Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROCESUL DE ÎNGRIJIRE
I. Prezentarea generală a pacientului
Numele şi prenumele(iniţialele):.........................................................................................
Vârsta: …………………Sex:......................Starea civilă:..................................................
Domiciliul :.........................................................................................................................
Naţionalitatea: ...........................................Limba vorbită:.................................................
Religia: .......................................................Cultura:...........................................................
Ocupaţia: ............................................................................................................................
Mediul de lucru: ………………………………………………………………………….
Situaţia familială: ...............................................................................................................
Antecedente personale fiziologice:
Menarha................... Număr sarcini..................... Număr naşteri......................................
Alergii cunoscute: .............................................................................................................
Motivele internarii:.............................................................................................................
Antecedente personale patologice:.....................................................................................
Antecedente heredo-colaterale:..........................................................................................
Diagnosticul medical..........................................................................................................
II. Culegerea de date ( informaţii ) urmărind autonomia celor 14 nevoi fundamentale
(teoria stiinţifica de ingrijire a Virginiei Henderson)
III. Analizarea informaţiilor obtinute si evidenţierea manifestărilor de dependenţă
IV. Stabilirea etiologiei dependenţei ( cauzei dependenţei sau sursei de dificultate )
V. Identificarea problemei de dependenţă / îngrijire
VI. Stabilirea diagnosticului de ingrijire (nursing )
VII. Elaborarea planului de ingrijire :
VIII. Aplicarea intervenţiilor proprii şi delegate
IX. Evaluarea rezultatelor îngrijirilor aplicate
OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
PROCESUL DE ÎNGRIJIRE
Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Investigatii:
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Culegerea de date pe nevoile fundamentale ale fiintei umane
Manifestari de dependenţă:
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Surse de dificultate
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Probleme de dependentă:
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Nevoi prioritar afectate
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Diagnostic de ingrijire
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Obiective
......................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
Interventii.............................................................................................................................
.........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
..........
.............................................................................................................................................
.........
Evaluare
.......................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.........