REFERAT FARMACOLOGIE

ELEV: ANTAL GEORGIANA-CODRUTA

ANUL: AMG I- D
 METODE DE ELIMINARE ARTIFICIALA A MEDICAMENTELOR

Eliminarea pe cale renala

Eliminarea renala are loc la nivelul rinichiului mai exact la nivelul nefronilor ( cca 2 milioane ).

Nefronul are urmatoarele componente : -----

-- Glomerulul Malpinghi ( ghem de capilare ) avand funtia de :

 filtrare glomerulara
 formarea urinii primare

- Tubii renali – cu functii de :

o secretie si rebsortie
o formarea urinii finale

Mecanismele eliminarii renale:

1. filtrarea glomerulara pasiva

2. secretia tubulara pasiva , activa
3. reabsortia tubulara pasiva , activa

Filtrarea glomerulara si secretia tubulara se desfasoara in sensul eliminarii ( trecerea

medicamentelor din sange in urina ).Reabsortia tubulara are loc invers ( trecerea medicamentelor
din urina in sange ) si intarzie eliminarea .

Factorii care influenteaza viteza de eliminare :

Diureza – volumul de urina eliminate in unitatea de timp , este in functie de :

o fluxul sanguine renal

o starea de hidratare a organismului
o starea de functionare a rinichiului
o varsta

PH-ul urinii fiziologic este de 6,3 cu variatii intre 4,5 si 7,5 in functie de alimentatie sau
medicamente .
La pH fiziologic :

o substantele bazice disociaza si reabsorb putin

o substantele acide nu disociaza si se reabsorb bine
 Modificand pH-ul acid al urinii la pH bazic se pot elimina rapid medicamentele acide in caz
de intoxicatii . De exemplu , in intoxicatia cu barbiturice se fac perfuzii cu NaHCO3 care
alcalinizeaza urina si scade reabsortia barbituricului .

-legarea de proteinele plasmatice – cu cat legarea este mai mare cu atat eliminarea este mai
lenta .-varsta – influenteaza foarte mult prin :

o diminuarea globala a functiei renale

o filtrarea glomelurara mai redusa ( cu 50% la peste 70 de ani )

Se vor reduce dozele si frecventa administrarii pentru medicamentele eliminate renal .Starile
patologice influenteaza negative functia renala :

o      insuficienta renala

o      insuficienta cardiaca

o      HTA sau hip TA

o      Starea de deshidratare

Eliminarea pe cale digestive

Mecanismele eliminarii pe cale digestive sunt :
Eliminarea rectala – pentru substantele neabsorbite oral;
Eliminarea prin secretie salivara
Eliminarea prin mucoasa gastric
Eliminarea prin secretie biliara

Substante solubile administrate p.o. dar neabsorbite

1. MgSO4 ( are si actiune purgativa )

2. streptomicina

Medicamente care participa la circuitul entero-hepatic

( medicament – intestine subtire – ficat – bezicula biliara – intestin )

Ex. Glicozizii cardiotonici

Eliminarea pe cale respiratorie

Mecanisme si substante eliminate :

Prin secretia nazala : ioduri

Prin secretia glandelor bronsice : o     
substante volatile si sublimabile

o      exemple : expectorante administrate oral ( saruri de NH2 , benzoate , ioduri )

Prin epiteliul alveolar : narcotice gazoase sau volatile

Eliminarea pe cale respiratorie poate avea efecte :

Utile pentru expectorantele care fluidifica secretia bronsica

Daunatoare :

o      iodul – congestie pulmonara

o      eterul – iritatia mucoaselor

Eliminarea pe calea cutanata

Se poate face prin :

o      secretia glandelor sudoripare

o      celulele cornoase ale pielii si fanerele

Se pot elimina :

o      substante volatile

o      uree

o      ioduri

o      arsenic

o      metale grele

o      griseofulvina ( utila in micozele cutanate )

Importanta toxicologica pentru unele substante toxice care se pot elimina prin par , unghii ,
piele ( arsenic , mercur )
se poate identifica toxicul si poate stabili chiar data la care s-a produs otravirea .

Eliminarea prin secretia lactate

O cale nedorita de eliminare .

Se pot elimina foarte multe substante atat hidrosubile cat si liposolubile .

Exemple :

Alcool , alcaloizi :

o cofeina
o nicotina
o codeine
o morfina
o atropine
o papaverina

Hipnotice ( ex. Barbiturice )

Antiepileptice

o fenitoina
o fenobarbital

Purgative – produc diaree la sugari

Antibiotice

o tetraciclina – se acumuleaza in oase si dinti , cu aparitia dentitiei colorate in galben

o cloramfenicolul – poate produce icter la nou nascut .
o aminoglicozidele ( streptomicina si gentamicina ) – pot fi administrate la mama fara
efecte asupra sugarului , desi se elimina in lapte , nu se absorb in tubul digestiv al
sugarului .