În domeniul recuperării medicale, în general, şi al fizioterapiei, în special, cei mai

utilizaţi laseri sunt pentru biostimulare, laseri de putere mică. Ei sunt atermici şi au
importante efecte terapeutice, aşa cum vom vedea mai departe.
Laserii biostimulanţi cei mai utilizaţi sunt laserii cu cu dioda semiconductoare (Ga-
As sau Ga-A1-As), în spectru invizibil, inflaroşu (790-940 nm) şi regim pulsat.
 Apariţia efectelor terapeutice este datorată absorţiei luminii lase la nivelul
cromoforilor tisulari, fotoreceptori sensibili la o anumită lungime de undă laser. Unda
laser penetrează organismul datorită existenţei în ţesuturi a unor spaţii interatomice sau
intermoleculare, preformate, pe care radiaţia laser accesează cu usurinţă.

Efectul analgezic şi mecanismele sale

Analgezia este unul dintre cele mai importante efecte terapeutice ale stimulării cu
laser de mică putere, asupra căruia toţi autorii şi utilizatorii sunt de acord. Ea este o
certitudine, iar asocierea cu alte proceduri fizicale anelgezice creste eficienţă
tratamentului.
Analgezia asigurată de biostimularea laser nu are afecte secundare, reduce
consumul de medicamente, analgetice de toate tipurile, antiinflamatoare cu efect secundar
anagetic etc., şi poate fi utilizată chiar şi în afecţiuni maligne (Lumnita Sidenco).
Analgezia este mai eficientă pe articulaţii superficiale şi mai puţin eficientă în cazul
unui pacient cu ţesut adipos bogat reprezentat, sau mase musculare voluminoase. De
asemenea, metoda este puţin eficientă sau ineficientă în durerea profundă, viscerală.
Producerea analgeziei implica mecanisme periferice şi mecanisme centrale. La
nivel periferic se constată scăderea concentraţiei unor substanţe ca: histamina, serotonină,
bradichinină, enzime proteolitice. Aceasta se realizează datorită vasodilataţiei produse de
laseri. Transmisia durerii la nivel central este scăzută de biostimularea laser prin
influienţarea echilibrului ionic de membrană. Biostimularea laser influienţează în sens
pozitiv percepţia durerii la nivelul sistemului nervos central şi determină creşterea
concentraţiei endorfinelor.

Efectul biostimulant-trofic tisular şi mecanismele sale

Biostimularea laser are un efect stimulator al troficităţii locale, de creştere a sintezei

proteice, de creştere a metabolismului energetic, în general, de stimulare a tuturor
funcţiilor celulare, inclusiv de stimulare a diviziunii celulare.
Lumina laser stimulează circulaţia locală, determină creşterea concentraţiei de
substanţe nutritive şi realizează o ,,oxigenare” celulară. Biostimularea laser determină
creşterea activităţii energetice şi enzimatice celulare. Se va modifica şi activitatea
mitocondrială; ceea ce va determina stimularea sintezei de ADN şi ARN. În continuare,
va fi accelerată rata de diviziune celulară. Din acest motiv este contraindicată
biostimularea laser la pacienţii cu afecţiuni neoplazice.
La nivelul cartilajului articular, există autori care observă efectul de creştere a
celulelor cartilaginoase, cu regenerarea cartilajului articular sub acţiunea biostimulării
laser de mică putere. Acest efect terapeutic s-ar realiza, după aceşti autori, prin frenarea
enzimelor proteolitice şi stimularea creşterii metabolismului celular la nivelul cartilajului
articular; aceste concluzii nu au fost confirmate de toate grupurile de studiu şi nu sunt
recunoscute de toţi autorii.
În ceea ce priveşte aspectele biostimulării laser asupra ţesutului osos, majoritatea
autorilor au demonstrat accelerarea regenerării osoase şi a consolidării fracturilor. A fost
observat efectul benefic al biostimularii laser asupra revascularizării şi regenerării
ţesutului osos, inclusiv în cazul pseudartrozelor sau al altor complicaţii osoase, în special
posttraumatice.
 În ceea ce priveşte ţesutul muscular, nu s-au putut
descrie, până îm prezent, modificări ale structurii acestuia
după biostimularea laser.
Accelerarea regenerării fibrelor nervoase sub tratament laser
de mică putere a fost demonstrată pe modele experimenţăle şi in
vitro. Se acceptă un rol benefic asupra troficităţii nervilor secţionaţi,
asociat cu stimularea regenerării lor.
Un efect benefic semnificativ al aplicaţiilor lases de mică putere se remarca în regenerarea epiteliilor şi a
structurilor tegumenţăre lezate, mai probabil, prin modificări circulatorii. Este stimulată rata de
multiplicare celulară, cu re