HIPOFIZA

Aspecte generale
- la baza creierului, înapoia chiasmei optice, într-o scobitură a osului sfenoid – șaua turcească;
- are dimensiunile unui bob de fasole, formă ovală și cântărește 0,5 g (500 mg);
- se mai cheamă și „creier endocrin” din cauză că secretă hormoni tropi, cu efect pe alte glande
endocrine;
- este formată din: lob anterior (partea cea mai dezvoltată a glandei, reprezintă 75% din masa ei) și
intermediar (reprezintă doar 2% din masa hipofizei, este o lamă epitelială, aderentă de lobul
posterior), care formează ADENOHIPOFIZA și lob posterior (neurohipofiza);
- este în legătură directă cu hipotalamusul (tija pituitară, sistemul vascular port-hipotalamo-hipofizar,
tractul nervos hipotalamo-hipofizar, neurohormoni secretați de hipotalamus).

Adenohipofiza
- este un organ parenchimatos, format din celule epiteliale, grupate în cordoane celulare;
- conține celule cromofobe și cromofile (acidofile – secretă STH și PRL și bazofile – secretă hormoni
glandulotropi);

A – celule acidofile
B – celule bazofile
C – celule cromofobe
S – capilare sangvine
- conține o stromă conjunctivo-vasculară reprezentată de o bogată rețea de capilare și fibre de
reticulină;
- conține o rețea de neuroni amielinici;
- legătura funcțională a adenohipofizei se face prin neurohormoni excitatori (RH) și inhibitori (IH),
respectiv prin hormonii din hipotalamusul anterior;

Lobul intermediar
- reprezintă 2% din masa hipofizei;
- secretă MSH.

Lobul posterior (neurohipofiza)

- este format dintr-o stromă conjunctivo-vasculară, ce conține nevroglii, unele tipuri de celule din
adenohipofiză, fibrele nervoase ale tractului hipotalamo-hipofizar;
- conține celule ce sunt încărcate cu granule de neurohormoni produși de nucleii supraoptici și
paraventricular din hipotalamusul anterior (ADH, ocitocină).

Hormonii hipofizari
I. Hormoni secretați de lobul anterior hipofizar
a. Hormoni tropi = controlează activitatea altor glande endocrine
Denumirea hormonului Efectele caracteristice
Hormonul tireotrop - secretat de celulele bazofile;
(TSH) - stimulează secreția tiroidei (T3, T4);
- hipersecreția: hipertiroidism – boala Basedow-Graves;
- hiposecreția: insuficiență tiroidiană;
- hormonul pe baza căruia este eliberat TSH este TRH;
- poate fi stimulat indirect de starea de gravidie și temperaturi scăzute;
Hormonul - este secretat de celulele bazofile;
adrenocorticotrop - este un polipeptid format din 39 de aminoacizi;
(ACTH) - stimulează secreția zonei fasciculate și reticulate a corticosuprarenalei;
- cresc concentrația sangvină a glucocorticoizilor, sexosteroizilor (hormoni
androgenitali) și, mai puțin, a mineralocorticoizilor;
- stimulează direct melanogeneza → pigmentarea pielii;
- hipersecreția – creșterea % de glucocorticoizi (exagerarea catabolismului
proteic, hiperglicemie, obezitate), diabet bronzat; aceste modificări se
întâlnesc în boala Cushing, provocată de tumori ale celulelor bazofile;
- secreția de ACTH este controlată de hipotalamus printr-un hormon
eliberator – CRH și de glucocorticoizi prin feedback negativ;
- poate fi stimulat de febră, hipoglicemie, stres;
Hormonul - este secretat de celulele bazofile;
foliculostimulant (FSH) - la bărbat stimulează dezvoltarea tubilor seminiferi și spermatogeneza;
- la femeie determină creșterea și maturarea foliculului ovarian și secreția
de estrogeni;
- este inhibat prin estrogeni (la femeie) și testosteron (la bărbați);
- hiposecreția: incapacitatea maturării sexuale, iar hipersecreția nu are
efecte importante.
Hormonul luteinizant - este secretat de celulele bazofile;
(LH) - la bărbat stimulează secreția de androgeni și testosteron de către
celulele interstițiale Leydig;
- la femeie determină ovulația și apariția corpului galben și stimulează
secreția de estrogeni și progesteron;
- FSH și LH sunt eliberate prin hormonul LHRH;
- este inhibat prin estrogeni și progesteron (la femei) și testosteron (la
bărbați);
- hiposecreția și hipersecreția au aceleași efecte ca și FSH.

b. Hormoni non-tropi
Denumirea hormonului Efectele caracteristice
- este secretat de celulele acidofile;
- stimulează creșterea țesuturilor moi și a oaselor (creșterea armonioasă a
organismului), împreună cu insulina, hormonii tiroidieni și gonadici;
- determină retenția de săruri de Ca, Na, K, P, substanțe azotate;
- la pubertate stimulează condrogeneza la nivelul cartilajelor de creștere
metafizare → creșterea oaselor în lungime;
Hormonul somatotrop - după pubertate produce îngroșarea oaselor lungi și dezvoltarea oaselor
(STH) / hormon de late;
creștere (GH) - stimulează creșterea masei musculare, a viscerelor (cu excepția
creierului);
- efectele STH-ul se exercită indirect, prin intermediul unor factori de
creștere – somatomedine;
- metabolismul lipidic: stimulează lipoliza și eliberarea acizilor grași din
țesutul adipos, creșterea % lor în sânge, stimulează oxidarea hepatică a
acestora, producerea de corpi cetonici;
 - metabolismul glucidic: efect hiperglicemiant, inhibă transportul glucozei
în mușchi și țesutul adipos, stimulează gluconeogeneza, inhibă glicoliza;
- hipersecreția (consecințe somatice), înainte de pubertate, produce
GIGANTISM (individul atinge talii de peste 2 m prin creșterea exagerată a
oaselor lungi, însă intelectul nu este afectat), iar după pubertate, produce
ACROMEGALIA (creșterea exagerată a oaselor feței, mandibulei, oaselor
late, îngroșarea buzelor, hipertrofierea viscerelor, creșterea exagerată a
mâinilor și picioarelor);
- consecințele metabolice ale hipersecreției: hiperglicemie permanentă
(expulzia celulelor 𝛽 din pancreas) ceea ce duce la instalarea diabetului
zaharat hipofizar;
- exagerarea catabolismului lipidic – creșterea % corpilor cetonici și
acidoză metabolică;
- hiposecreția produce, la copil, piticismul (nanismul) hipofizar;
- reglarea secreției de STH se face prin feedback negativ: creșterea
secreției de STH inhibă celulele acidofile somatotrope adenohipofizare și
a STH – RH (somatoliberina, un hormon produs de nucleii mijlocii ai
hipotalamusului, cu rol de activare a secreției de STH), dar stimulează
secreția de STH – IH (somatostatina, hormonul de inhibare a secreției de
STH);
- factori metabolici stimulatori: hipoglicemia, estrogenii, creșterea
concentrației unor aminoacizi circulanți, inaniția (o afecțiune, datorată
lipsei cronice de hrană), scăderea lipemiei, efort fizic, stres;
- factori metabolici inhibitori: creșterea acizilor grași liberi circulanți,
hiperglicemia, hiperlipemie, obezitate, depresii;
- mai poate fi stimulat și de unii hormoni – dopamina, adrenalina, și
inhibat de cortizol.
Prolactina (hormonul - secretat de celulele acidofile;
mamotrop, luteotrop – - acțiunea acestui hormon (necunoscută la bărbat) stimulează secreția
LTH) lactată a glandei mamare, împreună cu estrogenii și progesteronul;
- inhibitor al activității gonadotrope – previne ovulația;
- secreția este reglată de PIH (un hormon secretat de hipotalamus) și de
dopamină (prin feedback negativ, inhibă secreția); mai poate fi inhibată și
de substanța neagră a mezencefalului;
- secreția de prolactină în afara sarcinii este stimulată de stres fizic și
chirurgical, hipoglicemie, somn, efort fizic;
- secreția de prolactină crește gradat în timpul sarcinii, ea atingând un vârf
imediat după naștere și revine la nivelul de control după 8 zile; suptul
determină creșterea temporară a prolactinei;
- hiposecreția – secreție redusă de lapte;
- hipersecreția – exces de lapte, oprirea ciclului ovarian (la femei), iar la
bărbați determină impotență și creșterea glandelor mamare
(ginecomastie).

II. Hormoni secretați de lobul intermediar hipofizar

Hormonul melanocitostimulator (MSH) – cu rol în pigmentarea pielii; lipsa lui (din motive genetice,
ereditare) duce la albinism

III. Hormoni neurohipofizari (secretați de hipotalamusul anterior și depozitați în

neurohipofiză)
Denumirea hormonului Efectele caracteristice
Hormonul antidiuretic - secretat de nucleii supraoptici;
(ADH) / vasopresină - peptid cu 9 aminoacizi;
 - este stimulat de informațiile culese de la nivelul osmoreceptorilor,
scăderea volumului sangvin, durere, anumite medicamente;
- este inhibat indirect de informațiile culese de la baroreceptori (stimulați
de creșterea volemiei) și direct de alcool;
- rol în metabolismul apei (crește reabsorbția facultativă apei în tubii
uriniferi – distali și colectori ai nefronului);
- crește și presiunea sângelui (vasoconstricție arteriolară);
- hipersecreția: produce concentrarea urinei și vasoconstricție
(hipertensiune) pentru majoritatea glandelor;
- hiposecreția – pierderi mari de apă (20 l / 24 h), ce se traduce prin diabet
insipid;
Oxcitocina - secretat de nucleii paraventriculari;
- hormon peptidic cu 9 aminoacizi;
- este stimulat de mecanoreceptorii din uter (stimulați de presiunea
fătului) și din tegumentul mamelonului (stimulați de supt);
- contracția musculaturii netede a uterului gravid în timpul travaliului;
- contracția celulelor mioepiteliale din canalele galactofore și expulzia
laptelui;

Disfuncții hipofizare

1. Nanismul hipofizar
- absența / hiposecreția hormonului de creștere;
- copiii afectați nu ating înălțimea normală;
- copiii, la naștere, nu prezintă diferențe față de cei normali, pentru că acest deficit apare pe la 2 – 3
ani, când apare un nanism armonic;
- caracterele sexuale sunt nedezvoltate, pubertatea apare foarte târziu și incomplet sau chiar deloc;
- poate fi congenital sau dobândit;
- se tratează cu STH exogen în doze mici, de la o vârstă cu atât mai fragedă (2 – 3 ani), cu cât se obțin
rezultate mai bune;
- dacă copilul nu se tratează, va avea o înălțime cu 40 cm mai mică decât cea normală.

2. Gigantismul
- hipersecreția de STH înainte de pubertate;
- talie înaltă, peste 2 m, creșterea exagerată a extremităților, fără afectarea intelectului.

3. Acromegalia
- hipersecreția de STH la adult;
- este foarte rară, 4 / 1 000 000 oameni pe an;
- cea mai frecventă cauză a acromegaliei este adenomul hipofizar;
- se manifestă prin: creșterea dimensiunii mâinilor și a degetelor, mandibula iese afară, provocând
probleme dentare, probleme ale sinusurilor, oboseală profundă, piele îngroșată, grasă, transpirație
abundentă, slăbirea musculaturii, dureri articulare, furnicături în mâini, HTA, diabet;
- tratamentul este medicamentos, radioterapie și intervenție chirurgicală.

4. Boala Basedow-Graves
- hipersecreție de hormoni tiroidieni stimulată de niște anticorpi, care se leagă de receptorii pentru
hormonii tiroidieni ai celulelor foliculare;
- simptomele bolii: anxietatea, iritabilitatea, tulburări de somn, ritm accelerat (tahicardie) și
neregulat, tahipnee, tremurul degetelor și mâinilor, piele umedă și caldă, pierdere în greutate,
polifagie, intoleranță la căldură, scurtarea ciclului menstrual și exoftalmie.

5. Sindromul Cushing
- tumori ale adenohipofizei, tumori pulmonare, renale sau pancreatice ce produc ACTH sau tumori ale
glandei suprarenale;
- hiperglicemie, catabolism proteic excesiv, retenția de săruri și apă, hipertensiune, edem,
redistribuirea țesutului adipos pe abdomen și pe spate („ceafă de bizon”), față rotundă „de lună
plină”;
- tratamentul este chirurgical prin extirparea tumorilor.

6. Diabetul insipid
- hiposecreție de ADH, ca urmare a unor traumatisme craniene ce au distrus neurohipofiza sau
hipotalamusul anterior;
- polidipsie, poliurie.

7. Cașexia hipofizară
- distrugerea hipofizei / îndepărtarea accidentală pe cale chirurgicală, ca măsură extremă în anumite
forme de cancer;
- slăbirea organismului, anemie, slăbiciune, scăderea temperaturii, moarte.