Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Argument............................................................................................................3
Introducere..........................................................................................................5
Concluzii..............................................................................................................38
Bibliografie...........................................................................................................40
Anexe...................................................................................................................41
2
ARGUMENT
Pentru noi, oamenii, este necesar de cele mai multe ori să descoperim
importanța și multitudinea de beneficii aduse de medicamente organismului uman și
îmbunătățirea vieții în general.
3
În vindecarea unor boli medicamentele joacă un rol primordial. Așa este și
cazul beta-blocantelor, fără de care tratamentul administrat în hipertensiunea arterială
nu ar mai fii la fel de eficient.
4
INTRODUCERE
Omul este singura viețuitoare care este conștientă de starea de boală, care poate
să perceapă semnalele de boală ale corpului și să se adreseze medicului pentru
tratament. În plus, omul pus în fața bolilor poate să le și prevină dacă dorește și dacă
știe cum să facă acest lucru.
Pentru a ține sub control starea de bine sau pentru a trata o boală, medicul
curant va pune la dispoziție pacientului medicamentul, care reprezintă o substanță
activă ce are capacitatea de a trata sau ameliora o boală sau un simptom.
5
Medicația beta-blocantă este utilizată în tratamentul hipertensiunii arteriale,
insuficienței cardiace, anginei pectorale, infarctului miocardic. De altfel,
medicamentele beta-blocante sunt uneori utilizate în tratamentul simptomatic al
glaucomului, anxietății, cirozei hepatice sau a hipertiroidiei.
6
CAPITOLUL I. SISTEMUL CARDIOVASCULAR
Inima este mai mult decât un simbol al iubirii, curajului sau al vieții, ea este
însăși viața! După cum toata lumea știe organul care ne ține in viață este inima. În
fiecare zi inima bate de 100000 ori, iar de-a lungul unei vieți de 75 de ani va bate de
2,5 miliarde de ori. Ea pompează sânge în toate celulele și organele corpului,
hrănindu-le și purificându-le: către creier ca să putem gândi, către sistemul digestiv
pentru a putea digera mâncarea, către muschi pentru a putea să ne miscăm, etc.
Sistemul cardiovascular este alcătuit din inimă si rețeaua de vase sanguine (vezi
Anexe, figura 1). Compusă aproape în întregime din țesut muscular, inima este
responsabilă pentru pomparea sângelui în organism. Sângele nu numai că transportă
substanțe nutritive, oxigenul și dioxidul de carbon de la o parte la alta, ci acționeaza,
de asemenea ca un mijloc de comunicație prin transmiterea mesajelor chimice
hormonale de la glandele endocrine la organe și țesuturi.
1.1.1 Inima reprezintă cel mai puternic mușchi din corp, 90% din suprafața ei
fiind formată din țesut muscular. Aceasta are forma unui pumn și cântărește
aproximativ 300 gr.
Este situată între cei doi plămâni și dedesubtul sternului (osul pieptului). Două
treimi din inimă se află în partea stângă a corpului, iar o treime în partea dreaptă.
7
Inima este alcătuită din patru camere goale, bogate în vase de sânge. Pe partea
stângă se găsesc atriul stâng și ventriculul stâng, iar pe partea dreaptă, atriul drept și
ventriculul drept. Cele două atrii cu pereți subțiri sunt rezervoarele în care se
acumulează sângele, în timp ce ventriculele, cu pereții groși, pompează sângele.
1.1.2 Sângele este constituit dintr-un lichid incolor în care plutesc globulele
roșii sau eritrocitele (care transportă oxigenul), plasma (care transportă grăsimile,
carbohidrații, proteinele, sărurile minerale și vitaminele), globulele albe sau
leucocitele (care luptă împotriva infecțiilor) și plachetele.
9
Există, însă, și o predispoziție genetică pentru unele persoane de a face boli
cardiovasculare, precum angina pectorală, infarct miocardic, hipertensiune arterială,
creșterea grăsimilor și a colesterolului în sânge etc.
Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase și ele se pot combina mai multe
la un loc. Factorii favorizanți ai hipertensiunii pot fi ereditatea, obezitatea,
sedentarismul, consumul excesiv de grăsimi, sare și cafea, stresul, tutunul și alcoolul.
Cele mai importante apar însă ca urmare a complicaților bolii: complicații ale
inimii (infarct miocardic, insuficiență cardiacă, angină pectorală), ale creierului
(hemoragie cerebrală) și rinichiului (scleroză cu insuficiență renală).
10
Tratamentul medicamentos se va face la recomandarea medicului și sub
supravegherea sa. Pe lângă tratamentul medicamentos este necesară schimbarea
modului de viață și a regimului alimentar. Tratamentul medicamentos presupune
asocierea a două sau trei medicamente din clase diferite, în doze mici, scăzând astfel
riscul de efecte secundare.
Infarctul miocardic reprezintă necroza a unei părți mai mult sau mai puțin
importante de miocard. În cursul infarctului miocardic, irigarea inimii nu se mai face;
lipsite de sânge și de oxigen celulele miocardului mor, eliberând enzimele lor cardiace
care distrug țesutul înconjurator.
Factorii de risc care pot duce la apariția infarctului miocardic pot fi: tabagismul,
hipertensiune arterială, colesterolul mărit, diabet, sedentarismul, surmenajul
profesional. Efortul fizic și emoțiile pot de asemenea, declanșa criza de infarct
miocardic dar în unele cazuri s-a observat că boala apare și în repaus și chiar fără
dureri.
11
În momentul producerii infarctului bolnavul simte o durere puternică în dreptul
inimii. Durerea radiază în umărul și brațul stâng, spre gât și spate. Din cauza scăderii
tensiunii arteriale, pulsul este slab, rapid și neregulat.
12
1.2.4 Tulburări de ritm cardiac – aritmia
Aritmiile sunt dereglări ale ritmului normal al inimii fie sub raportul frecvenței,
fie al regularității frecvenței cardiace fie sub ambele.
13
CAPITOLUL II. AFECȚIUNI TRATATE CU BETA-BLOCANTE
2.1. Glaucomul
14
Este posibil ca în fazele incipiente de boală, pacientul să fie asimptomatic. Cu
toate acestea, glaucomul poate fi descoperit prin realizarea unor teste de rutină,
inclusiv prin măsurarea presiunii intraoculare.
Scopul unui bun tratament cu medicamente este acela de a stopa evoluția bolii
și de a evita intervențiile chirurgicale. Vizitele periodice la medicul oftalmolog,
investigațiile complete și corecte, tratamentul corect administrat în funcție de caz,
efectuat cu seriozitate de către pacient pot preveni efectele nedorite ale acestei boli.
2.2 Hipertiroidia
Tiroida este o glandă în formă de fluture care se află la baza gâtului, chiar
mărul lui Adam. Deși cântărește mai puțin de 30 grame , glanda tiroidă are o
influență imensă asupra sănătății. Fiecare aspect al metabolismului, de la bătăile
inimii la arderea mai lentă sau mai rapidă a caloriilor este reglat de glanda tiroidă. Cei
mai importanți hormoni produși de tiroidă sunt tiroxina și triiodotironina.
15
Hipertiroidia este un sindrom clinic produs de prezența în exces a tiroxinei
libere și/sau a triiodotironinei. În acest caz se accelerează metabolismul câteodata cu
60 până la 100 cauzând pierderi bruște de greutate, puls rapid sau neregulat,
transpirație, nervozitate, iritabilitate.
Ciroza hepatică este o boală care poate fi amenințătoare de viață și care apare
atunci când în țesutul hepatic se dezvoltă fibroza. Țesutul fibrolitic înlocuiește țesutul
hepatic sănătos și îl împiedică să funcționeze normal.
Cauzele cele mai frecvente de ciroză hepatică sunt consumul excesiv de alcool
pe o perioada lungă de timp, infecția cu virusurile hepatice B sau C sau bolile
moștenite ( boala Wilson, fibroză chistică sau hemocromatoză).
Ciroza este o boală ce poate avea urmări fatale, care apare atunci când
inflamația și țesutul fibrotic deteriorează ficatul. Nici un tratament nu vindecă această
afecțiune, acesta doar previne sau amână deteriorarea hepatică ulterioară.
- Începerea imunizării;
2.4 Migrena
Tremorul se poate înrăutăţii, din cauza unor emoţii puternice sau din cauza
stresului, din cauza oboselii sau a căldurii.
19
CAPITOLUL III. BETA-BLOCANTELE
3.1. Definiție
20
Natura țesuturilor și celulelor Tipul receptorilor
Inima Beta-1
Vase Alfa și beta-2
Bronhii Beta-2
Uter Beta-2
Tub digestiv Beta-2
Pancreas Beta-2
Ochi Alfa și beta-2
Limfocite Beta-2
3.2. Istoric
De-a lungul aniilor s-a descoperit că aceste substanțe active pot fi utilizate în
tratamentul unui număr mare de boli atât de individual cât și în combinație cu alte
substanțe active.
22
A II-a generație de beta-blocante este reprezentată de derivații de ariloxi-
propanolamină. Aceștia au fost sintetizați pentru efectul favorabil, atât pentru
creșterea acțiunii antagoniste cât și pentru scăderea efectelor agoniste.
23
Efectul antiaritmic, a fost printre primele acțiuni observate. Beta-blocantele se
datorate intoxicațiilor cu digitalice. Efectul antiaritmic se explică prin diminuarea
automatismului sinusal și a conducerii nodale.
24
➢ Efecte metabolice constând în diminuarea sau suprimarea glicogenolizei
hepatice, inhibarea lipolizei ce conduce la creșterea nivelului plasmatic
de trigliceride;
➢ Diminuarea presiunii intra-oculare, datorită acestui efect un număr mare
de beta-blocante se utilizează clinic ca antiglaucomatoase;
➢ Efectul antimigrenos, explică asocierea propranololului în profilaxia
crizei migrenoase;
➢ Efect antianxios, prin acțiune atât la nivel central cât și prin calmarea
tulburăriilor funcționale cardiocirculatorii, ceea ce explică utilizarea în
psihiatrie;
➢ Efect favorabil în tremorul esențial asociat cu antiparkinsoniene precum
și în hipertiroidism alături de terapia specifică.
Reacțiile adverse ale beta-blocantelor care pot apărea la administrare pot fi:
hipotensiune, bronhospasm la astmatici, bradicardie, tulburări ischemice periferice,
hipoglicemie la diabetici, astenie cu oboseală, amețeli, dureri de cap, tulburări ale
somnului cu vise și cosmaruri. Tulburări gastro-intestinale.
Mai rar apar efecte alergice cutanate (au fost semnalate câteva cazuri de lupus
eritematos), simptome de natură psihică (depresii, halucinații). La administrarea
soluției oftalmice pot apărea senzații de înțepături, scăderea sensibilității corneei,
keratitei, fotofobie.
Beta-blocantele nu se administrează în insuficiența cardiacă necompensată și
nici în astm bronșic, cu excepția beta-blocantelor cardioselective. Nu se injectează
intravenos în infarct miocardic pentru că pot duce la exitus. De asemenea sunt
contraindicate în insuficiența renală, cord pulmonar, bradicardie severă, sindrom
Raynaud.
25
Întreruperea tratamentului nu se va face brusc deoarece apar efecte de tip
”rebound” putând duce la infarct miocardic. Nu se recomandă la conducătorii auto,
lucrătorii la înălțime datorită pericolelor de accidentare.
Trebuie cunoscute interacțiunile cu alte medicamente pentru a se evita
asocierile nepotrivite. Riscul unor tulburări grave de automatism și conducere atrială,
poate să apară la administrarea concomitentă cu antiaritmice ca amiodarona sau
chinidina.
Asocierea cu verapamil poate accentua efectul inotrop negativ. Digitalicele pot
antrena o bradicardie excesivă, în timp ce unele antiinflamatoare nesteroidiene pot
reduce efectul hipertensiv al beta-blocantelor.
3.5. Clasificare
26
Cardioselectivitatea are și un dezavantaj și anume creșterea riscului de apariție
a insuficienței cardiace congestive. De asemenea, efectul de scădere a presiunii
sanguine este mai puțin intens decât la cele neselective.
Importanța activității simpatomimetice intrinseci
La unele beta-blocante poate coexista alături de efectul de blocare al
receptorilor beta și un efect parțial agonist care poate fi benefic în anumite situații:
- Reduce riscul de bronhospasm prin stimularea receptorilor β;
- Asigură inimii o stimulare bazală apropriată de normal, reducând riscul de
bradicardie sau de apariție a blocului cardiac.
➢ Beta-blocante selective;
➢ Beta-blocante neselective;
➢ Beta-blocante cu acțiune alfa-blocantă.
28
➢ Contraindicații: forme severe de astm și brohopatii obstructive cronice,
insuficiență cardiacă necontrolată prin tratament;
➢ Reacții adverse: astenie la începutul tratamentului, bradicardie, dureri de
stomac, grețuri, impotență
➢ Mod administrare: uzual 20mg/zi;
➢ Denumiri comerciale:
• Betaxolol picături oftalmice 5mg/ml;
• Betac comp 20 mg;
• Lokren comp 20 mg.
29
3.5.1.4. Bisoprolol – BISOPROLOLUM (vezi Anexe, figura 5)
32
➢ Indicații: hipertensiune intraoculară, glaucom cu unghi deschis;
➢ Contraindicații: astm bronșic, angor, hipotensiune arterială;
➢ Reacții adverse: tulburări oculare (diminuarea secreției lacrimale cu
senzație de uscăciune a ochiului), bradicardie, dispnee, cefalee, greață;
➢ Mod administrare: oral sau picături oftalmice;
➢ Denumiri comerciale:
• Cartiol picături oftalmice sol 2%, flacon cu picurător 5ml, flacon
unidoză 0,3ml;
• Fortinol picături oftalmice cu eliberare prelungită sol 2%, flacon
3ml;
• Ocupress colir 2%;
• Carteolol comp 2,5 mg, 5 mg.
33
3.5.2.4. Timolol- TIMOLOLUM
34
• Sotalol comp 80mg, 160mg;
• Sotalex comp 80mg, 160mg;
• Sotagamma comp 80mg, 160mg;
• Darob comp 80mg, 160mg.
35
➢ Indicații: hipertensiune;
➢ Contraindicații: șoc cardiogen, insuficiență cardiacă, astm bronșic,
bradicardie severă;
➢ Reacții adverse: hipersensibilitate, amețeli, migrene, grețuri, vomă,
astenie, tulburări de somn, hipotensiune;
➢ Mod administrare: oral, în combinație cu alte clase de medicamente sau
singur;
➢ Denumiri comerciale:
• Trandate drajeuri 100mg, 200mg, 400mg; solutie injectabilă;
• Labetalol HCL comp 100mg;
37
Concluzii
Toate substanțele active care fac parte din clasa de beta-blocante sunt ușor de
recunoscut deoarece terminația denumirii fiecărei substanțe este ”lol”, de exemplu:
propranolol, metoprolol, atenolo, carvedilol, etc.
38
Nu este exclus ca în viitor să fie descoperite noi substanțe active care sa fie
introduse în clasa de beta-blocante, urmând ca efectele benefice să fie demonstrate și
în alte boli ale organismului.
39
Bibliografie
40
Anexe
Figura 4 – Atenolol
43
Figura 9 – Propranolol
Figura 10 – Carteol
Figura 12 – Sotalol
44
Figura 13 – Corgard (Nadolol)
Figura 15
45