Scala RACE

Dr. Vlad Tiu – medic specialist Neurologie

În ocluzia unui vas mare, în fiecare minut,
se pierdPerspectiva
2 milioane de neuroni
medicului
Neurolog
 • România nu are un sistem de prenotificare pentru AVC
(proiect pilot debutat MB)
• Nu există un centru coordonator care să direcționeze
AVC-urile către cel mai apropiat spital capabil de
Unde suntem
tratamentul hiperacut
în 2022
• Se pierde foarte mult timp de fiecare dată când pacientul
este transportat inutil

• Cele mai importante resurse (capacitatea de tromboliză,

UPU, CT 24/h etc.) sunt deja existente
• Ne lipsește organizarea!
Nu suntem
departe
Debut simptome – Dg. AVC ischemic Transfer București
Transport SJT, Preluare de echipa
preluare de către acut, CT, analize, cu tromboliză în
preluare UPU de angiografie DTG
ambulață inițiere tromboliză curs (1h)
~30-60 minute ~15 minute
~30 minute ~45-60 minute ~90 minute

TTN = 2h 30’
TTG = 4h 15’
Totul începe Perspectiva
cu personalul de
medicului
ambulanță!
Neurolog
Cum știm că pacientul are nevoie de
Cum ne organizăm?
tromboliză și/sau de trombectomie?
 • Scala bazată pe examinarea neurologică rapidă
• Scală care ne permite (și ajută în) descrierea obiectivă a
semnelor pacienților
• Ușor de aplicat în faza de pre-spital
Scala RACE
• Timpul maxim de completare a scalei este de 1-2 minute
• Punctaj 0-9
• Pe baza punctajului, dispeceratul și spitalele pot estima
de ce tip de revascularizare vor avea nevoie pacienții
Scala RACE

https://www.coursera.org/learn/acute-stroke-race-scale
Pareză facială
Asimetria fetei • Rugați pacientul să zâmbească sau să își arate dinții.
Punctați simetria mișcării faciale.
0p - normal • Dacă pacientul nu înțelege sau nu poate colabora, aplicați
presiune cu degetele în spatele urechilor pentru a
1p - ușoară provoca o grimasă
asimetrie
2p - complet
asimetrica
Funcția motorie
a brațului
• Pentru a evalua pareza brațelor, rugați pacientul să
0p normal – ridice mâinile, la un unghi de
• 45 de grade dacă este în poziție culcată sau la
10 secunde
• 90 de grade dacă stă în șezut.
• Dacă pacientul nu colaborează, ridicați-i voi mâinile.
1p cade inainte
• Punctați în funcție de cât timp reușește să își mențină
de 10 secunde
brațul împotriva gravitației fără să atingă patul sau altă
suprafață de sprijin
2p nu poate sa il
ridice cade
imediat
Funcția motorie
a piciorului
• Pentru a evalua pareza piciorului, rugați pacientul aflat în
poziție culcată să ridice ambele picioare la un unghi de 30
0p normal – de grade.
5 secunde
• Dacă pacientul nu colaborează, ridicați-i voi picioarele.
• Punctați în funcție de cât timp pacientul reușește să își
1p - cade inainte mențină piciorul ridicat împotriva gravitației, fără să atingă
de 5 secunde patul sau o altă suprafață de sprijin

2p - nu il poate
ridica
Devierea capului • Observati devierea capului si a ochilor spre o parte
și a privirii • Rugăm pacientul să privească spre lateral, pe rând,
spre ambele părți, și observăm dacă există vreo
limitare
0p absentă

1p prezentă
 Agnozia
(doar daca pareza e pe
partea stanga)
1. Evaluați dacă pacientul își recunoaște partea stângă a corpului:
Întrebați pacientul: “Al cui este acest braț?” în timp ce îi arătați brațul paralizat.
0p absenta Pacienții cu asomatognozie NU își recunosc partea stângă a corpului ca fiind a lor.

1p
asomatognozie 2. Evaluați dacă pacientul este conștient de slăbiciune:
sau anozognozie Întrebați pacientul “Poți mișca brațele și să bați din palme?”. Pacienții cu anosognozie
NU își recunosc slăbiciunea.

2p
asomatognozie
și anozognozie
 Afazie
(doar dacă pareza e pe
partea dreaptă)
Rugați pacientul să execute două comenzi
verbale:
0p execută
ambele ordine
corect 1. ”Închideți ochii”
2. ”Strângeți pumnul”
1p execută un
singur ordin Folosiți mereu aceste comenzi!

2p nu execută
niciun ordin
Apple Store Android https://www.rccc.eu/race/index.html
 Scorul final
Scala RACE =
valoarea pe care trebuie să o
comunicăm către dispecerat
Cum comunicam rezultatele : Dispecerat

• Dacă suspicionați un AVC în fereastra terapeutică Prioritizați cazul de

posibil AVC
sau
• Dacă vi se solicită transferul unui pacient pentru Alertați spitalul la care
trimiteti salvarea (oferiti
tromboliză/ trombectomie pe cat posibil o estimare
a timpului)
• Prioritizați cazul de urgență
• Trimiteți o salvare cât mai urgent posibil
Singura conditie este ca
• Decideți care este centrul cel mai apropiat care poate acest spital sa aiba tPA
manageria cazul (scala RACE poate fi un factor decizional) disponibil (+/-
capacitate de
tratatment
endovascular)
Cum comunicam rezultatele : Ambulanta

• Daca pacientul a fost vazut ultima data bine in decursul Date importante:

ultimelor 3,5 ore Varsta

Deficit pe partea stanga
/ dreapta

• Daca pacientul prezinta un deficit masurabil pe scala Scor RACE

Cand a fost ultima data
RACE vazut bine? (debut)
Timp estimativ de
transport
• Daca credeti ca este un potential AVC Nr. telefon contact
(apartinători)
Nu aveți idee cât de importanți
Perspectiva medicului
sunteți!
Neurolog