Găsiți un pt. care nu răspunde, care nu respiră.

După activarea sistemului de

răspuns în caz de urgență, determinați că nu există puls. Care este următoarea
ta acțiune?

Începeți compresiile toracice de cel puțin 100 pe minut.



Evaluați un bărbat de 58 de ani cu dureri în piept. TA este de 92/50 și o

frecvență cardiacă de 92 / min, frecvența respiratorie nelucrată este de 14
respirații / min și pulsul O2 este de 97%. Ce pas de evaluare este cel mai
important acum?

Obținerea unui ECG de plumb 12.



Care este metoda preferată de acces pentru administrarea epi în timpul stopului
cardiac în majoritatea punctelor?

Periferic IV



Un AED nu analizează prompt un ritm. Care este următorul tău pas?

Începeți compresiile toracice.



Ați finalizat 2 minute de CPR. Monitorul ECG afișează cablul de mai jos (PEA) și
pt. nu are puls. Partenerul dvs. reia compresiile toracice și un IV este în loc.
Care este următorul pas de management care este următoarea ta prioritate?

Administrați 1 mg de epineferină



În timpul unei pauze în CPR, vedeți un ritm complex îngust pe monitor. Pt. nu
are puls. Care este următoarea acțiune?
Reluarea compresiilor



Ce este o greșeală comună, dar uneori fatală în gestionarea stopului cardiac?

Întreruperi prelungite în compresiile toracice.



Ce acțiune este un component al comresiilor toracice de înaltă calitate?

Permite reculul complet al pieptului



Ce acțiune crește șansa de conversie reușită a fibrilației ventriculare?

Furnizarea de compresii de calitate imediat înainte de o încercare de defibrilare.

Ce situație descrie cel mai bine mazărea?

Ritmul sinusal fără puls



Care este cea mai bună strategie pentru efectuarea CPR de înaltă calitate pe un
pt. cu o cale aeriană avansată?

Asigurați compresii toracice continue fără pauze și 10 ventilații pe minut.



La 3 minute după ce a asistat la un stop cardiac, un membru al echipei tale

introduce un tub ET în timp ce altul efectuează comresiuni toracice continue. În
timpul ventilației ulterioare, observați prezența unui wavefom pe ecranul
capnogrophy și a unui PETCO2 de 8 mm Hg. Care este semnificația acestei
constatări?

Compresiile toracice pot să nu fie eficiente.



Utilizarea capnografiei cantitative în pt-urile intubate face ce?

Permite monitorizarea calității CPR



În ultimele 25 de minute, echipajele EMS au încercat resuscitarea unui pt care

s-a prezentat inițial cu V-FIB. După primul șoc, ecranul ECG a afișat asistolă
care a persistat în ciuda a 2 doze de epi, un bolus lichid și CPR de înaltă
calitate. Care este următorul tratament?

Luați în considerare încetarea eforturilor de resuscitare după consultarea

controlului medical.



Care este o practică sigură și eficientă în secvența de defibrilare?

Asigurați-vă că O2 NU suflă peste pieptul ptului în timpul șocului.



În timpul evaluării, ptul își pierde brusc cunoștința. După ce ați chemat ajutor și
ați stabilit că pt. nu respiră, nu sunteți sigur dacă pt. are puls. Care este
următoarea ta acțiune?

Începeți compresiile toracice.



Care este avantajul utilizării tampoanelor d-fib hands-free în locul padelelor d-

fib?

Hands-free permite d-fib mai rapid.


Ce acțiune este recomandată pentru a ajuta la minimizarea întreruperilor în
compresiile toracice în timpul CPR?

Continuați CPR în timp ce încărcați defibrilatorul.



Ce acțiune este inclusă în sondajul BLS?

Defibrilare precoce



Ce medicament și doză sunt recomandate pentru gestionarea unui pt. în V-FIB

refractar?

Amioderon 300mg



Care este intervalul potrivit pentru o întrerupere a compresiilor toracice?

10 secunde sau mai puțin



Care dintre următoarele este un semn de CPR eficient?

PETCO2 = sau > 10mm Hg



Care este scopul principal al unei echipe de urgență medicală sau al unei echipe
de intervenție rapidă?

Identificarea și tratarea deteriorării clinice precoce.



Ce acțiune îmbunătățește calitatea compresiilor toracice livrate în timpul

temepturilor de resuscitare?
Furnizori de șanțuri la fiecare 2 minute sau la fiecare 5 cicluri de compresie.



Care este strategia de ventilație adecvată pentru un adult în stop respirator cu

un puls de 80 bătăi / min?

1 respirație la fiecare 5-6 secunde



Un pt. se prezintă la ER cu un nou debut de amețeli și oboseală. La examinare,

ritmul cardiac al pt este de 35 bătăi / min, TA este de 70/50, respectiv rata este
de 22 pe min, O2 sat este de 95%. Care este medicamentul 1st adecvat?

Atropină 0,5mg



Un pt. se prezintă la Urgențe cu amețeli și SOB cu un brady sinusal de 40/min.

Doza inițială de atropină a fost ineficientă și monitorul dumneavoastră nu
furnizează TCP. Care este doza adecvată de dopamină pentru acest pt?

2-10mcg/kg/min



Un pt. are un debut de amețeli. Frecvența cardiacă pt.s este de 180, TA este de
110/70, respectiv rata este de 18, O2 sat este de 98%. Acesta este un ritm
complex de tach reg îngust. Care este următoarea intervenție?

Manevră vagală.



Un pt. monitorizat în UTI a dezvoltat un debut brusc de tach complex îngust la

o rată de 220/min. BP-ul pt este 128/58, PETCO2 este de 38mm Hg, iar O2 sat
este de 98%. Există un EJ stabilit pentru accesul vascular. Pt. neagă că ar fi luat
vasodialatoare. Un plumb 12 nu prezintă ischemie sau arcație inf. Manevrele
vagale sunt ineficiente. Care este următoarea intervenție?
Adenozină 12mg i.v.



Primiți un raport radio de la o echipă EMS în drum cu un pt. care poate avea un
accident vascular cerebral. Scanerul CT al spitalului este rupt. Ce ar trebui să
faci?

Deviați pt. la un spital la 15 minute distanță cu capacitățile CT.



Alegeți o inițicare adecvată pentru a opri sau a opri eforturile de resuscitare.

Dovezi de rigor mortis.



Un 49 y / ofmaile ajunge la ER cu dureri epigastrice persistente. Ea a luat

antiacide PO în ultimele 6 ore pentru că a avut arsuri la stomac. TA este de
118/72, ritmul cardiac este de 92 / min, respectiv rata este de 14 non-lucrate
și O2 sat este de 96%. Care este cea mai potrivită acțiune următoare?

Obțineți un EKG cu 12 plumb.



Un pt. în insuficiența respiratorie devine apneic, dar continuă să aibă un puls

puternic. Ritmul cardiac scade progresiv și acum arată o rată a sinusurilor la
30 / min. Ce intervenție are cea mai mare prioritate?

Manevre simple ale căilor respiratorii și ventilație asistată.



Care este procedura adecvată pentru aspirarea ET după selectarea cateterului?

Aspirați în timpul retragerii, dar nu mai mult de 10 secunde.


În timp ce tratați un pt stabil pentru amețeli, o TA de 68/30, rece și umed,
vedeți un ritm brady pe ECG. Cum tratezi asta?

Atropină 0,5mg



O femeie de 68 de ani a experimentat un debut brusc de slăbiciune a brațului

drept. TA este de 140/90, pulsul este de 78/min, rata resp este nelucrată
14/min, 02 sat este de 97%. Plumbul 2 din ECG arată un ritm sinusal. Care ar fi
următoarea ta acțiune?

Scala Cinncinati Stroke



Transportați un pt. cu o evaluare pozitivă a accidentului vascular cerebral. TA

este de 138, pulsul este de 80/min, rata de resp este de 12/min, 02 sat este
95% aerul din cameră. Nivelurile de glucoză sunt normale și ECG arată un ritm
sinusal. Ce urmează.

Scanarea CT a capului



Care este rata de ventilație adecvată pentru un pt. în stop cardiac care are o
cale respiratorie avansată?

8-10 respirații pe minut



Un bărbat de 62 de ani din Urgențe spune că inima îi bate repede. Fără dureri în
piept sau SOB. TA este de 142/98, rata pulsului este de 200/min, rata
repetărilor este de 14/min, satele O2 sunt de 95 la aerul camerei. Care ar trebui
să fie următoarea evaluare?

Obțineți un EKG cu 12 plumb.


Evaluați un bărbat de 48 de ani / o cu dureri sub-sternale zdrobitoare. Este
rece, palid, diafrenic și lent în a răspunde la întrebările tale. TA este 58/32,
pulsul este de 190/min, rata resp este de 18 și nu puteți obține un 02 sat din
cauza lipsei pulsului radial. EKG-ul prezintă un ritm complex de tach. Ce
intervenție ar trebui să fie în continuare?

Cardioversia sincronizată.



Care este prioritatea inițială pentru un pt. inconștient cu orice tahicardie pe

monitor?

Determinați dacă este prezent un puls.



Ce ritm necesită cardioversie sincronizată?

SVT instabil



Care este doza recomandată de adenozină pentru pt în tahicardie complexă

îngustă refractară, dar stabilă?

12 mg



Care este intervalul țintă obișnuit post-stop cardiac pentru PETCO2 care
realizează revenirea circulației spontane (ROSC)?

35-40mm Hg



Care condițieeste o contraindicație pentru hipotermia teraputică în timpul

perioadei post-stop cardiac pentru pt care realizează revenirea circulației
spontane (ROSC)?
Răspunsul la comenzile verbale



Care este pericolul potențial al utilizării legăturilor care trec circumfrenetic în

jurul gâtului ptului atunci când se asigură o cale respiratorie avansată?

Obstrucția întoarcerii venoase din creier



Care este cea mai fiabilă metodă de confirmare și amplasare corectă a unui tub
ET?

Capnografie continuă cu formă de undă



Care este doza recomandată de lichid IV (NS sau LR) în bolus pentru un pt. care
atinge ROSC, dar este hipotensiv în perioada post-stop cardiac?

1 până la 2 litri



Care este TA sistolică minimă pe care ar trebui să încercați să o obțineți cu

administrarea de lichide, inotrope sau vasopresoare într-un stop hipotensiv
post-cardiac care atinge ROSC?

90 mm Hg



Care este prioritatea de tratament 1 pentru un pt. care realizează ROSC?

Optimizarea ventilației și oxigenării.

Ventilații în timpul stopului cardiac

2 la fiecare 30 de compresii cu o mască
cu sac sau
1 la fiecare 6 până la 8 secunde cu căile respiratorii avansate (8-10 respirații /
minut)



ventilație în timpul stopului respirator

1 la fiecare 5 până la 6 secunde

10 până la 12 respirații / minut



Volumul mareelor livrate cu mască de sac

600ml



ce indică un PETCO2 de <10mmHg la un pacient intubat

CO al acestora este inadecvat pentru realizarea ROSC



Ce medicamente pot fi administrate pe cale endotraheală?

numai epi, vasopresină și lidocaină și va trebui să dublați doza



de ce administrăm un bolus salin după perfuzarea unui medicament prin IV

periferic?

pentru a grăbi timpul până la răspunsul maxim



Pași pentru tratarea hipotensiunii arteriale

1. Bolus IV 1-2L soluție salină
normală 2. presor: 0.1-0.5 mcg / kg / min pentru epi sau norepi
sau 5-10mcg / kg / min de dopamină
3. Cauze tratabile? (H și T)
4. Obțineți EKG



Șochezi mazărea?

nu șocați asistolul sau PEA!

Tratamentul este numai vasopresor!



Obiectivul de reperfuzie: timpul de la ușă până la umflarea balonului (PCI)

90 minute



Obiectivul de reperfuzie de 30 de minute este pentru...

ușă la ac (fibrinoliză)



Dacă PT este instabil hemodinamic, administrați nitroglicerină?

Nu, trebuie să aibă SBP >90mmHg



Când este contraindicată nitroglicerina?

peretele inferior MI sau RT infarct

ventricular hipotensiune arterială, brady sau tahicardie
utilizarea recentă a fosfodiesterazei (Viagra)


4 D de terapie în spital

ușa datelor până la decizia de a droga (sau PCI)



Tratamentul bradiaritmiei

0,5 mg Atropină la fiecare 3-5 minute, max de 3 mg

dacă este ineficientă:
ritm transutan sau dopamină 2-10mcg / kg / min sau epi 2-10mcg / min



Când utilizați amortizoare sincronizate

instabil SVT
instabil afib
instabil un flutter
instabil, regulat, monomorf tahicardie fără puls



terapie pentru pt w/QRS îngust cu ritm regulat

manevra
vagală sau
administrarea adenozinei



accident vascular cerebral evaluare generală w / în __ minute de sosire

CT w / în __ minute interpretați CT în __ minute

inițiați terapia fibrinolitică în ?

timp de la ușă la intrare de 3 ore
evaluare generală cu 10 minute de la sosire CT cu CT în 25 de minute
interpretați CT în 45 de minute

- începeți terapia fibrinolitică în decurs de 1 oră de la sosire și 3 ore de la

debutul simptomelor