Proceduri terapeutice 1047

Neresponsiv şi
nu respiră normal

Sună echipa de resuscitare

I

RCP 30:2
Ataşează defibrilator/monitor
Se limitează la minim întreruperile

e-======:::m11e-----------•,•c Ă. ritm >◄..-----------.,.=======::---

Şocabil Neşocabil
(FV/TV fără puls) , (AEP/asistola)
I,

Revenirea la
circulaţia
spontană
1 şoc
Limitează la minim întreruperile

Tratamentul imediat post RCP

Se reiniţiază imediat • Algoritmul ABCDE Reiniţiază imediat
RCP pentru 2 minute • Ţintă Sp02 94-98% RCP pentru 2 minute
• Ţintă P8C02 normal ==:'.
Limitează la minim întreruperile Limitează la minim întreruperile
• ECG în 12 derivaţii
• Tratamentul cauzei
• Controlul temperaturii corporale

În timpul RCP Tratamentul cauzelor reversibile De luatin considerare

• Asigurară compresiuni eficiente • Hipoxie • Ecografie
• Limitează la minim întreruperile compresiilor • Hipovolemie • Compresii mecanice toracice pentru a facilita
• Oxigenoterapie • Hipo/hiperpotasemie/metabolică transferul/tratamentul
• Capnografie continuă • Hipotermie • Angiografie coronariană şi coronarografie
• Continuă compresiuni după abordarea căilor • Tromboză - coronariană sau pulmonară • RCP extracorporeal
respiratorii • Pneumotorace în tensiune
• Acces vascular (intravenos sau intraosos) • Tamponadă cardiacă
• Adrenalină la fiecare 3-5 minute • Toxine
• Amiodaronă după 3 şocuri

Fig. 30.32 Algoritmul suportului vital avansat la adult. (ABCDE, Căi aeriene, Respiraţie, Circulaţie,
Dizabilitate, Expunere); FV, fibrilaţie ventriculară; TV, tahicardie ventriculară; AEP, activitate electrică fără
puls. (Reprodus cu permisiune de la Resuscita/ion Council; http://www.resus.org.uk.)

Dacă ECG arată un ritm şocabil - fibrilaţie ventriculară sau tahicar­
die ventriculară fără puls - se administrează fără întârziere un şoc
bifazic nesincronizat de 150-200 J (360 J monofazic) prin padelele defi­
brilatorului sau prin padele autoadezive, urmate imediat de 2 minute de
resucitare cardiopulmonară. În cazul ritmurilor neşocabile - asistola
sau activitate electrică fară puls - se administrează 1 mg adrenalină
(epinefrină) la intervale de minute de resucitare cardiopulmonară.
Pentru ambele braţe ale algoritmului, este vital să se menţină RCP,
oxigenarea şi să se excludă sau trata cauzele reversibile - cei „patru
H şi patru T":
• Hipoxia trebuie limitată prin ventilarea pacientului cu oxigen su­
plimentar pe mască cu rezervor sau prin intubare endotraheală
sau dispositive supraglotice, asigurând că ambele arii pulmonare
se ventilează. Suportul respirator avansat odată stabilit, RCP