Alimentatia prin sonda de gastrostomie

Obiective de nursing:

Asigura alimentatia de lunga durata

Reglarea dozei sol. Nutritive ptr. alimentatia dozata, continua sau intermitenta

Echipamente si material:

Seringa sterile de 20 sau 100 ml

Apa calda intr-un vas de 100-150 ml
Sol. Nutritive incalzita la temperature camerei;
Comprese de tifon 10/10 cm;
Betisoare cu tampon de vata
Clema de pensare/pensa ptr. sonda de stoma

Lighian curat
Sapun neutru si prosop
Manusi de cauciu sterile de unica folosinta
Recipiende ptr. colectarea rezidurilor;

Protocol de interventie

a. Alimentatia dozata:
1. Informam pac. despre procedura si importanta interventiei;
2. Pregatim echipamentul ptr. a fi accesat cu usurinta;
3. Ajutam pac. sa-si adopte o pozitie in pac in asa fel sa avem acces la gastrostoma, il asezam
semisezand la un unghi de 5 ptr. a impiedica aspiratia in timpul alimentatiei si mentinem

aceasta pozitie inca o ora dupa alimentative;

4. Verificam tegumentele din jurul stomei;
5. Verificam pozitia si permeabilitatea sondei cu o seringa de 100 ml asipand continut gastric;

6. Evaluam cantitatea de continut gastric sa nu depaseasca 100 m;

7. Aspiram in seringa sol. nutritiva indicate, doza uzuala fiind de 200-300 ml si introducem prin

sonda timp de 10-15 min;

8. La terminarea introducerii spalam sonda cu apa calduta 50 ml din vasul pregatit;
9. Inainte de a termina apa sin seriga pensam sonda, apoi detasam seringa de sonda;
10. Curatam zona din jurul stomei cu apa si sapun neutru, clatim cu apa curate, uscam zona prin

tamponament si aplicam pansament steril pe stoma;

un

11. Asezam pac. intr-o pozitie de confort;

instrumentele folosite iar pe cele de unica folosinta
12. Dupa terminarea interventiei, curatam
reziduri.
le depozitam in recipientul collector pentru
 Alimentatia continua sau intermitenta

1. Vom introduce solutia nutritiva pe sonda de gastrostomie prin metoda gravitatiei astfel:
Recipientul cu solutie il agatam in stativ la o inaltime de aproximativ 40 cm deasupra
umarului pacientului;
b. Reglam viteza de scurgere cu reglatorul de la perfuzor in ritmul indicat de medic;
2. In caz de alimentatie continua recipientul trebuie umplut din nou inainte de a se termina;
3. La terminarea solutiei de introdus cand au mai ramas cateva picaturi se introduce 50 ml apa calduta
ptr. spalarea sondei;
4 Inainte de a se termina toata apa din seringa pensam sonda de alimentatie;
S. Curatam regiunea din jurul stomei cu apa calduta si sapun, clatim cu apa curata si uscam regiunea cu
un tampon, zonele care nu pot fi atinse din jurul stomei se curata cu betisoare cu tampon;
Acoperim stoma cu pansamente sterile din tifon si fixam pansamentul;
6. Spalam recipientul cu apa calduta, apoi il clatim cu apa curate, il uscam pe o compresa sau servet
curat unde se lasa sa se usuce;se poate utilize de 3-4 ori;
7. Dupa terminarea interventiei, curatam echipamentul folosit, si-H asezam in trusa de ingrijire, instr. de
unica folosinta si materialele se depoziteaza in recipientul de reziduri.

De retinut!!!

Inainte de adm. verificam termenul de valabilitate al solutiei nutritive;

Dupa desfacerea ambalajului sol. se poate folosi doarin 24 de ore, dupa care se arunca;
In cazul alimentatiei continue, la 8 ore se inlocuieste sol. nutritive cu o cantitate noua si

proaspata;
L a adm. sol. nutritiva trebuie sa aibatemperature camerei;
In timpul administrari daca pacientul nu prezinta zgomote intestinale sau daca prezinta
meteorism, diaree, dureri abdominal, intrerupem alimentatia si anuntam medical care a
indicat;
Dupa terminarea alim. pac. trebuie sa stea in pozitie semisezanda timp de 1 ora ptr. a

preveni aspiratia;
Daca alimentatia este continuata deingrijitor/familie:
a. lI rugam sa tina evidenta exacta a sol. nutritive, durata alimentatiei si modul cum a suportat
pacientul;
Acordam instructiunile necesare in ce situatii trebuie intrerupta alimentatia si ce
informatii trebuie sa transmita in legatura cu aparitia ; meteorismului, durerilor abd.
Scaune diareice, greturi, varsaturi;
Respectam metodele de prevenire ainfectiilor

Indrumari pentru documentatie:

Se vor inregistra tipul interventiei si cum a fost suportata de pac, starea generala a pac. si starea
regiunii abdominale, starea stomei si a sondei, cantitatea si caracteristicule sol. nutritive,durata
 Alimentaia pacientului

Tratamentul intravenos pe lâng faptul c reprezint calea de adm. a medicamentelor,

hidratarea i alimentarea pacientului.
asigur
Pacientul din T.I. poate fi alimentat pe:

a. Cale oral(activ) / pasiv

b. Cale parenteral
c. Mixt

a. Alimentaia oral activ sau pasiv se va face la patul pacientului sub strict supraveghere;
b. Alimentaia parenteralä: principiul alim.parenteral este:
hidrice,electrolitice, nutritiv-calorice i plasmatice, de
Asigurarea tuturor necesitilor
vitamine oligoelemente prin perfuzie i.v.

ardere cca.4 cal.

Glucoza este principala surs de energie, un gram de glucoz furnizeaz prin
efect datorat funciei
Dejavantajul administr rii îndelungate al glucozei este iritaia endovenoas,
aldehidice din formul.

Soluie hiperton (peste 20%) nu vor fi administrate decât pe cateter central, administrarea

glucozei se face în ritm lent necesar pentru includerea în circuitul metabolic.

Pentru metabolizarea glucozei este necesar administrarea insulinei care s corespund proporiei
de 2 gr.glucoz la o unitate de
de o unitate de 5 gr.de glucoz, la diabetici acest raport este
insulin. Administrarea insulinei se face fie în flacon fie s.c.

necesarului caloric se folosesc sol.hipertone în concentraie de: 10%,20%,

Pentru acoperirea
33%, 40%, 50%.
sunt:
Alte soluii folosite în scopul alimentaiei pacientului
sä
Solutii de aminoacizi -

singura modalitate de aport proteic care trebuie

îndeplineasc urmtoarele caliti:
o S fie asementori cu aminoacizii din proteinele umane;
Concentraile aminoacizilor perfuzai s fie cât mai aproape de concentraiile

o
plasmatice;
Raportul dintre cantitatea de aminoacizi eseniali _i cantitatea de azot total s
fie mai mare decât 2;
o S îndeplineasc criteriul valorii biologice care se definesc prin cantitatea de
proteine organice care pot s fie înlocuite de 100 gr din proteinele din flacob;
In condi ii se stress, condi ii întâlnite frecvent la pac.alimenta i parenteral, se va

concentraii mari de aminoacizi se

respecta criteriul biologic de administrarea unor

impune în mod special.

Dintre soluiile cunoscute la noi n tar sunt:Aminomer, Aminosteril, Salviamin;
Administrarea soluiilor de aminoacizi poate fi fcut_i pe vena perferic, dar dac
osmolaritatea este mare se vor administra, obligatoriu se vor administra pe cateter
central. preferabil in perfuzie paralelá.
Lipidele injectalile sunt surse f.importante energetice. Un gram de lipide = 9 cal.
Formule comerciale cunoscute sunt: lipofundin, Intralipid.
Toleranta intravenoas a lipidelor este f.buna, ele putându-se administra i pe vene
periferice. Doza de administrare este 1-1,5 gr/ kg/corp/24 ore.
Principala utilizare a emulsiilor de lipide sunt perioadele de post-agresive anabolice in
special la pac.alimentai parenteral peo periad mai lung.
Nu se recomand administrarea de lipide în perioadele hipercatabolice sau la pacienii
cu dislipidemi, insuficien hepatice, hemopatii, diateze hemoragice _i cu diabet.

Principii de respectat:
Respectarea msurilor de asepsie _i antisepsie;
Schimbarea zilnic a trusei de perfuzie;
Instalarea unui cateter central, preferabil la nivelul venei subclaviculare sau a
venei cave superioare( se pot folosi _i venele periferice cu respectarea riguroas a
regulilor de asepsie li antisepsie dar nu în mod îndelungat)
Respectarea cu strictee a ritmului de perfuzie i a bilanului hidric.