DEPARTAMENTUL PENTRU SITUAȚII DE URGENȚĂ

Spontan 4 INSPECTORATUL GENERAL PENTRU SITUAȚII DE URGENȚĂ

La apel 3 INSPECTORATUL PENTRU SITUAȚII DE URGENȚĂ
OCHI ”DEALUL SPIRII” BUCUREȘTI-ILFOV
La stimul dureros 2
Nu deschide 1
Orientat 5
Confuz 4
VERBAL C uvinte fără sens 3
Zgomote 2
Fără răspuns 1
La comandă 6
Localizează la stimul 5
MOTOR
Retrage la stimul 4
decorticare Flexie la stimul 3
decerebrare Extensie la stimul 2
Absent 1

CENTRUL DE FORMARE ȘI PREGĂTIRE ÎN DESCARCERARE

ȘI ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ
BUCUREȘTI-ILFOV

SINTEZĂ
- Prim Ajutor Calificat -

Pagina 8 Pagina 1

Cervicală
VALORI NORMALE ALE TENSIUNII ARTERIALE:
Adulți: 115-140 / 70-90 mmHg Linia de proiecție
Copii: 90-110 / 60-65 mmHg a diafragmei
abdominale
Nou-născuți: 65-80 / 40-50 mmHg
VALORI NORMALE ALE PULSULUI:
Epigastru

Coloana Toracală
Adulți: 60-80 bătăi/minut Hipocondrul Hipocondrul
drept stâng
Copii: 90-100 bătăi/minut Regiunea Regiunea
toracală toracală
Nou-născuți: 130-140 bătăi/minut posterioară posterioară
VALORI NORMALE ALE FRECVENȚEI RESPIRATORII: Flancul Flancul STÂNGA DREAPTA
drept Mezogastru stâng
Adulți: 12-18 respirații/minut
Copii: 20-30 respirații/minut
Nou-născuți: 40-60 respirații/minut Fosa iliacă Fosa iliacă
dreaptă stângă
Hipogastru
VALORI NORMALE GENERALE ALE GLICEMIEI:
Lombară

Valoarea normală este în intervalul 80-120 mg/dL Linia de proiecție Regiunea Regiunea
a fosei iliace
interne lombară lombară
STÂNGA DREAPTA
Glicemie normală:
- la 8 ore de la ultima masă (pe stomacul gol): 70-99 mg/dL
- la 2 ore după ultima masă: mai puțin de 140 mg/dL
Prediabet:
scapulară
Centura

- la 8 ore de la ultima masă: 100-125 mg/dL

Clavicula
- la 2 ore după ultima masă: 140-199 mg/dL Scapula
Diabet: (omoplatul)
- 2 analize consecutive pe stomacul gol: 125 mg/dL
- orice analiză care depășește 200 mg/dL
Braț

ISTORIC RAPID (ANAMNEZĂ) Humerus Humerus

pentru pacient fără leziuni post-traumatice (metoda S.A.M.P.L.E.)
Membrul superior liber

S – semn, simptom (care este principala acuză a pacientului?)

A – alergii (daca se știe alergic?) Radius
M – medicamente (ce medicamente utilizează curent?) Ulna
Antebraț

P – probleme medicale (ce diagnostice medicale i-au fost precizate anterior?) Carpiene
Radius
Metacarpiene
L – ultima masă (când a mâncat ultima dată?)
Falange Ulna
E – ce evenimente s-au petrecut în ultimul timp și pot influența starea actuală? Osul sacru
Femur
CE TREBUIE SĂ CONȚINĂ COMUNICAREA CU DISPECERATUL MEDICAL Coccis Carpiene
Metacarpiene
– Numărul victimelor, vârsta aproximativă şi sexul acestora (solicitare sprijin); Tibia
Oasele
mâinii

– Mecanismul leziunilor (accident rutier, precipitare de la înălțime, agresiune etc.); Fibula Falange

– Semnele vitale (nivel de conștiență - GCS, leziuni evidente sau suspectate,

semne/simptome - SAMPLE, valorile funcțiilor vitale); Tarsiene
Metatarsiene
– Manevrele de tratament efectuate; Falange
– Precauţii speciale de care trebuie să ţină cont personalul din spital:
- contaminare cu materiale periculoase;
- pacient sau aparţinător violent.

Pagina 6 Pagina 3
 DEFINIȚII: EVALUAREA PRIMARĂ (TRAUMĂ)
1. Evaluare primară rapidă: - SS (siguranța salvatorului)

Se face UNDE a fost

ANlZOCORIE - pupile inegale, o pupilă mare şi una mică
- SNC (stabilirea nivelului de conștiență)

găsit pacientul
BRADIPNEE - scăderea frecvenţei resp. sub valorile normale.Inspiratorie (apare stridor), expiratorie (wheezing),
- A (căi aeriene - subluxația mandibulei)
CEFALEE - durere de cap (frontală, occipitală, temporală etc.).
CIANOZA - colorare gri, albăstruie a tegumentului, reprezintă desaturarea sângelui arterial de oxigen
}
guler cervical,
- B (respirație + vizualizare leziuni torace) + O2, (inconștient-pipă)
- C (hemoragii) - TRC (reumplere capilară - normal <2sec)
CONVULSII - mișcări involuntare, dezordonate care implică o parte sau tot corpul
2. Tratarea imediată a leziunilor care amenință viața (ex. blocarea căilor
DECUBIT VENTRAL - culcat pe burtă aeriene, volet costal, plagă suflantă, pneumotorace, hemoragie gravă etc.)
DECUBIT DORSAL - culcat pe spate
DISFAGIE - dureri la înghiţire
3. Comunicarea problemelor către Dispecerat
DISFONIE - voce răguşită 4. Evaluare secundară completă:

AMBULANȚĂ
- A (Căi aeriene) - administrare oxigen } evaluarea primară)
(dacă nu s-a făcut în

}
DISPNEE - disconfort în respiraţie, respiraţie dificilă, sete de aer, senzaţie de sufocare.
Reevaluare

Se face în
EDEM - umflare a țesuturilor - B (Respirație) - măsurare frecvență respiratorie
rapidă
EPISTAXIS - sângerare din nas (în general în cazul hipertensiunii datorită cedării capilarelor de la nivelul nasului) - C (Circulație) - monitorizare (TA, FC, SpO2, PP)
- D (Dizabilități: GCS, pupile, funcție motorie, funcție senzitivă)
ERITEM - înrosirea tegumentului
- E (Evaluare completă din cap până în picioare și tratarea
ERUCTATII - râgâieli
leziunilor găsite - protecție termică + măsurarea temperaturii)
EXCORIATII / ESCORIAȚII - zgârieturi 5. Comunicarea bilanțului lezional către Dispecerat)
FATIGABILITATE - oboseală
FLICTENE - băşici provenite de la arsuri (lichid clar în arsura de gr. 2, lichid sangvinolent în arsura de gr.3 ) EVALUARE SECUNDARĂ - detalii
HEMATEMEZĂ - sânge provenit din aparatul digestiv, este eliminat pe gură, de cele mai multe ori prin vărsătură, (căutați următoarele: hemoragie, plagă, contuzie, fractură, corp străin, arsură)
are aspect de „zaţ de cafea" şi este amestecat cu resturi alimentare 1. OCHI - Pupile (dimensiuni, reactivitate)
HEMATURIE urinează cu sânge - Ochi de raton (vânătaie în jurul ochilor)
HEMIPLEGIE - paralizia unei jumătăţi laterale a corpului - Calitatea vederii (dacă e conștient)
HEMOPTIZIE- sânge provenit din arborele respirator, apare de cele mai multe ori în TBC, bronşită cronică, 2. NAS - Hemoragie + LCR (lichid cefalo-rahidian)
cancer pulmonar, edem pulmonar, traumatisme toracice, varice esofagiene la cirotici 3. GURĂ - Vomismente, halenă (miros specific)
LIPOTIMIE - leşin 4. URECHI - Semnul lui Battle (vânătaie în spatele urechii)
MELENĂ - sânge provenit din aparatul digestiv, exteriorizat prin defecaţie. Scaunul (materiile fecale) are aspect - Hemoragie + LCR (lichid cefalo-rahidian)
negru, moale, lucios ca păcura şi este urât mirositor. 5. GÂT - Poziția traheei (dacă este deviată - pneumotorace)
MIDRIAZĂ - pupile mărite - Emfizem subcutanat (bule de aer sub piele - pneumotorace)
MIOZĂ - pupile micşorate 6. TORACE - Volet costal (minim 2 coaste fracturate in min.2 locuri fiecare)
OBNUBILARE - starea de conştienţă alterată, pacientul sesizează parţial ceea ce se întâmplă în jurul lui - Plagă suflantă (pansament ocluziv - 3 laturi)
ORTOSTATISM - poziţia în picioare - Emfizem subcutanat (bule de aer sub piele - pneumotorace)
OTORAGIE - sângerare din ureche 7. ABDOMEN - Plagă cu eviscerație (pansament umed în 4 laturi)
PARAPLEGIE - paralizie membre Inferioare - Abdomen de lemn
PARESTEZII - furnicături, amorţeli 8. BAZIN - Fracturi
POLIDIPSIE- sete intensă, bea apă multă 9. MEMBRE - Evaluați: - oase (continuitate)
POLIURIE - urinare în cantitate mare - mușchi
PRURIT - mâncărimi - articulații
RECTORAGIE - sânge provenit de la nivelul rectului, culoarea este roşu aprins. - circulație (TRC normal < 2sec, puls periferic)
SIALOREE - salivaţie abundentă - durere locală
SPUTĂ - secreţia căilor respiratorii inf., ce se acumulează în arborele respiratorii și sunt expectorate prin tuse. 10. SPATE - Verificarea coloanei vertebrale, vertebră cu vertebră)
TAHIPNEE - respiraţie accelerată (POLIPNEE = peste 25 respirații / minut - la adult) - Volet costal / plagă suflantă / emfizem subcutanat
TETRAPLEGIE- paralizie membre inferioare şi membre superioare (toate patru membre)

Pagina 2 Pagina 7

SVB la ADULȚI ȘI COPII SVB la SUGAR ȘI NOU-NĂSCUT

ADULT COPIL SUGAR
NOU NĂSCUT
28 zile (sau abia externat din
> pubertate (cca 16 ani) 1 an – pubertate (cca 16 ani) 0 - 28 zile
maternitate) – 1 an
1 SS (siguranța salvatorului) 1 SS (siguranța salvatorului) SS (siguranța salvatorului) 1 SS (siguranța salvatorului)
2 Verificare NC (verbal, tactil) 2 Verificare NC (verbal, tactil) Verificare NC (verbal, tactil sau zgomote) 2 Verificare NC (verbal, tactil sau zgomote)
3 Strig după ajutor (telefon,defib.) 3 Strig după ajutor (telefon,defib.) Strig după ajutor (telefon,defib.) 3 Strig după ajutor (telefon,defib.)
(A) Eliberare CA (hiperextensia (A) Eliberare CA (alinierea planului feței cu
4
(A) Eliberare CA (alinierea planului feței cu restul
(A) Eliberare CA (extensia ușoară a capului restul corpului
– capul in ax) corpului – capul in ax)
4 capului cu ridicarea bărbiei sau 4
cu ridicarea bărbiei sau subluxația mandibulei)
subluxația mandibulei) Verificarea cavității bucale 5 Verificarea cavității bucale
5 Verificarea cavității bucale 5 Verificarea cavității bucale (B) VR (P / A / S <10 sec) 6 (B) VR (P / A / S <10 sec)
6 (B) VR (P / A / S <10 sec) 6 (B) VR (P / A / S <10 sec) 112 7 112
7 112 7 112 5 VS (VENTILAȚII SALVATOARE) 8 5 VS (VENTILAȚII SALVATOARE)
8 5 VS (VENTILAȚII SALVATOARE) VR (P / A / S <10 sec) 9 VR (P / A / S <10 sec)
9 VR (P / A / S <10 sec) (C) 15 :2 (C) 3 :1
(C) 30 / 2 (C) 15 / 2 2-3 cm 1-2 cm
CTE 10 CTE
C=D C=D
5-6 cm 4-5 cm
8 CTE 10 CTE 100-120 / min 100-120 / min
C=D C=D
100-120 / min 100-120 / min CTE (COMPRESIUNI TORACICE EXTERNE)

CTE (COMPRESIUNI TORACICE EXTERNE)

2 mâini (podul palmei pe
jumătatea inferioară a sternului,
sub punctul ce reprezinta jumatatea
distanței dintre manubriu și
apendicele xifoid)
Adancime : 1/3 din diametrul
antero-posterior al toracelui
VS (VENTILAȚII SALVATOARE)
Lent, până se observă
expansiunea toracelui
2-3 degete (la un deget distanță, SUB linia 2-3 degete (la un deget distanță, SUB linia imaginară
imaginară ce unește mameloanele) ce unește mameloanele)
1 mana (podul palmei pe jumătatea
inferioara a sternului, sub punctul ce
reprezintă jumătatea distanței dintre manubriu Adancime : 1/3 din diametrul antero-posterior Adancime : 1/3 din diametrul antero-posterior al
și apendicele xifoid) al toracelui toracelui
VS (VENTILAȚII SALVATOARE)
Adancime : 1/3 din diametrul antero-
posterior al toracelui Lent, până se observă expansiunea toracelui Lent, până se observă expansiunea toracelui
Ventilație tip PUF Ventilație tip PUF
Lent, până se observă expansiunea Gură la gură+nas Gură la gură+nas
toracelui

Gură la gură Gură la gură OBS.: * Daca Pulsul / Frecvența cardiacă scade sub 60 batăi/minut se încep manevrele de
resuscitare (valabil pentru SUGAR și NOU-NĂSCUT)
RCP se ÎNTRERUPE la: Deschiderea spontana a ochilor, Miscari spontane, Varsaturi, Tuse.

RCP se OPREȘTE la: : Reluarea respirației spontane, Sosirea ajutorului calificat, Epuizare. Legendă:
Verificare NC: verificarea nivelului de conștiență
Eliberare CA: eliberarea căilor aeriene (cu verificarea cavității bucale)
OBS.: * Ventilatia GURĂ la NAS se folosește: VR (P / A / S <10 sec) : verificarea respirației (Privesc / Ascult / Simt - timp de maxim 10 secunde)
C=D : compresiunea trebuie sa fie egală cu decompresiunea
- Daca ventilația gură la gură e dificilă;
- Daca gura este serios lezată;
- Daca resuscitarea cardio pulmonară este efectuată de către un copil;
- Motive estetice.

Pagina 4 Pagina 5