INTUBATIA

OROTRAHEALA FARA
INDUCTIE

DEFINITIE INTUBATIE OROTRAHEALA

(IOT)
Cea mai buna metoda de asigurare, ventilare si
oxigenare a caii aeriene
Se poate realiza cu sau fara inductie medicamentoasa

INDICATII IOT FARA INDUCTIE

Asigurarea mentinerii unei cai aeriene patente

la pacientii aflati in stop cardiorespirator
Constitue cale alternativa pentru administrarea
medicatiei resuscitarii

Pregatirea de intubat
Materiale de protectie

Dispozitive de monitorizare

Materiale pentru intubatie

Materiale de protectie

Halat
Manusi
Masca
Ochelari

Echipament de monitorizare
Monitor defibrilator ECG, pulsoximetrie,
capnografie

Materiale si echipamente de
intubatie
Aspirator pregtit i funcional
Sond rigid Yankauer
Sond de aspiraie flexibil
Pensa Magill
Masca si balon de ventilatie
Conectat la sursa de oxigen
De preferat balon cu rezervor

Pregatire laringoscop
Alegere lama
Asamblare lama cu maner
Verificare sursa de iluminare (acumulator , bec)

Laringoscop cu lama curba McIntosh

Lama dreapta Miller

Criterii de intubatie dificila

10

Factori de risc

Manifestri

Aspectul i mobilitatea maxilarului

Aspectul i mobilitatea mandibulei
Gradul de deschidere a gurii
Distana tiromentonier
Aspectul dentiiei
Mobilitatea coloanei cervicale
Simptome clinice sugestive pentru
patologia laringian

Hipoplazie maxilar, bolta palatin ogival

Retrognaie, micrognaie
< 4 cm
< 6,5 cm
Cu lipsuri,incisivi mobili sau proemineni
Coloan cervical putin mobil sau rigid
Prezente i manifeste

Alegerea lamei de laringoscop

lama curba McIntosh de electie la adult si copilul peste 8 ani
nr.3 la adult
nr 4 la obezi
lama dreapta Miller
De electie la copii 0-2 in functie de varsta copilului
in conditii de intubatie dificila la adult

nr.2
nr. 3 la obezi

11

Lama Macintosh
Curb
Se amplaseaz n
vallecula ridicnd baza
limbii care la rndul ei
ridic epiglota
Se utilizeaz mai frecvent
n cazul copiilor peste 8
ani i a adulilor
12

Lama Miller
Dreapt
Vrful incarca epiglota i
o ridic
Mai bun n cazul
sugarilor i a copiilor
mici
Utilizata in intubatia
dificila la adult
13

Alegerea tipului i mrimii lamelor de

laringoscop la copil
Varsta

Miller (dreapta)

Macintosh
(curba)

Prematur

00

Nou nascut

0 sau 1

0 sau1

1luna- 2 ani

2-6 ani

1 sau 2

6-12

2 sau 3

>12 ani

2 sau 3

REPERE ANATOMICE IN IOT

15

Pregtirea sondei de intubaie

Alegerea sondei traheale Mandren
- Dimensiuni 7-9 mm
S nu depeasc captul
sondei de intubaie
- Se verific balonaul
Nu se folosete la copilul
- La copilul > 2 ani:
sub 1 an
vrsta(ani) / 4+4
- Se introduce:
3 x diametrul intern al sondei Seringa
Vrsta (ani) / 2 + 12 = reper la
comisur

Fixator sonda IOT

Pregtirea sondei de
intubaie la copil
Sonda fr balona
- Se poate utiliza pn la vrsta
de 6-8 ani
- ngustarea subglotic permite
nchiderea etan

Sonda cu balona
- La sugar si copilul mic se
folosesc balonae cu volum
mare si presiune mica
maximum 20-30 cm H2O

LINII DIRECTOARE GENERALE

PENTRU INTUBAIA
ENDOTRAHEAL
Dac este necesar, trebuie efectuat ct
mai precoce posibil
Va fi efectuat de cea mai experimentat
persoan din echipa medical
Dac nu se reuete intubaia n cel mult
de 30 de secunde se va ntrerupe manevra
i se va ventila pacientul cu masc i
balon
18

ETAPELE IOT FARA INDUCTIE

Pregatire echipament
Eliberare cai aeriene si preoxigenare
Intubatie endotraheala, umflare balonas
Verificare corectitudine IOT prin ventilare utilizand
stetoscopul
Auscultatie epigastrica
Auscultatie pulmonara in 4 puncte

Fixare canula

19

Sond IOT cu mandren

20

 Vizionare film IOT

21

Atentie

Dupa fiecare mobilizare se verifica pozitia

sondei.

22

AVANTAJE IOT
Cale aeriana patenta
Cale aeriana protejata
Posibilitate aspiratie cai aeriene inferioare
Posibilitate ventilatie mecanica
Cale alternativa pentru administrare droguri

23

COMPLICAII IOT

24

Intubaia esofagian
Intubaia unei bronhii
Pneumotorax
Hemoragie orofaringian
Leziuni corzi vocale
Fracturi dentare
Vrstura i regurgitarea
Agravarea unei leziuni cervicale preexistente

ntrebri?