupa care merg la control. Incep de maine si sper sa am succes cu toate ca as fi dorit mai multe detalii despre natura nodulilor si a ganglionilor si care sunt cauzele aparitiei lor si multe alte detalii dar in ziua de azi la medic intri ca pe banda rulanta nu mai sta nimeni sa piarda timpul cu explicatiile. Gusa polinodulara Este bine sa va operati. Cel mai bun chirurg este doctorita Cotea de la spitaulul Spiridon din Iasi (clinaica 1 chirurgie)... Ma simt bine la doar 2 luni! Insanatosire grabnica!

Gusa cauzata de lipsa de iod


Gua Sub laringe se afl glanda tiroid care produce hormoni cum ar fi tiroxina, triiodtiro-nina, calcitonina. Disfuncia glandei tiroide poate cauza diverse probleme metabolice. Pentru producerea hormonilor, glanda tiroid are nevoie de iod. n cazul n care coninutul de iod din alimentaie este prea sczut, glanda tiroid se mrete. Motivul acestei creteri este c, n ciuda lipsei de iod, glanda trebuie s poat produce cantitatea necesar de hormoni, n acest caz apare gua. n cazul n care gua nu este tratat, cu timpul, n glanda tiroid mrit se formeaz noduli. Aceast mrire reprezint gua nodular.

SIMPTOME glanda tiroid mrit rgueal i probleme la respiraie pleoape inflamate, mn inflamat modificarea vocii piele palid, rece i uscat la atingere constipatje oboseal, slbiciune anemie

Cauza apariiei guii n cazul n care glanda tiroid produce o cantitate prea mic de hormoni, hipofiza ncearc n mod indirect s stimuleze activitatea tiroidei prin intermediul hormonului secretat de aceasta, denumit TSH. Ca urmare ns, glanda tiroid se mrete. Cauza o poate reprezenta coninutul sczut de iod din apa potabil, dar exist i cazuri n care tulburarea funcionrii glandei tiroide este congenital. Mrirea glandei tiroide -poate avea loc i n cazul produciei mrite de hormoni (hipertiroidie). Gua n sine nu indic nimic n legtur cu caracterele tulburrii funciei tiroidei. ATENIE! In caz de identificare de noduli n glanda tiroid adresai-v medicului, deoarece simptomele pot indica i anumite afeciuni grave. Tratamentul guii Gua se trateaz n general medicamentos: se administreaz tablete pentru a completa lipsa de hormoni. Dac tratamentul este nceput la timp exist posibilitatea ca tiroida mrit s se retrag. In cazul guii mari poate fi necesar operaia, de exemplu cnd glanda tiroid s-a mrit att de mult nct apas alte organe, de exemplu pe trahee. In astfel de caz o parte din glanda tiroid este ndeprtat. Ce are de fcut bolnavul Gua poate fi tratat numai de ctre medic.

Cnd ne adresm medicului? In cazul apariiei simptome-lor specificate sau a unei umflturi n form de sac (gu) n partea inferioar a gtului. Cum procedeaz medicul Medicul dispune recoltarea sngelui de mai multe ori pentru a verifica producia de hormoni a glandei tiroide. Prin alte examinri (examen cu ultrasunete, scintigrafie, biopsie) exclude posibilitatea altor afeciuni.

Evoluia bolii n general evoluia bolii este lent, glanda tiroid se mrete treptat. Odat cu aceasta, treptat, simptomele se intensific n timp ce volumul glandei crete, de exemplu slbiciune, oboseal, anemie, paloare vizibil, intoleran la frig, tulburri menstruale la femei i inflamarea pleoapelor. Pericole, eventuale complicaii

Gua tratat la timp nu este periculoas. n caz contrar este nsoit de o senzaie neplcut de presiune n gt i poate conduce la lipsa de aer. Nodulii formai n glanda tiroid pot avea i alte cauze, de exemplu tumoare malign.

IMPORTANT! In zonele unde coninutul de iod al apei este deosebit de sczut (de exemplu zona Mureului) apariia guii este mai frecvent. In asemenea zone consumai sare de buctrie iodat.

Ce este gua?
Gua poate fi una dintre mai multe tipuri de proliferare n glanda tiroid, localizat la baza gtului. n cazul bolii Graves, ntreaga gland tiroid se mrete. Un alt tip, numit gu nodular, apare cnd unul sau mai muli noduli sau adenoame, se dezvolt n tiroid i declaneaz producia excesiv de hormoni tiroidieni. O gu poate fi o problem temporar care se va remedia de la sine n timp fr intervenia medicului sau un simpotom al unei alte afeciuni tiroidiene grave. Glanda tiroid, localizat la baza gtului n faa traheei, are nevoie de ioduri pentru a produce cantitile necesare de hormoni vitali pentru organism. Dac alimentaia nu conine suficiente ioduri, glanda ncepe pur i simplu s creasc, ntr-un efort de a-i ndeplini producia necesar. n unele cazuri, tiroida mrit, cunoscut sub denumirea de gu, devine jenant sau hiperproductiv i trebuie ndeprtat chirurgical. Simptomele guei: tumefiere la baza gtului, variind de la un mic nod pn la o mrire general; n cazul hipertiroidismului (gland tiroid hiperactiv) se ajunge la scderea n greutate n ciuda unui apetit crescut, ritm mai rapid al inimii, tensiune arterial crescut, nervozitate, diaree, slbiciune muscular i tremurturi ale minilor, hipotiroidism (gland tiroid cu activitate sczut) putei prezenta letargie, funcii fizice i mintale ncetinite, depresie, scderea ritmului inimii, intoleran la frig, constipaie, cretere cu uurin n greutate i nepturi sau amoreal a minilor.

Cauzele apariei guei


Gua poate aprea atunci cnd glanda tiroid, fie prea muli (hipertiroidism), fie prea puini (hipotiroidism) hormoni tiroidieni. Problema poate aprea cnd glanda hipofiz stimuleaz glanda tiroidei pentru a crete producia hormonilor. Dar cele mai multe gue sunt provocate de insuficiena iodurilor, ingrediente cheie n fabricarea hormonilor tiroidieni. Pentru a compensa lipsa de hormoni care rezult n acest fel, glanda ncepe s creasc. Uneori o uoar tumefiere este suficient pentru a corecta problema, dar dac gua mpiedic respiraia, ea trebuie tratat sau ndeprtat. Un alt tip de cretere a tiroidei, numit gu sporadic, se poate declana dac regimul alimentar cuprinde alimente ce stimuleaz formarea guei: soia, napii suedezi, varza, piersicile, arahidele i spanacul. Aceste alimente pot suprima fabricarea hormonilor tiroidieni

prin interferen cu procesarea iodului de ctre tiroid. Acelai efect l pot avea medicamente ca iodurile, propiltiouracilul i fenilbutazona.

Diagnosticarea guei
O gu poate fi destul de voluminoas pentru ca a fi vzut i simit vedei sau poate rmne neobservat pn cnd este descoperit de medic, n timpul unei examinri de rutin. n orice caz, primul pas este de a determina dac gua este un simptom al altei afeciuni tiroidiene. Testele de captare a iodurilor radioactive stabilesc ce cantitate de iodur preia tiroida ntr-un anumit interval de timp. Cantitile depind normalul indic un posibil hipertiroidism; nivelul sczut indic hipotiroidismul. Testele de snge pot msura i nivelurile hormonilor tiroidieni.

Tratamentul guei
Dac gua se dezvolt din cauza produciei excesive de hormoni tiroidieni, nu reuete s produc suficieni hormoni sau provoac disconfort s-ar putea s fie nevoie de intervenie chirurgical. Dac gua are nevoie de tratament, adaosul de ioduri sau de hormon sintetic (levotiroxina), pot opri secreia hormonului din glanda hipofiz responsabil de creterea guei. Cnd medicaia i face efectul, tiroida va ncepe s revin la dimensiuni normale. Totui, o gu nodular mare, cu mult esut cicatricial n interior, nu se va reduce cu tratament hormonal. Dac gua provoac disconfort i supraproducie de hormoni tiroidieni sau se malignizeaz, e posibil s fie necesar ndeprtarea chirurgical a ntregii glande tiroide. Terapiile alternative trateaz gua ncercnd s stimuleze producia de hormoni tiroidieni i s corecteze dezechilibrul chimic al organismului. Suplimentele alimentare cu ioduri, pe care corpul le utilizeaz pentru a fabrica hormonilor tiroidieni, s-au dovedit o arma eficient mpotriva guilor. Cei care locuiesc n zona de coast primesc, de obicei, multe ioduri alimentaia i apa pe care o beau, dar n regiunile muntoase cantitatea de iodururi disponibil este, de obicei, foarte sczut. n SUA incidena guei a sczut dramatic dup au fost adugate ioduri n sarea de mas, n anul 1924. De fapt, niciun caz de deficit de iod nu a mai fost raportat n SUA din anul 1970.

Gusa: poate aparea atit in hipertiroidie, cit si in hipotiroidie! Data publicarii: 21/04/2010 Totodata, gusa poate aparea fara a fi insotita de o modificare a functionalitatii tiroidiene, devenind incomoda pentru pacient doar prin efectul sau de masa. O crestere simpla si moderata de volum a tiroidei, difuza sau nodulara, neinsotita de modificari hormonale si tulburari de compresie, are in majoritatea cazurilor un prognostic excelent, nefiind necesara de multe ori nici o atitudine terapeutica, ci doar de urmarire. A.L., din Iasi: "Va rog daca poate explica un specialist care este diferenta intre hipertiroidie si hipotiroidie - care sint simptomele. In ambele cazuri poate aparea gusa? Cum se pune diagnosticul? Trebuie facute dozari hormonale sau ecografie? Cu o gusa nu foarte evidenta se

poate trai toata viata fara tratatment? Trebuie sa iau tratament chiar daca nu am probleme deosebite?" Va multumesc". Dr. Dumitru D. Branisteanu, medic primar endocrinolog, Spitalul Universitar "Sf. Spiridon", doctor in stiinte medicale, Universitatea Catolica Leuven: "Hormonii tiroidieni (secretati de glanda tiroida) au efecte multiple - acestia influenteaza activitatea inimii, a creierului, precum si metabolismul consumul energetic al organismului si arderile necesare bunei functionari a diverselor organe si tesuturi. Hormonii tiroidieni faciliteaza actiunea altor hormoni, ca spre exemplu a catecholaminelor, precum si proliferarea sau acttivitatea unor celule (ca de exemplu, celulele pielii sau celulele osoase). La nou-nascuti si copii, hormonii tiroidieni influenteaza cresterea si dezvoltarea, maturarea scheletului osos si a creierului. Manifestari "in oglinda" Tinind cont de efectele lor, e de asteptat ca excesul hormonilor tiroidieni (hipertiroidia) si deficitul acestora (hipotiroidia) sa fie caracterizate prin modificari "in oglinda". Palpitatii si puls accelerat in hipertiroidie Astfel, hipertiroidia e caracterizata prin palpitatii, puls rapid (tahicardie), nervozitate, agitatie, labilitate psihica, irascibilitate, insomnii, cosmaruri, hipertermie (senzatie de caldura), transpiratii, poliexoneratie (scaune frecvente) si in forme severe scadere ponderala in pofida apetitului crescut. In hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar Invers, in hipotiroidie indelungata inima pacientului bate rar (bradicardie), acesta e somnoros, isi gaseste greu cuvintele, nu se poate concentra, se misca greu, ii este tot timpul frig, are constipatie severa, rebela la tratament si creste in greutate chiar daca nu maninca mult. Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata Pielea hipertiroidianului e calda, fina, transpirata, reflexele ii sint vii, accelerate, presentind un tremor al extremitatilor, adesea suparator, unghiile se rup, parul e fin, friabil, masa musculara se topeste si forta musculara e scazuta, el neputind sa se ridice de pe scaun fara a se ajuta impingindu-si genunchii cu miinile ("semnul taburetului"). La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata La hipotiroidian, pielea e dimpotriva rece, uscata, ingrosata, infiltrata, cu un strat gros de tesut cornos care ii da un aspect murdar, avind o tenta galbuie (carotenica). Din cauza retentiei apei in toate tesuturile, fata hipotiroidianului are un aspect infiltrat, edematiat, infiltrarea intereseaza si musculatura, dind un aspect pseudoatletic, dar determinind

crampe musculare, muschiul inimii este si el infiltrat, parul e uscat si cade, sprincenele se raresc mai ales in treimea externa. Infiltrarea hipotiroidianului intereseaza si limba, care apare marita (macroglosie), dar si urechea medie - determinind scaderea auzului si corzile vocale - determinind ragusirea vocii. De ce apar problemele cu tiroida Atit hipertiroidia cit si hipotiroidia se pot insoti de o crestere in dimensiuni a tiroidei (gusa). Totodata, gusa poate aparea fara a fi insotita de o modificare a functionalitatii tiroidiene, devenind incomoda pentru pacient doar prin efectul sau de masa. * O cauza frecventa a hipertiroidiei este boala Basedow-Graves - afectiune autoimuna care apare mult mai frecvent la femei tinere. In aceasta afectiune apar anticorpi care stimuleaza tiroida continuu, determinind cresterea difuza in volum a acesteia si imbogatirea vascularizatiei. Tiroida astfel stimulata va secreta cantitati mari de hormoni tiroidieni, determinind hipertiroidie. Adesea, in boala Basedow Graves se asociaza o crestere in dimensiuni a globilor oculari, care ies din orbita, dind pacientului un aspect anxios, speriat (exoftalmia basedowiana). Cauza exoftalmiei este tot autoimuna. * O alta cauza frecventa a hipertiroidiei este reprezentata de aparitia in interiorul tiroidei a unor formatiuni nodulare solide (noduli tiroidieni) alcatuite din celule tiroidiene care au tendinta sa secrete fara noima, independent de stimulii obisnuiti care provin de la hipofiza, cantitati prea mari de hormoni tiroidieni. Nodulii tiroidieni care secreta prea multi hormoni tiroidieni sint cunoscuti sub denumirea de adenoame toxice. Daca hipertiroidia este data de un singur adenom toxic, afectiunea e cunoscuta sub denumirea de "adenom toxic Plummer". Daca in aceeasi tiroida se gasesc mai multe adenoame toxice, afectiunea e denumita "gusa multinodulara toxica". Nodulii tiroidieni hiperfunctionali (adenoamele toxice) apar de obicei la virste mai inaintate, in mod egal la femei si barbati. * Exista si situatii in care, desi tiroida creste in dimensiuni, devine incapabila sa mai secrete hormoni tiroidieni, determinind hipotiroidie. Cea mai frecventa cauza de hipotiroidie cu gusa este tot de origine autoimuna, fiind cunoscuta sub denumirea de "tiroidita Hashimoto, forma hipertrofica". In aceasta afectiune, celulele sistemului imun "se razvratesc" impotriva tiroidei, infiltrind-o treptat si inlocuind tesutul tiroidian normal. Prin acest proces, desi tiroida creste in dimensiuni, nu mai e capabila sa secrete hormoni tiroidieni, aparind semnele de hipotiroidie. Fiind tot o boala autoimuna, ca boala Basedow Graves, tiroidita Hashimoto apare mai frecvent la femei. De mentionat e ca de multe ori hipotiroidia nu e insotita de cresterea in dimensiuni a tiroidei, ci dimpotriva de atrofierea si fibrozarea acesteia (tiroidita Hashimoto - forma atrophica). Cum se pune diagnosticul Diagnosticul afectiunilor tiroidiene comporta in principal o latura investigativa functionala, cu dozari hormonale care certifica sau infirma supozitia diagnostica, precum si investigatii care demonstreaza cauza bolii (de exemplu, dozarea unor anticorpi antitiroidieni).

Aspectul morfologic al tiroidei (gusa difuza sau gusa nodulara) poate fi investigat imagistic (ecografie sau scintigrama tiroidiana) iar in cazurile rare de gusa compresiva (a se intelege o tiroida mare, plonjanta in spatele osului pieptului, insotita de fenomene de obstructie respiratorie superioara si tulburari de deglutitie) se poate recurge la investigatii imagistice suplimentare (de exemplu - RMN). De cele mai multe ori insa, gusile care sint insotite de tulburari de secretie hormonala nu sint atit de mari incit sa aiba un efect compresiv, problema de baza care trebuie rezolvata raminind reglarea nivelului hormonilor tiroidieni. De multe ori nu este nevoie de tratament, ci doar de urmarire In mod evident, o crestere simpla si moderata de volum a tiroidei, difuza sau nodulara, neinsotita de modificari hormonale si tulburari de compresie, are in majoritatea cazurilor un prognostic excelent, nefiind necesara de multe ori nici o atitudine terapeutica, ci doar de urmarire. Nodulii tiroidieni descoperiti trebuie totusi priviti cu putina circumspecttie, intrucit arareori ei pot reprezenta leziuni maligne. De aceea, atitudinea generala in cazul unui nodul tiroidian este de urmarire ecografica periodica si eventual de efectuare a unei punctii cu ac subtire manevra simpla prin care se extrag celule din noduli care pot fi examinate histologic, in vederea excluderii unei eventuale malignitati ( n.r. - noduli cancerigeni)". -----Afectiunile tiroidiene in perioada copilariei Mai rar, afectiunile tiroidiene pot aparea in perioada copilariei. "Copilul hipertiroidian, desi prea slab, creste in inaltime mai repede, in timp ce copilul hipotiroidian nediagnosticat creste mai incet, raminind mic, indesat si cu picioare scurte. In plus, copiii hipotiroidieni nediagnosticati de la nastere si fara tratament de substitutie acordat la timp, sufera o intirziere ireversibila de maturare a creierului, raminind cu un deficit intelectual permanent de grade variate, functie de severitatea deficitului de hormoni tiroidieni si de momentul initierii terapiei de substitutie hormonala", incheie dr. Dumitru Branisteanu.

Osteoporoza este o boala in care oasele devin fragile cu riscul de a se rupe, boala ce se manifesta uneori cu dureri si ingreunarea deplasarii. Este intilnita la barbati, uneori copii, dar mai ales in rindul femeilor cind acestea ajung in pragul menopauzei. Pierderea unei cantitati de mase osose este normala si incepe la 30 de ani pina la virsta de 70 de ani. La femei din cauza menopauzei cind ovarele se opresc in producerea estrogenului care ajuta la mentinerea masei osoase, se poate declansa aceasta boala, care daca nu este controlata poate duce la agravarea sanatatii. Alta cauza a osteoporozei poate fi deficitul de vitamina D si de calciu . Daca corpului nu-i este administrat suficient calciu, acesta isi va lua din oase, fapt ce va duce la imbolnavirea cu osteoporoza. Exercitiile si mersul pe jos stimuleaza organismul sa

contribuie la mentinerea sistemului osos puternic si sanatos. Osteoporoza poate fi cauzata si de o dereglare hormonala in cazul in care s-au facut tratamente cu medicamente cu cortizon. Fumatul si consumul de alcohol ,menopauza timpurie ,anorexia ,bulimia, sint factori ce duc la osteoporoza. Multe persoane bolnave de osteoporoza nu au avut nici un simptom pina cind de exemplul s-a intimplat sa aiba o fractura cazind. Pentru diagnosticare se face un test pentru a se afla densitatea mineralelor din oase ,o radiografie este de asemenea indicata. Tratamentul hormonal este indicat pentru femeile care au o menopauza la virsta timpurie ,acest tratament ajutind la imbunatatirea densitatii oaselor si impiedica evaluarea bolii. In cazul osteoporozei este importanta dieta care trebuie sa contina alimente bogate in calciu ,in general consumul lactatelor care maresc cantitatea de calciu din organism. Se consuma legume si vegetale , gulii, broccolii, conopida, patrunjel acestea fiind bogate in calciu. Evitati consumul de cafea in cantitati mai mari de 2 cesti pe zi ,cafeaua duce la pierderea densitatii in oase care va duce la fracturi. Se evita alimentele care contin acid fosforic. Se recomanda un supliment de calciu ,magneziu si vitamina D3 in cazul celor care sufera de aceasta boala .Siliciu este indicat pt a avea oase puternice ,el ajuta la asimilarea calciului in oase. Plantele medicinale sint un adevarat remediu pt tratarea osteoporozei. Este indicat ceaiul de coada calului, cite 2 cani pe zi ,iar in caz de dureri se fac bai cu aceasta planta. Se lasa de cu seara planta in apa la temperatura potrivita in vana, a doua zi se complecteaza cu apa calda pt baie. Sa se aiba grije ca apa sa nu treaca de nivelul inimii cind se sta in sezut. O baie sa nu depaseasca 15 minute, apa se reincalzeste pt urmatoarele bai. Ceaiul de coada soricelului este indicat la femeile care sint in menopauza. Se beau zilnic 3 cesti cu ceai pe parcursul zilei cu inghitituri mici pt a-i mari efectul. Ceaiul de frunze de nuc are un efect benefic si ajuta la mentinerea densitatii in oase, previne osteoporoza si este bine sa se bea cite o cana cu ceai din cind in cind. Aloe vera gel, este un supliment care preintimpina osteoporoza si fracturile in oase. Nu are contra indicatii si se poate lua cite o lingura dimineata. Polenul si laptisorul de matca sint indicate in aceasta boala fiind laxative. Nu se indica folosirea indelungata a laxativelor,pot creea dependenta. Se consuma fructe proaspete ,prune, smochine, struguri, mere,bananele dar inainte de mincare. Diagnosticarea osteoporozei prin testele de densitate osoas Osteoporoza este cel mai bine diagnosticat cu ajutorul testului de densitate mineral a oaselor cea mai bun metod de a determina sntatea oaselor. Cu ajutorul acestuia se poate diagnostica osteoporoza, se poate detemina riscul apariiei fracturilor i se poate msura rspunsul la tratamentul pentru osteoporoz. Testul cel mai cunoscut este numit absorbiometrie dual cu raze X. Acesta nu este dureros, dar implic o expunere destul de mare la radiaii. Astfel se poate msura densitatea oaselor de la nivelul oldului i al coloanei vertebrale. Absorbiometria dual cu raze X ofer medicilor o msurtoare numit scorul T, un numr al crei valoare rezult din compararea densitii osoase personale cu densitatea osoas optim. Atunci cnd scorul T apare ca un numr negativ (cum ar fi -1, -2 sau -2.5), acesta indic o mas osoas sczut. Cu ct este mai mare numrul negativ, cu att este mai mare riscul fracturii i implicit al apariiei osteoporozei.

Transpiratiile nocturne la copiii mici pot semnala o lipsa de calciu Data publicarii: 31/10/2007

Antonela V., din Iasi: Nepotica mea de doi ani are o problema la care am dori sa aflam un raspuns de la un specialist. Dimineata se trezeste cu capul ud de transpiratie. Pernuta pe care doarme este efectiv uda in fiecare dimineata. Am dori sa stim care ar putea fi cauza si ce se poate face. Este ceva grav? Va multumim. Prof. dr. Marin Burlea, directorul Spitalului de Copii Sf. Maria Iasi: Astfel de probleme sint destul de frecvente in rindul sugarilor si al copiilor in primii ani de viata. Nu trebuie sa va speriati pentru ca, de cele mai multe ori, transpiratia abundenta, in special nocturna si cefalica ( la cap) este unul dintre simptomele clasice ale lipsei de calciu. In situatia in care un sugar sau un copil in primii 3-4 ani de viata are transpiratii abundente se poate pune problema in primul rind a unei lipse de calciu sau chiar a unei lipse de magneziu. Trebuie incercat un tratament cu calciu timp de 10 zile pe luna, trei luni de zile. O data cu acesta trebuie administrata si vitamina D - sub forma de picaturi. Vitamina D actioneaza la nivelul intestinului, la cel al sistemului osos, la nivelul rinichilor, musculaturii, sistemului endocrin si al metabolismului in general . La nivel intestinal, vitamina D creste absorbtia de calciu si fosfor si mentine sanatatea mucoasei intestinale. Deci, practic, Vitamina D ajuta la fixarea calciului. De asemenea, se recomanda sI o dieta bogata in produse lactate - brinza de vaci, lapte, iaurturi - produse care au un continut mai ridicat de calciu. Iaurturile trebuie sa fie simple, nu cu fructe , pentru ca acestea din urma contin multi conservanti. Daca micutei ii plac iaurturile cu fructe puteti cumpara un iaurt simplu la care se poate adauga o lingurita - doua de dulceata facuta in casa . Rezulta un iaurt la fel de gustos, dar fara conservanti si coloranti. Mai trebuie spus ca foarte rar o astfel de transpiratie, daca nu este rezultatul unei lipse de calciu, poate fi semnul unei tulburari metabolice mai complexe si mai profunde. Daca se incearca un tratament cu calciu si nu se remarca o ameliorare certa, copilul trebuie investigat din punct de vedere al fibrozei chistice de pancreas. Aceasta afectiune se manifesta prin transpiratii abundente, prin emiterea de scaune grasoase si diareice si fenomene respiratorii cronice. Dar, dumneavoastra nu mentionati inimic despre astfel de simptome, deci banuiesc ca este vorba doar despre o lipsa de calciu. Asa cum spuneam, fibroza chistica de pancreas reprezinta mai rar cauza transpiratiilor la copii. Bineinteles, este bine ca medicul de familie sau pediatrul care se ingrijeste de nepotica dumneavoastra sa o consulte initial si apoi sa-i recomande tratamentul adecvat cu calciu si vitamina D si eventual un supliment de magneziu".

una tuturor.Eu m am operat de tiroida acum 2 saptamani si ma simt excelent.Am 28 ani,iau euthyrox de 125mg,pot manca orice,dar sa am grija sa nu ma ingras prea mult si fara efort fizic cateva luni(cel putin 3 luni); sa nu ridicati nici un litru de apa 2 luni,sa nu faceti activitati care sa va faca sa dati capul pe spate.Operatia se vindeca foarte bine,se vede foarte putin o dunga mica.Daca va ajuta exista un plasture care se pune pe operatie dimineata si se da jos seara,mepiform(se taie fasie mica si se aplica exact cat este operatia).El se aplica cel putin o luna,ajuta la cicatrizarea tesutului. Sau mai exista o crema cu acelasi efect,contratubex..Vocea o am putin ragusita,dar o sa traca in max.2 luni. Va doresc multa sanatate. usa polinodulara Este bine sa va operati. Cel mai bun chirurg este doctorita Cotea de la spitaulul Spiridon din Iasi (clinaica 1 chirurgie)... Ma simt bine la doar 2 luni! Insanatosire grabnica!

m'am operat la mine in oras, in iasi, la spitalul Sf Spiridon clinica a III-a Chirurgie, la dr Grigorovici. pt mine a fost prima operatie, eram speriata de moarte, am bocit o zi intreaga inainte de operatie. dar cu o seara inainte de interventie mi'au dat o pastila, dimineata la fel, medicamentele au rolul de a te relaxa. dimineata cand a venit in salon brancardierul si a intrebat de mine m'a pufnit rasul. din cauza pastilelor teama si frica mi se transformase in bucurie si o stare de euforie, parca eram drogata. eu am avut probleme grave cu tiroida, de aia operatia a durat 4 ore, una in mod normal tine maxim 45 minute. am stat la reanimare cateva ore iar seara m'au adus in salon. primele ore dupa operatie, dupa orice fel de operatie cu anestezie generala sunt cam nasoale. mi'a fost rau, am vomat, si imi aduc aminte ca deliram si strigam doar dupa asistentul din salon. vorbisem cu o zi inainte cu el si l'am rugat sa imi faca mereu cate o injectie, un medicament ceva sa nu'mi fie rau. am avut pansament la gat si un tub care duce intr'o seringa maaare, pe care ai s'o porti in buzunar, acolo se scurge sange si ce mai e pe acolo, ce a mai ramas in locul unde ai fost operata. nu te speria ca nu e asa tragic precum iti povestesc. prima zi DUPA operatie ai voie sa bei doar lichide caldute, a doua zi ai voie de iauturi, cam din a treia zi ou fiert, carne foarte moale, foarte bine fiarta. toate astea la temperatura camerei. o sa te doara putin gatul, vei vorbi un pic ragusita, nu te speria, eu am foat 3 saptamani ragusita, am crezut ca raman muta. m'm speriat degeaba. e bine sa te pui bine cu asistentele de pe salon, si cu infiermierele, pt ca in prima zi vei avea nevoie de bazinet si de cineva langa tine, e bine daca ar lasa pe cineva din familie cu tine, macar primele ore de cand vii in salon. ai sa ai o sete groaznica, nu ai voie sa bei apa, doar sa ti se umezeasca buzele. e bine sa nu misti capul prea mult pt ca ti se face greata. oricum ai sa vomiti, numai iod si sange, sai ai la tine niste prosoape, doua trei sa ti le pui sub perna, si schimburi de pijamale. a doua zi, dimineata, m-am ridicat singura din pat, foarte greu, si am reusit sa ajung pana la oglinda in salon,unde am avut asa un soc aratam groaznic, m'am deplasat singura la baie si inapoi in salon. ai sa fii ametita dar nu te speria. dupa 4 zile maxim 5 vei fi acasa, ti se vor scoate firele a 4'a zi, tubul a-3-a sau a 4 zi iti va fi scos. la o sapt dupa operatie poti sa mergi si

la servici. cam asta e toata povestea, nu poti sa vb prea tare, nu prea ai sa poti sa razi, o sa ai ceva disconfort la inghitire, dar pt o perioada, asta depinde de la caz la caz. nu te speria ca nu e nimic grav. ah, mi'am adus aminte, sa iti cumperi niste paie, nu ai sa poti decat sa bei cu paiul apa si supele. sucuri acidulate sub nici o forma. o sa te mai doara dupa cap, pe masa de operatie iti vor pune sub gat o pernuta care sa iti ridice gatul in sus, si vei sta din cauza asa cu capul in jos. pe mine m'a durut dupa cap ceva vreme. sa'ti mai cumperi niste strepsils, mai taie putin din disconfortul la inghitire.Sanatate multa si nu te speria!!! oricum in salon ai sa mai intalnesti persoane operate, ai sa le vezi cum arata, si o sa'ti mai treaca din frica!! eu am fost la Iasi ,spitalul Sf.Spiridon la dr.cristea cristina .pana acum am fost multumita. acesta este numarul : 0744667506 buna, o poti gasi la spitalul spiridon sau la cabinetul particular cabinetul particular este langa facultatea petre andrei, cladirea aceea mai mare daca ai nevoie de nr ei de tel da-mi un pm De dr. Cristea Cristina de la centrul Catharsis din Nicolina stie cineva ceva ...

Depistarea i tratamentul nodulilor tiroidieni


Nodulii tiroidieni sunt o problem medical frecvent i important Riscul de apariie a unui nodul tiroidian la un individ, de-a lungul vieii, este de aproximativ 10%, aceasta referindu-se la nodulii ce pot fi depistai la examenul clinic, prin palpare, n general, cu diametrul peste un centimetru Studiile ecografice i datele obinute n urma autopsiilor au gsit o inciden mult mai mare a acestei afeciuni: pn la 50% dintre indivizi au mcar un nodul tiroidian Descoperirea unui nodul tiroidian reclam rspunsul la ntrebarea: este sau nu este cancer? Ca regul general, n jur de 10% dintre nodulii tiroidieni solitari sunt maligni; pentru nodulii din guile polinodulare (adic atunci cnd individul are mai muli noduli tiroidieni) riscul de cancer este de 10 ori mai mic. O serie de date pot orienta asupra riscului de malignitate. Un istoric familial de gu sugereaz benignitatea. Vrsta este un factor de risc important: majoritatea nodulilor tiroidieni benigni apar ntre 30 i 50 de ani; sub 20 ani i peste 60 ani riscul de malignitate e mai mare (cu toate acestea, chiar la aceste categorii de vrst, cei mai muli noduli sunt benigni). Nodulii tiroidieni sunt mult mai frecveni la femei (de 3-5 ori), n timp ce cancerul tiroidian are o inciden aproximativ egal la cele dou sexe; prin urmare, un nodul tiroidian are anse mai mari de a fi benign la o femeie dect la un brbat. Iradierea regiunii anterioare a gtului pentru afeciuni benigne sau maligne crete riscul de apariie a nodulilor tiroidieni (pn la 40% din cei expui n copilrie au unul sau mai muli noduli, iar incidena carcinoamelor tiroidiene n aceti noduli este mai mare (pn la 30%). Aceeai cretere de risc s-a observat la copiii expui la radiaii ionizante, dup accidentul nuclear de la Cernobl.

i unele observaii privind modul de apariie, evoluia i aspectul nodulilor pot ntri suspiciunea de malignitate. Creterea rapid a nodulului sugereaz benignitatea - de obicei este vorba de un chist sau o sngerare ntr-un nodul mai vechi; carcinoamele cresc n dimensiuni, dar mai lent (sptmni, mai adesea luni). Dac nodulul produce rgueal sau dificulti la nghiirea alimentelor (ndeosebi solide), dac este voluminos, dur sau nu se mai mic n cursul nghiirii (ca tiroida normal), atunci el este mai probabil malign. Prezena adenopatiilor (mrire a ganglionilor limfatici) din regiunea gtului poate fi, de asemenea, un semn de malignitate. Cnd este indicat scintigrama? Funcia tiroidian este, n general, normal la pacienii cu noduli tiroidieni i este evaluat prin dozarea concentraiei n snge a hormonilor tiroidieni (de obicei, se dozeaz fraciunea liber a tiroxinei - FT4, eventual triiodotironina -T3) i a hormonului tireostimulant hiopofizar - TSH. Nodulii sunt, cel mai adesea, nefuncionali (nu produc hormoni tiroidieni). Hipotiroidismul, asociat unui nodul tiroidian, este cauzat de prezena concomitent a unei alte afeciuni (de exemplu, o tiroidit cronic autoimun). Hiperfuncia tiroidian (hipertiroidismul) poate fi cauzat de un nodul tiroidian, dac acesta produce hormoni (este hiperfuncional). Hiperactivitatea unui nodul tiroidian (n condiiile descoperirii lui la un individ cu hipertiroidism) este confirmat de o procedur diagnostic ce folosete izotopi radioactivi, numit scintigrama tiroidian. Scintigrama este important n cazurile n care analizele hormonale sunt anormale, deoarece permite diagnosticul de nodul hiperfuncional, iar aceasta exclude malignitatea. Examenul citologic Ceilali noduli trebuie evaluai n continuare, pentru a stabili riscul de cancer i necesitatea interveniei chirurgicale. Evaluarea const n examenul citologic (examinarea celulelor tiroidiene obinute dup puncionarea nodulului cu un ac - puncie aspirativ cu ac fin). Aceast procedur nu necesit anestezie sau pregtire special a pacientului i, n minile unui specialist cu experien, este, practic, lipsit de riscuri. Rezultatul examinrii la microscop a materialului extras prin puncie ncadreaz nodulul n una dintre cele 3 categorii: cel mai adesea - aproximativ 70% - sunt noduli benigni, care necesit doar urmrire i, eventual, tratament cu hormoni tiroidieni; 20% dintre noduli sunt catalogai ca noduli suspeci sau neoplazii foliculare - dintre acetia doar 20% sunt cancere; nodulii suspeci sunt operai, iar diagnosticul de malignitate se pune doar la examenul microscopic al nodulului excizat chirurgical. Tratamentul nodulilor tiroidieni este chirurgical n cazurile de carcinom diagnosticat n urma punciei. Nodulii benigni pot fi doar observai periodic i, eventual, se poate repeta puncia aspirativ cu examen citologic sau se instituie tratament cu hormoni tiroidieni, n doze suficient de mari pentru a scoate tiroida din funcie; n aceste condiii, nodulii sunt privai de efectul de stimulare a creterii hormonului tireostimulant hipofizar (TSH), care trebuie s ajung sub tratament, la valori subnormale. Astfel, nodulii i reduc dimensiunile, efect observat uneori, dar mai rar, i la pacienii netratai. Tratamentul cu hormoni tiroidieni necesit monitorizare frecvent (dozare TSH) pentru c, n doze excesive, poate favoriza tulburri cardiace i osteoporoz. Nodulii se urmresc prin palpare i, eventual, ecografic. Creterea lor semnificativ necesit repetarea punciei aspirative.

n concluzie, nodulii tiroidieni sunt frecveni, dar rareori sunt cancere. Puncia aspirativ asociat ecografiei i scintigrafiei permite o mai bun selecie a nodulilor tiroidieni, care necesit tratament chirurgical, evitnd astfel operaiile inutile i disconfortul unui tratament cu hormoni tiroidieni, care va dura toat viaa, postoperator. Chiar i n cazurile de carcinom tiroidian, majoritatea sunt carcinoame papilare, cu evoluie lent, care, dac sunt corect tratate (intervenie chirurgical, tratament cu iod radioactiv, tratament cu hormoni tiroidieni), au prognostic foarte bun i mortalitate redus fa de cancerele cu alte localizri. Descriere test: Tiroida reprezinta o glanda care produce si depoziteaza hormoni esentiali pentru functionarea corpului. Acestia regleaza pulsul, tensiunea, temperatura si metabolismul. Glanda tiroida este situata in partea anterioara a gatului sub marul lui Adam. De ce se face testul? Acest test se efectueaza pentru: - detectarea nodulilor la nivelul glandei tiroide in cazul in care biopsia prin aspiratie cu ac fin nu a oferit un diagnostic; - identificarea cauzei hipertiroidismului; - verificarea suprafatei de extindere a cancerului tiroidian in afara glandei. Pregatire pacient Inainte de efectuarea scintigrafiei tiroidiene, pacientul trebuie sa-si informeze medicul daca: - ia medicamente in mod regulat, inclusiv hormoni tiroidieni, medicamente antitiroidiene, medicamente care contin iod (medicul trebuie sa stie numele si doza acestora); - pacientul este alergic la orice substanta (veninul unei albine); - pacientul ia aspirina sau warfarina; - pacientul a fost supus unui test cu materiale radioactive cu 4 saptamani inainte de efectuarea scintigrafiei tiroidiene; - pacienta alapteaza. Pacientul nu trebuie sa manance cu 2 ore inainte de test si sa nu ia medicamente antitiroidiene cu 7 zile inainte de test. Cum se face testul? In cadrul scintigrafiei tiroidiene, pacientul va fi rugat sa inghita o pastila care contine iod. Pacientul va trebuie sa astepte ca iodul sa fie absorbit de tiroida, ceea ce va dura aproximativ 4 ore. Pacientul va sta intins pe spate cu capul in jos si cu gatul intins. Este foarte important ca pacientul sa ramana nemiscat in timpul testului. O camera speciala de scintigrafie va efectua poze ale glandei tiroide corelate direct cu cantitatea de iod absorbita de glanda tiroida. Acest proces are loc prin calcularea intensitatii si localizarii razelor gama emise de iodul radioactiv. Pacientul va parasi apoi spitalul pentru a se intoarce dupa 24 de ore pentru a fi supus unei alte scintigrafii. Deoarece iodul se elimina prin urina, este important ca nici o alta persoana sa intre in contact cu urina pacientului.

Cum se simte? Pacientul se poate simti neconfortabil stand intins pe masa cu capul in jos. Riscuri Intotdeauna exista sanse ca tesuturile si celulele sa sufere leziuni din cauza radiatiilor, insa orice leziune celulara este nesemnificativa in comparatie cu avantajele testului. Femeile insarcinate nu au voie sa efectueze acest test deoarece radiatiile pot afecta dezvoltarea normala a fatului. Rezultate Un rezultat normal inseamna ca scintigrafia tiroidiana arata o glanda tiroida cu forma unui fluture cu iodul radioactiv raspandit uniform. Un rezultat anormal arata o glanda tiroida mai mica sau mai mare decat normal dar si zone ale glandei unde activitatea este mai mica (noduli reci) sau mai intensa decat normal (noduli calzi). Nodulii reci sunt asociati cancerului tiroidian. Ce poate afecta testul? Motivele pentru care rezultatele testului nu sunt concludente includ: - administrarea de medicamente pentru glanda tiroida; - consumul de alimente care contin iod; - efectuarea altor teste in cadrul carora s-au folosit substante de contrast in ultimele 4 saptamani. Alte informatii Cancerul tiroidian se trateaza prin interventie chirurgicala. Daca tumora este mare si s-a raspandit in afara glandei tiroide, aceasta poate fi tratata cu ajutorul unor doze foarte mari de iod radioactiv. Dupa tratarea cancerului tiroidian recidivant, se va efectua o ecografie a intregului corp pentru a delimita zona de raspandire a cancerului.