Adevarul Despre Cancer - Ia-Ti Viata Inapoi

Adevrul despre Cancer Ia-i Viaa napoi 2
ADEVRUL DESPRE CANCER

-
IA-I VIAA NAPOI

Editura Gold

ISBN: 978-606-92857-5-6
CUPRINS

Introducere ............................................................................................................ 8

Cunoaterea i prevenia cancerului ................................................................. 11

Capitolul 1: Consideraii generale despre cancer ............................................ 12

1.1. Explicaia terminologic i definiia cancerului .......................................... 13

1.2. Celula canceroas ............................................................................................ 14

1.3.Diagnosticul cancerului .................................................................................... 15

1.4.Stadializarea cancerului ................................................................................... 15

Capitolul 2: Tumoarea canceroas ...............................................................17

2.1. Generaliti ...................................................................................................... 17

2.2. Nodulii limfatici ............................................................................................... 17

2.3. Procesul de dezvoltare a tumorii canceroase ................................................ 18

2.4. Inflamarea ........................................................................................................ 20

2.5. Angiogeneza ..................................................................................................... 23

Capitolul 3: Debutul cancerului .................................................................. 25

3.1. Factorii psiho-socio-comportamentali ai cancerul ....................................... 25
3.1.1. Factori generali ................................................................................. 26
3.1.2. Factori genetici ................................................................................. 27

3.2. Cauzele cancerului ........................................................................................... 27
3.2.1. Efectul oxidanilor n dezvoltarea cancerului ................................... 27
3.2.2. Efectele radiaiilor asupra organismului uman ................................. 29
3.2.3. Virusurile i bacteriile n cauzarea bolilor ........................................ 29
3.2.4. Fumul de igar ................................................................................ 30
3.2.4.1. Studii i cercetri ................................................................. 31
3.2.5. Expunerea excesiv la soare ............................................................. 32
3.2.6. Gazele de eapament ........................................................................ 33
3.2.7. Efectele distrugerii stratului de ozon ................................................ 34
3.2.8. Legtura dintre scderea imunitii i cancer ................................... 36
3.2.9. Cauzele psihologice .......................................................................... 36
3.2.10. Cauzele rspndirii cancerului pe glob ............................................. 38

3.3. Legturile dintre cancer i alimentaie .......................................................... 40
3.3.1. Toxicitatea intestinal ....................................................................... 40

3.4. Simptomele cancerului ................................................................................... 41

3.5. Ereditatea i importana depistrii cancerului ............................................. 42

3.6. Rolul sistemului imunitar ............................................................................... 42
3.6.1. Alimentele i vitaminele care favorizeaz cretere imunitii
organismului ................................................................................................. 43
3.6.2. Alimente anticancerigene ................................................................... 44
3.6.3. Alimentele care favorizeaz apariia cancerului ................................. 44

3.7. Stresul n cancer .............................................................................................. 46
3.7.1. Efectele devastatoare ale stresului asupra dezvoltrii cancerului ...... 46

Capitolul 4: Tipuri de cancer .................................................................................... 49

4.1 Cancerul de prostat ........................................................................................ 49
4.1.1. Cauzele cancerului de prostat ................................................................. 49
4.1.2. Simptome .................................................................................................. 50
4.1.3 Diagnosticul ............................................................................................... 50
4.1.4. Tratament .................................................................................................. 50

4.2 Cancerul de sn ................................................................................................ 51
4.2.1. Factorii hormonali .................................................................................... 52
4.2.2. Radiaiile ................................................................................................... 52
4.2.3. Dieta stilul de via ................................................................................ 52
4.2.4. Masectomia ............................................................................................... 53
4.2.5. Factorii genetici ........................................................................................ 53
4.2.6. Autopalparea ............................................................................................. 53
4.2.7 Stadializarea .............................................................................................. 53
4.2.8. Tratament .................................................................................................. 55

4.3 Cancerul pulmonar .......................................................................................... 55
4.3.1. Cauze ........................................................................................................ 56
4.3.2. Factori de risc ........................................................................................... 56
4.3.3. Semne i simptome ................................................................................... 56
4.3.4. Stadializarea ............................................................................................. 57
4.3.5. Tratament ................................................................................................. 58
4.3.6. Prevenie ................................................................................................... 59

4.4 Cancerul pancreatic ......................................................................................... 59
4.4.1. Simptome ................................................................................................. 60
4.4.2. Tipuri de cancer pancreatic ...................................................................... 60
4.4.3. Tratament ................................................................................................. 61

4.5 Cancerul colorectal .......................................................................................... 62
4.5.1. Modelul Adenom-Carcinom .................................................................... 64
4.5.2. Cauzele cancerului colorectal ................................................................... 64
4.5.3. Tumorile intestinale .................................................................................. 65
4.5.4. Medicina convenional ............................................................................ 66
4.5.5. Predispoziia genetic ............................................................................... 67

4.6 Limfomul Hodgkin .......................................................................................... 67
4.6.1. Cauzele limfomului Hodgkin ................................................................... 67
4.6.2. Investigaiile care se fac de ctre medici .................................................. 68
4.6.3. Stadiile limfomului Hodgkin .................................................................... 68
4.6.4. Tratament .................................................................................................. 68

4.7 Sarcomul Kaposi ............................................................................................... 69
4.7.1. Patologia sarcomului Kaposi .................................................................... 70
4.7.2. Sarcomul Kaposi epidemic asociat cu SIDA .............................................70
4.7.3. Sarcomul Kaposi al imunocompromiilor ................................................ 70
4.7.4. Sarcomul Kaposi clasic-sporadic ............................................................. 70
4.7.5. Sarcomul Kaposi endemic ........................................................................ 71
4.7.6. Semne i simptome ................................................................................... 71
4.7.7. Evoluia bolii ............................................................................................ 72
4.7.8. Tratament .................................................................................................. 73
4.7.9. Prognostic ................................................................................................. 74

4.8 Limfoame de zon B marginal ...................................................................... 74
4.8.1. Diagnostic ................................................................................................. 74
4.8.2. Stadializarea i evaluarea riscului ............................................................. 75
4.8.3. Tratament .................................................................................................. 75

4.9 Mezoteliomul malign ........................................................................................ 76
4.9.1. Cauze ........................................................................................................ 76
4.9.2. Simptome .................................................................................................. 77
4.9.3. Investigaii paraclinice .............................................................................. 77
4.9.4. Tratament .................................................................................................. 78
4.9.5. Prognostic ................................................................................................. 79
4.9.6. Complicaii ............................................................................................... 79

4.10 Tumori gastrointestinale stromale ............................................................ 79
4.10.1. Cauze i factori de risc ........................................................................... 80
4.10.2. Semne i simptome ................................................................................. 80
4.10.3. Diagnostic ............................................................................................... 80
4.10.4. Stadializarea ........................................................................................... 81
4.10.5. Tratament ................................................................................................ 81

4.11 Cancerul esofagian ..................................................................................... 82
4.11.1 Cauze ....................................................................................................... 82
4.11.2. Simptome ................................................................................................ 82
4.11.3. Investigaii .............................................................................................. 83
4.11.4. Stadii ....................................................................................................... 84
4.11.5. Tratament ................................................................................................ 84

4.12 Cancerul hepatic ........................................................................................ 86
4.12.1. Afeciunile hepatice ............................................................................... 87
4.12.2. Cauze ...................................................................................................... 87
4.12.3. Simptome ................................................................................................ 88
4.12.4. Diagnostic i principii terapeutice .......................................................... 89
4.12.5. Prevenie ................................................................................................. 91
4.12.6. Prognostic ............................................................................................... 91

4.13 Cancerul gastric .......................................................................................... 91
4.13.1. Simptome ................................................................................................ 92
4.13.2. Investigaii .............................................................................................. 92
4.13.3. Evoluie ................................................................................................... 93
4.13.4. Stadializarea cancerului gastric .............................................................. 93
4.13.5. Tratament ................................................................................................ 94

4.14 Cancerul ovarian ........................................................................................ 95
4.14.1. Cauze ...................................................................................................... 97
4.14.2. Factori de risc ......................................................................................... 98
4.14.3. Prevenie ................................................................................................. 99
4.14.4. Simptome .............................................................................................. 100
4.14.5. Consultarea unui specialist .................................................................. 100
4.14.6. Investigaii paraclinice .......................................................................... 101
4.16.7. Stadializarea cancerului de ovar ........................................................... 102
4.14.8. Tratament .............................................................................................. 103

4.15 Cancerul cervical ..................................................................................... 111
4.15.1. Cauze .................................................................................................... 111
4.15.2. Simptome .............................................................................................. 111
4.15.3. Evoluie ................................................................................................. 112
4.15.4. Factori de risc ....................................................................................... 112
4.15.5. Consult de specialitate .......................................................................... 112
4.15.6. Investigaii ............................................................................................ 113
4.15.7. Diagnostic precoce ............................................................................... 114
4.15.8. Tratament .............................................................................................. 114

Capitolul 5 : Tratamentul cancerului .................................................................. 118

5.1. Tipuri de tratamente ale cancerului ............................................................ 118
5.1.1. Intervenia chirurgical ........................................................................... 119
5.1.2. Radioterapia ............................................................................................ 121
5.1.3. Chimioterapia ......................................................................................... 123
5.1.4. Imunoterapia ........................................................................................... 123
5.1.5. Genetica molecular ............................................................................... 126

5.2. Efectele secundare ale terapiile actuale ....................................................... 126

5.3. ngrijirile paleative ........................................................................................ 126

5.4.Terapii complementare .................................................................................. 127

5.5. Alte tipuri de tratament ................................................................................ 128

5.6. Aspecte de final de via ................................................................................ 128

Capitolul 6 : Rolul alimentaiei n prevenirea cancerului ............................ 129

6.1. Generaliti .................................................................................................... 129

6.2. Terapia doctorului Max Gerson .................................................................. 131

6.3.Alte sfaturi ale dr. Gerson cu privire la alimentaie
1
.................................. 133

6.4. Alcoolul, cafeaua i ceaiul ............................................................................. 133

6.5.Combinarea mncrurilor n prevenirea i tratarea cancerului ............... 143

Capitolul 7: Cure i terapii ......................................................................... 144

7.1.Apiterapia ........................................................................................................ 144

7.2.Cura cu struguri ............................................................................................. 146

7.3. Argila vnt ................................................................................................. 147

7.4.Tinctura de organe prelevate de la porci ..................................................... 148

7.5. Cura cu petrol dublu rafinat ....................................................................... 148

7.6. Uleiuri vegetale i vitamine ........................................................................... 148

7.7.Terapia mental .............................................................................................. 149

7.8. Cum s avem moralul ridicat ....................................................................... 154

7.9. Legea glindirii: exteriorul reflect interiorul ........................................... 155

Terminologie ................................................................................................................. 158

ncheiere ......................................................................................................................... 159

Bibliografie .................................................................................................................... 160

1
Max Gerson - "O metod natural eficient pentru tratarea cancerului i a altor boli grave", Editura "For You", 2005,
pag. 37-38

INTRODUCERE

Fiecare dintre noi am auzit cel puin o dat n via de cancer, de cazuri de cancer. Puini
tiu ns cu exactitate ce este cancerul i cum acioneaz aceast boal. n primul rnd, cancerul
asfixiaz umplnd organismul cu prea multe celule. Fiind o boal expansionist, invadeaz
esuturile, stabilete colonii n locuri ostile, cutnd ascunzi ntr-un organ i apoi migrnd spre altul.
De cele mai multe ori triete dispersat, inventiv, viclean i defensiv, fiind astfel un invadator i un
colonizator de mare succes. De asemenea, cancerul nu este doar o boal clonal, este o boal care se
autoperfecioneaz prin clonare.
Un termen deseori folosit n asociere cu cancerul este metastaza. Cuvntul "metastaz",
folosit pentru a descrie migraia cancerului dintr-un loc n altul, este compus din termenii de "meta"
i "stasis". Termenul de metastaza se refera deci la procesul de rspndire a unei afeciuni
patologic (n principal cancer) de la locul de origine n diverse alte organe.
Toi avem celule canceroase n corp, dar aceasta nu nseamn c toi ne vom mbolnvi de
cancer. Cancerul zace, s spunem aa, n stare latent n toi oamenii. Ca toate organismele vii, i
corpul uman produce tot timpul celule defectuoase. Aa este posibil apariia tumorilor. Dar, n
acelai timp, corpurile noastre sunt dotate cu o serie de mecanisme care detecteaz, adminsitreaz
i in sub control aceste celule defectuoase. Statisticile arat c n lumea occidental o persoan din
patru se mbolnvete de cancer. ns trebuie s vedem i partea plin a paharului i s nu uitm s
lum n calcul c trei din patru persoane nu se mbolnvesc de cancer. David Servan Schreiber i
povestete n celebra sa carte Anticancer propria experien legat de cancer. Printre altele, el
spune c Dac este adevrat c toi purtm n noi cancerul n stare latent, nseamn c fiecare
dintre noi avem un corp care este construit astfel nct poate lupta mpotriva dezvoltrii tumorei.
Mai departe ine de noi s descoperim cum s folosim sistemul de autoaprare pe care l avem dea
n corp. Mai ales c alte culturi fac acest lucru de mult vreme i mult mai bine dect noi.
Prin noi Schreiber se refer la lumea occidental. i, ntr-adevr, studiile arat c aceste cancere
care au invadat lumea vestic cancerul de sn, cancerul de colon, cancerul de prostat are o
frecven de apte pn la aizeci de ori mai ridicat n Vest dect n lumea asiatic, de exemplu.
Statisticile medicale arat c, n 2009, peste o jumtate de milion de americani au murit de cancer, a
doua cauz de mortalitate pe continentul nord-american, dup bolile de inim.
Cu toate acestea, exist i studii i statistici care arat c, fa de brbaii din Occident, i
brbaii asiatici se confrunt cu afeciuni ale prostatei cauzate de microtumori precanceroase. Dar
acetia nu mor de cancer, ceea ce nseamn c dei exist, dei provoac afeciuni, n corpul lor
exist ceva care i ajut s lupte mpotriva dezvoltrii acestor microtumori precanceroase i previne
transformarea lor n cancer. Alte studii paralele efectuate pe japonezi relocai n Occident arat c
rata cancerului n rndul acestora o ajunge din urm pe cea a occidentalilor nativi. Concluzia pe
care o tragem de aici este c exist ceva n stilul de via occidental care slbete sistemul imunitar,
fcnd imposibil ca acesta s lupte mpotriva bolii.
Tot David Servan Schreiber spunea n carea cu acelai nume c bolile sunt n strns
legatur cu psihicul i cu mintea omeneasc, cu sentimentele noastre, cu felul n care privim
lumea. Schreiber insista foarte mult pe factorul psihic, care, dup prerea lui, este cel mai
important. Cu alte cuvinte, felul n care noi gndim, felul n care ne raportm la noi nine i la
lumea dimprejurul nostru determin calitatea sntii noastre.
Studiile arat c o mare parte dintre femeile diagnosticate cu cancer la sn sunt convinse c
boala lor a rezultat ca urmare a unui stres foarte puternic, derivat din modul de via i de alte
evenimente cum ar fi un avort, un divor, boala unui copil sau alt eveniment traumatizant.
Psihicul omenesc este recunoscut astzi ca fiind un factor ce contribuie la dezvoltarea
cancerului. Stresul psihologic genereaz o eliberare masiv de hormoni care activeaz sistemele de
urgen ale corpului, o tensiune interioar. Aceasta declaneaz mediul n care se dezvolt
cancerul, o activare de natur inflamatorie, care faciliteaz dezvoltarea rapid i rspndirea n corp
a tumorilor. In plus, produce ncetinirea tuturor funciilor de aprare ale corpului, sistemul imunitar,
a digestiei i capacitii de reparare natural a esuturilor lezate.
A tri ntr-o stare de stres permanent nseamn a tri ntr-o tensiune corporal permanent,
iar rezultatele acesteia sunt catastrofale. ntr-un fel necunoscut de stiin, se pare c gndurile au
capacitatea de a se condensa, de a deveni mai dense, de a se osifica n corp. Energia negativ a
gndurilor paralizeaz sistemul imunitar i energetic al corpului. Cancerul are atunci mediul
favorabil pentru a se dezvolta.
n cartea "Getting well again", O. Carl Simonton i Stephanie Matthews Simonton vorbesc
despre rezultatele pozitive pe care le-au obinut n vindecarea cancerului n clinica pe care o conduc
2
. Tehnica pe care o folosesc este o combinaie ntre vizualizarea interioar pozitiv i programarea
optimist a minii pentru viitor. Ei utilizeaz principiile psihoterapiei plecnd de la ideea c exist o
puternic conexiune ntre minte i corp i c gndurile negative pot genera afeciuni grave. Aceast
abordare este cuprinztoare, deoarece se adreseaz n mod direct tuturor sferelor existentei umane:
emoional, cognitiv comportamental, social i spiritual ntr-un program integrat. Programul de
vindecare are la baz procedee de relaxare mental i de vizualizare a organului afectat ca i cum s-
ar vindeca, zilnic, plecnd de la imaginea actual a bolii i pn la vindecarea natural. Aadar,
emoiile i sentimentele ascunse, reprimate, sfresc prin a genera o palet larg de boli. Cu timpul,
reprimarea sentimentelor poate degenera n cancer. Ar trebui s ne destinuim unui confident, s-i
mprtim intimitatea noastr, secretul, erorile! Conversaia, verbalizarea emoiilor este un remediu
excelent i n acelai timp o terapie foarte bun! Persoanele indecise rmn n dubiu, n anxietate.
Indecizia acumuleaz problemele i grijile. Istoria omenirii este alctuit din decizii. A decide
nseamn a ti cum s renuni, s pierzi unele avantaje i anumite lucruri i s ctigi altele.
Persoanele negativiste nu gsesc soluii i dau amploare problemelor. Ei prefer lamentaiile,
brfele i pesimismul.
De asemenea, mai exist tendina general de a crede n mitul c principala cauz a
cncerului are rdcini genetice. Aceasta este nc o atitudine care ne mpiedic s luptm mpotriva
cancerului i a bolilor n general prin simplul fapt c submineaz sau anuleaz capacitatea corpului
uman de a face acest lucru. Acesta este mesajul pe care corpul l primete de la creier i el
acioneaz n consecin. Penru a contrazice acest mit, s-au efectuat o seri de cercetri. Un
important studiu efectuat n Danemarca a vru s arate c dac cancerul ar fi transmis n principal pe
cale gentic, atunci rata cancerului n rndul copiilor adoptai ar trebui s fie aceeai cu rata
cancerului n rndul prinilor lor biologici, nu cea din rndul prinilor adoptivi. n acest sens,
studiul a folosit ca subieci peste o mie de copii adoptai la natere, monitorizndu-le originile
genetice i evoluia. Concluzia studiului vine s contrazic mitul n care toi tindem s credem i ne
arat c genele prinilor biologici care au murit nainte de vrsta de cincizeci de ani nu au avut
niciun fel de influen asupra riscului de a dezvolta cancer al copilului adoptat. n schimb, moartea
cauzat de cancer nainte de vrsta de cincizeci de ani a unui printe adoptiv (cancer pus pe seama
stilului de via, i nu a genelor) crete de pn la cinci rata mortalitii generat de cancer n rndul
copiilor adoptai. Dincolo de conlcuzia studiului, noi nine ar trebui s tragem propria conlcuzie, i
anume c stilul de via are un rol esenial n ceea ce privete vulnerabilitatea fa de cancer. i dac
ne mai gndim i c, statistic vorbind, doar 15 procente din decesele cauzate de cancer sunt puse pe
seama genelor o cifr deloc fatidic - , atunci ar trebui s ncepem s ne gndim serios la cum
putem nva s ne aprm singuri n faa cancerului i a bolilor.
Aadar, suntem ceea ce gndim. Gndurile negative genereaz energie negativ ce
setransform n suferin urmat de boal la nivel fizic. Dac nu vrei s fii bolnav, nu tri bazndu-
te pe aparene, ascunznd realitatea i dnd impresia c totul este n regul. Nu este nimic mai ru
pentru sntate dect s trieti ascuns dup aparene i faade. A nceta s gndim corect, nseamn
a fi perturbai. Dac exist o stare depresiv n minte, nici corpul nu poate funciona corect.
Sntatea mental este foarte important. Dac mintea este sntoas, corpul va fi sntos. Dac
mintea emite gnduri pure, bolile vor prsi corpul. Agresivitatea mutileaz sufletul, iar sufletul
bolnav d natere unui corp bolnav. De aceea trebuie mai nti vindecat sufletul. Plcerea de a brfi,

2
http://www.simontoncenter.com/about.asp
mini i rni ali oameni provoac efecte extrem de devastatoare pentru sufletul care critic. El se
condamn singur s triasca n nchisoarea nelinitii interioare. Toi cei care seamn rutate vor
culege suferin, amgire i boal.

CUNOATEREA I PREVENIREA CANCERULUI

Prin gndurile sale, omul i poate pstra sntatea ori i poate
provoca singur boli, Paracelsus

Informaiile oferite n aceast carte au scop informativ i educaional. Ele nu pot nlocui
consultul medicului i nici diagnosticul stabilit n urma investigaiilor i analizelor medicale la un
medic specialist.
Dac dorii s aplicai informaiile cuprinse n aceast carte pe propria persoan, nici autorul
i nici editorul crii nu i asum rspunderea pentru hotrrile pe care le vei lua i pentru aciunile
pe care le vei ntreprinde sau pentru consecinele care decurg din acestea.

Pn cnd se va gsi antidotul acestui flagel care este cancerul, rzboiul anti-cancer va fi o
preocupare de baz pentru cercettori, medici i pacieni.
n aceast carte ne-am propus s explicm ce este cancerul, care sunt factorii care i
influeneaz dezvoltarea i cum poate fi prevenit apariia lui.

Dei cauzele cancerului nu sunt n totalitate cunoscute, medicii sunt de acord c exist un
ghid de conduit care, respectat fiind, poate conduce la diminuarea semnificativ a riscului de
apariie a cancerului.

Capitolul 1

Consideraii generale despre cancer

nc din vremurile ndeprtate ale omenirii, prin descoperirile anumitor vestigii ca schelete,
mumii, desene, inscripii care au aparinut civilizaiilor strvechi, (disprute n prezent), cele
egiptene, greceti, mesopotamice, indiene i chinezeti, cele amerindiene (cultura Maya, aztecii), a
fost dovedit prezena unor boli, dintre care unele exist i astzi, aa cum este cancerul.

Cancerul, spre deosebire de multe alte boli fatale, nu se transmite prin contact interuman.
Exist ntr-adevr predispoziia genetic: atunci cnd una din rudele de snge a avut un anumit tip
de cancer exist posibilitatea ca i descendenii acestuia s dezvolte respectiva form de cancer, sau
alt form de cancer. Predispoziia este doar un risc.
n timp ce sperana de via a fiinei umane se mbuntete continuu, odat cu diminuarea
acestor agresiuni, paradoxal se constat c frecvena cancerului crete i ea, n acelai timp cu
creterea duratei medii de via.

Cancerul exist n fiecare dintre noi n stare latent.

Formele de cancer care invadeaz lumea (cancerul de colon, de sn, de prostat, cancerul
pulmonar), sunt n continu cretere. Conform cercetrilor medicale fcute asupra cancerului, s-a
demonstrat c factorii genetici contribuie ntr-o proporie foarte mic la decesele survenite din
cauza cancerului.

n fiecare an, pe glob, milioane de oameni fac cancer i milioane de decese sunt cauzate de
aceast boal.

Bolile cronice, printre care cancerul, bolile cardiace i diabetul, sunt responsabile cu peste
60% dintre decesele la nivel mondial; cu toate acestea, lor le sunt alocate mai puin de 3 procente
din ntreaga finanare public i privat primit de sectorul sntii.

Cancerul este n primul rnd o tragedie uman care lovete persoane importante, o boal
care las rni adnci n sufletele oamenilor care pierd persoane dragi.

Boala canceroas apare ca urmare a diviziunii necontrolate a anumitor celule care au
caracteristici aparte i prin urmare apariia unei mase tumorale.

Aceste celule de la care pornete diviziunea necontrolat au denumirea de celule primare.
Din celulele primare ce formeaz tumora se pot desprinde celule care pot intra n circulaie
nsmnnd alte zone, dnd natere unor tumori secundare metastaze. Toate organismele vii produc
celule cu deficiene, ns corpul nostru este echipat cu numr mare de mecanisme care detecteaz
celulele de acest tip i le ine n fru. Depinde de fiecare persoan cum i folosete mecanismele
naturale de aprare ale propriului sau corp.

Cancerul este boala cea mai schimbtoare pe care o cunoatem i pentru care exist mii de
nume. Debutul poate fi acut sau cronic, evoluia lent sau rapid, complicaiile nenumrate.

Doarece cancerul este un mare productor de toxine, este necesar s fim contieni nc de la
nceput c este absolut necesar s renunm la fumat, acool sau droguri, prin evitarea expunerii la
substane nocive, radiaii sau alte cauze provocatoare de toxine.
n fiecare ar exist o legtura direct ntre frecvena apariiei cazurilor de cancer i
consumul de carne, mezeluri i produse lactate. Cu ct regimul alimentar al unei ri este mai bogat
n legume i zarzavaturi, cu att este mai sczut pericolul de a face cancer.

1.1. Explicaia terminologic i definiia cancerului

Exist mai muli termeni sinonimi care desemneaz cancerul (greceste, karkinos= rac,
cancer). Cuvantul tumoare" desemneaz att formele benigne ct i pe cele maligne.
Pentru tumorile maligne mai exist termenul neoplazie" sau neoplasm".
Termenul de blastom" se folosete pentru tumori maligne nedifereniate, mai ales ale
sistemului nervos. Mai rar se folosete pentru tumori benigne bogat celulare.
Termenul carcinom" este folosit pentru tumori maligne n special epiteliale. coala
francez folosete epiteliom".
Sarcom" (grecete sarcos = carne, muchi i orna = umflatur) desemneaz tumori
mezenchimale. Unele tumori sunt denumite pe criteriul histogenetic cu terminaia om" (adenom,
fibrom, osteom). esutul proliferat se asociaz cu sufixul sarcom (fibrosarcom).
Pentru tumorile benigne de suprafa exist termenul de papilom", pentru epiteliile
cilindrice: polip" ; tumorile glandulare: adenom".

Metastaza const n ptrunderea celulelor canceroase n vasele limfatice sau sanguine de
unde se pot mprtia n tot organismul.

Ce este cancerul?
Definiia bolii canceroase n literatura de specialitate este redat n diverse moduri, ns
toate variantele subliniaz caracteristicile celulelor i proliferarea lor anarhic.

Cancerul reprezint reacia organismului n faa unui asalt nentrerupt de numeroi factori
asupra mecanismelor sale de auto-reglare i meninere a unei stri de echilibru. Orice celul din
organism se poate canceriza. n condiii normale ns, sistemul imunitar fie distruge aceste celule
degenerate, fie le reprogrameaz la o funcionare normal. Dar dac este la rndul su dereglat,
sistemul imunitar nu mai poate stvili instaurarea bolii. Cancerul poate fi localizat (celulele
canceroase nu migreaz n afara esutului sau organului de origine), sau metastaza (se difuzeaz n
alte zone). El este rezultatul multiplicrii dezordonate i dezorganizate a celulelor. Putem nelege
acest lucru, cercetnd procesele ce au loc n celulele sntoase. Corpul uman este alctuit din
numeroase esuturi diferite spre exemplu pielea, plmnii, rinichii i ficatul fiecare din ele fiind
formate din milioane de celule. Acestea sunt dispuse ntr-o manier ordonat, fiecare esut n parte
avnd propria sa structur celular.

De cele mai multe ori cancerul este asociat cu sfritul vieii, persoanele sufer foarte mult
cnd afl c au cancer. Sigur c, odat ce eti diagnosticat cu cancer, viaa se schimb. Nu este uor
s trieti experiena unui cancer, acest lucru este o ncercare foarte dificil pentru orice persoan.

Cancerul este cunoscut sub numele de tumor (malign), care crete fr a putea fi
controlat. Tumorile canceroase invadeaz i distrug esuturile care le nconjoar. Nu toate tumorile
sunt canceroase (exist i tumori benigne). Tumorile benigne, care nu sunt canceroase, nu invadeaz
i nu distrug esuturi. Tumorile canceroase pot rspndi celule canceroase n alte pri ale corpului,
fenomen numit metastaz, spre deosebire de tumorile benigne, care nu se rspndesc n acest fel.
Cancerul poate invada orice parte a corpului uman i se poate rspndi n ntreg organismul
cu ajutorul sngelui sau al limfei.

Cancerul presupune:
Intoxicarea treptat i alterarea ntregului organism, n special a ficatului;
Invazia grupei sodiului, pierderea grupei potasiului urmat de edeme tisulare;
Scderea potenialelor electrice n organele vitale, mai multe edeme, acumularea de
toxine, scderea tensiunii i a tonusului, a capacitii de reactivare i oxidare, devierea
unor celule de la normal.
Debutul cancerului intoxicarea general crete, scad funciile vitale i energiile
crete cancerul.
Distrugerea n continuare a metabolismului i a parenchimului hepatic cancerul
conduce, acioneaz, se rspndete.
Pierderea ultimelor fore de aprare coma hepatic- moartea.

Celulele canceroase se dezvolt cu zahr i produse lactate.Este absolut necesar s eliminm
din alimentaie zahrul care este de altfel una din cele mai importante surse de hran a celulelor
canceroase. Un nlocuitor natural al zahrului ar fi mierea de albine i melasa, dar n cantiti
moderate. Sarea de buctrie conine adaosuri chimice pentru a avea culoarea alb.

Cancerul este i o boal a minii, corpului i spiritului. O gndire pozitiv i o fire activ
ajut pe cel care lupt cu cancerul s supravieuiasc. Furia, neiertarea i amrciunea "construiesc"
un mediu stresant i acid n corp favorabil dezvoltrii cancerului.

Nu trebuie s uitm prima din Legile Kybalionului: "Totul este spirit. Universul este
mental." Dac nelegem acest lucru, atunci ne dm seama c omul este ceea ce gndete, c
trebuie s gndeasc pozitiv, inclusiv n ceea ce privete starea lui de sntate.

n cazul n care aprarea imunitar a unei persoane este slbit, celulele precanceroase se pot
multiplica ducnd la posibila apariie a unui tip de cancer.

Luptele imunologice pot avea loc n orice zon a corpului mpotriva organismelor
invadatoare sau mpotriva propriilor celule rebele.
Sngele joac un rol vital n aprarea imunitar. Este alctuit dintr-un fluid galben (plasm) i celule
de snge care sunt suspendate n fluid, sngele nostru ne furnizeaz o for de lupt mobil de
globule albe (sau leucocite) care sunt principalii notri soldai imunitari.

1.2. Celula canceroas

Celulele canceroase iau natere din celulele sntoase ale organismului, o singur celul
canceroas fiind uneori suficient pentru dezvoltarea unei tumori. Transformarea unei celule
sntoas ntr-una canceroas se realizeaza treptat, cuprinznd mai multe etape de-a lungul mai
multor ani.

Cu trecerea timpului, celulele canceroase care se multiplic devin o mas canceroas. Ca i
celelalte celule, acestea au nevoie s fie alimentate pentru a funciona i astfel masa canceroas i
dezvolt propria reea de snge din care se alimenteaz.

Nu toate tumorile sunt canceroase. Dei celulele unei tumori se nmulesc ntr-un mod
necontrolat, ele pot fi benigne sau maligne. Tumorile benigne cresc i comprim sau deplaseaz
esuturile nvecinate, dar nu le invadeaz.
Celulele canceroase (celulele tumorii maligne) se nmulesc n jurul unui esut sntos,
invadnd esuturile din vecintate i de la distan. Aceste celule se rspndesc n ntreg organismul
gazd, cauznd n final moartea.
Produsele lactate

Laptele favorizeaz producia de mucus n corp, n special la nivelul tractului gastro
intestinal. Cancerul este hrnit de acest mucus. Renunnd la lapte i produsele derivate i
consumnd n schimb lapte de soia nendulcit, celulele canceroase mor de foame.

Celulele canceroase nfloresc n mediile acide. Dac alimentaia se bazeaz n
exclusivitate pe produse din carne, induce un pH acid n corp i ar fi mai bine s se renune treptat
la acest consum. Carnea mai poate conine substane administrate animalelor: antibiotice, hormoni
de cretere care pot duna, n special persoanelor cu cancer.

n loc de mncrurile cauzatoare de acizi, bolnavii de cancer ar trebui s
consume mncruri alcaline, precum legumele proaspete i sucurile proaspete, seminele i boabele.

Enzimele naturale sunt necesitate de ctre celule pentru a putea crete i a se multiplica
eficient i rapid. Enzimele prezente n sucurile i legumele proaspete ajung repede la celule.
Sunt recomandate nu doar pentru pacienii cu cancer, ci i pentru cei sntoi.

1.3. Diagnosticul cancerului

Diagnosticarea cancerului este un proces laborios n care, dei de la nceput se poate stabili
forma de cancer existent, ulterior vor trebui stabilite elementele ce vor ajuta la diagnosticarea
precis a formei respective de cancer tipul exact i stadiul de evoluie. Tipul exact al cancerului i
diagnosticul histopatologic vor putea fi cunoscute cu precizie doar dup examinarea esutului
bioptic de ctre anatomopatolog. Exist anumite forme de cancer ale unor organe n care se poate
bnui nc de la nceput despre ce tip histopatologic este vorba. Vom vedea pe parcursul crii, mai
precis n cadrul Capitolului 5 Tipuri de cancer, c exist mai multe metode de diagnosticare a
cancerului.

1.4. Stadializarea cancerului

mprirea cancerelor dup stadiu are rolul de a clasifica bolnavii dup grade similare ale
evoluiei bolii i de a oferi o viziune sistematizat a tratamentului i a prognosticului. Rezultatele
terapeutice pot s difere de la un bolnav la altul n funcie de numeroi factori, precum:
- starea de sntate;
- propriile convingeri i preferine legate de tratament;
- afinitatea diferit biochimic pentru anumite tratamente medicamentoase.

Conceptul stadializarii cancerului poate fi aplicat tuturor formelor de cancer cu excepia
leucemiilor. Stadializarea clasic se mparte n urmtoarele etape.

- Stadiul I: cuprinde n general tumori de mici dimensiuni fr invazie i care n majoritatea
cazurilor sunt perfect curabile
- Stadiul II i III: cuprind tumori cu invazie local a esuturilor nvecinate i a nodulilor
limfatici, atitudinea terapeutic i prognosticul fiind diferit n funcie de tipul celulelor i a
organului de provenien.
- Stadiul IV: n acest stadiu sunt cuprinse n general tumorile inoperabile, cu metastaze i
prognostic rezervat.

Stabilirea stadiului n care se afl cancerul la momentul diagnosticrii este foarte important
pentru hotrrea tratamentului cel mai adecvat i, n ciuda impactului psihologic pe care un astfel de
diagnostic l are de fiecare dat asupra pacientului, acesta trebuie s coopereze cu medicul pentru a
putea primi cel mai bun tratament.

Capitolul 2

Tumoarea canceroas

2.1 Generaliti

O tumoare canceroas este o excrescen sau o formaiune independent care uneori poate fi
produs de o presiune. Pretutindeni unde se exercit presiuni crescute, n orice parte a corpului,
sngele nceteaz s irige acea regiune, care n cele din urm va muri.

La nceput formaiunea se dezvolt foarte ncet i are nevoie de 10 ani sau mai mult nainte
de a ncepe brusc s creasc, devenind astfel o tumoare mare, pe care o denumim cancer.

Clasificarea tumorii se face cu numere de la 0 la 4:
T0 reprezint o tumoare minim ce nu a nceput nc s invadeze structurile locale; acest
stadiu mai este denumit tumora in situ.
T1,2,3 reprezint stadiile intermediare ntre tumora in situ i invazia organelor
nvecinate, stadii definite diferit de la un tip de tumor la alta.
T4 definete tumora de dimensiuni mari ce invadeaz toate structurile nvecinate prin
extensie direct i n cele mai multe cazuri este inoperabil.

2.2 Nodulii limfatici

Ne referim aici la invazia canceroas a nodulilor limfatici. Acetia se afl pe traiectul
canalelor limfatice n tot organismul i reprezint staii limfatice cu rol de filtrare i de sintez a
anticorpilor. Cnd celulele canceroase de la nivelul formaiunii tumorale se desprind, ele rmn
blocate la nivelul nodulilor limfatici; nodulii cresc n dimensiuni i capt o consisten dur,
invazia lor fiind vizibil macroscopic. Alteori invazia lor nu este vizibil macroscopic, dar n urma
evidrii ganglionare chirurgicale i trimiterea lor la examenul histopatologic se poate evidenia
invazia lor.

Aspecte definitorii ale cancerului
1. Creterea anarhic: celulele cancerului se reproduc n absena semnalelor chimice.
2. Refuzul de a executa ordinul de ncetare a creterii dat de celulele nvecinate care percep
pericolul pentru esutul nconjurtor.
3. Opoziia fa de sinuciderea celular prin apoptoz, ceea ce le d voie celulelor s se
sustrag de la controlul mecanismelor de protecie ale celulei.
4. Capacitatea de a forma noi vase de snge prin angiogenez, dnd voie oxigenului i
substanelor nutritive necesare creterii s ajung n celul.
5. Imortalitatea: dezvoltarea tuturor acestor caracteristici determin celulele canceroase s
devin nemuritoare, capabile s se reproduc la infinit.
6. Capacitatea de a invada i coloniza esuturile organismului, mai nti local, apoi din ce n ce
mai larg, prin rspndirea de celule metastazate.

2.3 Procesul de dezvoltare al tumorii canceroase

In mod normal, celulele cresc i se divid conform nevoilor organismului. Cnd
celulele mbtrnesc, mor i altele noi le iau locul. Uneori, acest proces ordonat nu funcioneaz
normal: apar celule noi cnd corpul nu are nevoie, celulele mbtrnite nu mor cnd le vine rndul.
Apare un surplus de celule care alctuiesc tumori, benigne sau maligne. Celulele n tumorile
maligne se dezvolt anormal, fr control sau ordine. Pot invada i leza esuturi i organe nvecinate;
celula malign se poate rspndi la distan de locul de origine, invadnd i organe la distan.
Creterea normal, diviziunea i diferentierea sunt sub controlul unei reele de semnale chimice i
moleculare care comand celulei. Anomaliile genetice pot ntrerupe aceast semnalizare, astfel
nct ciclul celular se deregleaz ducnd la apariii monstruoase. Alterri n dou tipuri de gene pot
contribui la procesul de cancer.

Protooncogenele sunt gene normale care sunt implicate n creterea i diviziunea celulei.
Schimbri n structura protooncogenelor duc la apariia oncogenelor, care permit creterea excesiv
permanent i diviziunea.

Genele supresoare tumorale sunt gene normale care ncetinesc creterea
tumorii i a diviziunii. Cnd o asemenea gen nu funcioneaz regulat, celulele nu-i mai pot opri
diviziunea i inmultirea, ceea ce se tradace prin cretere tumoral. Metaforic vorbind, genele
supresoare sunt ca pedala de acceleraie. Dac ea se stric, maina va merge periculos de accelerat,
ctre nicieri. Schimbrile genetice care nu sunt corectate de ctre celul duc la apariia de proteine
anormale. In mod normal, proteinele interacioneaz ntre ele ca o echip, pentru a ndeplini
sarcinile celulei. De exemplu, factorul de cretere GF se ataeaz de receptorii corespunztori de pe
suprafaa celulei GFR. Are loc un proces biochimic ndeplinit de proteine semnaliznd celulei s se
divid. Proteinele afectate prin modificri genetice nu vor mai rspunde normal la acest semnal i se
creaz premisele dezvoltrii cancerului. Deci cancerul apare cnd o protein dinuntrul unei celule
poate determina reproducerea excesiv i permite celulei s supravieuiasc mai mult dect celula
normal.

Atunci cnd este cuprins de cancer, tot corpul este ca un cmp de btlie, unde se poart cel
mai crncen rzboi. Celulele canceroase dein rolul negativ, ele sunt bandiii armai, aa cum le
numea David Servan-Schreuber n cartea sa pe care o vom reaminti de mai mult eori aici,
Anticancer. Aceste celule canceroase nu se mai las conduse de legile impuse de o funcionare
normal i sntoas a organismului. Genele lor anormale nu mai ascult de mecanismele normale
de control ale coprului. De exemplu, refuz s moar dup un anumit numr de diviziuni, devenind
nemuritoare. Ignor semnalele esuturilor din apropiere semnale de alarm, trimise din cauza
supraaglomerrii care le cere s opreasc multiplicarea. i acesta nu este cel mai mare ru pe care
l fac aceste celule canceroase. Mai ru de att este faptul c ele otrvesc esuturile cu substanele pe
care le secret. Aceste otrvuri declaneaz o inflamare local care stimuleaz i mai mult
extinderea cancerului spre celelalte esuturi, aflate n vecintatea celor canceroase. i, n cele din
urm, celulele canceroase pun stpnire pe vasele de snge, obligndu-le s le furnizeze oxigenul i
nutrienii de care este nevoie pentru formarea viitoarei tumori.
Orict de clar este acest proces se ntmpl n unele cazuri ca el s fie ntrerupt la un
moment dat n evoluia sa. Celulele canceroase sunt oprite din evoluie i i pierd din virunlen n
urmtoarele situaii:
(1) cnd sistmeul imunitar se mobilizeaz i acioneaz mpotriva lor;
(2) cnd coprul refuz s produc inflamarea fr de care celulele canceroase nu pot nici s
creasc, nici s invadeze esuturile vecine;
(3) cnd vasele de snge refuz s se reproduc i s ofere oxigenul i nutrienii de care celulele
canceroase au nevoie pentru a se dezvolta i extinde.

Pe aceste mecanisme trebuie s ne axm atunci cnd luptm mpotriva cancerului, fie pentru
a-l preveni, fie pentru a ajuta la vindecarea lui n urma tratamentelor medicale: intervenie
chirurgical, chimioterapie, radioterapie. Astfel putem preveni ca boala s ctige tot mai mult teren
sau s recidiveze. Vobim despre prevenie cu accentuare a ideii deoarece o dat ce o tumoare s-a
instalat n organism, niciunul dintre modurile de aprare natural, despre care vom vorbi n
capitolele 5 i 6, nu poate nlocui chimioterapia sau radioterapia. Dar, aa cum am mai spus, ele pot
fi exploatate la maxim, nsoind tratamentele convenionale pentru a mobiliza rezistena la cancer a
organismului la capacitate maxim.

Pentru a nelege mai bine procesul de apariie i rspndire a celulelor canceroase vom da
cteva exemple de astfel de celule anormale, ce pot face ele, precum i teste de laborator i studii
efectuate n acest sens.
Una dintre cele mai puternice rdcini de celule canceroase, folosite n laborator de oamenii
de tiin, este "S" provine de la "sarcom". Provenind de la un anumit oarece dintr-un laborator
eleveian, aceste celule canceroase sunt crescute n toate colurile lumii n condiii identice pentru a
fi foloite la studierea cancerului. Aceste celule sunt anormale, coninnd un numr neobinuit de
cromozomi i secretnd cantiti nsemnate de citochine, nite substane toxice are distrug
membranele celulelor cu care intr n contact. Nenumratele experimente realizate cu aceste celule
arat c imediat ce S180 sunt injectate n organismul unui oarece, ele se reproduc att rapid, nct
masa tumoral se dubleaz la fiecare zece ore. Celulele S180 invadeaz esuturile nconjurtoare i
distrug tot ce ntlnesc. n interiorul cavitii abdominale creterea lor sugrum rapid capacitatea de
drenare a sistemului limfatic. Fluidele acumulate, purtnd denumirea tiinific de ascite, se adun
n abdomen ca ntr-un tub de scurgere al czii mbcsit. Aceste fluide uor colorate ofer un mediu
ideal pentru dezvoltarea celuloe S180. Acestea continu s se reproduc periculos de mult pn
cnd un organ vital cedeaz sau un vas de snge esenial se sparge, provocnd moartea persoanei n
cauz.

Un exemplu concludent privind capacitatea sistemului imunitar de a apra organismul de
cancer a fost oferit de un oarece de laborator, oarecele care "a refuzat" s moar n urma injectrii
cu celule S180. Ce este interesant este c experimentul, efectuat de profesorul n biologie, Dr.
Zheng Cui, de la Universitatea Wake Forest din Carolina de Nord, nici mcar nu era destinat
studiului cancerului i al metabolismului grsimilor. Pentru realizarea experimentului Profesorul
avea nevoie e anticorpi pe care i obinea prin injectarea oarecilor cu celule S180. Celulele
provocau ascite, dup cum am menionat mai sus, de unde se extrgeau anticorpi la discreie.
Deoarece oarecii astfel injectai nu supravieuiau mai mult de o lun, aceast procedur trebuia
reaplicat permanent pe ali i ali oareci. Experimentul a decurs normal pn cnd unul din oareci
a rezistat la efectele injeciei, n abdomenul su nepoducndu-se ascite. Injecia a fost repetat n
mai multe rnduri, cu creterea dozei pn la de o mie de ori doza obinuit. De fiecare dat
oarecele a rezistat! ntmplarea a determiant o abatere de la experimentul iniial deoarece se derula
ceva nemaintlnit - un oarece care era rezistent n mod natural la cancer. n lumea medical se
mai ntlniser cazuri de pacieni al cror cancer intrase n regresie n mod neateptat dup o
anumit perioad de timp, dar aceste cazuri nu au putu fi studiate i analizate din cauza
sporadicitii lor i a imposibilitii de a le produce artificial. Dar decizia profesorului Zheng Cui de
a reproduce oarecele-minune cu o femel normal avea s aduc un plus de informaie i lumin
asupra cestui mister. Profesorul a hotrt s nu injecteze urmaii direci ai oarecelui, copiii acestuia,
pentru a nu risca s se piard genele rezistente. A injectat n schimb nepoii, urmaii de generaia a
doua care s-au dovedit toi a fi la fel de rezisteni ca i strmoul lor. Acetia ajunseser s tolereze
o doz de dou miliarde de celule S180, cntrind 10% din greutatea lor. La un moment dat oarecii
ncepeau s cedeze toi, dezvoltnd ascite canceroase. ns dup patru sptmni, subiecii
experimentului nu numai c erau n via (n mod normal trebuia s moar dup dou sptmni),
dar dispruser i ascitele.
Acesta a fost momentul revoluionar, de revelaie privind misterul. i anume, la o anumit
vrst - ase luni pentru un oarece, echivalentul a cincizeci de ani pentru un om mecanismul de
autoaprare al corpului se slbete. Dup cum s-a vzut la oareci, cancerul a nceput s se dezvolte
iniial, dovad stnd abdomenele umflate din cauza ascitelor. Dar, dup aproximativ dou
sptmni (unul sau doi ani la scar uman), simpla prezen a tumorii a activat rezistena
organismului. Tumoarea s-a topit n scurt timp i a disprut cu totul n mai puin de douzeci i
patru de ore (una sau dou luni la scar uman). oarecii s-au ntors la activitile lor obinuite,
relundu-i inclusiv o via sexual intens. Pentru prima dat oamenii de tiin aveau un model
experimental, care putea fi reprodus la cerere, al regresiei spontane a cancerului. Mai rmnea ca
mecanismele din spatele acestei resorbii miraculaose s fie explicate, lucru realizat de specialsitul
n dezvoltarea celulelor canceroase, Dr. Mark S. Miller, coleg al Dr. Zheng Cui.
Examinnd la microscop mostre ale celulelor S180 extrase din abdomenele oarecilor-
minune, Miller a descoperit un adevrat cmp de lupt. n loc s dea peste obinuitele celule
canceroase rotunde, proase i agresive el a ntlnit celule netede, dinate i pline de guri. Se
opriser n lupta cu celulele albe din snge (leucocitele) ale sistemului imunitar. Astfel, Miller a
oferit explicaia final pentru mecanismele din spatele regresiei minune a cancerului: oarecii
rezisteni au fost capabili s se apere datorit sistemului lor imunitar, chiar i dup ce cancerul se
instalase n corpul lor.
Motivul pentru care am prezentat acest experiment este pentru a v arta c nu trebuie s v
dai btui atunci cnd suntei diagnosticai cu cancer. O atitudine proactiv i pozitiv nsoit de
voina de a v ntri i stabiliza sistemul imunitar paote face diferena ntre a v situa ntre cei care
cedeaz i se supun tumorii sau ntre cei care lupt. nelegnd procesul de apariie i dezvoltare a
celulei canceroase suntem siguri c v va fi mai uor s luptai mpotriva ei.
Trebuie s realizm de asemenea ct de importante sunt celulele albe din snge (leucocitele).
Ele reprezint elementul cheie din ssitemul de aprare al corpului nostru mpotriva cancerului. Le
putem ajuta ntrindu-le sau, cel puin, prevenind ncetinirea activitii lor. Mai multe studii arat
aceste celule sunt mai puternice n lupt atunci cnd:
- sunt tratate cu respect, adic sunt hrnite corespunztor i ferite de toxine;
- pacientul i menine un echilibru emoional i acioneaz cu capul limpede.
Vom afla cum putem face acest lucru printr-un stil de via sntos i o alimentaie
corespunztoare n capitolele 6 i 7. i totui, deoarece niciodat nu este de ajuns educaia oferit n
domeniul alimentaiei, merit menionat i acum ce anume inhib i ce anume activeaz celulele de
imunitate. Acestea sunt inhibate de hrana tipic occidental (care favorizeaz inflamarea), de stri
permanente de furie i disperare, de izolarea social, de negarea identitii (cum ar fi
homosexualitatea) i, nu n ultimul rnd, de o via sedentar. Toate acestea pot fi contracarate prin
aciuni care activeaz leucocitele i, implicit, sistemul imunitar: alimentaia tipic mediteranean,
indian, asiatic (mpiedic inflamarea), o atitudine seren, jovial n faa vieii, ajutor i sprijin din
partea familiei i a prietenilor, acceptarea sinelui, valorilor i trecutului i o via activ din punct de
vedere sportiv.

2.4. Inflamarea

O alt noiune despre care am mai amintit n acest capitol i despre care spuneam c are o
influen major asupra dezvoltrii tumorii canceroase este inflamarea. Dar i aceasta are mai
multe aspecte care merit a fi discutate i nelese.
Ce cunoatem n general despre inflamare? C apare atunci cnd corpul uman sufer o
leziune. Toate organismele vii sunt capabile s i repare esuturile care au suferit o ran. n cazul
animalelor i al oamenilor, mecanismul de reparare este posibil prin i datorit capacitii de
inflamare. n primul secol al erei noastre, inflamarea era descris ct se poate de simplu de
Dioscoride, un chirurg de origine greac, iar descrierea respectiv a fost folosit pn n zilele
noastre n toate colile cu specialitate medical: "rubor, tumor, calor, dolor", adic "roie, umflat,
cald i dureroas." Dar, cu riscul de a ne repeta, inflamarea este un fenomen mai complicat de att,
care are lor prin procese i mecanisme pe ct de complexe, pe att de puternice.
n ce constau aceste procese? Practic, imediat ce o leziune survenit n urma unui oc, unei
tieri, arderi, otrviri, infecii afecteaz un esut, este detectat de trombocitele din snge. Cnd se
adun n jurul poriunii afectate, acestea elibereaz o substan - factorul de cretere derivat din
trombocite, pe scurt PDGF (din denumirea englezeasc "platelet-derived growth factor") sau
factorul mitogen. Acest factor de cretere derivat din triombocite pune n alert celulele albe
(limfocitele) ale sistemului imunitar. La rndul lor, limfocitele produc o serie de alte substane
transmitoare. Dei aceti transmitori chimici poart denumiri complicate i au efecte diferite,
merit s i amintim: citochinele, chemochinele, prostaglandinele, leucotrienele i tromboxanele
sunt cele care coordoneaz procesele de reparare. Cum fac aceasta? Mai nti dilateaz vasele
sanguine care nconjoar zona lezat pentru a facilita ptrunderea altor celule de imunitate chemate
n ajutor, ca i "ntriri." Pasul urmtor este blocarea deschiderii, provocnd coagularea sngelului
n jurul sedimentului de trombocite. Apoi dau esuturilor vecine o textur permeabil astfel nct
celulele de imunitate s poat ptrund i s urmreasc intruii, oriunde ar fi acetia. n cele din
urm, provoac creterea celulelor din esuturile afectate. n acest moment esutul poate regenera
piesa lips i s dea natere la nivel local unor noi vase de snge mici care s furnizeze oxigenul i
hrana necesare reconstruciei locului lezat.
Aceste mecanisme sunt absolut necesare pentru o funcionare bun i integral a
organismului. Corpul uman parcurge acest proces de reconstrucie, de refacere n timp ce se lupt
cu o "agresiune," care este de neevitat. Cnd aceste procese decurg normal i echilibrat i sunt setate
s funcioneze n parametrii normali, cnd sunt adaptate la celelalte funcii ale celulelor, putem
spune c funioneaz n mod armonios i au capacitatea de a se opri singure atunci cnd ncepe
procesul de vindecare. Aceasta nseamn c vor opri creterea de esuturi noi imediat ce nlocuirile
eseniale au fost realizate. Celulele de imunitate activate pentru a lupta mpotriva intruilor se ntorc
la starea lor de veghe, de repaos. Aceasta este o etap important prin care se previne atacarea
celulelor sntoase de ctre celulele de imunitate. Am aflat deja c acesta este procesul pe care se
bazeaz cancerul asemenea calului troian din mitologia greac, cu care l compar David Servan-
Schreiber n cartea sa "Anticancer" supraexploateaz procesul de reparare descris mai sus i
invadeaz corpul, provocnd distrugerea acestuia. La aceasta face referire David Servan-Schreiber
cnd vorbete despre caracterul dublicitar al inflamrii n timp ce menirea sa este de a vindeca
prin "mna de ajutor" pe care o acord regenerrii de esuturi noi, inflamarea poate deraia de la
drumul obinuit i poate favoriza creterea de celule canceroare.

Chiar i Rudolf Virchow, un renumit medic german i iniiator al patologiei moderne - tiina
care studiaz relaia dintre boal i procesele care afecteaz esuturile a sesizat prin anii 1860, cu
ocazia mai multor analize la microscop, prezena unui numr de celule albe n excrescenele
canceroase. El a propus teoria conform creia cancerul nu ar fi altceva dect o ncercare la reparare
a rnilor care a deviat de la traseul normal. La vremea respectiv teoria lui a fost luat ca o glum i
considerat chiar amuzant de poetic.
ns dup nu mai mult de 100 de ani, i Harold Dvorak, profesor de patologie la coala
Medical Harvard, a luat n calcul aceast ipotez. ntr-un articol de al su, "Tumoarea O ran
care nu se mai vindec," a adus argumente puternice care nu au fcut altceva dect s reconfirme
teoria lui Virchow, enunat cu mai bine de un secol n urm. n articolul menionat el a demonstrat
asemnarea izbitoare ntre mecanismele parcurse de inflamarea care decurge natural i producerea
tumorilor canceroase. n acelai articol Dvorak mai fcea observaia c unul din ase cancere este
direct legat de o stare cronic de inflamare. Cel mai des acest fenomen apare n cazuri de cancer
cervical care survine de cele mai multe ori n urma unei infecii cronice cu Virusul Papiloma uman
(prescurtat HPV de la denumirea englezeasc "Human Papilloma Virus"). Acelai fenomen este
valabil i pentru cancerul de colon care este observat cel mai des la pacienii care sufer de o boal
cronic cu inflamare la nivelul intestinului. Cancerul la stomac dar i limfomul MALT sunt legat de
cele mai multe ori de bacteria Helicobacter Pylori (de asemenea o frecvent cauz a ulcerului).
Cancerul de ficat este legat de infecia cu hepatita B sau C; mezoteliomul de inflamarea cauzat de
inhalarea de pulbere de azbest care este o cauz comun i pentru cancerul bronhic alturi de fumul
de igar i inhalarea de siliciu; cancerul de plmni este legat de o inflamaie aprut la nivelul
bronhiilor ca urmare a nenumrailor aditivi toxici din fumul de igar; cancerul esofagian este legat
de metaplazia lui Barrett care apare la pacienii cu reflux gastric. Sarcomul Kaposi este o tumor a
celulelor spinoase derivat din linia celulelor endoteliale i este asociat virusului uman herpes de tip
8. Cancerul vezicii urinare este cel mai des provocat de schistosomiaz (infecie ce acfecteaz
organele n care sunt localizai paraziii). Cancerul de ovare survine n urma unei boli inflamatorii
pelviene care remodeleaz esutul.
Asemenea celulelor imunitare care se adun pentru a repara leziunile, celulele canceroase au
nevoie s provoace inflamarea pentru a-i asigura creterea. In acest scop, ele ncep un proces intens
de producere a acelorai substane puternic inflamatorii citochinele, prostaglandinele i
leukotrienele care particip i la repararea natural a rnilor. Ele se comport ca nite ageni
chimici de fertilizare favoriznd nmulirea celulelor, de data aceasta nmulirea celulelor
canceroase. Tumorile n cretere se folosesc de aceste substane pentru a crete i pentru a se
dezvolta i pentru a mri permeabilitatea barierelor nconjurtoare. Exact acelai proces care
permite sistemului imunitar s repare leziunile i s atace inamicii n toate cotloanele organismului
se abate de la calea cea bun n "beneficiul" celulelor canceroase. Acesta exploateaz procesul n
cauz pentru a se nmuli i rspndi. Inflamrii pe care o genereaz, permit acestor celule
canceroase s se infiltreze n esuturile nvecinate, s treac n snge, s migreze spre alte regiuni
mai ndeprtate i s formeze colonii la distan numite metastaze.
In cazul vindecrii normale a leziunilor, producerea de substane inflamatorii se oprete n
mod automat atunci cnd esutul este refcut. In cazul cancerului, producerea acestor substane are
caracter permanent. Rnd pe rnd, surplusul de substane chimice inflamatorii din esuturile
nvecinate blocheaz procesul natural ce poart denumirea de apoptoz sinuciderea celulelor.
Apoptoza este programat genetic pentru fiecare celul n parte pentru a preveni anarhia datorat
producerii exagerate de esuturi. Celulele intr n mod natural n procesul de apoptoz ca rspuns la
semnalele care arat c au fost create suficiente celule pentru ca esutul bolnav s se refac ntr-unul
sntos. Astfel, n timp ce i auto-stimuleaz creterea, celulele canceroase i formeaz protecia
mpotriva morii. Aceast combinaie de factori face ca tumora s se extind treptat.
Adugnd combustibil peste flacra inflamrii, tumorile creaz nc o ruptur n plus i
anume, ele dezarmeaz celulele imunitare din imediata apropiere. In termeni mai simpli,
supraproducerea de factori inflamatori provoac haos n rndul globulelor albe din snge. Celulele
de tip "natural killer" i alte globule albe sunt neutralizate. Acestea nici mcar nu mai ncearc s
lupte cu tumora, care prosper i crete dup bunul plac.
Intr-o mare msur fora din spatele tumorii este ciclul vicios pe car el creaz celulele
canceroase. Incurajnd celulele imunitare s produc inflamarea, tumoarea determin coprul s
produc combustilul necesar pentru creterea sa i pentru invadarea esuturilor nconjurtoare. Cu
ct tumoarea este mai mare, cu att inflamarea cauzat de ea este mai extins i cu att mai bine
aceasta i susine creterea. Aceast ipotez a fost confirmat de cercetri recente care au dovedit
faptul c un tip de cancer, cu ct produce mai bine inflamarea, cu att este mai agresiv i
persevereaz n a se extinde pe distane mari, ajungnd n cele din urme n nodulii limfatici i
crend metastaze.

Cum msurm inflamarea ?
Procesul inflamator generator de cancer este att de crucial nct msurarea producerii
agenilor de inflamare de ctre tumori poate prezice timpul de supravieuire n multe cazuri de
cancer (cancerul de colon, cancerul de prostat, cancerul de sn, canterul uterin, cancerul la stomac
i cancerul la creier).
Diversele studii efectuate n acest sens au artat c pacienii cu cel mai sczut grad de
inflamare au de dou ori mai multe anse s supravieuiasc n anii urmtori. Aceti indicatori sunt
uor de msurat i, spre surprinderea multor medici oncologi, reprezint criterii mult mai relevante
dect starea general de sntate a pacienilor la momentul stabilirii diagnosticului.
Alte studii efectuate n legtur cu inflamarea au artat c acele persoane care iau n mod
regulat medicamente anti-inflamatorii, cum ar fi Advil, Nuprofen, Ibuprofen) sunt mai puin
vulnerabile n faa cancerului dect persoanele care nu iau astfel de medicamente. Din nefericire,
aceste medicamente au i ele efecte secundare, dintre care enunm riscul crescut de ulcer i gastrit.
Aceste efecte secundare au determinat lumea medical s scoat pe pia medicamente anti-
inflamatorii revoluionare, cum ar fi Vioxx i Celebrex. Acetia reprezint inhibitori ai enzimei
COX-2 produs de ctre tumori pentru a-i autogrbi expansiunea. Din pcate, la scurt timp de la
aceast descoperire revoluionar s-a descoperit c i acestea aveau propriile lor reacii adverse
referitoare la riscuri cardiovasculare i, n consecin, au fost retrase de pe piaa medicamentelor.
Studiile n domeniu au continuat avnd s descopere factorul proinflamator pe care se
bazeaz cancerul n procesul su de dezvoltare i extindere. Acest factor este factorul nuclear kappa
B i blocarea lui redau mortalitatea celulelor canceroase. In zilele noastre factorul nuclear i agenii
folosi pentru inhibarea acestuia joac un rol important n tratarea cancerului. Mai mult putem spune
c ultima mod n industria farmaceutic este s caute medicamente de inhibare ale factorului
nuclear kappa B. Aceste medicamente conin n mare parte citochine, molecule regsite n ceaiul
verde, i resveratrol, prezent n vinul rou. Mai sunt multe astfel de molecule extrase din alimente n
stare natural, subiect pe care l vom atinge n Capitolul 6 Rolul alimentaiei n prevenirea
cancerului.

2.5 Angiogeneza

Angiogeneza tumoral se refer la creterea de noi vase n jurul i n interiorul tumorilor;
aceasta presupune proliferarea i migrarea celulelor endoteliale, astfel nct s formeze noi lumene,
plexuri i reele vasculare. Angioblastele prolifereaz sub influena VEGF i FGF, urmat de
formarea unor lumene delimitate de celule endoteliale imature, dup care se dezvolt canale
vasculare mrginite de celule endoteliale mature. Legarea Ang1 (angiogenina) de celulele
endoteliale duce la recrutarea de celule suport pentru vase, iar sub influena Ang2 se produce
maturarea i remodelarea vaselor sangvine.
Studiile fcute pe culturi in vitro au artat c celulele endoteliale nu cresc pe suprafee de
plastic, ci pe membrane care conin fibronectin sau gelatin (proteoglicani), adic pe componente
ale esutului conjunctiv.
In depistarea indicatorilor angiogenici, metodele imunohistochimice sunt folosite pentru :
aprecierea precis a densitii microvasculare a tumorii
urmrirea raportului vaselor cu celulele tumorale
evidenierea receptorilor pentru factori de cretere (ex.: EGF, TGF)
Valoarea densitii microvasculare ca factor de prognostic a fost acceptat pentru
carcinoame mamare ductale in situ, CIS de col uterin, prostat, tumori invazive pulmonare i
glioblastoame.
Deoarece s-a observat c o mai bun controlare a vascularizrii exaggerate ar putea ine n
fru dezvoltarea cancerului, specialitii au hotrt c un control mai efficient al angiogenezei este
de mare interes n tratamentul cancerul. De aceea, au fost efectuate nenumrate experimente pentru
a aduce pe piaa farmaceutic medicamente precum angiostatina (comercializat sub denumirea de
Avastin) care s ncetineasc creterea anumitor cancere i regresia tumorilor n dezvoltare. ns
rezultatele la om nu au fost cele din laborator efectuate pe oareci. i, dei au fost mai bine tolerate
dect chimioterapia, i angiostatinele au reacii adverse. Aadar nici despre acestea nu putem spune
c ar fi medicamentul minune mult ateptat pentru tratarea cancerului, lucru care nici nu ar trebui s
ne surprind dac ne gndim la cancer ca la o boal multidimensional care rareori cedeaz n faa
unui singur tip de intervenie. De aceea, cea mai bun alternativ este s exploatm "interveniile"
naturale care au un efect puternic asupra angiogenezei fr efecte secundare i reacii adverse i
care pot fi combinate cu succes cu tratamentele convenionale. Prin aceste intervenii naturale facem
referire la:
1. Obiceiuri alimentare deosebite (studiile au demonstrat c exist multe alimente
care lupt n mod natural mpotriva angiogenezei, cum ar fi ciupercile comestibile,
unele tipuri de ceai verde, condimentele i ierburile aromatice).
2. Orice contribuie la reducerea inflamrii, care reprezint cauza direct a creterii
de noi vase de snge.

Putem concluziona la sfritul acestui capitol c aceast boal letal, cancerul, este un
fenomen pe ct de fascinant, pe att de pervers. De ce alegem s spunem pervers? Pentru c preia
funciile vitale, le corupe i le ntoarce mpotriva lor. Fie c provoac inflamare, fie c fabric vase
de snge, cancerul imit abilitatea de baz a organismului nostru de a se auto-regenera, rezultatul
obinut fiind ns complet opus - distrugerea sntii organismului. Aceasta nu nseamn ns c
nu are puncte vulnerabile. Mai mult, este vulnerabil n puncte i moduri pe care nsui corpul nostru
tie s le speculeze i s le exploateze n mod natural. De paz stau celulele de imunitate inclusiv
celulele de tip "natural killer" care formeaz o armat puternic ce ine n fru cancerul n mod
constant. Raiunea este simpl: orice ne ajut s ne ntrim sistemul imunitar i preioasele celule
imunitare va mpiedica dezvoltarea cancerului. Aadar, stimulnd celulele de imunitate, luptnd
mpotriva inflamrii (prin nutriie, exerciiu fizic, echilibru emoional) i luptnd contrac angionezei,
tiem de la rdcin rul rspndirea cancerului. Contribuind cu acestea la procedurile medicale
convenionale vom activa resursele naturale ale corpului nostru.

Capitolul 3

Debutul cancerului

Cancerul apare atunci cnd o celul nceteaz s i joace rolul care i era atribuit i refuz s
coopereze cu alte celule pentru a asigura funcionarea perfect a organismului ca ntreg.

Exist dou reguli:
3

Regula nr. 1
Reproducerea nu este permis, cu excepia nlocuirii unei celule moarte sau deteriorate.
Regula nr. 2
Nu este permis rmnerea n via a celulei dac se detecteaz afeciuni n structura
acesteia, n special la nivel de ADN. Dac daunele sunt prea mari, sinuciderea celulei este
obligatorie!

Dei fiecare caz de cancer are propriile fenomene declanatoare, toate tipurile de cancer trec
prin acelai proces evolutiv general, cu trei etape majore:
- iniierea
- avansarea i progresul

Iniierea
Este prima etap a carcioginozei (dezvoltarea cancerului), n care expunerea celulelor la o
substan cancerigen produce daune ireversibile ADN-ului celulei i duce la apariia unei mutaii.
Radiaiile ultraviolete, anumite virusuri, fumul de igar sau substanele cancerigene prezente n
alimente sunt toate capabile s cauzeze aceste daune i s declaneze cancerul.

Avansarea
Pe parcursul acestei etape, celula iniiat ignora cele dou reguli prezentate mai sus i atinge
pragul critic al celulei transformate. O mare parte din cercetrile actuale n domeniul cancerului i
ndreapt atenia asupra identificrii factorilor care permit celulei s ignore aceste reguli. Celulele
canceroase produc cantiti mari de proteine care le permit celulelor s se dezvolte n mod autonom,
fr ajutor din afar.

3.1. Factorii psiho-socio-comportamentali ai cancerul

Procesul de carcinogenez pornete de la iniierea transformrii maligne a unei celule
normale, continund cu promoia i progresia tumoral, moartea survenind prin distrucia organelor
ntr-un grad incompatibil cu viaa. Se cunoate c dezvoltarea cancerelor este condiionat n mare
msura de activitatea promotoare - fumul de igar care este una dintre subsantele promotoare etc.

Frecvena de apariie este crescut dup 40 de ani i relativ sczut n copilrie i
adolescen (1% sub 15 ani), peste 50% din cazuri nregistrndu-se la vrste mai naintate (dup
vrsta de 65 de ani). La nivel mondial, reprezint a doua cauz de mortalitate dup bolile
cardiovasculare.

Mecanismul de apariie este transformarea celulelor normale ale organismului n celule
canceroase din cauza unor mutaii produse de factori cancerigeni, caracteristic acestor tipuri de

3
Alimente care combat cancerul, Prevenirea cancerului prin dieta, Richard Beliveau si Denis Gingras, traducere Nicoleta Radu i Lavinia Boja,
Editura VIDIA, Bucureti 2011
celule fiind faptul c se multiplic deosebit de rapid, mai ales la vrstele tinere, i nelimitat, fa de
celulele normale, care au o capacitate de nmulire limitat (Tunea, 1995).

Diagnosticul definitiv de malignitate se stabilete prin examene histo-patologice din
esuturile suspecte a fi de natur canceroas sau chiar din secreii. Succesul tratamentului const n
recunoaterea sa timpurie, nainte de apariia metastazelor, cnd tratamentul specific chirurgical,
radiologie, citostatic corect poate duce la vindecare sau ameliorare apreciabil, cu prelungirea
considerabil a vieii pacientului i a calitii acesteia. n ceea ce privete etiologia cancerului,
numeroasele studii efectuate pn acum, n diverse culturi, au relatat o serie de factori determinani,
predispozani ori favoriznd, n funcie i de organul din care pleac tumoarea primar.

Generaliznd, se poate aprecia c 90% dintre factorii etiologici sunt secundari factorilor de
mediu, iar dintre acetia enumerm:
- stilul de via,
- comportamentul individual, social, cultural, constituie un procent de 90%, iar
restul de 10% revin unor factori independeni de comportamentul individului (de
exemplu cancerele profesionale determinate de factori geofizici).
- 10% dintre factorii etiologici cuprind factori cu risc genetic, predispoziiile
ereditare:
- cancere familiale - tumori de colon, endocrine multiple, mamare, melanoame
etc), anomalii cromozomiale.

3.1.1 Factorii generali

Factorii de risc general sunt:
- obiceiurile alimentare, mediul profesional cu noxe (azbest, pulberi de lemn, radiu, uraniu,
crom etc);
- expunerea intens, chiar pe perioade scurte, la radiaii ultraviolete, fumatul;
- consumul de alcool;
- anumite medicamente.

O dat diagnosticul pus, evoluia i prognosticul depind de o multitudine de factori, de la
tipul i stadiul tumorii i de la particularitile fizice ale bolnavului, pn la caracteristicile psihice
ale acestuia care vor determina comportamentul lui ulterior, chiar i de calitatea reelei de suport
social a pacientului cu cancer.

Tratamentul specializat adresat bolnavilor cu cancer include n general trei mari componente:
operaia, citoterapia i radioterapia, nu n mod obligatoriu n aceast ordine. Tunea (1975) afirm c
reversia celulelor cancerigene spre normal este posibil. Fiecare dintre componentele terapiei i
pune amprenta n mod specific i categoric asupra psihicului bolnavului. Dificultatea tratamentului
i afectarea bolnavului din punct de vedere fizic, la care se adaug un procent ridicat de risc i
incertitudini privind durata i calitatea supravieuirii, fac din aceast boal o real surs de reacii
psihice negative la omul bolnav, la familia acestuia i la celelalte persoane care-l nconjoar.

Creterea calitii vieii bolnavului cu cancer este o provocare pentru tiin, nu doar pentru
medici, geneticieni, biochimiti, ci i pentru psihologi! (Bouvenot et LaL-l998).

Interferena dintre factorii psihosociali, comportamentali i cancer este studiat n prezent
din urmtoarele direcii:
- factori psihosociali de risc n apariia cancerului
- diagnosticului bolii i tratamentului asupra funcionrii psihologice i neuropsihologice
3.1.2 Factorii genetici

Exist tendina unor anumite tipuri de cancer (mamar, de colon sau ovarian) de a se declana
la generaiile urmtoare n cadrul aceleiai familii. Muli cercettori consider c aceste cancere
motenite se explic prin mutaii genetice care au loc la un moment dat la nivelul genelor de
dezactivare a unor tipuri de tumori cancerigene (melanom i cancer pancreatic, cancer mamar i
ovarian, cancer uterin i de colon, sarcom cerebral).

3.2. Cauzele cancerulului

Cancerul este cea mai des ntlnit boal din trecut i din prezent.
Pentru ca o form de cancer s apar, trebuie s existe ceva care a afectat nucleul unei celule.
Sunt deci persoane care se nasc cu o predispoziie pentru cancer. Celulele lor pot fi mai vulnerabile
la orice afeciune care duce la cancer. Pentru alii, afeciunea intervine dup ce ani ntregi au fost
expui unor substane care cauzeaz cancer.

3.2.1 Efectul oxidanilor n dezvoltarea cancerului

Dezvoltarea rapid a cancerului se datoreaz expunerii noastre la efectul factorilor cauzatori
de cancer, n special al celor care ne efecteaz n mod direct genele. Acetia sunt:
- poluarea industrial
- radiaiile
- viruii i bacteriile
- fumul de igar
- expunerea excesiv la soare
- gazele de eapament.

Acetia i muli ali factori produc substanele chimice numite oxidani,( cunoscui i sub
denumirea de radicali liberi sau radicali oxidani liberi). Oxidanii sunt puin asemntori
emanaiilor toxice ale oricrui proces de ardere care implic oxigenul. Riscul de a face cancer este
mult mai mare, dac trim ntr-un ora poluat, inhalnd astfel gazele de eapament.

Poluarea
Poluarea este o form de alterare a locului n care trim, care se face cu sau fr intenie,
prin infectarea mediului cu substane neprielnice acestuia.
Pe msura dezvoltrii industriei, a creterii demografice i a modernizrii tehnicii, poluarea
s-a extins, poluanii s-au nmulit i au aprut deeuri greu biodegradabile, ca de exemplu
detergenii, pesticidele de sintez, deeurile radioactive. Cnd cantitatea de poluani depete
capacitatea de neutralizare a mediului, ecosistemele sufer un proces de alterare i distrugere a lor,
rezultnd zone lipsite total de via.
De-a lungul anilor omenirea a inventat mai multe substane chimice care au fost eliberate n
mod neintenionat n mediul nconjurtor. Multe sunt cunoscute ca fiind cancerigene, iar noi le
asimilm din ap, alimente i aerul consumat.

Poluarea este de mai multe feluri: poluare fizic, chimic i biologic.

Poluare fizic poate fi produs de:
- zgomot (poluare sonor)
- substane radioactive (poluare radioactiv)
- apa cald, praf, particule de carbune

Poluarea chimic poate fi produs de compui gazoi din industrie: ionii unor metale grele,
pesticidele folosite n agricultur detergenii.

Poluare biologic rezult att din infestarea mediului cu ageni patogeni, ct i din germeni
provenii din fermentaii.

n funcie de mediul n care acioneaz poluanii, poluarea poate fi:
- poluarea aerului;
- poluarea solului;
- poluarea apei.

Aerul pe care l inspirm este parte din atmosfer, amestecul de gaze ce acoper globul
pmntesc. Acest amestec de gaze asigur viaa pe pmnt i ne protejeaz de razele duntoare ale
Soarelui.
Atmosfera este format din circa 10 gaze diferite, n mare parte azot (78%) i oxigen (21%).
Acel 1% rmas este format din argon, dioxid de carbon, heliu si neon. Toate acestea sunt gaze
neutre, adic nu intr n reacie cu alte substane. Mai exist urme de dioxid de sulf, amoniac,
monoxid de carbon i ozon (O
3
) precum i gaze nocive, fum, sare, praf i cenu vulcanic.
Echilibrul natural al gazelor atmosferice, care s-a meninut timp de milioane de ani, este ameninat
acum de activitatea omului.

n ultimii 200 ani industrializarea global a dereglat raportul de gaze necesar pentru
echilibrul atmosferic. Astfel, atmosfera poluat devine un izolator, mpiedicnd cldura s se
ntoarc n spaiu, mrind temperatura global. Cercettorii prezic schimbarea nivelului marii,
rspndirea mai rapid a bolilor tropicale, schimbarea vremii normale n extrem i afectarea grav
a produciei de mncare, (toate datorit creterii temperaturii globale), efectul de ser, subierea
stratului de ozon i ploile acide.
Unii dintre poluanii atmosferei provin din surse naturale. De exemplu, incendiile de pdure
n urma crora se emit particule organice volatile n atmosfer. Particulele ultrafine de praf eliberate
din sol datorit eroziunii acestuia de ctre ap i condiiile vremii care slbesc straturile solului,
mresc nivelurile de particule solide din aer.
Vulcanii degaj dioxid de sulf i mari cantitai de roci magmatice pulverizate, cunoscute sub
numele de cenua vulcanic. O mare erupie vulcanic poate nnegri cerul pe o suprafa larg i
afecta ntreaga atmosfer a pmntului. Erupia vulcanului Pinatubo din 1991 din Filipine a emanat
destul cenu vulcanic pentru a cobor temperatura global pentru urmtorii doi ani. Spre
deosebire de poluanii din activitile umane, cei naturali tind s rmn o scurt perioad n
atmosfer i nu duc la schimbri atmosferice permanente.
Poluarea industrial (artificial) este, la momentul actual, principalul poluant la scar
mondial.
Procesele de producie industrial i producia de energie a industriei, sunt principalele surse
ale polurii atmosferice dar la acestea putem aduga orice arderi din care rezult substane poluante.
Gazele industriale, gazele rezultate din arderi, fie ca e vorba de nclzirea locuinelor sau de
gazele de eapament eliminate de autovehicule, polueaz atmosfera cu numeroase substane
dunatoare sntii.

Transporturile
Transporturile sunt o alt important surs de poluare aritificial. Autovehiculele care
funcioneaz cu motor cu combustie, sunt un factor poluant care este luat din ce n ce mai mult n
seam. Oraele mari sau aglomeraiile urbane dense sunt afectate n mare msur de transporturile
cu eliberare de noxe.
Ca o consecin a polurii atmosferice este apariia efectului de ser. Gazele de ser,
rezultate din procesele industriale i din agricultur deregleaz echilibrul atmosferic, rein gazele
infraroii i le reflect pe suprafaa Pamntului. n consecin crete temperatura medie global.
Stratul gros de ageni poluani eliberai de un ora mare poate crea o cea sufocant, mai ales cnd
nu exist vnturi care s mprtie poluanii.
Gazele acide care ies din courile fabricilor i din autovehicule se amestec cu precipitaiile,
rezultnd ploi acide care distrug pduri i omoar petii. Unii ageni poluani ajung n stratosfer,
distrugnd ozonul natural care protejeaz animalele i plantele mpotriva razelor nocive ultraviolete
ale Soarelui.
Ploile acide distrug plantele i animalele. Ele spal nutrienii de pe sol, frunze i ace, iar
acestea se nglbenesc i mor. Aluminiul eliberat de ploi slbete rdcinile copacilor, favoriznd
distrugerea lor. Pduri ntregi au disprut din aceasta cauz.
Astfel, compoziia atmosferei se degradeaz pe zi ce trece, ducnd la dereglare a echilibrului
natural al acesteia.

3.2.2 Efectele radiaiilor asupra organismului uman

Toi suntem expui radiaiilor din atmosfer, provenite nu numai din surse umane. n
realitate dou treimi din radiaiile la care suntem expui provin din natur. n aer, alimente i natur
exist n mod natural materiale radioactive. Majoritatea radiaiilor provin din surse naturale, iar cele
mai puine de la razele X, scurgeri sau accidente nucleare i ali factori, cum ar fi telefoanele mobile.
Consecinele pe termen lung ale expunerii excesive pot include leucemia i alte tipuri de cancer.

3.2.3 Virusurile i bacteriile n cauzarea boliilor

Bacteriile i virusurile sunt germeni care cauzeaz infeciile. Este nevoie de microscop ca s
poat fi vizualizate. De aceea ele se mai numesc de asemenea microorganisme sau microbi.
Bacteriile sunt microbi care pot supravieui n corpul uman, n aer, n ap, pe sol, dar ele nu
necesit celule vii pentru supravieuire. Bacteriile se pot multiplica (divida) foarte rapid.
Antibioticele reuesc totui s ucid bacteriile i astfel sunt capabile s salveze viei.

Bacteriile cauzeaz boli cum ar fi:
- Pneumonia
- Meningita
- Infecii ale plgilor
- Unele infecii ale gtului i urechii

Virusurile
Virusurile sunt mult mai mici dect bacteriile i necesit celule umane vii pentru a
supravieui. Pentru a se multiplica ele au nevoie s penetreze o celul vie. Acest lucru se
realizeaz fornd celula s efectueze o copie a virusului. Dup aceasta, celula gazd este
distrus i virusul ncepe s se rspndeasc n interiorul corpului uman. Antibioticele nu sunt
active asupra virusurilor.

Virusurile cauzeaz boli ca de exemplu:
rceala
bronita acut
gripa
majoritatea infeciilor gtului i urechii
rujeola
rubeola
hepatita viral
SIDA

3.2.4 Fumul de igar

Fumul de igar conine 69 de compui chimici care cauzeaz cancer. Nu numai fumtorii
inhaleaz fum de igar, ci i cei din jurul lor. Fumul inhalat este un aerosol (particule lichide i
solide de dimensiuni foarte mici, ntre 0.001 i 100 microni) concentrat cu miliarde de particule pe
centimetru cub.

Monoxidul de carbon

Monoxidul de carbon este un gaz incolor, toxic, care dup inhalare se combin cu
hemoglobina din snge (de 200 de ori mai rapid dect oxigenul), i formeaz compusul stabil
carboxihemoglobina, care determin apariia hipoxiei tisulare. Gudronul este un lichid gros,
maroniu, care se condenseaz din fumul de igar i irit cile respiratorii i mucoasa gastric,
favoriznd neoplasmul pulmonar i ulcerul gastric.

Arsenicul

Arsenicul este una din cele mai periculoase substane chimice din fumul de igar. Cauzeaz
cancer i afecteaz inima i vasele de snge. Mici cantiti de arsenic se acumuleaz n corpul
fumtorilor i concentraia devine fatal dup ani sau chiar luni de zile.

Benzenul

Benzenul este substana care cauzeaz leucemie - cancerul sngelui. Fumul de igar
conine cantiti nsemnate de benzen. Dintre persoanele care sufer de aceast cumplit boal,
leucemia, jumtate sunt sau au fost fumtori.

Cadmiul

Cadmiul este un metal folosit pentru fabricarea bateriilor. n corpul unui fumtor este de
dou ori mai mult cadmiu dect n corpul unui nefumtor. Cadmiul cauzeaz cancer i aduce grave
prejudicii funciilor rinichilor i arterelor. Organismul uman dispune de proteine specializate care s
neutralizeze cadmiul otrvitor, dar n cazul cantitii excesive de cadmiu din fumul de igar acestea
sunt insuficiente.

Cromul

Cromul este un metal utilizat n procesul de fabricare al aliajelor, lacurilor i vopselelor. Sub
form hexavalent (Cr
VI
) este deosebit de toxic i este prezent n fumul de igar. n organism
efectele sunt dezastruoase la nivelul plmnilor cauznd cancer, n plus se lipete de ADN i l
deterioreaz.

Poloniul

Poloniul este o substan radioactiv rar care emite un tip de radiaii foarte duntoare
organismului (radiaii-alfa). Fumul de igar conine urme de poloniu, ce se depun n cile
respiratorii i emit radiaii direct ctre celulele nvecinate.

Formaldehida

Formaldehida este o substan chimic folosit s omoare bacteriile i s conserve corpurile
moarte. Este direct responsabil de bolile de la nivelul plmnilor i cilor respiratorii. Extrem de
nociv, chiar i n cantiti mici provoac cancer. n locurile n care se fumeaz se gsete de trei
ori mai mult formaldehid. Aceast substan cauzeaz cancer ale cilor nazale.

1,3-Butadien BDE

1,3 Butadiena utilizat n fabricarea cauciucului, este cea mai toxic substan, prezent i
n fumul de igar i prezint riscul cel mai ridicat de a induce cancer.

Hidrocarburi poliaromatice

Cauzeaz cancer la nivelul plmnilor, pielii i vezicii, i distruge secvenele de ADN.

Acroleina

Acroleina este un gaz cu miros iritant, este una din otrvurile cele mai abundente din fumul
de igar. Distruge secvenele de ADN i cauzeaz cancer pulmonar.

N-nitrozaminele

N-nitrozaminele din tutunul fumat, prizat sau mestecat sunt nalt carcinogene, producnd
tumori pulmonare, ale cavitii bucale, esofagului, pancreasului i ficatului.

Metale - Nichel, Cobalt, Beriliu

Inhalarea acestor metale din fumul de igar face ca riscul la care este expus organismul s fie
imens. n acest mod sunt uor asimilate de plmni unde provoac distrugerea ADN-ului.

Toate aceste substane sunt calificate ca ageni cancerigeni.

3.2.4.1 Studii i cercetri cu privire la apariia cancerului cauzat de tutun

Tutunul este deci, principala cauz a unei boli deosebit de grave: cancerul.
Pentru jumtate din cele 26 de tipuri de cancer existente principala cauz este fumatul: cancer de
plmni, esofag, laringe, faringe, cavitatea bucal, pancreas, vezic, cavitatea nazal i sinusuri,
stomac, ficat, rinichi, cervix i snge (leucemie).
Cercetrile efectuate n mod repetat asupra modului n care nicotina acioneaz asupra
fumtorilor pasivi, au prezentat dovezi solide: inhalarea fumului de igar provoac moarte
prematur datorat bolilor de inim i a cancerului, n special n cazul celor care deja sufer de
afeciuni cardiace sau respiratorii. Riscul de dezvoltare a unor afeciuni respiratorii sau
cardiovasculare crete cu 20-30% pentru nefumtorii aduli expui la fumul de igar.
Expunerea la fumul de igar cauzeaz i Sindromul Morii Infantile Subite la copiii ale
cror mame au inhalat fum de igar n timpul sarcinii sau copiii care triesc ntr-un mediu n care
se fumeaz.

Armele antitutun
Sunt multe motivele pentru care muli nu renunm la fumat:
- comoditatea;
- convingerea c nu putem;
- ideea c o persoan cu o igar ntre degete este mai interesant n societate;
- credem c dac fumm reuim s ne debarasm de anumite ticuri precum
rosul unghiilor sau anumite gesturi reflexe.

Substanele nicotinice
Sub form de gum de mestecat, plasturi, inhalatoare sau comprimate de supt, ele permit
meninerea unui anumit nivel de nicotin n snge, pentru reducerea sa progresiv.

Medicamentele
Este vorba n principal despre un tratament oral fr nicotin care acioneaz la nivelul
sistemului nervos central.

Ajutorul psihologic
Const n ajutorul acordat de ctre prieteni, familie, anturaj. Metodele psihologice constau
n modificarea ideilor, gndurilor i sentimentelor negative care perturb un subiect, pentru
transformarea acestora n gnduri i idei pozitive.

Autohipnoza
Subcontientul, denumit i supracontient, este cel care d comanda creierului uman s
execute sau nu anumite aciuni. La fel, el preia gndurile noastre (pozitive sau/i negative) i le
transfer n creier. Spre exemplu, printr-o comand dat creierului de ctre subcontient, se poate
modifica ritmul cardiac, se poate dezvolta o maladie de care ne este team (i care persist la nivel
de subcontient) i multe altele.
n cazul tabagismului, dependena de aceasta se poate nltura prin comenzi ferme date
subcontientului, care la rndul su le va preda spre prelucrare creierului.
Pentru aceasta, subiectul trebuie s stea ntr-o poziie de relaxare (culcat cu faa n sus sau n ezut
pe un scaun cu sptar i coloana vertebral perfect dreapt) i s-i induc anumite comenzi pentru
ca ntregul su corp fizic s intre ntr-o stare de relaxare, dup care ncep comenzile ferme date
creierului. Aceast tehnic induce subiectul, prin tehnici specifice de sugestie, n starea de somn
artificial, ntre veghe i somnul real, ntr-o stare de receptivitate, iar astfel se poate fora verbal
gndirea sa n sensul dezgustului fa de tutun.

3.2.5 Expunerea excesiv la soare

Pe lng efectele sale benefice, soarele poate deveni un duman al sntii noastre n cazul
n care nu tim s ne folosim de el. Expunerea ndelungat constituie un factor major n apariia
cancerului de piele, mai ales n rndurile persoanelor care au un ten mai deschis. Medicii
dermatologi susin faptul c arsurile provocate de soare distrug esuturile sntoase, iar arsurile
repetate pot cauza afeciuni ireversibile. Expunerea ndelungat la soare poate cauza cancer de
piele i duce la mbtrnirea prematur a pielii. Cu toate acestea, ns, razele soarelui, n cantitate
echilibrat, pot fi i benefice organismului. Astfel, acestea distrug microbii de pe anumite lucruri
care, de obicei, sunt aerisite la soare. Asupra pielii, expunerea la soare, ntr-o msur moderat,
confer tenului un aspect mult mai fin, elasticitate i sntate, tenul uor bronzat, fiind mai rezistent
la infecii. Combinat cu exerciiul fizic, expunerea la soare constituie un factor destul de important
n tratarea depresiilor acute i cronice. Sub aciunea razelor solare, corpul produce vitamina D, care
ajut la absorbia calciului, contribuind astfel la prevenirea rahitismului la copii i aduli, dar i la
prevenirea osteoporozei. De asemenea, expunerea la soare, fr a face excese i respectnd orele
indicate de medicii dermatologi, ntrete sistemul imunitar, alin durerile provocate de artrit i
amelioreaz simptomele sindromului premenstrual. Majoritatea testelor efectuate de ctre medici au
demonstrat faptul c exist situaii, destul de frecvente, n care razele soarelui ajut la scderea
nivelului de colesterol din snge. n cazul n care nu se respect sfaturile medicilor, expunerea
ndelungat la soare constituie un factor major n apariia cancerului de piele, mai ales n rndurile
persoanelor care au un ten mai deschis. Medicii dermatologi susin faptul c arsurile provocate de
soare distrug esuturile sntoase, iar arsurile repetate pot cauza afeciuni ireversibile, distrugnd, n
mod gradat, glandele sebacee i reducnd elasticitatea pielii, determinnd astfel mbtrnirea ei
prematur. innd cont de toate aceste lucruri, indicat este s inem cont de recomandrile
medicilor dermatologi i s respectm indicaiile acestora referitoare la orele benefice expunerii la
soare. Astfel, cea mai bun perioad de a face plaj ncepe din jurul orei 16.00, evitndu-se astfel
insolaiile i arsurile pielii.

3.2.6 Gazele de eapament

n funcie de nlimea furnalelor i de condiiile atmosferice, gazele de eapament provenind
din focare i din circulaie se propag local sau la distane medii. Substanele provenind de la uzine
se propag n funcie de modul n care sunt transportate, pe distane mari.
Echilibrul natural al gazelor atmosferice este ameninat de activitatea omului. Aceste
pericole ar fi efectul smog-ul oraelor, ploile acide, subierea stratului de ozon, poluarea aerului,
efectul de ser i nclzirea global.
Activitile umane produc o mare poluare, zilnic. Gazele de eapament emanate de milioane
de maini n ntreaga lume, mpreun cu fumul i gazele industriale, aduc n atmosfer diferii
ageni poluani. Stratul gros de ageni poluani eliberai de un ora mare poate crea o cea sufocant,
mai ales cnd nu exist vnturi care s mprtie poluanii. Gazele acide care ies din courile
fabricilor i din autovehicule se amestec cu precipitaiile, rezultnd ploi acide care distrug cldiri i
pduri i omoar petii. Unii ageni poluani ajung n stratosfer, distrugnd ozonul natural care
protejeaz animalele i plantele mpotriva razelor nocive ultraviolete ale soarelui.

Compoziia gazelor de eapament

n gazele de eapament se formeaz compui toxici precum:

a) CO - monoxidul de carbon;
b) CHx - hidrocarburi;
c) SO - dioxidul de sulf;
d) Nox - oxizii de azot.

Monoxidul de carbon care se elimin la funionarea motorului n regim staionar sau la
ambalarea acestuia.
Monoxidul de carbon este toxic, dar n condiii atmosferice se leag repede cu oxigenul
atmosferic i formeaz CO
2
. CHx i oxizii toxici emii n atmosfer particip la aa-numitul efect de
ser. Aditivii din combustibili se sedimenteaz pe suprafaa solului, ca apoi, prin hran, s se
depoziteze n organism.
Hidrocarburile care se formeaz la arderea incomplet, atunci cnd frontul de ardere este
suprimat n unele sectoare ale camerei de ardere a motorului rece. Un amestec srac sau prea bogat
mresc emisiile de hidrocarburi.

3.2.7 Efectele distrugerii stratului de ozon

Ozonul (0
3
) este un gaz avnd molecula format din trei atomi de oxigen. Este situat n
straturile superioare ale atmosferei la altitudini de peste 10-50 km, avnd o concentraie maxim la
circa 30 km. Se estimeaz c la ora actual exist circa 3 miliarde de tone de ozon. Dac tot ozonul
ar fi concentrat n form pur atunci ar avea un strat n jurul pmntului doar de 3 mm.
Misiunea principal a ozonului n straturile superioare ale atmosferei este de a proteja Terra
de razele ultravilolete ale soarelui. De-a lungul timpului viaa vegetal de pe pmnt s-a adaptat la
un anumit nivel de radiaii UV. Sporirea cantitii de radiaie poate provoca distrugerea treptat a
lumii vii.
Stratul de ozon este o regiune a atmosferei de la 19 pn la 48 km altitudine. Concentraia
maxim de ozon de pn la 10 pri pe milion are loc n stratul de ozon. Aadar ozonul se formeaz
prin aciunea razelor solare asupra oxigenului. Aceast aciune are loc de cteva milioane de ani,
dar compuii naturali de azot din atmosfer se pare c au meninut concentraia de ozon la un nivel
stabil. n straturile de jos ale atmosferei ozonul are un rol distrugtor, el atac celulele plantelor prin
inhibiia fotosintezei, intensific procesele nocive ale smogului. Concentraii ridicate la nivelul
solului sunt periculoase i pot provoca boli pulmonare. Cu toate acestea ns, datorit faptului c
stratul de ozon din atmosfer protejeaz viaa pe Pmnt de radiaiile solare, acesta este de o
importan critic.
De aceea, n anul 1985 oamenii de tiin au publicat un raport n care se meniona c
ncepnd din anii 70, produsele chimice numite cloro-fluoro-carburi folosite ndelung ca
refrigereni i n spray-urile cu aerosoli sunt o posibil ameninare a stratului de ozon. Eliberate n
atmosfer, aceste chimicale se ridic i sunt descompuse de lumina solar, clorul reacionnd i
distrugnd moleculele de ozon pn la 100.000 de molecule de ozon la o singur molecul de
C.F.C.
O cauz major a dispariiei ozonului conform prerii multor specialiti se datoreaz:
- rachetelor cosmice; de exemplu o rachet cosmic cu utilizare multipl ( gen Shuttle)
elimin pn la 190 tone de clorur de hidrogen, distrugtor activ al statului de ozon.
- aviaiei supersonice; gazele avioanelor conin oxizi ai azotului; in aceast cauz folosirea
acestor tipuri de compui chimici a fost parial interzis n Statele Unite i nu numai.
- halocarburilor bromurate ca i oxizii de azot din ngrminte, pot de asemenea ataca
stratul de ozon. Distrugerea stratului de ozon ar putea cauza creterea numrului de cancer de piele
i a cataractelor, distrugerea de anumite culturi, a planctonului i creterea cantitii de dioxid de
carbon datorit scderii vegetaiei. Influena radiaiei UV asupra organismului uman este bine
studiat. Reducerea nivelului de ozon cu un procent duce la apariia a peste 10 000 cazuri de cancer
ale pielii.
Subierea stratului de ozon pune n pericol existena omenirii. De aceea n 1985 a fost format
- Comitetul de Coordonare pentru protecia stratului de ozon. Au fost luate msuri drastice, pn la
interzicerea folosirii freonului i a altor ageni. Msurile ntreprinse au permis ncetinirea ritmului
de progresare a gurilor de ozon, dar nu au oprit definitiv procesul.

Ploile acide

Ploaia acid este un tip de poluare atmosferic, format cnd oxizii de sulf i cei de azot se
combin cu vaporii de ap din atmosfer, rezultnd acizi sulfurici i acizi azotici, care pot fi
transportai la distane mari de locul originar producerii, i care pot precipita sub form de ploaie.
ntre interaciunile sale duntoare se numr: erodarea structurilor, distrugerea culturilor agricole i
a plantaiilor forestiere, ameninarea speciilor de animale terestre dar i acvatice, deoarece puine
specii pot rezista unor astfel de condiii, deci n general distrugerea ecosistemelor.
Emisiile industriale au fost nvinuite ca fiind cauza major a formrii ploii acide. Datorit
faptului c reaciile chimice ce decurg n cadrul formrii ploii acide sunt complexe i nc puin
nelese, industriile au tendina s ia msuri mpotriva ridicrii gradului de poluare a acestora, i de
asemenea s-a ncercat strngerea fondurilor necesare studiilor fenomenului, fonduri pe care
guvernele statelor n cauz i-au asumat rspunderea s le suporte.

Efectele dunatoare ale polurii asupra sntii oamenilor

Poluarea aerului exercit o aciune negativ asupra sntii omului, cauznd diverse boli ale
cilor respiratorii (faringita, pneumonia, bronita, emfizemul, tuberculoza).
Fluorurile, compuii de plumb, oxizii de azot, sulful, carbonul, hidrocarburile policiclice
cancerigene etc. influeneaz considerabil sntatea omului. n orasele cu numr mare de
automobile s-a observat creterea sesizabil a numrului de mbolnviri de cancer.
Din punct de vedere al igienei, aerul influeneaz sntatea att prin compoziia sa chimic,
ct i prin proprietile sale fizice (temperatur, umiditate, cureni de aer, radiaii, presiune).
n ceea ce privete compoziia chimic distingem influena exercitat asupra sntii de
variaii n concentraia componenilor normali, ct i aciunea pe care o exercit prezena n aer a
unor compui strini.
Efectele directe sunt reprezentate de modificrile care apar n starea de sntate a populaiei
ca urmare a expunerii la ageni poluani. Aceste modificri se pot traduce n ordinea gravitaiei prin:
creterea mortalitii, creterea morbiditii, apariia unor simptome sau modificri fizio-patologice,
apariia unor modificri fiziologice directe i/sau ncrcarea organismului cu agentul sau agenii
poluani.
Efectele de lung durat sunt caracterizate prin apariia unor fenomene patologice n urma
expunerii prelungite la poluanii atmosferici. Aceste efecte pot fi rezultatul acumulrii poluanilor n
organism, n situaia poluanilor cumulativi (Pb, F etc.), pn cnd ncrcarea atinge pragul toxic.
Modificrile patologice pot fi determinate de asemenea de impactul repetat al agentului nociv
asupra anumitor organe sau sisteme. Efectele de lung durat apar dup intervale lungi de timp de
expunere care pot fi de ani sau chiar de zeci de ani. Manifestrile patologice pot mbrca aspecte
specifice poluanilor (intoxicaii cronice, fenomene algerice, efecte carcinogene, mutagene i
teratogene) sau pot fi caracterizate prin apariia unor mbolnviri cu etimologie multipl, n care
poluanii s reprezinte unul dintre agenii etimologici determinani sau agravani (boli respiratorii
acute i cronice, anemii etc.).
Poluanii iritani realizeaz efecte iritative asupra mucoasei oculare i ndeosebi asupra
aparatului respirator. n aceast grup intr pulberile netoxice, precum i o sum de gaze i vapori
ca bioxidul de sulf, bioxidul de azot, ozonul i substanele oxidante, clorul, amoniacul etc.
Poluarea iritant constitue cea mai rspndit dintre tipurile de poluare, rezultnd n primul rnd din
procesele de ardere a combustibilului, dar i de celelalte surse de poluri.

Poluanii alergenici din atmosfer
Este cazul poluanilor naturali (polen, fungi, insecte) precum i a prafului din cas,
responsabili de un numr foarte mare de alergii respiratorii sau cutanate. Pe lng acestea se adaug
poluanii provenii din surse artificiale n special industriale care pot emite n atmosfer o sum
de alergeni complei sau incomplei. Pe primul loc din acest punct de vedere, se gsete industria
chimic (industria maselor plastice, industria farmaceutic, fabricile de insecticide etc.).

Poluanii atmosferici cancerigeni
Nu se poate estima rolul poluanilor atmosferici ca factori etiologici ai cancerului, totusi
creterea frecvenei cancerului, ndeosebi n mediul urban, a impus luarea n considerare i a
poluanilor atmosferici ca ageni cauzali posibili, cu att mai mult cu ct n zonele poluate au fost
identificate n aer substane carcinogene.

Pesticidele
Studiile efectuate pe animale au evideniat faptul c expunerea la pesticide favorizeaz
apariia cancerului mamar i dezvoltarea tumorilor.

Materialele plastice
Substanele chimice care se gsesc n materialele plastice pot exercita un efect potenial
negativ asupra hormonilor. Nonifenolul constituie un agent asemntor estrogenului ntlnit n mod
obinuit n materialele plastice. Este folosit n produse cum ar fi spermicidele din prezervative i
gelurile folosite pentru diafragme. Muli detergeni i produse de igien conin nonifenol. Avnd n
vedere toate aceste lucruri, ar fi indicat s limitm contactul alimentelor, n special a celor ce conin
grsimi, cu materialele plastice.

3.2.8 Legtura dintre scderea imunitii i apariia cancerului

Scderea imunitii duce la diminuarea reaciilor de aprare mpotriva anormalitilor de
orice fel. Fenomenul i are originea n general n focarele de infecii (carii i granuloame dentare,
sinuzit, prostatite, metroanexite, nefrite, laringite, reumatism .a.) netratate la timp sau incorect
tratate, n intoxicaiile cronice, n insuficiena oxigenare a esuturilor, precum i n sedentarism,
predispoziii genetice .a.
Avem nevoie s ne ntrim imunitatea, n condiiile n care alimentaia este de cele mai
multe ori dezechilibrat, iar viaa este din ce n ce mai stresant. O dat cu scderea imunitii, ne
pierdem sntatea, putnd face multe complicaii n organism.

Sistemul imunitar este un complex uluitor de mecanime care regleaz nentrerupt starea
noastr de sntate i ne apr continuu mpotriva influenelor ostile din exterior.
Agresiunile asupra corpului nostru sunt de multiple feluri i n fiecare secund, sistemul
nostru imunitar este solicitat s rezolve cte o problem.
Componentele sistemului imunitar se afl ntr-o comunicare permanent asigurat de un fel
de inteligen celular alctuit din sisteme super sofisticate de transmisie a mesajelor pe cale
chimic i electric. Se manifest ca un al doilea creier care orchestreaz supravieuirea
ntregului organism, ntr-o corelare perfect cu sistemul cerebral.
4

3.2.9 Cauzele psihologice ale cancerului

Cancerul se poate declana i din cauza emoiilor refulate, a resentimentelor profunde i de
lung durat, n raport cu ceva sau cu o situaie care v perturb i fa de care, nu v-ai exprimat
niciodat adevratele sentimente.

Cancerul se mai poate declana rapid ca urmare a unui oc de natur emoional (divor,
pierderea locului de munc, pierderea unei persoane dragi etc.).

De asemenea, rnile emoionale vechi i adnci, ur, imposibilitatea de a ierta propria
persoan sau pe alii, remucrile, tristeea profund, suferina ndelungat dup cineva care a murit
sau a plecat din anturajul persoanei, secretele care apas contiina, nchiderea emoional, durerea
ngozitoare n suflet, depresia, strile de nervozitate, resentimentele puternice fa de cineva,
ostilitatea pot fi generatoare de cancer, dac sunt foarte puternice i se menin pe o perioad mai
ndelungat.

4
http://www.tratamente.ca/despre-sistemul-imunitar
Stresul psihologic

Rolul stresului n dezvoltarea cancerului este foarte mult discutat. Exist informaii c
tensiunea psihic poate juca un rol n debutul cancerului la anumite persoane ce pot fi predispuse s
dezvolte aceast maladie. Ali cercetatori, de la Centrul de Oncologie din New York, au
concluzionat c strile i trsturile psihologice pot afecta transformarea celulelor normale n celule
canceroase. Ei au identificat trei tipuri de factori de risc: stresul; trsturile de personalitate (sau
stilurile de soluionare) i obiceiurile ( fumatul, consumul de alcool).

Este cu totul acceptat ca odat ce individul este diagnosticat ca avnd cancer, starea
emoional a acestuia se va constitui ntr-unul din factorii ce determin reuita tratamentului.
Registrele medicale conin nenumrate rapoarte ale pacienilor care consider c o vor lua de la
nceput sau au descoperit ceva pentru care s triasc i au ajuns n remisie (stare n care
simptomatologia dispare) ori s-au refcut complet. n alte cazuri, la acei pacieni care erau n
remisie, traumele emoionale severe au fost asociate cu reapariia cancerului.

Bolile infecioase i sistemul imunitar

Prin alterarea sistemului nervos i a celui hormonal, stresul persistent creeaz ntr-un fel
climatul fertil pentru maladie. Nu se cunoate mecanismul exact. Stresul poate avea un efect direct
asupra sistemului imunitar - grup de mecanisme din organism ce lucreaz laolalt pentru a lupta cu
infecia - prin reducerea capacitii sale de funcionare eficient.

De asemenea, stresul poate aciona n manier indirect asupra rezistenei organismului la
infecie. Dac persoana are o alimentaie srac i neglijeaz ntreinerea fizic, nu doarme,
fumeaz sau bea prea mult sau manifest o conduit prin care i poate periclita sntatea.

Persoanele care au nregistrat stres psihologic pe termen lung ca rezultat al evenimentelor
stresante n via, tind s manifeste modificri imunologice ce pot conduce la infecii ct i la
maladii maligne. Chiar dac cineva s-a mbolnvit, evoluia bolii depinde totui de agenii
vtmtori la care persoana a fost expus i de starea de sntate a persoanei nainte de evenimentul
de via stresor.

Strile de panic sau sentimentele negative, de suprare, pot provoca secreia n exces a
noradrenalinei (cunoscut ca hormonul lupt sau fugi) i a cortizonului. Aceti hormoni pregtesc
corpul pentru un rspuns la o potenial rnire, n parte chiar prin stimularea factorilor ce
favorizeaz inflamaia, ca element necesar pentru repararea esuturilor. n acelai timp aceti
hormoni acioneaz i ca fertilizatori pentru tumorile canceroase, latente sau deja formate.

Stresul poate favoriza cancerul mai ales prin diminuarea reaciilor de aprare a
organismului (datorit creterii secreiei de corticosteroizi), dar i prin accelerarea proceselor
oxidative. Stresul genereaz i o serie de tulburri psihosomatice intensificarea metabolismului,
sporirea cantitii de radicali liberi, creterea trigliceridelor, colesterolului i lipidelor sanguine,
gastrite i ulcer gastro-duodenal, hipertensiune arterial, ateroscleroz, cardiopatie ischemic,
accidente vasculare .a. care la rndul lor pot constitui teren propice apariiei cancerului.

Celulele imunitare ncep s elimine proteine inflamatorii care, dac sunt eliminate n
cantiti mici, pot grbi vindecarea dar care, produse n exces, distrug esuturi n ntreg organismul
crescnd riscul apariiei cancerului.
Dr. Hamer a stabilit c originea bolilor este n creier, orice boal este cauzat de un oc
emoional care surprinde individul total nepregtit.
5

3.2.10 Cauzele rspndirii cancerului pe glob

Muli cercettori susin c cel mai frecvent, cancerul se datoreaz unor influene externe ce
intervin pe parcursul vieii. Aproximativ 90% din cazurile acestei maladii sunt legate de factorii din
mediul nconjurtor (ageni naturali, chimici, fizici, bacteriologici, componente din alimentaie etc.)
i a modului lui de via.

n rspndirea lui pe Terra, omul va duce cu el, pretutindeni, i acele maladii pe care le
poart sau de care va suferi.

Printre acestea va fi i cancerul, legat de acele cauze pe care le va ntlni sau se vor ivi odat
cu viaa, de-a lungul vremii, cauze ce vor determina apariia lui. Prezena i frecvena cancerului
sunt constatate astazi ntr-un cadru geografic extins peste tot unde fiina uman este legat de
factorii demografici, climaterici, sociali i economici, dar i de risc profesional, ai modului de via,
ai obiceiurilor i tradiiilor etc, ce impun multitudinea, diversitatea i variabilitatea cauzelor, mrind
continuu amploarea acestor constatri.

Legat de specificitatea factorilor, acetia acioneaz i determin, tot aa de diferit, numrul
de cazuri noi sau de decese.

n rile din Europa occidental, ca i n celelalte ri industrializate din lume (Canada, SUA,
Noua Zeelanda etc), cancerul reprezint 35% din mortalitatea general, la om, dup maladiile
cardiovasculare.

Dup ultimele estimri, n lume, n decesele datorate cancerului, la ambele sexe, locul
principal l ocup cancerul plmnului, apoi cancerul colonului i rectului, urmate, la brbai, de cel
al prostatei i, la femei, de cel al glandei mamare.Cancerul, ns, nu este prezent numai la om, ci n
tot regnul animal. Unele animale fac rar aceast boal (de exemplu, caprinele) sau unele specii de
peti (de exemplu, rechinii).

Uneori, temperatura, factorii mecanici sau agenii mutageni pot determina esutul vegetal s
reacioneze anormal, anarhic, ntr-un mod apropiat esutului animal, unde diferenierea i
depolarizarea celulelor vor face ca esutul respectiv s ia o form pseudotumoral.

Materia vie este supus continu unor eventuale degradri i transformri, fie ea celular,
singular sau n cadrul unui organism superior, pluricelular organizat, animal sau vegetal, supus
unor diverse agresiuni, ce trebuie s se adapteze i, astfel, s treac printr-un proces de schimbri
gradate pe o durat lung de timp, proces ce caracterizeaz evoluia speciilor (Ch. Darwin, 1859).

Lupta pentru existen i supravieuire astfel declanat, a obligat specia uman, dar i alte
fiine, s migreze pentru gsirea unui alt mediu ambiant. Diferii factori au impus organismelor
respective s se adapteze, s se modifice sau chiar s dispar.

n cadrul legii nescrise a evoluiei speciilor, a organismelor vii este unanim admis, c
adaptrile acestora fa de efectele produse de agresori, cum sunt modificrile funcionale,
morfologice i morfopatologice, au aprut continuu pe parcursul vieii i au evoluat odat cu ea.

5
http://relaxare.wordpress.com/autovindecare

Cancerul rmne, n intimitatea lui fiziologic-organizatoare, numai la stadiul celular. El nu
are energia biologic specific i nici programarea genetic codificat necesar pentru finalizarea i
organizarea esuturilor, sistemelor sau organelor. El rmne, pur i simplu, o colonie celular de
diferite mrimi i forme pe care le poate lua n detrimentul esutului n care a aprut i se dezolt. n
acest fel, va rmne dependent de participarea organismului la susinerea existenei sale i se va
supune, n acest scop, unor anumite norme i legi de convieuire ale gazdei, dar, va rmne anarhic
i independent, n dezvoltarea sa pe teritoriul acesteia.

Dac el apare ca o tumor, aceasta nu este altceva dect o fals imagine a unei populri
formate reprezentativ din celule canceroase libere i autonome, care, cu ajutorul gazdei, ce
furnizeaz textura structural a acestei tumori, prin vase sanguine, limfatice, fibre (colagen,
fibronectine etc.) i unele celule din mezenchim, i va da aparena unui esut propriu. Este, de fapt, o
reacie nespecific din partea esutului i a organului n care a aprut, ca n oricare situaie, cum este
i cea fa de un corp strin inert, bacterii, parazii etc.

Cancerul se instaleaz atunci cnd organismele, respectiv esuturile i celulele lor, nu au mai
putut face fa agresiunii agenilor din mediu, trebuind s produc o adaptare, o modificare, fie ea
chiar malign.

Mutaia a devenit o arm biologic major, elementul preponderent al acestei modificri,
prin care este posibil o adaptare a naturii de o asemenea dimensiune i, astfel, impulsul la
variabilitatea genetic va realiza selecia, valoarea noului fenotip, a celui mai bine adaptat, realizare
ce apare n lupta pentru existen.

Diveri "agresori" determin variabilitatea n rspndirea cancerului. n fiecare zi, n fiecare
moment, fiina uman poate fi inta multiplelor agresiuni ale mediului nconjurtor.

Agenii agresori pot ajunge n contact cu organismul, direct, prin aerul poluat pe care-l
inspirm, ori prin apa pe care o bem.

Aceasta poate conine substane nocive "antrenate" din solul cu care este n contact
permanent, cantitate, uneori, peste concentraia admis de normele de igien. La acestea se adaug
i radioactivitatea radiaiilor cosmice, ce scald materia i mediul n care trim.

Alte moduri de agresiune le putem remarca i prin existena altor ageni patogeni de tip
parazitar, microbian sau viral cu care putem fi n contact, ca i a unor elemente i substane toxice
cu care, uneori, suntem confruntai n activitatea noastr profesional sau n viaa de zi cu zi.

Acestea continu s schimbe sau s degradeze i astzi aspectele bune, tradiionale sau s le
modifice, odat cu evoluia complex a societii noastre. Toate aceste agresiuni, conduc individul
pe calea unor numeroase riscuri, ori a supunerii la abuzuri de tot felul sau la alte modificri ale strii
de sntate. Una dintre cele mai importante cauze de risc n cancer, o poate reprezenta, de asemenea,
modul nostru de alimentaie zilnic, prin consumul tolerant al unor componente nocive,
nealimentare ce le poate conine aceasta. n plus, o alimentaie dezechilibrat, mai ales privind
proporia sau cantitatea elementelor sale naturale de baz, ce trebuie s le conin o nutriie corect,
ori prin lipsa unora din ele, ce pot fi de important esenial, contribuie la continua cretere a
acestui risc.

Muli din aceti factori agresori pot fi cauza producerii i a altor boli. Dac cercetm toate
statisticile mondiale, vedem c acest fenomen de cretere este, la prima vedere, o realitate.

De asemenea, n fiecare an, mortalitatea prin cancer crete n fiecare regiune i n fiecare
ar.

Ea este legat, desigur, de mrirea numrului de noi cazuri de cancer, care la rndul ei, este
determinat de apariia a noi factori nocivi de cancerizare ce se abat asupra populaiei din societatea
noastr de astazi.

3.3 Legtura dintre cancer i alimentaie

Multe rezultate subliniaz rolul unor alimente sau factori alimentari n diminuarea acestui tip
de boli. Ipoteza unei relaii ntre alimentaie i cancer a fost avansat mai nti pe baza ctorva
observaii clinice efectuate la sfritul anilor 1930, apoi pe baza unor cercetri realizate pe animale.

Consumul excesiv de carne, n decursul ultimilor cincizeci de ani, st la originea unei
creteri a incidenei acestor boli, care reprezint primele dou cauze de deces n rndul naiunilor
industrializate. Produsele de carne n SUA conin n general, cantiti mari de grsimi i toxine lipo-
solubile (pesticide, ierbicide).

Consumul excesiv de carbohidrai/zahr Se consider c zahrul i fina alb au efect
negativ nemijlocit asupra dezvoltrii cancerului, anulnd chiar efectul benefic al alimentelor
protectoare cum este fibra vegetal. Cnd se consum zahr, sau produse pe baz de zahr,
organismul produce insulin, iar excesul de insulin promoveaz cancerul mamar la fel ca i
estrogenul. Zahrul i produsele pe baz de zahr au o capacitate remarcabil de debilitare a
sistemului imunitar. Fenomenul ncepe la 30 de minute dup ingerarea zahrului, i se poate
menine 5 ore.

Consumul excesiv de alimente cu coninut de fier. Multe din cazurile de cancer actuale n
SUA ar putea fi datorate unui consum excesiv de carne de vit (surs foarte bogata n fier). Nu se
tie clar dac fierul sau grsimea de vac (contaminat de antibiotice i hormoni) promoveaz
dezvoltarea tumorilor, dar excesul de fier genereaz cu certitudine un mare volum de radicali liberi
distrugtori.

Consumul excesiv de alcool. Alcoolul (inclusiv bere) poate accelera dezvoltarea unei
tumori prin inhibarea unor componente ale sistemului imunitar.

Consumul excesiv de cafein. Mai ales n cafea, ceai (excluznd ceaiul de plante), produse
cola i ciocolat. Prin excesiv nelegem peste 3 cafele pe zi. Cafeina poate afecta structura
genetic i poate submina mecanismele normale de corecie la nivelul ADN.

3.3.1 Toxicitatea intestinal

Situaia apare cnd intestinele devin suprancrcate i intoxicate, n funcie de ce mncm,
i n funcie de modul n care eliminm deeurile de digestie. Se creeaz o stare de toxicitate n
organism i incapacitate de a mai absorbi nutrienii necesari meninerii strii de sntate. Tranzitul
intestinal al multor persoane atinge recordul de 50-70 ore n prezent, ceea ce nseamn c scaunul
are timp s intre n descompunere, micro-organismele duntoare au timp s prolifereze, iar
toxinele au timp s se dezvote i s otrveasc esuturile. Alimentele care produc secreii de mucus
(lactate, ou, carne) aduc o contribuie substanial la ncetinirea tranzitului intestinal. n urma
ingerrii acestor alimente (i mai ales, nsoite de produse din fin), un strat mucoidal se formeaz
pe pereii interiori ai intestinelor. Acest strat blocheaz absorbia n snge a substanelor nutritive
de baz, i ofer un mediu ideal de proliferare a bacteriilor, ciupercilor, drojdiilor i
paraziilor. Acest scenariu creeaz condiia de disbioz (dezechilibru n flora intestinala coninutul
intestinului se descompune), genernd compui chimici vtmtori.

Mari cercettori n domeniul medical, precum dr. Bernard Jensen, Kellog, Andersen, n urma a
zeci de ani de terapii de vindecare a organismului prin curirea intestinelor, au ajuns la concluzia
c pn la 80% din imunitatea organismului se datoreaz colonului.

Colonul este deci un organ important al corpului nostru, cel mai important n ceea ce privete
epurarea organismului.

Colonul mai are i un rol important n absorbia fluidelor, electroliilor i vitaminelor eseniale,
dintre care unele se sintetizeaz la nivelul colonului. Cnd funciile lui se deregleaz sau se
ncetinesc, se altereaz nu numai capacitatea lui de a elimina reziduurile, dar se distruge i
atmosfera bacterian normal de la acest nivel. Acest fenomen se numete disbioz i, odat instalat,
poate influena negativ activitatea multor aparate i sisteme din organism.
Concluzia la care a ajuns Doctorul Bernard Jensen
6
este c intestinul gros este primul organ
pe care trebuie s l ngrijim n mod invariabil, nainte de a se produce efectiv o vindecare la
nivelul ntregului organism.
Terapia depurativ reprezentat de dieta de detoxifiere, deseori este asociat cu
hidrocolonoterapia si const ntr-o tehnic terapeutic n scopul depurrii sistemului imunitar
intestinal, acest efect obinndu-se prin intermediul unei splri controlate a segmentului distal al
colonului.

Potrivit conceptiei ayurvedice, bolile apar atunci cnd se acumuleaz n organism diferite substane
toxice, nocive: virusuri, bacterii, resturi de medicamente, metale grele, alimente modificate genetic
etc.

3.4 Simptomele cancerului

Simptomatologia cancerului debuteaz cu o stare de slbiciune general, cu pierderea
energiei i a vigorii, cu senzaie de oboseal i epuizare. ntre simptomatologia precoce i
diagnosticul efectiv al cancerului pot trece ani, sptmni, sau doar zile; uneori diagnosticarea
cancerului este posibil de la prima consultaie. Este foarte important ca medicul s informeze
pacientul asupra gravitii bolii chiar de la nceput, sau dup primele semne de ameliorare.

Pot fi semne ale bolii:
- o ran care nu se vindec;
- hemoragie sau scurgere neobinuit;
- ntrirea sau umflarea unei mici zone la nivelul snului sau n orice parte a
corpului;
- greutate n ingerare sau nghiire;
- modificarea evident a unui neg sau a unei pete;
- tuse sau rgueal persistent;
- modificri ale comportrii obinuite ale intestinului stomacului, vezicii
urinare, lipsa poftei de mncare cu stare de slbiciune.

6
http://www.detox.net.au/articles/detox/bernard-jensen-the-father-of-modern-detox.html

3.5 Ereditatea i importana depistrii cancerului

Metabolismul unui individ este determinat n principal de patrimoniul su genetic.
Depistarea nu ne pune complet la adpost, ns permite detectarea mai din timp a cancerelor,
sporind astfel ansele de vindecare. Cu ct diagnosticul este mai precoce, cu att tratamentele sunt
mai uoare i ansele de vindecare sunt mai mari.

3.6 Rolul sistemului imunitar

Este acela de a identifica i elimina orice agresiune intern i extern (intelligent destruction
diatrugere inteligent), de a distinge perfect ntre ceea ce este propriu organismului i ceea ce i
este strin i de a aciona ca atare.
Toate elementele sistemului imunitar conlucreaz ntr-o coordonare perfect a unui
mecanism infinit mai subtil dect suma prilor sale componente.
Sistemul nostru limfatic include componente eseniale ale sistemului de aprare. Limfa este
un lichid apos care umple spaiile dintre esuturi i are o structur asemantoare plasmei din snge.
Se prezint o reea vast de canale colectoare (vase limfatice) cu misiunea de a drena deeurile i
rezidurile deversate din buctria i baia fiecrei celule a organismului; este un fel de gunoier
al corpului.
Un organism cu un sistem imunitar slbit poate tolera creterea i expansiunea tumorilor.
Exist totui o anumit proporie de cancere care se vindec spontan prin faptul c organismul i
poate mobiliza forele de aprare i exist deasemenea un numr de cancere care nu ajung s se
manifeste pentru ca sistemul imunitar le distruge din primele faze. Aceasta demonstreaz c
reglarea i echilibrarea sistemului imunitar are un rol hotrtor n meninerea strii de sntate i c
este necesar att celor sntoi ct i celor bolnavi.
Reaciile imunitare ce apar n organism reprezint un proces complex care angreneaz un
numr foarte mare de celule, celule care ndeplinesc diverse funcii, aici fiind puse n eviden doar
cele mai numeroase.
Aceste celule se numesc limfocite i ele sunt de dou tipuri: celule limfocitare T ce iau
natere n glanda timus i celule limfocitare B produse n mduva spinrii. Pe lng aceste 2 tipuri
de celule limfocitare care acioneaz "la comand" mai exist i celule ucigae NK (Natural Killer
Cells) care joac un rol important n distrugerea tumorilor i rejectarea celulelor infectate de virui.
Celulele NK acioneaz "independent" n sensul c nu au nevoie s fie activate pentru a distruge
celulele crora le lipsesc markerii specifici (de ex. celulele mutante). Existena n sistem a unui
numr suficient de celule NK este strict necesar att pentru a preveni cancerele ct i pentru a le
distruge. Celulele NK sunt stimulate de Interleukin, o citokin (celule de semnal). Celulele
limfocitare T determin imunitatea celular influennd aprarea organismului fa de virui i
ciuperci patogene participnd la aprarea antiinfecioas precum i la distrugerea tumorilor.
Celulele limfocitare T determin imunitatea celular influennd aprarea organismului fa
de virui i ciuperci patogene participnd la aprarea antiinfecioas precum i la distrugerea
tumorilor.
Aceste celule au proprietatea de a circula permanent ctre splin i ganglionii limfatici n
care i au sediul, trecnd apoi din nou n snge. n timpul acestei circulaii permanente ele distrug
viruii i substanele strine organismului.
Cea de a doua categorie de celule ce se implic n procesele imune, celulele limfocitare B,
determin imunitatea umoral, imunitate care implic producerea anticorpilor.
Aceste dou tipuri de celule conlucreaz mpreun pentru aprarea organismului.
O slab dezvoltare a celulelor de tip B conduce la o slab imunitate umoral i, pn la urm,
la existena unui numr insuficient de anticorpi specifici. O slbire a imunitii umorale determin
o slbire a imunitii celulare i invers.
Virozele repetate dezechilibreaz sistemul de aprare al organismului i n special
imunitatea celular, organismul tolernd astfel extinderea rapid a tumorii.

3.6.1 Alimente i vitamine care favorizeaz creterea imunitii organismului

Enzimele favorizeaz procesele imunitare n general (legume, fructe crude);
Uleiurile vegetale grase stimuleaz activitatea limfocitar (soia, alune, nuci ;
semine de in, de susan, de dovleac etc.) ;
Vitaminele

Vitamina A ajut la meninerea integritii tubului digestiv, plmnilor i membranelor
celulare, prin oprirea ptrunderii agenilor strini n corp i a viruilor n celule. Vitamina A i beta-
carotenul sunt antioxidani puternici; muli ageni strini produc radicali oxidani liberi ca i parte a
sistemului lor de aprare.

Provitamina A se gsete n morcov, pepene galben, dovleac, ardei gras galben, tomate
galbene, caise, piersici, mango, banane, varz, brocoli, conopid, orz verde, ptrunjel verde,
crustacee marine, brnzeturi, lactate, verdeuri.

Vitamina C. Dintre toi antioxidanii, vitamina C este cea mai bun. Vitamina C blocheaz
producerea de radicali liberi, protejeaz acizii grai nesaturai din membrana celulelor i acioneaz
indirect regenernd vitamina E, principalul antioxidant al membranei celulare. Aceasta previne
apariia cancerului prin ntrirea sistemului imunitar. Vitamina C se gsete n ardei, conopid,
brocoli, varz, cpuni, lmi, mere, portocale etc.

Vitamina D este cunoscut pentru rolul ei n metabolismul calciului i sntatea osoas.
Vitamina D ar fi deci un puternic inhibitor al diviziunii i creterii celulare. Vitamina D se gsete
n hering, somon, unt, brnzeturi, lapte, glbenu de ou, ton etc. Vitamina D este produs i reglat
i de lumina solar. Lumina solar este o energie electromagnetic ce radiaz din soare n valuri
similare cu cele ale oceanului.
Lumina ultraviolet are diferite lungimi de und UVA, UVB i UVC. Cnd lumina soarelui
lovete pielea expus, poriunea UVB cauzeaz o schimbare chimic ntr-un tip special de colesterol
prezent n piele, convertindu-l ntr-o form de vitamina D. Vitamina D ajut intestinele s absoarb
calciul i fosforul din diet. De asemenea vitamina D are o importan deosebit n stimularea
metabolismului, reglarea tensiunii arteriale i prevenirea creterii cancerelor de sn, colon i a altor
tipuri de cancer.

Vitamina E este un puternic antioxidant care acioneaz n vederea prevenirii sau
ntreruperii reaciilor n lan care genereaz radicalii liberi. Aceast vitamin se gsete n ulei de
germeni de gru, ulei de floarea soarelui, ulei de semine de struguri, ulei de msline, pete gras etc.

Seleniul, manganul, cuprul i zincul sunt implicate n antioxidare i s-au dovedit toate a fi
ntritoare ale imunitii. Seleniul contribuie la diminuarea proceselor inflamatorii. Se gsete n
petele oceanic, alge marine, fructe de mare, ficat, gru germinat, morcovi etc. Zincul intervine n
activitatea a peste 200 de enzime care acioneaz n corpul uman. Acesta contribuie i la stabilizarea
structurilor proteinelor din organism i joac un rol important n exprimarea genelor (manifestarea
caracterelor genetice). Zincul, n asociere cu manganul, este antidot al cuprului, ceea ce este
important n vindecarea de alcoolism, artroz, psoriazis i anumite tipuri de cancer. Utilizarea
numai a zincului duce la scderea coninutului de mangan din snge. De aceea, se impune realizarea
unei proporii corecte ntre aportul alimentar de zinc i mangan. Zincul asociat cu manganul i
vitamina B6 joac un rol fundamental n formarea colagenului proteina care se gsete n esutul
conjunctiv, osos i cartilaginos i care, prin fierbere, se transform n gelatin. Zincul se gsete n
cantiti mari n drojdia de bere, ceap, ficat, cacao, alune, leguminoase, germeni de gru i
crustacee. Creterea proporiei radicalilor liberi peste limitele normale duce la uzura prematur a
esuturilor organismului.

Trebuie aadar, s evitm:
- alimentaia oxidant (grsimile, alcoolul, cafeaua, alimentele cu E-uri, prjelile etc);
- poluanii aerului, apei i ai solului, radiaiile de orice natur;
- fumatul;
- stresul i oboseala.

3.6.2 Alimentele anticancerigene

n natur exist nenumrate alimente care ofer beneficii n controlarea cancerului datorit
nutrienilor pe care i conin. Vom enumera aici cteva din aceste alimente urmnd s detaliem
despre ele n Capitolul 6.
Aadar putei consuma n cantiti mari morcov, roii, spanac, urzici, conopid, usturoi, nuci,
cartofi, sfecl roie, fasole, soia, mcee, afine, mure, coacze, cpune, zmeru, agrie, viine,
ciree, caise piersici, prune, citrice, struguri, varz, mrar, ptrunjel, gru i multe altele.

3.6.3 Alimente care favorizeaz apariia cancerului

Din pcate exist i alimente care favorizeaz n circumstane propice apariiei cancerului.
Acestea sunt alimente care hrnesc celulele canceroase i /sau microbii din celulele canceroase i
din celulele corpului: zahrul rafinat, fina rafinat, sucurile acidulate etc.

Zahrul rafinat
Zahrul este utilizat n Europa de peste o sut de ani devenind aliment de baz dup Primul
Razboi Mondial. n prezent, zahrul este unul dintre alimentele cele mai controversate. Cercetrile
tiinifice din ultimele decenii privind efectele zahrului au demonstrat nocivitatea acestui aliment.
Zahrul este o substan de semisintez care se obine n principal din sfecla de zahr sau trestie de
zahr. Sfecla de zahr conine peste 50 de nutrieni n timp ce zahrul numai unul: zaharoza. Prin
rafinare el i pierde enzimele i celelalte substane nutritive att de necesare vieii. Organismul
uman s-a adaptat n cursul sutelor de mii de ani de evoluie s digere i s asimileze numai
combinaii naturale de zaharuri existente n fructe i legume. Prelucrarea unei substane pure,
obinut prin procedee chimice cum este zaharoza, se face cu preul unor eforturi mari depuse de
organism i constituie un adevrat oc pentru o serie ntreag de organe producnd dezechilibre n
lan. De exemplu, se pierde calciu n detrimentul sistemului osos i al dentiiei care devin din ce n
ce mai fragile.

Fina rafinat
Produsele obinute din fin rafinat, supun organismul la stres, ca urmare a faptului ca sunt
srace n substane nutritive, coninnd multe calorii inutile. Pentru a digera alimentele rafinate,
organismul trebuie s-i foloseasc propriile vitamine i minerale, adic s i consume rezervele,
scznd astfel imunitatea.

Buturile acidulate
Cercettorii spun c zahrul din buturile acidulate crete nivelul de insulin din corp, iar
aceasta contribuie la cresterea celulelor canceroase n pancreas.

Alte alimente care favorizeaz apariia cancerului sunt cele care cauzeaz scderea nivelului
hipersensibilitii imune, reducnd capacitatea corpului de a lupta cu cancerul:
- carnea de vit;
- carnea de curcan;
- carnea de miel;
- carnea de porc.

Carnea constituie una din cele mai importante surse de proteine, dar ea este srac n
vitamine, hidrai de carbon, sruri minerale i oligoelemente. Europenii i americanii consum mai
mult carne dect orientalii. Cea mai mare problem n dieta american standard o reprezint
contaminarea crnii animalelor prin antibiotice i hormoni steroizi. De asemenea animalelor
americane le sunt administrai i hormoni de cretere, pentru mrirea depozitelor de grsimi.
Cercetrile medicale suspecteaz incidena crescut a cancerului de sn i de ovar la femei legate de
prezena acestor hormoni administrai animalelor.

Acizii grai trans
Grsimile de tip trans (AGT) sunt unele dintre cele patru tipuri de grsimi larg rspndite n
alimente, alturi de cele saturate, polinesaturate i mononesaturate. Este vorba despre acizi grai
mono sau polinesaturai care prezint un tip de legtur chimic numit trans, de unde i
denumirea generic. Acizii grai trans se gsesc n cartofi prjii, mncruri grase, alimente
procesate, aspartam, glutamat, margarin.

Petele din apele poluate conine policlorinat, substan toxic.

Prjelile de orice natur, deoarece la suprafaa crnii prjite se formeaz polimeri
(ndeosebi acrolein), iar la cea a produselor care conin amidon (cartofi, paste finoase, pine, aluat,
produse fine de panificaie i cofetrie, orez .a. ) acrilamid.

Afumturile se ncarc cu benzpiren, substan care este de asemenea neoplazic.

Nutrienii care conin aditivi alimentari (E-uri) toxici, or, dup cum au demonstrat
cercettorii, orice substan toxic este potenial cancerigen ; exist dou categorii de E-uri nocive :
unele interzise n alimentaie n majoritatea rilor lumii, dar care din pcate mai pot fi ntlnite n
unele produse, i E-uri care nu sunt interzise deocamdat de actele normative, dar care s-au dovedit
n cercetri recente ca fiind periculoase pentru sntate

Alimentele fierte
Prin fierbere se distrug enzimele i majoritatea vitaminelor (un important scut mpotriva
bolii ucigae) i totodat se formeaz n compoziia lor minerale insolubile, care agreseaz
esuturile ;

Produsele fine de panificaie i cofetrie
Din coninutul acestora au fost ndeprtate fibrele vegetale (care dilueaz substanele
carcinogene din intestine), precum i importante vitamine, n special cele din complexul B. Aa
cum tim alimentele pe baz de zahr sau fin alb au o valoare glicemic foarte ridicat i, n
consecin, crete nivelul de glucoz din snge. Corpul elibereaz o doz de insulin pentru a da
posibilitate glucozei s intre n celule. Este cunoscut faptul c aceste creteri ale nivelului secreiei
de insulin stimuleaz n mod direct nu numai dezvoltarea celulelor canceroase, ci i capacitatea lor
de a invada esuturile nvecinate.
n literatura tiinific se indic faptul c persoanele care doresc s se protejeze mpotriva cancerului
trebuie s i reduc consumul de produse pe baz de zahr procesat i fin alb. Nu sunt ns
restricii n ceea ce privete consumul de fructe, atta timp ct acestora nu li se adaug zahr. De
asemenea evitarea dulciurilor i a gustrilor rapide dintre mesele principale ale zilei este foarte
important.

Buturile rcoritoare industriale (chimizate) au n compoziie cel puin patru substane
cancerigene: colorani, aromatizani, conservani i edulcorani.

Nutrienii provenii din surse obinute prin inginerie genetic conin substane care pot
produce mutaii celulare i deci i boala canceroas.

3.7 Stresul n cancer

n cancer stresul are strns legtur cu producerea exagerat de substane inflamatorii, o
cauz insuficient menionat cnd se discut despre aceast boal nemiloas, manifestat ca un
sentiment permanent de nefericire, de neajutorare, ca o disperare care nu vrea s se desprind de cel
n cauz. Aceast stare emoional nu rmne fr repercursiuni asupra strii de sntate a
organismului, fiind nsoit de schimbri n secreia de noradrenalin (cunoscut i sub denumirea
de hormon "lupt sau fugi") i de cortizol, sau hormonul de stres. Aceti hormoni pregtesc corpul
pentru o eventual leziune, n parte prin stimularea de factori inflamatori necesari pentru repararea
esuturilor. n acelai timp, aceti hormoni reprezint ageni de fertilizare pentru tumorile, n stare
latent sau instalate deja n organism.

3.7.1 Efectele devastatoare ale stresului asupra dezvoltrii cancerului

Privit n cadrul sindromului general de adaptare, stresul prezint trei faze: reacia de alarm,
stadiul de rezisten i cel de epuizare.
Reacia de alarm cuprinde o faz de oc (prin depresia sistemului nervos, hipotensiune,
hipotermie etc.) cu o tulburare sistemica brusc, urmat de contraoc (fenomene de aprare etc.);
Stadiul de rezisten cuprinde ansamblul reaciilor provocate de expunerea prelungit la
situaii pentru care individul dispune de mijloace de adaptare, n care capacitatea de rezisten crete
peste medie.
Stadiul de epuizare intervine atunci cnd adaptarea nu mai poate fi meninut i este
caracterizat prin oboseal, lipsa de speran, inhibiie crescnd etc. Mecanismele de aprare devin
ineficiente i intervine prbuirea. Din nefericire, abia atunci cnd persoana ajunge n acest stadiu,
n care nu mai poate face fa singur acestor dificulti, solicit sprijinul celor apropiai sau recurge
la consultul unui specialist.
Exist i un tip de stres pozitiv, care solicit optimal disponibilitile adaptative ale
individului i chiar le dezvolt eustresul.
n condiiile n care expunerea la stres este prelungit iar rspunsul adaptativ este blocat,
stresul devine acut i induce tulburri de adaptare - distresul.

Se consider c stresul devine distres atunci cnd:
este prelungit sau frecvent;
refacerea necesar dup expunerea la stres este mereu amnat.

Dezvoltrile patologice ale reaciilor la stres sunt favorizate de motenirea genetic i de
nvarea prealabil a unor rspunsuri neadaptative la situaiile stresante. De exemplu, persoanele
care prezint migrene dup expunerea la stres au, de obicei, predecesori cu aceeai tulburare.
Contracia muscular dureroas, ca reacie la stres, este ns efectul nvrii neadaptative i nu a
motenirii genetice.
Stresul nu trebuie evitat. De fapt, nici nu poate fi evitat. Indiferent ce facem sau ce se
ntmpl n via cu noi, ntotdeauna avem nevoie de energie pentru a continua s mergem mai
departe, s ne adaptm la influenele n permanent schimbare pe care le exercit mediul. Un
anumit nivel al stresului exist chiar i n starea de relaxare sau n timpul somnului. Starea lipsit
de stres se numete moarte (H. Selye).
ntlnirea cu stresul poate fi folositoare dac, familiarizndu-ne cu modul de acionare al
acestuia, ne vom forma, n consecin, o anumit concepie de via. Rezolvarea multora dintre
solicitrile generate de societatea contemporan reclam o mobilizare energetic deosebit.
Individul supus unor astfel de solicitri tinde s-i dezvolte un tip de comportament i un stil de
via caracterizat prin competitivitate, agresivitate, tendina de a obine ct mai multe lucruri ntr-un
timp ct mai scurt, nerbdare etc. Acest comportament este numit de tip A. Individul percepe
stimulii din mediu ca fiind mult mai schimbtori i solicitani, i centreaz atenia pe sarcina pe
care trebuie s o realizeze, nu pe efortul depus, este mai autocritic dect media populaiei i i
subevalueaz performanele.
Diametral opus tipului A, se afl tipul B: calm, relaxat, fr spirit competitiv, supraselectiv
n rspunsul la stimulii externi etc.
n societatea contemporan, comportamentul de tip A este mai performant dect cel de tip B. Se
pare ns c tipul A de comportament antreneaz hipersecreia unor hormoni ce determin creterea
colesterolului i a altor afeciuni n organism.
Stresul st deci, la baza eliberrii masive de hormoni noradrenalina i cortizolul, care
activeaz sistemele de urgen ale corpului, cum este i rspunsul de natur inflamatorie care are ca
rezultat facilitarea dezvoltrii i rspndirii n corp a tumorilor. Atunci cnd oamenii simt c viaa
lor le-a scpat de sub control sau simt o suferin acut, intervine rspunsul neurologic la acest
cumul de factori de stres, prin eliberarea n cantiti crescute de hormoni ca noradrenalin i
cortizonul. Aceti hormoni, la rndul lor, activeaz sistemul nervos, accelernd pulsul inimii,
ridicnd tensiunea sngelui i contractnd muchii. Acest rspuns de natur neurologic este
cunoscut sub numele de reacia lupt sau fugi.
Efectele produse de stres, aa cum cunoatem, sunt mult mai ample. Aceleai substane
chimice hormonale care activeaz reflexele neurologice i viscerale datorit stresului, acioneaz i
asupra sistemului imunitar.
Importante cauze ale stresului sunt considerate i evenimentele psihotraumatizante;
evenimentele i greutile vieii cotidiene, conflictele, frustrrile, carenele emoionale, situaiile
catastrofale. Se pot meniona i alte cauze ale stresului psihic: obstacolele, pierderea resurselor,
prejudiciile, etc. Dac stresul este prea intens, prelungit sau repetat, organismul nu mai are rezerve
acestea fiind epuizate.
Micile schimbri sau necazuri care se petrec n cursul normal al vieii pot tulbura linitea cuiva
pentru cteva zile, ns creierul are capacitatea de a se vindeca. La fel ca i n cazul unei mici
tieturi, ce se va vindeca fr a lsa n urm nici o cicatrice, creierul posed i el un mecanism
natural de vindecare a rnilor de natur emoional. Sunt ns, evenimente att de dureroase nct
pur i simplu se produce o transformare n mintea acelei persoane, despre imaginea pe care
respectiva persoan o are despre sine.
Acest lucru este valabil n cazul evenimentelor cu un potenial foarte ridicat de perturbare a
personalitii, cum ar fi accidentele grave, violul etc. Este i cazul situaiilor ntlnite n copilrie, de
absen total a dragostei sau umiline repetate, aceast vrst fiind o vrst la care individul
prezint caracteristici emoionale foarte vulnerabile. Asemenea rni tind s se transforme ntr-un fel
de abcese patologice
7
. Creierul tinde s le izoleze i le nconjoar ct mai etan cu putin; n
asemenea cazuri, contiina individului poate chiar s nege petrecerea evenimentului. Aa cum, o
simpl apsare asupra unui abces va indica n mod sigur faptul c acolo este o zon sensibil, viaa
poate reaminti cu brutalitate unei persoane despre trecutul lui dramatic, fcnd-o s devin brusc
contient de existena unor rni psihologice nc nevindecate. La reactivarea lor, traumele
trecutului pot pune stpnire complet asupra funcionrii psihice i fizice a individului.
n interior, rnile emoionale afecteaz n egal msura procesele vitale profunde. ntocmai
precum o leziune a pielii activeaz instantaneu mecanismele de reparare a breei respective, o ran
de natur psihologic va declana mecanismele de rspuns la factorii de stres. Astfel, stresul scade

7
Anticancer Invinge prin mijloace naturale, David Servan Schreiber, Editura Elena Francisc, Bucuresti, 2008, pag.247
capacitatea organismului de a lupta mpotriva bolii, acesta pierzndu-i capacitatea de a distruge
celulele canceroase. n fiecare zi, organismul este expus factorilor externi nocivi care ar putea cauza
cancer.
n momentul n care persoanele se afl ntr-o situaie tensionat, fac alegeri proaste: ncep s
bea sau s fumeze, duc o via sedentar, consum alimente nesntoase. Toi aceti factori au
impact asupra organismului i n timp pot duce la dezvoltarea cancerului.
n faa situaiilor stresante care apar pe parcursul existenei sale, individul posed diverse
aptitudini de a le face fa: efortul de a se stpni n cursul unei stri conflictuale, reprimarea unei
replici agresive sau din contra gesturi, strigte, replici autoironice sau ironice menite s descarce
starea de tensiune. Blocarea conflictului n interior sau, cel puin, suprasolicitarea mecanismelor
voliionale, spre a evita exteriorizarea afectelor individului stresat, prezint un rol patogen, este
de prere Boris Luban-Plozza.
8

n studiul Descifrarea comportamentului uman, cercettorii Hans Eysenck i Michael
Eysenck prezint un experiment-tip intitulat Interaciunea Stres Personalitate a psihologului
Ronald Grossarth-Maticek. n ultimele decenii, dr. Grossarth-Maticek, a publicat trei studii n care
aduce dovezi ce confirm existena legturii clare dintre tipul de personalitate i boal. Participanii
la acest experiment au fost ncadrai ntr-un anumit tip de personalitate, pe baza unui chestionar n
urma completrii cruia reieea dac se aflau sau nu sub influena unui stres interpersonal i cum
anume reacionau la confruntarea cu acesta. Prin urmare, o importan deosebit prezint nu att
stresul n sine (intensitatea, durata sa), ci modul n care indivizii reacioneaz la acesta. Nu
conteaz ceea ce i se ntmpl, ci cum reacionezi la ceea ce i se ntmpl afirma Hans Selye.
Categoriile de personalitate cu care a operat Grossarth-Maticek sunt urmtoarele:
Tipul I (predispus la cancer);
Tipul II (predispus la boli cardiovasculare);
Tipul III (personalitate psihotic, aflat n stare de sntate rezonabil de bun) i
Tipul IV (sntos).

Dup o perioad de zece ani, dr. Grossarth-Maticek i colaboratorii si au reluat legtura cu
fiecare dintre participanii la studiu aflai nc n via i i-au chestionat asupra strii sntii lor. S-
au consemnat i cauzele deceselor participanilor care muriser. S-a constatat c incidena
cancerului i a bolilor cardiovasculare sporete odat cu vrsta. Experimentele au demonstrat c
tipul de personalitate constituie un indiciu bun n prognozarea mbolnvirilor de cancer sau de
maladii cardiovasculare. Aproape jumtate din numrul persoanelor de Tip I au czut victim
cancerului. Grupul stresat, dei cu o medie de vrst aproximativ egal cu cea a grupului normal, a
nregistrat o mortalitate cauzat de cancer cu mult mai ridicat, concluzia fiind c stresul puternic de
tip interpersonal este uciga. S-a mai constatat c stresul dubleaz predispoziia la cancer, dac
individul are o personalitate predispozant pentru boal. Aceste studii demonstreaz concludent c
ntre personalitate i boal exist o legtur real i c stresul contribuie ntr-adevr la instalarea
cancerului precizeaz Hans Eysenck i Michael Eysenck.
9

8
http://www.despresuflet.ro/forum/stres-/stresul-contribuie-la-instalarea-cancerului
9
http://www.despresuflet.ro/forum/stres-f32/stresul-contribuie-la-instalarea-cancerului-
Capitolul 4

Tipuri de cancer

4.1. Cancerul de prostat

Prostata este o gland din sistemul reproductor masculin care produce majoritatea
lichidului din care este alcatuit sperma. Glanda, de mrimea unei nuci, este localizat sub vezica
urinar a brbatului i nconjoar partea superioar a uretrei, tubul prin care circul urina de la
vezic. Funcionarea prostatei este reglat de testosteron, un hormon sexual masculin produs de
testicule.

Cancerul de prostat este cel mai ntlnit tip de cancer n rndurile brbailor. n Statele
Unite, cancerul de prostat este pe locul 2 n topul deceselor cauzate de cancer n rndul brbailor.
Glanda prostatei este o gland de mrimea unei castane aflat sub vezica i deasupra rectului.
Glanda prostatic produce un fluid clar i gros care se amestec astfel cu spermatozoizii pentru a
forma lichidul spermatic. Prostata ncercuiete uretra n punctul n care aceasta conecteaz vezica.
Singura ei funcie real este s produc lichid seminal pentru ejaculare. Extirparea ei are efecte
asupra urinrii i a vieii sexuale. Este necesar depistarea precoce i tratarea cancerului de prostat
pentru a mpiedica extinderea celulelor canceroase n alte pri ale corpului.
Cancerul de prostata este o important problem de sntate n majoritatea rilor civilizate.
Dei boala este rar la brbaii sub 50 de ani, experii consider c majoritatea vrstnicilor au cel
puin urme de cancer prostatic. Din motive nenelese, brbaii afro-americani au un risc mai mare
de a dezvolta aceast boal i au cea mai mare rat de deces cauzat de acest tip de cancer.
Cancerul care se extinde dincolo de esutul prostatic (la oase, plmni sau nodulii limfatici)
nu poate fi vindecat, dar deseori poate fi inut sub control pentru muli ani. Datorit tratamentelor
disponibile, majoritatea brbatilor al cror cancer s-a extins dincolo de prostat au o expectan de
via de cinci ani sau mai mult.

4.1.1 Cauzele cancerului de prostat

Cancerul de prostat afecteaz n special brbaii n vrst. Patru din cinci cazuri sunt
diagnosticate la brbaii cu vrsta de peste 65 de ani, iar mai puin de 1% au vrsta sub 50 de ani.
Dei rar, cancerul de prostat poate fi ntlnit i la pacienii de 30-40 de ani. Brbaii care au n
familie cazuri de cancer de prostat au risc mai mare de mbolnvire dect populaia general.
Medicii nu pot spune care sunt cauzele cancerului de prostat, la fiecare caz n parte, dar expertii
sunt de acord ca dieta contribuie la factorii de risc. Brbaii care consum cantiti mari de grsimi
n special carne roie i alte surse de grsime animal au un risc mai mare de a dezvolta cancer
prostatic. Aceast afeciune este mult mai frecvent n rile n care carnea i produsele lactate
reprezint baza alimentaiei dect n cele n care aceasta este reprezentat de orez, alimente pe baz
de soia i legume.
Factorul ascuns care leag dieta de cancerul prostatic este probabil hormonal. Grsimile
stimuleaz o producie crescut de testosteron i ali hormoni, iar testosteronul stimuleaz creterea
tumorii. Nivele crescute de testosteron pot stimula celulele canceroase dormande, acestea devenind
astfel active. Unele studii sugereaz c un nivel crescut de testosteron influeneaz, de asemenea,
instalarea cancerului de prostat. Consumul de carne poate fi riscant i din alte motive: carnea
pregatit la temperaturi mari produce substane cancerigene care afecteaz direct prostata. Au fost
descoperii i ali factori de risc. Fabricanii de baterii, lucrtorii n industria cauciucului i cei care
sunt frecvent expui la cadmiu par s fie mult mai vulnerabili la cancerul de prostat.

4.1.2 Simptome

Semne care indic ca avei probleme cu prostata pot fi atunci cnd:
- urinai frecvent;
- avei dificulti n a porni sau a opri urinarea;
- observai urme de snge n urin;
- n timpul urinrii sau chiar disfuncii erectile.

Simptomele alarmante nu se prezint pn cnd prostata este mrit fie de hipertropie
beningn, fie de cancer.
Este indicat s se fac un examen digital rectal (EDR) sau un test sangvin al antigenului
prostatic specific (APS).
Pentru a preveni apariia cancerului de prostat, fiecare brbat trebuie s fie contient de
necesitatea controlului anual la urolog, n special dac au existat astfel de cazuri n familie.

4.1.3 Diagnosticul

Dou teste iniiale sunt frecvent folosite pentru diagnosticarea cancerului de prostat n
absena simptomelor. Unul dintre ele este tuseul rectal, n care medicul palpeaz prostata prin rect
pentru a afla dac este indurat sau prezint denivelri cunoscute sub numele de noduli. Cellalt test
este un test de snge folosit pentru a detecta o substan secretat de prostata numit antigen
specific prostatei (PSA). Cnd sunt folosite mpreun, aceste teste pot detecta anomalii care pot
sugera prezena unui cancer de prostat. Nici unul dintre aceste teste iniiale pentru cancerul de
prostat nu este perfect. Muli brbai cu o cretere uoar a PSA nu au cancer de prostat, iar
pacienii cu cancer de prostat pot avea PSA n limite normale. De asemeni, tuseul rectal nu
detecteaz toate cancerele de prostat.
Diagnosticul poate fi confirmat doar prin examinarea microscopic a celulelor prostatei.
Pentru acest lucru se realizeaz o biopsie la cabinetul de urologie. Un fragment mic de esut este
recoltat de la nivelul prostatei i examinat la microscop. Medicul va discuta despre istoricul medical
cu pacientul. Medicul poate ntreba despre un istoric de afeciuni genitale sau urinare n familie i
despre eventualele modificri pe care pacientul le-a observat la micionare.

4.1.4 Tratament

Stadiul precoce al cancerului se refer la limitarea tumorii doar la nivelul prostatei. Acesta
nu este extins metastaziat nici la esuturile din jur, nici la alte organe la distan, cum ar fi osul.
Acest tip de cancer, pe care medicii l numesc cu risc sczut, are cele mai mari anse de vindecare.
Unul din doi brbai diagnosticai cu cancer de prostat au vrsta de 72 de ani sau mai mult.
Intruct cancerul de prostat crete foarte ncet, muli dintre aceti pacieni pot muri din alte cauze
nainte de apariia oricror simptome semnificative. Cu alte cuvinte, muli brbai vor muri cu
cancer de prostat, dar nu de cancer de prostat.
Un alt lucru care trebuie reinut este c tratamentul cancerului de prostat poate avea efecte
secundare semnificative i complicaii. Deci ncercarea de vindecare ceea ce medicii numesc
terapie definitiv poate s nu fie cea mai bun alegere n toate cazurile.
Exist trei opiuni de baz de tratament pentru stadiul precoce al cancerului de prostat. Cele
dou opiuni active de tratament chirurgia i radioterapia pot deseori duce la vindecare folosite
singure. In cazul pacienilor cu boal cu risc intermediar i ridicat este de obicei nevoie de o
combinaie de terapii pentru a atinge vindecarea sau controlul bolii.
Exist trei opiuni de tratament pentru stadiul precoce al cancerului de prostat:
- intervenia chirurgical;
- radioterapia extern sau prin semine radioactive implantate n tumor;
- supravegherea activ, numit i management de ateptare.
Ultima opiune nu este o form de tratament. In schimb este o form de supraveghere atent
a pacientului. Exist i o a patra opiune de tratament de baz: terapia homonal. Este de obicei
rezervat pacienilor vrstnici i pentru pacienii cu forme avansate de boal. Chimioterapia joac
un rol limitat n tratamentul cancerului de prostat. Este rezervat n special pentru tratamentul
pacienilor cu forme avansate sau recurente de boal care nu rspund la terapie hormonal.

4.2. Cancerul de sn

Cancerul de sn este o afeciune n care celule maligne (canceroase) se dezvolt la nivelul
esutului snului. Glanda mamar (snul) este alctuit din lobi i ducte.
n structura snului sunt prezeni att ganglioni limfatici ct i vase limfatice. Prin
intermediul vaselor limfatice este transportat un lichid incolor numit limf. Vasele limfatice
transport limfa ctre staiile limfatice numite ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici sunt nite
structuri mici asemntoare boabelor de fasole, care sunt rspndii n tot organismul. Rolul
acestora este de a filtra anumite substane din limf i de a ajuta organismul s lupte mpotriva
infeciilor i anumitor afeciuni. Grupurile de ganglioni limfatici se gsesc lng sn, n axil (sub
bra), deasupra claviculei i n cutia toracic (piept).
Cel mai frecvent tip de cancer de sn este carcinomul ductal, care se dezvolt de la nivelul
ductelor. Alt tip de cancer este carcinomul lobular. Acest tip de cancer afecteaz ambii sni. Un alt
tip de cancer este carcinomul mamar inflamator, acesta fiind ntlnit foarte rar.
n cazul rspndirii cancerului de sn de la nivelul acestora, cel mai adesea celulele canceroase
sunt localizate la nivelul ganglionilor limfatici axilari. n cele mai multe cazuri, atunci cnd celulele
canceroase ajung la nivelul ganglionilor limfatici, acestea, prin intermediul sistemului limfatic sau
prin circulaia sangvin, ajung i n alte pri ale organismului.
La femei, cancerul mamar reprezint a doua cauz de mortalitate, dup cancerul pulmonar.
Depistarea precoce i instituirea unui tratament eficient este de ateptat s reduc numrul deceselor
la femeile cu cancer de sn, iar la ora actual se dezvolt i se testeaz metode noi de prevenire a
acestuia.
Uneori, cancerul de sn este asociat unor factori de risc cunoscui. Majoritatea factorilor de risc pot
fi modificai, cu toate ca nu toi pot fi evitai.
SERMs sunt medicamente care au mod de aciune similar cu estrogenii la nivelul unor
esuturi din organism, ca de exemplu esutul osos, dar la nivelul altor esuturi aceste medicamente
blocheaz efectul estrogenilor.
Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMs) pentru prevenirea cancerului de
sn sunt urmtorii:
- tamoxifenul este un SERMs care blocheaz efectul estrogenilor asupra celulelor canceroase
de la nivelul snului. Tamoxifenul poate crete de asemenea riscul de cancer endometrial
10
, accident
vascular cerebral (AVC) i formarea de trombi la nivelul venelor i plmnilor (tromboza venoas
i embolism). Femeile care au risc crescut de a dezvolta cancer de sn trebuie s consulte medicul
specialist n privinta administrrii tratamentului cu tamoxifen cu scopul de a preveni apariia
cancerului de sn. Este foarte important s fie luate n considerare att riscurile ct i beneficiile
terapiei cu tamoxifen.
- raloxifenul este un alt medicament din clasa SERMs, pentru care la ora actual exist studii
n desfurare privind efectul acestuia n prevenirea cancerului de sn. Un studiu efectuat la femeile
aflate la menopauz care asociaz i osteoporoz a artat c administrarea raloxifenului determin
scderea riscului de cancer de sn att la femeile cu risc nalt ct i la femeile cu risc sczut.
Efectele pozitive ale raloxifenului se ntlnesc att la femeile cu osteoporoz ct i la cele fr

10
Cancerul endometrial reprezint transformarea malign (cancer) a celulelor de la nivelul endometrului.
Endometrul este esutul superficial care acoper suprafaa intern a uterului.
aceast afeciune. Efecte secundare asociate cu folosirea raloxifenului sunt: transpiraii abundente,
dureri de cap, vom, indigestii i diaree. Efecte mai rar ntlnite sunt durerile pectorale i inflamarea
venelor. n cazuri extrem de rare a cauzat atac cerebral, ulcer i hemoragii gastrointestinale.

4.2.1 Factorii hormonali

Hormonii ovarieni par s creasc riscul femeilor de a dezvolta cancer de sn. ndeprtarea
chirurgical a unuia sau ambelor ovare reduce riscul de cancer de sn. Administrarea unor
medicamente care suprim producerea de estrogeni poate inhiba proliferarea celulelor tumorale.
Administrarea terapiei estrogeno-progestativ, de asemenea numit i terapia combinat de
substituie hormonal, este asociat cu un risc crescut de a dezvolta cancer de sn. Utilizarea
contraceptivelor orale de asemenea poate fi asociat cu un risc moderat de a dezvolta cancer de sn.
Printre factorii care reduc riscul de a dezvolta cancer de sn se numr menarha (prima
menstruaie) la o vrst mai naintat i prezena unei sarcini purtate pn la termen. De asemenea,
femeile care au nscut naintea vrstei de 20 de ani au un risc sczut de a dezvolta cancer
comparativ cu femeile care nu au avut nici o sarcin dus la termen sau femeile care au copii dup
vrsta de 35 de ani. Instalarea menopauzei la o vrst naintat determin creterea riscului de a
dezvolta cancer de sn.

4.2.2 Radiaiile

Studiile efectuate au artat c reducerea expunerii la radiaii n special la nivelul toracelui
(radiografia toracic), mai ales la vrste tinere, scade riscul de a dezvolta cancer de sn.
Radioterapia efectuat la fetiele cu limfom Hodgkin determin creterea riscului de cancer de sn
mai trziu n timpul vieii. Un numr mic de cazuri de cancer de sn poate fi determinat de
expunerea la radiaii n timpul vieii, mai ales n perioada copilriei.

4.2.3 Dieta i stilul de via

n prezent se afl n studiu rolul dietei ca factor de risc n dezvoltarea cancerului de sn.
Studiile au artat c mortalitatea, prin cancer de sn, la femeile care consum o cantitate mare de
lipide este mult mai mare dect la cele care au n diet o cantitate sczut de lipide. Este cunoscut
faptul c o diet srac n grsimi va preveni apariia cancerului de sn. De asemenea studiile au
artat c anumite vitamine pot determina scderea riscul de cancer de sn la unele femei, n special
la femeile aflate nainte de instalarea menopauzei, acestea avnd un risc crescut de a dezvolta
cancer de sn.
Exerciiile fizice, mai ales la femeile tinere, pot determina scderea nivelurilor hormonale i
n consecin scderea riscului de a determina cancer de sn. Alptarea la sn a copilului poate de
asemenea s scad riscul dezvoltrii cancerului de sn.
Studiile realizate au demonstrat c exist o legatur de cauzalitate ntre consumul de alcool
i creterea riscului de a dezvolta cancer de sn. Creterea n greutate dup instalarea menopauzei,
mai ales dup menopauza instalat fiziologic i/sau dup vrsta de 60 de ani, poate crete riscul de
cancer de sn.

n concluzie, pentru prevenirea cancerul de sn sunt recomandate:
- o alimentaie mai mult vegetarian, reducnd consumul de carne;
- renunarea la fumat;
- reducerea grsimilor i dulciurilor;
- realizarea de exerciii fizice de intensitate moderat i de asemenea supravegherea greutii.
4.2.4 Mastectomia profilactic

Ca urmare a evalurii riscului de cancer de sn i n urma consilierii psihologice,
ndeprtarea ambilor sni poate reduce riscul de dezvoltare a cancerului de sn la femeile care au n
familie rude cu cancer de sn.

4.2.5 Factorii genetici

Femeile care motenesc genele specifice cancerului de sn au un risc crescut de a dezvolta i
ele aceast afeciune. La ora actual se ncearc descoperirea unor metode de identificare a genelor
specifice cancerului de sn.
Femeile care au prezente gene modificate ce determin apariia cancerului de sn i care au
avut n trecut cancer la unul dintre sni, au un risc crescut de a dezvolta cancer i la celalalt sn. De
asemenea, la aceste femei exist un risc crescut de apariie a cancerul ovarian precum i un risc
crescut de a dezvolta alte tipuri de cancer cu alt localizare.

4.2.6 Autopalparea

Cea mai eficient metod de lupt mpotriva cancerului de sn, n afara evitrii factorilor de
risc i a promovrii factorilor protectori, rmne autopalparea lunar a snilor de ctre fiecare
pacient n parte i prezentarea de urgen la medicul specialist n cazul oricrei minime suspiciuni,
precum i controlul ginecologic anual care trebuie s cuprind n mod obligatoriu examinarea
snilor i axilelor. De aceea, este foarte important ca fiecare femeie, s-i autopalpeze lunar snii.

Autopalparea se face:
- imediat dup menstruaie;
- n faa oglinzii, de obicei dup du, dezbrcat pn la bru ;
- cu palma cu degetele reunite, cu mna relaxat (fapt ce crete sensibilitatea tactil a degetelor), cu
blndee, evitnd gesturile traumatizante;
- dup examinare se exercit o uoar presiune digital asupra mamelonului i a areolei, fapt ce
permite exprimarea unei eventuale secreii mamelonare.
- palparea snilor trebuie completat cu palparea regiunilor axilare (zona numita "sub-bra"), pentru
depistarea unor eventuali ganglioni limfatici palpabili.

Orict de mic ar fi anomalia sesizat, trebuie s ne prezentm imediat la medicul specialist.
Testele i procedurile care se fac de ctre medic pentru depistarea cancerului de sn constau n
investigaii prin care se examineaz snii i au ca scop depistarea (gsirea) i diagnosticarea
cancerului mamar. Medicul ar trebui s observe orice modificare n urma examinrii snului. n
acest scop pot fi folosite urmtoarele teste i proceduri:
- mamografia: const n explorarea radiologic a snului
- biopsia: este o metod prin care se preleveaz celule sau fragmente de esut de la nivelul tumorii
pentru a fi examinate la microscop, cu scopul de a depista modificrile datorate cancerului. n cazul
n care se depisteaz o formaiune neobinuit la nivelul snului este necesar efectuarea unei
incizii pentru a preleva o poriune din formaiunea respectiv.

4.2.7 Stadializarea cancerului de sn

Stadializarea este procesul prin care se depisteaz dac tumora s-a rspndit n interiorul
glandei mamare sau n alte pri ale organismului. Cunoaterea stadiului bolii este foarte important
pentru a institui terapia corespunztoare.
Pentru cancerul de sn sunt folosite urmtoarele stadii:

stadiul 0 (carcinomul in situ). Exist dou tipuri de carcinom n situ:
- carcinomul ductal n situ - este o tumor neinvaziv, un stadiu precanceros n care are loc
proliferarea celulelor modificate ale stratului superficial ce cptuete ductele glandei mamare.
Aceste celule modificate sunt limitate la nivelul ductelor, nerspndindu-se la alte esuturi din sn.
- carcinomul lobular n situ - este stadiul tumorii n care celulele modificate au ca punct de plecare
lobulii de la nivelul glandei mamare.

stadiul I. n acest stadiu, tumora este de 2 centimetri sau mai mic i nu se
rspndete n afara snului.

Stadiul IIA. n acest stadiu tumora nu este depistat la nivelul glandei mamare, dar este
detectat la nivelul ganglionilor limfatici axilari (ganglionii limfatici de sub bra). n acest
stadiu tumor apoate fi de dou feluri: de 2 centimetri sau mai mic i s-a rspndit la nivelul
ganglionilor limfatici axilari; sau este mai mare de 2 centimetri, dar nu depete 5
centimetri i nu s-a rspndit la nivelul ganglionilor limfatici axilari.

Stadiul IIB. n stadiul IIB, tumora glandei mamare poate fi:
- mai mare de 2 centimetri, dar nu depete 5 centimetri i s-a rspndit la nivelul ganglionilor
limfatici axilari;
- mai mare de 5 centimetri, dar nu s-a rspndit la nivelul ganglionilor limfatici axilari.

Stadiul IIIA - tumora nu este depistat la nivelul snilor, dar tumora este
detectat la nivelul ganglionilor limfatici axilari care sunt ca o mas conglomerat, ataai unul de
cellalt sau sunt ataai de alte structuri. n acest stadiu, tumora poate fi:
- de 5 centimetri sau mai mic i s-a rspndit la nivelul ganglionilor limfatici care sunt ca o mas
conglomerat, ataai unul de cellalt sau sunt ataai de alte structuri
- mai mare de 5 centimetri i s-a rspndit la nivelul ganglionilor limfatici care pot forma o mas
conglomerat, ataai unul de cellalt sau sunt ataai de alte structuri.

Stadiul IIIB. n stadiul IIIB, tumora poate avea orice dimensiune i:
- s-a rspndit la nivelul esuturilor din apropierea snilor (la nivelul pielii sau a peretelui
toracic, inclusiv la nivelul coastelor i esutului muscular al toracelui)
- se poate rspndi la nivelul ganglionilor limfatici din interiorul snului sau de sub bra.

Stadiul IIIC. n stadiul IIIC, tumora:
- s-a rspndit la nivelul ganglionilor limfatici subclaviculari i la nivelul ganglionilor limfatici din
apropierea gtului;
- se poate rspndi la nivelul ganglionilor limfatici din interiorul glandei mamare sau de sub bra
(axilari) i la nivelul esuturilor din apropierea snului. Cancerul de sn n stadiul IIIC este clasificat
n stadiul IIIC ce se poate opera i n stadiul IIIC care nu se poate opera. n stadiul IIIC operabil,
tumora este depistat la nivelul a 10 ganglioni limfatici sau mai muli de sub bra i:
- este depistat n ganglionii limfatici subclaviculari i n apropierea gtului de aceeai parte a
organismului cu tumora de sn;
- este depistat la nivelul ganglionilor limfatici din interiorul snului afectat i la nivelul
ganglionilor axilari satelii. n stadiul IIIC inoperabil, tumora s-a rspndit la nivelul ganglionilor
limfatici supraclaviculari i din apropierea gtului de aceeai parte a organismului ca i snul afectat
de cancer.

Stadiul IV. n stadiul IV, tumora s-a rspndit la nivelul altor organe din corp,
cel mai adesea la nivelul oaselor, plmnului, ficatului sau creierului.

4.2.8 Tratament

Tratamentul cancerului de sn const n:
- intervenia chirurgical sau ablaia tumorii i a ganglionilor axiali
- radioterapie
- chimioterapie
- terapia hormonal

Intervenia chirurgical sau ablatia tumorii i a ganglionilor axiali
n general se ncearc a se salva, att ct situaia permite, snul. ns dac tumoarea are
dimensiuni peste 3 cm se practic mastectomie sau ablaia ntregului sn. Dup perioada de
recuperare se poate efectua operaie chirurgical plastic pentru reconstrucia snului.

Radioterapia
Se bazeaz pe capacitatea radiaiilor ionizante de a stopa creterea i dezvoltarea celulelor
maligne. Radioterapia se practic n combinaie cu ablaia, mai exact dup intervenia chirurgical,
pacienta va fi supus unor edine de radioterapie. Scopul este de a prevenii eventualele recidive. n
cazul n care tumora este neoperabil, radioterapia se folosete n combinaie cu chimioterapia, n
ncercarea de a obine regresia bolii.

Chimioterapia
Se efectuaz fie dup intervenia chirurgical, fie se practic n situaia n care cancerul este
neoperabil.

Hormonoterapia
Tratamentul este eficient n 30% din cazuri i doar n situaia n care tumora este sensibil la
hormonii sexuali.

4.3. Cancerul pulmonar

Plmnii sunt principalul organ n respiraie. Ei sunt organe-burete care se mpart n lobi.
Dei plmnul drept are trei lobi, plmnul stng are doar doi lobi datorit poziiei inimii, care este
n partea stng a corpului.
Cancerul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer din lume, cu incidena maxim la
brbai, i pe locul doi la femei, dup cancerul mamar. Prevalenta lui este depit doar de cancerul
de prostat i de cancerul mamar, ns mortalitatea prin cancerul pulmonar nu este nc surclasat
de nici o alt malignitate. De exemplu, n Statele Unite, n anul 2004 erau prognozate 160.440 de
decese prin cancer pulmonar, comparativ cu 127.210 decese prognozate prin cancerul colorectal, de
sn i de prostat, combinate. n Romnia sunt diagnosticate anual peste 10.000 de cazuri noi i se
estimeaz c n orice moment o treime din pacienii oncologi sufer sau dezvolt aceast form de
boal.
Datorit descoperirii tardive, deseori n stadii depite din punct de vedere terapeutic, doar
14% din pacienii diagnosticai ajung s supravieuiasc o perioada de timp mai ndelungat (5 ani).
Se estimeaz ca peste 1.3 milioane de persoane mor anual, n ntreaga lume datorit cancerului
pulmonar. Incidena de apariie a cancerului pulmonar depinde foarte mult de momentul n care
individul se apuc de fumat, acesta fiind considerat principalul factor etiologic, sau de perioada n
care este expus unor ali factori de risc. Probablitatea de apariie a cancerului pulmonar este relativ
redus pn la vrsta de 39 de ani (pentru ambele sexe), ns apoi ncepe s creasc pe msur ce
individul nainteaz n vrst. Maximul incidentei este n jurul a 70 de ani.
Exist dou tipuri majore de cancer pulmonar: cancer non-microcelular i cancer
microcelular.
Principalele tipuri de cancer non-microcelular sunt carcinomul cu celule scuamoase (numit
i carcinom epidermoid); carcinomul cu celule mari i adenocarcinomul (celulele care mrginesc
sacii alveolari).
Cancerul microcelular este o form de cancer pulmonar mai rar i mai agresiv. Fr
tratament, perioada medie de supravieuire este de 2-4 luni. Fumatul activ sau pasiv este singura
cauz major a apariiei cancerului pulmonar. Expunerea la inhalatori cum ar fi azbestul, radonul,
aresenicul, calamina, gudronul, precum i alte substane chimice industriale sau din mediul
nconjurtor, prezente n aer, cum ar fi benzina, contribuie la inflamarea plmnilor care duce la
afeciuni cauzate de radicalii liberi i la cancer.
4.3.1 Cauze
Spre deosebire de majoritatea altor tipuri de cancer, ale cror cauze sunt adesea necunoscute,
cauza principal a cancerului pulmonar este reprezentat, la peste 90% dintre pacieni, de fumat.
Corelaia dintre cele dou (fumat i cancer) a fost descoperit nc din anii 1950. In rndul
brbailor fumtori riscul de apariie a cancerului pulmonar este de 17%, n timp ce n rndul
femeilor fumtoare este de 12%. Specialitii estimeaz ca un individ care fumeaz mai mult de un
pachet de igri pe zi are un risc de a dezvolta cancer pulmonar de 20 - 25 de ori mai mare
comparativ cu un nefumtor. Dac persoana renun la fumat, riscurile de apariie a cancerului se
reduc treptat n timp, ns destul de greu. Se pare ca abia dup 15 ani de abstinen total de la
fumat riscurile de apariie a cancerului ncep s devin similare cu cele ale unui nefumtor, ns ele
se reduc la 2% doar dup 30 de ani de la abandonarea fumatului. In primii 10 ani riscurile se menin
ns foarte ridicate. Fumatul pipei, sau al trabucurilor este i el un important factor de risc, ns nu
la fel de semnificativ precum fumatul igrilor obinuite. Fumatul pipei este mai frecvent asociat
apariiei cancerului de buz. Aproximativ 85% din totalitatea cancerelor pulmonare apar la fumtori
sau la fumtorii care ntre timp au abandonat acest viciu.
4.3.2 Factorii de risc
Fumatul pe o perioad ndelungat de timp este corelat cu apariia cancerului pulmonar.
Statisticile sugereaz c peste 90% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar au fost sau
sunt fumtori cureni. Nu este cazul s v simii stigmatizat sau vinovat dac ai fost sau suntei
fumtor, pentru c doar 15-20% dintre fumtori dezvolt cancer pulmonar. Exist numeroi factori
incriminani care mresc riscul de apariie a bolii, ca : expunerea la un fond chimic la locul de
munc sau n mediul n care triesc - azbest, radon, arsenic, produse petroliere, gaze de eapament,
fibre sintetice i multe altele. Se crede i c o diet srac n consum de fructe i legume poate
contribui la dezvoltarea cancerului.n cazul n care simptomele pulmonare apar pe un teren cu
predispoziie (genetic sau dobandit) fa de cancerul pulmonar, i restul investigaiilor vor fi mult
mai intite, iar diagnosticul va fi stabilit mai rapid. Pacienii trebuie s nu ascund medicului faptul
c fumeaz sau c lucreaz ntr-un mediu cu potenial toxic. Informaiile obinute n urma
anamnezei pot ajuta clinicianul n formularea unui diagnostic de suspiciune, care va fi ulterior supus
unor revizuiri n funcie de datele obinute la investigatiile de specialitate.
4.3.3 Semne i simptome

Simptomele cancerului pulmonar primar includ:
- tuse; tusea poate ridica probleme i dac apare brusc, la un fumtor cronic, i dac i
modific principalele caracteristici (dac devine mai violent, mai chinuitoare, mai frecvent). O
tuse ce nu dispare n timp trebuie s fie un semn de alarm pentru pacient i acesta ar trebui s se
prezinte la medic pentru investigarea originii ei;
- voce rguit mai mult de 3 sptmni;
- lipsa poftei de mncare;
- scdere n greutate fr motiv aparent sau senzaie de oboseal mai multe sptmni la
rnd;
- senzaie de opresiune toracal, uneori junghiuri;
- hemoftizie (expectoraia sangvinolent sau franc hemoragic) apare la un procent
semnificativ din pacieni i poate fi chiar primul simptom sau cel care, prin spectaculozitatea lui,
trimite pacientul la un specialist. Cantitatea de snge expectorat nu este foarte important, deci,
chiar dac sunt doar striuri sangvinolente pacientul trebuie s fie alarmat;
- respiraia uiertoare apare ca urmare a obstruciei determinate de tumor sau poate s
apar ca urmare a inflamaiei interstiiale care nsoete evoluia neoplaziei;
- dureri toracice. Durerea este adesea cronic, surd i se localizeaz difuz, fiind datorat
afectrii, prin invazie tumoral, a structurilor din jurul plmnilor;
- dispneea poate s fie cauzat de tumora n sine, care prin dimensiunile ei ajunge s
realizeze o compresie pe structurile arborelui respirator, ns poate fi cauzat i de revrsatul pleural
sau de extinderea i invadarea parenchimului pulmonar, funcionalitatea acestuia fiind compromis;
- infecii repetate pulmonare i de tract respirator superior, cum ar fi pneumonii sau bronite,
pot reprezenta un semnal de alarm sugestiv pentru cancerul pulmonar. Un procent relativ crescut
din adenocarcinoame sunt localizate periferic, ceea ce se traduce clinic prin apariia, pe lng
simptomele enuntate, i a revrsatului pleural i a durerii toracice foarte intense datorate infiltrrii
neoplazice a pleurei i a peretelui toracic.

Pacienii sunt sftuii s se prezinte la medic n vederea investigrii strii de sntate,
stabilirii unui diagnostic i instituirii unui tratament adecvat. Simptomele cancerului pulmonar sunt
relativ nespecifice, iar investigarea pacientului trebuie fcut din acest motiv foarte amnunit.
Anamneza este cea care poate stabili debutul simptomelor, caracterul lor iniial i evoluia lor n
timp. Antecedentele familiale i cele personale sunt foarte importante i medicul trebuie s ntrebe
pacientul amnunte referitoare la acestea.
Pacienii sunt sftuii s se adreseze unui medic imediat ce observ c prezint simptome
sugestive pentru o afeciune pulmonar sau respiratorie. Pe fondul unui istoric ndelungat de fumat
sau n condiiile n care exist ali factori de risc (expunere la azbest sau la radon), prezentarea la
medic nu trebuie amnat dac apare:
- tuse, expectoraie sangvinolent;
- dispnee i ameeli;
- durere toracic persistent i agravant;
- scdere ponderal, alterarea strii generale;
- alte simptome i semne care pot fi sugestive pentru complicaii sau sindroame
paraneoplazice ale cancerului pulmonar.

4.3.4 Stadializarea cancerului pulmonar

Datorit implicaiilor terapeutice i prognostice, stadializarea cancerului pulmonar este
foarte important. In funcie de stadiul n care este diagnosticat, specialitii pot face anumite
previziuni referitoare la evoluia i la sperana de via a pacientului. Procedurile standard care
trebuie realizate pentru ca sa se poata stabili cu precizie stadiul cancerului includ: anamneza i
examinarea fizic complet, tomografie computerizat a ntregului abdomen, hemograma, evaluarea
funciei hepatice i a celei renale, determinarea electroliilor serici.

Tumora este stadializat astfel:
TX - leziunile nu sunt vizibile, tumora nu apare macroscopic, ns examenul citologic a ieit
pozitiv pentru celulele maligne;
T1 - tumora este vizibil, dar are un diametru mai mic de 3 cm;
T2 - tumora are un diametru mai mare de 3 cm;
T3 - tumora este extins n pleur, la nivelul peretelui toracic, diafragmei, pericardului sau
determin atelectazie pulmonar total;
T4 - apare invazia organelor mediastinale (esofag, trahee, vase principale, inima).

Nodulii limfatici locoregionali sunt stadializai astfel:
N0 - nu exist afectarea nodulilor limfatici locoregionali;
N1 - apare afectare ganglionar ipsilateral sau a nodulilor hilari;
N2 - apare afectarea ganglionilor mediastinali ispsilaterali;
N3 - exist i afectarea ganglionilor contralaterali medistainali, hilari sau supraclaviculari.

Metastazele au urmtoarea stadializare:
M0 - fr metastaze;
M1 - cu metastaze la distan.

In funcie de acestea se va stabili ulterior stadiul de evoluie al cancerului. Acest stadiu este
cel care orienteaz terapia ce trebuie instituit, deoarece ghidurile actuale antineoplazice sunt bazate
pe acest sistem.

Stadiile evolutive ale cancerului pulmonar sunt:
- Stadiul I A: este alctuit din T1 N0 M0;
- Stadiul I B: este alctuit din T2 N0 M0;
- Stadiul II A: este alctuit din T1 N1 M0;
- Stadiul II B: este alctuit din T2 N1 M0 sau din T3 N1 M0;
- Stadiul III A: este alctuit din oricare T1-3 N2 M0 sau din T3 N1 M0;
- Stadiul III B: este alctuit din oricare T4 sau din oricare N3 M0;
- Stadiul IV: este alctuit din oricare T1-3 N1- 3 i M1.

4.3.5 Tratament

Majoritatea cancerelor pulmonare nu pot fi vindecate prin tratamentul actual, ns acest fapt
se datoreaz n principal descoperirii tardive a neoplaziei, adesea ntr-un stadiu depit. Tratamentul
simptomatic i cel paleativ sunt printre singurele modaliti terapeutice aplicabile pacienilor cu
cancer pulmonar. In alegerea tratamentului trebuie s se in cont de foarte multe aspecte, n
principal de tipul cancerului (cancer cu celule mici sau cancer non-microcelular), de stadiul
evoluiei i de rezervele funcionale ale organismului. Stadializarea este foarte important, n special
n cazul cancerului non-microcelular. Tratamentul poate fi chirurgical, chimiostatic sau prin iradiere
i respect principiile clasice ale tratamentului antitumoral.

Ghidurile internaionale recomand urmtoarele atitudini terapeutice, n funcie de stadiul
cancerului:

- Stadiul I: rezecie chirurgical, terapie adjuvant (chimio sau/i radioterapie) i
chemoprevenie;
- Stadiul II: similar stadiului I (rezecie chirurgical i terapie adjuvant);
- Stadiul III A: chimioradioterapie de prim intenie i intervenie chirurgical doar n
anumite cazuri, atent selecionate;
- Stadiul III B: chimioterapie i msuri adjuvante care s reduc dimensiunile i s
ncetineasc dezvoltarea tumorii primare;
- Stadiul IV: chimioterapie bazat pe cisplatin, rezecie chirurgical n cazul n care
leziunea malign este unic i este accesibil rezeciei.

4.3.6 Prevenie
Cancerul pulmonar este o afeciune care poate fi prevenit, fiind una din puinele neoplazii
cu aceast caracteristic. Peste 85% din totalitatea cancerelor apar la pacienii cu un istoric
ndelungat de fumat. De aceea, specialitii sunt de prere c cea mai bun metod de a preveni
apariia cancerului pulmonar este evitarea fumatului. Fumatul pasiv este i el aproape la fel de
periculos. Deoarece fumatul este un viciu ce creaz dependen, renunarea la fumat este greu de
realizat. Totui, campaniile intense antitutun par a fi redus, n ultimii ani, procentul fumtorilor.
Medicii, n principal cei de familie, au un rol foarte important n ajutarea fumtorilor s
abandoneze acest obicei, deoarece ei sunt cei care vin cel mai frecvent n contact cu invidizii. In
prezent sunt disponibile o gam foarte variat de metode de renuntare la fumat, cele mai eficiente
dovedindu-se cele n care terapia de grup este combinat cu utilizarea plasturilor nicotinici i cu
modificarea comportamentului.

4.4. Cancerul pancreatic

Pancreasul se afl n spatele stomacului i secret enzime digestive. Aceste enzime se
combin cu canalele cu bil secretat de ficat pentru a se vrsa n intestinul subire unde ajut la
digerarea alimentelor.
Cancerul pancreatic afecteaz n mod egal att femeile ct i brbaii, dup vrsta de 45 de
ani. ns el nu se numr printre primele 10 cele mai frecvente. Totui, tendina cancerului
pancreatic de a se dezvolta i extinde fr a da semne l face al patrulea ca mortalitate dintre toate
tipurile de cancer. Dei frecvena sa este mai sczut dect a cancerului colonic sau esofagian,
tendina este, din pcate, de cretere a numrului de cazuri diagnosticate cu aceast cumplit boal.
Din nefericire, majoritatea devin simptomatice cnd deja este prea trziu. Datorit agresivitii
(supravieuirea dup diagnosticare, chiar sub tratament, este de aproximativ 6 luni, maxim 1 an n
marea majoritate a cazurilor) i rezistenei la tratament, mortalitatea este foarte mare. Sunt puine
cazurile n care pacientul poate fi vindecat printr-o combinaie de intervenii chirurgicale, radiaii,
chimioterapie i/sau terapie biologic.

Factorii care favorizeaz acest tip de cancer sunt:
Fumatul, alcoolul, o diet dezechilibrat (bogat n grsimi, prjeli, afumturi i srac n
fructe i legume proaspete);
Pancreatita cronic, indiferent de cauza ei, la peste 10 ani de evoluie ;
Istoricul familial de cancer pancreatic (dac exist 2 sau mai multe rude diagnosticate cu
aceast boal, riscul este de 50 ori mai mare dect la cei care nu au n familie astfel de
cazuri);
Istoricul familial de polipi colonici (se transform uor n cancer colonic);
Diabetul zaharat la 10 ani de evoluie.

4.4.1 Simptome

Cancerul pancreatic deseori trece neobservat pn cnd devine avansat i greu de tratat. In
marea majoritate a cazurilor, simptomele apar doar cnd cancerul a crescut i a nceput s se extind
i la alte organe. Intruct 95% dintre cancerelor pancreatice sunt de tip adenocarcinom, vor fi
descrise mai nti simptomele acestuia, urmate de simptomle formelor mai rare de cancer.

Simptomele locale ale cancerului pancreatic
Iniial, cancerul pancreatic are tendina de a fi silenios i fr durere. Pn la momentul n
care este suficient de mare pentru a determina simptome, cancerul a crescut deja n afara
pancreasului. In acest moment, simptomele depind de localizarea cancerului din pancreas:
-cancerul pancreatic la nivelul capului pancreasului determin simptome de tipul pierderii
ponderale, icter (piele galben), grsimi n scaun, cu sau fr dureri abdominale;
- cancerul pancreatic la nivelul corpului pancreasului sau n coada pancreasului de obicei
determin dureri abdominale i pierdere ponderal.

Dac nodulul canceros se formeaz la nivelul capului pancreasului, boala va fi diagnosticat
mai repede deoarece va apare icterul prin comprimarea cii biliare principale. Uneori, debutul poate
fi prin puseu de pancreatit dat de comprimarea canalului pancreatic sau prin diabet zaharat.
Ulterior, prin invadarea plexurilor nervoase, apare durerea n capul pieptului sau deasupra
ombilicului, durere surd sau vie, ce merge n coloana vertebral i apare inclusiv noaptea. ncepe
s apar febra, lipsa poftei de mncare cu scdere n greutate mare (pn la 20 kg n cteva luni).
ntruct cancerul pancreatic se dezvolt n jurul unor zone importante pentru sistemul
digestiv, simptomele gastrointestinale sunt deseori predominante:
- durere abdominal. Mai mult de 80% dintre pacienii cu cancer pancreatic prezint la un
moment durere abdominal pe msur ce tumora crete. Cancerul pancreatic poate determina durere
surd n abdomenul superior i dureri de spate. Durerea poate fi ocazional;
- balonare abdominal. Unii pacieni cu cancer pancreatic au o senzaie de saturaie dei
mnnc puin sau o senzaie de balonare abdominal inconfortabil;
- greuri;
- diaree;
- grsime n scaun (steatoree). Pe masur ce cancerul pancreatic scade abilitatea
pancreasului de a secreta enzime pentru digestia grsimilor, mai multe grsimi ajung n scaun
nedigerate. Aceste scaune grsoase pot avea un miros ptrunztor i s pluteasc mai mult dect n
mod normal;
- scaun de culoare deschis. Dac ductul care dreneaz bila pn la intestin este blocat de
cancerul pancreatic, scaunul i poate pierde culoarea maronie i devine dechis la culoare sau de
culoarea lutului. Iar urina poate deveni nchis la culoare.

4.4.2 Tipuri de cancer pancreatic

Cancerul pancreatic este clasificat n funcie de partea pancreasului pe care o afecteaz: zona
care produce enzimele digestive (exocrina) sau cea care produce insulina sau ali hormoni
(endocrina).

Cancerul pancreasului exocrin
Dei exist mai multe forme diferite de cancer pancreatic, 95% din cazuri sunt
adenocarcinoame pancreatice. Alte tipuri mai puin comune de cancer al pancreasului exocrin sunt:
- carcinomul adenoscuamos;
- carcinomul cu celule scuamoase;
- carcinomul cu celule mari;
- carcinomul cu celule acinare;
- pancreasul exocrin reprezint 95% din totalul pancreasului, aa c nu este de mirare faptul
c majoritatea cancerelor; pancreatice i au originea aici.

Cancerul pancreasului endocrin
Celelelte celule ale pancreasului produc hormoni care sunt deversai direct n circulaia
sanguin (sistem endocrin). Cancerul care apare pornind de la aceste celule se numete cancer
pancreatic neuroendocrin sau cancer pancreatic al celulelor insulare.
Cancerele pancreasului endocrin sunt rare i sunt denumite n funcie de tipul de hormon pe
care l produc celulele de la care i au originea:
- insulinom (de la celulele productoare de insulin);
- glucoganom (de la celulele productoare de glucagon);
- somatostatinom (de la celulele productoare de somatostatin);
- gastrinom (de la celulele productoare de gastrin);
- vipom (de la celulele productoare de peptid vasoactiv intestinal).
Tumorile endocrine de obicei nu sunt cancere; sunt tumori benigne. Aceste tumori benigne
nu sunt considerate cancer pancreatic. Totui, ele pot crete mult sau pot secreta cantiti anormale
de hormoni, cauznd probleme medicale.

Cancerul ampular (carcinomul ampulei Vater)
Este cancerul care se dezvolt n locul n care ductul care dreneaz pancreasul se unete cu
intestinul subire (o deschidere numit ampul). Dei, tehnic, nu este cancer pancreatic, cancerul
ampular detremin simptome similare cele ale cancerului pancreatic, iar tratamentul este similar.

4.4.3 Tratament
Pentru a hotr tipul de tratament mediciul va stabili stadiul cancerul pancreatic astfel:
- rezecabil: pe testele imagistice cancerul pancreatic nu s-a extins (sau cel puin nu prea
departe), iar chirurgul consider c tumora poate fi ndeprtat. Aproximativ 10% dintre cancerele
pancretice sunt considerate rezecabile la momentul diagnosticului.
- cu extensie local (nerezecabil): cancerul pancreatic a crescut n interiorul vaselor mari,
astfel c tumora nu poate fi ndeprtat n siguran prin chirurgie.
- metastatic: cancerul pancreatic s-a extins i la alte organe, astfel nct chirurgia nu-l poate
ndeprta. In cazul n care cancerul pancreatic este rezecabil, intervenia chirurgical poate crete
sperana de via a pacientului i poate oferi o an mic de vindecare.
Tratarea cancerului rezecabil
Pacienii al cror cancer pancretic este considerat rezecabil pot suferi una dintre urmtoarele
intervenii chirurgicale:
- pancreatoduodenectomia: chirurgul ndeprteaz capul pancreasului, pri din stomac i
intestinul subire, unii nodului limfatici, vezicula biliar i canalul biliar comun. Organele rmase
sunt reconectate ntr-un nou mod pentru a permite digestia. Aceast procedur este foarte dificil.
Chirurgii i spitalele care au mai mult experien cu aceast procedur au cele mai bune rezultate.
In aproape jumtate din cazuri, odat ce chirurgul poate vedea n interiorul abdomenului,
cancerul pancreatic care era considerat rezecabil se dovedete a fi deja extins i din acest motiv
devine nerezecabil. In aceste cazuri aceast procedur nu va mai fi efectuat.
- pancreatectomia distal; coada i/sau capul pancreasului sunt ndeprtate, dar capul
pancreasului rmne pe loc. Aceast intervenie este mai puin folosit deoarece majoritatea
tumorilor care apar n alt loc dect capul pancreasului sunt nerezecabile.
- pancreatectomia total: ntregul pancreas este ndeprtat n timpul interveniei chirurgicale.
Dei n trecut era considerat o intervenie util, astzi este realizat foarte rar.
Chimioterapia i/sau radioterapia pot fi folosite mpreun cu chirurgia pentru tratarea
cancerului pancreatic rezecabil pentru:
- micorarea tumorii nainte de operaie, crescnd astfel ansele de rezecie reuit (terapie
neoadjuvant);
- prevenirea sau ntrzierea reapariiei cancerului pancreatic dup intervenia chirurgical
(terapie adjuvant);
Medicamentele care pot fi folosite n cazul cancerului pancreatic sunt 5-fluorouracil i
gemcitabin, ns administrarea lor poate fi hotrt numai de medicul curant. Ambele medicamente
sunt administrate prin perfuzie intravenoas. In cazul radioterapiei, un aparat produce particule de
raze X cu energie nalt. Razele X penetreaz pielea i distrug celulele canceroase. Radioterapia
este realizat n timpul unei serii de vizite la spital, de obicei pe o perioad de o sptmn.

Tratamentul cancerului pancreatic cu extindere locala - nerezecabil
In cazul cancerului pancreatic cu extindere local, chirurgul nu poate extirpa ntreaga
tumor. Din moment ce este ndeprtat doar o parte a tumorii, este mai bine s se foloseasc terapii
nechirurgicale.
Tratamentul const n chimioterapie cu sau fr radioterapie. Cele dou chimioterapeutice
care pot fi folsite pot crete sperana de via a pacienilor cu cancer pancreatic nerezecabil.

Tratarea cancerului pancreatic cu metastaz
In cazul cancerului pancreatic metastatic, chirurgia nu poate oferi o anse de vindecare.
Intruct cancerul s-a extins la alte organe, radioterapia nu este nici ea de folos. Chimioterapia cu
gemcitabin este cel mai bun tratament disponibil pentru acest tip de cancer. Acest medicament ajut
la creterea duratei de via a pacientului i la reducerea simptomelor cancerului pancreatic, inclusiv
a durerii. Pentru cancerele metastatice care nu mai rspund la tratamentul cu gemcitabin, medicii
pot ncerca i alte chimiotarapeutice.

Tratamentul paliativ pentru cancerul pancreatic
Pe msur ce cancerul pancreatic progreseaz prima prioritate a tratamentului se poate
schimba de la prelungirea vieii la ameliorarea simptomelor, n special a durerii. Mai multe
tratamente pot ajuta la protejarea de disconfortul dat de un cancer pancreatic n stadiu avansat:
- proceduri de restabilire a tranzitului bilei pentru reducerea pruritului i a pierderii
apetitului date de obstrucia cilor biliare;
- morfina i alte medicamente puternice pentru reducerea durerii;
- antidepresivele i consilierea pot ajuta la reducerea simptomelor depresiei, care apare
frecvent la pacienii cu cancer pencreatic n stadiu avansat.

4.5. Cancerul colorectal

n primele stadii, cancerul colorectal nu provoac n general nici un fel de simptome. Dintre
cele mai probabile semne de alarm recunoatem:
- modificri ale tranzitului intestinal, precum constipaie sau diaree persistent, o senzaie de a nu
putea goli complet intestinul sau sngerari rectale.
- pete negre de snge n sau pe materiile fecale; sau scaune subiri, lungi, "n creion".
- urme de snge n scaun;
- disconfort gastric, crampe, meteorism dureros, arsuri retrosternale (pirozis), greuri, vrsturi,
balonri sau dificulti de deglutiie.
- oboseal fr un motiv edent sau pierderea poftei de mncare sau scdere n greutate.
Este necesar s solicitai consultul medical n urmtoarele situaii:
- dac observai o modificare a tranzitului intestinal, avei sngerari rectale sau observai snge n
sau pe materiile fecale.
- dac avei dureri abdominale persistente, o pierdere n greutate neobinuit sau astenie. Aceste
simptome se pot datora i altor cauze, ns pot fi generate i de cancer.
n determinarea cauzei acestor simptome, medicul trebuie s controleze i prezena
sngerrilor din tubul digestiv, ntruct exist posibilitatea unui cancer colorectal. n interiorul
cavitii abdominale se afl tubul digestiv. A doua jumtate, muscular, a acestui tub intestinul
gros este compus din colon, ce are o lungime de mai multe zeci de centimetri, i rect, cu
lungimea de numai civa centimetri, mpreun, colonul i rectul acioneaz ca o main de
prelucrare a deeurilor: alimentele digerate se deplaseaz prin colon, organismul absoarbe apa
restant, iar deeurile solide sunt mpinse prin rect i eliminate n afar prin anus, sub form de
materii fecale.
Mucoasa ce cptuete la interior tubul colorectal poate reprezenta un teren fertil pentru
creterea unor mici tumori, numite polipi. Aproximativ jumtate dintre toi adulii de peste 40 ani au
cel puin un polip colorectal. Majoritatea polipilor sunt benigni, ns se cunoate cel puin un tip
precanceros. 9 din 10 tumori maligne colo-rectale se dezvolt din polipii glandulari ai mucoasei
intestinale, dei mai exist cteva tipuri rare de cancer colorectal ce iau natere din esutul pon-
glandular. n cazul n care cancerul colorectal este diagnosticat i tratat ct vreme tumora este nc
localizat, boala are un mare procent de vindecare, cu rate de supravieuire la 5 ani de peste 90%.
Dac tumora continu s creasc, neoplazia se poate extinde direct prin peretele intestinal la
esuturile i organele nconjurtoare, precum i n circulaia sanguin sau limfatic. Dup ce
cancerul s-a extins la ganglionii limfatici sau la alte organe, succesul tratamentului este mai mic, n
funcie de ct de avansat este boala. mpreun, cancerele colonului i rectului reprezint
aproximativ 12% din cancerele din Statele Unite, n fiecare an fiind diagnosticate aproximativ 150
000 de cazuri. Ca i multe alte cancere, cancerul colorectal reprezint un motiv de deosebit
ngrijorare pentru vrstnici. Chiar dac deseori el poate fi detectat ntr-un stadiu precoce, multe
persoane amn solicitarea ngrijirilor medicale din cauza stnjenelii sau fricii de simptomele legate
de afeciunea intestinal. Riscul crete semnificativ dup vrsta de 50 de ani i continu s creasc
cu vrsta. Cancerul colorectal este n mod caracteristic o boal urban, afectnd persoanele citadine
mai frecvent dect pe cele ce triesc la sat i pe cele de ras alb mai frecvent dect pe americanii
de origine african.
Carcinogeneza este un proces complex, format din mai muli pasi, n care o multitudine de
greeli trebuie s se ntmple, iar ordinea lor s fie cea care trebuie pentru a transforma o celul
normal ntr-una malign. Un numr mare de gene sunt implicate n mod normal n reglarea
echilibrului dintre cretere celular i opusul, moarte celular, replicarea ADN-ului i repararea
greelilor de transcriere. Alterarea acestui echilibru sensibil dintre oncogene, ce promoveaz
proliferarea tumoral a celulelor, i gene supresoare tumorale, ce inhib proliferarea celular
excesiv, duce la dezvoltarea celulelor maligne i la extinderea lor.
Toate celulele organismelor complexe au ADN, care este identic cu cel ntlnit la zigoi. La
nivelul ADN-ului pot surveni mutaii, ce pot fi transmise generaiei urmtoare, ns aceste defecte
survin foarte mult i n mod spontan pe durata creterii, dezvoltrii i ntreinerii unui esut sau unui
organ. Chiar i n ciclul de maturare a unei celule normale exist o ans destul de mare de apariie
a unei mutaii genetice spontane, ns majoritatea acestora nu vor afecta celula purttoare. Prin
urmare, geneza unui cancer necesit o serie de accidente independente succesive.
O celul normal poate s detecteze greelile de la nivelul propriului ADN i deasemenea
poate s le i repare, ns dac ea este foarte afectat, mai degrab iniiaz programul de sinucidere
programat, numit apoptoz. In momentul n care o celul nu reuete s recunoasc i s corecteze
greelile de la nivelul ADN-ului i continu s se multiplice, acumularea de produse genetice
necorespunztoare n interiorul celulei poate duce n cele din urm la o proliferare.
Exist dou tipuri de instabilitate genetic: la nivel cromozomial sau la nivelul ADN-ului.
Pierderea materialului cromozomial rezult n momentul n care cromozomii nu se divid simetric n
timpul mitozei, astfel nct celula fiica primete ambele copii cromozomiale, iar celula cealalt nu
primete niciuna. Acest proces se numete pierderea heterozigozitatii (LOH) i este asociat
cancerului colo-rectal cu cel mai prost prognostic.
Instabilitatea genetic localizat la nivelul ADN-ului este reprezentat de apariia unei sau a
mai multor benzi suplimentare. Acest fenomen este denumit instabilitate microsatelit (MSI) i este
o caracteristic ntlnit la cancerele colonice ereditare non-polipozice.

4.5.1 Modelul Adenom-Carcinom

Acest model a fost imaginat de Vogelstein n 1988, dup ce a identificat o serie de mutaii
genetice aprute la celule din diverse stadii ale cancerului colo-rectal. Acest model multi-step, al
carcinogenezei, este descris ca o acumulare de evenimente genetice, pierderi ale inhibiiei creterii
celulare, proliferri i dezvoltri clonale. Mutaiile genetice i pierderile de gene includ gena APC,
MMC, K-ras, DCC i p53.
Mutaiile genei APC, implicat in controlul adeziunii i comunicrii intercelulare, sunt
ntlnite n 60% din polipii adenomatosi i chiar n cancerul colo-rectal, fapt ce dovedete
implicarea lor n stadiile precoce ale carcinogenezei. Gena se gsete pe braul lung al
cromozomului 5q i este legat i de Polipoza adenomatoas familiar. ntre 20% si 50 % din cei cu
cancer colo-rectal prezint defecte la nivelul genei APC.
Mutaiile genei K-ras, care n mod normal joac rol de semnal intracelular i de stimulator al
diviziunii celulare, apar i n cazul adenoamelor i carcinoamelor de dimensiuni mai mari. Cam
50% din carcinoamele colo-rectale i un procent similar din adenoamele mai mari de 1 cm prezint
mutaii la nivelul genelor ras. n contrast, mai putin de 10% din adenoamele mai mici de 1 cm au
aceast mutaie.
Deletia genei supresoare tumorale DCC este implicat n progresia de la un polip
benign spre o condiie malign. Ea este prezent la 47% din adenoamele tardive i 73% din
carcinoame, dar este ntlnit n mai puin de 13% din adenoamele n stadii incipiente i
intermediare, indicnd faptul c alterarea acestei gene are loc trziu n oncogeneza. Acest defect
altereaz interaciunile normale celul-celul sau celul-matrice, importante n creterea i
diferenierea celular.
Mutaia genei p53, care este printre cele mai frecvente mutaii prezente la nivelul cancerelor
umane, este deasemenea foarte frecvent i n cancerele invazive ale colonului, dar rara n
adenoame. Este localizat pe cromozomul 17p.
Pe lng aceste modificri, s-a observat o pierdere semnificativ a gruprilor metil din ADN
ce are loc n stadiile incipiente ale tumorilor colo-rectale, fapt ce contribuie la instabilitatea
genomului.
In viitor, alterrile genetice cu potenial reversibil pot conduce spre noi strategii terapeutice ale
patologiei neoplasmice.

4.5.2 Cauzele cancerului colorectal

Cancerul colorectal este strns legat de anumite boli. Persoanele considerate a avea risc
crescut sunt cele cu antecedente personale sau familiale de polipi ai coloniei, boli inflamatorii ale
colonului, precum colit ulceroas sau boala Crohn, i cancere de pancreas, sn, ovare, colon sau
rect la unul dintre prini sau frai. La fel ca n cazul oricrui cancer, susceptibilitatea potenial la
cancerul colorectal este cel puin parial determinat de constituia genetic. Un numr mic de
persoane motenesc o afeciune numit polipoz familial
11
, n care polipii coloniei se dezvolt la o
vrst tnr; n lipsa tratamentului, aceste persoane vor face aproape cu siguran cancer colorectal.

11
Polipoza adenomatoas familial este o boal ereditar rar, transmis dup modelul autozomal dominant, caracterizat prin dezvoltarea progresiv
a sute pn la mii de polipi adenomatoi, situai electiv la nivelul colonului.
Alimentaia pare de asemenea s contribuie la creterea riscului, ns relaia cauz-efect este
nc neclar. Se tie c persoanele a cror alimentaie este srac n fibre, deoarece nu mnnc
suficiente fructe, legume i cereale, au un risc crescut. Multe studii indic grsimile i proteinele
animale ca fiind promotori ai cancerului colorectal, ns cercettorii recomand pruden nainte de
tragerea unor concluzii definitive. Unele studii arat c consumul regulat de carne roie, bogat n
grsimi saturate i proteine, crete riscul, n timp ce alte studii nu gsesc nici o legtur. Alii susin
c nu este vorba de grsimi sau proteine n sine, ci de felul n care acestea sunt gtite. Ei noteaz c
grsimile i proteinele gtite la temperaturi crescute - n special prin prjire sau frigere la grtar -
pot da natere unei largi game de substane potenial carcinogene, asociate cu cancerul colorectal.
Expunerea intens la anumite substane chimice, inclusiv clor - care n cantiti mici este n
mod obinuit utilizat pentru purificarea apei de but - poate crete riscul de cancer colorectal. Se
consider c expunerea la azbest este potenial nociv, azbestul fiind implicat n apariia polipilor
coloniei.

4.5.3 Tumorile intestinale

Poriunea inferioar a tubului digestiv sau intestinul gros (stnga, margine), cuprinde
colonul i rectul. Intestinul gros are trei pri principale: colonul ascendent, transvers i descendent.
O tumor din colonul transvers (detaliu, stnga sus) poate conduce la dureri abdominale,
neregulariti ale tranzitului intestinal i sngerri oculte n scaun. n cazul unei tumori rectale
(detaliu, stnga jos), n materiile fecale se poate vedea snge.
ncepnd din jurul vrstei de 50 de ani, orice persoan trebuie s fac n mod regulat
examenul de depistare a cancerului colorectal. Ca parte a controlului medical anual, o prob din
materiile fecale trebuie s fie analizat pentru decelarea sngerrilor oculte urme microscopice ce
ar putea semnala hemoragii n tubul digestiv. La fiecare 3-5 ani, trebuie s se fac o sigmoidoscopie
o examinare a rectului i colonului inferior (sigmoid) cu ajutorul unui tub flexibil i luminat,
numit sigmoidoscop. Chiar dac aceast tehnic de depistare poate fi destul de neplcut, ea este
extrem de valoroas pentru detectarea precoce a cancerului i a altor tulburri digestive.
Orice simptome sau anomalii ce ridic suspiciuni vor reprezenta un simptom de alert
pentru medicul dumneavoastr, ce va efectua o colonoscopie, o procedur foarte asemntoare cu
sigmoidoscopia, ce permite o vizualizare amanunit a mucoasei ce cptuete intestinul gros. Dac
medicul gsete un polip sau o tumor, biopsia va determina dac aceasta este sau nu malign. Se
mai pot face i radiografii ale colonului i rectului, pentru vizualizarea potenialelor mase tumorale,
mpreun cu analize ale sngelui sau urinei, pentru decelarea anomaliilor biochimice caracteristice.
n cazul n care cancerul este confirmat printr-o biopsie, sunt efectuate i alte analize pentru a sili
posibila extindere a acestuia n alte organe, precum ficatul; printre aceste analize se pot numra
radiografiile, ecografiile i explorrile TC. Pot fi solicitate i alte analize sanguine pentru a
determina ct de bine funcioneaz ficatul i pentru a msura nivelul sanguin al antigenului
carcinoembrionar (ACE), deseori mai mare dect normal n cazurile de cancer colorectal, n special
dac acesta s-a extins.
Tratamentul cancerului implic nu numai terapiile specifice, n vederea vindecrii sau
controlrii bolii, ci i strategiile de satisfacere a nevoilor fizice i emoionale ale pacienilor. Multe
terapii complementare anticanceroase pot reprezenta adjuvante valoroase, n condiiile aplicrii
mpreun cu tratamentul medical standard, pentru a face mai suportabil stresul asociat cu cancerul i
cu tratamentul acestuia. Totui, terapiile complementare nu trebuie s nlocuiasc niciodat
ngrijirile convenionale.

4.5.4 Medicina convenional

Intervenia chirurgical este cel mai eficient tratament n cazul tumorilor colorectale
localizate. Tumorile foarte mici pot fi extirpate printr-un colonoscop, ns chiar n cazul tumorilor
mici, chirurgii prefer de obicei s efectueze o laparotomie - ndeprtnd o poriune important de
intestin, precum i ganglionii limfatici din apropiere. Deseori, chirurgul poate reconecta poriunile
sntoase de colon i rect; cnd acest lucru nu este posibil, chirurgul face o deschiztur - cunoscut
sub numele de stoma - n abdomen. Reziduurile sunt colectate ntr-o pung aplicat peste stoma.
Aceast procedur, cunoscut sub denumirea de colostomie, este deseori numai temporar; dup ce
intestinul a fost lsat s se vindece, printr-o a doua operaie se reconecteaz colonul i rectul.
Nevoia unei colostomii definitive este mai frecvent n cazul cancerului rectal, deoarece pstrarea
unei poriuni din rect poate fi dificil.
n tratamentul cancerului rectal, poate fi recomandat radioterapia sau chimioterapia
preoperatorie, pentru a micora volumul tumorii. Radioterapia i chimioterapia mai pot fi
recomandate si pentru prevenirea apariiei recidivelor locale ale tumorii, precum i pentru
prelungirea supravieuirii. Radioterapia este rareori recomandat dup cancerul de colon. Medicii au
constatat ca o combinaie de chimioterapie i imunoterapie poate ameliora perioada de supravieuire
la pacienii al cror cancer s-a extins de la colon la ganglioni limfatici din jur. Chimioterapia poate
fi util la pacienii cu cancer rectal sau de colon, metastazat n alte pri ale organismului, chiar dac
nu are multe anse de a asigura vindecarea. n perioada imediat postoperatorie, pacientul se poate
atepta s primeasc analgezice i alte medicamente pentru a ameliora diareea sau constipaia
temporar. Dup operaie, pacienii vor fi ncurajai s mnnce alimente hrnitoare, bogate n
proteine i calorii, pentru a favoriza ntrirea i vindecarea. Dup ce cancerul de colon sau de rect
intr n remisiune, examenele de urmrire pentru decelarea recidivelor devin eseniale pentru tot
restul vieii. Multe persoane duc o via normal i confortabil chiar i dup o intervenie
chirurgical n sfera colorectal i o colostomie. Chiar dac adaptarea dup colostomie necesit
timp, sprijin i nelegere, persoanele cu stome constat c, n mare parte, pot mnca, pot lucra i se
pot distra la fel de bine ca i nainte. n ceea ce privete medicina alternativ, studiile publicate au
confirmat c o alimentaie bogat n fibre reduce substanial riscul de cancer colorectal. Fibrele
alimentare par s protejeze intestinul de expunerea prelungit la substanele carcinogene, prin
deplasarea mai rapid a reziduurilor i prin inhibarea sintezei anumitor substane carcinogene.
Studii foarte importante arat de asemenea c o alimentaie bogat n fructe i legume reduce riscul
cancerului colorectal, n mare parte datorit fibrelor i celorlalte substane nutritive pe care le
furnizeaz. n timp ce unele studii arat c acidul folic, calciul, vitamina D i vitaminele
antioxidante C, E i A (beta-carotenul) ofer protecie mpotriva apariiei cancerului colorectal, alte
studii nu au putut confirma aceste rezultate i, n unele cazuri, le-au contrazis. La ora actual, cel
mai bun sfat privind cancerul colorectal i alimentaia este s includei n alimentaia
dumneavoastr zilnic cereale integrale i cel puin cinci fructe i legume - n special legume din
familia cruciferelor, precum conopida i broccoli - pentru a v asigura c primii mari cantiti de
fibre i alte substane nutritive ce pot fi protectoare.
Pentru prevenirea cancerului colorectal este necesar s mncai din belug fructe i legume
proaspete i cereale integrale; s reducei carnea roie i alte alimente bogate n grsimi, ca oule i
majoritatea produselor lactate. Proteinele se pot procura din produse lactate degresate, nuci, fasole,
linte i produse pe baz de soia. Este necesar a se evita prjirea sau frigerea exagerat la grtar a
crnii i petelui. Pentru a obine mai multe fibre, se pot aduga tre sau germeni de gru la
cerealele pentru micul dejun.

4.5.5 Predispoziia genetic

n ceea ce privete predispoziia genetic, cercettorii au constatat c muli pacieni cu
cancer colorectal prezint aceleai defecte genetice. Prezena unuia dintre aceste defecte nseamn
c suntei predispus la aceast boal dar asta nu nseamn c o vei face n mod obligatoriu. De
exemplu, oamenii de tiin au identificat o gen specific pentru cancerul colorectal non-po-lipozic
ereditar (HNPCC, bereditary nanpoly-posis colorectal cancer) sau sindromul Lynch
12
. Prezena
acestei gene - care este extrem de rar - predispune individul la cancer colorectal, gastric, uterin i
alte cancere ale organelor abdominale. Astzi, oamenii de tiin pot testa persoanele cu antecedente
familiale de astfel de cancere, pentru a afla dac i acestea sunt purttoare ale genei defectuoase.
Apoi, aceti indivizi pot fi supui unor examene regulate de depistare, pentru a asigura detectarea
precoce a cancerului.

4.6 Limfomul Hodgkin

Limfomul Hodgkin sau boala Hodgkin este o form de cancer a sistemului limfatic.
Cancerul a fost i va rmne o problem grav de sntate, dar diagnosticat n stadiile ct mai
incipiente acesta poate fi tratat cu succes.
n boala Hodgkin, celulele sistemului limfatic se divid anormal i se rspndesc n afara
acestuia. Pe msur ce boala progreseaz afecteaz capacitatea corpului de a lupt mpotriva
infeciilor. Simptomele bolii Hodgkin nu sunt specifice, iar diagnosticul nu este dat dect n stadii
avansate.

4.6.1 Cauzele apariiei limfomului Hodgkin

Cauza exact a limfomului Hodgkin este necunoscut. ns pot fi specificai civa factori de
risc care sunt implicai n acest proces malign, i anume:
- vrsta - limfomul Hodgkin se ntlnete cel mai frecvent la vrste tinere, cel
mai frecvent ntre 20- 30 ani i dup vrsta de 55 ani;
- ereditatea - oricine are o rud de gradul nti cu aceasta afecune, sau cu orice
tip de cancer, are un risc mai crescut de a face boal;
- infeciile virale - n special cu virusul Epstein-Barr ce produce mononucleoz
infecioas;
- sexul - limfomul Hodgkin afecteaz mai frecvent sexul masculin;
- sistemul imun compromis pacienii cu HIV/SIDA, cei ce au suferit un
transplant de organ.

Simptomele limfomului Hodgkin. Limfomul Hodgkin, asemenea multor tipuri de cancer,
evolueaz fr simptome specifice i fr semne de alarm. Doar n stadii avansate, limfomul
Hodgkin presupune simptome agresive, extrem de evidente. ns pn i aceste semne pot fi puse pe
seama altor afeciuni mai puin grave. Cele mai frecvente simptome sunt:
- mrirea de volum i consistena crescut a ganglionilor de la nivelul gtului,
de la nivelul axilei i de la nivel inghinal;
- febra crescut ;
- transpiraii nocturne;
- scdere n greutate n ultimile 6 luni fr a ine diet;
- oboseal;
- tuse seac, iritativ;
- un prurit persistent corporal;

12
http://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/sindromul-lynch
- lipsa de aer dispneea.

Limfomul Hodgkin nu poate fi prevenit n adevratul sens al cuvntului. n toate cazurile
este recomandat s ducei un stil de via sntos, s renunai la fumat, s nu facei abuz de alcool
i s facei micare n fiecare zi, cel puin o jumtate de or. Mrirea ganglionilor poate fi dat i de
infecii cu diferite tipuri de virusuri, de aceea este necesar consultul unui specialist.

4.6.2 Investigaiile care se fac de ctre medic

Medicul va face o examinare fizic general, v va pune ntrebri despre alte probleme de
sntate pe care le-ai avut, despre starea de sntate a prinilor, frailor, bunicilor i despre
medicamentele luate n ultima perioad. La nceput doctorul s-ar putea s v dea un antibiotic,
deoarece infeciile sunt cea mai frecvent cauz de mrire a ganglionilor. Dac acesta nu are niciun
efect, atunci doctorul v va trimite la un chirurg pentru a efectua o biopsie. La biopsie chirurgul va
preleva o parte din ganglion pentru a-l examina microscopic i pentru a stadializa boala. Biopsia
confirm boala prin prezena celulelor Reed-Sternberg. Alte investigaii pe care medicul le poate
cere sunt: analiza complet a sngelui i o ecografie a ganglionilor, radiografie toracic, CT sau
RMN.
Chiar dac exist doar un grup ganglionar mrit la nivelul gtului i niciun alt simptom, exist
posibilitatea s avei boala Hodgkin. Nu trebuie s v sperie acest lucru, deoarece ai descoperit
boala n primul stadiu.

4.6.3 Stadiile limfomului Hodgkin

Exist patru stadii ale limfomului Hodgkin, i anume:
- stadiul I : afectarea unei singure zone ganglionare;
- stadiul II : afectarea a dou sau mai multor regiuni ganglionare, de aceeai parte a diafragmului;
- stadiul III: afectarea ganglionara de ambele pri ale diafragmului;
- stadiul IV: infiltrarea difuz a mai multor zone extraganglionare;

4.6.4 Tratament

Opiunile de terapie n limfomul Hodgkin sunt: chimioterapia i radioterapia.
Chimioterapia folosete medicamente pentru a opri diviziunea celulelor maligne i distrugerea lor.
Aceast terapie nu este lipsit de numeroase i severe efecte secundare:
- supresie medular risc crescut de infecii, timp de sngerare prelungit, oboseal
- cderea temporar a prului;
- anorexie, stare de voma, diaree, ulcere bucale.

Majoritatea efectelor secundare ale chimioterapiei dispar gradat n timpul perioadei de
convalescen sau dup ncetarea tratamentului. Singurul efect durabil este infertilitatea.
Radioterapia utilizeaz doze mari de energie radiant (raze X), pentru a ucide celulele
maligne sensibile. Poate de asemenea s micoreze tumorile i s menin boala sub control.

Efectele secundare ale radioterapiei
Dintre elefectele secundare ale radioterapiei amintim n acest caz:
- pierderea foliculilor pilosi, eritem, uscciunea pielii, prurit, hiperpigmentaie permanent la locul
iradiat;
-uscciunea mucoaselor locale, ulcere, disfagie, n cazul iradierii pieptului i a gtului;
- grea, vom, diaree, discomfort urinar, n cazul iradierii abdomenului.

Cu excepia radioterapiei, alte variante de tratare sunt transplantul de mduv hematogen
sau de celule stem.
Boala Hodgkin este o problema grav de sntate, asemenea tuturor tipurilor de cancer.
Faptul c se ntlnete cel mai frecvent la tineri, o categorie ce este de obicei "ocolit" de boli
maligne, iar simptomele nu sunt specifice sau alarmante i pot fi confundate cu cele ale unei rceli,
face ca diagnosticarea acestei boli s fie dificil.
Acest tip de cancer, dac este diagnosticat n primul stadiu, are anse de supravieuire de
peste 85%, iar cu ct boala avanseaz cu att acest procent scade vertiginos.
Dac observai vreun ganglion mrit ce nu dispare dup o infecie sau dup o raceal trebuie
s v prezentai la medic.

4.7 Sarcomul Kaposi
Sarcomul Kaposi este o tumor a celulelor spinoase derivat din linia celulelor endoteliale.
Sarcomul Kaposi poate fi clasificat n 4 tipuri: epidemic asociat cu SIDA, imunocompromis, clasic
sau sporadic i endemic. Sarcomul Kaposi asociat cu SIDA apare la pacienii cu infecie HIV
avansat i este cea mai comun prezentare a sarcomului. Este cel mai frecvent neoplasm ntlnit la
bolnavii cu SIDA, mai ales la cei la care terapia HAART este limitat. Reprezint forma cea mai
agresiv clinic a sarcomului. Sarcomul Kaposi imunocompromis apare dup transplantul de organ
solid sau la pacienii care primesc terapie imunosupresiv. Incidena sa este crescut de 100 de ori
dup transplant. Totui persoanele cu status imunodeficient congenital nu prezint riscul de a
dezvolta sarcomul Kaposi. Media de timp pn la dezvoltarea sa este de 15-30 de luni.
Sarcomul Kaposi clasic apare mai ales la pacienii n vrst din regiunea Mediteranean i
Europa de Est, cu predominan masculin i debut ntre 50-70 de ani. Are o evoluie lent.
Complicaiile comune includ staza venoas i limfedemul. Aceast form a bolii are rareori
implicare visceral, mucoas sau limfonodular. 30% dintre pacieni sunt predispui la dezvoltarea
limfomului Hodgkin. Pacienii mai prezint comun i istoric de astm i alergie. Sarcomul Kaposi
endemic este regsit mai ales n Africa, la brbati i la copii cu HIV seronegativi cu evoluie lent
sau agresiv. Sarcomul asociat SIDA fa de alte forme ale sale tinde s fie agresiv. Morbiditatea i
mortalitatea apar prin implicarea extins visceral, cutanat sau mucoas. La pacienii cu terapie
HAART boala are o evoluie mai lent sau poate regresa spontan. Cauzele cele mai comune de
morbiditate includ desfigurarea cosmetic a leziunilor cutanate, limfedemul, afectarea
gastrointestinal sau afectarea pulmonar. Afectarea pulmonar este cauza cea mai comun de
mortalitate cu hemoragii pulmonare necontrolate.
Toate tipurile de sarcom Kaposi sunt influenate de terapia HAART (terapie antiretroviral
extrem de activ) care a sczut incidena i severitatea bolii. Controlul optim al HIV cu HAART
este o parte integrant a terapiei de succes a sarcomului Kaposi. Rspunsul la terapie variaz ntre
20-80% n funcie de stadiul bolii i pretratament. Terapia HAART este o soluie pentru afectarea
cutanat, dar pentru cea visceral trebuie adaugat chimioterapia. Pentru boala simptomatic local
este administrat radioterapia.
Excizia local poate fi o opiune pentru leziunile superficiale mici. Problema major este
recurena local. Prezena unor margini curate de excizie nu nseamn c sarcomul a fost nlturat.
Recurena local este foarte frecvent. Terapia intralezional cu vincristin i bleomicin este
folosit pentru forma clasic de sarcom n care predomin localizarea cutanat. Rspunsul apare la
60-90% dintre cazuri. Se mai folosesc crioterapia, laser terapia i retinoizii locali.
Terapia paliativ sistemic este indicat pentru simptome sau boala visceral amenintoare
de via, rapid progresiv, mucocutanat, cu durere i ulcerare i limfedem simptomatic. Se practic
imunomodularea cu interferon alfa avnd proprieti antiangiogenice, antivirale i
imunomodulatorii. Rspunsul pacienilor este de 40%. Se adaug i chimioterapie paliativ. Decesul
apare la 3 ani i este legat de febr, diaree i hemoptizie. Inaniia este un factor important, iar
decesul este rezultatul obstruciei tumorale ale bronhiilor sau laringelui. Sarcomul Kaposi poate fi
fatal prin perforarea intestinal, tamponada cardiac, obstrucia pulmonar i metastazele cerebrale.
Pacienii cu sarcom Kaposi asociat cu SIDA prezint afectare visceral extins. Pacienii cu sarcom
iatrogen tind s prezinte sngerri, dei chimioterapia determin regresia sarcomului.

4.7.1 Patogenia sarcomului Kaposi

Sarcomul Kaposi este determinat de proliferarea excesiv a celulelor stratului spinos al pielii
considerate a avea origine endotelial. n ciuda heterogenitii lor aceste tumori sunt predominant
compuse din sarcom Kaposi cu material genomic humanherpes virus cu marcatori
histoimunochimici de celule limfoide, spinoase i endoteliale. Celulele spinoase prolifereaz pe o
reea de fibre reticulare, colagen i celule mononucleare incluznd macrofage, limfocite i
plasmocite. Sarcomul tinde s aib implicare vascular n dermul reticular sau ntreaga grosime a
dermului.

4.7.2 Sarcomul Kaposi epidemic-asociat cu SIDA

Sarcomul Kaposi asociat cu SIDA apare la pacienii cu infecie HIV avansat i este cea mai
comun form de prezentare a sarcomului. Este cel mai frecvent neoplasm ntlnit la bolnavii cu
SIDA, mai ales la cei la care terapia HAART este limitat. Reprezint forma cea mai agresiv clinic
a sarcomului. Prezena numrului sczut de limfocite CD4 i creterea ncrcturii virale sunt
factori independeni n dezvoltarea sarcomului epidemic. Mai puin de o esime dintre pacienii cu
HIV au nivelul de CD4 peste 500 microL. Boala se dezvolt la pacienii cu HIV i imunodeficien
sever. Fumatul de igarete poate fi protectiv pentru sarcomul Kaposi.

4.7.3 Sarcomul Kaposi al imunocompromiilor

Sarcomul Kaposi imunocompromis apare dup transplantul de organ solid sau la pacienii
care primesc terapie imunosupresiv. Incidena sa este crescut de 100 de ori dup transplant.
Totui persoanele cu status imunodeficient congenital nu prezint riscul de a dezvolta sarcomul
Kaposi. Media de timp pn la dezvoltarea sa este de 15 pn la 30 de luni. Aceast form de
sarcom este rar, dar comun la pacienii transplantai. Este frecvent evoluia agresiv visceral.
ntreruperea imunosupresiei determin regresia sarcomului. Imunoterapia necesar pacienilor
transplantai pentru a preveni rejectul i supune pe acetia unui risc pentru sarcom Kaposi.

4.7.4 Sarcomul Kaposi clasic-sporadic

Sarcomul Kaposi clasic apare mai ales la pacienii n vrst din regiunea Mediteranean i
Europa de Est, cu predominan masculin i debut ntre 50 i 70 de ani. Evoluia sa este lent.
Complicaiile comune includ staza venoas i limfedemul. Aceast form a bolii are rareori
implicare visceral, mucoas sau limfonodular. 30% dintre pacieni sunt predispui la dezvoltarea
limfomului Hodgkin. Pacienii mai au n comun i un istoric de astm i alergii.

4.7.5 Sarcomul Kaposi endemic

Sarcomul Kaposi endemic este regsit mai ales n Africa, la brbai i la copii cu HIV
seronegativi cu evoluie lent sau agresiv.


Sarcomul Kaposi asociat cu SIDA are o evoluie clinic variat de la boala mucocutanat
pn la extindere visceral. Leziunile afecteaz pielea, mucoasa oral, nodulii limfatici i organele
viscerale. Cei mai muli pacieni se prezint cu boal cutanat. Boala visceral poate precede
ocazional manifestrile cutanate. Leziunile afecteaz virtual fiecare organ.

Manifestrile cutanate:
- leziunile pielii sunt multiple, multicentrice i n continu dezvoltare;
- se manifest pe fa i extremitile inferioare;
- durerea este asociat cu mersul prin traumatizare a leziunilor de pe tlpi;
- leziunile sunt maculare, papulare, nodulare sau cu aspect de plci;
- sunt palpabile i nonpruritice;
-variaz de la civa milimetri la civa centimetri;
-rareori se ntmp ca leziunile s fie infiltrative sau exofitice;
- au culoare maro, roz, roie sau violacee;
-sunt discrete sau confluente i apar tipic n linie cu distribuie simetric.

Mucoasele afectate sunt palatul, gingiile, conjunctiva, iar leziunile ulcerative
interfereaz cu masticaia sau vorbitul.

Exist cteva varieti de sarcom Kaposi:
- sarcomul Kaposi teleangiectatic este o erupie de noduli roz transluceni cu teleangiectazii
proeminente.
- sarcomul Kaposi echimotic apare ca nite echimoze periorbitale cu cantiti de snge
extravazat, fr amiloidoz i foci dermici de proliferare tumoral.
- sarcomul Kaposi cheloid este evident prin noduli cheloizi maro-violacei.
- sarcomul Kaposi cavernos este un tip rar de sarcom local agresiv caracterizat prin tumori
cutanate care sunt similare hemangioamelor cavernoase.
- sarcomul Kaposi limfangiomalike este o variant rar n care spaiile vasculare dilatate
produc o erupie buloas pe extremitile inferioare. Leziunile sunt uor compresibile i apar
umplute cu lichid.

Manifestri oculare:
- sarcomul Kaposi oftalmic este lent ca evoluie ;
- proliferarea tumoral determi distrugerea anexelor ochiului i a suprafeei oculare ;
- afectarea pleoapelor determin desfigurare semnificativ i disfuncia pleoapei;
- trichiazis se dezvolt prin ectropion mecanic sau entropion;
- langoftalmos i trichiazis determin iritaie profund i uscciune, infecii i cicatrizare
cornean ;
- tumorile mari ale pleoapei induc astigmatism cornean neregulat ;
- afectarea conjunctivei determin hemoragii conjunctivale recurente ;
- n final vederea poate fi pierdut prin disfuncia pleoapei, modificrile corneene, obstrucia
vizual.

Manifestri gastrointestinale:
- pot aprea oriunde pe tractul gastrointestinal ;
- leziunile sunt asimptomatice i clinic lente ;
- boala gastrointestinal este un indicator al infeciei HIV avansate ;
- odinofagie, disfagie, grea, vrsturi, durere abdominal ;
- hematemez, hematochezie, melen, obstrucie intestinal.

Manifestri pulmonare:
- sunt dificil de distins de infeciile oportuniste ;
- tuse, dispnee, hemoptizie, durere toracic ;
- leziunile pulmonare sunt asimptomatice la radiografie ;
- pleurezia este frecvent exudativ i hemoragic.

Sarcomul Kaposi clasic are o evoluie lent de 10-15 ani sau mai mult cu cretere gradat a
leziunilor cutanate i dezvoltare a altora noi. Aceste leziuni determin staza venoas i limfedem a
extremitilor inferioare. Leziunile viscerale apar mai ales n tractul gastrointestinal, nodulii
limfatici i alte organe dar sunt descoperite incidental la autopsie. O treime dintre pacieni dezvolt
un al doilea neoplasm, cel mai adesea un limfom Hodgkin.

4.7.7 Evoluia bolii

Sarcomul asociat cu SIDA, fa de alte forme ale sale, tinde s fie agresiv. Morbiditatea i

Studii de laborator:
- glicemia reflect incidena crescut a diabetului zaharat la pacienii cu sarcom Kaposi clasic,
iar cetoacidoza este neobisnuit ;
- detectarea imunohistochimic a antigenului nuclear herpesului uman tip 8 este util n
diagnosticarea sarcomului Kaposi ;
- hemograma la pacienii nonimunosupresai cu sarcom Kaposi tinde s fie n limite normale,
dar se noteaz eozinofilia i monocitoza;
- este prezent citopenia liniilor celulare ;
- anemia este cauzat de hemoragiile intestinale sau anemia autoimun hemolitic sau un
neoplasm hematologic.

Studii imagistice

Tomografia computerizat abdominal la pacienii cu SIDA arat
implicarea limfatic i hepatosplenic. Se indic aspirarea pe ac fin pentru a avea confirmarea
histologic. Angiografia selectiv poate demonstra sarcomul Kaposi. In evaluarea pulmonar
diferenierea ntre sarcom i infecii oportuniste este dificil.

Radiografia toracic arat noduli interstiiali lineari. Exista o tendin n distribuia
perihilar, cu ngrosarea caracteristic de-a lungul ramurilor bronhovasculare. ngroarea devine
mai nodular o dat cu progresia bolii. Poriunile medii i inferioare ale plmnilor sunt mai
afectate dect cele superioare. Nodulii sunt descrii ca spiculai sau n form de flacr, cu
dimensiunea de 1-2 cm i peste 10 ca numr. Afectarea cilor respiratorii este comun la 75% dintre
pacieni i conduce la atelectazii distale. Pleureziile sunt comune i pot fi bilaterale sau unilaterale.
Limfadenopatia hilar sau mediastinal este raportat la 10-16% dintre pacieni.
Diagnosticul diferenial se face cu urmtoarele afeciuni: angiomatoza bacilar, sindromul nervilor
albatri, granulomul piogenic, melanomul, hemangiomul cavernos, angiokeratomul, carcinoma cutis,
miofibromatomul nodal, sarcomul pseudo-Kaposi.

4.7.8 Tratament

Terapia HAART (terapie antiretrovirala nalt activ) este o soluie pentru afeciunea
cutanat, dar pentru cea visceral trebuie adaugat chimioterapia. Pentru boala simptomatic local
este administrat radioterapia. Alegerea terapiei HAART trebuie individualizat i depinde de
extinderea bolii, prezena i natura simptomelor i rata de progresie a bolii. Toate tipurile de sarcom
Kaposi sunt influenate de terapia HAART care a sczut incidena i severitatea bolii. Controlul
optim al HIV cu HAART este o parte integrant a terapiei de succes a sarcomului Kaposi.
Rspunsul la terapie variaz ntre 20 i 80% n functie de stadiul bolii i pretratament.

Terapia chirurgical
Excizia local poate fi o opiune pentru leziunile superficiale mici. Problema major este
recurena local. Prezena unor margini curate de excizie nu nseamn c sarcomul a fost nlturat.
Recurena local este foarte frecvent. Terapia intralezional cu vincristin i bleomicin este
folosit pentru forma clasic de sarcom n care localizarea cutanat predomin. Rspunsul apare la
60-90% dintre cazuri. Se mai folosesc crioterapia, terapia prin laser i retinoizii locali.

Radioterapia
Este cea mai folosit i eficient terapie local. Poate ameliora att sngerarea ct i durerea.
Este eliberat sub form de fotoni sau electroni de voltaj redus. Rspunsul apare la 80-90% dintre
cazuri. Recurena este comun n locurile adiacente, netratate. Pacienii cu HIV sunt mai predispui
la dezvoltarea mucozitei induse de radiaii i a hiperpigmentrii, descuamrii i ulceraiei leziunilor
tratate.

Terapia intralezional
Se practic cu alcaloizi de vinca, doze reduse de vincristin i vinblastin ca i bleomicina
pentru a trata sarcomul Kaposi localizat. Rspunsul apare la 90% dintre cazuri cu efecte sistemice
limitate la interval de 4 sptmni. Efectele adverse includ modificri n pigmentaie, edem,
veziculizare, ulcerare i durere.
Crioterapia
Presupune aplicarea de nitrogen lichid i este util pentru leziunile faciale mici, sub 1 cm
dimensiune. Crioterapia poate determina hipopigmentare. Induce rspuns n peste 85% din cazuri.
Are avantajul unei durate scurte, discomfort minim i posibilitatea de a fi folosit n mod repetat i
n combinaie cu alte forme de tratament. Are o penetrare limitat i nu este recomandat pentru
leziunile profunde.

Terapia prin laser
Poate fi folosit la nivel local. Fotocoagularea laser poate micora leziunile mari i poate
ameliora sngerarea i durerea. Similar crioterapiei are aplicabilitate limitat pentru leziunile mari.

Terapia retinoid topical
IL-6 este o citokin implicat n patogeneza sarcomului Kaposi. Acidul retinoic scade
expresia receptorului IL-6. Alitretinoinul este disponibil comercial i poate fi aplicat topic de 2-4 ori
pe zi. Este un agent bine tolerat i poate determina eritem local i iritaie. Induce rspuns la o treime
dintre pacieni la 2-14 sptmni de la iniierea terapiei. Efectele secundare comune sunt inflamaia
local i depigmentarea.

Terapia paliativ sistemic
Terapia paliativ sistemic este indicat pentru simptome sau boala visceral amenintoare
de via, rapid progresiv mucocutanat cu durere i ulcerare i limfedem simptomatic. Se practic
imunomodularea cu interferon alfa avnd proprieti antiangiogenice, antivirale i
imunomodulatorii. Rspunsul pacienilor este de 40%. Se adaug i chimioterapie paliativ.

Chimioterapia paliativ
Este indicat pentru boala visceral simptomatic, cea mucocutanata rapid progresiv, boala
diseminat care nu poate fi controlat prin modaliti locale. Iniial au fost folosite vincristina,
vinblastina i bleomicina. Regimurile cu etoposid i doxorubicina reprezint a doua linie de
tratament. Aceti ageni pot determina regresia tumoral rapid i ameliorarea simptomelor dar cu
mielosupresie i riscul de infecii oportuniste.

4.7.9 Prognostic

Decesul apare la 3 ani i este nsoit de febr, diaree i hemoptizie. Inaniia este un factor
important, iar decesul este rezultatul obstruciei tumorale ale bronhiilor sau laringelui. Sarcomul
Kaposi poate fi fatal prin perforarea intestinal, tamponada cardiac, obstrucia pulmonar i
metastazele cerebrale. Pacienii cu sarcom Kaposi asociat cu SIDA prezint afectare visceral
extins. Pacienii cu sarcom iatrogen tind s prezinte sngerare, dei chimioterapia determin
regresia sarcomului.
Fa de alte forme ale sale, sarcomul asociat cu SIDA tinde s fie agresiv. Morbiditatea i

4.8 Limfoamele de zon B marginal (tip MALT)
Limfoamele de zon B marginal (tip MALT) reprezint echivalentul neoplazic al celulelor
din zona marginal a splinei i ganglionilor limfatici. Limfoamele MALT reprezint aproximativ
7% din toate limfoamele non Hodgkin i pot aprea cu orice localizare extranodal.; cu toate
acestea, cel puin o treime din limfoamele MALT se prezint ca i limfoame gastrice primare.
Limfoamele MALT deriv din limfocitele B asociate mucoaselor, ce invadeaz i distrug
structurile glandulare (leziune limfoepitelial), pe un fond reprezentat de un esut limfoid reactiv, n
care sunt proemineni centri germinativi non-neoplastici. Limfoamele MALT tind s rmn
localizate, ceea ce le confer un prognostic relativ favorabil, dar se pot transforma ntr-un limfom
non-Hodgkin cu celule mari B, cu mprtiere n ganglionii limfatici mezenterici i la distan.

4.8.1 Diagnostic

Cele mai uzuale simptome ale limfomului gastric tip MALT sunt reprezentate de acuze
nespecifice ale tractului gastrointestinal superior care determin frecvent efectuarea unei endoscopii
ce ilustreaz gastrita nespecific sau ulcer peptic cu leziuni de mas neobinuite.
Diagnosticul se bazeaz pe examenul histopatologic al biopsiei gastrice [III, A]
13
. Prezena
infeciei active cu Helicobacter pylori trebuie s fie determinat prin biochimie sau, alternativ, prin
determinarea ureei la nivel respirator. In completarea examenului histopatologic de rutin i a
imunohistochimiei, analiza FISH sau PCR pentru decelarea t(11;18) poate fi util pentru
identificarea pacientilor la care rspunsul la antibioterapie este puin probabil [III, B].

4.8.2 Stadializare i evaluarea riscului

Procedurile utilizate n stadializarea iniial includ endoscopia gastroduodenal cu biopsii
multiple efectuate din fiecare regiune a stomacului, duoden, jonciunea gastro-esofagian i de la
oricare nivel care pare anormal. Examinarea endoscopic, cu ultrasunete este recomandat pentru a
evalua nodulii limfatici regionali i infiltraia peretelui gastric [III, A]. Examinarea trebuie s
includ hemoleucograma complet, examinarea biochimic de baz care include determinarea
lactat- dehidrogenazei i beta 2-microglobulinei, computer tomografie (CT) la nivel toracic,
abdominal i pelvin, precum i examinarea aspiratului de mduv osoas i biopsia osteo-medular
[IV, C]. Valoarea tomografiei cu emisie positronic (PET) este controversat i are utilitate clinic
minor [IV, D].

4.8.3 Tratament

Eradicarea medicamentoas a H. pylori trebuie considerat singurul tratament iniial al
limfomului MALT localizat (i.e.localizat la nivelul stomacului) cu H. Pylori pozitiv [II, A]. Oricare
dintre antibioticele anti helicobacter foarte eficiente i cunoscute pot fi utilizate. In cazul
insuccesului n eradicarea H. Pylori, o terapie secundar poate fi iniiat cu asocieri triple sau
cvadruple ale inhibitorilor de pomp de protoni plus antibiotice.
Eradicarea Helicobacter pylori poate induce regresia limfomului i controlul pe termen lung
al bolii la majoritatea pacienilor. Durata de timp necesar pentru a obine remisiunea poate varia de
la cteva luni la cel puin 12 luni naintea nceperii unui alt tratament la pacienii care ating remisie
clinic i endoscopic o dat cu eradicarea H. Pylori, dei se menine imaginea histologic de
limfom persistent [III, B]. Examinrile perioadei de monitorizare post antibiotic molecular au
artat presistenta celulelor B monoclonale dup regresia histologic a limfomului. n aceste cazuri,
este recomadat expectativa cu atenie sporit.
In cazurile H. pylori negative sau la pacienii la care nu se obin rezultate n urma terapiei
cu antibiotice, iradierea i terapiile sistemice trebuie demarate n funcie de stadiul bolii; n diferite
studii, nu s-a demonstrat obinerea de rezultate superioare prin intervenii chirurgicale n
comparaie cu abordrile mai conservatoare. Diferite instituii au raportat controlul excelent al bolii
utiliznd numai terapia prin iradiere, demonstrnd utilizarea dozelor modeste n cursul radioterapiei
(3040 Gy administrat prin iradiere n timp de 4 sptmni la nivelul nodulilor stomacului i
perigastric) pentru pacienii aflai n stadiile I-II ale limfomului MALT al stomacului fr prezena
infeciei cu H. Pylori sau limfomul persistent dup eradicarea cu antibiotice [III, B].
Pacienii cu afeciune sistemic trebuie luai n considerare pentru chimioterapie sistemic
[III] i/sau imunoterapie cu anticorpi monoclonali anti CD-20 numai dac apar concomitent
simptome[III]. Numai o parte dintre componente i loturi au fost testate n mod specific pentru

13
Not. Nivelurile [IV] i gradele de recomandare [AD] sunt utilizate de Societatea
American de Oncologie Clinic i sunt formulate n paranteze ptrate. Afirmaiile fr stadializare
sunt considerate practici clinice standard justificate de ctre experi i de facultatea ESMO.

limfoamele MALT. Agenii alchilani cu administrare oral (fie ciclofosfamid sau clorambucilul
sau analogi ai nucleozidelor purinice (fludarabina, cladribina) pot determina o rat mare de control
a bolii. Activitatea anticorpilor monoclonali anti-CD20 rituximab a fost demonstrat n studiile de
faz II. Limfomul cu inflitraie difuz a celulelor mari trebuie tratat n concordan cu
recomandrile pentru limfomul cu celule difuze mari.
Evaluarea raspunsului terapeutic i monitorizare post tratament
Evaluarea histologic a biopsiilor repetate rmne o procedur esenial de monitorizare
post tratament sau "follow-up." Din pcate, interpretarea infiltratului limfoid rezidual la nivelul
biopsiilor gastrice efectuate post tratament poate fi foarte dificil i nu exist criterii comune pentru
definirea remisiei histologice. Se recomand efectuarea follow-up endoscopic cu multiple biopsii la
2-3 luni dup tratamentul pentru eradicarea H. pylori i, consecutiv, cel puin de dou ori pe an
pentru o perioad de 2 ani consecutiv n scopul monitorizrii regresiei histologice a limfomului.
Limfoamele gastrice MALT au o tendin limitat de rspndire la distan i de
transformare histologic. Recderile locale histologic tranzitorii sunt posibile, dar au tendina de
autolimitare n special n absena reinfeciei cu H. Pylori. In caz de boal rezidual persistent dar
stabil sau a recderilor histologice (fr diseminare la distan i/sau tumor mare endoscopic) se
pare c este sigura aplicare a unei politici de urmrire i ateptare [IV, C], dar se recomand follow-
up atent endoscopic i sistemic (hemoleucograma i examinrile radiologice sau cu ultrasunete) o
dat pe an.

4.9 Mezoteliomul malign

Mezoteliomul malign este o tumor cu originea n celulele mezoteliale, care alctuiesc
majoritatea foielor seroaselor ale organismului (structuri speciale, foarte fine, care delimiteaz
cavittile), inclusiv pleura, peritoneu, pericard. Mezotelioamele maligne sunt tumori relativ rare, ce
pot fi localizate la o anumit regiune sau pot avea caracter difuz.
Dintre acestea, cea mai frecvent localizare este cea pulmonar (mai precis pleural, n peste
90% dintre cazuri). Mezoteliomul pulmonar este asociat cu expunerea ndelungat a pacientului la
pulberi de azbest. Examinnd loturi numeroase de pacienii diagnosticai cu mezoteliom pulmonar
i analiznd expunerea profesional i factorii de risc individuali, specialitii au concluzionat ca
peste 75% din totalitatea cazurilor pot fi corelate cu expunerea la azbest.
Diagnosticarea mezoteliomul este un proces anevoios i adesea complicat, deoarece lichidul
din pleurezia nsoitoare a mezoteliomului poate s nu aib caractere specifice i s nu serveasc
foarte mult la stabilirea cu precizie a originii revrsatului pleural.
Mezoteliomul pulmonar malign apare mai fecvent la brbai, dup decada a cincea de vrst,
avnd un maxim al incidenei la 35-45 de ani dup expunerea la azbest. Incidena mezoteliomului
este raportat ca fiind redus - n jur de 1 caz la 100000 de locuitori este diagnosticat anual. Totui,
datorit polurii n cretere, exist riscul ca n viitor cazurile s fie mai frecvente. Pacienii din zone
industriale intens poluate au un risc de 2 pn la 10 ori mai mare de a dezvolta un astfel de cancer.
Dei incidena este sczut, prognosticul pacientului cu mezoteliom este ntotdeauna sever i
nefavorabil. Boala este aproape ntotdeauna fatal. Se consider c perioada medie de supravieuire,
dup stabilirea diagnosticului este n jur de 11 luni (difer uor n funcie de subtipul histologic: 9
luni pentru varianta sarcomatoas, 13 luni pentru cea epitelial i 11 luni pentru cea mixt).

4.9.1 Cauze

Cea mai important cauz de apariie a mezoteliomului pleural o constituie expunerea la
azbest. Aceasta poate avea loc n cldiri construite cu material pe baz de azbest, n fabrici n care
se produce acest material, n mine, antiere. Azbestul este un material cu importante proprieti
fizice, utilizat n izolarea termic a cldirilor, locuinelor, n plafoane, n ciment i chiar n anumite
componente ale autovehiculelor.
Mezoteliomul malign a fost corelat i cu realizarea de investigaii imagistice medicale sau
chiar cu aplicarea radioterapiei (pentru tratarea altor tipuri de cancere). De asemenea, specialitii au
sugerat n ultima vreme i existena unei corelaii ntre expunerea la virusul simian 40 i dezvoltarea
ulterioar a cancerelor. ns, studiile tind s prezinte virusul ca pe un carcinogen i nu ca pe un
agent capabil s induc aceast neoplazie prin aciune individual.
Dei un numr foarte crescut de pacieni au i un istoric foarte lung ca fumtori, specialitii
sunt rezervai n a incrimina fumatul n apariia acestui tip particular de cancer. Mezotelioamele pot
fi de trei tipuri: mezotelioame sarcomatoase, epiteliale sau mixte. Evoluia tumorii este destul de
lung i debuteaz sub form de nodului de mici dimensiuni care, n timp, se vor extinde,
cuprinznd zonele indemne din jur.
Tumora apare de obicei n regiunile inferioare ale mediastinului, n pleura de la bazele
pulmonare, i poate s se extind inferior, cuprinznd n procesul neoplazic i diafragmul. Pe
msur ce boala avanseaz, ajunge s se extind i n parenchimul pulmonar, peretele toracic i
mediastin, uneori chiar i n esofag, coaste, vertebre, plexuri brahiale sau vena cav superioar.
Vrsta medie de diagnosticare a bolii este n jur de 60 de ani, majoritatea pacienilor fiind
brbai care au lucrat n construcii, pe antiere navale, la cile ferate, n minerit i n industria
productoare de automobile. Deoarece pulberile de azbest se pot purta i transporta pe haine,
involuntar, aceti muncitori i expun i familia la riscul de a dezvolta mezoteliom pleural.
Dei incidena mezoteliomul este raportat ca fiind relativ redus, specialitii au observat c
n prezent ne confruntm cu o tendin de cretere a acesteia, datorit polurii exagerate. Dei
teoretic din anii 1960 utilizarea industrial i casnic a azbestului trebuia redus (sau chiar
interzis), exist nc multe cazuri de boal deoarece timpul de apariie al simptomelor este foarte
lung.

4.9.2 Simptome

Simptomele mezotelioamelor maligne apar dup o expunere ndelungat la pulberi de azbest
i nu mai devreme de 20- 50 de ani de la contact.
Cele mai frecvente simptome includ:
- balonare abdominal;
- durere adominal;
- dureri toracice sau discomfort;
- tuse;
- dispnee;
- astenie, transpiraii;
- scdere ponderal.

Dispneea i durerea toracic nonpleuritic sunt cele mai frecvente acuze n cazul
mezotelioamelor maligne. Aproximativ 60- 90% dintre pacieni se prezint la medic cu aceste
simptome. La peste 50% dintre pacieni exist i revrsat pleural (acumulare patologic de lichid n
spaiul pleural). In unele cazuri pacientul poate fi foarte mult timp asimptomatic iar revrsatul
pleural sau alte modificari locale la nivel pulmonar pot fi observate n urma efecturii unor
investigaii de rutin sau pentru diagnosticarea altor boli.

4.9.3 Investigaii paraclinice

Diagnosticarea mezoteliomului pleural se face relativ dificil, deoarece semnele i
simptomele sunt nespecifice. De aceea este foarte important ca anamneza s fie efectuat minuios,
deoarece recunoaterea unei expuneri la azbest n antecedentele pacientului poate orienta foarte
mult diagnosticul. Mezotelioamele sunt localizate n special la nivelul pleurei, mai ales pe partea
dreapt (n 90% dintre cazuri), dar i la nivelul peritoneului (5%) i pericardului (0.5%).
Examenul fizic este foarte important deoarece la ascultaia i percuia toracelui se poate
identifica prezena revrsatului pleural. Semne particulare nu apar dect n foarte puine cazuri,
cnd tumora este att de avansat nct determin compresie cardiac, plexopatie brahial, sindrom
Horner sau sindrom de vena cav superioar.
Deoarece aceasta afectiune nu este foarte frecvent, ea trebuie difereniat de alte boli cu un
tabolu clinic similar, care pot evolua cu revrsat pleural. De cele mai multe ori acestea sunt: cancer
pulmonar cu celule mici, hiperplazie mezotelial, fibroz pulmonar, infecii pulmonare cronice.
Investigarea paraclinic a pacientului include realizarea unor analize de laborator dar i
determinri imagisitice care s poat stabili diagnosticul de certitudine. Investigaiile imagistice
sunt cele care pot stabili existena unui revrsat pleural, a extinderii procesului, precum i a
existenei unor alte localizri ale mezotelioamelor. Cel mai adesea se efectueaz radiografii
toracice, tomografii computerizate (CT), rezonane magnetice nucleare (RMN).
Dac se evideniaz existena unui revrsat pleural este foarte important realizarea unor
puncii cu scop de a recolta lichid care s poat fi apoi analizat. Dei citologia lichidului poate fi
pozitiv n numeroase cazuri, exist i posibilitatea ca aceasta s nu furnizeze informaii utile i s
nu ajute diagnosticul. Este important de precizat c severitatea strii pacientului i prognosticul bolii
nu sunt influenate de cantitatea de revrsat pleural prezent.
Diagnosticul de mezoteliom malign poate fi stabilit prin:
- evidenierea revrsatului pleural, care scade cantitativ dup efectuarea toracocentezei;
- recoltarea unui fragment tisular de biopsie pleural prin toracoscopie (poate stabili
diagnosticul de certitudine n peste 98% dintre cazuri). Rezultatele biopsiei, dei specifice i
diagnostice, vin ns destul de trziu.
Analiza anatomopatologic a fragmentului tisular extras poate stabili tipul histopatologic i
stadiul de evoluie al mezoteliomului. Cel mai bun prognostic l au mezotelioamele epiteliale.

Mezotelioamele pot fi stadializate astfel:
- Stadiul I: tumora respect capsula, nu invadeaz structurile din jur, este localizat, nu are
adenopatie nsoitoare. n acest stadiu tumora este complet rezecabil;
- Stadiul II : tumora are caracteristicile celei din stadiul I ns are adenopatie intrapleural;
- Stadiul III: exist extensie local n mediastin sau n peretele toracic, n pericard sau de-a
lungul diafragmului sau peritoneului, precum i implicarea nodulilor limfatici extrapleurali;
- Stadiul IV: tumora are metastaze la distan.

4.9.4 Tratament

Opiunile terapeutice ale mezotelioamelor maligne includ chirurgie, chimioterapie,
radioterapie sau scheme multimodale. Dac neoplazia este limitat i localizat n spaiul pleural, se
poate recomanda chirurgia. Deoarece boala evolueaz foarte mult timp asimptomatic iar
diagnosticarea se face relativ tardiv, de cele mai multe ori tratamentul este depit, cancerul
devenind incurabil. Perioada de supravieuire a pacienilor variaz n funcie de tipul histologic al
mezoteliomului, ns n medie este de 9 luni. Chimioterapia mezotelioamelor trebuie fcut de cele
mai multe ori utiliznd combinaii. Cele mai bune rezultate au fost nregistrate folosind cisplatina i
gemcitabina. Rezultatele nu sunt ns cele sperate. Radioterapia este i ea utilizat doar n scop
paliativ, neinfluennd rata supravieuirii, i poate ameliora calitatea vieii (reducnd durerea
toracic i progresia metastazelor n peretele toracic) la jumtate din pacienii cu mezoteliom
avansat.
Terapia trimodal include o combinaie a celor trei metode expuse anterior (chirurgie,
chimioterapie, radioterapie). Se poate incerca efectuarea unei pneumonectomii extrapleurale
urmat de chimioterapie i radioterapie. Rata de supravieuire este ns de doar 45% la 2 ani i de
22% la 5 ani. Tratamentul simptomatic este adesea cel care poate ameliora cel mai bine starea
pacientului. Sunt indicate analgezice puternice, din clasa opioizilor pentru tratarea durerii i terapie
cu oxigen.

4.9.5 Prognostic

Rata de supravieuire este, n prezena tratamentului, ntre 16- 18 luni. Foarte puini pacieni
supravieuiesc pn la 5 ani, chiar i n prezena tratamentului. Prognosticul este rezervat n toate
cazurile i depinde foarte mult de:
- tipul histological cancerului;
- stadiul n care se ncepe tratamentul (dac este mai mare de II supravieuirea este cu mult
redus);
- posibilitile terapeutice;
- intensitatea durerii toracice resimite;
- nivelul hemoglobinei (cu ct este mai sczut, cu att prognosticul este mai prost);
- leucocitoza;
- nivelul LDH (colesterolul "ru") mai mare de 500 UI/L;
- vrsta pacientului la diagnosticare;
- sexul masculin.

4.9.6 Complicaii

Printre complicaiile posibile se numr:
- recurena: n 50% din cazurile tratate chirugical;
- implicarea altor esuturi;
- rspndire general foarte rapid.

Pacienii sunt sftuii s se prezinte la medic pentru analize i tratament n cazul n care
observ apariia unor simptome locale sugestive pentru o afeciune pulmonar, a scderii
neintenionale n greutate, n special dac au avut profesii cu risc crescut i au fost expui la azbest.
Cea mai bun modalitate de prevenire a apariiei mezotelioamelor maligne este evitarea
expunerii la azbest.

4.10 Tumori gastrointestinale stromale

Tumorile gastrointestinale stromale sunt forme rare de cancer. Aceste boli sunt caracteristice
n special persoanelor cu vrsta cuprins ntre 50 i 60 de ani i sunt foarte rare n rndul persoanele
mai tinere de 40 de ani.
Tumorile stromale ale tractului gastrointestinal fac parte dintr-un grup de boli maligne ce
poart denumirea de sarcoame ale esuturilor moi. Sarcoamele sunt tumori maligne (cancere) care
se dezvolt n esuturile conective sau conjunctive ale organismului (cum ar fi muchi, esut adipos,
nervi, vase de snge, oase i cartilaje).
Cele mai multe tumori gastrointestinale stromale debuteaz n zona stomacului sau a
intestinului subire, dar se pot manifesta pe toat lungimea tractului digestiv.
Tractul digestiv ncepe de la esofag i se aseamn cu un tub gol. Pereii tractului digestiv sunt
alctuii din straturi de muchi. Tumorile stromale se manifest de la nivelul celulelor care se afl
ntre straturile musculare ale tractului digestiv.
4.10.1 Cauze i factori de risc

Nu se cunosc cauzele exacte ale tumorilor stromale gastrointestinale.
Majoritatea persoanelor care dezvolt aceast boal nu prezint istoric familial al bolii. Sunt destul
de rare cazurile n care mai muli membrii ale aceleiai familii au fost diagnosticai cu tumori
gastrointestinale stromale. Bolnavii de neurofibromatoz manifest un risc uor crescut de a
dezvolta aceast afeciune.


Simptomele i semnele bolii variaz n funcie de mrimea i localizarea tumorii. Acestea
pot include:
- un nodul nedureros la nivelul abdomenului ;
- disconfort sau durere abdominal;
- vrsturi (stare de ru) ;
- scaun cu snge ;
- fatigabilitate (oboseal i slbiciune) ;
- febr i transpiraie nocturn ;
- anemie feripriv.

4.10.3 Diagnostic

ntr-o prim faz este necesar vizita la medicul gastroenterolog pentru consult
clinic. Pacientului i se vor adresa ntrebri legate de starea general de sntate i orice probleme
medicale anterioare. Se vor efectua mai multe tipuri de examinri i analize de snge pentru
evaluarea sntii, dar i pentru a se stabili dac ficatul functioneaz corect.

Pot fi fcute urmtoarele investigaii:
- ecografia sau scanarea cu ultrasunete folosete undele sonore pentru a oferi imagini din
interiorul abdomenului. Dup ce pacientul se ntinde confortabil, peste abdomen este aplicat un gel.
Imaginile se vor obine prin intermediul unui instrument de mici dimensiuni (transductor) care va fi
micat peste ntreaga zon. Scanarea este nedureroas i dureaz aproximativ 15-20 minute.
- endoscopie ; n cadrul acestei investigaii un tub flexibil care conine n capt o surs
luminoas i o camer video minuscul (endoscop) este introdus prin cavitatea bucal, ctre esofag,
apoi stomac i intestinul subire. Prin intermediul acestuia medicul va putea detecta orice modificri
existente la nivelul tractului gastrointestinal. Dac este necesar, specialistul poate recolta mostre de
esut pentru biopsie, care vor fi trimise la laborator pentru a fi testate. Endoscopia poate fi incomod
dar, de obicei, nu este dureroas. De cele mai multe ori pacientul este anesteziat local. Dup
endoscopie, unii pacieni resimt o durere n gt care persist timp de aproximativ 2 zile. Acest lucru
este normal.
- endoscopie cu ultrasunete (ultrasonografia endoscopic) ; testul se va face pentru a se
stabili care este dimensiunea i poziia unei tumori gastrointestinale stromale. Prin intermediul
acestei investigaii vor putea fi vizualizate stomacul i structurile nconjurtoare. Acest lucru se va
face cu ajutorul unui endoscop care are n capat o sond cu ultrasunete.
- tomografia computerizat (CT) ; cu ajutorul razelor X, n timpul tomografiei
computerizate, specialistul va putea obine imagini tridimensionale din interiorul corpului. Acest
test este folosit pentru a evalua dimensiunea tumorii i pentru se verifica dac exist sau nu tumori
i la nivelul altor zone ale corpului, cum ar fi, ficatul, de exemplu. Scanarea nu este dureroas i
dureaz 10-30 minute. naine de CT pacientului i se administreaz pe cale oral sau injectabil o
substan de contrast care permite o analiz mai clar a anumitor zone. Timp de cteva minute
pacientul poate simi o senzaie de cldur. n cazul unui pacient alergic la iod sau care sufer de
astm bronic pot aprea reacii adverse la substana de contrast, de aceea este important ca medicul
s cunoasc aceste informaii nainte de efectuarea CT-ului.
- RMN (imagistica prin rezonan magnetic); investigaia prin RMN este asemntoare
cu o scanare CT, dar utilizeaz cmpuri magnetice n loc de raze X, pentru a construi o serie de
imagini transversale ale corpului. n timpul testului, pacientului i se va cere s se ntind n
interiorul unui cilindru de metal, deschis la ambele capete. Testul poate dura pn la o or i este
nedureros. Aparatul este foarte zgomotos, astfel nct, recomandabil ar fi s se poarte dopuri de
urechi sau cti n timpul scanrii. Unora dintre pacieni li se injecteaz substan de contrast, dar
acest lucru nu produce nici un disconfort. Unul dintre efectele neplcute ar putea fi senzaia de
claustrofobie in interiorul cilindrului.
- tomografie cu emisie de pozitroni sau PET scan ; aceasta este o metod imaginistic de
ultim generaie care folosete doze mici de zahr radioactiv pentru a evalua activitatea celular n
diferite pri ale corpului. Se va injecta n ven (a braului, de obicei) o cantitate de substan cu o
reactivtitate sczut. Scanarea se va face cteva ore mai trziu. Zonele n care se afl tumori
maligne sunt caracterizate de o activitate metabolic mai mare dect esuturile nconjurtoare.

4.10.4 Stadializarea

Identificarea tipului de cancer i stadiul n care acesta se afl ajut medicul s decid asupra
tratamentului cel mai potrivit.
In general, sarcoamele sunt clasificate n patru stadii:
- "mici i localizate" (stadiul 1) ;
- "rspndite n jurul structurilor" (etapele 2 sau 3) ;
- "rspndite n alte pri ale corpului" (stadiul 4).

n cazul n care cancerul se manifest pn n cele mai ndeprtate pri ale corpului, va
purta denumirea de cancer secundar sau metastazic.
Tumorile gastrointestinale somale sunt foarte rare, de aceea nu exist un sistem clar de
stadializare.
Recurena definete situaia n care un sarcom al esuturilor moi a revenit dup ce a fost
tratat anterior. Acesta poate recidiva n acelai loc n care a aprut iniial (recidiva local) sau ntr-o
alt parte a corpului (metastaza).

4.10.5 Tratament

Tratamentul pentru tumorile gastrointestinale stromale depinde de o serie de factori, inclusiv
de starea general de sntate i de localizarea tumorii. Rezultatele obinute n urma investigaiilor
vor permite medicului s decid care este cel mai bun tratament.
n cele mai multe dintre cazuri, tumora se ndeprteaz chirurgical. Dac aceasta nu poate fi
extirpat, se urmeaz un tratament cu inhibitori de cretere. Nici chimioterapia i nici radioterapia
nu ofer rezultate semnificative n cazul acestui tip de cancer (de aceea nu sunt folosite).

Tratamentul chirugical. Chirurgia este, de obicei, tratamentul de prim intenie pentru
tumorile gastrointestinale stromale. Chirurgul va ndeprta tumora, alturi de alte poriuni de esut
sntos din imediata apropiere. In cazul n care tumora s-a rspndit pn la nivelul esuturilor
nvecinate i acestea vor fi eliminate. Scopul interveniei este nlturarea tuturor celulelor tumorii
gastrointestinale stromale. Dac tumora s-a extins, poate fi necesar i ndeprtarea altor tumori
secundare.
Chirurgia poate fi utilizat pentru a trata i tumorile recurente. Posibile efecte secundare pot s
apar n urma interveniei chirurgicale, dar acest lucru depinde de mrimea i localizarea tumorii.
n cazul n care cancerul a fost depistat la nivelul intestinului subire, operaia prin care va fi
nlturat o poriune din intestinul subire nu ofer, de cele mai multe ori, efecte pozitive pe termen
lung. Dac aceasta se afl n zona stomacului, este posibil ca cea mai mare parte din stomac s
trebuiasc ndeprtat. Situaia va implica modificri ale dietei (mrimea i frecvena meselor).
Doar medicul chirurg este n msur s informeze pacientul cu privire la posibilele efecte negative
ale interveniei chirurgicale n urma analizei riscului caracteristic fiecrui pacient n parte.

4.11 Cancerul esofagian

Cancerul esofagian este o boal n care celulele maligne se formeaz n esutul esofagian.
Esofagul este conductul muscular care transport alimentele i lichidele dinspre cavitatea bucal
spre stomac. Peretele esofagian este format din cteva straturi tisulare, incluznd membrana
mucoas, muscular i esutul conjunctiv. Cancerul esofagian ncepe din stratul superficial i pe
msur ce crete se ntinde spre straturile din grosimea esofagului.
Cele mai frecvente dou tipuri de cancer esofagian sunt numite dup tipul de celule care
devin maligne:
- carcinomul scuamos: cancerul care apare n celulele scuamoase, celulele subiri, plate care
tapeteaz esofagul; acest tip de cancer este frecvent ntlnit n poriunile superioare i mijlocii ale
esofagului, dar poate s apar oriunde pe lungimea acestuia, fiind numit i carcinom epidermoid;
- adenocarcinomul: cancerul care apare n celulele glandulare (secretorii), care produc i
elibereaz fluide, cum ar fi mucusul; adenocarcinomul se formeaz de obicei n poriunea inferioar
a esofagului, n apropierea stomacului.
Cancerul esofagian este mai frecvent la brbai. Riscul de dezvoltare al acestuia este de trei
ori mai mare la brbai dect la femei. n fiecare an sunt din ce n ce mai multe cazuri de
adenocarcinom esofagian i mai puine de carcinom scuamos. Brbaii negri sunt mai predispui la
apariia carcinomului scuamos dect caucazienii. Riscul pentru acest tip de cancer crete o dat cu
vrsta. Fumatul, consumul de alcool i prezena esofagului Barrett poate afecta riscul de dezvoltare
al cancerului esofagian. Orice lucru care crete riscul de apariie al unei boli este numit factor de
risc.

4.11.1 Factori de risc

Factorii de risc pentru carcinomul scuamos includ:
- fumatul;
- consumul unor cantiti mari de alcool;
- esofagul Barrett: este o afeciune n care celulele care tapeteaz partea inferioar a
esofagului s-au modificat sau au fost nlocuite de celule anormale, care pot duce la adenocarcinom;
- refluxul gastric (rentoarcerea coninutului gastric n poriunea inferioar a esofagului)
poate irita esofagul i, n timp, poate cauza apariia esofagului Barrett;
- vrsta naintat;
- sexul masculine;
- rasa neagr.

4.11.2 Simptome

Cele mai obinuite simptome de cancer esofagian sunt:
- disfagia (durere la nghiirea alimentelor);
- pierderea n greutate.

Acestea i alte simptome pot fi cauzate de cancer esofagian sau de alte afeciuni. Tocmai de
aceea v recomand ca, n cazul n care apare oricare din urmtoarele probleme, s consultai un
medic:
- durere aparut la nghiirea alimentelor;
- pierderea n greutate;
- durere retrosternal;
- rgueal i tuse;
- indigestie i pirozis (arsuri retrosternale).

4.11.3 Investigaii

Testele care examineaz esofagul sunt folosite la detectarea i diagnosticul cancerului
esofagian. Pot fi folosite urmtoarele teste i proceduri:
- radiografia toracal: o radiografie a organelor i oaselor toracice; razele X reprezint un tip
de energie care poate traversa organismul i are proiecie pe un film, realiznd o imagine a
regiunilor din organism;
- tranzitul baritat: o serie de radiografii ale esofagului i stomacului; pacientul bea un lichid
care conine bariu (un component metalic alb-argintiu), lichid care cptuete esofagul i care este
vizibil pe radiografie; procedura se mai numete radiografie gastrointestinal superioar seriat;
- esofagoscopia: o procedur prin care se vizualizeaz interiorul esofagului, pentru
verificarea existenei unor poriuni anormale; un endoscop (un tub subire, cu lumin la capt) este
introdus prin gur sau nas n jos, spre esofag; prin acest procedeu se pot lua poriuni de esut pentru
biopsie;
- biopsia - extirparea unor celule sau esuturi pentru a fi examinate microscopic; biopsia
mucoasei din zone diferite ale esofagului inferior poate detecta esofagul Barrett n stadii incipiente.
Biopsia se face de obicei n timpul esofagoscopiei. Uneori aceasta poate arta anomalii n esofag
care nu in de cancer, dar se pot transforma cancerigen.

Teste utilizate pentru stadializarea cancerului
Dup ce cancerul esofagian este diagnosticat, se fac teste pentru a afla gradul de ntindere a
celulelor maligne n esofag sau n alte organe. Urmtoarele teste pot fi folosite pentru stadializare:
- bronhoscopia: procedura prin care se vizualizeaz interiorul traheei i al cilor aeriene mari
i se caut zone modificate; un bronhoscop (un tub subire, cu lumina la capt) este introdus prin
gur sau nas n jos spre trahee i plmni; se pot preleva probe de esut pentru biopsie;
- radiografie toracal: o radiografie a organelor i oaselor toracice; razele X reprezint un tip
de energie care poate traversa organismul i are proiecie pe un film, realiznd o imagine a
regiunilor din organism;
- laringoscopia: se examineaz laringele cu o oglind sau cu un laringoscop;
- examinarea CT: o serie de imagini detaliate ale unor regiuni din organism, luate din
unghiuri diferite; imaginile sunt realizate de un computer legat de un aparat cu raze X; o substan
de contrast poate fi injectat intravenos sau poate fi nghiit pentru ca organele sau esuturile s fie
clar vizualizate; acest test se mai numete i tomografie computerizat, computer tomografie sau
tomografie computerizat axial;
- ultrasonografia endoscopic: o procedur prin care se introduce un endoscop n organism;
endoscopul este folosit pentru a mprtia ultrasunete de energie nalt care se vor lovi de organele
interne i vor face ecouri; ecourile formeaz o imagine a esuturilor numit sonogram; acest test se
mai numete endosonografie;
- toracoscopia: o procedur chirurgical prin care se caut zone anormale ale organelor din
interiorul toracelui; se face o incizie (taietur) ntre dou coaste i se introduce un toracoscop n
interiorul toracelui; se pot preleva probe de esut i noduli limfatici pentru biopsie; n unele cazuri,
toracoscopia se poate folosi pentru extirparea unor poriuni din esofag sau pulmon;
- laparoscopia: un procedeu chirurgical prin care se caut semne de boal n abdomen; se fac
incizii mici n peretele abdominal, iar laparoscopul se introduce prin unul din orificii; alte
instrumente pot fi introduse n aceeai incizie sau n altele pentru a extirpa organe sau pentru
prelevarea de biopsii;
- scanarea PET (tomografia cu emisie de pozitroni): se caut celule maligne n organism; se
injecteaz intravenos o cantitate mic de glucoz radioactiv iar scanerul se nvrte n jurul corpului
i marcheaz imagistic zonele unde glucoza este folosit n organism; celulele maligne apar mai
intens luminate n imagine pentru c ele sunt mai active i consum mai mult glucoz dect
celulele normale; folosirea acestui test n stadializarea cancerului esofagian este studiat n trialurile
clinice.

4.11.4 Stadii

Stadializarea este procesul prin care se cuantific gradul de extindere al celulelor maligne n
esofag i n alte organe. Informaiile adunate din procesul de stadializare determin stadiul bolii.
Este important de tiut stadiul bolii pentru a planifica tratamentul.
Un cancer esofagian progreseaz din stadiul 0 n stadiul IV, celulele maligne crescnd prin
straturile peretelui esofagian i afectnd nodulii limfatici sau alte organe.

Stadiul 0 - (carcinom in situ) cancerul se gsete numai la nivelul celulelor din mucoasa
esofagian.
Stadiul I - cancerul s-a extins dincolo de mucoas, spre stratul tisular urmtor al peretelui
esofagian.
Stadiul II - este mprit n stadiul IIA i IIB, depinznd de locul de extindere:
- stadiul IIA - cancerul a atins musculatura esofagian sau peretele exterior al acestuia;
- stadiul IIB - cancerul este extins la oricare din cele trei straturi ale esofagului i la nivelul
nodulilor limfatici.
Stadiul III - cancerul a atins peretele exterior esofagian i eventual esuturile sau nodulii
limfatici adiaceni.
Stadiul IV - este mprit n stadiul IVA i stadiul IVB:
- stadiul IVA - sunt afectai noduli limfatici adiaceni sau la distan;
- stadiul IVB - sunt afectai nodulii limfatici i organele la distan.

Cancerul esofagian recurent
Cancerul esofagian recurent este o afeciune care reapare dup ce a fost tratat. Acesta poate
reapare n esofag sau n orice alt regiune a corpului.

4.11.5 Tratament

Exist diferite tipuri de tratament pentru pacienii cu cancer esofagian. Unele tratamente
sunt standard (tratamentul folosit n mod curent), iar altele sunt testate n trialuri clinice. nainte de
nceperea tratamentului, pacientul trebuie s se gndeasc la posibilitatea de a lua parte la un trial
clinic. Un trial clinic de tratament este un studiu de cercetare al crui scop este de a mbunti
tratamentul curent sau de a obine informaii despre noi tratamente pentru pacienii cu cancer. Cnd
un trial clinic demonstreaz eficacitatea mai mare a unui tratament, acesta poate deveni tratamentul
standard.
Alegerea tratamentului adecvat este o decizie care implic pacientul, familia i echipa terapeutic.

Sunt folosite cinci tipuri de tratament standard:
- tratamentul chirurgical: este cel mai obinuit tratament pentru cancerul esofagian; pot fi
nlturate chirurgical anumite pri din esofag, operaia numindu-se esofagectomie ;
- radioterapia: este un tratament care folosete raze X de energie nalt sau alte tipuri de
radiaii pentru a distruge celulele maligne; exist dou tipuri de radioterapie: radioterapia extern,
care folosete un aparat pentru a trimite radiaii spre regiunea n care se afl tumora i radioterapia
intern, care folosete substane radioactive nsmnate n ace, semine, fire sau catetere care sunt
aezate n interiorul sau lng tumor; tipul de radioterapie este ales n funcie de genul i
stadializarea cancerului care urmeaz a fi tratat (se poate introduce un tub de plastic n esofag
pentru a-l tine deschis n timpul radioterapiei, acest procedeu numindu-se dilataie sau intubaie
intraluminal);
- chimioterapia: este un tratament medicamentos folosit pentru a opri creterea celulelor
maligne, fie determinnd moartea celulelor, fie mpiedicnd diviziunea celulelor; cnd
chimioterapia este administrat per os (tratament oral), intravenos sau intramuscular,
medicamentele ajung prin torentul sangvin la nivelul celulelor maligne rspndite n tot corpul
(chimioterapie sistemic); cnd substanele chimioterapice sunt administrate direct n coloana
vertebral, ntr-un organ sau ntr-o cavitate cum ar fi abdomenul, medicamentele actioneaz asupra
celulelor maligne din regiunea respectiv (chimioterapie regional); modul de administrare al
chimioterapiei depinde de stadializarea cancerului;
- terapia cu laser: folosete un fascicol de laser pentru a distruge celulele canceroase;
- electrocoagularea: folosete un curent electric pentru distrugerea celulelor maligne.
Alte genuri de tratament sunt testate n trialuri clinice.
Pacienii au necesiti nutriionale speciale n timpul tratamentului pentru cancerul esofagian. Muli
dintre aceti pacieni se alimenteaz greu deoarece prezint dureri la nghiirea alimentelor.
Esofagul poate fi ngustat de tumor ca o reacie advers a tratamentului. Unii pacieni pot primi
substane nutritive intravenos, iar alii pot necesita o sond nazogastric (un tub flexibil de plastic
care este introdus prin nas sau gur pn n stomac) pn n momentul n care se pot alimenta
singuri.

Tratament n funcie de stadiul bolii
Stadiul 0 (carcinom in situ): tratamentul este de obicei chirurgical.
Stadiul I: tratamentul poate include unul din urmtoarele:
- tratament chirurgical;
- trialuri clinice de chimioterapie i radioterapie, cu sau fr tratament chirurgical;
- trialuri clinice de terapii noi folosite nainte sau dup tratament chirurgical (acestea se
refer la terapii specifice studiate n cadrul trialurilor i nu la toate tratamentele noi aflate n studiu).
Stadiul II: tratamentul n acest stadiu poate include:
- trialuri clinice de terapii noi folosite nainte sau dup tratament chirugical.
Stadiul III: tratamentul poate include unul din urmtoarele:
- trialuri clinice de terapii noi folosite nainte sau dup tratament chirugical.
Stadiul IV: tratamentul n acest stadiu poate fi:
- radioterapie extern sau intern ca tratament paliativ, pentru a uura simptomatologia i a
mbunti calitatea vieii;
- tratament cu laser sau electrocoagulare ca tratament paliativ, pentru a uura
simptomatologia i a mbunti calitatea vieii;
- chimioterapie;
- trialuri clinice de chimioterapie.

Tratament n cancerul esofagian recurent
Tratamentul cancerului esofagian recurent poate fi:
- oricare tratament standard folosit ca terapie paliativ, pentru a uura simptomatologia i a
mbunti calitatea vieii;
- trialuri clinice de terapii noi folosite nainte sau dup tratamentul chirurgical.

4.12 Cancerul hepatic

Ficatul este un organ vital n economia organismului prin prisma funciilor sale foarte
complexe. Este implicat printre altele n metabolizarea diverilor compui cu care venim n contact
(cum ar fi medicamente, toxine exogene), n sinteza proteic fr de care foate multe organe nu pot
funciona corespunztor, n detoxifierea general, n sinteza anumitor enzime implicate n digestive,
n metabolismul lipidic proteic i glucidic i chiar n sinteza i secreia anumitor substane cu roluri
de hormoni.
Pierderea funciei hepatice nu poate fi nlocuita de nici un alt organ, iar pn in prezent
medicina moderna nu a reuit s imagineze un aparat care sa poat prelua chiar i doar o parte din
rolurile ficatului. Dac acesta este iremediabil distrus, prin boli acute sau cronice i prin procese
neoplazice (primare sau secundare), organismul nu i poate compensa lipsa i are loc un declin
general al strii de funcionare, care culmineaz cu decesul.
Ficatul filtreaz sngele care circul n organism, i are un rol foarte important n
metabolizarea unei game foarte largi de compui (fie ca este vorba de substane nutritive, fie ca este
vorba de medicamente i preparate farmacologice, n general), compui pe care i face astfel
disponibili pentru ndeplinirea funciilor lor. Ficatul este implicat i in epurarea i metabolizarea
unei game largi de produse de care organismul se folosete, ns care apoi i devin inutile.
Pentru a preveni acumularea lor, care ar avea repercursiuni nefavorabile (n principal de
natura toxic), ficatul joaca (alturi de rinichi) un rol foarte important n eliminarea acestora la
exterior.
Ficatul este unul dintre cele mai active organe. Acest fapt este sugerat prin temperatura sa
intern, mult mai crescut dect a altor organe, prin bagajul enzimatic impresionant (care i permite
s i ndeplineasc funciile), prin aportul sangvin abundent. Totui, dei aceste particulariti fac
ca ficatul s fie atat de important, tot ele sunt cele care l predispun anumitor afeciuni.
Ficatul primete snge din dou surse: prin vena porta (care aduce snge venos din teritoriul
mezenteric i tractul gastrointestinal i splin) i prin artera hepatica (care i aduce snge oxigenat,
dar fr substane nutritive preluate din aparatul digestiv). n interiorul parenchimului hepatic
sngele se scurge prin sinusoide, vase cu structura particular, ce se golesc ulterior n vene
centrolobulare. Aceste vene conflueaza i vor forma n final venele hepatice care parasesc ficatul i
se vars n vena cava inferioar. Acest sistem vascular particular este foarte important pentru
ntelegerea patologiei hepatice.

Cancerul hepatic afecteaz mai frecvent barbaii comparativ cu femeile (de aproximativ 2
ori mai mult) i apare mai ales la persoanele trecute de vrsta de 50 de ani. Deoarece ficatul este
alctuit din tipuri foarte variate de celule, i tumorile care se dezvolt aici pot avea natur diferit.
La nivel hepatic pot s apar i tumori maligne (primare sau diseminate, metastatice), dar i
benigne (noncanceroase). Datorit faptului c originea tumorilor este variata, i abordarea
terapeutic este foarte diferit, prognosticul i evoluia postratament sunt influenate de o serie de
factori, care trebuie analizai anterior instituirii terapiei. ntotdeauna riscurile trebuie analizate
comparativ cu beneficiile, iar decizia terapeutic trebuie luat doar dac balana este n favoarea
beneficiilor pentru pacient i dac tratamentul poate s amelioreze calitatea vieii pacientului.

Tumorile benigne ale ficatului includ:
- hemangioame (tumori de natur vascular);
- adenoame hepatice;
- hiperplazie nodular focal.

Nici una din aceste tumori nu este ns cancer hepatic, i nici tratamentul acestora nu
respect principiile terapiei antineoplazice. Ele pot fi inute sub observaie pentru a se urmri
evoluia n timp i doar dac exist riscul apariiei unor hemoragii masive (cum este posibil dac
exist un hemangiom) se poate interveni chirugical pentru rezecia tumorii.

Tumorile maligne hepatice sunt:
- carcinomul hepatocelular (este cel mai frecvent tip de cancer hepatic);
- hepatoblastomul (este un cancer foarte rar, care apare la copii cu varsta sub 4 ani, i care
raspunde foarte bine la tratament);
- colangiocarcinomul (este de fapt cancer al canalelor biliare).

4.12.1 Afeciuni hepatice

Afeciunile hepatice pot fi foarte variate: pot avea natura ereditar (sunt motenite), pot s
apar n cursul vieii ca urmare a unor agresiuni virale (hepatite virale), toxice (hepatite alcoolice)
sau pot avea caracter cronic i apar dupa ani de evoluie ale unor procese acute, locale sau sistemice
(cum este cazul cirozelor hepatice i al cancerelor hepatice).
Procesele neoplazice care pot fi localizate la nivel hepatic sunt n general de dou tipuri: fie
sunt primare (au origine n parenchimul hepatic sau n sistemul canalicular) fie sunt secundare,
metastatice (au origine la distana de ficat, nsa celulele neoplazice migreaz n torentul sangvin i
se pot fixa apoi n oricare alt organ aflat pe traiectul vasului n care se angajeaz).
Din punct de vedere epidemiologic, majoritatea cancerelor hepatice sunt ns de natur
metastatic (secundare) i provin din tumori maligne foarte avansate localizate n colon, plmn sau
sn. Aceasta situaie este ntalnit n special n rile n care hepatitele sau cirozele nu sunt afeciuni
frecvente. Cancerul hepatic primar sau carcinomul hepatocelular se caracterizeaz prin faptul c
apare de la nceput n ficat, nu migreaza aici dintr-un alt organ.
El se dezvolt mai ales pe fondul unor afeciuni de natur inflamatorie a parenchimului (cum
ar fi hepatitele virale) sau pe fondul degenerescenei fibroase care caracterizeaz ciroza hepatic.
Carcinomul hepatocelular (cancerul hepatic primar) este o afeciune cu mortalitate ridicat,
sperana de viata a pacientilor nedepind 20 de luni din momentul diagnosticrii. Un astfel de
cancer apare cel mai adesea pe fondul cirozei, dupa 30 de ani de evolutie a procesului subiacent.
Totusi, 25% din pacienii diagnosticai cu cancer hepatic primar nu par a avea factori de risc
infecioi i nici ciroza, de aceea corelaia dintre neoplasm i fibrozarea parenchimului se admite ca
existnd, ns nu este obligatorie.

4.12.2 Cauze

Carcinomul hepatocelular (cancer hepatic primar) apare n cele mai multe cazuri (70-75%)
pe un teren predispozant, dei exista i parenchime hepatice indemne pe care se poate dezvolta
tumora.
Cele mai des citate cauze de apariie a cancerelor hepatice primare sunt:
- ciroza: aceast afeciune cronic este considerat a fi principalul factor de risc pentru
apariia cancerului hepatic. Aproape 80% dintre pacientii diagnosticai cu carcinom hepatocelular
au i ciroza. Cele mai importante cauze de apariie a cirozei sunt reprezentate de consumul abuziv i
cronic de alcool, infecia cu virusuri hepatotrope (n principal virusul hepatitei C i virusul hepatitei
B).
- hepatita viral B: infecia cronic cu acest virus duce la apariia cirozei, ceea ce crete
riscul de cancer de aproximativ 1000 de ori. Se pare c hepatita poate s duc la apariia cirozei i
cancerului datorit modificrilor permanente i inflamaiei constante pe care o promoveaz n
parenchimul hepatic, precum i datorit integrrii genomului viral n AND-ul celulei hepatice
(hepatocit) gazd.
- hepatita viral C: n ultimii ani hepatita viral C a devenit cea mai frecvent cauza de
apariie a carcinomului (depaind hepatita B). n Statele Unite, de exemplu, peste 30% dintre
carcinoamele hepatice au aparut pe fondul infeciei cu virus hepatic C. n general, din totalitatea
pacienilor cu hepatit cronica C, 30% dezvolt anual ciroza, iar din acest grup 2% evolueaz spre
carcinom hepatocelular. Cancerul hepatic apare dup aproximativ 30 de ani de evoluie. Riscul este
mai mare dac exist i coinfecie cu virus B. Studiile recente au evideniat nsa faptul c
tratamentul cu antivirale al hepatitei cronice C poate reduce semnificativ riscul de evoluie ctre
cancer.
- Consumul de alcool: alcoolul este asociat cancerului hepatic n special dac pacientul
consum mai mult de 80 g/zi de alcool (6-7 pahare) timp de cel puin 10 ani. Un astfel de consum
cronic crete ansele de apariie a cancerului de 5 ori, comparativ cu populaia general.
- Hemocromatoza: pacienii cu hemocromatoz, mai ales dac au i ciroza, au un risc foarte
crescut de apariie a carcinomului hepatic. Carcinomul hepatic este rspunztor de 30% din
totalitatea morilor din hemocromatoz.
- Aflatoxine: sunt substane toxice, considerate chiar carcinogeni hepatici care apar prin
contaminarea alimentelor cu anumii fungi. Aceste substane determin leziuni la nivelul AND-ului
i mutaii genetice. Pacienii vin n contact cu ele prin ingestia unor alimente depozitate
necorespunztor i fabricate n special din cereale contaminate cu aflatoxine. Dac ele sunt prezente
zilnic n diet, nivelurile pe care la ating n organism pot fi corelate n mod direct cu incidena de
apariie a cancerului. Aflatoxinele pot contamina orezul, grul, porumbul, soia, alunele i nucile.
- Alte substane chimice: exist o gam foarte variat de substane considerate toxice pentru
ficat, n principal: arsenic, pesticide, ierbicide, clorur de vinil, tutun i produii de ardere din
igarete (mai ales dac pacientul este i alcoolic).

Mai rar, carcinomul hepatocelular a fost asociat i cu:
1. Ciroza biliar primar;
2. Colangita primar sclerozant;
3. Deficitul de alfa 1 antitripsin;
4. Contraceptive orale;
5. Porfiria cutanat;
6. Administrarea anumitor substane de contrast radioactive folosite n
radioimagistic (ns doar dac se folosesc foarte frecvent i n concentraii
crescute);
7. Obezitate i diabet zaharat;
8. Steatoza hepatic;
9. Consumul cronic de steroizi anabolizani.

4.12.3 Simptome

Carcinomul hepatocelular este o afeciune ce evolueaz silenios, pe fondul bolii cronice
care i favorizeaz apariia. n ciuda faptului c initial acuzele sunt minime sau chiar complet
absente, pe masur ce procesul se extinde, pacientul poate deveni simptomatic, acuznd:
- durere i sensibilitate la palpare, localizat n cadranul abdominal drept, uneori sub
rebordul costal, nsa de cele mai multe ori difuz;
- icter cutaneomucos;
- prurit generalizat;
- edeme gambiere;
- ascit;
- modificarea circumferinei abdominal;
- casexie;
- hemoragii digestive superioare (din varice esofagiene);
- hepatomegalie i splenomegalie;

Exist i manifestri generale, care apar n majoritatea tipurilor de cancer i care se
datoreaz existenei acestei afeciuni consumptive: febr, astenie, scdere n greutate, lipsa poftei de
mncare, great, vrsturi, oboseal general i scderea libidoului. Tocmai de aceea pacienii sunt
sftuii s se prezinte la medic dac observ modificarea strii generale de sntate, mai ales pe
fondul unei infecii cu virusuri hepatotrope sau ciroz, sau dac sesizeaz modificri de pigmentare
tegumentar, prurit, scdere neintenionat n greutate.
Chiar dac simptomatologia poate avea o varietate foarte mare de cauze, este important ca
acestea s fie analizate sistematic, iar diagnosticul s fie pus cu certitudine de ctre un specialist.
Detectarea rapida a unui posibil cancer, n stadii incipiente, poate influena semnificativ
prognosticul i poate asigura o supravieuire mai lung pacientului.

4.12.4 Diagnostic i principii terapeutice

Cancerul hepatic evolueaz pe o perioad foarte lung complet asimptomatic. Pacienii nu
simt nici un disconfort local, sau dac apare ceva, n general simptomele sunt minore i cancerul de
ficat poate fi ultimul lucru la care se gndesc. Din acest motiv, pacienii care au factori de risc
importani (ciroz, infecie cu virusuri hepatice, consum cronic de alcool) ar trebui inclui n
programe de screening.
Acestea nu sunt realizate de rutin i deocamdat studiile efectuate nu au stabilit dac ele
sunt eficiente sau nu, sau dac influeneaza benefic urmtorii pai. Totui, n unele cazuri se pot
descoperi cancere n stadii incipiente, ceea ce permite o abordare terapeutic mult mai uoara i cu
rezultate mai bune.
Diagnosticarea cancerului hepatic se face de cel mai multe ori n funcie de simptomatologia
pacientului i de antecedentele sale medicale. n cazul n care simptomele apar pe un ficat aparent
sntos, fr semne de ciroz sau infecie viral, carcinomul hepatocelular este mai degrab un
diagnostic de excludere, dect unul de prim intenie.
n diagnosticul diferenal sunt incluse adenomul hepatocelular, colangiocarcinomul,
hiperplazia fibro-nodular. Medicul specialist trebuie s ia n considerare i posibilitatea c de fapt
cancerul respectiv s fi aprut prin metastazare, deci trebuie identificat de fapt sursa primar a
neoplaziei.

Investigaiile diagnostice la care este supus un pacient suspectat de cancer hepatic includ:
1. Determinarea concentraiei alfa-fetoproteinei: aceasta apare crescut n peste 75% din
cazuri. Alfa fetoproteina este o substana secretat de celulele neoplazice i care poate fi considerat
un marker de cancer. Ea este prezent doar la ft, i dispare dup natere. n general, nivelurile
acesteia se coreleaz n mod invers proporional cu prognosticul pacientului. Aceste determinri nu
sunt indicate a fi realizate n cadrul investigaiilor de screening al populaiei la risc deoarece exist
foarte multe situaii (mai ales n hepatite active) n care apar rezultate fals pozitive.
2. Determinri ale tipului de protrombin, a albuminei, i enzimelor hepatice, care se pot
corela cu stadiul evolutiv al cirozei.

Investigaiile imagistice includ:
- realizarea de ecografii abdominale: reprezint o metod foarte confortabil pentru pacient
deoarece nu este invaziv i nici traumatic, este relativ ieftin i poate fi realizat ori de cte ori
este nevoie. Se poate realiza i n cadrul proceselor de screening. Totui, ecografia depinde foarte
mult de experiena medicului ce o realizeaz, rezultatele ei fiind uneori dificil de interpretat. Orice
leziune suspect aprut n parenchimul hepatic trebuie ulterior reinvestigat, folosind tehnici mult
mai performante.
- realizarea de tomografii computerizate (CT): se pot realiza cu sau fr injectarea unei
substane de contrast. Tehnica este superioar ecografiei, ns n prezena unui ficat polinodular
(cum este cazul celui din ciroz) nici chiar tomografia computerizat nu poate diferenia nodulii
benigni de leziunile neoplazice. CT-ul are nsa un avantaj, acela de a putea detecta alte leziuni
asociate cancerelor i de a detecta chiar i cancere primare (n cazul n care ficatul este afectat
secundar de ctre neoplazie).
- realizarea unor examene de rezonana magnetic nuclear (RMN): se consider a fi
superioare calitativ investigaiilor realizate la CT (chiar i n prezena cirozei avansate), i pot
localiza chiar i noduli de mici dimensiuni.
Chiar dac exist numeroase metode de investigare a aspectului radiologic i macroscopic al
ficatului, diagnosticul de certitudine se pune dup efectuarea biopsiei hepatice i doar n urma
analizrii fragmentului tisular extras la microscop. Se prefer biposiile n care se poate extrage o
cantitate mai mare de esut, i nu biopsiile cu ac fin, care s permit analizarea esutului din leziune
precum i a parenchimului nconjurtor acestuia.
Exist ns controverse cu privire la sigurana realizrii acestei proceduri, deoarece unii
specialiti se tem c se pot nsmna cu celule neoplazice esuturile i structurile strbtute de acul
de biopsie. Biopsiile se efectueaz sub ghidaj ecografic, prin abord percutanat. n cazul n care
pacienii au ascit voluminoas se recomand scoaterea unui volum de lichid, pentru a se evita
eventualele incidente.
Importana biopsiei este crucial n special n cazul leziunilor de 2-3 cm sau mai mici, care
pot fi premaligne. Diferenierea ntre starea premaligna i cea maligna se poate face exclusiv n
urma analizrii la microscop a fragmentului tisular recoltat.
Tratamentul cancerului hepatic este foarte complex. Similar altor tipuri de neoplazii, i acest
cancer este foarte greu de tratat curativ. Schemele terapeutice care se pot aplica n prezent depind
foarte mult n funcie de mrimea i numrul tumorilor, de extinderea lor n structurile vecine, dar i
de factorii de risc pe care ii poate avea pacientul.
n prezent se consider ca anterior abordrii terapeutice a cancerului n sine, cel mai sigur ar
fi s fie tratate complicaiile cirozei prin administrarea de diuretice, efectuarea de paracenteza (n
cazul ascitelor voluminoase), administrarea de ursodiol (pentru combaterea pruritului cutanat), a
lactulozei (n cazul n care exist i encefalopatie), i a antibioticelor (n cazul peritonitei bacteriene
spontane-infectarea lichidului de ascit).
Cancerul hepatic este poate unul din cele mai dificil de tratat. Cancerul primar este detectat
foarte trziu, cnd boala este avansat i uneori chiar depait din punct de vedere terapeutic.
Cancerul hepatic metastatic sau secundar este chiar mai greu de abordat deoarece este vorba de o
malignizarea sistemic, nu de o tumor localizat, cu tendin la recidiv.
Rezecia chirugical a cancerului i transplantul hepatic sunt variantele de tratament
disponibile n momentul actual, ns i ele au indicaii limitate. Principalii factori de care depinde
rezecabilitatea tumorii sunt reprezentai de funcia hepatic i de dimensiunile tumorii n sine. Se
apreciaz c doar 5% din pacienii diagnosticai cu carcinom hepatocelular au indicaie de
transplant. Hepatectomia parial se practic la un procent foarte restrns dintre pacieni (doar n
cazul celor diagnosticai n stadii foarte incipiente).
Doar 5% din pacieni beneficiaz de un astfel de tratament. Se pot rezecta doar carcinoamele
hepatocelulare solitare, care sunt restrnse la parenchimul hepatic, i sunt relativ bine delimitate, nu
au esut de neovascularizaie i nici nu prezint alte semne de invazie vascular, iar funcia hepatic
n ansamblu este bine pstrat. n funcie de stadiul n care a fost diagnosticat cancerul, sperana de
via la 5 ani, n urma rezeciei unei leziuni foarte bine delimitate, poate varia de la 30% la 90%.
Tratamentele locale adresate tumorii includ chemo-embolizare, ablaie cu etanol, ablaie prin
radiofrecven, crioablatie i radioterapie. n unele cazuri se prefer ablaia tumorii n ncercarea de
reducere a dimensiunilor acesteia, cu scopul rezeciei ulterioare a tumorii restante.
n cazul pacienilor care sunt diagnosticai n stadii avansate, pentru care nici rezecia i nici
transplantul nu mai sunt opiuni terapeutice, se pot ncerca diverse scheme terapeutice pe baza de
chemostatice. Din pcate nsa, carcinomul hepatocelular rmne o tumor rezistent la
chimioterapie, ca urmare rezultatele obinute chiar i n urma unor tratamente foarte agresive rmn
inferioare celor sperate.
n plus, chimioterapia nu este bine tolerata de ctre pacieni i trebuie abandonat relativ
devreme. Pacienii tineri cu infecie hepatitica B sau C (dar care nu a evoluat ctre ciroza sau alt
boal hepatic grav cronic) au un prognostic mai bun dup chimioterapie comparativ cu pacienii
n vrst, cu ciroz coexistent.
Majoritatea schemelor terapeutice i propun n principal ameliorarea calitaii vieii
pacientului, prelungirea supravieuirii fiind un scop mai degrab secundar, innd cont de
particularitile acestui tip de tumori. Cancerul hepatic diagnosticat n faz avansat are foarte
puine anse de tratament, fiind considerat o afeciune incurabil.
Chimioterapia i radioterapia pot fi realizate n scopul reducerii extinderii bolii i pentru
ameliorarea durerilor, ns avantajele acestor terapii sunt minore, iar riscurile i disconfortul pentru
pacient determin abandonarea lor.
n aceast etap deja orice tratament este depit i pacienii nu pot primi dect analgezice
foarte puternice (adesea opioizi de tipul morfinei) care s le reduc durerile. n cadrul tratamentelor
paleative se mai pot administra: antiemetice speciale (pentru atenuarea greurilor i vrsturilor),
stimulante ale apetitului i diuretice (care pot reduce edemele i ascita).

4.12.5 Prevenie

Cancerul hepatic nu poate fi prevenit, ns exist o serie de msuri pe care pacienii cu
factori de risc le pot lua astfel ncat s evite progresia ctre o astfel de afeciune cu potenial letal.
Acestea includ:
- imunizarea mpotriva hepatitei B (mai ales pentru profesiile cu risc);
- evitarea consumului abuziv de alcool;
- evitarea steroizilor anabolizani;
- evitarea administrrii suplimentelor cu fier n cazul n care nu exist deficite
n organism;
- evitarea comportamentelor cu risc (parteneri sexuali multipli, utilizare de
droguri injectabile) care pot favoriza contactarea unei infecii cu virusuri hepatice B sau C;
- evitarea lucrului n medii toxice.

4.12.6 Prognostic

Prognosticul pacienilor diagnosticai cu carcinom hepatocelular depinde n principal de
extinderea cirozei i de stadiul tumorii. Acetia sunt de fapt i factorii de care depinde instalarea
tratamentului. n cazul n care starea generala a organismului permite aplicarea unui tratament
(anume tratament chirugical cu rezecia tumorii), durata medie de supravieuire nu depete, n
cele mai optimiste cazuri, 4 ani. Dac tumora este complet depait din punct de vedere terapeutic i
nu se mai poate interveni n nici un fel, sperana medie de via este de 3 luni.

4.13 Cancerul gastric

Stomacul este un organ n form de litera "J" situat n abdomenul superior, rezervor pentru
alimentele ingerate i implicat n digestia principiilor alimentare (vitamine, minerale, carbohidrati,
proteine, lipide). Peretele sau este alctuit din trei straturi: mucoas (stratul intern), muscular
(stratul mijlociu) i seroas (stratul exterior).
Cancerul care apare la nivelul stomacului se numete cancer gastric. Cancerul gastric este o
afeciune malign, n care celulele neoplazice apar la nivelul mucoasei gastrice i apoi se extind
dincolo de peretele gastric. Tipul histologic cel mai frecvent de neoplasm gastric este
adenocarcinomul. Alte tipuri histologice rare includ:
-limfoamele (cancerele care prind sistemul limfatic) ;
-sarcoamele (cancerele tesutului conjunctiv), cu diferite variante: leiomiosarcoame
(muscular), liposarcoame (adipos), angiosarcoame (sarcomul Kaposi).

Cancerul gastric este a aptea cauz de deces n SUA. Dei, incidena cancerului gastric a
sczut n ultimul secol, ncepnd din anii 30, totui rmane o cauz important de deces mai ales n
arile n curs de dezvoltare. n ultimii ani numrul cazurilor de cancer gastric a rmas constant, n
timp ce numrul deceselor datorate acestui tip de tumor a sczut semnificativ. Numrul cancerelor
gastrice situate n poriunea nvecinat intestinului subire a sczut, n timp ce numrul cancerelor
situate la nivelul jonciunii eso-gastrice (limita dintre esofag i stomac) a crescut.

4.13.1 Simptome

Cancerul gastric precoce este frecvent asimptomatic. Atunci cnd exist simptome, acestea
sunt de tip dispeptic:
-disconfort abdominal sau indigestie ;
-senzaie de balonare imediat dup mas ;
-grea ;
-inapeten ;
-arsuri la stomac.

La cancerul gastric avansat manifestrile clinice sunt urmtoarele:
-snge n scaun ;
-vom ;
-pierdere n greutate fr o cauz aparent ;
-durere abdominal ;
-icter (nglbenirea pielii i a albului ochilor) ;
-ascit (umflarea abdomenului) ;
-deglutiie (nghiire) dificil.
Este necesar un consult medical de specialitate ori de cte ori apare unul din
aceste simptome.

4.13.2 Investigaii

Testele care investigheaz esofagul i stomacul sunt utilizate pentru a pune diagnosticul de
cancer gastric.

Aceste investigaii sunt:
-examenul clinic i anamneza: examenul clinic general este util pentru c depisteaz
semnele i simptomele neoplasmului gastric (de ex: prezena unei mase tumorale abdominale sau
altceva neobinuit); de asemenea, antecedentele personale fiziologice i patologice pot fi de ajutor
n orientarea diagnosticului ;
-biochimia sanguin: msoar cantitatea unor substane eliberate n snge de ctre organele
i esuturile organismului; nivelul crescut sau sczut al unei subsante este semn al unei afeciuni a
organului sau esutului care o elibereaz ;
-hemoleucograma (numrul de celule roii, albe, trombocite, hemoglobina-proteina care
transporta oxigenul) ;
-examen endoscopic: prin care se vizualizeaz mucoasa esofagului, stomacului i a
duodenului (poriunea superioar a intestinului subire) cu ajutorul unui tub subire introdus prin
cavitatea bucala n esofag ;
-examenul materiilor fecale: pentru identificarea urmelor de snge din scaun ;
-radiografie baritat: nghiirea unei suspensii de bariu care permite vizualizarea
radiologic a esofagului i stomacului ;
-biopsia: const n prelevarea unor celule sau esuturi, care sunt prelucrate i apoi
vizualizate la microscop, pentru a gsi eventuale modificri tumorale; mostra de esut poate fi
preluat cu ajutorul endoscopului ;
-tomografia computerizat (CT): realizeaz o serie de imagini detaliate a anumitor regiuni
din corp, preluate din diferite unghiuri; aceste imagini sunt realizate de un calculator conectat la un
aparat de raze X; pentru o mai bun evideniere a esuturilor investigate poate fi injectat sau
nghiita o substan de contrast; tomografia de tip spiral sau helicoidal realizeaz imagini detaliate
a organelor, folosind un aparat cu raze X care scaneaz organele ntr-o manier spiralat.

4.13.3 Evoluie

Prognosticul (probabilitatea recuperrii) i opiunile terapeutice depind de urmtorii factori:
-stadiul bolii (dac afecteaz doar stomacul sau dac este diseminat i n alte regiuni ale
organismului) ;
-starea general a pacientului.
Tumora diagnosticat ntr-un stadiu incipient are un prognostic favorabil.

4.13.4 Stadializarea cancerului gastric

Dup depistarea cancerului se efectueaz investigaii, pentru a afla dac celulele canceroase
s-au rspandit n stomac sau n alte pari ale corpului. Metoda prin care se studiaz invazia celulelor
canceroase se numete stadializare. Informaia culeas din procesul de stadializare hotrte stadiul
bolii. Este important cunoaterea stadiului pentru planificarea tratamentului.

Urmtoarele investigaii pot fi folosite n procesul de stadializare:
-determinarea serologic a markerilor tumorali: hCG (gonadotropina cronic uman), CA-
125, CAE (antigenul carcino-embrionar) ;
-radiografia toracic, a organelor i oaselor toracelui: o radiografie este obinut prin
expunerea toracelui la radiaii X, care trec prin corp i se proiecteaz pe un film, rezultnd o poz a
regiunilor anatomice de interes ;
-endosonografie sau gastroecografie: metoda imagistic n care se combin endoscopia cu
ecografia (se foloeste un transductor eco la captul terminal al endoscopului); precizeaz gradul de
infiltrare al peretelui gastric i al structurilor nvecinate ;
-tomografia computerizat (CT) ;
-laparoscopia diagnostic: este o tehnic chirurgical mini-invaziv, prin care sunt
vizualizate organele abdominale; printr-o incizie chirurgical (taietur) la nivelul peretelui
abdominal se introduce n abdomen un mic tub (laparoscopul), pentru a verifica astfel coninutul
abdominal i a cuta anumite semne de boal, iar prin alta se introduce un tub prin care se
realizeaz fie biopsia ghidat fie intervenia chirurgical :
-tomografia cu emisie de pozitroni (PET): produce o imagine care poate ajuta la aflarea
extensiei celulelor canceroase n tot organismul; se foloeste un radionuclid (glucoza) injectat
intravenos i se obine o imagine ce evideniaz structurile ce utilizeaz glucoza; celulele neoplazice
sunt mai active metabolic i utilizeaz glucoza mai intens dect celulele normale.

Urmtoarea stadializare este folosit pentru cancerul gastric:
Stadiul O (carcinom n situ): n acest stadiu, procesul tumoral este limitat doar la nivelul
stratului mucoasei gastrice.
Stadiul I este mprit n stadiul IA i IB:
-Stadiul IA tumora s-a extins la nivelul peretelui gastric, depind mucoasa ;
-Stadiul IB tumora a depit mucoasa i s-a extins:
-fie la 6 ganglioni limfatici nvecinai ;
- fie n stratul muscular al peretelui gastric.
Stadiul II: tumora a depit mucoasa i s-a extins:
-fie la 7-15 ganglioni limfatici nvecinai ;
-fie n stratul muscular i la 6 ganglioni limfatici nvecinai ;
-fie la stratul seros dar fr a prinde ganglionii limfatici regionali.
Stadiul III: este mprit n stadiul IIIA i IIIB:
Stadiul IIIA tumora s-a extins:
-fie n stratul muscular i la 7-15 gangioni limfatici nvecinai ;
-fie la seroas i la 6 gangioni limfatici ;
-fie la nivelul organelor din vecintatea stomacului, dar fr metastaze ganglionare
sau la distan.
Stadiul IIIB tumora a depit seroasa i a prins ntre 7-15 ganglioni limfatici
nvecinai.
Stadiul IV: tumora s-a extins:
-fie la nivelul organelor din vecinatatea stomacului i a prins cel puin un ganglion
regional ;
-fie a prins mai mult de 16 ganglionii limfatici ;
-fie a diseminat la distan.

Cancerul gastric recidivant
Cancerul recidivant al stomacului este o form de cancer recidivat (reaprut) dup
efectuarea tratamentului. Acest tip de cancer poate aprea la nivelul stomacului sau n oricare alt
parte a organismului, cum ar fi ficatul sau ganglionii limfatici.

4.13.5 Tratament

Exist mai multe posibiliti de tratament pentru pacienii cu cancer al stomacului. O parte
dintre acestea sunt standard, (uzual folosite n tratament), altele sunt deocamdat testate n cadrul
unor studii clinice (trialuri clinice). naintea nceperii tratamentului, pacienii ar putea lua n calcul
posibilitatea de a participa ntr-un astfel de studiu. Studiul este menit s mbunteasc
tratamentele actuale sau s obin informaii noi, privind tratamentul pacienilor cu cancer. Cnd un
astfel de studiu clinic arat ca un tratament nou este mai bun dect unul standard, noul tratament
poate s devin unul standard. Alegerea unui tratament ct mai potrivit este o decizie care implic i
pacientul, familia acestuia, precum i echipa de medici care ngrijesc pacientul.

Sunt folosite patru tipuri de tratament standard:
-tratamentul chirurgical
-chimioterapia
-radioterapia
-terapia biologic.

Tratament n funcie de stadiul bolii
Stadiul 0 (carcinom in situ)
Tratamentul cancerului de stadiu 0 este chirurgical: gastrectomie total sau subtotal.
Stadiul I si stadiul II
Tratamentul stadiului I i II al cancerului gastric poate include urmatoarele:
-chirurgie (gastrectomie total sau subtotal);
-chirurgie (gastrectomie total sau subtotal) urmat de chimio-iradiere;
-n cadrul unui studiu experimental, chimio-iradiere naintea tratamentului
chirurgical.
Stadiul III
Tratamentul stadiului III poate include urmtoarele:
-chirurgie (gastrectomie total) ;
-chirurgie (gastrectomie total) urmat de chimio-iradiere ;
-n cadrul unui studiu experimental, chimio-iradiere naintea tratamentului
chirurgical.
Stadiul IV
Tratamentul stadiului IV de cancer gastric, fr metastaze la distan, include urmtoarele:
-tratament chirurgical (gastrectomie total) urmat de chimio-iradiere ;
-n cadrul unui studiu experimental, chimio-iradiere naintea interveniei
chirurgicale.
Tratamentul stadiului IV de cancer gastric, cu metastaze la distan include urmtoarele:
-chimioterapie ca tratament paliativ, pentru a mbunti calitatea vieii bolnavilor prin
controlul simptomelor ;
-plasarea unui stent sau rezecie endoscopica cu laser, pentru a crea un confort bolnavului ;
- radioterapie paliativ, pentru a opri sngerrile, diminua durerea sau dimensiunea tumorii
care blochez un orificiu al stomacului ;
-tratamentul chirugical ca metod paliativ, pentru a opri sngerrile sau a micora tumora
care blocheaz un orificiu al stomacului.

4.14 Cancerul ovarian

Cancerul ovarian (de ovar) reprezint una din cele mai frecvente neoplazii care afecteaz
femeile. El apare cnd celulele din epiteliul sau stroma ovarian ncep s se divid haotic, s scape
de sub controlul mecanismelor imune ale organismului i s capete caractere de agresivitate. Este
un cancer cu o mortalitate mare, deoarece simptomele lui sunt foarte nespecifice i este diagnosticat
ntr-un stadiu foarte tardiv, cnd tumora deja a evolut i a metastazat. Prognosticul pacientelor
rmne nefavorabil, indiferent de agresivitatea tratamentului.
Dac diagnosticul surprinde cancerul ntr-un stadiu incipient, ansele de supravieuire sunt
mai mari. Din pcate ns, doar 45% dintre femeile diagnosticate cu cancer de ovar supravieuiesc
la 5 ani. Specialiii estimeaz c 1 din 70 de femei dezvolt cancer ovarian de-a lungul vieii.
Comparativ cu alte cancere genitale, procentul poate prea sczut, ns agresivitatea lui l face s
rmn una din principalele cauze de mortalitate prin neoplazii la femei. Exist o mare varietate de
tumori ovariene, ns peste 90% dintre cele maligne sunt de tip epitelial. Cancerul ovarian este
diagnosticat mai ales la pacientele de peste 40 de ani, vrful maxim al incidenei afeciunii fiind n
decada a saea de vrst.

Cauza exact de apariie a cancerului ovarian nu este deocamdat cunoscut n totalitate. Ca
n cazul multor astfel de afeciuni, s-au putut identifica factori de risc i factori asociai apariiei lui,
ns factorul etiologic principal rmane necunoscut. Ereditatea are un rol controversat, deoarece
datele prezentate de studiile clinice sunt mprite: unele sugereaz c un astfel de cancer are
tendin la agregare familial, n timp ce alte studii infirm aceast ipotez. Printre factorii de risc
identificai pn n prezent i corelai mai frecvent cu apariia acestui tip de cancer se numar:
statusul postmenopauz, nuliparitatea (femei care nu au fost nsarcinate).

Motivul principal pentru care un astfel de cancer are o mortalitate att de mare este faptul c
mult timp evolueaz insidios, nu determin un tablou clinic agresiv, care s alerteze pacienta i s o
determine s se prezinte ct mai grabnic la medic. Cancerul ovarian se manifest doar in puine
cazuri printr-o stare general alterat, prin apariia modificrilor de tranzit intestinal, apariia
senzaiei de balonare, a flatulenei. n unele situaii astfel de simptome sunt resimtie pentru o
perioad de 6 - 12 luni anterior diagnosticrii de certitudine a cancerului.
Doar n cazuri rare diagnosticul de cancer de ovar este stabilit nc de la prima prezentare a
femeii la doctor. Datorit nespecificitii simptomelor, medicul este nclinat mai degrab s
investigheze probleme de tract digestiv i nu o neoplazie genital. Investigarea pacientelor trebuie
fcut, din acest motiv, cu foarte mare seriozitate i ct mai complet posibil. Uneori, pot fi obinute
date foarte importante chiar la examenul fizic general, examinarea regiunii pelvine evideniind o
mas tumora n una din fosele iliace. Aceste mase tumorale vor fi ulterior investigate suplimentar,
att radiologic ct i ecografic, pentru a se stabili dimensiunile, localizarea i aspectul lor. Ulterior
masa tumoral va fi biopsiat, examenul anatomopatologic fiind cel care poate stabili cu precizie
diagnosticul de certitudine. Fragmentul tisular poate fi extras n timpul unei intervenii chirurgicale
mai laborioase, n care se inspecteaz ntreaga cavitate pelviana n vederea stabilirii exacte a
extensiei cancerului sau prin biopsie percutan ghidat ecografic.
n cazul pacientelor cu risc crescut pentru cancer ovarian specialitii pot recomanda
efectuarea unei investigaii suplimentare, prin care se determin existena sau nu a antigenului
neoplazic 125. Dei nc nu s-a stabilit dac o astfel de testare poate fi inclus n testele pentru
screeningul cancerului ovarian, el poate avea valoare importanta dac exista i alte semne i
simptome sugestive pentru cancerul ovarian. Totui, el apare pozitiv i n endometrioz, n diverse
faze ale ciclului menstrual, n fibroza uterina sau n alte tipuri de cancer.

Cancerul ovarian se prefer a fi rezolvat, dac situaia o permite, prin intervenie
chirurgical. Adesea intervenia este radical i implic excizia tumorii dar i a celor dou ovare.
Dac neoplazia este extins, medicul poate considera necesar i ndepartarea tubelor uterine i a
uterului. O astfel de variant terapeutic trebuie ntotdeauna discutat cu pacienta iar chirurgul
trebuie s aib consimmntul acesteia anterior efecturii procedurii.
Pacientei trebuie s i fie explicat n amnunt ce presupune o astfel de intervenie i care va
fi prognosticul dar i evoluia ulterioar. Tratamentul trebuie adaptat i dorinelor de procreere ale
pacientei, nu doar situaiei clinice, dac neoplazia apare la o femeie aflat la vrst reproductiv.
Tratamentul chirurgical este adesea urmat de un tratament de consolidare a rezultatelor obinute.
Acesta presupune radioterapie sau/i chimioterapie.
Din pcate, n ciuda terapiei, cancerul de ovar are tendina la recuren n foarte multe dintre
cazuri. De aceea pacienta va fi nevoit s se prezinte regulat la controale pentru a se stabili care este
evoluia dupa tratament i dac exist riscul de reapariie al cancerului. Dac neoplazia reapare,
tratamentul nu i mai propune s vindece afeciunea, ci doar s amelioreze calitatea vieii pacientei
i s i prelungeasc supravieuirea.
Cancerul ovarian rmne o problem foarte important de sntate, cu un prognostic
rezervat, ns diagnosticarea lui nu semnific decesul pacientei. Factorii de care depinde
supravieuirea sunt foarte numeroi si includ starea de sntate a pacientei, existena altor afeciuni
cronice consumptive, stadiul n care a fost surprins cancerul, eventualele metastaze i evoluia
postratament. Specialitii sunt de prere c participarea la grupuri de suport reciproc, organizate de
alte femei cu cancer de ovar, care au supravieuit bolii, poate ajuta pacientelor. Astfel se pot
ncuraja reciproc, i starea psihic se va mbunti.
Cancerul ovarian apare n special la femeile care au trecut n menopauz, specialitii fiind de
parere c dereglrile hormonale care caracterizeaz aceast perioad au un important rol n
promovarea carcinogenezei. n cazul n care n antecedentele familiale exist astfel de afeciuni,
ansele de apariie a cancerului sunt i ele mult mai crescute comparativ cu populaia general. Se
pare c i cancerul de sn poate influena apariia consecutiv a cancerului ovarian, aceast agregare
neoplazic fiind observat la din ce n ce mai multe paciente.
Alti factori de risc importani, de care specialitii insist s inem cont sunt:
- nuliparitatea;
- apariia menarhi la o vrst mai mic de 12 ani i intrarea la menopauz dup 50 de ani;
- imposibilitatea de a rmne nsrcinat sau de a duce o sarcin la bun sfrit;
- administrarea de terapie hormonala de substituie pentru simptome ale menopauzei.

Cancerul ovarin se poate extinde i metastaza att pe cile clasice hematogene i limfatice,
ct i prin diseminare peritoneal sau pasaj transdiafragmatic. Diseminarea intraperitoneal
reprezint una din cele mai caracteristice ci de extindere a cancerului ovarian. O dat ce au rupt
capsula ovarului, celulele sunt preluate de lichidul peritoneal i se pot implanta ulterior oriunde n
interiorul cavitaii abdominale, ducnd la apariia multiplelor metastaze. Cel mai adesea zonele
predilecte de implantare sunt cele aflate pe traiectul fluxului lichidului peritoneal, acest fluid
urmnd o anume direcie n cavitate, el necirculnd haotic.
Ulterior, indiferent unde au ajuns, celulele vor da natere unor alte tumori. n cazurile
avansate, cancerul poate infiltra i ganglionii locoregionali. Metastazele abdominale sunt deosebit
de periculoase deoarece pot influena foarte mult ansele de vindecare ale pacientei. Simptomele
induse de existena lor afecteaz i scad semnificativ calitatea vieii i pot fi rspunzatoare de
afeciuni renale, intestinale, hepatice. Datorit faptului c nu exist o nchidere etan ntre cavitatea
abdominal i cea toracic, riscul ca un cancer diseminat n peritoneu s ajung n torace este foarte
crescut. Exist numeroase orificii prin care celulele neoplazice vehiculate prin fluidul peritoneal pot
s strbat diafragma i s contamineze plmnii, mediastinul.
Ovarele pot fi locul iniial de apariie a cancerului ns pot s fie i locuri n care
metastazeaza alte neoplazii. Cele mai frecvente metastaze cu o astfel de localizare aparin
cancerelor de sn, colon, stomac, endometru. Diagnosticarea rapid a cancerului ovarian este destul
de rar, acest neoplazie fiind foarte mult timp mut din punct de vedere clinic. Cnd simptomele
apar, ele sunt foarte nespecifice. n vederea stabilirii cu exactitate a diagnosticului, medicul poate
alege efectuarea unei intervenii exploratorii numite laparotomie. n cadrul acesteia pot fi recoltate
i fragmente tisulare i se pot exciza ganglioni pentru realizarea biopsiilor, pot fi recoltate mostre
din fluidul peritoneal. Prognosticul pe termen lung depinde de stadiul n care a fost diagnosticat
cancerul.

4.14.1 Cauze

n mod clasic, se consider c malignitile ovariene au origine n celulele din seroasa
ovarului. Totui, unii autori sugereaz i alte origini ale acestui cancer. Cauzele exacte ale
cancerului ovarian rmn deocamdat insuficient cunoscute. Dei unele femei au cazuri de cancer
ovarian n familie, factorul genetic nu este constant asociat cu apariia cancerului ovarian. Se pare
c doar 10- 20% dintre paciente au un istoric familial pozitiv de cancer de ovar. Specialitii
aproximeaz c 2 din 100 femei au risc de a dezvolta cancer de ovar pe durata vieii. Acest risc
crete ns la 5 din 100 dac exist istoric pozitiv (un caz) i la 7 din 100 dac exist mai mult de
dou cazuri de cancer ovarian n familie. Dac ns pacienta are o rud de gradul nti cu cancer
ovarian (indiferent c este vorba de mam, fiic, sor), riscul de apariie a cancerului este ntre 25-
50%.
Femeile care motenesc o mutaie genetic n genele BRCA1 i BRCA2 au un risc mult mai
crescut de apariie a cancerului ovarian i mamar. Pacientele cu mutaii n gena BRCA1 au un risc
de 20- 60% de a face cancer, n timp ce pacientele cu mutaie pe gena BRCA2 au un risc de 10-
35%. Totui, trebuie precizat faptul c mai puin de 5% din femeile din populaia general au o
predispoziie ereditar pentru cancerul ovarian.

Pe lng factorii genetici, exist i ali factori care influeneaz riscul de apariie a
cancerului de ovar, printre care:
- infertilitatea;
- nuliparitatea;
- neutilizarea unei metode contraceptive hormonale.

Factorii reproductivi par a fi importani, deoarece s-a observat c femeile care au avut o
sarcin, au un risc de 50% mai sczut de a face cancer de ovar comparativ cu femeile nulipare (care
nu au avut o sarcina). Sarcinile multiple ofer un rol protector suplimentar. De asemenea, utilizarea
contraceptivelor orale poate s descreasc semnificativ riscul de apariie a cancerului de ovar.
Influena acestor factori i importana lor susine teoria conform creia riscul de apariie a
cancerului ovarian este corelat cu ovulaia i orice stimul care suprim ciclul ovulator pare a avea
un rol protector. Cancerul de ovar apare i n cadrul unui sindrom genetic, numit Lynch II sau
cancerul colorectal nonpolipos ereditar. Astfel de afeciuni au agregare familial iar membrii au un
risc crescut de apariie a mai multor neoplazii, printre care: cancer colorectal, endometrial, gastric,
de intestin subire, de sn, de pancreas i de ovar.
n cazul n care avei un istoric familial de cancere multiple, n special de colon i sn, ar fi
bine s discutati cu medicul o posibil investigare a profilului genetic pentru a se stabili dac exist
mutaii ale genelor BRCA1 sau 2. n cazul n care astfel de mutaii sunt prezente, vei putea fi
inclus n programe de screening pentru diagnosticarea rapid, precoce a unui eventual cancer.
Prognosticul cancerului, chiar i al celui de ovar, este cu att mai favorabil cu ct afeciunea este
diagnosticat ct mai timpuriu.


Dei cauzele exacte nu sunt nc stabilite, specialitii au reuit s identifice o parte dintre
factorii de risc care conduc la apariia acestei afeciuni. Cei mai importani factori de risc ai
cancerului de ovar sunt:
- antecedentele familiale: ntre 10- 20% dintre femeile cu cancer ovarian au o rud de grad
apropiat care a fost diagnosticat cu cancer mamar sau cancer de ovar. Femeile cu istoric familial
pozitiv au un risc mai crescut de a dezvolta cancer ovarian la vrste mai tinere, sub 40 de ani, ceea
ce este totui neobinuit pentru epidemiologia acestui tip de cancer (el aprnd de obicei la femeile
trecute de 50 de ani). n plus, ereditatea poate i ea s influeneze riscul, fiind demonstrat faptul c
mutaiile genelor BRCA 1 i 2 se coreleaz n mod direct cu un risc mult crescut de apariie a
cancerelor mamare i ovariene. Femeile cu astfel de mutaii genice au un risc de 16- 60% de a fi
diagnosticate cu cancer ovarian;
- vrsta naintat: cancerul de ovar apare mai frecvent la femeile trecute de 50 ani, aflate la
menopauz;
- nuliparitatea;
- debutul precoce al menarhi (sub 12 ani) i instalarea tardiv a menopauzei. Cu ct
femeia are mai multe cicluri menstruale, cu att i riscul crete semnificativ;
- infertilitatea: femeile active sexual, care nu folosesc metode contraceptive dar care nu
rmn nsarcinate au un risc crescut de a fi diagnosticate cu cancer de ovar;
- administrarea terapiei hormonale de substituie sau a estrogenilor: exist studii care
au demonstrat c femeile aflate n tratament de substituie hormonal au un risc mai crescut de
cancer ovarian, ns rezultatele acestea par a fi contrazise de alte date clinice. Rolul unor astfel de
terapii rmne deci controversat i din acest motiv i specialitii recomand femeilor care trebuie s
primeasc hormoni dup menopauz s ia dozele minim active i eficiente, pentru a nu se spori
reaciile neplacute ale unui astfel de tratament. Terapia hormonal ar trebui administrat n doze ct
mai sczute i pe perioade ct mai scurte;
- sindromul ovarelor polichistice: poate fi un factor de risc prin secreia crescut de
hormoni androgeni care caracterizeaz aceast afeciune;
- antecedente familiale de cancer mamar: antecedentele pot fi un risc pentru cancerul de
ovar, att dac respectivul cancer a aprut n familie sau chiar la pacienta respectiv.

n prezent specialitii investigheaz i alti factori care pot influena negativ riscul de apariie al
cancerului ovarian, printre acetia aflndu-se:
- expunerea la azbest;
- istoric personal de endometrioz i chisturi ovariene;
- fumatul;
- dieta alimentar bogat n lactoz.

4.14.3 Prevenie

Cancerul ovarian nu poate fi prevenit, ns riscul de aparitie al lui poate fi redus prin
modificarea unor factori i comportamente cu risc. Numeroase studii au demonstrat faptul c riscul
de apariie al cancerului ovarian poate fi redus prin administrarea de pilule contraceptive (coninnd
estrogeni i progesteron) pentru o perioad de minim 5 ani.
Unul din aceste studii a artat chiar c dozele cele mai eficiente n vederea manifestrii unui
astfel de efect sunt dozele mai reduse de hormoni, i c efectul protector se menine chiar i mai
muli ani dup ce femeia a sistat administrarea contraceptivelor. Riscul poate fi redus astfel chiar i
n cazul femeilor care au antecedente familiale patologice (cazuri de cancer de ovar sau sn).
Influenarea prin contraceptive nu pare a fi posibil ns n situaia n care exist mutaii genetice de
tipul celor de la nivelul genelor BRCA1 i 2.
O alt modalitate de reducere a riscului de cancer, ns extrem, i uneori dramatic (dac
femeia este la vrsta reproductiv i i dorete s aib copii) este legatura bilateral a trompelor
uterine. O astfel de metod nu este recomandat dect n cazurile periculoase, cnd riscurile de
cancer sunt foarte mari i doar dac femeia o consider necesar i nu i mai dorete copii.
Procedura nu este reversibil, deci o astfel de decizie trebuie luat cu foarte mult chibzuin.
Cel puin o sarcin dus la bun sfrit poate proteja o femeie de cancerul de ovar, iar
alptarea bebeluului pare a avea aceleai efecte protectoare. Un procent relativ redus din femei au
n familie o rud de gradul I (mam, sor, fiic) sau de gardul II (matu sau bunic) diagnosticate
cu cancer mamar sau chiar cu cancer de ovar. Specialitii au analizat astfel de familii i au
concluzionat faptul c exist o agregare familial genetic, datorat unei mutaii n genele BRCA,
mutaie care va favoriza n timp apariia cancerului ovarian. n astfel de situaii, n vederea
cuantificrii ct mai exacte a riscului, pot fi indicate teste genetice care s stabileasc dac pacienta
are sau nu respectiva mutaie.
Specialitii recomand, n general, c dac femeile au astfel de mutaii genetice s accepte,
pentru sigurana sntii lor, operaia de ndeprtare a tubelor uterine, uterului i ovarelor, ct timp
acestea sunt nc snatoase i nu a aprut cancerul. Aceasta este singura metod care poate proteja
femeia de un eventual cancer ovarian aprut pe fondul mutaiilor genetice pe care le are motenite.
Din pcate, femeia nu va mai putea avea copii, ns riscul de apariie a unui cancer agresiv precum
este cel de ovar este sczut cu peste 95%.
Trebuie precizat ns c exist o ans mic (ns exist) ca pacienta s fac o neoplazie de
ovar chiar dac i se scot ovarele, dup ce cancerul a debutat. Chiar dac un astfel de cancer este
diagnosticat ntr-un stadiu incipient, i este ulterior tratat chirurgical, exist posibilitatea ca de fapt,
contaminarea neoplazic a altor esuturi i a peritoneului s existe, chiar dac ea nu este vizibil.
Celulele canceroase care au metastazat i vor continua apoi dezvoltarea, i dup intervenie, la un
anumit timp, pacienta poate fi diagnosticat cu cancer peritoneal.
Dieta sntoas i stilul de via activ i fr comportamente de risc nu va preveni cancerul
n sine, ci va stimula organismul s lupte mpotriva eventualelor modificari ce apar. Celulele
competente ale sistemului imunitar au capacitatea de a supraveghea i a distruge celulele care ncep
s se divid anarhic, care ncep s i modifice caracteristicile funcionale.

4.14.4 Simptome

Cancerul de ovar este o afeciune cu evoluie lent i chiar poate fi asimptomatic la nceput..
Acesta este i motivul pentru care i este permis s evolueze, pacienta neprezentndu-se la medic
cci simptomele sunt generale i nespecifice. Abia in stadiile tardive, cnd cancerul este deja extins,
apar i acuze mai grave, iar pacienta se prezint pentru investigarea strii de sntate. n general,
cancerul ovarian este diagnosticat la aproximativ un an de la debut. Simptomele care apar n stadiile
tardive sunt determinate n principal de efectul compresiv pe care ncepe s l aibe tumora asupra
structurilor din jur.

Tabloul clinic al cancerului ovarian include:
- crampe abdominale cu intensitate crescnd;
- durere lombar sau abdomino-pelvin;
- hemoragii vaginale anormale, n special dup menopauz;
- apariia unei scurgeri i secreii vaginale mucoase sau mucosangvinolente;
- durere n timpul actului sexual (dispareunie);
- grea, pierderea apetitului, indigestie;
- senzaie permanet de balonare, flatulen care nu se amelioreaza prin tratamentul la
domiciliu;
- mrirea n dimensiuni a abdomenului i chiar palparea unei formaiuni tumorale la acest
nivel;
- astenie;
- modificarea tranzitului intestinal, indiferent c este vorba de constipaie sau diaree;
- modificarea frecvenei miciunilor, apariia miciunilor imperioase, a poliuriei;
- scdere neintenional n greutate;
- dispnee;
- menstre neregulate.

Femeile cu cancer ovarian acuz astfel de simptome o perioad ndelungat nainte ca
diagnosticul s fie stabilit. Factori cheie n diagnosticarea cancerului ovarian sunt frecvena i
numrul acestor simptome. Unele studii au artat c i n stadii incipiente, dac pacienta este
vigilent, astfel de semne i simptome pot fi prezente. Specialitii insist c femeile care au astfel de
acuze zilnic, timp de mai multe sptamni la rnd, ar trebui s se adreseze unui medic, de preferat
unui ginecolog.

4.14.5 Consultarea unui specialist

Adesea, cancerul ovarian nu este nsoit de simptome cu importan clinic dect n stadii
avansate. Iar prezena simptomelor nu este specific pentru cancer nici atunci cand acestea apar. O
mare parte din ele apar n cadrul altor afeciuni, fie ale tubului digestiv, fie ale aparatului renal. n
cazul n care apar modificari ale strii generale de sntate, specialitii recomanda femeilor sa fie
atente n special la crampe abdominale, la durere pelvin fra o cauz aparent identificabil, la
secreii genitale cu caracter mucosangvin, la balonare, flatulen i modificri ale tranzitului
intestinal. n cazul n care astfel de simptome apar pe un teren predispozant, sau dac femeia are
factori de risc pentru cancerul ovarian (istoric familial pozitiv, nuliparitate), cel mai indicat ar fi
prezentarea la medic n vederea consultrii i stabilirii cauzei exacte de apariie a acestor simptome.

Specialitii recomandai
Specialitii care pot forma echipa ce se ocup de fiecare pacient n parte pot fi:
- medicul de familie, care are n grij permanent pacienta;
- medicul internist;
- ginecologul.

Tratamentul poate fi recomandat i realizat sub supravegherea:
- oncologului;
- ginecologului.

Cazurile de cancer ovarian sunt adesea foarte complicate i avansate, de aceea, este foarte
important ca medicul care preia cazul s aib o vst, experien n acest domeniu i s fie la curent
cu ghidurile actuale de tratament. ansele i prognosticul pacientei sunt cu att mai bune cu ct ea
se afl n minile unui specialist experimentat.

4.14.6 Investigaii paraclinice

Nu exist teste de screening pentru cancerul ovarin, cel puin nu deocamdat i nu unele care
s aib i rezultate semnificative i s poat fi aplicate unui numr crescut de femei. Testele pentru
screening trebuie s fie nu numai sensibile i specifice pentru afeciunea investigat, dar trebuie s
fie i sigure i ieftine. Cancerul ovarian ajunge din acest motiv s fie descoperit tardiv, uneori cnd
mai sunt puine metode terapeutice aplicabile i eficiente. Cancerul ovarian este de cele mai multe
ori confirmat si stadializat dup efectuarea i interpretarea biopsiei de ovar. Chiar i n cazul
cancerului ovarian, etapele care preced stablirea diagnosticului sunt similare cu ale altor boli:
anamnez, examen fizic general, investigaii paraclinice specifice.
Anamneza este etapa iniial, n cadrul creia medicul afl simptomele pacientei i
amnunte referitoare la acestea i la starea ei general de sntate. Este foarte important de stabilit
momentul debutului, evoluia ulterioar, modificarea lor sau relaia cu alte boli. Deoarece cancerul
de ovar are simptome foarte nespecifice, informaiile din anamnez trebuie s fie ct mai complete.
Medicul va investiga i antecedentele medicale ale pacientei i ale rudelor de gradul I i II, mai ales
a celor de sex feminin. Prezena cancerelor n familie, mai ales dac este vorba de cancer de sn,
ovar, endometru, colon sau intestin subire poate fi foarte sugestiv pentru un cancer ovarian.
Examenul fizic poate fi realizat concomitent cu anamneza sau dup ce aceasta este finalizat, n
funcie de preferina i timpul avut la dispoziie de ctre medic.
n stadiile incipiente ale bolii semnele fizice pot fi relativ puine, ns n unele situaii
medicul poate descoperi:
- existena unor formaiuni tumorale sensibile sau nu la palpare, cu localizare predilect n
fosele iliace;
- ascit;
- pleurezie;
- obstrucie intestinal i tumori abdominale.

Examenul fizic trebuie s includ i tuseul vaginal, prin care se pot afla informaii cu privire
la sensibilitatea organelor genitale, la consistena acestor structuri i se pot palpa diverse mase
tumorale. Datele clinice corelate cu datele obinute la examenul fizic pot ajuta medicul s
stabileasc un diagnostic de prezumie, investigaiile ulterioare pe care le va cere avnd rolul de a
stabili diagnosticul de certitudine. Cancerul ovarian trebuie difereniat de alte afeciuni cu semne i
simptome similare, cum ar fi: chisturi ovariene, ascit hepatic, sindromul de intestin iritabil, tumori
ale tubului digestiv distal, cancer pancreatic.

Investigaiile de specialitate includ:
- hemograma: pacienta poate avea anemie cronic (stare caracteristic afeciunilor cronice
consumptive, cum este cancerul);
- investigarea tabloului biochimic: n vederea stabilirii funciei hepatice i renale. O astfel
de investigaie este util att pentru realizarea profilului general al pacientei ct i pentru aprecierea
tipului de terapie care poate fi suportat mai uor de organism;
- determinarea nivelului gonadotropinei corionice umane (hCG): sunt utile n vederea
excluderii unei sarcini normale sau unei sarcini ectopice;
- determinarea nivelului de antigen CA 125: acesta msoar concentraia unei proteine de
la suprafaa celulelor neoplazice ovariene. Trebuie precizat faptul c antigenul CA 125 poate s
apar n limite normale la peste 50% din femeile care au cancer ovarian, deci dac acesta nu are un
nivel crescut peste normal nu infirma cancerul de ovar.

Investigaiile imagistice pot include: ecografii abdomino-pelvine; ecografii transvaginale;
radiografii toracice: se efectueaz de rutin; tomografii computerizate: mai ales ale regiunii pelvine.
CT- urile toracice sunt doar rar recomandate. Investigaii suplimentare sunt recomandate n cazul
pacienilor cu semne i simptome sugestive pentru o afectare digestiv. n astfel de situaii se pot
realiza: endoscopii, colonoscopii, rectosigmoidoscopii; radiografii cu substan de contrast. Biopsia
percutat cu ac fin este una din cele mai utile proceduri prin care se poate stabili cu certitudine
diagnosticul de cancer de ovar. Ea nu este ns recomandat a se efectua de rutin. n urma analizei
fragmentelor tisulare sau a celularitii lichidului de ascit, specialitii au stabilit c cele mai
frecvente tumori sunt cancerele de origine epitelial (90%), tumorile cu potenial malign sczut sau
tumorile ovariene borderline, tumorile cu celule germinale, carcinoamele peritoneale primare.

Detectarea din timp a cancerului de ovar
Pn n prezent nu exist o metod de screening care poate fi recomandat tuturor
pacientelor. Nu exist dovezi clinice care s susin necesitatea efecturii ecografiilor transvaginale
regulate i nici a testrilor imunologice pentru antigenul CA 125. Specialitii sunt ns de prere c
pacientele cu antecedente familiale de cancer de sn sau ovar ar trebui evaluate periodic i n plus ar
trebue s li se fac i profilul genetic pentru stabilirea existenei sau nu a mutaiei genelor BRCA 1
i 2.
n cazul n care femeile au motenit astfel de mutaii, specialitii recomand, ca de la vrsta
de 35 de ani, acestora s li se efectueze ultrasonografii i la testarea pentru CA 125 anual.
Recomandarea se adreseaz tuturor femeilor care nu au suferit o ndepartare chirurgical a ovarelor
(procedura recomandat n astfel de situaii). Dac este vorba de o mutaie exclusiv pe gena BRCA
1, astfel de investigaii ar trebui ncepute nc de la vrsta de 25 de ani, pentru ca orice modificare
s poata fi detectat din timp.

4.14.7 Stadializarea cancerului de ovar

Stadializarea cancerului de ovar este foarte important deoarece n funcie de aceasta se
poate stabili prognosticul pacientei i tratamentul viitor.

Stadiul I reprezint cancerul limitat la ovare. Acest stadiu are la rndul su mai multe etape,
n funcie de afectarea particular a ovarelor, astfel:
- Stadiul Ia: cancerul este limitat la un ovar, nu exist ascita i tumora nu este vizibil la exteriorul
ovarului, capsula acestuia fiind intact;
- Stadiul Ib: cancerul este extins la ambele ovare, nu exist ascita, tumora nu este vizibil, la
exterior, iar capsula este n continuare intact;
- Stadiul Ic: tumora poate fi localizat la unul sau la ambele ovare, ns este deja vizibil la
suprafaa lor, capsula i-a pierdut integritatea, a aprut ascita cu celule neoplazice.

Stadiul II descrie cancerul localizat la unul sau ambele ovare, dar care are i extensie
pelvin. La rndul su, i acest stadiu conine:
- Stadiul IIa: cancerul are extensie i/sau metastaze n uter sau tubele uterine;
- Stadiul IIb: extensia neoplaziei este spre esutul pelvin;
- Stadiul IIc: tumori aflate n stadii IIa sau IIb, dar la care se adaug extinderea n exteriorul
ovarului, ruperea capsulei ovariene, ascita cu celule maligne.

Stadiul III descrie tumora care se localizeaz la ambele ovare, cu extindere n pelvis, n
ganglionii limfatici pelvini, cu metastaze hepatice superficiale. n funcie de afectarea limfatic,
exist stadiile:
- Stadiul IIIa: tumora este limitat la pelvis, fr afectarea ganglionilor limfatici;
- Stadiul IIIb: neoplazia este extins n afara pelvisului, nu exist diseminri mai mari de 2 cm n
diametru;
- Stadiul IIIc: diseminrile depesc 2 cm n diametru i exist afectare de ganglioni limfatici.

Stadiul IV semnific deja existena metastazelor la distan, a revrsatelor pleurale cu celule
neoplazice i a metastazelor hepatice.

4.14.8 Tratament

Opiunile terapeutice, dar i prognosticul n cazul pacientelor diagnosticate cu cancer
ovarian depind de stadiul evolutiv n care s-a descoperit cancerul. Ali factori importani care
trebuie luai n considerare includ: vrsta, starea reproductiv, dorina de a avea copii, fertilitatea,
starea general de sntate, factori de risc i comportamente periculoase pentru sntate, eventuale
boli i afectiuni cronice.
n prezent, opiunile terapeutice includ chirurgia, chimioterapia i eventual radioterapia. De
asemenea, tratamentul psihologic, suportiv i paleativ sunt i ele importante, innd cont de faptul
c anumite cazuri nu pot fi tratate curativ, cancerul fiind deja foarte extins nc de la diagnostic.
Procedurile chirurgicale se realizeaz att n scop curativ ct i pentru a stabili extinderea cancerului
i pentru a se determina tipul histopatologic special. n cadrul procedurilor chirurgicale se pot
recolta fragmente de esut pentru biopsie, care vor fi ulterior analizate de ctre un medic
anatomopatolog n vederea stabilirii particularitailor histologice.
Biopsia este una din cele mai corecte i importante proceduri prin care se stabilete
diagnosticul de certitudine. n anumite situaii se pot realiza analize histologice foarte rapide, ct
timp pacientul se afl nc pe masa de operaie, pentru a se stabili ct de mult trebuie rezecat din
anumite esuturi, pn unde s-a extins cancerul i care este limita oncologica de sigurana.
Chimioterapia este de obicei o procedur adjuvant n cancerul de ovar, se realizeaz dup ce
procedurile chirurgicale au ncheiat prima etap a tratamentului, anume ndepartarea fizic a
neoplaziei. Studii recente au demonstrat faptul c prin combinarea chimioterapiei cu chirurgia,
ansele de supravieuire ale pacientului sunt semnificativ crescute, n special dac nc de la nceput
cancerul a fost descoperit ntr-un stadiu precoce.

Tratamentul iniial

n cadrul tratamentului iniial se recomand intervenia chirurgical, n vederea nlturrii
cancerului vizibil macroscopic. Tipul particular al interveniei depinde de stadiul cancerului, dar i
de dorinele de reproducere ale femeii diagnosticate cu o astfel de afeciune (dac aceasta dorete s
mai aibe copii dup intervenie sau nu).
n cazul cancerelor diagnosticate n stadiul I, i dac pacienta dorete s aib copii dup
intervenie, opiunile includ:
- excizia ovarului afectat i a tubei uterine respective;
- biopsierea ovarului contralateral;
- excizia omentului mare (esutul gras intraabdominal care este ataat de unele organe i care
vine ca un or peste organele abdomino-pelvine);
- excizia ganglionilor limfatici din pelvis precum i a celor paraaortici;
- recoltarea de fragmente bioptice din alte esuturi vecine dar i a unei cantiti de lichid
peritoneal pentru a se determina dac exist nsmnare neoplazic.

Uterul, ovarul i tuba uterin contralaterale vor fi lsate, dac sunt sntoase, astfel nct
pacienta s poat avea copii.

n cazul cancerelor diagnosticate n stadiu mai avansat, stadiile II - IV, sau n cazul
cancerelor din stadiul I la pacientele care nu mai doresc copii, opiunile terapeutice includ:
- histerectomia (ndeprtarea chirurgical a uterului) i salpingo-ovarectomie (ndeprtarea
tubelor uterine i a ovarelor);
- colectarea de lichid peritoneal pentru investigare microscopic;
- ndeprtarea ganglionilor limfatici pelvini i paraaortici (disecie ganglionar);
- excizia esutului gras (omentului);
- excizia a ct mai mult esut afectat, n funcie de posibilitai i de extinderea cancerului;
- biopsia oricrui tip de esut care poate fi afectat prin cancer.

Datorit faptului c sunt ndeprtate toate organele reproductive, pacienta nu va mai putea
avea copii dup aceast intervenie, deci trebuie s se analizeze cu foarte mare atenie care sunt
avantajele i dezavantajele acestei proceduri. Intervenia are caracter permanent, iar rezultatele ei
sunt ireversibile. Chimioterapia este o procedur recomandat ca msur adjuvant, dup
tratamentul chirurgical. Prin chimioterapie se pot consolida efectele obinute prin chirurgie. Ea este
indicat tuturor femeilor, indiferent de stadiu, att ca msur adjuvant, ct i ca tratament singular,
individual, sau combinat radioterapiei.
Tratamentul chimioterapic standard include administrarea a 6 cicluri de paclitaxel,
carboplatin sau cisplatin. Fiecare ciclu de chimioterapie este programat la o distan de 3 - 4
sptamani unul de cellalt, astfel nct s i se permit mduvei (i ntregului organism, de altfel), sa
isi revina. Datorita acestei spatieri, exista posibilitatea ca intregul program de chimioterapie s
dureze 4 - 6 luni. n prezent exist studii care i-au propus s investigheze dac prin administrarea
de chimiostatice direct n cavitatea peritoneal (chimioterapie intraperitoneal) se pot obine
rezultate superioare administrrii clasice, intravenoas sau chiar oral.
Un studiu dat publicitaii relativ recent a comparat rezultatele terapeutice ale
chimiostaticelor pe un grup de paciente diagnosticate cu cancer ovarian stadiul III i care deja au
fost tratate chirurgical. Acest grup a fost divizat, astfel nct unor paciente li s-a administrat
paclitaxel intravenos i apoi cisplatina tot intravenos, iar altora li s-a administrat paclitaxel
intravenos i ulterior paclitaxel i cisplatina pe cale intraperitoneal. Rezultatele au surprins, prin
faptul c reaciile adverse au fost mai pronunate n cazul grupului care a primit cisplatina i
paclitaxel pe cale intraperitoneal, ns i supravieuirea lor a fost mai lung, comparativ cu grupul
care a primit doar tratamentul intravenos.
Datorit faptului c tratamentul de specialitate pentru cancerul de ovar poate fi destul de
agresiv i disconfortant, medicii recomand pacientelor i o serie de msuri terapeutice pe care le
pot lua la domiciliu. Acestea i propun s amelioreze greaa, vrsturile, starea de ru general,
astenia, cderea prului sau tulburrile de somn. n cazul n care vor fi ndepartate ambele ovare, cel
mai probabil vor aprea probleme ale ciclului menstrual, dac femeia se afl n perioada fertil. De
aceea, tratamentul hormonal recomandat trebuie administrat n vederea reducerii unor astfel de
simptome, iar pacienta poate lua i msuri la domiciliu pentru ameliorarea tulburrilor menstruale.
Impactul emoional al unui cancer, indiferent de tipul acestuia, este ntotdeauna unul major.
Sentimentele cele mai des descrise sunt cele de negare, de revolt i n final de acceptare. Nu exist
un mod potrivit de comportament n faa cancerului sau a prognosticului acestuia, nici un
specialist nu poate recomanda o anumit conduit pacientelor. Exist ns anumite modalitai prin
care un astfel de diagnostic poate fi mai uor de suportat, exist grupuri de suport pentru paciente,
grupuri n care i pot mprti experiena cu alte femei aflate n aceeai situaie. Este foare
important ca i familia s fie lng ele, prietenii i cei dragi putnd ajuta pacientele s treac mai
uor peste aceast perioad. n cazul n care stresul emoional i povara acestui diagnostic interfera
cu capacitatea pacientei de a-i desfura activitaile zilnice, afecteaz randamentul la locul de
munc dar i relaia cu cei din jur, cel mai bine ar fi ca pacienta s discute cu un psiholog. Apelarea
la ajutorul unui astfel de specialist nu trebuie privit ca un semn de slabiciune i nici nu nseamna c
pacienta este depit de povara bolii, ci arat dorina de a face faa acestei afeiuni, din toate
punctele de vedere.

Sperane la nceputul tratamentului

La aproximativ 70% dintre femei, cancerul este deja foarte extins n momentul
diagnosticrii iniiale. Cu alte cuvinte, chiar dac pacienta se prezint la medic de ndat ce starea
de sntate pare a fi afectat, cancerul poate fi descoperit ntr-o etap tardiv, datorit evoluiei
asimptomatice. Metastazele sunt i ele prezente nc de la momentul diagnosticrii, deci si
modalitile terapeutice sunt foarte mult limitate.
Chirurgia este deja depit, pacientei fiindu-i recomandat doar chimioterapia, care poate
ncetini rata progresiei cancerului, poate ameliora simptomele i poate reduce durerile. Cel mai
adesea, cancerul se extinde prin contiguitate ctre peretele abdominal, i ctre peritoneu. O dat ce
au invadat lichidul peritoneal, celulele neoplazice libere pot fi vehiculate n ntreaga cavitate
peritoneal i se vor cantona la suprafaa altor esuturi i organe, determinnd nsmnri
metastatice. Prognosticul pe termen lung (supravieuirea pacientei, cel mai adesea calculat la o
durat medie de 5 ani) este influenat de varst, de starea de sntate, de gradul de extensie al bolii
i de alte afeciuni cronice.
Calitatea vieii devine un subiect de maxim importan pentru paciente, n special dac deja
din momentul diagnosticului pacienta are puine anse. Supravieuirea la 5 ani a pacientelor cu
cancer de ovar, diagnosticat n stadii avansate, este relativ redusa i din acest motiv medicul trebuie
s i vorbeasc acesteia i despre terapia paleativ, despre ngrijirile complementare i despre cum
i poate face viaa ct mai plcut, chiar i n prezena curelor de chimioterapie.

Tratamentul ulterior

Dup tratamentul iniial al cancerului de ovar, incluznd aici tratamentul chirurgical i
chimioterapia; pacientele nu trebuie s ignore nici importana celorlalte controale i nici a altor
recomandri terapeutice adjuvante. Chiar i pe parcursul tratamentului, pacienta va putea s se
simt speriat, iar efectele secundare, n special ale chimiostaticelor o pot face s doreasc s
ncheie un astfel de tratament.
Lupta mpotriva cancerului nu trebuie ns abandonat, specialitii fiind de prere c este
foarte important ca pacienta s adopte o atitudine combativ, astfel nct s poat trece peste
greutaile ce vor urma. Exist numeroase tratamente care pot ameliora reaciile adverse ale
chimioterapiei, acestea propunndu-i s amelioreze semnificativ calitatea vieii pacientei. n cazul
n care astfel de simptome sunt foarte intense, cel mai recomandat este ca femeia s i comunice
acest lucru medicului, n vederea modificrii schemelor terapeutice dar i n vederea administrrii
unui tratament care s amelioreze starea general.
Medicul ginecolog sau medicul oncolog n grija cruia pacienta se va gsi, vor programa
periodic controale medicale, de obicei la fiecare 3 luni n primii 2 ani de la finalizarea terapiei
complete, ulterior la 6 luni i n final controale anuale. Scopul acestora este evaluarea dezvoltrii
cancerului, detectarea din timp a altor zone afectate, i aprecierea modului n care organismul i
revine dup terapia antineoplazic.

Controalele periodice vor include:
- examen fizic general, completat prin realizarea radiografiilor pulmonare, abdomino-
pelvine;
- determinarea nivelului de antigen CA 125, n vederea diagnosticrii recurenelor;
- realizarea de tomografii computerizate(CT) i rezonane magnetice nucleare (RMN), care
pot surprinde mriri de ganglioni, eventuale nsmntri neoplazice la distan, metastaze sau alte
tumori.

Intervenia chirurgical de a doua intenie se recomand la finalizarea a 6 cicluri de
radioterapie, doar dac nu exist alte semne sugestive pentru cancer (nu este nimic suspect la
examenele fizice de control periodic), doar dac hemograma arat c mduva se regenereaz
corespunztor. La momentul decisiv se vor efectua biopsii ganglionare dar i din alte tipuri de
esuturi, biopsii care pot determina dac exist sau nu extindere neoplazic i dac procesul malign
a fost reprimat. Chirurgia de a doua intenie nu este un tratament recomandat n cazuri standard
deoarece rata complicaiilor poate fi relativ crescut dar i pentru c pn n prezent, studiile clinice
efectuate nu au demonstrat concret i fr echivoc faptul c ea poate imbunti rata supravieuirii.

Tratamentul n cazul n care apar agravri ale bolii

Cancerul de ovar este o neoplazie adesea agresiv. Agresivitatea ei este cauzat de faptul c
mult timp evolueaz asimptomatic, iar pacienta, chiar dac este vigilent, nu se poate plnge de
nimic. Nu apar modificri ale strii de sntate dect atunci cnd multe din opiunile terapeutice
sunt deja depite. Din acest motiv exist posibilitatea reala c n ciuda celor mai agresive
tratamente, cancerul s reapar.

Este vorba att de cancerul de ovar ct i de alte neoplazii, induse de tratamentul
chimiostatic. Recurena cancerului ovarian este ridicat: chiar i n absena vreunui semn sugestiv
de cancer, acesta reapare la 30- 50% dintre paciente n urmtorii 5 ani post-tratament. Cu ct
recurenele apar mai precoce, cu att se consider c ansele ca respectivul cancer s rspund la
tratament sunt mai mici. Cele mai puine anse de supravieuire, datorit faptului c neoplazia nu
mai rspunde la tratament, le au femeile care sunt rediagnosticate cu cancer de ovar n primele 6
luni de la finalizarea schemelor terapeutice. n ncercarea de a induce o nou remitere a bolii, vor fi
ncercate alte combinaii de chimioterapie, aceasta fiind singura metod terapeutic ce mai poate fi
administrat pacientelor.

n prezent exist mai multe regimuri terapeutice, n funcie de etapa n care sunt administrate:
regimuri postoperative, intraperitoneale, neoadjuvante, regimuri de meninere si consolidare,
regimuri de linie a doua. Studiile clinice au demonstrat faptul c prin administrarea de combinaii de
chimiostatice starea pacientei i supravieuirea sunt semnificativ mbuntite. Tratamentele
standard includ combinarea unui agent pe baz de platin (carboplatin, cisplatin) i paclitaxel. Cel
mai bine suportat pare a fi regimul cu paclitaxel i carboplatin. Astfel de chimiostatice sunt
recomandate n tratamentul iniial al bolii.

Opiuni terapeutice

Chimiostaticele se pot administra pe diferite ci: oral, intravenos sau intraperitoneal.
Tratamentul oral i cel intravenos se consider a fi sistemice, deoarece medicamentul ajunge n
torentul sangvin i de aici strbate ntregul organism, putnd aciona asupra celulelor neoplazice din
ovar dar i din restul corpului. n administrarea intraperitoneal, medicamentul este introdus n
interiorul cavitii peritoneale prin intermediul unui tub foarte fin. Tubul este plasat n regiunea
afectat (n cazul cancerului de ovar, n regiunea pelvin). Nu este considerat un tratament sistemic,
ns o mic parte din chimiostaticele administrate astfel, tot ajung n circulaie.
Specialitii au studiat eficacitatea multor combinaii terapeutice, ncercnd s stabileasc
dac exist beneficii reale pentru administrarea individual sau combinat. Rezultatele au indicat
faptul c supravieuirea pacientei i calitatea vieii sunt ameliorate semnificativ prin administrarea
combinaiilor terapeutice. Cele mai recomandate sunt paclitaxel i compuii de platin. Se pare c
regimurile care conin compui pe baz de platin sunt superioare celor care nu includ astfel de
compui, i combinaiile dintre paclitaxel i substane de platin sunt mai bune dect cele care nu au
i paclitaxel integrat.
Chimioterapia este recomandat, n cazul majoritii pacientelor, dup intervenia
chirurgical, n vederea consolidrii rezultatelor terapeutice obinute astfel. Tratamentul standard
include realizarea a 6 cure de combinaie paclitaxel cisplatin sau carboplatin. Aceste
medicamente se administreaz pe cale intravenoas, iar de cele mai multe ori se prefer
carboplatina n locul cisplatinei, reaciile ei secundare fiind mai usor de tolerat. Curele de
chimioterapie sunt spaiate printr-un interval liber de 3-4 saptamni, ceea ce nseamn c ntregul
tratament chimioterapic se ncheie dup 4- 6 luni.
Cisplatina i carboplatina sunt compusi capabili s acioneze la nivelul materialului genetic
si s mpiedice replicarea ADN-ului celular. Carboplatina este un analog al cisplatinei i are un
profil toxic mai bun (este mai usor de suportat). Ambele sunt ns medicamente nefrotoxice, iar
capacitatea lor de a leza rinichiul este cu att mai mare cu ct se administreaz concomitent cu alte
substane cu astfel de efecte, cum ar fi antibioticele. Sunt contraindicate pacienilor cu
hipersensibilitate, cu insuficien renal preexistent, cu probleme ale auzului sau cu mielosupresie.
Neurotoxicitatea i ototoxicitatea sunt alte dou importante reacii, care uneori determin
sistarea administrrii acestor compusi, cisplatina fiind mult mai periculoas, din aceste puncte de
vedere. Trebuie precizat c cisplatina este un compus cu un ridicat efect proemetogen, din acest
motiv terapia antiemetic trebuie instituit profilactic cu un compus specific (ondasentron,
granisetron). n vederea diminurii riscului nefrotoxic, pacientele aflate n tratament cu cisplatina
trebuie s fie foarte bine hidratate. Paclitaxelul este un compus a crui mielotoxicitate este crescut
prin coadministrarea cu cipslatin. Este contraindicat pacientelor cu neuropatie periferic, cu
afeciuni cardiace severe i celor cu supresie de mduv hematoformatoare. Printre cele mai
frecvente reacii secundare ale acestuia se numr: alopecia, neuropatia, mialgiile, artralgiile,
aritmiile cardiace.

Alte chimiostatice care pot fi administrate pacientelor cu cancer de ovar, adesea pentru
tratarea recurenelor, sunt:
- ciclofosfamida: este un agent alchilant utilizat att n cancerul de ovar ct i n leucemii,
cancere pulmonare, limfom non-Hodgkin, cancer de sn. Se poate administra intravenos sau
oral, n funcie de ct este de extins cancerul;
- doxorubicina: este un chimiostatic care interfera cu sinteza acizilor nucleici. Este un
compus care interacioneaz cu multe alte medicamente, cum ar fi fenitoina i digoxina
(crora le crete nivelul plasmatic), cu fenobarbitalul. Administrarea ciclosporinelor pe
durata tratamentului cu doxorubicin poate fi deosebit de periculoas, deoarece poate
declana convulsii sau poate induce chiar com. Un astfel de medicament este contraindicat
pacientelor cu afeciuni cardiace, cardiomiopatii, sau cu afeciuni (de orice natur) a funciei
hepatice;
- gemcitabina: este un compus antineoplazic recomandat n special pacientelor cu cancer
ovarian avansat, sau care a reaprut la cel puin 6 luni de la finalizarea tratamentului
chimioterapic standard (cu carboplatin i paclitaxel). Se recomand administrarea sa n
combinaie cu carboplatina, aceasta trebuind administrat la 1 zi dup gemcitabin;
- topotecan: este un agent antineoplazic care inhib creterea i proliferarea celular,
interfernd cu materialul genetic al celulei. Se recomand iniierea tratamentului cu
topotecan plecnd de la doze ct mai mici, acestea putnd fi ulterior crescute. Este important
de precizat c dac este administrat concomitent cu ali ageni antineoplazici riscul de
neutropenie i trombocitopenie este mult mai crescut. Efectele secundare includ dermatit,
greuri, vrsturi.

Exist i un tratament medicamentos adresat simptomelor si tratrii efectelor secundare ale
chimiostaticelor. Acesta include:
- antiemetice;
- protectoare gastrice;
- antihistaminice: blocante ale receptorilor de histamin (un mediator al inflamaiei i
alergiilor) ar trebui administrate n special pacientelor aflate n tratament cu paclitaxel.

Chimiostaticele, agenii alchilani si agenii antineoplazici sunt substane care acioneaz
fr specificitate, asupra tuturor celulelor cu rat rapid de multiplicare, inclusiv asupra celulelor
care tapeteaz lumenul tubului digestiv, celulele folicului pilos, celulele mduvei hematogene. Din
acest motiv reaciile adverse asociate tratamentului anticanceros sunt att de numeroase. Ele includ:
tulburri gastrointestinale, gastrite, cderea prului, pancitopenie (anemie, trombocitopenie,
leucopenie). Pacientele sunt sftuite s fie atente la recomandrile pe care medicul curant le face cu
privire la modalitile de ameliorarea a acestor efecte. n general, stilul de via trebuie schimbat
astfel nct organismul s primeasc suficient odihn, somn, dar i suficieni nutrieni, vitamine i
minerale. Exerciiul fizic moderat este i el recomandat, ameliornd att starea fizic dar i pe cea
psihic.

Tratament chirurgical

Tratamentul standard pentru cancerul ovarian include intervenia chirurgical n stadii
incipiente, explorarea laparoscopic n vederea stadializrii i recoltrii de esut pentru biopsie, dar i
proceduri de citoreducie a masei tumorale, dac aceasta apas pe esuturile din jur si exercit un
efect compresiv. n situaia n care s-a stabilit, prin investigaii imagistice, ca neoplazia este
localizat n pelvis, se recomand efectuarea stadializrii chirurgicale.
Aceast procedur ar trebui s includ: citologia peritoneal, recoltarea de multiple biopsii
peritoneale, secionarea i excizia omentului (omentectomie), dar i recoltarea de ganglioni limfatici
pelvini i paraaortici. n funcie de rezultatele obinute n urma analizrii mostrelor de esut recoltat,
se poate realiza ncadrarea pacientei n unul din stadiile evolutive ale cancerului, se poate stabili
prognosticul i se vor decide i urmatoarele terapii.
n cazul n care tratamentul chirurgical este o alternativ valid, cancerul fiind surprins
nainte s se extind, s rup capsula sau s metastazeze, opiunile sunt urmatoarele:
- histerectomie: reprezint excizia chirurgical a uterului, este una din procedurile
recomandate n stadiile avansate de cancer, ns in urma acesteia pacienta nu va mai putea avea
copii;
- salpingo - oforectomie: excizia chirurgicala a ovarelor i a tubelor uterine. Se poate
practica exciza unilateral sau bilateral, n funcie de ct este de avansat neoplazia. Salpingo -
oforectomia unilateral este indicat n stadiile incipiente ale cancerului, n cazul n care pacienta
dorete s aib copii n viitor;
- intervenie citoreductiv: ar trebui realizat de un ginecolog, n acelai timp ca i
intervenia laparoscopic. Volumul tumorii reziduale dup ncheierea acestui tip de procedura
reprezint unul din cei mai importani factori de prognostic. Prognosticul pacientelor dup
intervenia citoreductiv este clasificat n favorabil, intermediar i nefavorabil, n funcie de
dimensiunile tumorii;
- Decomprimare chirurgical a organelor vecine, dac masa tumoral realizeaz o
presiune asupra lor, prin mrirea semnificativ a dimensiunilor. Este o procedur mai mult paleativ
prin care se dorete ameliorarea simptomelor, neoplazia fiind deja foarte avansat. Dup o astfel de
intervenie pacientul va primi 3 cicluri de chimiostatice.

Tratamentul chirurgical pentru prevenirea apariiei cancerului de ovar

n cazul n care pacienta are un risc crescut pentru a dezvolta n viitor cancer ovarian, exist
o serie de proceduri care pot reduce semnificativ acest risc. Este ns foarte important, anterior
lurii deciziei deintervenie chirurgical, ca medicul s aprecieze n mod obiectiv i foarte corect
acest risc. Una din opiunile chirurgicale este reprezentat de legtura trompelor uterine. n ciuda
avantajului de a reduce riscul de cancer, acest procedura are i un mare dezavantaj, mai ales pentru
femeile tinere, aflate la vrsta reproductiv, anume acela de a nu mai permite pacientei s aibe copii.
Este o procedur definitiv, de aceea medicul i pacienta trebuie s analizeze cu foarte mare atenie
aceast decizie.
Procedurile chirurgicale aplicate n scop preventiv sunt recomandate pacientelor care au n
antecedentele familiale cazuri de rude de gradul I sau II care au fost diagnosticate cu cancer de sn
sau cu cancer de ovar. Este vorba de mame, fiice, sore, mtui, bunici. ntr- o astfel de situaie,
primul pas este determinarea riscului real i pentru pacienta n cauz. Se vor efectua analize
imunologice i genetice, pentru a se stabili existena unor mutaii ale genelor BRCA 1 i 2, mutaii
care sunt nalt sugestive pentru cancerul de sn i de ovar.
Majoritatea specialitilor recomand femeilor cu mutaii ale acestor gene s accepte, chiar
dac implicaiile sunt majore, intervenia chirurgical pentru ndeprtarea organelor reproductive
(ovare, tube uterine, uter), ct timp acestea sunt nc neafectate de procesul malign. Studiile
demonstrez c riscul este sczut cu peste 95% dac interveniile au loc n timp util. Dac se
temporizeaz i cancerul ncepe s se dezvolte, chiar dac ele vor fi scoase, riscul ca neoplazia s se
fi extins deja, i celulele maligne s se cantoneze i n alte structuri, aparent sntoase, este crescut.

Opiunile chirurgicale

n cazul n care ai fost diagnosticat cu cancer de ovar, opiunile terapeutice trebuie
discutate cu medicul curant, mai ales dac v aflai n perioada n care nc mai dorii copii.
Pstrarea fertilitii este un aspect important al acestui tratament, pacienta fiind cea care, n final,
decide care este tratamentul pe care dorete s l urmeze, dupa ce pune n balan riscurile i
beneficiile fiecruia.
n stadiile incipiente, cancerul de ovar este o afeciune care evolueaz aparent asimptomatic.
Pacienta nu simte nimic particular, nu exist semne de alarm. Alterarea strii generale apare tardiv,
i chiar si atunci este vorba de simptome cu care ne confruntm zilnic: cefalee, constipaie, balonare.
Nimic nu sugereaz nc de la nceput ceea ce se ntampl de fapt n interiorul organismului. De
aceea, surpriza este major, cnd pacienta se prezint pentru investigarea unei alterri minore a
strii generale i i se comunic diagnosticul de cancer de ovar.
Peste 70% din cazuri nu sunt diagnosticate dect dup ce neoplazia s-a extins, atunci cnd
opiunile terapeutice sunt restrnse. n stadiile avansate se va efectua histerectomia nsotit de
excizia ovarelor i a tubelor uterine. Aceasta pare a fi singura metoda prin care cancerul poate fi
ncetinit n dezvoltare i se poate limita dezastrul pe care acesta l produce n organism. Chirurgia
este completat ulterior prin administrarea de chimiostatice care pot stopa evoluia celulelor
canceroase, mai ales dac acestea s-au extins i n alte regiuni din organism.
Medicul trebuie s i comunice pacientei dinainte de a se hotar intervenia chirurgical, care
sunt reaciile adverse i efectele neplcute ale unui astfel de tratament.
Cele mai importante efecte neplcute i complicaii includ:
- tulburri de miciune;
- modificarea tranzitului intestinal: constipaie sau diaree;
- alterarea libidoului i scderea plcerii sexuale;
- menopauza precoce;
- obstrucia intestinal poate s apar att datorit bridelor i aderenelor care se formeaz
dup intervenie, dar i datorit compresiei realizate de masa tumoral ovarian.

Discuiile ajut foarte mult, chiar dac la nceput pacientei i vine mai greu de crezut.
Suportul familiei i al prietenilor poate avea un important rol i poate ajuta pacienta n a-i rectiga
ncrederea. Apelarea la un psiholog nu trebuie nici ea ignorat. Sfaturile acestuia sunt utile, iar unii
sunt foarte buni specialiti n recomandarea unor tehnici de relaxare care s i propun s
amelioreze stresul si anxietatea pacientei.
n toat aceast perioad, cel mai probabil, percepia pacientei despre corpul su se va
modifica, fapt resimit ca foarte stresant mai ales de femeile tinere. Chimioterapia are aspecte
neplcute, ns din pcate ea este necesar, pn acum negsindu-se un alt tratament la fel de
eficient. De aceea, specialitii sunt de prere c pacienta ar trebui s discute despre toate aceste
modificri de imagini cu partenerul su, dar i cu medicul personal.

Este foarte important de precizat c nu toate tratamentele mpotriva cancerului cauzeaz
durere. n situaia n care a aprut durerea, cel mai potrivit este ca pacienta s i comunice acest
lucru medicului, astfel nct s poat primi un tratament adecvat. Durerea n cancer (fie c este
indus de tratament, ca reacie secundar, fie c este generat de cancer n sine), are anumite
particulariti, care o fac rezistent, de cele mai multe ori, la tratamentul analgezic clasic, cel de
intensitate moderat. Adesea, pacienii cu cancer primesc o clas aparte de analgezice, din clasa
opioidelor, care sunt de fapt, cele mai puternice substane pentru oprirea durerii pe care medicii le
au la ndeman. De fapt, opioidele nu interfer cu senzaia dureroas primar, ci ele cresc n
principal suportabilitatea la durere. Se poate afirma c pacienta simte durerea, ns aceasta nu o mai
deranjeaz.
Durerea de intensitate medie poate rspunde favorabil i la antiinflamatoare nesteroidiene, n
special naproxen i ibuprofen, care au marele avantaj de a se elibera din farmacii fr prescripie
medical. Exist i numeroase terapii alternative care pot ameliora durerea, n principal
biofeedback-ul. Exist i femei care doresc dup o anumit perioad s ncheie tratamentul
antineoplazic, considernd c riscurile depesc beneficiile i c de fapt, un astfel de tratament nu
face dect s scad semnificativ calitatea vieii.
Aceasta este o decizie personal, pe care pacienta trebuie s o ia n cunotin de cauz, doar
dup ce i sunt explicate pericolele opririi tratamentului: recurena bolii, continuarea evoluiei,
apariia metastazelor. Dac deja metastazele au aprut i pacienta insist c dorete s i continue
viaa fr cure de chimiostatice, aceast decizie trebuie respectat, att de medic ct i de familie.
Uneori familiei i vine cel mai greu s accepte aceast hotrre.

Importana studiilor clinice pentru tratamentul cancerului ovarian
n Statele Unite dar i foarte multe ri din Europa, companiile farmaceutice importante
desfoar numeroase studii care i propun s stabileasc eficiena diverselor chimiostatice, a
combinaiilor lor, dar i s analizeze reaciile adverse i modul n care organismul se resimte n
urma interaciunii cu astfel de medicamente. Protocoalele dup care au loc astfel de studii sunt
foarte riguros stabilite, astfel nct s respecte att normele etice ct i cele de siguran. La ele iau
parte, voluntar, chiar paciente diagnosticate cu cancer de ovar.
Exist i paciente care nu doresc s participe la astfel de studii, din teama c nu vor primi un
tratament la fel de bun. Acest lucru nu este adevarat. Tratamentul administrat tuturor participanilor
este tratamentul cel mai eficient disponibil pn in momentul respectiv, sau pot primi tratamente
nc se afl in studiu i care vor fi administrate n viitor. n plus, toata ngrijirea medical pe care
pacienta o primete n timpul stadiilor este gratuit pentru ea (este suportat de compania care
finaneaza studiul).

4.15 Cancerul cervical

Cancerul cervical se caracterizeaz prin apariia unor celule atipice, care se multiplic
necontrolabil la nivelul cervixului (colului uterin, prima parte a uterului care se deschide n vagin).
Din fericire, dac este descoperit ntr-un stadiu incipient, cancerul de cervix este curabil n
majoritatea cazurilor. Cea mai eficient metod de a preveni cancerul de col uterin este efectuarea
regulat a testului Papanicolau, acesta putnd depista celulele cervicale anormale naintea apariiei
celulelor tumorale, stadiu n care tratamentul este cel mai eficient.
Exist dou tipuri de cancer cervical:
- cancerul cervical cu celule spumoase (epidermoid) ;
- adenocarcinomul cervical

4.15.1 Cauze

Cancerul cervical este cauzat de anomaliile celulare aprute la nivelul colului uterin.
Majoritatea celulelor precanceroase apar la nivelul cervixului, o zon care sufer constant
modificri ciclice (n funcie de ciclul menstrual). Pe parcursul acestui proces fiziologic, celulele
cervicale pot suferi diferite mutaii, favoriznd apariia celulelor anormale, mai ales n cazul
infeciei cu Papiloma virusul uman (virus cu transmitere sexuala care provoac leziuni la nivelul
colului uterin i constituie astfel un risc crescut pentru apariia cancerului cervical).
Ali factori de risc pentru cancerul cervical sunt:
- fumatul, n special femeile cu istoric ndelungat de consum de igarete;
- sistem imun compromis, mai ales femeile cu HIV (virusul imunodeficienei umane care
provoac SIDA);
- folosirea anticoncepionalelor orale pentru o perioad mai mare de 5 ani, probabil n relaie
cu infectia HPV (Papilomavirusul uman).

Efectuarea regulat a testului Papanicolau este metoda cea mai sigur n identificarea
modificrilor celulare precoce, naintea apariiei procesului canceros propriu zis.

4.15.2 Simptome

Modificrile celulare de la nivelul cervixului sunt de obicei asimptomatice, n acest stadiu
incipient diagnosticul realizndu-se pe baza rezultatului testului Papanicolau. Odata cu dezvoltarea
procesului canceros, apar i simptomele, care includ:
- sngerare vaginal anormal sau modificri semnificative a ciclului menstrual
(menometroragii);
- sngerare a cervixului n timpul contactului sexual sau n momentul nserrii diafragmei;
- durere n momentul contactului sexual (dispareunia);
- secreie vaginal anormal, prezent n cantitate mare i uneori amestecat cu firioare fine
de snge;

Cancerul cervical avansat (complicat) prezint urmatoarele simptome:
- anemie datorat pierderilor anormale de snge;
- durere pelvin (poriunea inferioara a abdomenului), durere a membrelor inferioare sau
durere lombara (de spate);
- fistula vaginal (comunicare anormal ntre vagin i rect, respectiv vezica urinar, astfel ca,
fecalele i urina se elimina prin vagin). Fistula apare datorit extinderii procesului canceros la
nivelul esuturilor nvecinate).
- scdere n greutate (mai multe kilograme n cateva sptmni, luni).
4.15.3 Evoluie

n lipsa tratamentului, cancerul cervical se poate extinde la nivelul vaginului, apoi la nivelul
esuturilor din jurul uterului. Odat cu progresia tumorii, sunt afectai ganglionii limfatici i restul
organelor pelvine. n stadiul avansat al bolii (odat cu apariia metastazelor la distan) pot aprea
afectarea renal, intestinala, a ficatului i plamnilor.
Cancerul cervical este clasificat n funcie de dimensiunile, precum i de extensia acestuia
(metastaze la nivelul altor esuturi i organe). Medicul oncolog realizeaz stadializarea tumorii prin
efectuarea unor investigaii, precum analizele de snge, radiografii osoase (pentru metastaze osoase)
etc. Stadializarea cancerului este important pentru alegerea tratamentului adecvat, de acesta
depinznd i prognosticul bolii.


Modificrile celulare anterioare apariiei tumorii pot fi consecina comportamentului sexual
al femeii. Comportamentul sexual dezorganizat crete riscul contactrii unor infecii transmisibile
sexual. Cea mai frecvent cauz a cancerului de col uterin este consecina infectrii cu
Papilomavirusul uman (HPV), capabil s provoace modificri celulare ireversibile la nivelul
cervixului, la un anumit interval (de obicei ani) de la contactul infectant. Infecia HPV este de
obicei asimptomatic, astfel ca pot trece ani pn la diagnostic, timp suficient pentru dezvoltarea
atipiilor celulare.
Comportamentul sexual care crete riscul apariiei cancerului cervical, includ:
- nceperea vieii sexuale naintea vrstei de 18 ani ;
- contacte sexuale neprotejate, care cresc riscul contactrii infeciei cu Papilomavirusul
uman (studiile medicale au demonstrat c anumite tulpini sunt capabile s determine metaplazie
celular) ;
- mai mult de 3 parteneri sexuali pe parcursul vieii ;
- contact sexual cu un partener care are sau a avut parteneri sexuali multipli.

Ali factori de risc incriminai n etiologia cancerului cervical:
- sistem imun compromis (n special persoanele cu infecie HIV-SIDA) ;
- folosirea anticoncepionalelor orale pentru o perioad mai ndelungat de 5 ani (posibil n
relaie cu infecia HPV) ;
- expunerea la dietilstilbestrol (DES) nainte de natere (prenatal), fiind o cauz rar ;
- fumatul, n special istoricul ndelungat de consum de igarete.

Femeile nsrcinate au acelai risc de a dezvolta cancer cervical ca i femeile nensrcinate.

4.15.5 Consult de specialitate

Diagnosticul pozitiv de cancer cervical impune respectarea recomandrilor medicului
ginecolog sau oncolog. Ori de cte ori apar simptome noi sau simptomele existente se agraveaz,
este necesar consultul medical.
Femeile cu un risc crescut de a dezvolta cancer cervical sau femeile care manifest unul sau
mai multe din urmtoarele simptome, necesit un consult medical:
- sngerare intermenstrual (metroragie) ;
- menstruaii anormale cantitativ cu durata modificat (de obicei dublul cantitii normale),
cel puin pentru 3 luni consecutiv (menoragii) ;
- sngerare inexplicabil pe durata contactului sexual ;
- durere aprut n timpul contactului sexual (dispareunie) ;
- secreie vaginal bogat n mucus amestecat uneori cu firioare fine de snge.

Testul citologic Papanicolau este cea mai sigura metod de identificare precoce a
modificrilor celulare incipiente i de tratare corespunzatoare a acestora. n cazul detectrii precoce
a leziunilor precanceroase, sunt recomandate consulturile medicale regulate (la intervale de timp
stabilite de medic) astfel nct ginecologul poate stabili momentul adecvat nceperii tratamentului.
Specialitii care pot evalua simptomele, factorii de risc i pot formula diagnosticul de cancer
cervical sunt:
- medicul de familie;
- medicul rezident ginecolog;
- medicul generalist;
- ginecologul;
- obstetricianul.

Specialitii care pot trata cancerul cervical sunt:
- ginecologul;
- oncologul;
- radioterapeutul.

4.15.6 Investigaii

Screeningul pentru cancerul de col uterin se realizeaz prin efectuarea regulat (anual) a
testului Papanicolau, capabil s evidenieze modificrile celulare precanceroase sau maligne a
cervixului.
Dac se suspecteaz cancerul cervical, este necesar efectuarea mai multor investigatii
pentru a confirma diagnosticul. Acestea includ:
- colposcopia i biopsia cervical, pentru a identifica i determina localizarea;
- exact a celulelor maligne pe suprafaa cervixului;
- biopsia endocervicala (sau chiuretajul diagnostic), pentru a determina dac celulele maligne
sunt prezente i la nivelul canalului cervical (poriunea care leag cervixul de corpul uterin);
- conizaia diagnostic i rezecia cu ansa diatermic recomandate pentru recoltarea esutului
cervical, n scopul analizrii microscopice a acestuia.

Colposcopia i biopsia cervical pot fi realizate i n cazul femeilor nsrcinate, suspecte de
cancer cervical.

Investigaiile necesare stadializrii cancerului de cervix sunt:
- hemoleucograma complet, pentru evidenierea anemiei sau a altor modificri sangvine;
- biochimia sngelui, util n evaluarea funciei hepatice i renale;
- conizaia diagnostic sau rezecia cu ansa diatermic, pentru a determina ntinderea
leziunilor maligne la nivelul esuturilor nvecinate;
- histeroscopia, pentru o vizualizare bun a canalului cervical i a uterului, n scopul
determinrii expansiunii tumorale;
- cistoscopia, care poate oferi date asupra extinderii tumorale la nivelul sistemului urinar;
- proctoscopia, investigaie capabil s evidenieze metastazele tumorale de la nivelul
intestinului gros;
- urografia, n scopul determinrii unui posibil blocaj mecanic tumoral al rinichiului;
- radioscopia toracic, pentru a evidenia metastazele pulmonare.

Investigaiile care ajut la stabilirea tratamentului adecvat sunt:
- tomografia computerizat (CT), care identific metastazele abdominale i pelvine, n
aceste cazuri fiind necesar i tratamentul acestora;
- rezonana magnetic nclear(RMN), la fel ca i CT-ul, poate realiza o stadializare a
cancerului, n scopul efecturii unui tratament adecvat;
- tomografia cu emisie de pozitroni, evalueaz cu acuratee rspandirea procesului tumoral
la nivelul altor organe;
- angiograma limfatic, investigaie prin care se realizeaz o serie de imagini radiologice a
sistemului limfatic, pentru a determina eventuala invazie tumoral la acest nivel.

4.15.7 Diagnostic precoce

O component important a examenului ginecologic trebuie s fie testul Papanicolau,
capabil s identifice anomaliile celulare precanceroase i maligne de la nivelul colului uterin. Testul
Papanicolau este cea mai eficient metod de screening n cancerul cervical. Rezultatul testului
poate fi mprit n mai multe stadii, n funcie de modificrile celulare decelate. Tratamentul se
bazeaz, de asemenea, pe rezultatul testului Papanicolau, completat de restul investigaiilor dac
acestea sunt necesare.
n unele ri, stadializarea celulelor anormale de la nivelul cervixului se realizeaz dup sistemul
numit Bethesda.

4.15.8 Tratament

Cancerul cervical diagnosticat ntr-un stadiu incipient poate fi tratat n totalitate. Tipurile de
tratament folosite n cancerul cervical, sunt:
- terapia chirurgical, prin care se ndeprteaz tumora ;
- radioterapia, folosit n tratamentul celorlalte organe afectate de tumor ;
- chimioterapia, folosit n tratamentul metastazelor.

Alegerea tratamentului are un impact major asupra calitii vieii. De aceea, este important
ca pacienta s discute cu medicul curant toate opiunile terapeutice i recomandrile n ceea ce
privete tratamentul.
Prognosticul cancerului de col uterin depinde de tipul i stadiul acestuia. Pentru alegerea
adecvat a tratamentului se iau n considerare i vrsta, starea general de sntate, calitatea vieii,
precum i dorint de a avea copii n viitor.
Tratamentul cancerului cervical poate s fie unic sau poate s fie o combinaie ntre mai
multe metode, precum:
- conizaia terapeutic, pentru ndeprtarea tumorii (n cazul tumorilor de dimensiuni mici) ;
- histerectomia simpl, parial, prin care este ndepartat uterul i cervixul ;
- histerectomia total (ndeprtarea uterului i anexelor), precum i ndeprtarea ganglionilor
limfatici afectai de procesul tumoral ;
- radioterapia, care folosete doze fractionate de raze X de intensitate mare, sau introducerea
unor implante intravaginale (radioizotopi) capabile s distrug celulele maligne ;
- chimioterapia, care folosete anumite substane capabile s distrug celulele tumorale ;
- chimioterapia poate fi administrat concomitent cu radioterapia (chemoradioterapie),
aceast metod mbuntind rata supravieuirii n stadiile IIB, IIIA, IIIB i IVA, fr efecte
secundare semnificative. Chemoradiatia poate, de asemenea, mbunti rata supravieuirii n
stadiile IB i IIA, n cazul pacientelor cu tumori voluminoase.
Carcinomul scuamos microinvaziv (stadiul IA 1), cu invazia minim a straturilor profunde a
cervixului, este tipul tumoral cu rata cea mai mare a succesului. n acest stadiu este recomandat
tratamentul prin tehnica de conizaie sau rezecia cu ansa diatermic i poate fi de asemenea
efectuat i histerectomia subtotal (partial). Rata supravieuirii la 5 ani n acest caz este de 100%.
Majoritatea tratamentelor efectuate pentru cancerul cervical au diferite efecte secundare.
Acestea difer de la pacient la pacient n funcie de tipul tratamentului utilizat, vrsta i starea
general de sntate. Medicul poate oferi pacientei toate informaiile necesare n legatur cu
efectele secundare posibile.
Dintre cele mai frecvente efecte secundare amintim:
- lipsa apetitului alimentar, grea, vrsturi, diaree, durere, disconfort la nivelul cavitii
bucale, pierderea prului, n cazul tratamentului chimioterapic;
- fatigabilitate marcat, iritaii, leziuni tegumentare, modificri ale scaunului i tulburri de
miciune, n cazul tratamentului radioterapic;
- efectele secundare aprute n cazul tratamentului chirurgical, depinznd n mare msur de
tipul procedurii utilizate.
Medicul va recomanda la externare diferite metode de a atenua simptomele efectelor
secundare.
Pacientele reacioneaz diferit n momentul diagnosticului. Majoritatea femeilor vor avea un
sentiment de negare, manie i durere, n momentul comunicrii diagnosticului. Aceste emotii, nu
sunt "normale" n momentul aflrii diagnosticului de cancer, ci pacienta trebuie s nvee s-si
controleze sentimentele negative, care de altfel pot influena tratamentul. Acestea trebuie s se
informeze despre boala i despre tratamentul acesteia. Unele femei simt nevoia de a petrece mai
mult timp n familie, pe cnd altele au nevoie de o perioad de singuratate pentru a-i putea reveni
psihic.
Dac pacienta este cuprins de astfel de sentimente contradictorii, este recomandat ca aceasta s
apeleze la ajutorul medicului pentru a gsi soluia cea mai potrivit pentru tratamentul bolii. Uneori,
este util ca pacienta s vorbesc cu alte femei cu acelai diagnostic, astfel ca aceasta s accepte mai
usor boala.

Tratamentul cancerului cervical n cazul femeilor nsrcinate

n majoritatea cazurilor, femeile nsrcinate au parte de aceleai tratamente ca i femeile
nensrcinate. Tratamentul stadiului IA (incipient) poate fi amnat pn dup natere, dac este
diagnosticat n al treilea trimestru de sarcin. Naterea vaginal este posibil n acest caz, cu toate
c unii medici recomand naterea prin operaie cezarian.
Indiferent de stadiul tumorii, tratamentul va fi stabilit de o echip de medici specializai n
cancerul cervical la gravide. Tratamentul depinde de stadiul tumoral, precum i de vrsta
gestaional a gravidei. n stadiile avansate ale tumorii poate aprea naterea prematur i chiar
avortul spontan.

Tratamentul iniial

n unele cazuri, radioterapia i chimioterapia sunt asociate terapiei chirurgicale i poart
numele de terapie adjuvant.
Unele femei diagnosticate cu cancer cervical sunt interesate s se nscrie ntr-un grup de
studiu medical. Studiile clinice sunt concepute pentru a gsi metode mai bune pentru tratarea
cancerului cervical. Femeile care nu doresc efectuarea unui tratament standard (din diferite motive
amintite nainte) sau care nu s-au vindecat prin aceste metode, pot s se nscrie n astfel de
programe.
Femeile cu cancer cervical care asociaz HIV (virusul imunodeficienei umane) au o
evoluie rapid nefavorabil a bolii, cu o rat a recurenelor mai mare i un prognostic mai prost
dect restul femeilor cu cancer al cervixului.

Tratamentul de ntreinere

Tratamentul de ntreinere este extrem de important, n primul rnd pentru a preveni
recidivele. Statusul emotional pe parcursul tratamentului difer de la femeie la femeie n funcie de
tratamentul efectuat, prognostic, i nu n ultimul rnd, de calitatea vieii.
Oncologul, respectiv medicul ginecolog, vor stabili un program care include controale
medicale regulate, i anume:
- un examen ginecologic complet i un examen citologic Papanicolau la fiecare 3 luni,
pentru primi 2-3 ani de la diagnostic ;
- un examen ginecologic i un test Papanicolau la fiecare 6 luni dup primi 2-3 ani de la
diagnostic.
n cazul n care exist suspiciunea c procesul tumoral s-a extins i la alte organe, oncologul
va recomanda i alte investigaii complementare precum examenul computer tomograf (CT) al
abdomenului i pelvisului.
Dac sunt prezente simptome respiratorii (durere toracic, tuse) se impune efectuarea unei
radioscopii pulmonare pentru a determina dac procesul tumoral s-a extins la nivelul plamnilor.

Tratamentul de salvare (n cazul eecului tratamentului iniial)

n unele cazuri, cancerul cervical poate recidiva. Aproximativ 35% dintre femeile
diagnosticate cu cancer al cervixului, vor prezenta boala persistent sau recurena acesteia. 90%
dintre femeile cu boala recurent sunt descoperite n primii 3 ani de la diagnosticul iniial.
Prognosticul pe termen lung n cazul pacientelor cu recurene, depinde n cea mai mare parte de ct
de mult s-a extins procesul neoplazic n momentul diagnosticrii recurenei :
- mai puin de 5% dintre femeile cu cancer cervical recurent supravieuiesc pn la 5 ani fr
efectuarea unui tratament ;
- femeile crora li s-a fcut histerectomie total i prezint boala recurent, care ns nu s-a
extins n afara pelvisului, au o rat de supravieuire de 30% pn la 40% la 5 ani, n cazul n care au
primit radioterapie. De asemenea, uneori poate fi recomandat i chimioterapia ;
- pacientele care dezvolt recurente localizate, care nu depaesc pelvisul, pot fi tratate
chirurgical prin efectuarea unei intervenii chirurgicale, prin care se ndeprteaz toate esuturile i
organele afectate de tumor, scznd astfel riscul unor noi recurente.
Scopul tratamentului n cazurile avansate de boal, n cazul n care boala a metastazat n
afara pelvisului este unul paliativ (care controleaz simptomele, reduce complicaiile i crete
confortul general). n acest caz nu mai este posibil tratamentul curativ. Tratamentul paliativ, include:
- radioterapia ;
- chimioterapia ;
- medicaie simptomatic, pentru ameliorarea unor simptome precum greaa i durerea.

Terapie complementar
Tratamentul convenional al cancerului cervical poate asocia un tratament complementar
care include:
- acupuntura;
- fitoterapia (folosirea plantelor);
- biofeedback-ul;
- meditaia;
- yoga;
- metode de vizualizare;
- suplimente nutritive i vitamine.
Terapia complementar nu se folosete niciodat ca i tratament substitutiv al terapiei
standard folosit n cancerul cervical. nainte de iniierea unui astfel de tratament este indicat s se
discute cu medicul despre posibilele efecte secundare, precum i despre beneficiile unor astfel de
metode.
Unele femei care sufer de cancer cervical ntr-un stadiu avansat, aleg s nu primeasc nici
un tratament, datorit timpului necesar efecturii acestuia, costului i beneficiilor reduse. Decizia de
a stopa tratamentul care poate prelungi viaa este extrem de dificil n fiecare caz n parte.

Capitolul 5

Tratamentul cancerului

5.1. Tipuri de tratamente ale cancerului

Spre deosebire de alte boli, nu exist o procedur general pentru tratarea cancerului. Tipul
de cancer, mrimea lui i localizarea n corp, precum i natura celulelor sale, i starea de sntate
general a pacientului, toate reprezint parametrii importani pentru alegerea celei mai bune i celei
mai potrivite strategii terapeutice. Trebuie spus c, n prezent, ar fi complet ilogic ca, n tratarea
cancerului, s ne bazm exclusiv pe terapii complementare pe care le-am amintit de-a lungul crii
i despre care vom vorbi mai pe larg n urmtoarele dou capitole, fr ca acestea s nsoeasc cele
mai bune metode de tratare convenionale ale medicinii occidentale: intervenia chirurgical,
chimioterapia, radioterapia, imunoterapia i, n curnd, genetica molecular.

5.1.1 Intervenia chirurgical

Intervenia chirurgical a fost prima arm folosit mpotriva cancerului. Scopul operaiei
este de a ndeprta ntreaga tumoare sau ntregul organ afectat. Dezavantajul acestui tip de tratament
este c nu se pot elimina toate celulele canceroase.

Pregtirea emoional
Intervenia chirurgical nu rmne fr implicaii emoionale. De exemplu, o femeie care a
auzit c o histerectomie i va ruina viaa sexual sau o va face s fie obosit timp de mai multe luni
poate deveni deprimat, anxioas i furioas pe propriul corp. Pentru unele femei, anticiparea
spitalizrii i separrii de familie poate face adaptarea dificil. Chiar i procedurile simple realizate
n cabinetul medicului pot determina reacii puternice. Unii experi recomand pregtirea pentru o
intervenie chirurgical printr-o serie de tehnici de relaxare: respiraia profund, gndirea pozitiv i
vizualizarea: imaginarea i vederea mental a unui rezultat pozitiv al interveniei chirurgicale i o
recuperarea rapid, spre exemplu.

Pregtirea fizic
In timp ce pregtirea emoional este un pas necesar dar deseori trecut cu vederea, pregtirea
fizic este un factor important pentru evoluia postchirurgical bun. In sptmnile de dinainte de
intervenia chirurgical, dac le are la dispoziie, pacientul ar trebui:
- s se opreasc din fumat i s evite excesul de alcool;
- s aib o diet echilibrat care s includ multe alimente bogate n vitamina C, care ajut la
vindecarea tisular;
- evitarea aspirinei i a altor medicamente asemntoare aspirinei care interfereaz cu
coagularea sngelui, cu cinci pn la apte zile nainte de intervenia chirurgical;
- exerciiu fizic regulat pentru creterea nivelului de energie i meninerea forei;
- pregtirea casei, care s includ pregtirea hranei i rearanjarea mobilei dac acest lucru
este necesar;
- dac este necesar, realizarea unor aranjamente cu persoane care pot ngriji copiii n timp ce
pacientul sau pacienta este la spital.

Inelegerea durerii
Inelegerea a ceea ce se ntmpl dup operaie este la fel de important ca i cunoaterea a
cee ce se ntmpl n timpul operaiei. Durerea este o parte inevitabil a chirurgiei. Durerea este
modul n care organismul trimite semnale de avertizare ctre creier, semnalnd faptul c exist
leziuni care trebuie ngrijite.
Dei este o reacie normal la intervenia chirurgical, durerea poate interfera cu recuperarea
astfel:
- poate face ca pacientul sau pacienta s-i suprime tusea, ducnd la acumularea de lichid la
nivelul plmnilor i apariia pneumoniei;
- ncetinirea relurii tranzitului intestinal;
- mpiedicarea pacientei s coboare din pat, crescnd riscul de apariie a cheagurilor de
snge;
- creterea nivelului de stres, depresie i anxietate.

Exist mai multe ci de a reduce durerea dup operaie: narcoticele, cum ar fi morfina i
codeina pot fi prescrise pentru durere sever i administrate intravenos, oral sau transcutanat (prin
plasture). Acetaminofenul, medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene, cum a fi ibuprofenul i
alte antalgice non-narcotice pot fi, de asemeni, utilizate, sub form lichid sau de comprimat.
Injeciile locale cu anestezic sau creme i plasturi anestezici pot ajuta la pregtirea corpului pentru o
procedur sau la ameliorarea durerii dup intervenie.
In funcie de tipul de intervenie chirurgical, pacientei i se pot administra antalgice prin
analgezia intravenoas controlat de pacient, care este de obicei folosit n spitale pentru durerea
acut postchirurgical. In cazul acestui tip de administrare, pacientul este conectat la o main
numit pomp de administrare a antalgicelor controlat de pacient. Cnd pacientul apas butonul de
control, pompa elibereaz o doz de narcotic sau alt analgezic intravenos. Dozele sunt mai mici
dect cele administrate prin injecie, dar ntruct medicamentul ajunge direct n snge, ameliorarea
poate s apar n cteva secunde. i alte abordri nonmedicale pentru ameliorarea durerii pot fi
eficiente. Aceste variante sunt: tehnicile de relaxare, aplicarea de cald sau ghea pe locul operat,
masajul i exerciiile de ntindere (stretching). Inainte de operaie este bine ca pacienta s discute
cu medicul despre posibilele tipuri de durere ce pot aprea i cele mai eficiente mijloace de a o
ameliora.

5.1.2 Radioterapia

Prin radioterapie se distrug celulele canceroase prin expunerea la raze x sau la raze gamma
de energie mare. Rareori radiaiile constituie un tratament. Radioterapia slbete foarte mult
sistemul imunitar. Radioterapia este un tratament local, fcut asupra unei zone bine determinate
pentru a salva ct mai mult esut sntos.
Radioterapia este o metod precis care controleaz cantitatea de radiaii pentru a trata
diferite afeciuni, mai ales cancerul. De regul, razele-x sunt transmise cu ajutorul unui aparat, care
intete partea corpului care necesit tratament. Radioterapia se poate realiza prin:
consumarea unor lichide radioactive;
ace i catere;
un implant radioactiv n interiorul organismului.
Radioterapia este mai mult o metod ajuttoare, deoarece n marea majoritate a cazurilor
este folosit mpreun cu alte metode de tratament, ca de exemplu chimioterapia, sau interveniile
chirurgicale pentru nlturarea tumorii.
In cazul unei persoane care sufer de cancer, tratamentul trebuie nceput imediat ce
diagnosticul a fost pus, deoarece nu toate persoanele rspund pozitiv la aceast form de tratament.
Perioada tratamentului depinde de tipul de cancer sau de afeciunea de care sufer pacientul i de
necesitatea unei alte metode de tratament: chimioterapia sau intervenia chirurgical.

Cum funcioneaz?
Radioterapia este indicat pentru tratarea i controlarea fiecrui tip de cancer, dar este
folosit i n cazul afeciunilor tiroidei. In cazul unor pacieni, radioterapia este folosit pentru a
micora tumorile nainte de a fi nlturate prin intervenie chirurgical sau pentru a ameliora durerea
i simptomele afeciunii. De asemenea, radioterapia poate veni n ajutorul altor metode de tratament
(chimioterapie) sau poate distruge celulele cancerose care rmn n organism n urma nlturrii
unei tumori.
Organismul este construit din milioane de celule, care cresc i se divid regulat pentru a
forma mai multe celule. Dac radiaia este direcionat ctre celulele organismului, creterea i
divizarea sunt ntrerupte. Celulele sntoase au capacitatea de a se vindeca singure, n timp ce
celulele afectate, care pn la urm sunt considerate anormale, sunt distruse. Radioterapia este o
form de tratament care folosete radiaiile pentru a distruge ct mai multe celulele afectate.
Doctorul v va sftui s urmai un tratament prin radioterapie atta timp ct benficiile sunt
mai ridicate dect riscurile implicate. Inainte de a ncepe tratamentul, vi se va cere s semnai un act
prin care v dai acodul s urmai un astfel de tratament. Doctorul este obligat s v explice i s
precizeze n josul actului riscurile pe care le implic aceast terapie i abia apoi trebuie s semnai.
Radioterapia poate fi un tratament att intern ct si extern. Radioterapia extern, de regul,
este realizat ca un tratament de lung durat, care poate ine zile ntregi sau chiar sptmni, n
timp ce radioterapia intern este o terapie fcut o singur dat. Fiecare edin de radioterapie este
cunoscut sub denumirea de "fraciune".

Tratament
Dac trebuie s urmai un tratament prin radioterapie, acesta trebuie bine planificat nainte,
deoarece acest fapt asigur reuita tratamentului, astfel vor fi distruse ct mai multe celule
canceroase i ct mai puine celule sntoase. Perioada de radioterapie depinde de:
localizarea cancerului;
mrimea i tipul de cancer;
starea general de sntate.

Scopul radioterapeutului n timpul diagnosticrii este s acumuleze ct mai multe infirmaii
despre afeciunea care v-a adus la el. De asemenea, acetia pot face teste ajuttoare pentru a afla
mai multe lucruri despre mrimea i forma cancerului. Odat ce medicul acumuleaz suficiente
informaii, va calcula doza total de radiaie necesar tratamentului i durata administrat la fiecare
fraciune a tratamentului.
Dac vei fi supus/ unei terapii externe, un aparat stimulator va fi introdus n planul
tratamentului. Stimulii sunt direcionai n zona afectat pentru a face fotografii cu raze-x, astfel
nct radioterapeutul s tie cum s poziioneze aparatul n timpul tratamentului. De asemenea,
pielea va fi marcat pentru sigurana c aceeai zona este tratat de fiecare dat, la fiecare fraciune.
In cazul radioterapiei externe la nivelul gtului sau capului vei purta un mulaj din plastic n
timpul tratamentului.

Radioterapie extern
De regul, pacientul nu este spitalizat n timpul acestui tip de radioterapie, ns dac n
acelai timp urmeaz i un tratament cu chimioterapie i nu se simte foarte bine, spitalizarea este
obligatorie.
Radioterapia extern folosete o cantitate mare de raze energetice care sunt direcionate pe o
anumit suprafa a corpului. Vei fi aezat/ pe o mas de consultare iar aparatul direcionat s
transmit razelele ctre zonele afectate. Tratamentul dureaz numai cteva minute i este complet
nedureros. Exist cteva aparate diferite pentru radioterapie, acestea diferind n funcie de de
tratament i de zona corplui ctre care trebuie direcionate razele.
In timpul tratamentului stai singur/ n camera de tratament, iar echipa de radioterapeui v
va urmri printr- un sistem de televiziune cu circuit nchis sau printr-un geam protector. Cu toate
acestea, trebuie menionat c se poate comunica cu medicii oricnd prin intermediul unui interfon.
Radioterapeuii nu stau n aceeai sal n care se face tratamentul deoarece expunerea
ndelungat la radiaii devine nociv n timp pentru sntatea acestora.

Radioterapia intern
Radioterapia intern poate fi realizat n dou moduri i poate implica spitalizarea pentru o
scurt perioad de timp, n funcie de tipul de tratamentul folosit.
Implanturile radioactive sunt lungimi sau noduri de und radioactive, solide, care sunt
plasate n zona ce necesit tratament. In mod normal, aceast procedur implic o perioad de
cteva zile de spitalizare pn cnd sursele radioactive sunt nlturate. Unele implanturi pot fi
permanente, dar cantitatea de radiaii este foarte mic i se elibereaz treptat.
De asemenea, acest tip de procedeu poate fi realizat i cu ajutorul lichidului radioactiv care
fie este injectat, fie este but. Exemple de lichide folosite:
fosfor - folosit n cazul afeciunilor de snge;
stroniu - folosit n cazuri de cancere la oase;
iod - folosit pentru afeciunile tiroidiene necanceroase/benigne i cancerul la tiroid.

Uneori cnd trecei printr-un tratament cu radioterapie intern putei fi radioactiv timp de
cteva zile. Radioactivitatea nu v va afecta organismul, ns ca i precauie putei pstra distana
fa de alte persoane pentru a reduce expunerea acestora la radiaii.

Recuperarea
Majoritatea efectelor secundare dispar dup cteva zile dar unele simptome, precum
oboseala, pot disprea chiar i dup cteva luni. Dup tratament trebuie s mergei periodic la medic
pentru observarea progresului datorat tratamentului dar i pentru verificarea strii generale de
sntate.
Aceste ntlniri pot continua timp de civa ani, ns cu ct timpul trece mai mult cu att
apariia evoluiei negative este scazut. De asemenea, programrile depind i de tratamentele pe
care trebuie s le urmai pe viitor i dac radioterapia s-a dovedit a fi un succes.
Efectele pozitive ale radioterapiei se vd, de regul, n timp, iar rezultatele depind de
afeciunea de care ai suferit i de stadiul n care se afl n momentul n care ai nceput tratamentul.
De asemenea, depinde i de celelalate tratamente, cum ar fi chimioterapia sau intervenia
chirurgical.

5.1.3 Chimioterapia

Chimioterapia este vzut de obicei dintr-o perspectiva negativ, n principal din cauza
multiplelor efecte secundare pe care pacienii le pot suferi. n ciuda numeroaselor consecine
neplcute, chimioterapia este cel mai des recomandat de medicul oncolog. Aceasta se explic prin
faptul c administrarea intravenoas i permite medicamentului s ajung la celulele canceroase
dispersate n organism. Citostaticele distrug celulele canceroase oprindu-le dezvoltarea i
multiplicarea n unul sau mai multe momente ale ciclului lor de dezvoltare. Pentru c unele
medicamente sunt mai eficiente administrate mpreun dect separat, deseori tratamentul const n
administrarea mai multor chimioterapice. Aceast metod se numete chimioterapie combinat.
n afar de chimioterapie, mai exist i alte metode folosite n tratamentul cancerului. De exemplu,
medicul v poate recomanda s v supunei unei intervenii chirurgicale pentru a ndeprta tumora,
ndeprtnd astfel unele simptome cauzate de cancer.

Chimioterapia poate fi folosit pentru:
- vindecarea cancerului
- stoparea extinderii cancerului
- ncetinirea evoluiei cancerului
- distrugerea celulelor canceroase care s-au extins n alte zone dect n tumora original
-eliminarea simptomelor cauzete de cancer

Administrarea chimioterapiei
Chimioterapia se poate face ntr-o clinic, n tratamentul ambulator al spitalului sau n spital.
Alegerea locului unde se va administra tratamentul depinde de ce medicamente luai, de politica
spitalului, de preferinele medicului. Este posibil ca dup nceperea chimioterapiei, s fie necesar s
rmnei o perioad n spital pentru ca medicul s urmreasc ndeaproape efectele acesteia i s
fac mbuntirile necesare.
Frecvena administrrii chimioterapiei depinde de tipul de cancer i de scopul tratamentului.
Chimioterapia este deseori administrat n cicluri ce includ perioade de ntrerupere a tratamentului
necesare pentru ca organismul dvs s formeze noi celule sntoase i s se fortifice. Medicul va
estima care este perioada n care vei primi tratamentul. Indiferent de planul de tratament stabilit de
medic, este important s l urmai. Altfel,
citostaticele nu vor avea efectul urmrit. Dac pierdei o sesiune de tratament sau nu luai o doz de
medicament trebuie contactat medicul pentru instruciuni.
Exist mai multe modaliti de administrare a chimioterapiei:
- intravenos: medicamentul va fi administrat printr-un ac fin introdus ntr-o ven, de obicei situat
la nivelul palmei sau al antebraului. O alt modalitate este utilizarea unui cateter, adic un tub
subire introdus ntr-o ven de calibru mare care este pstrat att ct e necesar. Acest tip de cateter
se numete cateter central venos. Uneori, cateterul central venos este ataat la un mic container din
material plastic sau metal plasat chirurgical sub piele.
- oral, printr-o pastil, o capsul sau sub form lichid. Acest medicament va fi nghiit, la fel ca
orice alt medicament.
- intramuscular, subcutanat sau direct ntr-o zon canceroas prin piele, intralezional.
Medicamentul va fi injectat.
- localizat medicamentul va fi aplicat pe piele. Chimioterapia poate fi administrat pe zone
specifice ale organismului utiliznd un cateter.
Administrarea chimioterapiilor oral, prin aplicare pe piele sau prin injectare produce aceleai
senzaii ca administrarea oricror altor medicamente prin aceleai metode. Introducerea unei linii
intravenoase produce aceleai senzaii ca i extragerea de snge pentru analize. Unii pacieni au o
senzaie de rceal sau o alt senzaie neobinuit n primele momente. Multe persoane nu au
senzaii neplcute dect n mic msur, sau deloc. Dac o persoan are neplceri din orice motiv
sau devine dificil inserarea acului ntr-o ven, se poate folosi un cateter central venos. Astfel se
evit inserarea repetat a acului n ven. Cateterul central venos nu produce durere sau discomfort
dac e plasat n zona potrivit i ngrijit, dei persoana este, n general, contient de prezena lui.
Este important s i spunei medicului sau asistentei dac simii vreun discomfort.

Alimentaia n timpul chimioterapiei
Este foarte important s v alimentai ct mai corect n timpul tratamentului. Persoanele care
se alimenteaz corect pot lupta mai uor mpotriva efectelor adverse i infeciilor. De asemenea
organismul lor poate crea mai rapid esut sntos. Alimentaia corect n timpul chimioterapiei
nseamn alegerea unei diete echilibrate care conine toi nutrienii. Este necesar s includei n dieta
dumneavoastr fructe i legume, pete i carne, cereale i pine, produse lactate. Alimentaia
corect nseamn de asemenea o diet suficent de bogat n calorii pentru a v menine greutatea i
mai important, suficient de bogat n proteine pentru a reface pielea, prul, muchii i organele. De
asemenea este esenial s bei mai multe lichide.

5.1.4 Imunoterapia

Imunoterapia este un tratament relativ recent descoperit de i dezvoltat de medicii de la
Universitatea din Miami, Florida. ns, dintre agenii cancerigeni, deficitele imune sunt nsoitoare
permanente ale acestei crunte boli, att la apariia, ct i n timpul evoluiei bolii. Iat de ce
imunoterapia se nscrie ntre metodele terapeutice principale n lupta cu cancerul.
Specialitii sper ca aceast metod revoluionar s devin n urmtorul deceniu principala
arm terapeutic n oncologie. Dr. Eli Gilboa, co-autor al studiului care itereaz eficiena acestui tip
de tratament explic faptul c aceast metod va fi un avantaj real n lupta cu cancerul, pentru c
este uor de utilizat, ieftin i aplicabil la toate tipurile de cancer. Dup ce o tumor canceroas
este ndeprtat chirurgical sau radiologic din sn, plmn, prostat sau alt organ din organismul
persoanei bolnave, ncepe o ateptare agonizant pentru a vedea dac apare faza de metastaziere,
dac tumora s-a rspndit i n alte pri ale corpului. Metoda terapeutic elaborat de echipa de
experi de la universitatea american const n scurtarea acestui timp de ateptare prin neutralizarea
i anihilarea celulelor canceroase din sistemul imunitar al pacientului respectiv.
Specialitii susin c, n cazul persoanelor sntoase, sistemul imunitar lupt i se apar
singur mpotriva bolii prin producia de antigene tumorale. "Oncologii tiu cum s extirpe tumorile
mari, prin metode chirurgicale, radioterapice si chimioterapice" - declar dr Gilboa, care adaug c
"majoritatea pacienilor mor cnd cancerul se rspndete n zone ale organismului care nu pot fi
protejate". "Aici intervine rolul de aprare a sistemului imunitar" - avertizeaz expertul american,
care susine c, prin manipularea adecvat a ADN-ului pot fi activai mai muli antigeni specifici
care s lupte cu boala.
Potrivit testelor de laborator efectuate pe cobai, imunoterapia poate fi aplicat n majoritatea
cazurilor de cancer. Experii n oncologie susin c ingineria genetic va ajuta medicina s lupte cu
tumorile, fiind o alternativ de tratament mai puin toxic i chinuitoare pentru organismul
bolnavului de cancer. n urm cu doi ani, cercettorii americani de la Centrul de Cercetari Fred
Hutchinson din Seattle au reuit n premier s vindece un pacient bolnav de cancer de piele prin
injectarea a miliarde de celule imune proprii clonate. Pacientul, n vrsta de 52 de ani, s-a
nsntoit ntr-un timp record, aproximativ 8 sptmni.
Un factor important care pledeaz pentru fora imunostimulatoare sporit a remediilor
naturale este compatibilitatea lor cu sistemul uman nnscut de aprare, ele nefiind respinse de
organism, cum se ntmpl ce cele chimice. Medicamentele de sintez, sunt primite de structura
somatic a oricrei fiine, ca fiind ceva strin, ca un factor invaziv, de agresiune. Corpul uman are
deci de luptat, pe de o parte, cu nprasnica boal, iar pe de alta, cu aceste substane chimice pe care
organismul le consider potrivnice. Mai mult, mijloacele alopate/chimice au i multe efecte
secundare nocive.
Imunoterapia cancerului trebuie s cuprind i o alimentaie bogat, n special, n vitaminele
A (retinol) i D (calciferol). Vitamina A activeaz producia de citokine, iar vitamina D stimuleaz
fagocitoza. Sunt coninute n ulei de pete oceanic, pete oceanic gras, ficat, ou, lapte, carotenoizii
din morcov, orz verde, ptrunjel, ardei gras, caise piersici, pepene galben, mere. Dumanii vitaminei
A sunt alcoolul, grsimile animaliere, margarinele, cafeaua. Absorbia retinolului este dinamizat de
prezena vitaminelor B, D, i E, precum i a mineralelor calciu, fosfor i zinc. Adversarii
calciferolului sunt uleiurile minerale, absena expunerilor la soare i poluarea.

5.1.5 Genetica molecular

Cancerul este o afeciune care apare cu o inciden din ce n ce mai mare n ultimii ani i a
devenit a doua cauz a mortalitii mondiale, dup bolile cardiovasculare. Rezultatele terapeutice n
cazul neoplasmelor depind de stadiul n care este diagnosticat maladia; astfel, cu ct stadiul iniial
este mai puin avansat, rezultatele tratamentului sunt mai bune. De aceea, prevenia i diagnosticul
precoce sunt obiectivele cele mai importante care trebuie atinse pentru a determina schimbarea
tendinelor evolutive actuale ale cancerului.
Anchetele epidemiologice au artat ca 80 % dintre cancere sunt generate de factorii de
mediu i modul de via, exasct ceea ce vrem s subliniem i noi n aceast carte. In restul cazurilor,
factorii de risc pentru cancer aparin gazdei, iar din aceast categorie fac parte i factorii genetici. O
serie de alterri genetice sunt asociate cu un risc crescut de dezvoltare a acestei boli. Aceast
probabilitate variaz ntre diversele tipuri de tumori. Astfel, aproximativ 30% dintre malignitile
care se dezvolt n perioada copilriei apar la indivizi predispui genetic, n timp ce, n cazul
adulilor, doar 5 - 10 % dintre neoplazii sunt atribuite factorilor genetici.
Pentru majoritatea malignitilor care sunt asociate cu factorii carcinogeni din mediul
nconjurtor, rolul factorilor genetici este sczut. Variaiile genetice individuale pot influena
apariia cancerului i n aceste cazuri, deoarece s-a constatat c expunerea la aceste noxe este
general, pe cnd boala canceroas apare numai la anumii subieci. Un exemplu l constituie
expunerea la radiaiile solare despre care se tie c sunt un factor de risc major pentru cancerele
cutanate; totui, indivizii cu tegumente hiperpigmentate dezvolt foarte rar boala.

Cancere sporadice / cancere cu predispoziie genetic
Pentru majoritatea cancerelor care apar la populaia general alterrile genetice sunt
ntmpltoare, aceste cancere fiind denumite sporadice. Alteori, nc de la natere, individul
prezint anumite mutaii genetice care l predispun la apariia anumitor tipuri de cancer n timpul
vieii.
Aceast predispoziie se transmite din generaie n generaie, iar cancerele care apar pe un
astfel de teren se numesc cancere cu predispoziie genetic. Indiferent de sursa alterrilor genetice,
o celul trebuie s dobndeasc dou sau mai multe mutaii nainte de a deveni malign, un proces
care poate dura la oameni ani sau zeci de ani. Ca rezultat al mutaiilor genetice produse de aceti
factori, cancerul este un proces dinamic, cu evoluie uneori de ani de zile pn la apariia semnelor
clinice, iar leziunile moleculare preced cu mult timp manifestarea acestora.

Cine este predispus la cancer ?
Istoricul familial de cancer este, fr ndoial, o component de baz a sfatului genetic n
oncologie. Acesta este stabilit prin anamneza familial care trebuie s stabileasc ce alte tipuri de
neoplasme au existat n familie i ce grad de rudenie exist cu aceti membri ai familiei,
diagnosticul histopatologic, vrsta de debut a acestor cancere, expunerea la factorii de risc din
mediu, tratamente urmate, modul de evoluie. Totui, uneori, pacientul nu cunoate tipurile de
afeciuni ale rudelor, aceasta datorndu-se lipsei unui diagnostic anatomo-patologic, non-paternitii
etc.
Alteori, pacientul poate avea ntr-adevr un istoric familial negativ pentru cancer, dar el s
fie purttorul unei noi mutaii genetice, pacientul respectiv fiind fondatorul unei viitoare familii cu
predispoziie genetic pentru cancer.
Testarea genetic direct este indicat pacienilor care provin din familii la care s-a dovedit
n mod cert predispoziia pentru cancer, pentru care rezultatul acestei testri modific semnificativ
tipul de asisten medical acordat. Totui, testarea genetic se poate efectua i persoanelor care
sunt interesate, chiar n absena unui risc evident pentru cancer. Testarea genetic poate fi folosit i
pentru a orienta asupra tipului de intervenie chirurgical, asupra tipului de tratament citostatic care
trebuie administrat sau pentru aprecierea prognosticului neoplasmului respectiv.
Apariia unei noi generaii de medicamente antineoplazice este unul dintre progresele
majore n medicina din ultimele decade. In anumite neoplazii, chimioterapia are adeseori potenial
curativ: leucemia acut limfoblastic la copil, coriocarcinomul sau anumite tipuri de limfoame
Hodgkin sau non-Hodgkin. Chimioterapia pentru cancerul de sn, colon sau plmn poate crete
rate de supravieuire. Chiar i n cazul pacienilor cu tumori n stadii avansate sau recidive,
chimioterapia poate oferi supravieuiri mai ndelungate dect n varianta fr chimioterapie. Dar
indicele de supravieuire este mic sau nesemnificativ, efectele adverse greu suportabile, rspunsurile
sunt pariale. Aceste circumstane reflect limitele chimioterapiei tradiionale.
Tocmai pentru a reduce aceste limitri ale tratamentelor tradiionale, specialitii cerceteaz
permanent i ncearc s descopere noi metode de a descoperi cancerul la timp i de a-l trata
corespunztor. Pe baza predispoziiilor genetice despre care vorbeam mai sus, cercettorii au
elaborat o terapie intit mpotriva cancerului care pare s fie cea mai nou descoperire n materie
de cancer i tratarea acestuia. Apariia de terapii bazate pe mecanisme care intesc ci moleculare
critice a iscat un interes particular.
Agentul ideal farmaceutic actioneaz pe esutul-int fr s fie toxic asupra altor esuturi.
Terapia intit se dorete un astfel de agent farmacologic: intete proteine sau ci metabolice
specifice doar celulei maligne. Iat cteva clase de medicamente din categoria terapie intit:

Anticorpi monoclonali
Antocorpii monoclonali sunt ageni biologici desemnai s acioneze cu inte specifice la
nivel membranar; au avantajul unei minunate specificiti inerente sistemului imun: memoria. Prima
generaie de AcMo murini a fost un eec, dat fiind lipsa de efect a anticorpilor murini la om.
Anticorpul a fost umanizat, i s-a sczut antigenicitatea, i iat-l folosit in diagnosticul sau
tratamentul cancerului

Rituximab
Anticorp cu int pe antigenul CD- 20 de pe limfocitul B. Indicat n inducia din limfoame
refractare, recidivate.
Rata de rspuns global de 48 % , cu 6% rspuns complet.

Trastuzumab (Herceptin)
Anticorp umanizat cu int pe receptorul de factor de cretere epidermal (HER -2 ), care este
supraexprimat n mai multe cancere i care se afl pe suprafaa celulei maligne. Herceptina se
ataeaz acelei celule care are n exces (supraexpresie) proteina HER-2 i i ncetinete sau oprete
creterea. Aproximativ 20-30% din cancerele de sn au supraexpresia HER-2 pozitiv. Aceste
cancere au, n general, o evoluie mai rapid. Pentru a selecta acele paciente care beneficiaz de
tratament cu Herceptin, se fac testri specifice. Cantitatea de HER-2 se msoar prin testul
imunohistochimic IHC. Rezultatele se comunic pe o scar de la 1 la 3. Herceptina este indicat n
cancere de sn n care HER-2 este supraexprimat fie n combinaie cu taxani n tratament adjuvant,
fie n monoterapie n recidiv. Rata de rspuns este de 14 % , n asociere cu taxani, crescnd la 41%.

Cetuximab (Erbitux)
Anticorp monoclonal cu int pe receptorul EGFR.
Indicat n cancerul colorectal metastatic, n combinaii cu alte citostatice.

Bevacizumab (Avastin)
Anticorp umanizat, cu int pe receptorii vasculari VEGF. Indicat n cancerul metastatic
colorectal, n combinaie cu alte citostatice.

Moleculele mici
Aceste medicamente blocheaz enzimele specifice i factorii de cretere implicai n
creterea celular. Mai sunt cunoscui ca inhibitori de semnal de transmisie. Pot fi administrai n
monoterapie sau n combinaii cu citostatice.
Imatinib (Gleevec)
Inhib enzima tirozin-kinaza. Indicat n criza blastic de leucemie mielocitar cronic, cu
rspunsuri hematologice de 95% i rspunsuri citogenetice (disparitia celulelor cu modificarea
genetic ce a determinat apariia bolii). Alta indicaie este recomandat n tumorile stromale
gastrointestinale, un grup particular de tumori la care rspunsul clinic i patologic depeste 50% .

Gefitinib (Iressa)
Inhibitor de tirozin-kinaza, enzima asociat receptorilor transmembranari. Are indicaie n
cancerele pulmonare nonmicrocelulare, dup eecul altor terapii citostatice clasice. De remarcat, un
rspuns terapeutic particular la persoanele care prezint o anume mutaie genetic. Adeseori,
aceast mutaie apare la nefumtori, femei i la cei cu adenocarcinoame.

Erlotinib (Tarceva)
Acioneaz printr-un mecanism similar cu Gefitinib. S-a dovedit c poate crete
supravieuirea n cancerele pulmonare nonmicrocelulare, stadiul metastatic, ca tratament de linia a
doua. Din acest motiv, a fost nlocuit cu Gefitinib, pentru aceast situaie clinic.
Toate aceste exemple ne arat un progres tiinific n desfurare, cu un potenial nelimitat i
ateptri pe msur. Tocmai de aceea aceast terapie este considerat viitorul tratrii cancerului.

5.2 Efectele secundare ale terapiilor actuale

n ciuda progreselor facute n ultima perioada, cancerul rmne n continuare o problem de
interes general, iar mijloacele de tratament de multe ori nu sunt cele mai adecvate.

Dintre efectele secundare a chimioterapiei enumerm:
- scderea nivelului celulelor imunitare i al trombocitelor;
- probleme digestive;
- cderea prului;
- senzaia de grea.

Alte efecte negative comune sunt: sngerrile, producerea unei infecii, anemia. Acestea din
urm sunt cauzate de schimbri survenite n celulele din snge. ns, dup utilizarea chimioterapiei
se constat o mbuntire n tratamentul anumitor tipuri de cancer. Datorit efectelor chimioterapiei
tumorile canceroase sunt foarte mult micorate i reduse ca numr. Dac tratamentul prin
chimioterapie distruge majoritatea celulelor canceroase, este suficient s rmn o singur celul,
aceasta se cloneaz i se poate forma o nou tumoare care poate fi i mai periculoas dect
precedenta.

Spuneam mai sus c ar fi ilogic s ne bazm exclusiv pe terapii complemetnare n tratarea
cancerului i s excludem metodele moderne de tratare, detaliate pe larg n acest capitol, intervenia
chirurgical, radioterapia, chimioterapia, i genetica molecular. Dar, n acelai timp, ar fi ilogic s
ne bazm doar pe aceste metode tiinifice i s nu lum n seamn capacitatea natural a corpului
uman de se auto-proteja mpotriva tumorilor. Dimpotriv, putem profita de aceast protecie
natural fie pentru preveni boala, fie pentru a intensifica beneficiile tratamentelor medicale folosite.
De aceea, urmtoarele dou capitole, Capitolul 6, Rolul alimentaiei n prevenirea
cancerului i Capitolul 7 Cure, terapii abordeaz modul n care ne putem ajuta organismul s
lupte mpotriva cancerului printr-un stil de via sntos, o alimentaie sntoase i un mod pozitiv
de a gndi.

5.3 ngrijirile paleative

Tratamentul paleativ reprezint o etap foarte important n terapia tuturor cancerelor, mai
ales a celor n stadii terminale. Dac neoplazia se agraveaz, iar simptomele afecteaz grav viaa
pacienilor, ar trebui ca un astfel de tratament s constituie de fapt baza terapeutic. El este
recomandat n special pacienilor care nu mai au anse de vindecare, i i propune s creasc mai
ales calitatea vieii, dar s i amelioreze tonusul psihic al pacienilor. Exist diferene ntre
tratamentul curativ i tratamentul paleativ, n special n ceea ce privete scopurile fiecruia n parte
dar i modalitile terapeutice. Uneori tratamentul paleativ poate fi adugat schemelor terapeutice
nc din perioada n care se ncearc vindecarea neoplaziei.
Chiar i unele tratamente mai agresive sunt considerate ca fiind tot n cadrul terapiei
paleative, i anume radioterapia si chimioterapia, cnd deja scopul acestora s-a modificat, datorit
evoluiei bolii, din curativ, n suportiv sau simptomatic. n ultim instan medicul recomand
chimiostatice nu n sperana c acestea vor putea vindeca de fapt cancerul, ci in sperana ca vor
ameliora simptomele, vor reduce durerile i vor spori n ansamblu, confortul pacientului.
Pe lng ameliorarea strii fizice, tratamentul paleativ poate s mbunteasc i starea
emotional i spiritual a pacientului. Prin discuii cu personalul specializat n acordarea unor astfel
de ngrijiri pacientul poate face fa mai bine tuturor acestor sentimente cu care trebuie s se
confrunte. Diagnosticul de cancer, indiferent de prognosticul pe care acesta l are, poate solicita
foarte mult starea de spirit a pacienilor i uneori chiar i cele mai puternice persoane se pot simi
descurajate i dezndjduite. Prin consultarea unui specialist, astfel de sentimente vor fi n timp
depite, iar atitudinea se va schimba. n cazul n care pacientul dorete s afle mai multe despre
terapia paleativ, este sftuit s i ntrebe medicul, acesta putndu-i da informaii utile i i poate
recomanda chiar i un centru specializat n oferirea de astfel de ngrijiri.

5.4 Terapii complementare

Terapiile complemenatre sunt utile n ameliorarea simptomelor i nu i propun s ncerce s
vindece cancerul. Ele pot mbunti starea general, pot reduce durerea, pot ameliora tonusul psihic.
Ele nu trebuie privite ca avnd potenial curativ: nu sunt i nici nu i propun s fie sau s devin
tratamente ale cancerului. Ele pot doar s ajute organismul s suporte mai uor aceast afeciune.
Terapiile complementare pot include o serie de proceduri, de la yoga i meditatie pn la
tratamentul cu plante.
nainte de a decide dac s urmai sau nu un tratament complementar, cel mai recomandat ar
fi s discutai aceast posibilitate cu medicul dumneavoastr, deoarece unele terapii, chiar dac par
inofensive pot avea reacii secundare importante, mai ales dac ne gndim c organismul deja este
ntr-o suferin foarte mare. Orice factor exogen poate determina crearea unor dezechilibre interne
care vor agrava recuperarea organismului. Terapiile complementare nu nlocuiesc tratamentele
standard pentru cancerul de ovar si administrarea acestora nu trebuie ntrerupt dac dorii s apelai
i la astfel de metode terapeutice. n plus, medicul ar trebui anunat chiar anterior nceperii terapiilor
standard, n cazul n care luai, pentru alte diferite probleme de sntate, tratamente naturiste,
complementare, alternative.
Majoritatea tratamentelor antineoplazice au i importante efecte adverse. Acestea variaz
semnificativ de la un pacient la altul i depind de tipul chimiostaticelor folosite, de ct de avansat
este boala, de ct de afectat este organismul. Medicul va prezenta femeii, la nceputul fiecrui
tratament care sunt avantajele i dezvantajele substanelor medicamentoase folosite, astfel nct
pacientul s fie informat i s tie din timp la ce se poate atepta.
Cele mai frecvente reacii advserse ale chimiostaticelor includ: scderea, pn la pierdere, a
apetitului, greuri, vrsturi, tulburri gastrointestinale, diaree, gastrite, apariia leziunilor bucale,
alopecie. Reaciile adverse asociate interveniei chirurgicale variaz ns i nu pot fi enumerate la
fel de general. n funcie de ct de avansat a fost cancerul i deci de ct de radical a trebuit s fie i
intervenia chirurgical, vor aparea i reaciile secundare.
Greurile i vrsturile sunt ns cele mai frecvent citate i mentonate reacii neplcute care
nsoesc chimioterapia. Tratamentul lor poate fi fcut ns cu succes, prin administrarea prompt a
unor antiemetice puternice, special adresate pacienilor aflai n tratament antineoplazic. Medicul
trebuie ns anunat dac pacienii acuz vrsturi intense, deoarece msurile terapeutice trebuie s
fie reduse, fie tratamentul simptomatic trebuie intensificat. Exist i foarte multe recomandri
pentru tratamentul la domiciliul al greurilor i vrsturilor asociate cancerului de ovar, msuri ce se
dovedesc de un real folos mai ales pentru pacientele care au astfel de simptome de intensitate
minor.
5.5 Alte tipuri de tratament

Cancerul ovarian se trateaz n scop curativ exclusiv prin mijloace medicale de specialitate.
Simptomele, att cele induse de neoplazie n sine, ct i cele rezultate n urma chimioterapiei, pot fi
ns ameliorate att prin medicamente, ct i prin terapii complementare. Unele paciente sunt mult
mai deschise la astfel de tratamente de exemplu, prefernd medicamentele, deoarece ofer o
alternativa la clasicele substane farmacologice, de care regimul terapeutic este oricum foarte plin.
Terapiile alternative nu sunt ns incluse n tratamentul standard al cancerului ovarian i
acestea nici nu i propun s l nlocuiasc sau s l suplineasc. Pacientele sunt sftuite s discute
cu medicul curant nainte de a ncerca una din metodele propuse, acesta putnd decide n ce msur
un astfel de tratament poate interfera cu ngrijirea de baz pe care pacienta o primete.

Alternativele terapeutice pentru ameliorarea simptomelor includ:
- acupunctura care este o tehnic alternativ de tratament, cu originile n China. Este
recomandat de secole, fiind considerat foarte eficient n combaterea durerilor. Principiile
acupuncturii includ restabilirea fluxului corect al energiei vieii prin organism. Aceasta energie
curge pe anumite meridiane, iar boala este cea care interfer cu scurgerea normal. Aplicnd ace
exact pe aceste meridiane, care pot fi ulterior stimulate energetic, dispar blocajele energetice iar
durerea se amelioreaz;
- meditaie: este tehnica prin care pacienta va fi nvaat s i concentreze atenia asupra
atingerii unei stri de bine, att fizic ct i psihic. Se poate atinge o stare de calm i relaxare, iar
durerea, stresul i anxietatea se vor reduce;
- biofeedback: este metoda prin care mintea este antrenat astfel nct s controleze
funciile organismului (cele pe care creierul le regleaz n mod autonomat, prin sistemul vegetativ);
- yoga: peste tehnica prin care pacienta ncearc s combine meditaia i exerciiile fizice
pentru ameliorarea tonusului fizic i pentru revigorarea spiritului;
- vizualizarea: presupune concentrarea ateniei pe organul sau pe zona dureroas;
- suplimentarea cu vitamine a regimului alimentar;

Tratamentul naturist cu plante
Avantajele plantelor sunt nenumrate, de aceea ele au fost incluse n terapiile alternative. Fie
c este vorba de ceaiuri, suplimente nutriionale sau capsule, plantele devin treptat, din ce n ce mai
des folosite. Este foarte important ca medicul s stie care sunt suplimentele pe care pacienta le ia,
deoarece unele pot fi periculoase pentru starea n care se afl o femeie cu cancer de ovar, al crui
sistem excretor trebuie s epureze att chimiostaticele ct i aceste produse naturiste.
Combinarea tratamentului medical standard, convenional i a tratamentului complementar
se regsete de cele mai multe n medicina integrativ, care i propune s obin maximul din cele
dou metode terapeutice, astfel nct beneficiile pentru pacient s fie mai numeroase dect dac
aceste metode ar fi aplicate individual.

5.6 Aspecte de final de via

Unii pacieni cu cancer pot decide c, n cazul lor, riscurile unui tratament antineopalzic
ndelungat sunt mult mai mari dect beneficiile. n astfel de situaii, adesea, aceti paciei doresc
sistarea terapiei, dorind ca ultimele momente s le petreac alturi de familie i nu pe patul de spital.
Pacienii pot decide c prelungirea vieii cu cteva sptmni sau luni necesit un pre prea mare i
c, n final, calitatea timpului rmas conteaz mai mult dect durata lui.
Este ns foarte greu de hotrt cnd este momentul n care toate eforturile se opresc, mai
ales c de cele mai multe ori familia poate face, la rndul ei presiuni asupra pacientului, ca acesta s
i continue lupta. Medicul poate fi alturi de pacient n aceste clipe, ns nu i poate influena
decizia, doar poate pune n practic dorina acestuia.

Capitolul 6

Rolul alimentaiei n prevenirea cancerului

6.1. Generaliti

n America, oamenii au un stil de via haotic i multe boli sunt cauzate de acest lucru.
Marile civilizaii antice (indian, chinez, egiptean, greac), au inut o eviden foarte detaliat a
observaiilor privind efectele pozitive ale plantelor i alimentelor asupra sntii, precum i
proprietile lor vindectoare.
Importana unei diete bune ca factor pentru meninerea sntii a constituit, de fapt,
fundamentul tuturor tratamentelor medicale pn la nceputul secolului al XX-lea. Departe de a fi o
terapie alternativ, prevenirea cancerului prin alimentaie este, dimpotriv, un mijloc complementar
pe care oricine l poate folosi pentru a-i mbunti dieta cu ageni anticancer de origine alimentar.
Trebuie s considerm organismul nostru ca un cmp de lupt pe care se poart o btlie
continu ntre celulele mutante care caut s-i dezvolte o entitate autonom ce va degenera n
cancer i mecanismele noastre de aprare care ncearc s menin integritatea organismului. Dac
un regim alimentar este alctuit n principal din alimente cu o calitate nutritiv slab, sau dac este
srac n alimente cum sunt fructele i legumele, tumorile latente se vor afla ntr-un mediu favorabil
dezvoltrii i astfel risc s evolueze n cancere mature.
Doctorul american Colin Campbell, considerat un mare expert n nutriie, a scris, dup
cercetri ntinse pe zeci de ani, o carte extraordinar de bine documentat, despre legatura dintre
cancer i alimentaie. Studiul China este considerat punctul de cotitur al medicinei viitorului.
Cartea Studiul China este apreciat drept cea mai complet cercetare medical intreprins
pn acum n lume, ce demonstreaz legatura direct ntre cancer i alimentaie. Studiul reunete
zeci de cercetri desfurate, timp de mai bine de 27 de ani, sub patronajul Institutului Naional
pentru Sntate din SUA i al Institutului American pentru Cercetarea Cancerului, care l-au finanat.
Au fost antrenate universiti i laboratoare de prestigiu i o armat de savani din ntreaga lume,
rezultnd sute de comunicri tiinifice publicate n literatura de specialitate.
Este foarte clar c alimentele pe care le mncm sunt cele care ne afecteaz n principal i
favorizeaz dezvoltarea tumorilor canceroase.
La nceputul carierei sale tiinifice, profesorul Colin Campbell nu se gndea c alimentaia
este att de strns legat de snatte. Mncam i eu, ca toat lumea, ceea ce mi se spunea c e
mncare bun. Micul dejun era alctuit din ou, slnin, crnai, cartofi prjii, unc, alturi de
dou cni zdravene de lapte de vac. Noi toi mncm ceea ce e gustos, ceea ce este convenabil sau
ceea ce ne-au nvat prinii s ne plac Limitele culturale ne definesc preferinele i obiceiurile
alimentare.
14
Fiind unul din savanii care au contribuit la descoperirea dioxinei (o substan foarte
toxic, utilizat la productia de erbicide), n 1967 a fost cooptat n Filipine, n echipa profesorului
Charlie Engel, pentru a investiga cauzele incidenei neobinuit de mari a cancerului de ficat la copiii
filipinezi. Proiectul a fost finanat de Agenia de Dezvoltare a Statelor Unite i urma s amelioreze
alimentaia copiilor malnutrii din rndul sracilor.
Iniial, s-a crezut c vieile attor copii erau curmate de o deficien n proteine.
Ulterior, s-a descoperit c untul de arahide folosit n alimentaia copiiilor era contaminat cu
aflatoxin, cel mai puternic carcinogen chimic cunoscut la acea dat (aa cum sunt i nitriii din
industria crnii, sau ndulcitorii artificiali zaharina) i problema prea rezolvat. Dup 10 ani de
observaii atente, s-a adus la lumin o realitate medical stupefiant, nu doar aflatoxina era
cauzatoare de moarte, ci numrul mare de proteine care le erau date copiiilor suplimentar. Copiii
care primeau suplimentar n diet cele mai multe proteine (de origine animal) erau cei la care rata
cancerului de ficat era mai mare.

14
Studiul China, dr. T.Colin Campbell, Thomas M.Campbell II, Casa de Editura Advent, Rm. Valcea 2007
Descoperirea prea foarte ciudat, dar un experiment independent, fcut n India, pe animale
de laborator, a clarificat pe deplin contradicia.
Unui grup de obolani i s-a administrat aflatoxina (productoare de cancer) i au fost hrnii
cu o diet ce coninea 20% protein animal (un procent apropiat de cel pe care majoritatea
oamenilor l consum n vest). Unui alt grup de obolani i s-a administrat aceeai cantitate de
aflatoxin, dar au fost hrnii cu o diet compus doar din 5% proteine. Incredibil, obolanii din
primul grup au fcut toi cancer de ficat, iar ceilali, care au consumat puine proteine, nu au fcut
deloc cancer, dei au primit aceeai cantitate de carcinogen. Cum nimic nu pare a fi ntmpltor,
exact n acea perioad, mama soiei dr. Campbell a murit de cancer de colon, la o vrst nu foarte
naintat, 51 de ani. Cazul ei l-a determinat pe savantul american s ia hotrrea decisiv a carierei
sale: Voi ntreprinde tot ce va fi necesar pentru a nelege mai bine aceast boal ngrozitoare
cancerul. i s-a inut de cuvnt.
ntr-un nou experiment pe dou colonii de oareci transgenici (infectai cu virusul hepatitei
B, HBV, care determin apariia cancerului la ficat) s-au obinut exact aceleai rezultate. Dar dup
ce au fcut cancer, animalele din prima colonie, hrnite cu proteine animale, au fost trecute, i ele,
la o diet cu mai puine proteine 5%, i acestea de origine vegetal. Rezultatul a fost uimitor: o
ncetinire a creterii focarelor tumorale la doar 35%, comparativ cu animalele care primeau n
continuare aport ridicat de proteine (animale). Dietele cu aport sczut de proteine inhibau
producerea cancerului de ctre aflatoxin, indiferent ct de mult carcinogen era administrat acestor
animale. Dup ce procesul de iniiere era realizat complet, dietele cu niveluri sczute de proteine
blocau spectaculos creterea ulterioar a cancerului. Cu alte cuvinte, efectele productoare de
cancer ale acestei substane chimice puternic cancerigene erau reduse la nesemnificativ printr-o
diet cu aport sczut de proteine. De fapt, proteinele din diet s-au dovedit a fi att de puternice n
efectele lor nct noi puteam porni i opri dezvoltarea cancerului pur i simplu modificnd nivelul
de proteine consumate.
Zhou EnLai, primul ministru al Republicii Populare Chineze, a fost spitalizat n 1974, pentru
un cancer al vezicii urinare, o boal cumplit, care i-a produs mult suferin. nainte de a muri,
premierul Chinei a ordonat s se fac un studiu naional despre cancer, boal care nc nu era bine
neleas. Au fost investigate cele mai comune 12 tipuri de cancer, la peste 880 milioane de oameni,
din peste 24.000 de districte din China. La acest studiu uria au muncit 650.000 de lucrtori sanitari,
iar ceea ce a rezultat a fost un grandios atlas color, ce arat difereniat zonele n care cancerul era
frecvent ntlnit, de zonele unde era aproape inexistent. n anii 80, cnd atlasul respectiv a fost
descoperit ntmpltor de cercettorii americani, acetia i-au dat seama c au n fa cea mai ampl
cercetare biomedical ntreprins vreodat n lume, o veritabil comoar medical a umanitii.
Ceea ce i-a surprins, nc de la nceput, pe savani au fost variaiile geografice foarte mari ale ratei
cancerului. Adic, n unele regiuni, incidena cancerului de ficat, de exemplu, era de 7 cazuri (la
100 de mii de persoane), iar n altele de 248 (la 100 de mii de persoane); la esofag la fel: 1-2 cazuri
ntr-o regiune i 435 cazuri n alta. De ce erau diferene att de mari ntre districtele rurale din China?
Oare condiiile de mediu i modul de via pot influena att de mult apariia cancerului?
Devenise interesant de tiut ce se petrecea n casele oamenilor din China rural, ce mncau
acetia, cum triau, ce se gsea n sngele i urina lor. La nceputul anilor 80, n epoca lui Deng
Xiaoping, de maxim deschidere a Chinei ctre Occident, lucrul acesta a devenit posibil. O aciune
comun a Universitii Cornell (SUA), Universitii Oxford (Anglia) i a Academiei Chineze de
Medicin Preventiv a reunit o echip de savani de talie mondial care a realizat cel mai
cuprinztor instantaneu de via din cte s-au fcut vreodat cu subieci umani.
Pornind de la harta chinezeasc a cancerului, 24 de laboratoare mobile au plecat pentru
nregistrri n diverse districte ale Chinei. S-au luat probe de snge i urin pentru analize de la
aduli, probe de hran i mostre de alimente din piee. Concluziile la care s-a ajuns au zguduit din
temelii cercetarea medical din domeniul nutriiei. n zonele n care cancerul era cel mai puin
ntlnit, se consumau foarte puine alimente de origine animal (mai mult fibre, cereale i proteine
vegetale) n comparaie cu zonele unde incidena cancerului era ridicat i unde consumul de
grsimi era, i el, debordant. Concluzia a fost clar: dezvoltarea tumorilor canceroase este legat de
cantitatea de alimente de origine animal pe care le consumm.
Prin urmare, cancerul ar putea fi controlat prin reducerea aportului de proteine animale
(carne, lapte, ou, grsimi), care l fac s avanseze, i crescnd aportul de alimente anti-promotoare
ale cancerului (legume i fructe). Institutul American pentru Studierea Cancerului promoveaz o
diet predominant vegetarian, pentru vindecarea i reducerea riscului de cancer, datorit
activitii extraordinare pe care dr. Campbell a nceput-o cu 25 de ani n urm, declar Marilyn
Gentry, preedintele acestui institut
15
.
Rezultatele Studiului China, mpreun cu muntele de dovezi din cercetare l-au trezit
chiar i pe dr. Campbell, determinndu-l s-i schimbe stilul de via. Cu 15 ani n urm am
ncetat s mai mnnc carne i aproape orice fel de aliment de origine animal, inclusiv (cu rare
ocazii), produse lactate. Colesterolul meu a sczut i, chiar dac am mbtrnit, sunt foarte bine
fizic i am cu 20 kg mai puin ca la 30 de ani. De la un bieandru care bea 2 l de lapte pe zi, iar
apoi un tnr intelectual care i batea joc de vegetarieni, am fcut o cotitur decisiv n viaa mea.
Azi mnnc doar legume i fructe. Aadar, n lupta mpotriva cancerului, alimentaia este la fel de
important ca toate terapiile naturale de tratare a cancerului la un loc.

6.2. Terapia doctorului Max Gerson

Dr. Med. Max Gerson s-a nscut n 1881 n Wongrowitz, Germania. A studiat la
universitile din Breslau, Wurzburg, Berlin i Freiburg. Gerson suferea nc din timpul studeniei
de migrene foarte puternice. Toi medicii consultai i spuseser c boala este incurabil i c trebuie
s nvee s triasc cu ea. Dar el nu se mulumete cu acest verdict i caut mai departe, iar n 1910,
descoper cartea unui medic italian, care recomand, n cazul migrenelor, diete alimentare. Aa a
nceput Gerson s experimenteze, pe propria persoan, cele citite. Mai nti a ncercat o diet cu
lapte, care nu i-a adus ns nici o alinare a suferinelor. Dup aceea, a ncercat o cur de fructe,
urmat de o cur de legume, iar n final, o cur mixt de fructe i legume, n timpul creia a simit o
mbuntire considerabil a strii sale de sntate. Migrenele deveniser mai rare i durerile mai
puin intense, ns nu ncetaser cu desvrire. Gerson a cercetat mai departe i a ajuns la concluzia
c migrenele se datoreaz unei deranjri a metabolizrii mineralelor, n special a clorului. Aa c a
pornit un nou experiment, relund dieta pe baz de fructe i legume, dar de data aceasta a renunat
total i la sare, i acest lucru i-a adus n cele din urm succesul mult ateptat! Gerson tia acum cu
siguran, dup doi ani de experiene dietetice, c migrenele se pot vindeca i ine sub control, prin
simpla respectare a unor norme alimentare. Orice rentoarcere la un regim "normal" aducea cu sine,
de fiecare dat, reapariia migrenelor. ncurajat de experiena fcut pe sine, Gerson a nceput s le
prescrie pacienilor si bolnavi de migrene, n loc de medicamente, regimul alimentar. Unul dintre
ei i comunica, n 1920, c regimul alimentar i vindecase nu numai migrena, ci i tuberculoza
cutanat (Lupus vulgaris). Gerson l.a consultat cu atenie pe pacientul su i a constatat c, ntr-
adevr, starea pielii sale se mbuntise considerabil. Dup o cumpnire ndelungat, Gerson a
emis ipoteza c regimul dietetic ntrete sistemul imunitar, putnd fi aplicat i altor boli. Din acel
moment, medicul a decis s caute dovezile care s-i confirme teoria.
ncepnd din anul 1924, dr. Gerson a fost sprijinit de dr. Ferdinand Sauerbruch, cel mai
cunoscut specialist n tuberculoz la acea or din Germania, care recunoscuse importana unei
terapii dietetice n tratarea TBC-ului.
Gerson a fost numit eful unei secii speciale de tuberculoz din cadrul Universitii din
Mnchen i a nceput tratarea bolnavilor cu regimul su alimentar. Sauerbruch i Gerson relateaz
despre o experien clinic efectuat de ei, n cadrul creia fuseser vindecai 446 din 450 (99%!!)
de bolnavi de tuberculoz cutanat, numai prin regimul alimentar, fr nici un fel de medicamente!
Rezultatele excepionale obinute la clinica din Mnchen au fost recunoscute i oficial, de ctre
"Comitetul Consiliului Prusian de Stat pentru Sntate" (1930), n tratarea tuberculozei osoase,
cutanate i articulare. Este, de aceea, de necrezut c terapia dietetic nu a reuit s capete o aplicare

15
http://anatolbasarab.wordpress.com/2011/08/08/cancerul-si-alimentatia-studiul-china
mai mare, nici mcar n cazul tratrii bolilor TBC. Din pcate, Gerson a ntmpinat o opoziie
masiv din partea corpului medical, rezultatele cercetrilor sale n domeniul tratrii bolilor prin
terapia dietetic fiind absolut ignorate de ctre colegii si!
n anul 1928, Gerson a fost chemat la patul unei bolnave de cancer, care fusese deja operat
i creia medicii care o trataser i declaraser c nu mai poate fi salvat. Gerson i-a spus pacientei
c nici el nu poate s o ajute, deoarece nu are nici un fel de experien n domeniu, mai ales ntr-un
astfel de caz grav. Bolnava i-a rspuns ns c ea a auzit de rezultatele excepionale n vindecarea
TBC-ului i a artritei i a insistat s fie tratat prin metoda sa. Gerson i-a prescris aceeai diet pe
care o administra n cazul tuberculozei. Dup ase luni, pacientei, creia i mai fuseser date de
ctre medicii care o trataser pn atunci numai cteva sptmni de via, i mergea foarte bine.
Gerson a devenit contient de faptul c terapia sa nu este o terapie specific unei anumite boli.

Fr proteine animale

"Cu aceeai terapie dietetic, adaptat n parte pentru fiecare bolnav, ca baz a
tratamentului, am vindecat la fel de bine i TBC, precum i astm, boli ale aparatului locomotor,
boli metabolice sau boli nervoase," declara Gerson.
Planul dietetic prescris de Gerson interzice fumatul, alcoolul, cafeaua i ceaiul negru, sarea,
zahrul, cacao, conservele de orice fel, brnza, carnea afumat sau condimentat, salamul, unca,
parizerul .a.m.d. i recomand consumul de fructe, salate, legume, lapte crud (nepasteurizat sau
fiert), cereale, cartofi, semine. De-a lungul anilor, Gerson a schimbat adeseori planul dietetic pentru
a-i mbunti efectul tmduitor. n 1926, a nceput s reduc drastic consumul de proteine animale,
iar din 1929 a introdus i cantiti mari de sucuri de fructe i de legume.
Situaia politic din Germania l oblig ns pe Gerson s emigreze n 1933, mai nti n Austria,
apoi n Frana, iar din 1936, n SUA. Gerson l cunoate n acest timp i pe laureatul premiului
Nobel, Albert Schweitzer. Soia lui Schweitzer era bolnav de TBC, iar n cazul ei fuseser deja
aplicate, fr nici un succes, toate metodele terapeutice cunoscute n medicina alopat, la momentul
respectiv. Minune! Helene Schweitzer se vindec, i ea, cu ajutorul metodei Gerson, iar Gerson i
Schweitzer rmn prieteni toat viaa. Ani de zile mai trziu, atunci cnd lui Albert Schweitzer i s-a
diagnosticat un diabet zaharat, el s-a tratat i s-a vindecat tot prin terapia Gerson.
n cursul anilor, cabinetul doctorului Gerson din New York a fost asaltat din ce n ce mai mult de
bolnavi de cancer, aflai n stadiul final al bolii. Peste 90% din pacienii si erau oameni la care se
ncercaser, fr succes, toate metodele obinuite de tratare a cancerului, oameni crora ceilali
medici care i trataser nu le mai dduser nici o ans de supravieuire. Gerson nota, n 1954, c n
cazurile bolnavilor aflai n stadiul final al bolilor, el obinea, totui, cu terapia sa, o rat de
vindecare de 50%. Un an naintea morii sale i-a aparut cartea "A cancer therapy - results of fifty
cases", n care este prezentat experiena sa, adunat de-a lungul anilor cu mii de bolnavi.
Max Gerson s-a stins din via n 1959, la 78 de ani. Albert Schweitzer, el nsui medic, scria ntr-
un necrolog: "Gerson a fost pentru mine unul dintre cele mai mari genii din istoria medicinii".
Aadar, terapia lui Gerson se bazeaz pe alimente integrale, dar mai include i suplimentele
de potasiu, iod, vitamina B12, extract injectabil din ficat brut, suplimente de enzime pancreatice,
clisme cu cafea sau cu mueel pentru curarea ficatului i a intestinelor.

6.3. Alte sfaturi ale dr. Gerson cu privire la alimentaie
16

Cele trei sferturi din alimentele care trebuie consumate pentru protecia funciilor
organelor eseniale, includ urmtoarele: toate felurile de fructe, mai ales proaspete i unele
preparate n diferite moduri; sucuri de fructe proaspt preparate (portocale, grapefruit, struguri,
etc.), salate de fructe, supe reci de fructe, pireuri de banane, mere crude rase, sos de mere etc.
Toate legumele trebuie s fie proaspt preparate, unele fierte nbuit n sucul propriu, altele crude
sau rase fin, cum ar fi: morcovii, conopida sau elina; apoi salate de legume, supe etc.; sunt
permise unele fructe i legume uscate, dar nu cele ngheate. Cartofii sunt cei mai buni copi n
cuptor fr grsime; coninutul lor, fr coaj, poate fi amestecat cu lapte sau sup; ei trebuie
prjiti ct mai rar i, de preferat, fieri n coaj. Salatele se fac din frunze verzi sau amestecate cu
roii, fructe, legume etc. (salate mixte, variate).
Pinea trebuie s conin fin obinut din mcinarea complet a boabelor de gru sau de
secar, ori amestecul acestora; fina trebuie s fie ct mai puin rafinat. Fina i fiertura de ovz
se pot folosi la discreie (mcinat sau fulgi din boabe complete de ovz). Opional, se pot consuma
checuri, prjituri din fric i cltite cu cartofi, zahr nerafinat (zahr negru), miere i bomboane
din extras de sev de arar.
Laptele i preparatele din lapte, cum sunt: brnz de vaci slab i alte brnzeturi care nu
sunt srate, grase, fermentate sau condimentate, lapte acru, iaurt i puin unt. Smntn i
ngheata trebuie reduse la minimum, sau consumate numai n vacane.
Sfertul rmas din diet, fcut la propria alegere, poate consta din: carne, peste, ou, nuci,
bomboane, prjituri, sau orice altceva ce v place. Trebuie evitate nicotina, lichiorurile; vinul i
berea trebuie reduse la minimum, n favoarea sucurilor proaspete de fructe; cafeaua i ceaiul
negru trebuie reduse la minimum. Se pot bea urmtoarelor ceaiuri din plante: ment, mueel, flori
de tei, flori de iasomie, flori de portocal i alte cteva ceaiuri din fructe (coji de mere nestropite,
afine, mcee etc.)
Trebuie evitate ct mai mult sarea, bicarbonatul de sodiu, petele srat i afumat, precum i
condimentele ca piperul i ghimbirul, dar se pot folosi n locul lor verdeuri proaspete din grdin -
ceap, frunze de ptrunjel, arpagic, elin, chiar i cteva rdcini de hrean i lmie.
Cratiele trebuie acoperite, pentru a mpiedica ieirea aburului. Capacele trebuie s fie
grele, sau s se potriveasc perfect pe vas. Legumele gtite se pot tine, peste noapte, n frigider.
Pentru a le nclzi, folositi puin sup, sau suc proaspt de roii.

6.3. Alcoolul, cafeaua i ceaiul

Frecvena cu care se consum alcoolul a dus la banalizarea actului n sine, ct i a
circumstanelor n care se bea. Societatea actual este extrem de tolerant fa de alcool, chiar dac
el este cauza unor multiple probleme de sntate i chiar dac el poate conduce, adesea, la
consumarea de droguri ilicite. n general, este greu de precizat ct alcool putem bea, fr riscuri
pentru sntate. Alcoolemia, adic nivelul alcoolului din snge, msurat n grame la litru (g/l),
evolueaz n timp i variaz n funcie de individ, sex i predispoziia fiecrei persoane. Consumul
de buturi alcoolice provoc probleme permanente n orice domeniu al vieii unui individ. Aceasta
poate produce dependen. Exist efecte de scurt durat ale alcoolului, dar i efecte de lung durat.
Dintre efectele de scurt durat ale alcoolului atragem ateni asupra urmtoarelor:
- rspunsuri ncetinite fa de mediul ambiant;
- scderea capacitii de coordonare;
- scderea capacitii de a gndi lucid;
- alterarea memoriei;
- voma;

16
Max Gerson - "O metoda naturala eficienta pentru tratarea cancerului si a altor boli grave", Editura "For You", 2005,
pag.37-38

- tulburri de vedere;
- risc crescut de accidente;
- dificultatea de a merge sau de a sta n picioare;
- pierderea cunotinei;
- coma;
- deces.

Efectele de lung durat ale alcoolului sunt i ele dintre cele mai ngtijortoare:
- alcoolismul;
- pierderea memoriei;
- ciroza hepatic;
- deteriorarea creierului;
- boli de inim;
- malnutriia;
- cancere cu localizare la nivelul gurii, limbii, esofagului, laringelui i ficatului;
- scurtarea duratei de via;
- moartea prin accidente.
Toate aceste efecte, fie ele de scurt sau d elung durat, ne arat c alcoolul este un
carcinogen foarte puternic. Acesta afecteaz bacteriile intestinale, transformndu-le n metabolite
secundare care mresc proliferarea celulelor n colon, iniiind cancerul. De asemenea poate fi
absorbit direct n celulele intestinale care cptuesc tubul digestiv i transformat n aldehide, care
interfereaz cu repararea ADN-ului i promoveaz dezvoltarea tumorii.
Organizaia Mondial de Cercetare a Cancerului afirm c Nu se recomand consumul de
alcool . Riscul dezvoltrii cancerului mamar crete chiar i la o butur pe zi.
O alegere bun dintre buturile alcoolice, o constituie vinul rou consumat n cantiti
normale. La nceputul secolului, nelepciunea popular celebra virtuile preventive ale vinului: Un
pahar de vin face mult mai bine dect banii dai pentru consultaie, ca i indubitabilele sale caliti
curative: Vinul ucide microbii. Acesta protejeaz mpotriva cancerului i a bolilor de inim.
ns consumul de alcool li fumatul reprezint o combinaie nefast asupra sistemului
imunitar. Aceasta nseamn c exist un risc foarte mare de apariie a oricrui tip de cancer. Chiar
dac exist un smbure de adevar, i anume acela c o doz mic de alcool stimuleaz activitatea
creatoare, precum i dezvoltarea relaiilor interumane, totui alcoolul, n cantitate mare, nu duce
dect la distrugere.

Cafeaua
n Occident, istoria cafelei ncepe acum trei secole, dar n Orientul Mijlociu ea este
consumat de toate pturile sociale nc din cele mai vechi timpuri. Primele plante de cafea au fost
aduse pe coastele Mrii Roii din Africa. La nceput cafeaua era considerat aliment i nu butur.
Triburile est-africane mcinau boabele crude de cafea i prin amestecarea cu grsime animal
obineau o past pe care o modelau sub forma de bile. Acestea erau consumate de rzboinicii
tribului pentru a avea mai mult energie n timpul luptelor. Aa-numitele proprieti stimulative ale
cafelei au fost considerate de muli n acele timpuri strvechi, generatoarele unui fel de extaz
religios, iar cafeaua ca butur i-a ctigat o reputaie mistic, nvluit n mister i asociat cu
preoii i doctorii.
Cafeina este o substan psihoactiv, ce se gsete n foarte multe plante: n frunzele de ceai,
n boabele de cafea, n cola, n fructele guaranei (utilizate n prepararea buturilor energizante), n
boabele de cacao, pentru a aminti doar cteva dintre cele mai frecvente, cu care venim n contact
zilnic. Cantitatea de cafein coninut de aceste plante difer semnificativ de la surs la surs.
Cafeina poate fi destul de important, n funcie de cantitatea pe care o are produsul de baz brut, de
modul de preparare i consumare.
Majoritatea studiilor au dus la concluzia c este puin probabil ca, acest aliment, cafeaua s
mreasc riscul de dezvoltare a oricrui tip de cancer. Este foarte puin probabil ca consumul a dou
cafele pe zi s creasc riscul de dezvoltare a cancerului.

Ceaiul
Planta de ceai i are originile n partea de sud-est a Asiei, n regiunea format din nord-estul
Indiei, nordul Burmei (Myanmar) i provincia Yunnan (China). Ceaiul a fost ntrebuinat pentru
prima oar de chinezii din provincia Yunnan, folosindu-se att la prepararea buturilor ct i a
mncrurilor.

Efectele ceaiului asupra sntii
Ceaiul este o butur foarte ludat pentru proprietile sale. nc din vechime chinezii
considerau ceaiul un leac bun pentru diferite afeciuni. Incidena mai scazut a unor boli printre
consumatorii de ceai a strnit interesul cercettorilor. ntr-adevr, fitochimicalele din frunzele de
ceai ofer numeroase beneficii strii de sntate. Ceaiul conine flavonoizi, amino acizi, tein,
polizaharide i vitamine (C, E, K).

Beneficiile ceaiului
Consumul de ceai mbuntete elasticitatea vaselor de snge i previne apariia bolilor
cardiovasculare prin scderea nivelului de colesterol LDL (colesterolul ru), atenuarea proceselor
inflamatorii asociate aterosclerozei, susinerea funciilor endoteliale normale, reducerea trombozei.
Potrivit studiilor, ceaiul verde ajut sistemul imunitar mpotriva toxinelor ce cresc riscul
bolilor canceroase, scade capacitatea invadatoare a celulelor tumorale n cazul cancerului de sn,
contracareaz efectele fumatului, reducnd riscurile cancerului la plmni. Alte studii de laborator
indic o eventual protecie mpotriva cancerului de colon. De asemenea mpreun cu o alimentaie
bogat n calciu i vitamina D, consumul de ceai poate contribui la meninerea unei densiti osoase
normale la femeile n vrst, reducnd riscul fracturilor.
n urma unui studiu a reieit proprietatea ceaiului de a crete metabolismul i de a arde
grsimile, datorit capacitii termogenice a ceaiului. Astfel, s-a artat c ceaiul verde este eficient
n combaterea obezitii.
Multe din studiile care indic numeroasele beneficii ale consumului de ceai sunt departe de a
fi exacte, concluziile fiind trase fie de pe urma statisticilor, fie dup testri pe eantioane de
populaie, descoperirile putnd fi influenate i de ali factori.
Ceaiul cultivat n regiuni poluate trebuie evitat, deoarece fluorul reduce proprietile anti-
cancerigene ale ceaiului i chiar cauzeaz afeciuni neurologice i renale, precum i osteoporoz,
artrit i cancer de tract digestiv. Ceaiul verde este bogat n polifenoli, printre care i catehinele,
care reduc formarea noilor vase de snge de care are nevoie tumora pentru a se dezvolta i a forma
metastaze. Este de asemenea un puternic antioxidant i dezintoxicant, facilitnd moartea celulelor
canceroase.
Din punctul de vedere al unei snti depline nu se recomand consumul unor cantiti mari
de ceai sau cafea. Este de preferat s se nlocuiasc consumul de cafea cu cel de ceai verde i cu
ceaiuri din plante roii (fructe de pdure, hibiscus).

Alimente care se comport ca i medicamentele
Dac unele produse din alimentaia noastr joac rol de ageni de fertilizare a tumorilor,
exist alte alimente care, dimpotriv, adpostesc preioasele molecule anti-cancer. Aa cum o arat
ultimele cercetri, aceste alimente depesc sfera vitaminelor, mineralelor i antioxidanilor.
n natur, atunci cnd sunt agresate, plantele nu pot nici s se lupte, nici s fug. Pentru a
supravieui este necesar ca ele s fie dotate cu molecule puternice capabile s apere planta de
bacterii, insecte i vreme neprielnic. Aceste molecule sunt compui fitochimici cu proprieti
antimicrobiene, antifungicide i insecticide care acioneaz asupra mecanismelor biologice ale
eventualilor agresori. Mai au i proprieti antioxidante care protejeaz celulele plantelor de
umezeal i de razele soarelui, prevenind formare "ruginei" celulare atunci cnd mecanismele
fragile ale celulei sunt expuse la efectele corozive ale oxigenului.

Ceaiul verde inhibator al invadrii esutului i al angiogenezei
Butur popular i foarte apreciat in China, Korea, Japonia i Orientul apropiat, ceaiul
verde a ajuns destul de recent in topul consumului i in SUA sau Vestul Europei. Motivele
succesului se datoreaz beneficiilor pe termen lung pentru sntatea consumatorilor.
Aa cum aminteam n treact n Capitolul 2, ceaiul verde este o plant care joac un rol
important n lupta contra cancerului datorit faptului c ea conine numeroi polifenoli denumii
catechine. Unul dintre acetia, galatul de epigalocatechin, sau EGCG, este una dintre cele mai
puternice molecule nutriionale care acioneaz mpotriva noilor vase de snge formate de celulele
canceroase. Atunci cnd este fermentat pentru a se obine ceaiul negru i pierde multe dintre
proprieti, care pot fi pstrate n cantiti mai dac nu se parcurge procesul de fermentare, ceaiul
rmnnd "verde." Dup ingerarea a dou, trei ceti de ceai verde avei destul EGCG n snge i se
rspndete n tot corpul prin vasele capilare care nconjoar i hrnesc fiecare celul din corp.
EGCG poposete pe suprafaa fiecrei celule i blocheaz receptorii a cror funcie este s
declaneze semnalul care permite penetrarea celulelor strine, n cazul nostru celulele canceroase, n
esuturile vecine. EGCG poate de asemenea s blocheze receptorii care comand formarea de noi
vase de snge. Odat blocai, receptorii nu mai rspund la comenzile trimise de celulele canceroase
prin factorii de inflamare pentru a invada esuturile i pentru a forma noi vase de snge
indispensabile pentru creterea celular.
Pe lng beneficiile sale n tratamentul pentru cancer, ceaiul verde este i un bun
detoxifiator al organismului. El activeaz acele mecanisme de la nivelul ficatului care pot elimina
toxinele canceroase din corp mult mai repede. Testele de laborator au artat c, n cazul oarecilor,
ceaiul verde blocheaz efectele carcinogenilor chimici care se fac responsabili pentru cancerul de
sn, pulmonar, esofagian, de stomac i de colon.
n sfrit, efectele EGCG sunt i mai puternice cnd sunt combinate cu molecule regsite din
belug n alimentele din buctria asiatic, cum ar fi soia. Studiile efectuate n laborator, unul dintre
ele chiar la Harvard, au artat c o combinaie ntre ceai verde i soia activeaz efectele protective
observate pentru fiecare dintre ele cnd acioneaz separat. Aceste efecte sunt valabile att pentru
cancerul de sn, ct i pentru cel de prostat.
Se pune frecvent ntrebarea "Care este cantitatea optim de ceai verde care trebuie
consumat zilnic pentru a-i resimi beneficiile n lupta contra cancerului?" Specialitii sunt de
prere c un consum de trei cinci ceti de ceai verde pe zi ajut organismul s extrag moleculele
necesare n lupta sa cu boala.

Uleiul de msline
n cartea sa "Anticancer," D. Servan-Schreiber se refer la uleiul de msline ca la "ceaiul
verde al alimentaiei mediteraneene." Toi am auzit de beneficiile dietei mediteraneene. Studiile
epidemiologice au artat c persoanele care urmeaz o diet de tip mediteranean sunt mai puin
afectai de boli degenerative, boli cardiovasculare i cancer n ciuda grsimilor din alimetaia lor.
Mult vreme beneficiile acestei diete au fost puse pe seama combinaiei de fibre, pete, fructe i
legume al cror potenial antioxidant provine din agenii fitochimici. Recent cercettorii au
demonstrat c mai important dect cantitatea de grsimi este calitatea acestora, adic tipul de
grsimi consumate. Acest lucru ne determin s acordm atenie unui ingredient cheie din
alimentaia mediteranean mslinele i, implicit, uleiul extras din ele.
Cercettorii au artat c mslinele conin din abunden antioxidani crora li s-a atribuit o
dezvoltare mai lent a cancerului. Aceti antioxidani sunt acteozida, hidroxitirosolul, tirosolul i
acizii fenipropionici i au aciune direct asupra dezvoltrii cancerului prin limitarea acestuia.
Uleiul de msline, n special uleiul de msline virgin, coine i secoiridoizi i lignani, antioxidani
care ncetinesc evoluia cancerului.
Potrivit oamenilor de tiin spanioli, care au fcut mai multe experimente n laborator, pe
cobai, uleiul de msline, consumat regulat, previne alterarea ADN-ului, mutaiile la nivelul acestuia
ducnd la apariia tumorilor, aa cum am mai menionat pe parcursul crii. n plus, ca i ceaiul
verde, uleiul de msline dezactiveaz nite proteine pe care celulele canceroase se bazeaz pentru a
rmne n via.
Din nou apare ntrebarea "Care este cantitatea optim de ulei de msline ce trebuie
consumat zilnic?". Experii au rspuns i la aceast ntrebare, stabilind c ideal este s consumm
50 de ml de ulei de msline extravirgin pe zi, echivalentul a 10 lingurie.

Soia
Studii asupra alimentelor care pot combate cancerul sunt realizate continuu, existnd deja
dovezi puternice care arat c unele fructe i legume pot att s previn apariia unor tumori, ct i
s opreasc dezvoltarea lor, dei n unele cazuri cercettorii nu au descoperit i cum funcioneaz
alimentele respective.
Spuneam mai devreme de combinaia ideal dintre soia si ceaiul verde, dar i de beneficiile
individuale ale acestora. Ingredientul activ din aceasta este genisteina, un fitoestrogen care
protejeaz de cancerele dependente de hormoni i care, n plus, este un puternic inhibitor al mai
multor proteine implicate n creterea necontrolat a celulelor canceroase.
Pentru a obine beneficiile soiei experii recomand s consumai circa 50 de grame pe zi din
planta integral, cum ar fi boabe de soia crude, cunoscute i ca emadame, boabe de soia prjite sau
tofu. Conform cercetrilor, ns, suplimentele cu isoflavone (substane gsite n soia) nu au aceleai
efecte ca i consumul de boabe de soia i pot chiar dauna sntii.
Soia se muleaz foarte bine pe tratarea cancerului de sn. Fitoestrogenii coninui de aceast
plant sunt la fel de active din punct de vedere biologic ca i estrogenii secretai n mod natural de
corpul femeii. ns aciune protectiv a soiei n cazul cancerului de sn a fost demonstrat numai la
femei care au consumat acest aliment nc din adolescen. Efectul su benefic nu a fost demonstrat
pentru femeile care au consumat alimental la vrst adult.
O alt isoflavon din soia, genistina, se aseamn cu hormonii masculini care stimuleaz
creterea cancerului de prostat, putem spune c acelai mecanism de protecie se activeaz la
brbaii care consum soia n mod regulat.

Turmenic
Acest condiment lupt cu cancerul datorit curcuminei un antioxidant puternic, numeroase
studii pe animale demonstrndu-i efectele pozitive la aproape toate stadiile unei tumori maligne. De
asemenea, alte cercetri arat c previne creterea celulelor tumorii. Adaugai o linguri de
turmeric la supe, sosuri de salate, carne i paste i v vei putea bucura de beneficiile oferite de acet
condiment.
Cu toate acestea, pacientii care sufer de cancer nu ar trebui s consume mult turmeric sau
s ia suplimente care conin curcumin fr s ntrebe medicul, deoarece acestea fac ca anumite
medicamente anti-cancer s fie mai puin eficiente, dup cum au artat mai multe studii effectuate
pe animale.

Ciupercile
Ciupercile dau un gust mai bun oricrei mncri. Sunt uor de preparat i aduc n orice
farfurie gust, savoare i textur - ca s nu mai menionm bogia de nutrieni care le fac preferatele
celor care in regim sau diet.
Ciupercile reprezint ns mult mai mult de att: oamenii de tiin japonezi au demonstrat
c ciupercile te apr de cancer, avnd un rol important n ntrirea sistemului imunitar. Se pare c
plriuele miraculoase conin anumite substane capabile s lupte mpotriva formrii celulelor
canceroase, aa c specialitii recomand consumarea lor de 3-4 ori pe sptmn.
De mii de ani, culturile orientale au proslvit beneficiile unei alimentaii bogate n ciuperci
i le-au folosit pe acestea i n medicina traditional. Studiile efectuate n ultimii ani, n special n
Asia, au demonstrat importana ciupercilor locale - de tip shiitake i maitake - n fortificarea
sistemului imunitar al organismului. Ciupercile sunt o surs excelent de riboflavin, niacin i
seleniu. Acesta din urm este un antioxidant care lucreaz mpreun cu vitamina E pentru a proteja
celulele de efectele dunatoare ale radicalilor liberi. Conform unor studii n domeniu, brbaii care
au consumat doza dubl recomandat zilnic de seleniu au redus riscul de cancer de prostat cu 65%.
Mai mult, ciupercile comestibile din specia Agaricus bisporus (spre exemplu,
binecunoscutele ciuperci champignon), conin substane care inhib activitatea unei enzime
implicate n producia de estrogen, reducnd astfel i riscul dezvoltrii cancerului de sn. Conform
specialitilor, efectul benefic asupra celulelor i tumorilor canceroase poate fi obinut consumnd
zilnic aproximativ 100 de grame de ciuperci.

Morcovul
Cu mai bine de dou milenii n urm, marele medic i farmacist grec Dioscorides nota
despre frunzele acestei legume c "administrarea lor face s se retrag tumorile i cur sngele".
Morcovul conine vitaminele A, B1, B2, C, sruri minerale (calciu, magneziu, fier, potasiu, sodiu,
fosfor), asparagin i beta-caroten, pigment vegetal cu proprieti antioxidante.

Roiile
Roiile conin o serie de elemente bioactive precum vitamina C, K i E, fibre, folai,
polifenoli i carotenoizi, toate cu potenial anticancerigen. Licopenul este ingredientul secret
responsabil pentru proprietile anticancer ale roiei. Licopenul este pigmentul care i confer
tomatei culoarea roie, iar tomata, fruct i/sau legum, este cea mai bun surs alimentar de
licopen. Activitatea anticancer a licopenului este mrit dac roiile sunt gtite folosind uleiuri
vegetale, cum sunt sosurile fcute cu past de tomate i ulei de msline.

Spanacul
Spanacul este un aliment care conine: ap n proporie de peste 90%, foarte puine calorii, o
multitudine de minerale, lipide, glucide, potasiu i vitamine. Datorit tuturor acestor componente,
spanacul previne cancerul, avnd un efect antioxidant.

Urzicile
Urzicile conin un numr mare de aminoacizi, vitamine (A, B2, C, K), clorofil, sruri
minerale (calciu, magneziu, fier, siliciu), substane proteice, acid pantoteic, acid folic, amine, cetone.
Datorit acestui bogat coninut ele sunt folosite ca aliment precum i ca plante medicinale n cure
pentru regenerarea organismului i pentru detoxifiere. Urzica este recunoscut pentru aciunea ei
benefic asupra organismului uman. Vitaminizeaz, remineralizeaz i echilibreaz sistemul de
aprare al organismului. Elimin starea de anemie. Acioneaz bactericid limitnd sau nlturnd
multiplicarea bacteriilor. Are efect benefic n bronite i astm. Fluidific secreiile bronhice i
favorizeaz eliminarea lor prin expectoraie. Combate tusea. Stimuleaz metabolismul i secreia
bilei, cea pancreatic, gastric i intestinal. Stimuleaz totodat peristaltismul intestinal i digestia.
Combate diareea, dizenteria i strile inflamatorii ale mucoasei tubului digestiv. Acioneaz
mpotriva viermilor intestinali. Activeaz procesele fiziologice de formare a eritrocitelor,
leucocitelor i trombocitelor, fluidific sngele, scade glucoza n snge. Activeaz regenerarea
esuturilor i epitelizarea, cicatriznd rnile.

Conopida
Conopida este recomandabil s fie consumat foarte puin preparat termic. n compoziia
conopidei regsim hidrai de carbon, proteine, lipide, vitamine i sruri minerale. Principala calitate
curativ a conopidei const n efectele benefice pe care le are n lupta mpotriva cancerului, n
principal cel de sn, datorit aportului mare de vitamina C i carotenoide.

Nucile
Nucile conin substane capabile s se opun evoluiei cancerului. Printre acestea se numr
acidul elagic, care pare s acioneze n mai multe feluri n lupta contra cancerului. Acidul elagic
contribuie i la detoxifierea diverselor substane potenial cancerigene, mpiedicnd divizarea
celulelor canceroase.

Cartoful
Cartoful este un aliment extrem de hrnitor, deoarece conine multe elemente nutritive. n
alimentaia persoanelor care sufer de cancer se recomand consumul cartofilor fieri n coaj, n
folie sau n baie de aburi.

Legume i fructe bogate n caroten
Dintre ele fac parte morcovii, dovleceii, bostanul, sfecla, caisele i toate celelalte legume i
fructe colorate viu, n portocaliu, rou, galben i verde. Ele posed cantiti mari de vitamina A i
licopen, care au capacitatea dovedit de a inhiba progresia celulelor canceroase dintre cele mai
agresive (de exemplu: gliomii creierului). n plus, multiplic celulele sistemului imunitar i le
ntrete capacitatea de a ataca celulele tumorale

Sfecla roie
Sfecla roie conine calciu, sulf, fier, potasiu, beta-caroten i vitamina C. Sfecla roie este o
surs bun de carotenoide, care ajut n prevenirea tuturor tipurilor de cancer. Are de asemenea un
bogat coninut de mangan, care este un mineral important pentru funcia creierului. Sfecla roie
conine de asemenea antioxidani i are proprieti anticancer. Aceasta este extrem de bogat n
flavenoide anticancer, care sunt folosite n terapiile cu sucuri care trateaza cancerul.

Usturoiul
Usturoiul este bulbul comestibil al unei plante din familia Liliacee. Usturoiul, prazul sau
ceapa sunt clasificate ca membri ai genului Allium. Usturoiul este cunoscut nc din Antichitate
pentru virtuile sale medicinale. Bogat n vitamine, minerale i alte oligoelemente (seleniu),
usturoiul pare s fie eficient i n protecia mpotriva cancerului. Este un puternic oxidant, protejnd
celulele mpotriva radicalilor liberi.

Fasolea
Fasolea are n compoziie substane care stimuleaz producerea de imunoglobuline. Acest
produs este eficient mai ales n tratarea cancerului de colon. Fasolea este bogat n fibre insolubile,
care ajut la curarea colonului, motiv pentru care aceasta ar trebui s fie inclus n dieta noastr.
De-a lungul procesului de fermentaie, din intestinul subire, bacteria descompune amidonul
rezistent crendu-se astfel un lant de acizi grazi. Aceti acizi grai ajut la prevenirea cancerului.
Fibrele solubile uureaz drumul strbtut de fibrele insolubile de-a lungul colonului permindu-i
acestuia s se bucure de beneficiile acizilor grai. Astfel, fasolea reduce riscul de cancer la colon i
rect.

Mceele
Mceele conin foarte multe vitamine, n special vitamina C, dar i vitaminele B1 i B2, K
i PP. Ceaiul de mcee stimuleaz pofta de mncare, ntrete imunitatea organismului i este
vasodilatator. Un alt preparat obinut din mcee este siropul. Se pot folosi att mceele proaspete
ct i cele uscate, la o can de mcee adugm o jumtate de kilogram de zahr i un litru de ap.
Se fierbe jumtate de or la foc mic i se filtreaz, apoi se las s se rceasc. Se pstreaz la rece.

Afinele
Afinele conin vitaminele A, B1, B2, C, E, F, PP i antioxidani precum: flavonoizi
(pigmeni ce protejeaz, printre altele, organismul mpotriva infeciilor i ajut la vindecarea
esuturilor), antocianina (care, n combinaie cu vitaminele C i A, mbuntete acuitatea vizual i
circulaia vizual la nivelul ochilor i sistemului nervos).

Murele
Murele sunt fructele de pdure cele mai bogate n vitamina E, conin i o mare cantitate de
polifenoli, substan care ncetinete mbtrnirea creierului.

Coaczele
Coaczele conin o vitamina C deosebit de stabil, mai ales coaczele negre, probabil pentru
c ele sunt bogate n quercitin, un puternic antioxidant.

Cpunele
Cpunele sunt contraindicate persoanelor alergice. ns ele sunt bogate n vitaminele E i K,
magneziu, fier, cupru etc. Au efecte benefice n hipertensiune arterial, sunt diuretice, depurative,
elimin acidul uric i scad colesterolul. Pot fi utlizate i n afeciuni reumatice, renale, dar mai ales
n cancer.

Zmeura
Zmeura este fructul care are o activitate antioxidant de 50 de ori mai puternic dect
cpunile, de 3 ori mai mare dect kiwi i de 10 ori mai mare dect roiile. O porie de zmeur (125
g) are 60 de calorii, un gram de grsimi, 0 mg de colesterol, 0 mg de sodiu, 14 g de carbohidrai, 9 g
de fibre, 6 g de zaharuri, un gram de proteine. Conine, de asemenea, 50% din DZR de vitamina C,
4% din DZR de vitamina A i fier i 2% din DZR de calciu. Zmeura are proprieti antimicrobiene
i anticarcinogene i este o surs de vitamina C, magneziu, cupru, calciu. O cur cu zmeur poate
valora mai mult dect cteva folii cu medicamente pentru stomac, scderea nivelului colesterolului
crescut, boli de inim, tulburri de tranzit intestinal, afeciuni oculare sau pulmonare, diabet, rceal,
obezitate, rgueal. Zmeura conine un antioxidant numit acid elagic care are un rol foarte
important n prevenirea distrugerii membranei celulare i prin neutralizarea radicalilor liberi.

Agriele
Agriele conin calciu, fosfor i complexul de vitamine B, iar sucul din agrie cu miere poate
fi un bun remediu pentru rceal i un tonic pentru revigorare. Este i un bun remediu mpotriva
afeciunilor oculare.

Viinele
Viinele sunt o surs bogat de minerale (fier, potasiu, calciu, magneziu, zinc i cupru),
vitamine (E, B1, B2, PP i caroten) i unele substane care scad aciunea de coagulare a sngelui.
Pigmenii i acidul ascorbic ntresc i tonific vasele de snge, scznd presiunea arterial i
crescnd imunitatea organismului mpotriva bolilor.

Cireele
Cireele conin vitamina C, o cantitate redus de vitamina B i A, precum i minerale ca
potasiu, sodiu i magneziu, ce mbuntesc sistemul imunitar, reduc oboseala i protejeaz vederea.

Caisele
Caisele sunt una din sursele cele mai importante ale vitaminelor C, A, B, betacaroten i
potasiu, fiind de un real ajutor n lupta organismului mpotriva bacteriilor i infeciilor.

Piersicile
Piersicile au un coninut mare de vitamina C i provitamina A, vitaminele B3, B5 i E.
Acestea mai au n componena lor fier, magneziu, fosfor, zinc, iod, potasiu i seleniu. Conin, de
asemenea, fitonutrieni, antioxidani i carotenoizi, fibre.
Prunele
Prunele au n componena lor o cantitate semnificativ de vitamine (A, B1, B2, C), precum
i numeroase alte elemente eseniale, cum sunt calciul, fierul, potasiul i acizii organici, fac din
aceste fructe o important surs de energie i vitalitate. Prunele, consumate n mod regulat, ajut la
fortifierea sistemului nervos, nltur oboseala i stimuleaz digestia. Prin coninutul de substane
benefice, aceste fructe pot fi folosite ca decongestiv, detoxifiant i remediu mpotriva intoxicaiilor
alimentare severe. Potasiul din compoziia prunelor favorizeaz buna funcionare a sistemului
nervos, nlturnd strile de agitaie i nervozitate.

Citricele
Citricele sunt bogate n vitamina C. n citrice sunt prezeni i mai muli compui fotochimici
care, dup toate probabilitile, i confer proprietile anticancer. Citricele sunt singurele plante
care conin cantiti semnificative dintr-un grup de polifenoli numii flavavoni, molecule
responsabile de efectele antiscorbut care sunt de mult vreme asociate citricelor.

Strugurii
Strugurii roii au n structura lor resveratrol, substan care diminueaz proliferarea
celulelor cancerigene, iar seminele acestora conin acid gama linoleic (AGL) i antoceani,
activatori ai celulelor imunitare T.

Zarzavaturile
Sub denumirea de zarzavaturi sunt cunoscute o serie de plante de la care se folosete partea
aeriana n scop alimentar. Ca i condimentele, zarzavaturile sunt, din punctul de vedere al efectului
terapeutic, al dozrii i al combinrii lor, la limita dintre dietoterapie i fitoterapie, dintre buctrie
i farmacie. Este indicat s nu se in mai multe zile zarzavaturile n ap dup ce le-ai cumprat.
Hrana trebuie mestecat foarte bine. Nu trebuie s se mnnce prea mult la o singur mas.

Varza
Varza alb sau roie poate fi folosit crud, la diverse salate, asezonat cu puin ulei,
verdea i cu condimentele care sunt permise. Este de preferat a se consuma crud, pentru c dac
se fierbe i pierde din proprieti. Conine ap, proteine, hidrai de carbon, celuloz, sruri minerale
i vitamine. Este dezinfectant, este un bun tonic al sistemului nervos, constituind o surs
important de vitamina K i de acid folic. De reinut este faptul c varza este bun n stoparea
extinderii tumorilor.

Mrarul
Mrarul are efect antitumoral. Este de asemenea eficient n tratatarea hemoroizilor,
indigestiei, aterosclerozei, bolilor cardiace, bolilor urinare etc.Este unul dintre cele mai utilizate
zarzavaturi. De la aceast plant se folosesc frunzele i tulpina, florile i seminele. Frunzele sunt
diuretice i inflamatorii. Se utilizeaz mai ales n stare crud, ntruct sunt plcute la gust i uor de
digerat.

Ptrunjelul
Ptrunjelul este unul dintre cele mai apreciate zarzavaturi. Se folosete ntr-o gam foarte
larg de mncruri, fiind un aromatizant excelent. Patrunjelul este recunoscut ca un bun antioxidant.
El se folosete n combaterea multor afeciuni, printre care enumerm: bolile hepatice, anorexie,
btrnee, dermatoze, parazii intestinali etc.

Trele
Trele de gru i de porumb i fulgii de ovz dilueaz carcinogenii din intestine,
ndeosebi acizii biliari, fiind utile mai ales n combaterea cancerului de colon.

Grul
Grul germinat fortific imunitatea, n special prin coninutul su n acizi nucleici, seleniu,
magneziu i vitamina E.

Uleiurile vegetale
O categorie aparte de nutrieni imunitari antincancerigeni o constituie uleiurile vegetale, n
special cele obinute prin presare la rece. Toate au n compozitie acizi grai nesaturai, care
formeaz n organism, n prezena fosfolipazei i a ionilor de calciu, prostaglandine, tromboxani,
leucotrine si lipoxine, metabolii ai acidului arahidonic cu important rol imunitar; dar uleiurile
vegetale conin i o mare cantitate de coenzim Q10, care activeaz secreia de citokine. Uleiurile
vegetale au i aciune antioxidant, prin compoziia lor bogat n acid gama linoleic (AGL) i
vitamina E;

Iaurtul
Iaurtul are efect antitumoral n principal datorit coninutului de vitamina D i acidul lactic,
mai ales n neoplasmul intestinelor. Laptele de capr are n plus i alte substane anticancerigene.

Brnza
Brnza de vaci proaspt conine vitamina B6 i magneziu, substane care dezactiveaz
radicalii liberi.

Petele
Petele oceanic este mai gras i mai bogat n acizi omega 3 dect petele de ap dulce.
Pestele oceanic (merluciul, tonul, macroul, somonul, stavridul, heringul, sardina i hamsia). Conine
importante substane anticancerigene: acizi grai nesaturai (antioxidani) i coenzima Q10
(imunitar i antitumoral).

Fructele de mare
Fructele de mare, n a cror categorie sunt cuprinse toate vieuitoarele marine comestibile,
sunt: algele, crustaceele, molutele, petii, icrele, echinodermele etc. Oamenii de tiin au dovedit
c algele marine au un efect pozitiv la nivelul ntregului organism uman. Gillian McKeith
menioneaz n cartea sa - "Living food for health" ("Hran vie pentru sntate") c fructele i
algele de mare conin anumite minerale care nu au fost gsite n compoziia altor plante sau
alimente. Printre multiplele proprieti pe cte le au, enumerm cteva dintre ele:
- ntresc sistemul imunitar;
-sporesc rezistena la alergii i infecii;
-diminueaz riscul de cancer;
-mbuntesc regenerarea celulelor;
-magneziul coninut de aceste alge contribuie la reducerea tensiunii arteriale crescute i previne
accidentele vasculare cerebrale;
-normalizeaz nivelul de colesterol din snge, contribuind la stoparea instalrii bolilor cronice;
-sprijin sntatea oaselor i funcia acestora;
-detoxific organismul i elimin metalele grele i poluanii acumulai din aer i alimente.

Busuiocul
Busuiocul era o plant sacr la greci, iar femeile nu aveau voie s-l culeag. Aceast plant
vindeca mnia i resentimenele ncurajnd sentimentele de iubire. Din punct de vedere medical,
busuiocul ntrete sistemul imunitar i distruge microbii.
Referitor la bolile cronice, statisticile relev c unele dintre acestea pot degenera n cancer.

6.5 Combinarea alimentelor n tratarea cancerului

Acestea nu sunt singurele alimente care acioneaz mpotriva cancerului din fericire lista
este mult mai lung dect tiu i cred oamenii. n timp ce medicamentele anticancerigene acioneaz
n anumite etape ale bolii i au i efecte secundare, alimentele anticancerigene acioneaz asupra
mai multor mecanisme n acelai timp i, bineneles, sunt lipsite de efecte secundare. Acest avantaj
al lor ns face dificil examinarea lor n laboratoare i supunerea la experimente deoarece numrul
de posibile combinaii care ar putea fi testate este astronomic.
De exemplu, o bun combinaie este ntre broccoli i alte alimente, broccoli fiind
recunoscut ca un puternic inamic al cancerului datorit proprietilor sale nutritive i antioxidante.
Antioxidanii se regsesc de cele mai multe ori n alimentele bogate n vitamine care mai
sunt numite i micronutrienii deoarece corpul are nevoie de cantiti mici din acestea. Antioxidanii
ns nu acioneaz aleatoriu, ei acioneaz ca o piramid. n aceast ierarhie, de exemplu, vitamina
C revigoreaz aciunea vitaminei E. Biologii sunt de prere c aceast ierarhie a antioxidanilor
const n 20.000 de bioflavonoizi, 800 de carotenoizi, cele mai importante vitamine, C i E, alte
vitamine eseniale cum sunt acidul lipoic i coenzimea Q i antioxidani sintetizai endogenos cum
ar fi dismutaza superoxid (SOD) i peroxidaza glutation (GSH-Px). Cnd toi antioxidanii sunt n
cantitie optime i la locul lor, corpul beneficiaz de o barier puternic mpotriva oxidrii.
Spre deosebire de vitamine, mineralele sunt necesare n cantiti mai mari n organism,
motiv pentru care fac parte din categoria macronutrienilor, alturi de proteine i carbohidrai. Din
categoria minerale fac parte calciul, potasiul, fierul, sodiul, magneziul, fosforul etc. Orice manual
de biochimie ne spune despre relaia bun dintre calciu i magneziu, potasiu i sodiu, dintre
vitamina E i seleniu, grsimi polinesaturate i vitamina E, proteinele cu vitamina B-6 i aa mai
departe.
Alimentele bogate n proteine sunt de asemenea cele care ajut ntr-o mare msur deoarece
aceste proteine ofer aminoacizii care s regenereze esuturile. Pentru ca pagubele cauzate de cancer
s fie reparate, proteinele trebuie consumate zilnic. Chiar i n concepia tradiional proteinele sunt
asociate puterii, victoriei i muchilor bine dezvoltai.
Fitochimicalele (carotenoizii, flavonoizii) reprezint substane aparte si extrem de
importante.
Nu este de ajuns sa consumm alimente bogate n astfel de nutrieni. Mai eficient este s le
combinm astfel nct s redm echilibrul organismului nostru i s dm un impuls sistemului
imunitar. O diet sntoas ar trebui s fie mai mult dect totalul nivelurilor de macronutrieni.
Scderea n greutate este bun n general, ns o alimentaie sntoas este aceea care reduce
inflamarea prin reducerea consumului de grsimi animale i creterea celui de antioxidani.
Individual, vitamina C i vitamina K au o aciune medie asupra cancerului, combinate, ns,
par s aib capacitatea de a lupta mpotriva cancerului n doze de 10 pn la 15 ori mai mici.
Studiile pe animale au artat c o cominaie ntre vitamina C i vitamina B-12 reuete n
ncetineasc aciunea cancerului. Se pare c cobaltul din vitamina B-12 se ataeaz de acidul
ascorbic din vitamina C pentru a forma ascorbatul de cobalt, o toxin care atac celulele canceroase.
n sfrit, un aspect demn de menionat este faptul c atunci cnd suferii de cancer este greu
s primii toi nutrienii de care avei nevoie. De aceea cel mai indicat este s facei schimbrile de
ordin alimentar nainte de nceperea tratamentului, pentru a mri depozitele de nutrieni de care
corpul s se foloseasc atunci cnd este supus tratamentului anti-cancer.

Capitolul 7

Cure i terapii

7.1. Apiterapia

Mierea
Din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au hrnit cu mierea albinelor. Mierea a fost
considerat nc din antichitate o hran divin, foarte valoroas i rar. Vechii egipteni practicau
deja apicultura, construind stupi de lut n forma de cilindru. n Israelul antic, mierea era simbolul
prosperitii, gura noului-nscut fiind uns cu miere, ca s se bucure de prosperitate n ntreaga sa
via. Vedem, aadar, c mierea a jucat dintotdeuna un rol important n vindecare.
Grecii antici spuneau despre miere c este un dar al zeilor, care este adunat de ctre albine
din roua de pe flori, fiind o rmi de la ospeele nocturne ale nimfelor. Indienii considerau mierea
o materializare a razelor de lumin, materializare care hrnete nu doar corpul, ci i mintea i
sufletul, fiind din acest motiv cel dinti dintre alimente. n Evul Mediu, se credea ca mierea este
sintetizat de ctre albine dintr-o esena subtil a florilor, pe care doar ele aveau puterea s o
capteze i apoi s o transforme n acel lichid chihlimbariu.
n secolul al XIX-lea, s-au facut primele analize care au stabilit c mierea este o combinaie
de zaharuri simple, ncercndu-se nlocuirea sa cu zahr din trestie i, mai apoi, din sfecl. Mult
vreme s-a facut n mod fals o echivalare ntre miere i zahr, cele dou fiind ns extrem de diferite.
Mierea este mult mai complex. Un biochimist american, B. H. Weller, afirma c nici cu aparatura
supersofisticat din secolul al XXI-lea nu poate fi nc sintetizat un produs care s se apropie prin
compoziia sa biochimic i prin calitile biologice de miere, care constituie nc un mare mister
pentru tiin.

Mierea i zahrul
Menionm faptul c n secolul al XIX-lea s-a fcut o echivalare total incorect ntre zahr i
miere, ele neavnd aproape nimic n comun, n afara faptului c ambele joac rolul de ndulcitor.
Zahrul este format dintr-o singur substan, n timp ce mierea este o combinaie de aproape o sut
de substane organice (conform ultimelor studii), dintre care unele, cum ar fi hormonii de cretere
sau enzimele, au o mare complexitate, neputnd fi reproduse n laborator prin mijloacele actuale.
Apoi, efectele biologice ale consumului celor dou produse este fundamental diferit. Mierea este un
produs viu, natural, care poate fi consumat n mari cantiti, fr a produce tulburri de sntate, n
timp ce zahrul este o substan de semisintez, care pe termen lung nu poate fi metabolizat de
organism dect cu nite costuri considerabile pentru starea de sntate. De pild, din momentul n
care a fost nlocuit mierea cu zahrul, numai frecvena cariilor dentare a crescut de patruzeci de ori,
iar cea a diabetului, de peste o sut de ori. n 150 de ani, dulciurile au devenit din delicates un
aliment de baz pentru societatea de consum, ceea ce i explic multitudinea de probleme de
sntate ale omului modern, de la banalele migrene i sensibiliti, la infecii, la obezitate i
tulburri imunitare grave.
Mierea este cel mai bun excipient din lume, pentru c nu are nici un fel de reacii adverse, se
combin uor cu orice fel de extract i, foarte important, face remediile mai uor asimilabile. Atunci
cnd administrm uleiuri volatile din plante, tincturi (de propolis, rin, muguri etc.), lptior de
matc, sucuri de plante, mierea este un intermediar de nenlocuit, fiind un vehicul mult mai bun
dect apa. Se amestec oricare din aceste extracte cu 1-2 lingurie de miere i se administreaz pe
stomacul gol; nu numai c gustul va fi mai bun, dar efectele vor fi considerabil mai puternice.
Exist miere de foarte multe tipuri, n funcie de florile din care au fost fcute: salcm, tei,
poliflor etc.
Mierea este o hran valoaroas, care ar trebui s figureze n alimentaia noastr n mod
regulat, dar i un produs terapeutic, cu efecte n tratarea bolilor cardiovasculare i de stomac, a
rnilor cauzate de arsuri sau de obiecte ascutite. Printre exemplele practice de utilizare a mierii
pentru ameliorarea vindecrii se numr: strile de rceal, ntrirea sistemului imunitar (suc
proaspt cu miere i oet de mere), etc. Mierea ajut de asemenea mecanismele de detoxifiere ale
organismului; mierea conine mult fructoz (n special mierea de salcm) care ajut n mod direct
mecanismele energetice ale ficatului. Un excelent mijloc de reglare a tranzitului intestinal este
consumul pe stomacul gol a dou-trei lingurie de miere dimineaa, imediat dup trezire. Prin
enzimele pe care le conine, mierea este un bun activator al proceselor de eliminare, avnd i un
efect de reglare a florei intestinale.
Mierea de salcm, este un calmant mpotriva tusei i mpotriva hiperaciditii gastrice.
Mierea ajut de asemenea la cicatrizare, este vitaminizant i vindec foarte multe afeciuni. Se pot
consuma dou linguri pe zi ca diuretic. Se poate consuma i mierea care exist n faguri, aruncnd
ceara.
Pentru uzul extern, n cazul plgilor de orice natur, se amestec n pri egale cu vin rou
natural din struguri i se aplic o cataplasm cu rol cicatrizant foarte eficient i de refacere epitelial.

Polenul
Are aciuni pozitive asupra digestiei afeciunilor intestinale i chiar asupra ntregului
organism. Scade colesterolul i este un adjuvant preios n tratamentul bolnavilor de cancer, avnd
foarte multe vitamine naturale, minerale i aminoacizi.
Se vor lua cte dou lingurie de polen pe zi. Una dimineaa i una la amiaz, cu 15-20 minute
naintea meselor.

Pastura
Pastura este poate cel mai valoros produs al stupului, dar i cel mai puin cunoscut. n esen,
pastura este un polen modificat. Sub influena substanelor adugate de albine, a microorganismelor,
a temperaturii i umiditii ridicate din cuib (stup), precum i datorit modului de conservare,
polenul sufer o serie de transformri biochimice i modificri structurale, transformndu-se n
pastur. Datorit faptului c transformrile suferite de polen sunt biochimice, produsul rezultat este
diferit de polenul iniial. Transformarea polenului n pastura comport mai multe etape: prima etap
const n dezvoltarea bacteriei pseudomonas, aerob, care va consuma ntreaga cantitate de oxigen,
ceea ce conduce n final la moartea acestor bacterii, prin autoasfixiere. A doua etap se produce prin
dezvoltarea unei bacteri anaerobe, lactobacillus, care folosete glucidele ca sursa de oxigen,
producnd n schimb acid lactic, concentraia acestuia ajungnd la 3,2%; de asemenea crete
concentraia de vitamine din grupa B.
Pastura este un produs natural, cu nsuiri mai valoroase dect ale polenului datorit
coninutului mai mare n zaharuri simple, vitamina K, enzime i aminoacizi, precum i a aciditii
sporite ce o face uor asimilabil. Fa de polen valoarea nutritiv i antibiotic este de 3 ori mai
mare. De asemenea, nveliul extern al polenului, exina, este distrus, determinnd asimilarea mai
uoar de ctre organism. Datorit cantitii mari de acid lactic i proprietilor antibiotice, pastura
poate fi pstrat timp ndelungat, fr a se observa modificari majore, cantitative sau calitative.
Se indic mai ales n afeciunile ficatului, colite, prostat. Se vor lua cte 3 lingurie pe zi dup
mese. Este foarte eficient n prevenirea cirozei i a cancerului, stimulnd rezistena organismului.
Pastura, mierea i polenul nu pot fi folosite de ctre diabetici.

Tinctura de propolis
Propolisul, cel mai '"medicinal"" produs apicol, cu peste 70 de proprieti farmacologice
dovedite, are sute de indicaii i a fost folosit n scopuri terapeutice din cele mai vechi timpuri. n
zilele noastre, cercettori i clinicieni din toat lumea descoper aproape n fiecare lun noi
proprieti i indicaii pentru acest produs natural.
Se vor lua cte 2 picturi de tinctur la fiecare 5 kg corp. Perioada minim recomandat este
de 15 zile, dar se poate lua mult timp fr s produc efecte negative n organism. Este necesar n
prealabil un test care sa depisteze o eventuala alergie la acest produs. Pentru acest test se vor pune
3-5 picturi de tinctur pe o bucat de pine i se mestec bine n gur, dup care se nghit. Se face
acest lucru seara.
Propolisul se poate folosi sub diferite alte forme i este util n afeciuni foarte diverse: afeciuni ORL,
boli interne, urologie, afeciuni digestive, dermatologie.

Lptiorul de matc
Datorit concentraiei mari de substane hrnitoare care intr n compoziia sa, lptiorul de
matc este un energizant natural, fiind de un real ajutor n tratarea multor boli. n plus, o cur cu
acest remediu natural alung oboseala i combate efectele stresului.
Substan produs de albinele tinere, lptiorul de matc este bogat n nutrieni
indispensabili organismului. Printre acetia se numr acidul pantotenic (combate efectele stresului
i revigoreaz organismul), piridoxin (combate anemia), vitaminele A, C, D i E, minerale (calciu,
fier, cupru, fosfor, potasiu, siliciu, sulf), enzime i 18 aminoacizi. Stimuleaz imunitatea,
revitalizeaz i ntrete organismul.
Se poate folosi sub forma de drajeuri: 2-6 pe zi timp de 3-5 sptmni, apoi o pauz de 7 zile
i dup aceea se va repeta. Exist i sub alte forme: cu miere, fiole etc. n toate cazurile, se vor
respecta indicaiile productorului.

Terapia cu venin de albine i propolis
Importante remedii naturale imunostimulatoare sunt i produsele apicole proteice, n special
veninul de albine i propolisul. Veninul de albine stimuleaz rspunsul imun mai ales prin
coninutul su n amine i poliamine, cu funcii proinflamatorii, iritaia provocat de tratamentul cu
aceast otrav benefic determinnd accelerarea procesului de producere i transport n interiorul
zonelor neoplazice a anticorpilor i citokinelor. S nu uitm ce spunea Hipocrate, n urm cu 2.500
de ani: "Dai-mi febr i voi vindeca toate bolile", febra fiind, dup cum se tie, rezultatul unui
proces inflamator. Dintre metodele de aplicare a terapiei cu venin de albine, specialitii o
recomand pe cea a nepturilor directe, deoarece substana binefctoare provine nemijlocit de la
surs, nefiind afectat de oxidare i nici de procese de conservare i prelucrare pentru a fi
administrat.
Ct privete propolisul, acesta stimuleaz rspunsul imun ndeosebi prin polipeptidele din
compoziia sa, care, pe lng inflamaia septic, stimuleaz i producerea de citokine. Forma cea
mai eficient de administrare a propolisului este tinctura (extractul hidroalcoolic), deoarece asigur
o bun absorbie a substanelor coninute i o concentraie maxim a acestora pe unitatea de timp i
de volum tisular.

7.2 Cura cu struguri

Strugurii conin quercitina, care impiedic nmulirea celulelor canceroase.
Cercettorii de la Universitatea din Illinois, SUA au descoperit recent n struguri aproximativ 10
flavonoide noi, care confer boabelor de strugure o activitate anticancerigen mult mai marcant
dect li se atribuia n prezent.
Trebuie s se consume 200 gr struguri zilnic, mpreun cu coji i cu smburii bine mrunii
n gur. Se poate face i suc de struguri, din care se beau 200 ml zilnic.

Cojile i seminele de struguri sunt indicate n special cele de la strugurii negrii sau roii.
Strugurele negru conine un colorant, enocianina, care este tonic.
Cojile i seminele de struguri sunt bogate n flavonoide, antociani i vitaminele A, B1, B2,
B3, B5, B6, B9, C,E. Acestea au un efect antioxidant foarte puternic, care ajut la tratarea
cancerului i previn multe alte boli grave. Mai mult, s-a dovedit c inhib multiplicarea anumitor
virui, regleaz diferite dereglri n organism, chiar i cele hormonale. Este unul dintre cele mai
puternice anticancerigene, cunoscute i pentru proprietatea de a reface celula hepatic. De asemenea,
contribuie la ncetinirea procesului de mbtrnire i cur arterele.
Toamna, cnd se culeg strugurii, se stoarce cu ajutorul teascurilor mustul, i se pstreaz
cojile i seminele, care de obicei se arunc. Se spal cu ap, apoi se aleg boabele i se pun deoparte
codiele de la ciorchini. Apoi se pun n strat subire la uscat. Trebuie s fie intoarse de mai multe ori
pentru a nu mucegi. Dup ce s-au uscat bine, se pun separat boabele i seminele ntr-o parte, iar
codiele n alt parte. Se pstreaz n hrtie. Se pun n rnia de cafea boabele i seminele i se
transform n praf fin. Se poate face o cur de 30 zile, apoi se face o pauz de 7 zile.

n rndul mijloacelor naturale de combatere a cancerului, conform terapeutul Fnic Voinea
Ene, se situeaz, ndeosebi, "plantele medicinale care stimuleaz producerea de citokine, plantele
care conin acetilcolin, cele care au n compoziie saponine, vasodilatatoare sau
vasoconstrictoare, dup caz, precum i cele care activeaz secreia hormonilor cu afiniti
leucocitare". Plantele sunt ajutate de tratamentele cu argil, produse apicole proteice, petrol dublu
rafinat, tincturi sau pulberi din organe animaliere cu rol imunitar, uleiuri vegetale, calciu sintetizat
pe cale natural i alimente care conin vitaminele A i D.
Pentru stimularea citokinelor hematopoetice, dl Ene recomand saschiul mic, scaiul
mgresc, busuiocul slbatic, intaura, dumbul, ghinura, schinelul, pufulia, tirul rou, loboda
roie, sfecla roie, varza roie. Pentru stimularea citokinelor citotoxice, utile sunt mrul lupului,
spnzul, arnica, ricinul, vetricea, pochivnicul i cucuta. Pentru producere de citokine de interferare
(interleukine i interferoni), utile sunt echinacea, ghiara mei, hidrastisul i arginica de pdure.
n rndul plantelor care conin acetilcolin se situeaz traista ciobanului, vscul i teiul:
"Acetilcolina particip la controlul pe care terminaiile sistemului nervos le exercit asupra
mecanismului imunitii. Se tie c, acest sistem are rol conductor n rspunsul imun, ca de altfel
n coordonarea funciilor ntregului organism". Nu mai puin implicate n procesul de aprare sunt
saponinele: "Acestea sporesc capacitatea de rspuns a limfocitelor la agenii patogeni, n special
prin "biciuirea" acestor ageni, amplificnd reaciile locale celulare i vasculare. Plantele care
conin saponine sunt spunaria, ghimpele, lumnrica, rotungioara, feciorica, scnteiua,
ipcrigea, ciuboica cucului, trifoiul rou i lemnul dulce".
Referitor la plantele vasodilatatoare i vasoconstrictoare, opiunea pentru fiecare dintre ele
depinde de scopul propus n tratament: "Dac se urmrete lizarea i desfiinarea esutului
neoplazic, fenomen posibil n cazul tumorilor mici, atunci stimularea lor vascular i energetic
este mai mult dect necesar. Se va opta pentru plantele vasodilatatoare - hrica, salcmul japonez,
isopul, dentia, dumbravnicul, ghimpele, criele i castanul slbatic, deoarece determin creterea
fluxului sanguin n zonele afectate i mrirea permeabilitii esuturilor, facilitnd n felul acesta
rspunsul imun. n cazul tumorilor mari, lizarea lor nu este posibil dect n situaii excepionale.
Aici trebuie urmrit devascularizarea, dezenergizarea i ncapsularea esutului neoplazic. n
aceast situaie sunt utile plantele vasoconstrictoare - stejarul, dreele, cornul, cerenelul, murul,
pecetea lui Solomon, ctina roie, piperul broatei i sclipeii".
O importan deosebit n fitoterapia imunitar a cancerului o au i plantele care stimuleaz
secreia de hormoni cu afiniti leucocitare: "Rolul acestora n activarea rspunsului imun a fost
demonstrat de cercettori, mai ales n ceea ce privete controlul nervos al fenomenului. Plantele
care stimuleaz acest proces sunt: muguri de alun, ginkgo, salcm japonez, bambus, pin, brad, arin,
plop negru, boboci florali de bnuei, ppdie, vetrice, nalb, lstari de curpen, hamei, iarba
arpelui, osul iepurelui, brnca ursului (pentru hormoni de cretere), drgaic, drobi, aloe,
schinduf i brnca ursului (pentru hormoni tireotropi), zrn, talpa gtei, cnep, mac (pentru
endorfine), urzic, vsc, coada oricelului i cicoare (pentru arginin-vasopresin)".

7.3 Argila vnt

Argila vnt are efecte anticancerigene. Alturi de plante, un alt mijloc natural important
de activare a reaciilor de aprare ale organismului este argila. O confirm i practica ndelungat a
argiloterapiei n tratarea unor boli infecioase, n care, indubitabil, este implicat i activarea
imunitar. Rolul hotrtor n acest proces l au imunoadjuvanii de natur mineral din compoziia
argilei, n special hidroxidul de aluminiu i bioxidul de siliciu: "Specialitii din cadrul Fundaiei
"Terapia Naturist" au cutat cel mai eficient tip de argil, din marea ei varietate, n activarea
imunitar. S-a ajuns la concluzia c argila vnt are cel mai puternic impact n acest proces, mai
ales asupra secreiei de limfocite i citokine. Aceasta pentru c argila vnt are cea mai mare
cantitate dintre componenii amintii: hidroxid de aluminiu - 21 la sut fa de 15 la sut n alte
genuri de argil i bioxid de siliciu - 59 la sut fa de 49 la sut n alte genuri".

7.4 Tinctura de organe prelevate de la porci

Cu totul surprinztor dar cu efecte excelente n terapia imunostimulatoare anticancerigen
apar i remediile din organe animaliere cu rol imunitar, n special timusul, mduva hematogen i
ganglionii limfatici. S-au facut experimente pe extractele hidroalcoolice ale acestor organe prelevate
de la porcine. De ce de la porci, s-ar ntreba unii?! Pentru simplul motiv c aceste pe nedrept hulite
animale fac parte din aceeai grup de animale omnivore n care ne nscriem i noi, oamenii. Iar
cercettorii au stabilit c fenomenul de tropism terapeutic este cel mai accentuat la indivizi din
aceeai specie. S-au folosit extractele amintite n special pentru tratarea unor carcinoame uterine i
vezicale papilomiare. Dup 6 luni de cur, rezultatele au fost spectaculoase: tumorile au disprut, n
ciuda dimensiunilor foarte mari ale unora dintre ele. Acest lucru s-a datorat efectelor de dinamizare
a rspunsului imun ndeosebi de ctre leucocitele i hormonii timici obinui prin procedeul amintit.

7.5 Cura cu petrol dublu rafinat

Un alt produs natural inedit pentru stimularea rspunsului imun la bolnavii de cancer este
petrolul dublu rafinat, numit n terapeutic i micogenil sau ulei de piatr (Oleum petrae). Dei
contestat, remediul este folosit n medicina popular de aproape 3 secole, ndeosebi n tratarea unor
afeciuni n care este implicat i imunitatea, mai ales a cancerului i a bolilor infecioase. Samuel
Hahneman, printele homeopatiei, l prescria intern, n doze infinitezimale, n tratarea bolnavilor de
cancer. Un alt promotor al curei cu petrol, naturistul Otto Englisch, are meritul de a fi ntrebuinat
pentru prima oar n cumplita lupt cu cancerul, petrolul n amestec cu uleiuri volatile din plante
medicinale, n scopul de a-i potena efectul terapeutic. Chiar i specialitii romni au utilizat i nc
mai utilizeaz petrolul n tratarea diferitelor forme de cancer: "Am avut pacieni care s-au vindecat
de adenocarcinom de prostat i de cancer pulmonar folosind n tratament numai curele cu petrol.
Ne-am ntrebat, firete, care ar putea fi explicaia unor asemenea efecte? Am ajuns la concluzia -
pe baza studiilor comparative i mai puin a probelor de laborator - c este vorba de activarea de
ctre acest remediu, n prezena unor enzime, a unor factori inflamatori i a unor citokine sensibile
la hidrocarburi. Dar, orict de misterioas ar prea aciunea terapeutic a petrolului, realitatea
este c el are certe caliti imunostimulatoare, ceea ce l face o arm foarte util n lupta cu
celulele canceroase," spune terapeutul Fnic Voinea Ene.

7.6 Uleiuri vegetale i vitamine

O categorie aparte de remedii imunitare antineoplazice sunt uleiurile vegetale, n special
cele presate la rece, din semine de soia, rapi, luminia nopii, floarea soarelui, susan, miez de nuc,
alune fistic i germeni de porumb. Aceste uleiuri conin o mare cantitate de coenzim Q10, n
special cele de soia, rapi, alune, nuci i germeni de porumb. Pe lng aciunile sale curative n
bolile cardio- i cerebrovasculare, coenzima Q10 are i importante efecte imunitare anticancerigene,
manifestate prin activarea secreiei de citokine.
Strns legate de efectele imunitare ale uleiurilor vegetale sunt i cele ale calciului sintetizat
pe cale natural, n special a celui obinut din cojile de ou i din cochilii sau organisme de animale
marine. Calciul natural determin n interiorul citoplasmei dinamizarea enzimelor care
metamorfozeaz acizii grai nesaturai n substane active imunitar.

7.7 Terapia mental

Chiar dac nu v vine s credei, suntem ceea ce vrem s fim. Chiar dac nu suntei
contieni de anumite stri ale gndirii voastre care apar n subcontient, ele se vor reflecta pe plan
real mai devreme sau mai trziu n viaa voastr.
Armonia luntric pe care o dorim pentru ntreg corpul nostru (fizic, emoional, mental i
spiritual) se poate obine prin echilibru i folosirea zilnic a meditaiei, a rugciunii, folosind
afirmaiile pozitive. Convingerea pune gndul n micare, deoarece planul minii este i planul
convingerii. Trebuie s inem minte c ntotdeauna corpul este n serviciul minii i mintea n
serviciul spiritului.
Vindecarea se poate face prin rugciune. Terapia prin rugciune presupune o activitate
mental bine definit cu un scop clar precizat. Este necesar sa devenii pe deplin contieni de faptul
c v vei putea vindeca dac credei cu toat fiina voastr n Divinitate, i nu avei nici o urm de
ndoial.
n cartea Puterea extraordinar a subcontientului tu, Josehp Murphy pune accent pe
subcontientul omului. El ne vorbete n cartea sa despre credina subiectiv. Credina care
produce vindecarea este o credin pur subiectiv i se manifest cnd mentalul contient nceteaz
s se mai opun
17
. Pentru aceasta este necesar armonizarea perfect dintre contient i
subcontient. Subcontientul se supune oricrei comenzi date de ctre contient, el ndeplinete
orice dorin. Unii vindectori folosesc incantaiile, alii recurg la alte procedee. Acestea sunt n
realitate metode de a ctiga ncrederea bolnavilor. Orice procedeu care v poate alunga
nencrederea i ngrijorarea este la fel de eficient.
Este benefic i metoda lui Emile Coue devenit celebru tocmai datorit acestei metode:
din zi n zi m simt din ce n ce mai bine din toate punctele de vedere. Practic facem o
reprogramare ncercnd s schimbm tipare vechi de gndire din memoria celular. Afirmaiile n
autotratament trebuie s fie fcute cu convingere, ntotdeauna la timpul prezent i s evitm
folosirea negaiei. Cuvintele noastre au o for mai mare sau mai mic n funcie de nivelul
contiinei noastre i de trirea acestor cuvinte prin emoia i sentimentul pe care-l avem n
momentul pronunrii. Repetarea constant a afirmaiilor pozitive i a meditaiei dezvolt de
asemenea puterea voinei. Dac vei fi perseverent n acest exerciiu vei vedea roadele n viitor.
Este un antrenament psihic eficient i benefic care va pune n micare acele resurse interne cu
rezultate benefice ce vor restabili echilibrul optim att de necesar pentru o via sntoas.
n urm cu dou decenii, un psiholog hawaian surprindea lumea tiinific cu ceea ce am
putea numi, pe bun dreptate, un miracol. Spitalul de Stat din Hawaii se confrunta n acel moment
cu probleme deosebit de grave n secia bolnavilor psihici care comiseser crime abominabile.
Violena acestora era att de mare nct, dei purtau ctue la mini i la picioare,
personalul medical se simea serios ameninat de acetia, iar cei mai multi psihologi clinicieni
obinuiau s-i dea demisia dup aproximativ o lun de lucru cu acest gen de pacieni.
n ciuda avertismentelor colegilor bine intenionai, care ncercau s-l conving s nu
lucreze ntr-un astfel de loc, fiindca asta echivala cu o sinucidere n plan profesional, dr. Haleakala
Lew Len a acceptat totui postul. i atunci au nceput s apar miracole. Dup numai cteva luni,
s-a dovedit ca n cazul multora dintre aceti pacieni nu mai era nevoie de ctue.
Dozele medicaiei au sczut simitor la majoritatea pacienilor i chiar s-au sistat n cazul
unora. Dup patru ani, pavilionul a trebuit s fie nchis din lipsa de pacieni violeni.
Partea cea mai interesant este c n aceti patru ani dr. Len nu a vorbit cu nici unul dintre
temuii si pacieni. Mai mult, nici mcar nu i-a vzut! Cerinele sale la ocuparea postului de
psiholog clinician au fost de a i se oferi un birou i acces la dosarele criminalilor spitalizai.
Tot ce a trebuit s fac a fost s lucrez asupra propriei mele persoane, a declarat ulterior dr.
Len. Dac vrei s vindeci pe cineva, inclusiv pe un criminal bolnav psihic, o poi face vindecndu-

17
Joseph Murphy, Puterea extraordinara a subconstientului tau, Editura Deceneu, Bucuresti 2010, pag.64-65
te pe tine."
18
Concluzia pe care o tragem de aici este c un rol important n procesul de vindecare l
are credina ferm ca acest lucru este posbili.

Terapia prin muzic
Anumite tipuri de muzic creeaz o frecven n corp care, combinat cu voin de vindecare,
are capacitatea extraordinar de a da rezultatele dorite.
Efectele pozitive care apar n fiina noastr au fost revelate de ctre muli nelepi (Aristotel,
Platon).
Se obine linite i armonie interioar. Tensiunile nervoase sunt dezintegrate fulgertor.
Cercetrile tiinifice au confirmat rezultate excepionale. Pulsul se normalizeaz, inima se
relaxeaz, obinnd calm luntric. ntr-o audiie profund apar stri de contiin foarte nalte. Toate
gndurile i agitaia mental dispar n armonia muzicii.

Cum ne influeneaz gndurile?
Prin puterea gndului ne putem vindeca de boli, susin specialitii n terapie alternativ.
Opinia medical tradiional este n mod remarcabil ncreztoare asupra puterii gndului de a
vindeca. De civa zeci de ani, doctorii au crezut c, efectul placebo sub forma pastilelor de zahr
i a injectilor cu ap poate ameliora orice tip de afeciune medical. Ceea ce trebuie s tim este c
placebo funcioneaz doar dac suntem convini c funcioneaz, aa nct convingerea medical n
puterea efectului placebo a furnizat legitimitate tiinific teoriei populare despre putere de
vindecare cu ajutorul gndului. Gndurile noastre sunt de multe ori negative, dar avem i gnduri
pozitive (gnduri de iubire, iertare, etc), ncercnd s fim solidari cu prietenii, s fim alturi de ei
cnd au nevoie.
Aceste gnduri le simim n interiorul noastru, prin preri de ru, compasiune, sau resimite
ca o uurare cnd cineva care ne este drag are o realizare n via.
Gndul uman este liber, asta nseamn c, odat produs, el are repercusiuni asupra aciunilor
sau activitilor noastre, asupra relaiilor interpersonale i asupra strii noastre de sntate.
S-a demonstrat tiinific faptul c ne putem mbunti starea de sntate folosindu-ne
puterea minii. Creierul deine controlul asupra ntregului organism. El ne ajut s facem aciunile
contiente, dar n acelai timp el vegheaz i coodoneaz programele noastre incontiente. Pe de-o
parte ne ajut s ne micm contient, s vorbim, s mergem, etc, iar pe de alt parte regleaz
procesele din organism de care nu suntem contieni (regleaz componena sngelui, regleaz
btile inimii, etc). Toate aceste aciuni incontiente sunt coordonate cu mare precizie de ctre
creier.

Vizualizarea prin imagini mentale
Vizualizarea prin imagini mentale const n formarea unor imagini mentale care descriu
sntatea, aa cum i-o doreti i s simi emoiile asociate cu imaginea. Trebuie s simi cum
emoiile circul prin fiecare celul a corpului tu, s simi bucuria i extazul i s crezi cu toat
fiina ta n faptul c eti complet sntos, excluznd cu desvrire boala din viaa ta!

Kahuna
n hawaiian, hahuna se traduce prin secret, iar kahuna prin pastrator al tainei, cunosctor
al secretului, expert, maestru. Kahuna reprezint echivalentul meterului n sistemul de bresle
medieval. Orice meserie, art sau meteug avea proprii si kahuna. Termenul a devenit ns
cunoscut ca echivalent al samanului, vraciului, preotului. Legendele abund n descrierea puterilor
acestor kahuna, capabili s realizeze vindecri miraculoase, s influeneze vremea, s mearg pe
crbuni ncini, s-i atrag prosperitatea etc.
Huna vine din timpuri strvechi, i este una dintre tiinele i artele
primordiale de vindecare i de dezvoltare spiritual. Acest sistem poate avea o vechime de peste

18
http://www.aum.ro/articole/articole/terapia-iertarii.html
35.000 ani i reprezint o parte din nvturile originare ale popoarelor de pe Terra, care au avut
centrul n Hawaii, o rmi dintr-un continent care acum, nu mai exist (Mu, Lemuria).

Morrnah Nalamaku Simeona este unul dintre ultimii kahuna veritabili din Hawaii, fiind
numit oficial n 1983 de ctre autoriti drept o comoar vie a Hawaii-ului (living treasure of
Hawaii). El a nfiinat Foundation of I, o organizaie non-profit, menit s rspndeasc filozofia i
practicile psihologice ale vechilor kahuna, nainte ca acestea s se piard. Metoda tradional
nvat de dr. Len de la Morrnah Simeona i aplicat cu succes la Spitalul de Stat din Hawaii i nu
numai, poart denumirea de ho'oponopono, care s-ar putea traduce prin a ndrepta lucrurile, a
corecta o eroare.
Metoda este foarte simpla, att de simpl nct mintea noastr fiind obinuit s complice
lucrurile, are impulsul de a o respinge imediat. Pe de alta parte, n ciuda simplitii ei, metoda are la
baz principiile huna, care nu sunt uor de acceptat de noi.
Lumea este o reflectare a gndurilor noastre. Asemeni lui Buddha, vechii kahuna considerau c noi
crem lumea prin gndurile noastre. Tot ceea ce suntem, tot ceea ce se petrece n viaa noastr
reprezint o consecin a gndurilor noastre. n cuvintele lui Morrnah Simeona, lumea este o
reflectare a ceea ce se petrece n interiorul nostru. Dac ne confruntm cu o problem, trebuie s
cutm cauza n noi nine, nu n factorii exteriori.
19

Dac o persoan ne agreseaz, este util s ne amintim c ceilali sunt o oglind pentru noi
i c agresivitatea respectivei persoane nu este dect proiecia n exterior a propriei noastre
agresiviti refulate.

Dac o persoan ne spune ca nu suntem suficient de buni, atunci vorbele acelei persoane
reflect ceea ce noi nine gndim n sinea noastr despre noi.
Dac ne mbolnvim, este bine de tiut c, pentru kahuna, trupul este o cas pentru gnduri:
cauza mbolnvirii rezid n negativitatea unui gnd, ntr-o eroare de judecat.
n viziunea unui kahuna, mintea este asemenea unei grdini, iar gndurile asemenea unor
semine. Ele ncolesc i dau roade. Trebuie s avem grij ce gnduri plantm n mintea noastr,
cci, inevitabil, vom culege ceea ce am semnat. Vestea bun este c orice stres, dezechilibru sau
boal pot fi corectate, lucrnd asupra ta. Nu este nevoie s caui rspunsuri sau ajutor n afara ta. i
nimeni nu i poate oferi informaii mai relevante dect cele pe care le poi obine singur, cutnd n
tine nsui, susine Morrnah Simeona.
Pentru kahuna, circumstanele exterioare sunt un barometru al nivelului nostru de contiin.
Starea de sntate sau de boal, prosperitatea sau pauperitatea, succesul sau eecul nostru ori al
celor din jurul nostru reflect nivelul de contiin la care am ajuns.
Dac nivelul nostru de contiin se modific, circumstanele exterioare se schimb rapid, iar
nivelul de contiin poate crete semnificativ, dac ne asumm responsabilitatea pentru tot ce se
petrece n viaa noastr, pentru tot ce se petrece n jurul nostru.
Vindecarea ori schimbarea ncepe cu asumarea responsabilitii.
Responsabilitatea nseamn s accepi faptul c tu nsui i nimeni altcineva eti creatorul a
tot ceea ce experimentezi, al tuturor evenimentelor pe care le trieti, afirm dr. Len, contient c
declaraia sa poate fi ocant sau chiar revolttoare pentru majoritatea oamenilor.
Accesul la miracol i, implicit, la supracontient nu este posibil dect atunci cnd rencepem
s privim lumea prin ochii unui copil. E vorba despre redescoperirea inocenei, nu despre cultivarea
infantilitii. Problema adulilor este c i-au pierdut inocena, dar i-au accentuat infantilitatea, prin
evitarea sistematic a asumrii responsabilitii. Kahuna afirm c, reinstaurnd inocena i starea
n care nu judecm, nu punem etichete, nu suntem obsedai de ctigul personal, viaa noastr se
poate schimba radical.
ntreaga lume este creaia ta i acest lucru trebuie luat ad litteram, afirm dr. Len.

19
http://reikiroman.altervista.org/spiritualitate/terapiaiertarii
Actele violente ale acelor criminali bolnavi psihic din Spitalul de Stat din Hawaii erau
responsabilitatea lui, doar pentru faptul c acetia apruser n viaa sa.
Problemele lor erau creaia sa i, de aceea, tot ce a trebuit s fac pentru a-i vindeca a fost s lucreze
asupra lui nsui, s tearg el nsui gndurile care le-au generat. Exagerare dus la extrem, am
putea spune, chiar dac descoperirile recente din fizica cuantic par a conduce la aceleai concluzii.
Asta nseamn c dac prietenul ne neal, noi am facut ca acel lucru sa se petreac, etc.
Aceste lucruri par iraionale. Totui, evenimentele din viaa noastr actualizeaz amintiri,
tipare de aciune trecute i reacii ciudate. La urma urmei, toi am experimentat reacii care ne-au
surprins i pe noi, i pe cei care ne cunoteau foarte bine, reacii n care parc nu eram noi nine,
nu-i aa? Dac te confruni cu o problem, o situaie limit, un necaz, o suferin, ntrebarea pe care
trebuie s i-o pui automat este: ce anume din ceea ce se petrece n mine a generat sau a atras
aceast problem? Apoi trebuie s tergi gndurile care au produs respectiva problem.
Dar cum putem ti care gnduri au creat-o? Nu v facei probleme, spune dr. Len. O parte din voi
tie. Trebuie doar s-i dai permisiunea s o fac. "Cnd judec o persoan, acea persoan devine un
"prizonier al gndurilor mele".

Crem lumea prin gndurile noastre, iar pentru kahuna aceasta nu este o metafor. Este o
realitate. n viziunea lor care este comun cu cea a tuturor religiilor, Dumnezeu a creat fiine
perfecte, dar noi nu mai putem s vedem acest lucru, fiindc ntre ceea ce exist n realitate i ceea
ce vedem se interpune gndul.
Noi nu mai vedem ce exist n realitate, noi nu ne vedem dect propriile gnduri. Lumea
este ceea ce credem c este, afirm Serge Kahili King, doctor n psihologie i o autoritate
internaional n materie de hun.
20
Psihologia modern tinde s ajung la aceleai concluzii, de
vreme ce afirm c oamenii nu reacioneaz la evenimentele n sine, ci la propria lor percepie
asupra evenimentelor. Mai mult, studiile arat c oamenii tind s se conformeze percepiilor altor
oameni. Altfel spus, dac spunem n mod repetat unui copil c este rau, el va ajunge s se comporte
ca atare. Dac unui angajat i se laud n mod repetat performanele, chiar dac acestea nu sunt
tocmai grozave, el va ajunge s lucreze din ce n ce mai bine.
n limbajul unui kahuna, acest fenomen se exprim n felul urmtor: dac eu gndesc ntr-
un anumit fel despre o persoan, acea persoan devine un prizonier al gndurilor mele. Aceasta
nseamn c el tinde s se conformeze percepiei mele i, mai devreme sau mai trziu, se va
comporta n aa fel nct s-mi confirme percepia despre el. Prin urmare, actele unei persoane sunt
o consecin a ceea ce gndesc despre ea i trebuie s-mi asum responsabilitatea pentru acest lucru.
De aceea, a nu judeca este singura atitudine corecta vizavi de o alt persoan.
Dac este ceva de corectat, spun kahuna, atunci acest ceva reprezint erorile noastre de
gndire. Dr. Len i-a vindecat pacienii, lucrnd doar asupra lui nsui.
El spune c oamenii, n special vesticii, gndesc prea mult. Mai exact, sunt prini n rutina unor
programe care ruleaza incontient. Contrar a ceea ce gndim noi, el susine cu trie c intelectul nu
poate rezolva problemele. Cred c Einstein ar fi fost de acord cu el, din moment ce a declarat c "o
problem nu poate fi rezolvat la nivelul de gndire care a generat-o".
De aceea, nu trebuie dect s contientizezi problema pe care o resimi la nivel fizic,
emoional, mental etc., apoi s ncepi s i purifici gndirea care a atras-o, printr-un proces de
cin i iertare.

Te rog, iart-m c te-am facut prizonierul gndurilor mele i fiindc, prin negativismul
gndurilor mele, i-am influenat n mod distructiv comportamentul . Aa este n crestinism: ruga
trebuie precedat de cin i de cererea iertrii. Asta este ceea ce poate face contientul: s se
ciasc i s cear iertare. Restul este treaba supracontientului, el este armonizatorul, vindecatorul.
Suntem prizonierii propriei mini i nu putem evada folosindu-ne tocmai de minte temnicerul nsui.
Acest proces poate fi folosit n cele mai diverse situaii: cnd suntem bolnavi, cnd cineva apropiat
este bolnav, cnd ne confruntm cu probleme profesionale, financiare, sentimentale etc.

20
http://psihologic.blogspot.com/2008/06/lumea-oglinda-gandurilor-noastre.html
Dac problema ine de sntate, atunci trebuie s ne cerem iertare trupului, pentru c i-am
facut ru prin gndurile noastre negative. Trebuie s facem acest lucru cu convingere i sinceritate.
Accesul la miracol, i implicit, la supracontient nu este posibil, dect atunci cnd rencepem s
privim lumea prin ochii unui copil.
Kahuna afirm c, reinstaurnd inocena starea n care nu judecm, nu punem etichete, nu
suntem obsedai de ctigul personal, viaa noastr se poate schimba radical: renunm la a ne
complica viaa inutil i ne redobndim bucuria de a tri, devenim mai creativi, ne adaptm mai
suplu i mai eficient schimbrilor; iar calitatea relaiilor noastre se mbuntete semnificativ.
Un medic din Statele Unite ale Americii, dr. Ira Byock, a lucrat foarte mult cu bolnavi n
faza terminal i a descris experienele i concluziile sale n dou cri devenite best-seller-uri.
Una dintre ele se numete The Four Things that Matter Most. (Cele patru lucruri, care
conteaza cel mai mult) i se refer la cele mai frecvente declaraii pe care bolnavii le fac celor
apropiai pe patul de moarte. Acestea sunt: IART-M - TE IERT - MULUMESC - TE IUBESC.
Dr. Ira Bylock consider c nu trebuie s ajungem pe patul de moarte, pentru a folosi aceste
declaraii care, n opinia sa, au un potenial imens n a ne vindeca relaiile i n a ne transforma
profund viaa.

Legtura dintre minte i trup

n secolul XVIII, cercettorul John Hunter (1728-1793) a observat i a experimentat apoi
direct efectele pe care le poate genera mintea asupra trupului, n anumite condiii. El chiar "a
profeit" c dac mintea unui om este agitat i nestpnit, viaa lui putea fi n minile oricrui
ruvoitor care l poate enerva sau l poate supra. Hunter a fcut aceast afirmaie, deoarece a
observat c atacurile sale de angin pectoral apreau aproape de fiecare dat cnd mintea sa era
agitat.
n 1884 William James, un psiholog de la Harvard, a sugerat ca anumii stimuli din mediu produc
rspunsuri organice i c aceste rspunsuri viscerale, de la organele interne, de la inim, stomac,
plmni sau intestine, determin mintea s reacioneze prin emoii specifice. James a rezumat teoria
sa n afirmaia celebr i surprinztoare totodat: "Ne este fric pentru c fugim, nu fugim pentru c
ne este fric".
n aceeai perioad un om de tiin danez, Carl Lange, a avansat o idee similar cu privire
la apariia emoiilor. Cele dou teorii au fost unificate i cunoscute ca teoria James-Lange. Aceast
teorie a fost un reper n nelegerea naturii i influenei emoiilor. Aproape imediat aceast teorie a
devenit tiina unui criticism vehement. Cel mai critic a fost Walter Cannon, care susinea c emoia
este o stare de excitaie crescut a organismului, i c aceasta este o parte a unui sistem de activare.
El consider c activarea se extindea de la starea de somn la starea de panic. mpreun cu P. Bard,
Cannon a formulat o teorie a activrii care susine c emoiile sunt o parte a unui sistem specific de
alarm pentru activarea corpului. Teoria Cannon-Bard era opus teoriei James-Lange. Conform
teoriei Cannon-Bard, locul emoiilor era creierul, respectiv talamusul. La talamus ajunge stimularea
extern, iar acesta trimite impulsuri specifice, att ctre cortexul cerebral, ct i ctre viscere,
pregtind astfel corpul pentru aciune. Cei doi considerau c emoia era rezultatul unei stri de
excitaie cerebral.
n general, oamenii care se confrunt cu o boal, dar au ncredere n propriile rezerve i au o
mentalitate ncreztoare n vindecare va determina organismul s se mobilizeze n vederea
nsntoirii rapide.
Dorina de vindecare duce la nsntoire prin determinarea subcontientului s se
mobilizeze n acest sens, ceea ce n final determin creierul s acioneze dup informaiile stocate n
celule de acizii nucleici ADN i ARN, pentru orice afeciune.
Subcontientul ne poate ndeplini orice dorin, n funcie de fora credinei noastre!
n planul subcontient al mentalului nu exist limitri impuse de timp i spaiu. Putem
trimite gnduri de sntate unei alte persone, indiferent de distanta la care se afl de noi, iar
gndurile noastre, ajungnd la bolnav, l vor ajuta n procesul de vindecare.
Oare gndul nostru e mai puternic dect medicina cu toate tehnicile i leacurile ei? Oare
mintea noastr poate declana schimbri radicale n trupul nostru? Fr ndoial, raspunde Darian
Leader, un celebru cercettor britanic, care, n cartea sa Why Do People Get Ill (scris mpreun
cu academicianul David Coperfield) demonstreaz legtura uluitoare dintre minte i trup. Nu
exist nicio boal fr o rdcin psihologic. Nu exist boli, ci bolnavi. Iat, un om se poate
vindeca de o rceal banal n 5 zile, n vreme ce altul se poate chinui cteva luni bune. De unde
vine diferena? Din mintea pacientului, fr ndoial.
Psihanalist de profesie, Leaders i-a nceput cercetrile cu interpretarea simptomelor
anumitor boli n funcie de gndurile i declaraiile pacienilor. Pe msur ce a avansat n studiu, a
capatat convingerea c, dei bolile se manifest printr-o stare de ru fizic, n fond scot la iveal
dorine, frustrri, emoii de care nici mcar pacientul respectiv nu era contient. n susinerea acestei
teorii el amintete o mulime de boli declanate pe fond psihic (de la diabet i ulcer, pn la
afeciuni dermatologice).
Coninuturile psihice respinse n incontient ncep s afecteze corpul, exprimndu-se prin el.
Nevoile care sunt sistematic nesatisfacute i dorinele nerealizate sau interzise sunt surse de
tensiune pentru organism. Datorit resentimentelor intense i urii neexprimate o persoana se poate
mbolnvi de cancer.
Frustrrile, anxietile i durerea nu pot fi reprimate la nesfrit n subcontient.
Ideologiile, morala, educaia, nu pot schimba fundamental interiorul unui om. l oprim, l izoleaz,
l sperie, l adorm, dar nu-l schimb.
Transformarea trece obligatoriu prin actul contientizrii. Fr contientizare, lcomia, furia, invidia,
ura, nu dispar, ci prind rdcini mai adnci. Constrngerile, pedepsele, ameninrile fac aceste
abloane de reacie, motenirea trecutului nostru, s se retrag n abisurile incontientului, n
ateptarea unor momente favorabile. Iar viaa este att de schimbtoare nct astfel de momente
apar ntotdeauna.
Boala are i ea beneficiile sale, spune Freud. Uneori absena simptomatologiei nu
nseamn n mod obligatoriu sntate, ci depresie, autism, moarte fizic.
Cu alte cuvinte, dac mintea este cea care ne face vulnerabili n faa bolilor, tot ea este
responsabil de felul n care luptm cu boala i reuim s ne vindecm. S-a observat n nenumrate
studii c bolnavii de cancer care primesc susinerea i afeciunea familiei au o sperana de via
crescut, iar ansele de vindecare (acolo unde se poate vorbi de aa ceva) cresc considerabil. De
asemenea, un studiu de dat recent a demonstrat c numai cteva cuvinte de ncurajare spuse de
medicul anestezist nainte de operaie au un efect postoperator pozitiv uluitor (i msurabil) asupra
pacientului, n ceea ce privete suportarea durerii i perioada de timp petrecut n spital pentru
recuperare. Iat de ce Leader crede c un medic bun trebuie s fie un impecabil om de tiint i un
umanist desvrit.

7.8 Cum s avem moralul ridicat

Descurajarea i gndirea negativ referitoare la suferin trebuie eliminate indiferent de
circumstane orict de greu ne-ar fi s gndim pozitiv la momentul respectiv. Acestea trebuie
nlocuite cu o gndire pozitiv i cu bun dispoziie. Putem obine aceste lucruri printr-o munc
util, interesant i o petrecere placut a timpului liber.
De multe ori toate informaiile pe care le citim despre boli i, n acest caz, despre cancer ne
fac s gndim pesimist. Ar trebui s cutm i s ne concentrm asupra infromaiilor care ne-ar
ajuta s depim faza de depresie i de blocaj n faa bolii. Statisticile se pare c sunt cele mai
periculoase. De aceea, trebuie s reinei un lucru extrem de important susinut i de marele biolog
Stephen Jay Gould, i anume c statistica este informaie, nu condamnare. Ce vrea s ne spun
marele om de tiin este c ar trebui s ne folosim de informaii pentru a combate boala, nu pentru
a ne preda ei. Ar trebui s privii la acele exemple de persoane care, chiar i dup o intervenie
chirurgical, au primit doar cteva luni de via i care au supravieuit totui ani la rnd, chiar i zeci
de ani la rnd i s adoptai acel mod de a gndi pozitiv care s v ajute s cretei aceste statistici.
Un moral ridicat este o condiie esenial pentru o stare bun de sntate
De multe ori suntem tentai s gndim c nu vom reui n ceea ce ne-am propus, c este prea greu i
c nici nu are rost s ncercm pentru c ar fi n zadar.
Obinuindu-ne cu o astfel de gndire, ne este greu s gndim altfel. Este necesar s ne
autogestionm mereu, c suntem sntoi i c nimic nu este greu.
Este preferabil s includem exerciiile fizice regulate n programul nostru zilnic i s fim pozitivi i
entuziati n tot ceea ce facem.

Terapia prin rs

Rsul este cel mai sigur examen al sufletului omenesc. Niciodat firea omului nu se
dezvluie pe deplin ca atunci cnd rde. Uneori e foarte greu s dibuieti caracterul unui om, dar e
de ajuns s-l surprinzi o singur dat rznd sincer i brusc, i atunci caracterul lui apare ca
lumina zilei, spunea unul dintre cei mai fini psihologi ai firii umane Feodor Mihailovici
Dostoievski.
Psihoterapia prin rs este indicat oriunde i oricnd este posibil. Printre efectele rsului pot fi
enumerate:
-apropie oamenii, destinde spiritul, stimuleaz creativitatea i elimin strile de stress create;
- atenueaz durerea i are un efect benefic pentru psihic;
- crete libidoul i are efect asupra sistemului imunitar.

David Servan-Schreiber, autorul bestsellerului Anticancer", vndut ntr-un milion de
exemplare i tradus n 40 de limbi, inclusiv n romn, care a avut un cancer la creier, povestete
cum a supravieuit i scrie c aproximativ 40% din cancere sunt evitabile dac ne schimbm modul
de via i dac nlturm stresul. Nu exist medicament mai puternic dect prietenia i dragostea".

Terapia prin rugciune

Pentru a ne ruga trebuie doar s facem efortul de a tinde ctre Dumnezeu. Acest efort
trebuie s fie afectiv, nu intelectual. De exemplu, o meditaie asupra mreiei lui Dumnezeu este o
rugciune numai dac ea este n acelai timp o expresie a dragostei i a credinei.
21

Rugciunea este calea deschis spre Dumnezeu. Prin rugciune, omul se poate cunoate mai
bine i poate vedea clar cauzele mbolnvirii. Aceasta i d omului un sentiment de protecie i de
curaj n faa bolii, scpnd de suferina cauzat de sesizarea fr nelepciune a rului n lume.

7.9 Legea oglindirii: exteriorul reflect interiorul
22

Lumea n care trim este un fel de oglind gigantic, oglind care reflect mereu aspecte
sau pri din noi nine. i mai nseamn c toi oamenii pe care i atragem n vieile noastre sau
de care suntem atrai, oglindesc aspecte necunoscute, negate sau neasumate de noi nine Este
perfect adevrat c pentru a nelege i accepta asta e nevoie de o intensificare a nivelului de
contiin la care funcionezi, de o minte capabil de conexiuni i de ceva curaj.
Legea oglindirii este, tehnic vorbind, o lege a rezonanei, deoarece creeaz situaii i pune
n legtur persoane ntre care exist afiniti. Altfel spus, persoanele care vibreaz pe aceeai
lungime de und, indiferent dac sunt contiente sau nu, se atrag una pe cealalt. Uneori atracia
incontient este repolarizat n contient ca respingere, dar asta nu trebuie s ne induc n eroare.
Respingerea nu exist fr atracie! Poi fi atras de o persoan foarte creativ deoarece ea
dinamizeaz n tine propria ta creativitate, dar la fel de bine poi fi atras incontient de o persoan
ce-i manifest tendinele depresive, respingnd-o la nivel contient, adic ncercnd zadarnic s te

21
Rugaciunea dr. Alexis Carrel scrib, pag.2
22
http://cameliachicomban.blogspot.com/2011/07/legea-oglindirii
descotoroseti de ea. Dac vei reui s o ndeprtezi cu fora, n scurt timp n viaa ta va aprea o
alt persoan, cu aceeai caracteristic. "Parc e un fcut", vei spune i s tii c nu
greeti. Incontientul tu, n colaborare cu incontientul celeilalte persoane, "aranjeaz" aceast
ntlnire.

Funcionarea acestei legi exclude ntmplarea! n cteva tradiii spirituale care au intuit-o se
repet aproape obsesiv c nimic nu este ntmplator. Accidentele, coincidenele, evenimentele
neateptate apar astfel numai datorit ignoranei noastre. Mai exact, datorit incapacitii notorii a
minilor noastre de a subntinde ansamblul tuturor factorilor, fizici i nonfizici, care concur la
naterea unui eveniment, la producerea unui fenomen sau a unei ntlniri. Lumea pare a fi dominat
de hazard cnd, n realitate, este expresia unei armonii incredibile a tot ceea ce se mic, fie
particule sau unde de energie.
Universul ne dirijeaz ntotdeauna spre acele medii i persoane sau creeaz exact acele
circumstane n care putem experimenta ceea ce nc nu acceptm n noi nine, dar a sosit timpul s
o facem. Este ca i cum inteligena cosmic ar fi tot timpul cu ochii pe noi, punndu-ne constant n
faa sarcinilor noastre de dezvoltare.
Dac eti cineva care nu accept eroarea sau imperfeciunea, vei atrage spre tine persoane
sau ntmplri care te vor scoate din mini, deoarece numitorul lor comun va fi greeala, uneori
chiar greeala flagrant. Este felul n care Universul te oblig s trieti experiena acestui aspect
neasumat din tine nsui, anume propria ta tendin de a confunda ceva, de a te ncurca, a fi inexact
sau a o da n bar.
Tendina pe care o blochezi incontient se activeaz puternic n afara ta, facndu-te contient
de ea, doar c ia cei din jur.
Dac ncerci din rsputeri s fii o persoan educat i politicoas, care nu njur niciodat, te
vei pomeni lucrnd ntr-un mediu populat de persoane care njur.
Se pare c singura dorina a Universului este ca noi s fim ntregi, iar asta l face neobosit n
a ne trimite persoane care s manifeste puternic aspectele pe care noi le negm sau refuzm s le
recunoatem. Se pare c scopul ultim al spiritului nostru este s devin ntreg, motiv pentru care
atrage n vieile noastre tot ce e necesar pentru a trezi sau activa acele par si adormite sau
sechestrate prin adncimile incontientului.
Ceea ce faci n exterior este precedat de ceea ce faci n interior. Aciunile externe sunt un fel
de fotografie/reflecie a aciunilor interne. Nu poti fotografia/reflecta ceea ce nu exist.
Este exclus s fii blnd n exterior, dac esti crud n interior. Blndetea ta va fi doar o masc,
o poveste de adormit copiii. Nu i poi respecta pe cei din jur dac pe tine te dispreuieti. Respectul
tu va fi o simulare. Nu vei iubi pe nimeni dac nu tii s te iubeti pe tine nsui. Iubirea ta va fi
ipocrit. Un om care i iubete Sinele este imposibil s nu iubeasc i Sinele semenilor si. Poate
c aciunile lui nu sunt spectaculoase sau sunt greu de neles, dar natura lor nu poate fi dect
binefctoare.
Scindrile i conflictele interne se reflect n relaii dificile, ncrcate de triri ambivalente.
Separarea de aspectele din tine nsui se reproduce n separarea de aceleai aspecte din ceilali. Felul
cum te raportezi la ceilali oglindete felul cum te raportezi la aspectele corespondente din tine
nsui. Aceste raporturi pot fi percepute i interpretate greit, prin filtrul ateptrilor i nevoilor
personale.
Tot ce se ntmpl e esut n laboratoarele incontientului i are un sens pe care l numesc
spiritual: s ne cunoatem, s ne asumm pe deplin i s ne manifestm potenialul creator. Nu cred
c exist vreun suflet care s nu tnjeasc dup aceast mplinire, singura diferen fiind aceea c, n
cazul unora, acest dor este nc plpnd sau imperceptibil. Exteriorul reflect interiorul. Exteriorul
reflect i ceea ce i faci ie nsui, reflect atitudinile i paternurile de interaciune dintre diferite
pri ale fiinei tale. Astfel, vulnerabilitatea pe care nu i-o accepi, nu o vei accepta nici n exterior.
Blndeea pe care i-o reprimi, o vei respinge i n afara ta. Nevoile pe care le condamni la tine, le
vei condamna i la alii.
La cellalt pol, dragostea plin de grija pe care o oferi prilor mai copilreti i fragile din
tine nsui, o vei manifesta i n afara ta. Respectul pe care i-l pori se va regsi n respectul pentru
cei din jur.
Capacitatea de a te ierta va fi reflectat de puterea de a-i ierta pe cei care greesc.
Ceea ce faci n exterior este PRECEDAT de ceea ce faci n interior.
Pentru cei contieni orientai spre evoluie, legea oglindirii este un prieten nepreuit. De fiecare
dat cnd n viaa ta apare o persoan sau o situaie nou, fr s fie vorba de ceva pasager sau
nesemnificativ, ai ocazia s meditezi pentru a afla ce atitudine este oglindit. Pur i simplu
nu ai timp s te plictiseti, n cazul n care ai nvat s-i ii contiina treaz.
Tendina pe care o blochezi incontient se activeaz puternic n afara ta, fcndu-te contient
de ea doar la cei din jur
Dac nu eti contient de propria tendin de a-i judeca pe alii, vei constata stupefiat c asta
pare a fi singura ocupaie a celor din jurul tu. i vei admonesta, probabil, numai pentru a te
descoperi citind articole sau urmrind emisiuni TV a cror preocupare central este s analizeze i
s judece viaa contemporanilor ti.
Nu se pune problema s scapi de ea, ntruct aceasta performan este imposibil. Se pune problema
s ii cont de ea i s o foloseti n avantajul tu, i din clipa n care ncepi s-i asumi aspectele
necontientizate, se ntmpl ceva miraculos: Universul nu mai trimite acel aspect ctre tine.
n conformitate cu Legea oglindirii, transformrile din interiorul tu sunt reflectate de
schimbrile din afara ta (nu ntotdeauna imediat, deoarece principiul ineriei funcioneaz i el!), iar
persoanele care reflectau acele caracteristici ale tale, fie c dispar pe neateptate din viaa ta, fie nu
le mai manifest n relaiile cu tine.
Orice schimbare pe care o faci n interiorul tu schimb ceva n afara ta, crend astfel condiii
pentru a debloca sau mbogi o relaie.
Este imposibil ca tu s te transformi, iar relaia cu cellalt s rmn identic. Dac el sau ea
nu sunt capabili s perceap aceast schimbare, viaa l/o va ndeprta pur i simplu din calea ta
Sau invers, tu vei iei gradat din viaa lor, fr nici un sentiment de vinovie i fr resentimente
Legea oglindirii este, tehnic vorbind, o lege a rezonanei, deoarece creaz situaii i pune n legtur
persoane ntre care exist afiniti Altfel spus, persoanele care vibreaz pe aceeai lungime de
und, indiferent dac sunt contiente sau nu, se atrag una pe cealalt. Uneori, atracia subcontient
este repolarizat n contient ca respingere, dar asta nu trebuie s ne induc n eroare Respingerea
nu exist fr atracie!!!
n cartea Frecventa geniu scris de John J. Falone, ne arat c fiina noastr este un bio-
computer, transmitor-receptor, ce funcioneaz ca un panou de circuite, coninnd modelul sacru
al lui Dumnezeu, al Creatorului Unic, iar nelegerea funciilor sale este cheia pentru eliberarea
Frecvenei Geniu. Cartea explic, att din punct de vedere tiinific, ct i spiritual, funcionarea i
semnificaia centrilor importani din organismul nostru glandele i chakrele care le corespund i
ne ajut s nelegem cum funcionm, att ca mecanism biologic, ct i ca fiine unice, fcute dup
chipul i asemnarea lui Dumnezeu.
Fiecare dintre sistemele voastre de contiin ce acioneaz ca receptor/emitor (corp, minte,
suflet) este precum pntecele unei mame, adic fixeaz o form-gnd n solul fertil al Procesului
Divin i o incubeaz, adugndu-i alte forme-gnd i fora, transfernd-o unei alte
persoane/incubator care, la rndul su face la fel, pn forma-gnd ajunge s se manifeste undeva
n lumea fizic. Astfel, este atras electromagnetic de alte entiti de frecven asemntoare, ce se
identific cu aceast form-gnd prin intermediul eu-ului fals, filtrnd puterea lor s neasc n
aciune. Aceasta este o explicaie pentru indivizii care, fr o predilecie anterioar, fac dintr-o dat
un gest de dragoste sau violen, pe care nu l-ar face n mod obinuit.
Pentru a rmne sntoi, trebuie s fim ateni mereu la ceea ce mncm, la relaiile pe care le avem
cu persoanele cu care socializm, i la gndurile noastre. tim c una din legile Universului este
legea cauzei i a efectului. Dac noi ne alimentm cu gnduri negative, ne hrnim nesntos, trim
ntr-un spaiu energetic poluat cu energii negative, s nu ne mire c ne mbolnvim. Este o
vorba... ce semeni, aduni.
TERMINOLOGIE

Benign - termen utilizat pentru a descrie o tumoare ce nu e canceroas
Carcinomul este cancerul provenit din celulele de origine epitelial, adic cele care cptuesc
suprafee interne ale organismului. Cele mai frecvente apariii: colon, plmni, sni.
Sarcomul este cancerul care cuprinde celulele stratului din mijloc, care au rolul de susinere n
organism: oasele, esutul adipos (gras), esutul conjuctiv, muscular etc.
Limfomul - este vorba de cancerul care atinge esutul limfatic al sistemului imunitar. Este unul din
cele mai grave forme, mai greu de tratat i cu extindere rapid.
Leucemia este cancerul mduvei osoase, al sngelui etc.
La aceste denumiri se pot aduga o serie de prefixe care definesc localizarea bolii.
Adeno- glande (adenocarcinom) = carcinomul care cuprinde glandele
Condro cartilaj
Eritro globule roii
Hemangio vas sanguin
Hepato ficat
Lipo esut adipos
Limfo limfocit (globule albe)
Malign - termen utilizat pentru a descrie o tumoare canceroas
Melano celula pigmentar
Metastaza - extinderea celulelor canceroase de la locul tumorii iniiale n alte pri ale organismului
Mielo mduva osoas
Nefro rinichi
Osteo esut osos
Tumor - dezvoltare anormal a celulelor sau esuturilor. Tumorile pot fi benigne - necanceroase
sau maligne canceroase
Tratament paliativ - tratament folosit pentru a ameliora, nu neaprat de a vindeca, simptomele
cauzate de cancer; ajut pacienii s triasc mai confortabil

NCHEIERE

Tristeea profund, secretele care apas contiina, stresul, situaiile n care persoana afectat
nu se mai bucur i nu mai gsete plcere n via, nchiderea emoional, durerea n suflet,
depresia, pot fi generatoare de cancer, dac sunt foarte puternice i se menin pe o perioad mai
ndelungat.
Nu stresul n sine ne ucide, ci felul n care rspundem stresului i sentimentelor de neputin,
de dezechilibru interior i de abandon care ne invadeaz. n ultim instan, acest mecanism este
unul emoional, generat de sentimentul lipsei de iubire. A iubi i a fi iubit este un reper absolut, un
sprijin care mpiedic dezechilibrul psihologic. Nu exist reete-miracol i de asemenea nu exist
medicamente minune.
Viaa este n asa fel creat nct nimeni nu este scutit de conflicte, de tensiune sau de
complexe.
Trebuie s acionai pe toate planurile, n ceea ce privete alimentaia, micarea, psihicul i
mediul n care trieti.
Medicina convenional are rolul ei. Nu trebuie s renunai la ea, dar nici nu trebuie s v
bazai exclusiv pe ea, ateptnd vindecarea.
Se poate, prin mijloace foarte simple, care in n primul rnd de voina voastr i de ncrederea
n puterile propriului vostru corp de a se vindeca.

Este necesar s ajutm corpul s se menin sntos. Corpul are nevoie de mngiere i de
micare. Facei masaj, facei sport.
De asemenea, avei grij de sufletul Dvs.!
Foarte puini oameni pun accent pe suflet. Este foarte important s avem grija de sufletul
nostru, pentru c nu poate exista echilibru fizic fr cel sufletesc. Trebuie s ne iubim corpul i s-i
acordm atenia cuvenit. n felul acesta, corpul nostru va fi mai pregtit i mai puternic s lupte cu
orice boal. Nu e nevoie s facei complicaii grave n organism pentru a avea grij de voi niv.
Este necesar s trii mereu n Armonie cu voi niv i cu cei din jur!

BIBLIOGRAFIE

1. Dr. T.Colin Campbell, Thomas M.Campbell II, Studiul China, Casa de Editur Advent, Rm.
Vlcea 2007.
2. Max Gerson , "O metod natural eficient pentru tratarea cancerului i a altor boli grave",
Editura "For You", 2005
3. dr. David Servan Schreiber, traducere de Mihai Piruc Anticancer nvinge prin mijloace
naturale, Editura Elena Francisc, Bucureti 2008
4. Hans Eysenck Michael Eysenck , Descifrarea Comportamentului Uman, Editura Teora, 1998.
5. Richard Beliveau si Denis Gingras Alimente care combat cancerul, Prevenirea cancerului prin
diet, Editura Vidia, Bucureti, 2011
6. Baban, A. Stres i personalitate, Cluj Napoca: Editura Presa Universitara Clujeana, 1998
7. Marie Amelie Picard, Alimentaia preventiv mpotriva cancerului, Editura Polirom 2008
8. Patrick Holford, Spune nu cancerului, Editura Proeditorial 2003
9. Rudolf Breuss Cancer Leucemie, Editura AnandaKali 2006, traducere: Delia Beatrice Chis
10. Gabriel Lungu , Tratamentul secret al cancerului, Editura Rovimed Publishers, 2010
11. Joseph Murphy Puterea extraordinar a subcontientului tu, Editura Deceneu , Bucureti
2010
12. Jame Abraham, James L. Gulley i Carmen J. Allegra, The Beteshda Handbook of
Clinical Oncology, Editura Lippincott Williams & Wilkins, 2010
13. Vincent DeVita Jr., Cancer, Principles and Practice of Oncology, Editura Lippincott
Williams & Wilkins, 2010
14. Richard Pazdur, Cancer Managment: A Multidisciplinary Approach, Editura The Oncology
Group, 2009

Situri
http://www.scribd.com/doc/45999881/Cauzele-Cancerului-Paradigma-Medicala-a-Dr-Hamer
http://www.vindecator.com/noua-medicina-legatura-creier-boala/
http://www.scribd.com/doc/3673748/Tratamentul-total-al-cancerului
http://www.formula-as.ro/2007/786/sanatate-35/tehnici-de-vizualizare-8307
http://www.scribd.com/doc/2537465/Max-Gerson-O-TERAPIE-NATURALA-EFICIENTA-pentru-
tratarea-CANCERULUI-si-a-altor-BOLI-GRAVE
http://www.esanatos.com/boli/boli-si-tratamente/cancerul/rspndirea-i-frecvena-cancerulu42359.php
http://www.scribd.com/doc/58314997/M-Gerson-O-TERAPIE-Pentru-Tratarea-cancerului
http://www.viatatasanatoasa.com/minte-caracter-personalitate.html
http://www.scribd.com/doc/25220585/Constantin-Gheorghi%C5%A3%C4%83-Terapia-
spiritual%C4%83
http://www.scribd.com/doc/40597214/Iubire-Medicina-Si-Miracole
http://www.cafea.home.ro/istorie.html
http://www.scribd.com/doc/62232409/o-Terapie-Naturala-Eficienta-Ptr-Tratarea-Cancerului-Si-a-
Altor-Boli-Grave-Max-Gerson

Adevarul Despre Cancer - Ia-Ti Viata Inapoi

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Adevarul Despre Cancer - Ia-Ti Viata Inapoi

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Adevrul despre Cancer Ia-i Viaa napoi 2

ADEVRUL DESPRE CANCER

S-ar putea să vă placă și