Curs 1

Introducere în estetica dento-facială

 ARTA
MEDICINA
ARHITECTURA

NATURA
FILOZOFIE

SOCIOLOGIA
INDUSTRIE PRODUCTIA
BUNURILOR
DE CONSUM

https://vdocumente.com/estetica-dentara-56985355d01b3.html
https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014
https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014
Definiţie: ramură a medicinii dentare moderne, care studiază legile şi
principiile ce stau la baza aprecierii şi creării frumosului în practica
medicală dentară.

Estetica dentara presupune o evaluare amanuntita a situatiei fiecarui

caz in parte,deorece succesul pe termen lung al frumosului rezultat
obtinut depinde de sanatatea si functionalitatea optima a intregului
sistem (dinti, muscatura, musculatura faciala si articulatie temporo-
mandibulara).

Noţiuni utilizate:

❑fizionomic
❑cosmetic
❑estetic

https://indent.ro/ro/treatments/2/estetica-dentara
Noţiuni utilizate: https://www.google.com/search?

- fizionomie q=Fisionomia+facial+influenciad
a+por+cosm%C3%A9ticos+e+e
st%C3%A9tica+dent%C3%A1ria

- cosmetic &source=lnms&tbm=isch&sa=X
&ved=2ahUKEwi527uH3MHzAh
WJhv0HHQASDJgQ_AUoAXoE

- estetic CAEQAw&biw=1360&bih=625&
dpr=1

Fizionomia- totalitatea trăsăturilor feței cuiva care determină

expresia ei particulară; chip. Etichetează expresia si caracterizează
aspectul imprimat feței de psihologia individului respectiv. Poate fi
retusata sau chiar modificata cu ajutorul cosmeticii și esteticii.
Cosmetica și estetica dentară imbină arta și știința în același timp.
Cosmetica dentară însumează procedurile menite să accentueze
ideea subiectivă de frumusețe, uneori trecând granița naturalului.
Estetica dentară, în schimb, se referă la a îmbina aspectul medical
cu cel vizual, prin imitarea și replicarea naturalului.
(https://debanat.ro/2013/11/cosmetica-dentara-vs-estetica-dentara_59682.html)

Rezultatele obținute prin cosmetică :

-sunt pe termen scurt,
-trebuie întreținute în mod special.
Rezultatele obținute prin estetică :
-sunt pe termen lung,
-se întrețin natural. https://www.facebook.com/MihailoviciOrthodontics/p
osts/1875114722747470/
Istoric

Egiptul antic – modelul era zeiţa Nefertiti

care avea o frunte înaltă, înclinată spre
posterior, ochii mari, alungiţi orizontal şi buze
cărnoase, bine reliefate.
https://www.google.com/search?q=nefertiti&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwip1b60uansAhXB-
qQKHZzgDYAQ_AUoAXoECB4QAw&biw=1360&bih=568

Grecia antică – profil al feţei drept, cu patru

etaje egale, corespunzătoare părului, frunţii,
nasului şi gurii.
https://www.google.com/search?q=statuie+Grec+antic&tbm=isch&ved=2ahUKEwjW5aWQuqnsAhUPrKQKHUxzA_EQ2-
cCegQIABAA&oq=statuie+Grec+antic&gs_lcp=CgNpbWcQDFCIoRBYs6MQYK61EGgAcAB4AIABkQWIAf8JkgEDNS0ymAEAoA
EBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=QlyBX9a8LY_YkgXM5o2IDw&bih=568&biw=1360#imgrc=owIQ_411PgkBgM

Roma antică – trăsături fizionomice foarte

puternice şi particulare
https://mybeautyrevolution.wordpress.com/2017/12/05/roma-antica-sau-frumusete-in-secret/

Arta medievală – este imitat modelul

religios al frumuseţii divine
 PITAGORA: “Totul este rânduit în număr”
Epoca renaşterii – noţiuni de matematica şi geometrie – proporţia de
aur=Golden Ratio Mai precis, este vorba de numărul 1,61803399
reprezentat prin litera grecească Phi şi considerat a fi cu adevărat unic
prin proprietăţile sale matematice, prin prevalenţa sa în întreaga natură
şi prin potenţialul său de a reda o compoziţie estetică perfectă. ,
https://thraxusares.wordpress.com/2015/02/18/numerele-lui-fibonacci-si-proportia-de-aur/

Concluzia este ca aceasta preferinta a oamenilor pentru Golden Ratio este

una biologica - predefinita, explicata si prin faptul ca regasim proportia de
aur peste tot. De la cochilia unui simplu melc, semintele de floarea
soarelui si pana la forma galaxiei noastre.
Principalul scop al proportiei de aur este cel estetic – de mii de ani este
recunoscuta ca fiind un simbol al frumusetii ideale. Iar aceasta armonie a
proportiilor se regaseste nu doar in operele unor artisti celebri ca Leonardo da
Vinci sau Michelangelo, ci si in logo-urile brandurilor moderne si mai mult…
in simetria corpului si a trasaturilor noastre.
.https://www.ionastore.ro/blog/proportia-de-aur-in-arte-arhitectura/
Studiile realizate de cercetatorii de la Live Science arata ca percepem
frumusetea in mare parte datorita unor tipare mentale predefinite. In
realitate, creierele noastre sunt setate sa prefere obiectele si imaginile care
respecta proportia de aur. Este o reactie aproape subconstienta pe care
cercetatorii au descoperit-o dupa ce i-au rugat pe voluntari, toti fara studii
estetice, sa aleaga creatiile pe care le considera frumoase. Cu totii au ales
numai opere care foloseau proportia de aur.
.https://www.ionastore.ro/blog/proportia-de-aur-in-arte-arhitectura/
Educaţia estetică de azi este dominată de mass-media care dinamizează şi
rafinează gustul estetic, impunând modelele de frumuseţe

Se impune surâsul holywood-ian, cu un aliniament dentar riguros, dinţi

sănătoţi şi albi, buze bine conturate, un machiaj facial elaborat.
https://www.google.com/search?q=suras+actori&tbm=isch&ved=2ahUKEwjqybPvsKzsAhULy6QKHQsDBwsQ2-
cCegQIABAA&oq=suras+actori&gs_lcp=CgNpbWcQA1AAWABgnMwNaABwAHgAgAEAiAEAkgEAmAEAqgELZ3dzLXdpei1pbWc&sclient=img&ei=NeWCX6rbA4uWkwWLhpxY&bih=625&biw=1360
https://www.doctorulzilei.ro/loredana-groza-rupe-tacerea-adevaratul-motiv-pentru-care-a-fost-internata-in-spital/
Dorinţa oamenilor de a fi atractivi, nu este apanajul lumii contemporane
dar este mai evidentă datorită dezovoltării fără precedent a comunicării
interumane https://www.google.com/search?q=aplicare+pietre+pe+dinti&tbm=isch&ved=2ahUKEwjS3J3asazsAhWSlKQKHZfzCVYQ2-
cCegQIABAA&oq=aplicare+pietre+pe+dinti&gs_lcp=CgNpbWcQAzoFCAAQsQM6AggAOgQIABAeOgYIABAIEB5Qi7UCWKCRA2DllQNoAHAAeAOAAYcBiAH1HpIBBDAuMzSYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWlt
Z7ABAMABAQ&sclient=img&ei=FeaCX5L-BZKpkgWX56ewBQ&bih=625&biw=1360#imgrc=-kCcsEqLzsrjsM

https://www.google.com/search?q=+dinti+din+antichitate&tbm=isch&ved=2ahUKEwjb6PbGsqzsAhXpMewKHY88A10Q2-
cCegQIABAA&oq=+dinti+din+antichitate&gs_lcp=CgNpbWcQA1Dt0gZY2_AGYKb1BmgAcAB4AIABeYgBxQ6SAQQwLjE3mAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=-eaCX5uIA-njsAeP-
YzoBQ&bih=625&biw=1360#imgrc=f7zMZgzFOlSESM
Modele estetice în medicina dentară

White, Williams – seturile nominale ( fontali superiori: pătraţi,

ovoizi, conici sau o combinare a lor).1895

House – a aprofundat teoria lui Williams şi a inclus armonia formei

şi a culorii în estetica protezelor

Frush şi Fisher – mişcarea dentogenică ( personalitate, sex, vârstă)

1950
 Influenţe culturale

Antropologii au evidenţiat câ etalonul frumuseţii variază în limite foarte

largi, nu numai de la o societate la alta, ci şi pe plan local. Dorinţa de a-
şi îmbunătăţi aspectul feţei este însă universal valabilă. În numeroase
societăţi primitive se execută şi astăzi operaţii dureroase, fie pentru
obţinerea frumuseţii, fie cu semnificaţie rituală: manopere de înnegrire a
dinţilor (https://www.descopera.ro/cultura/10596686-de-dragul-frumusetii-cele-mai-bizare-ritualuri-de-modificare-a-dintilor, http://www.cunoastelumea.ro/in-secolul-al-xix-lea-

sau aplicarea unor „ornamente" din

femeile-japoneze-isi-innegreau-dintii-acest-lucru-era-considerat-un-semn-al-frumusetii-feminine/ )

alamă, sub formă de stea sau pietre preţioase.

 Influenţe culturale

Antropologii au evidenţiat câ etalonul frumuseţii variază în limite foarte

largi, nu numai de la o societate la alta, ci şi pe plan local. Dorinţa de a-
şi îmbunătăţi aspectul feţei este însă universal valabilă. În numeroase
societăţi primitive se execută şi astăzi operaţii dureroase, fie pentru
obţinerea frumuseţii, fie cu semnificaţie rituală: manopere de înnegrire a
dinţilor sau aplicarea unor „ornamente" din alamă, sub formă de stea
sau pietre preţioase. (https://www.descopera.ro/cultura/10596686-de-dragul-frumusetii-cele-mai-bizare-ritualuri-de-modificare-a-dintilor,
http://www.cunoastelumea.ro/in-secolul-al-xix-lea-femeile-japoneze-isi-innegreau-dintii-acest-lucru-era-considerat-un-semn-al-frumusetii-feminine/ )
https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014
Se practică, de asemenea, şlefuiri ale suprafeţelor meziale, distale şi
incizale,dându-li-se dinţilor o formă ascuţită, aşa cum se întâmplă în Indiile de
Est, unde această manoperă face parte din ceremonia căsătoriei, a doliului sau
a atingerii pubertăţii în prezent, acest obicei persistă la pigmeii din Africa
Centrală (https://www.realitatea.net/stiri/extern/traditii-extremiste-pastrate-si-azi-modificarea-corupului-ritual-
vechi-de-mii-de-ani_5dcc9206406af85273d10ed4)

In Australia şi Noua Guinee, băştinaşii sărbătoresc atingerea vârstei

adulte şi maturitatea prin îndepărtarea celor doi incisivi centrali superiori,
obicei care există şi în Africa de Sud, unde adulţii care prezintă dentiţie
completă sunt consideraţi urâţi.
APARATUL DENTO-MAXILAR. DATE DE MORFOLOGIE FUNCTIONALA CLINICA-SUB REDACTIA PROF. DR. DORIN BRATU
 Acceptarea faptului că sănătatea şi frumuseţea se manifestă
simultan, s-a fâcut progresiv, barierele religioase fiind treptat depăşite.
Astăzi, oamenii sunt sfatuiţi să fie preocupaţi de un „aspect
natural", în aşa fel încât să se simtâ bine, atunci când îşi privesc
propria imagine. Medicul dentist trebuie să fie conştient de diversitatea
categoriilor sociale şi culturale care solicită tratament de specialitate şi
să adopte o atitudine corespunzatoare fiecârui caz în parte (după
Dale).
https://www.google.com/search?q=aspect+natural+al+din%C5%A3ilor&tbm=isch&chips=q:aspect+natural+al+din%C5%A3ilor
,online_chips:estetica+dentara&hl=en&sa=X&ved=2ahUKEwj5poHbja3sAhVIuKQKHUwzArcQ4lYoCXoECAEQHg&biw=1343
&bih=625#imgrc=bwLRECpHRPPRpM
 Influenţe mass-media
În accentuarea conştiinţei estetice a populatiei, un rol deloc de neglijat, îl
are mass-media; avalanşa de reviste şi programe televizate, care promovează cu
agresivitate modelul vedetelor hollywood-iene, au avut drept consecinţă, pe de-
o parte, rafinarea gustului, iar pe de altă parte, creşterea standardelor de
aspiraţie către frumos. (https://www.google.com/search?q=zambet+de+hollywood&tbm=isch&ved=2ahUKEwi9gZqcj63sAhUpwAIHHWfGChsQ2-
cCegQIABAA&oq=zambet+hol&gs_lcp=CgNpbWcQARgAMgYIABAIEB46AggAOgUIABCxAzoECAAQHjoGCAAQBRAeUP2IH1jqzx9g994faABwAHgEgAHYAYgBqRaSAQYwLjIwLjGYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ7ABAMABAQ&sclie

Nu puține cazuri au fost când s-a

nt=img&ei=I0iDX_3jOamAi-gP54yr2AE&bih=625&biw=1343&hl=en#imgrc=_AUxfyXFheFsXM&imgdii=oIF5I-lgckxDjM)

exagerat și niște buze supra-botoxate sunt însă departe de a fi senzuale.

.https://www.kanald.ro/dependenta-de-botox-a-desfigurat-o-in-ce-hal-poate-sa-arate-aceasta-tanara-16759088
 De asemenea, reclamele publicitare pentru diferite produse, tehnici sau tehnologii
au determinat creşterea nivelului de informare în rândul pacientilor; aceştia îşi manifestă
dorinţa de a fi avizaţi în legăturâ cu toate etapele de tratament, fiind, în acelaşi timp,
interesaţi să cunoască toate optiunile posibile, toate argumentele pro şi contra pentru
fîecare variantă, un aspect important constituindu-1 atitudinea lor faţă de costul
tratamentului.
Demne de menţionat, sunt şi campaniile publicitare promovate cu scopul de a creşte
nivelul educaţiei igienico-sanitare în rândul populaţiei din România, dat fiind faptul că,
din acest punct de vedere, se pare că ne situăm pe unul din locurile codaşe, în Europa.
https://www.google.com/search?q=igienizarea+dentara&tbm=isch&ved=2ahUKEwjEhK6-lK3sAhUPP-wKHYwnAuQQ2-
cCegQIABAA&oq=igienizarea+den&gs_lcp=CgNpbWcQARgAMgQIABAYUMUoWMUoYJk4aABwAHgAgAF8iAF8kgEDMC4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=qU
2DX4SMLo_-sAeMz4igDg&bih=625&biw=1343&hl=en#imgrc=WMw8Z69JN-z9DM

Rolul mass-media, în opţiunea terapeutică a pacienţilor, este evident în cazul în care

aceştia refuză sau cer înlocuirea reconstituirilor din amalgam de argint (cunoscută fiind
campania dusă în Occident cu privire la efectul toxic al mercurului), sau atunci când
solicitâ înlocuirea lucrărilor protetice realizate din gaudent (ca urmare a popularizării
reactiilor adverse apărute din cauza utilizării acestui material).
 Consideraţii financiare

Asistenţa medicală dentară este de foarte multe ori condiţionată de

posibilităţile financiare ale pacienţilor. Cu toate acestea, este bine ca
medicul să evite discutarea onorariului în momentul planifîcării
tratamentului, concentrându-se mai ales asupra opţiunilor terapeutice.
https://www.romedic.ro/crisdentclinic/album
https://www.profit.ro/povesti-cu-profit/financiar/piata-de-capital/bursa-romaneasca-incheie-saptamana-de-
tranzactionare-cu-o-sesiune-de-indecizie-18646347

În afară de ajutorul acordat în decizia structurării onorariului,

costul tratamentului nu ar trebui să reprezinte elementul hotărâtor.
Aceasta nu înseamnă însă că decizia pacientului nu poate fi influenţată,
în mare măsură, de preţul de cost al tratamentului.

Uneori însâ, pacienţii pot fî dispuşi să investească mai mult timp şi

bani decât a presupus medicul, iniţial.
 Influenţe sociologice

Accentul care se pune, în ultimul timp, pe actualizarea Eului şi libertatea de

a cheltui bani pentru propria persoanâ, a dus la o creştere a pretenţiilor în ceea ce
priveşte propria înfâţişare, incluzând şi estetica dentară.
Condiţia socio-economicâ a pacienţilor, deşi un reper important, de multe
ori nu este hotărâtor în luarea deciziei terapeutice, deoarece unii pacienţi, care
par a fi capabili să suporte costul tratamentului, probabil nu acordă sănătăţii şi
aspectului lor estetic sufîcientă atenţie pentru a fi de acord cu cheltuielile pe care
acestea le reclamă. De aceea, iniţial, medicul nu trebuie să se lase influenţat de
condiţia socio-economică a pacientului, ci trebuie să prezinte pacientului
tratamentul pe care îl consideră „ideal", dar şi alternativele „acceptabile".
https://www.researchgate.net/figure/Sistemul-informational-economic-Evidenta-economica-este-influentata-si-
influenteaza_fig1_312919687

Decade sau chiar secole, asigurarea sănătăţii s-a bazat pe modelul

tratamentului afecţiunilor şi mai puţin pe acela al prevenirii îmbolnăvirilor; şi
profesiunea noastră s-a caracterizat prin aceleaşi tendinţe.
În prezent, atenţia medicilor dentişti se orienteză din ce în ce mai mult spre
tratamenul profilactic şi de menţinere a sănătătii dentare, apelându-se, acolo
unde situaţia o cere, la tratamente estetice şi/sau bioestetice.
 Consideraţii etice și deontologice
Referindu-ne la intervenţiile terapeutice care vizează exclusiv aspectul
estetic al unei persoane, se pune problema dacă tratamentele estetice sunt
etice şi aceasta deoarece, în aceste cazuri, nu este vorba de boală, pacientii
fiind perfect sănătoşi.
La o întrunire recentă a Academiei Americane de Estetică Dentară,
pentru a aprecia felul în care pacienţii percep tratamentele estetice, prin
prisma eticii medicale, s-a propus o scală de evaluare de la 1 la 100,
considerând că 100 reprezintă expresia unui tratament considerat perfect
etic, iar 1, un tratament neetic. Rezultatul a fost net favorabil esteticii
dentare, indicând o acceptare largă a tuturor procedeelor terapeutice
propuse în studiu, cu excepţia înlocuirii restaurărilor din amalgam de argint
cu materiale compozite.
 Setul de intervenţii, propus evaluării din punct de vedere al eticii
medicale, a cuprins următoarele aspecte de terapie estetică (după
Schmidseder):
închiderea diastemei prin tehnică directă: 95%
faţetare prin tehnică indirectă: 91%
albirea dinţilor în cabinetul dentar: 94%
albirea dinţilor la domiciliu: 85%
tratamente ortodontice: 97%
înlocuirea amalgamului cu răşini composite: 52%
înlocuirea amalgamului cu inlay-uri composite: 58%
înlocuirea amalgamului cu inlay-uri ceramice: 70%
gingivoplastii din considerente pur estetice: 94%
corectarea chirurgicală a bărbiei: 97%
corectarea chirurgicală a nasului: 77%
lifting facial: 86%
 Acele tratamentele care vizează în primul rând o îmbunătăţire a
aspectului estetic nu sunt vitale; cu toate acestea, se pare că pacienţii sunt
dispuşi să plătească sume mari de bani pentru a arăta mai bine. Un studiu
efectuat în Germania, de exemplu, arată că, în anul 1999, populaţia acestei
ţări a cheltuit 20 de miliarde de dolari pe produse cosmetice; această sumă
este echivalentă cu valoarea pe care sistemul german de asigurări a plătit-o
pe servicii medicale dentare.
 Motivaţii, dorinţe, aşteptări
https://www.beautyferia.ro/te-lupti-cu-indecizia/

Există o complexitate de factori care îl determină pe pacient să solicite

tratament medical de specialitate, sau care, din contra, îl determină să
renunţe: - durerea sau frica de durere;
- nevoia de a avea un confort masticator;
- dorinţa de a-şi imbunătăţi fonaţia;
- teama de a-şi pierde dinţii în urma distrucţiilor dentare sau
parodontale întinse;
- dorinţa de a avea o respiraţie proaspată;
- dorinţa de a-şi îmbunătăţi aspectul dinţilor pentru a se face mai
atractiv etc.

Bibliografie:
Anca Vâlceanu- “ESTETICA ÎN MEDICINA DENTARĂ”-
Mugur George Popoescu- Curs Estetica Dentara
Web-grafie menționată.
 Curs 2

Bazele esteticii

“Actul de a
înfăptui ceva, orice, implică un proces de
producere, de invenţie şi creativitate, ceea
ce conferă caracter estetic întregii
experienţe umane.”
LUIGI PAREYSON

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014
https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014
Pornind de la premisa că, în estetica dentară, medicul trebuie să
posede, pe lângă o tehnică operatorie impecabilă, cunoştinţe şi
abilităţi la rang de artă în ceea ce priveşte mânuirea principiilor
percepţiei estetice, este obligatorie prezentarea conceptelor estetice
din perspectivă artistică. Înţelegerea lor este esenţială înaintea
începerii oricărui tratament dentar al cărui primordială finalitate
este aspectul estetic. Poate chiar mai mult decât atât, pentru a putea
realiza un control subtil al iluziei, aceste concepte trebuie „simţite".
 PERCEPŢIA

„Perceptia reprezintă imaginea rezultatâ în urma reflectării în totalitate a

obiectelor şi fenomenelor care actionează nemijlocit asupra organelor de simţ"
(DEX).
În sensul larg, estetica este un produs al intelectului; când se utilizează
termenul de estetic sau inestetic, el produce o emoţie cu conotaţii plăcute sau
neplăcute.
Percepţia vizuală este necesară în aprecierea esteticâ, în aceeaşi măsură în
care examinarea vizuală este o rutină în cadrul investigatiei clinice obişnuite.
Procesul de percepţie se realizează printr-o excitare senzorială, care pe plan
intelectual, dezvoltă un răspuns în concordanţă cu rezultatele experienţelor
anterioare, sau care generează o interpretare în mod inconştient.
 Capacitatea de a percepe pericolele, ostilitatea sau furia este naturală,
sau în orice caz este atât de bine asimilată, încât, pare naturală; în schimb,
capacitatea de a transforma imaginile bidimensionale în imagini
tridimensionale se învaţă.
 În lucrarea „Prelegeri de estetică", Ralea, citându-1 pe Haman, afirmă
că: „percepţia, în genere, se întăreşte cu anumite asociaţii de natură
memorială, care sunt luate din experienţa trecutului şi cărora li se dă o
anumită semnificaţie de natură spirituală". Exemplul pe care îl propune
autorul, pentru a explica natura percepţiei estetice, este următorul: atunci
când, privind un lan de grîu, ne gândim numai la frumuseţea lanului însuşi,
ne vom găsi în faţa unei percepţii de ordin estetic. Dacă însâ gândul ne
duce la valoarea pecuniară a lanului, nu mai avem de-a face cu o percepţie
estetică. „Deci, fenomenul estetic tinde către o finalitate intrinsecă
automată, o finalitate strâină oricărui alt scop".

Prin extrapolare, atunci când, la finalul tratamentului, privind la

zîmbetul unui pacient, ne gândim doar la frumuseţea lui, nu şi la munca
depusă, sau la banii câştigaţi pentru a-1 realiza, înseamnă că percepţia
noastră este pur estetică.
 ILUZIA

„Iluzia reprezintă o percepţie falsă a unui obiect prezent înaintea ochilor,

determinată de legile de formare a percepţiilor sau de anumite stări psihice sau
nervoase" (DEX).
Din punct de vedere artistic, iluzia este arta modificării percepţiei, astfel
încât, un obiect sâ pară diferit de aspectul său real. „Privirea noastră este
adesea păcălită de efectele iluziei optice" (Goldstein).

Unele componente arhitecturale, pictate de mari maeştrii ai artei

renascentiste, sunt atât de realist realizate, încât numai din anumite unghiuri,
ochiul poate sesiza că nu sunt tridimensionale. Astfel de performanţe ne
încântă şi ne trezesc admiraţia; cu cât este mai înşelat ochiul, cu atât este mai
bună pictura.
Iluzia intervine şi în arta cosmetică; sunt bine cunoscute cazurile în care,
prin machiaj, faţa unei persoane anonime este transformată în aşa fel, încât ea
capâtă înfaţişarea unei vedete internationale; această percepţie „falsă" este
mult exploatată în industria cinematografiei.

În practica medicală dentară, prin controlarea iluziei, dinţii pot fi

cosmetizaţi, astfel încât, să pară mai laţi sau mai înguşti, mici sau mari, scurţi
sau lungi, bătrâni sau tineri, masculini sau feminini.
Din punct de vedere clinic, sub aspect estetic, scopul final este de a face ca
restaurările să pară cât mai naturale.
 LUMINA ŞI UMBRA

Perceptia vizuală nu este posibilă în absenţa luminii. Din punct de vedere

fiziologic, acuitatea percepţiei vizuale este în strânsă legătură cu nivelul de
iluminare, cu poziţia privitorului faţă de obiectul de studiu şi cu
particularităţile obiectului respectiv.

În condiţiile unei iluminâri constante, percepţia vizuală diferă în funcţie

de distanţa la care ne aflăm faţă de obiectul pe care îl privim. Este evident, câ
până la anumite limite (aproximativ 25-30 cm), cu cât vom privi un dinte de
la o distanţă mai mică, cu atât posibilitatea de a depista rugozităţile de
suprafaţă şi varietatea de nuanţe este mai mare. La o distanţă cuprinsă între
1,5 m şi 3 m, vom sesiza doar morfologia de ansamblu a dintelui şi
discromiile accentuate, iar de la peste 5 metri, nu vom mai putea percepe
decât prezenţa (sau absenţa) lui de pe arcadă.

Lumina poate fi naturală sau artificială. Când sunt iluminate artificial,

cele mai multe obiecte prezintă două dimensiuni: înălţime şi lăţime.

Lumina naturală, fiind multidirecţionalâ, generează umbre, care dau

senzaţia de profunzime şi permit perceperea celei de-a treia dimensiuni,
profunzimea Practic, cu ajutorul umbrelor, ne este dezvăluită forma
obiectelor (morfologia dinţilor, în cazul nostru).
Umbrele create prin incidenţa luminii pe suprafaţa vestibulară a dinţilor evi-
denţiază particularităţile de relief, iar cele care se formează, la nivelul
unghiurilor liniare de trecere spre feţele laterale, delimitează o arie mai
luminoasă, denumitâ faţă aparentă - adică acea portiune a feţei vestibulare,
care este vizibilă observatorului, dintr-un anumit unghi.

În lumină artificială, percepţia vizuală bidimensională; lumina

naturală generează umbre care dau senzaţia de profunzime.
Privit din faţă, incisivul central superior va avea o faţă aparentă mult
mai mare decât dacă îl privim din lateral (şi invers, în cazul caninului).

Din punct de vedere al percepţiei artistice, obiectele, sau acele portipii

din ele, care sunt intens luminate, ni se par mai mari şi mai apropiate,
iar cele aflate în umbră, mai mici şi mai îndepărtate

Perimetrul feţei aparente variază

în funcţie de poziţia privitorului.

Ilustrarea unei diferenţe de mărime

iluzorii între dinţi identici, dată de
diferenţa de intensitate a culorii
 Restaurările dentare pot mima umbrele dinţilor naturali învecinaţi, pentru
a obţine un aspect cât mai apropiat de al acestora; manipularea cu abilitate a
umbrelor poate face ca dinţii mai putin conturaţi să capete un aspect estetic
corespunzător.

În estetica dentară, se urmăreşte crearea unor feţe aparente egale la doi

dinţi vecini de aspect diferit, dând iluzia că dinţii sunt identici. Feţele egale
pot fi create prin uşoare ajustări cromatice la nivelul feţelor vestibulare.

Accentuarea contururilor dentare cu Prin ajustări cromatice,

ajutorul diferenţelor de luminozitate. creăm iluzia unor feţe
aparente egale.
O modalitate artistică de reconturare a feţelor aparente, sau de
mascare a unor imperfecţiuni ale restaurărilor ce implică feţele
vestibulare ale dinţilor, constă în accentuarea convexităţii
acestora atât în plan vertical, cât şi în plan orizontal. în acest fel,
modificând unghiul de incidenţă al fasciculelor luminoase,
acestea nu se vor mai reflecta în totalitate spre ochiul
privitorului, ci vor suferi un proces de deflecţie, ceea ce va avea
ca rezultat o diminuare a acuităţii vizuale şi implicit, o
modificare a percepţiei estetice

Influenţarea percepţiei estetice prin accentuarea

convexităţii feţelor vestibulare ale dinţilor
ESTETICA LINIILOR ŞI A FORMELOR

Linia estetică este generatoare de forme şi senzaţii.

În ceea ce priveşte rolul formei în cadrul unei compoziţii, se diferenţiază

două aspecte: pe de-o parte, forma de ansamblu a întregii compoziţii, iar pe
de altâ parte, crearea unor forme singulare care, în diferite combinaţii, se
subordonează formei de ansamblu. În acest fel, un număr de elemente se
subordonează în cadrul unei compoziţii, unei singure forme mari şi se
modifică în sensul potrivirilor cu acea formă (în cazul nostru, în cadrul
compoziţiei faciale, forma dinţilor se armonizeazâ cu forma feţei).

Percepţia noastră, din punct de vedere fiziologic, este astfel acomodată încât
atunci când privim un corp geometric, ceea ce sesizăm, în primul moment,
este forma de ansamblu a obiectului şi nu liniile care îl compun. Prin
analogie, forma dinţilor fiind asimilată figurilor geometrice, aceştia vor fî
percepuţi în întregime şi nu în diferitele părti componente; acestea ni se
dezvăluie abia după o analiză ulterioară.

PLATON: “Totul este rânduit în formă”

În mod particular, compoziţia dentară, dento-facialâ şi facială conţine o
multitudine de linii mai mult sau mai puţin exprimate: la nivelul
planului ocluzal, incizal, liniei mediane, direcţiei dinţilor etc.; de
vizualizarea lor intuitivă depinde în mare măsură aprecierea frumuseţii.

Se consideră că cea mai armonioasă poziţionare a două linii este cea

paralelă; paralelismul nu genereazâ conflicte, dând senzaţia de libertate,
de mişcare. Cea mai puternică combinaţie a liniilor este cea de
perpendicularitate, de intersecţie

//=+x
Vizualizarea intuitivă a Paralelismul liniilor sugerează armonia
(forţe coezive) în timp ce intersectarea lor
liniilor de la nivelul feţei
sugerează dezordine (forţe segregative).
 Poziţionarea orizontală a liniilor pe
suprafaţa unui obiect face ca acesta să pară mai
lat, în timp ce liniile verticale dau senzaţia de
alungire. Această percepţie estetică este mult
exploatată în modă, dar poate fi la fel de bine Principiul liniei utilizat
utilizată şi în cadrul restaurărilor dentare pentru a crea iluzia de
estetice. dinte mai lung sau mai
lat.

Şlefuirea marginilor incizale cu o înclinare

cervicală în zona distală, obţinând ambrazuri
mai largi şi o muchie incizală mai îngustă
(mezio-distal), ajută la crearea iluziei unei
lungimi crescute.
Mărind uşor deschiderea
ambrazurii incizale,
obţinem iluzia de alungire
a dintelui.
 Liniile verticale, sub forma unor şanţuri de dezvoltare accentuate, liniile
hipo-plazice şi convexităţile verticale accentuează lungimea; liniile orizontale,
sub forma unor coloraţii cervicale, sau muchiile incizale lungi şi drepte
accentuează lăţimea.

Nuovi orizzonti nella

riabilitazione protesica:
tradizione vs. innovazione
Odt.Giancarlo Barducci,
Dr.Mauro Fradeani
În ceea ce priveşte forma dinţilor, din punct de vedere al psihologiei
esteticii, dinţii pătaţi, cu uzură accentuată şi dinţii alungiţi, sunt percepuţi ca
aparţinând unei persoane mai în vârstă.

Dimensiunea mica a dintilor, formele rotunjite, cu delimitări line, cu

diferențe majore intre I.L. și I.C sunt atribuite sexului feminin; formele
angulare şi aspre, dimensiunea masivă și asemanarea între I.L. și I.C. sunt
specifice sexului masculin.
https
://es.
slide
shar
e.net
/inte
gral1
/bioti
pos-
facia
les-
1947
5125
https
://es.
slide
shar
e.net
/Mad
elyn
Goiti
a/30
3208
18-
anali
Exista permisiunea abaterii de la linia dreapta

Francis Bacon: “nu exista frumusete care sa nu aiba o

nepotrivire de proportii”,“frumusetea, asa cum reiese din
canoane este rece, lipsita de sensibilitate.
Bibliografie:
Anca Vâlceanu- “ESTETICA ÎN MEDICINA DENTARĂ”-
Mugur George Popoesc- Curs Estetica Dentara
Web-grafie menționată.
 Curs 3

Bazele esteticii- Culoarea

 ESTETICA CULORII

În 1665 Isaac Newton defineşte principul conform căruia lumina este

culoare(https://www.dentalexperts.ro/culoarea-in-stomatologie/).
Culoarea, aşa cum este sesizată de ochiul uman, este fîe rezultatul absorbţiei, fie al
reflexiei. în cazul absorbţiei, fasciculul de lumină albă, trecând printr-un filtru, este
perceput în culoarea fîltrului; în cazul reflexiei, (în cazul obiectelor solide), culoarea pe
care o vedem este portiunea spectrului care este reflectatâ înapoi spre ochi.

Ilustrarea comportamentului optic al smalţului şi al

dentinei

Restaurările vizualizate
cosmetic
in lumina transmisă.
dentistry _ beauty & science
Anul V • Număr 1 • Februarie 2012 Prin combinarea
_trends
_specialitate
_practic
materialelor
Revista oficială a Societăţii de Stomatologie
Estetică din România
Ediţia în limba română
restaurative
translucide şi a
fatetelor din ceramică
vitroasăs-a obtinut o
Atunci când privim o suprafaţă acoperită de culori, acestea exercită asupra noastră două
efecte:
- un efect pur fizic: lumina care intră în ochi stimulează fotoreceptorii din retină. Celulele
cu bastonaşe sunt responsabile de interpretarea diferenţelor de strâlucire, în timp ce
funcţia celulelor cu conuri constă în interpretarea nuanţei şi saturaţiei culorii. Dacă sursa
de lumină conţine toate culorile spectrului, vom percepe culoarea reală a obiectului pe
care îl privim; dacă însă, sursa de lumină nu conţine o anumită culoare, noi vom percepe
obiectul cu o culoare denaturată;

Lumina Bec cu Lumina

naturala
incandesnscenta fluorescenta
- un efect psihologic: culoarea produce o vibraţie sufletească (printr-un proces
asociativ). Culoarea roşie induce o stare de agitaţie, probabil, prin asociere cu roşul
sângelui, tot aşa cum culoarea galben-deschis, poate da impresia de acru; albastrul,
fîind culoarea cerului, trezeşte un sentiment de seninătate.

http://alinablagoi.ro/expl
icatia-culorilor-
preferate-psihologia-
culorilor/
În general, culoarea este un mijloc
de a exercita o influenţă directă
asupra sufletului; această influenţă https://www.googl
e.com/search?q=

a fost foarte plastic exprimată de

efect+psihological
+culorilor&tbm=is
ch&ved=2ahUKE

Kandinski: „Culoarea este clapa.

wi2krq3v-
_zAhVI04UKHWq
mAKIQ2-
cCegQIABAA&oq

Ochiul este ciocanul. Sufletul este =efect+psihologic

al+culorilor&gs_lc
p=CgNpbWcQAz
oGCAAQBxAeOg
pianul cu multe corzi" iar Goethe YIABAIEB5Q1wlY
6Glg2nFoAHAAe
ACAAYYBiAGYC

spunea despre culori ca 5IBBDAuMTKYA

QCgAQGqAQtnd
3Mtd2l6LWltZ8A

“actioneaza asupra sufletului, BAQ&sclient=img

&ei=Jth7YbbnEsi
mlwTqzIKQCg#i
mgrc=cLXRo4FO
putand trezi sentimente diferite, WGJ5OM

idei, emotii, care ne aduc liniste

sau, dimpotriva, ne agita si ne
provoaca tristete.”

De asemenea, este clasicâ expresia „culori

parfumate". Din aceeaşi perspectivă
psihologică, culoarea poate fi caldă sau rece
(galben = cald, albastru = rece).
https://www.totcum.com/diferenta-dintre-culori-calde-si-culori-reci/
 Interrelaţia culorilor

Nuanţele utilizate m medicina dentară reprezintă

interrelaţii, care pot fi demonstrate cu ajutorul roţii
culorilor (R.O.G.V.A.I.V.); se disting trei categorii de
nuanţe:

Nuanţe primare - roşu, galben şi albastru - formează

structura de bază a roţii culorilor şi alcătuiesc baza
sistemului de culori dentare.

Nuanţe secundare - violet, portocaliu şi verde - se obţin

prin amestecarea oricăror două nuanţe primare. Dacă se
amestecă roşu cu albastru, se obţine violet; albastru cu
galben dă verde, iar galben cu roşu dă oranj. Modificând
proporţia nuanţelor primare din amestec, se obţin variaţii
de nuanţă ale culorilor secundare propuse. Pe roata
culorilor, nuanţele secundare se situează între nuanţele
primare.

Nuanţe complementare - reprezintă culorile opuse

https://despretot.info/culori-primare-
direct pe roata culorilor - roşu/ verde; portocaliu/albastru;
culori-binare-culori-reci/ galben/violet.
Interrelaţia culorilor

Atentie!!!!!!

- Amestecul a două culori

complementare duce la anularea
ambelor culori, cu formarea nuanţei
gri!!!!

- Culorile complementare aşezate una

lângă alta se intensifică reciproc!!!!!
Nuanţele cele mai des folosite în estetica dentară, pentru a obţine modificarea culorii
dinţilor sau a restaurărilor, în sensul dorit de noi, sunt: alb, gri, galben-portocaliu,
galben-brun, albastru şi roşu.
- Albul creşte strălucirea oricărei nuanţe de pigment utilizate în cadrul restaurărilor dând
senzaţia de tinereţe, de prospeţime; se foloseşte şi pentru simularea liniilor de creştere şi a
petelor hipoplazice.
- Albastrul şi negrul se folosesc pentru a mima transluciditatea naturală a dinţilor.
- Nuanţele de galben-brun se utilizează în treimea cervicală a coroanelor dentare, pentru
a da iluzia că dintele e mai scurt, prin modificarea înălţimii feţei aparente şi uneori de-a
lungul zonelor de tranziţie, de la faţa vestibulară la cea proximală, cu scopul de a crea
iluzia de îngustare. Galbenul, fiind o nuanţă complementară violetului, se poate utiliza la
neutralizarea petelor brune, date de pigmentarea tetraciclinică; aceeaşi utilizare o are şi
combinaţia dintre galben şi alb.
Roşul simuleazâ tonurile gingivale, putând fi folosit, la fel de bine, pentru neutralizarea
petelor cu tentă albăstruie, date uneori de coloraţia tetraciclinică. htt
ps:
//w
w
w.
ho
pe
res
tor
ati
ve.
co
m/
blo
g/i
mp
lan
t-
cro
wn
-
ca
nt-
ma
tch
-
oth
er-
tee
th/
Interrelaţia formă/culoare

Între forma şi culoarea obiectelor există o relaţie de reciprocitate; valoarea unor culori
este accentuată de unele forme şi atenuată de altele.
O culoare putemică, „ascuţită", cum este roşul, va deveni şi mai stridentă dacă va fi
asociată cu o formă ascuţită, de exemplu, cu triunghiul .

Culorile care tind spre „tonuri adânci", de exemplu, albastml, vor fi accentuate în
această tendinţă de formele rotunde, cum ar fi cercul
Caracteristicile culorii

în 1915, Albert Henry Munsell a creat un sistem numeric pentru descrierea culorilor,
care constituie şi astâzi sistemul standard; în acest sistem, culoarea este caracterizată
prin trei parametrii:

1. Nuanţa - este coordonata care exprimă familia din care face parte culoarea (roşu,
oranj, galben, verde, albastru, indigo, violet). La dinţii tinerilor cu dentiţie permanentă,
nuanţa tinde să fie aceeaşi pentru toţi dinţii. 0 dată cu înaintarea în vârstâ, apar frecvent
variaţii ale nuanţei, datorate coloraţiilor intrinseci şi/sau extrinseci.

https://www.dentalchoice.ca/what-makes-teeth-yellow/
Caracteristicile culorii
2. Saturaţia sau intensitatea - este corelată cu nuanţa şi reprezintâ capacitatea de
saturare, de puritate a acesteia, sau tăria culorii. Saturaţia este proprietatea care
diferenţiază o culoare palidă (nesaturată), de o culoare intens pigmentată (saturată). În
general, prin impregnarea ţesuturilor dure dentare cu substanţe cromofore, intensitatea
sau saturarea culorii dinţilor creşte o dată cu înaintarea în vârstă. Fenomenul invers, de
reducere a saturaţiei, se obţine prin procedeele de decolorare chimică a dinţilor (albirea
dinţilor).
Pentru a creşte intensitatea unei nuanţe de răşină compozită, se adaugă mai mult din
nuanţa respectivă; din contră, reducerea intensităţii se realizeazâ prin albirea culorii.

Dinti cu pete tetraciclinice -inainte si dupa albire

Color in Dentistry: A Clinical Guide to Predictable Esthetics

Caracteristicile culorii
3. Strălucirea sau luminozitatea - este o proprietate acromatică care exprimă calitatea
nuanţei de gri din structura culorii, pe o scală de la alb la negru; astfel, o culoare
(nuanţa+saturaţia) pare deschisă şi strălucitoare, sau închisă şi întunecată. Luminozitatea
unei culori depinde de energia luminoasă radiată sau reflectată de un corp.

Ţinând cont de această interpretare, pentru obţinerea unei străluciri adecvate a restaurărilor
dentare, este importantă modalitatea de manipulare a culorilor, în aşa fel, încât să se obţină
efectul scontat.

În practica medicală dentară, strălucirea este cel mai important factor în alegerea culorii;
dacă aceasta este corespunzătoare, micile imperfecţiuni de nuanţă şi saturare pot trece
neobservate. Aceasta este posibil deoarece analizatorul vizual sesizează mai uşor variaţiile
de luminozitate, decât pe cele de intensitate sau de nuanţă.
Interrelaţia formă/culoare

Aplicabilitatea acestor înterrelaţii în estetica dentară s-ar putea traduce prin faptul că,
în cazul dinţilor uzaţi (de exemplu), senzaţia de îmbătrânire va fi accentuată de nuanţe
mai închise de culoare, în timp ce culorile.deschise şi strălucitoare, în combinaţie cu o
morfologie nealterată, vor da senzatia de prospeţime şi tinereţe.
Metamerismul

Metamerismul reprezintă fenomenul prin care două mostre de culoare sunt percepute ca
fiind identice, atunci când se foloseşte o anumită sursă de lumină, dar care, cu o altă sursă
luminoasă, par diferite.
https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/Odonto
s/article/view/23486/23986

https://es.slideshare.net/BeverleyThemudo/smile-
design-73301455

O culoare se poate obţine prin mai multe modalităţi; poate să fie pură, sau se poate obţine
prin amestecarea altor culori. De exemplu: verde pur, sau amestec de albastru şi galben;
culoarea verde pură va reflecta lumina în banda de verde, în timp ce verdele obţinut din
amestec va reflecta lumina simultan în banda de albastru şi galben. Dacă ambele culori
sunt expuse la o lumină ce conţine întregul spectru de culori, ele apar identice. Dacă însă
sunt expuse la o sursă de lumină care nu conţine lumina din banda albastră, cele două
culori apar diferite; verdele pur, apare tot verde, în timp ce amestecul apare galben,
deoarece, în absenţa unei surse de lumină din banda albastră, componenta albastră a
amestecului nu este vizibilă pentru ochi.
In practica dentară, există, de obicei, trei surse de lumină: lumina naturală a zilei, lumina
incandescentă de la sursa luminoasă a unitului dentar şi lumina albă, fluorescentă de pe
tavan.

ELEMENTE CARE AFECTEAZA

CULOAREA Iluminarea:
- Incandescenta (2,856 K)
- Fluorescenta (4,000 K)
- Iluminare corectată (5,500 K).

Color in Dentistry- A Clinical Guide

to Predictable Esthetics
Lămpile fluorescente cu culori corectate reproduc mai bine lumina zilei, motiv pentru
care ele sunt preferate în locul lămpilor standard. Dacă întreg cabinetul este luminat de o
lampă fluorescentă cu culori corectate, o altâ încăpere ar trebui să aibă o sursă de lumină
rece, albă, fluorescentă, pentru selecţionarea comparativă a culorilor.

Metamerismul complică potrivirea culorilor în cazul restaurărilor dentare, cea mai bună
metodă constând în utilizarea a trei surse diferite de luminâ; culoarea care
corespunde cel mai bine în condiţiile celor trei surse luminoase este cea mai bună
alegere.
Opacitatea, transluciditatea, fluorescenţa

Opacitatea „este acea calitate a unui material, care îl face impenetrabil la lumină" (DEX);
un fascicul luminos care cade pe o suprafaţâ opacâ, va fi în întregime reflectat.

Transluciditatea este „caracteristica unor medii de a fi partial transparente, putând fi

străbătute de un fascicul de raze luminoase, pe care le împrâştie parţial, astfel încât, privind
prin corpul sau prin mediul respectiv, nu pot fî distinse contururile sau detaliile obiectelor
aflate de partea cealaltâ" (DEX).
Dentina este opacă; smalţul dentar, având un grad de mineralizare mai mare decât al
dentinei, este translucid.

Toate materialele de restaurare, utilizate în estetica dentară, trebuie să conţină nuanţe opace
şi nuanţe translucide; dacă cantitatea de opac este prea mare, restaurările vor avea aspect
artifîcial, cretos, iar dacă este prea mică, sau stratul prea subţire, va permite luminii să le
strâbată într-o proporţie prea mare, scoţând astfel în evidenţă defectul. De acest aspect
trebuie să se ţină cont la restaurarea distrucţiilor coronare care interesează atât feţele
vestibulare, cât şi pe cele palatinale ale frontalilor superiori.
 În aceeaşi ordine de idei, în cazul faţetărilor, ariile la nivelul cârora dintele este redus,
de regulă, insufîcient, sunt cele din treimea cervicalâ şi incizală, acestea fiind zonele în
care medicul trebuie să creeze efecte de opac, respectiv, de translucid.

Fluorescenţa este „proprietatea pe care o au unele substanţe de a emite lumină cât

timp sunt iradiate cu radiaţii luminoase aparţinând spectrului vizibil sau ultraviolet"
(DEX).

Structurile dentare naturale emit în spectml ultraviolet, o fluorescenţă alb-verzui,

motiv pentru care fîrmele producătoare de materiale dentare au adăugat, în structura
materialelor cu proprietăţi estetice, agenţi fluorescenţi, cum ar fi: samariu sau ceriu.

(a) Natural extracted teeth under natural daylight conditions. (b) Illustration showing how ultraviolet light interacts with the cells of the
dentinal layer, which emit re_x005F_x005F_x001d_flected light. This phenomenon is known as _x005F_x005F_x001f_fuorescence. (c) The
teeth shown in a under ultraviolet light. Note the greater _x005F_x005F_x001d_ uorescence of the dentinal layer compared with the
enamel layer.
Profunzimea

Profunzimea este un concept spaţial al jocului de lumini şi umbre sau al îmbinării culorilor.
La dinţii naturali, lumina traversează parţial smalţul translucid şi este reflectată înapoi de
stratul de dentină, relativ opac. Prin combinarea conceptelor de opacitate şi transluciditate
în alegerea şi stratificarea materialelor de restaurare, la cavităţile mari din zona frontală,
este posibilă realizarea unei iluzii naturale de profunzime. Aceasta se poate obţine aplicând,
în porţiunea linguală a restaurării, un strat de opac, care se va acoperi cu mai multe straturi
translucide.

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10165021588490010
Profunzimea
Tehnica de stratificare morfologică elaborată constă in a imita morfologia dintelui,
reconstituind smalţul şi dentina in raporturi anatomice şi respectand grosimile naturale
pentru a obţine un raport lumină-compozit-culoare similar celui din ţesuturile
dentare.Stratificarea este ghidată de fişa si harta de culori unde sunt notate caracteristicile
celor cinci dimensiuni şi masele compozite necesare pentru restaurarea după o asemenea
tehnică.

https://www.dentalespace.com/praticien/formationcontinue/enregistrement-et-transmission-de-couleur-en-dentisterie/
Profunzimea
Astfel este posibilă atingerea obiectivelor stratificării anatomice care presupun desaturaţia
graduală şi armonică a culorii de la cervical la incizal şi de la palatinal la vestibular, crearea
unui contrast in regiunea incizală intre corpul dentinei, smalţul liber şi coridorul bucal şi
propagarea luminii in interiorul dintelui pentru a crea un efect tridimensional credibil după
restaurare. Si in acest caz s-a folositste important o cheie din silicon care să fie folosită
temporar ca suport in timpul aplicării masei smalţului. Masca din silicon este realizată in
laborator, după o prealabilă amprentă şi o restaurare diagnostică in ceară,sau direct in
cavitatea bucală prin folosirea de silicon cu o vascozitate medie după ce a fost restaurată
provizoriu partea lipsă a dintelui cu compozit aplicat pe dintele uscat, modelat şi ajustat cu
ajutorul unei freze.

Cosmetic Dentistry 2 2012

Profunzimea

Controlul luminii reflectate şi controlul contrastului de culoare ne vor permite

crearea unor efecte de iluzie optică, după cum urmează: creşterea contrastului va
creşte vizibilitatea; creşterea reflexiei luminii va scădea vizibilitatea; umbrele dau
senzaţia de profunzime, luminozitatea dă senzaţia de proeminenţâ.
 Selecţia culorii în estetica dentară
https://res-
4.cloudinary.com/abcdent/image/upload/v1482313280/Shade_selection_yt0n4z.p
df

In medicina dentară, selecţia culorii se poate realiza:

- clasic, prin analiză vizuală https://www.youtube.com/watch?v=QF5JPSmBNrI,
https://www.youtube.com/watch?v=FQE4xVp3OsM, sau

- cu ajutorul unor aparate numite cromametre dentare https://borea-

dental.com/en/helpdesk-rayplicker-handy/.
În practica curentă, pentru stabilirea culorii dinţilor, se utilizează metoda clasicâ,
vizuală, care constă în compararea elementelor dentare cu o cheie de culori; cele mai
utilizate sunt cheile Vita, care conţin patru grupe de nuanţe: A (brun-roşcat), B
(galben-portocaliu), C (gri-verzui) şi D (gri-roz). Din cauza posibilităţilor limitate pe
care le oferă aceste chei de culori, au fost imaginate sisteme mai complexe, ce se
bazează pe principiul descompunerii culorii în cei trei parametrii caracteristici. Un
astfel de sistem este cheia de culori „tridimensională" VITAPAN 3D-MASTER.
Aceasta conţine 5 grupe de repere, diferenţiate prin gradul de luminozitate. Fiecare
grup de repere este compus din elemente cu luminozitate similară, ceea ce variază
fîind nuanţa şi saturaţia culorii. https://www.youtube.com/watch?v=QF5JPSmBNrI

Cheia de culori „tridimensională"

VITAPAN 3D-MASTER.
https://www.dentotal.ro/cheie-de-culori-vita-
3d.html?gclid=CjwKCAjw2bmLBhBREiwAZ6ugo9wAzR36oKi37w
-
WsBbI2bt11aRSiKzKCi7WubsAGEKRWIpy3ErsaBoC_j8QAvD_B
wE
Metoda vizuală de determinare a culorii dinţilor trebuie să se realizeze în anumite condiţii
bine determinate:
 analiza culorii se face întotdeauna după şedinţa de igienizare (detartraj, periaj
profesional), la interval de câteva zile, în funcţie de statusul parodontal. Cu cât gradul de
inflamaţie gingivală este mai accentuat cu atât riscul unei determinări incorecte creşte, datorită
efectelor de contrast; de aceea, este necesar ca în momentul determinării culorii parodonţiul
marginal să nu prezinte semne de inflamaţie;
 din aceleaşi considerente, se impune îndepărtarea rujului şi a fardului precum şi
acoperirea îmbrăcăminţii pacienţilor cu un câmp într-o culoare acromatică (de regulă, alb sau
gri);
 în cazurile pretenţioase, analiza cromatică se va face la începutul zilei de lucru a
medicului, când ochii acestuia nu sunt încă foarte obositi, în prezenţa structurilor naturale
învecinate şi pe fondul întunecat al cavităţii bucale. Un studiu clinic efectuat de autori18 a
evidenţiat diferenţe semnificative în percepţia caracteristicilor cromatice ale dinţilor analizaţi în
stare naturală, faţă de aceiaşi dinţi analizaţi în condiţiile prezenţei cauciucului de digă de diferite
culori. Aceste diferenţe se datorează pe de-o parte efectelor de contrast, iar pe de altă parte,
procesului de deshidratare a structurilor dentare; diferenţele semnalatela analiza vizuală s-au
regăsit şi în cazul determinărilor digitale;
Caracteristicile cromatice ale dinţilor
sunt influenţate de culoarea de
vecinătate (a gingiei, a spaţiului
întunecat din interiorul cavităţii bucale,
a cauciucului de digă. Atentie!!!! Nu
se va alege culoarea dintilor cand este
montata diga!!!!).
? alegerea culorii trebuie să se facă atât în lumină naturală (în zilele senine între orele 10-12 sau
14-16, cât şi în lumină artificială difuză (dacă este posibil, lumină corectată, cu o temperatură corelată
culorii apropiată de 5500K – D55). Atunci când nu există o sursă de lumină corespunzătoare,
determinarea se va face atât în condiţii de iluminare incandescentă, cât şi fluorescentă; nuanţa care
corespunde cel mai bine în toate condiţiile de iluminare (naturale şi artificiale) este cea mai apropiată
de natural;
 în încăperile închise, percepţia cromatică poate fi influenţată de culoarea în care sunt vopsiţi
pereţii, de aceea, este bine ca ambianţa să prezinte o culoare neutră – gri, cu o valoare Munsell 8(1);
 examinatorul se va poziţiona uşor excentric faţă de pacient, în aşa fel încât dintele investigat să
se situeze la înălţimea ochilor medicului, iar examinarea se va face din diferite unghiuri. Distanţa
indicată pentru examinare este de 25-33 cm, respectiv distanţa standard la care citim20;

https://ww
w.laborato
ire-
medident.f
r/blog/la-
couleur-
des-
dents-
naturelles-
n75
Utilizarea acestui sistem de selectare a culorii presupune ca stabilirea celor trei parametrii să
se facă într-o anumită ordine, şi anume: se va aprecia întâi luminozitatea, apoi saturaţia şi,
în final, nuanţa.

Couleur et choix de la teinte

en odontologie E. D’INCAU, J.-P. PIA, J.
PIVET

Pentru stabilirea luminozităţii, după unii, este indicat să se recurgă la un artificiu, care
constă în îngustarea fantei palpebrale pentru a reduce cromatica câmpului vizual şi a obtine
o imagine caracterizată mai ales prin luminozitate recomandat, pe baza unei fotografii alb-
negru a dintilor respectivi.
Odată stabilit grupul de monstre din cheia de culori care corespunde din punct de vedere al
luminozitătii, vom proceda la identifîcarea gradului de saturaţie al culorii; pentru aceasta, ne
fom folosi de şirul de elemente centrale din cadrul grupului ales anterior, pe care le vom
compara cu dintele sau dinţii pe care îi analizăm.

În final, vom stabili nuanţa dintelui, tot prin comparaţie, utilizând pentru dinţii de nuanţă
mai gălbuie, repere apartinând grupului din stânga (cel din dreapta coloanei centrale,
conţine unităţi cu o nuanţă mai roşcată).
Pentru a putea percepe cu acurateţe nuanţa, raportându-ne la cheia de culori, aceasta nu
trebuie privită mai mult de cinci secunde. Dacă o culoare este privită mai mult, iar apoi
privirea este îndreptată spre o suprafaţâ albă, sau se închid ochii, vom percepe mental
nuanţa complementară.

Acest fenomen, denumit sensibilitatea nuanţelor, influenţează negativ alegerea culorii. În

consecinţă, după cinci secunde se recomandă îndepărtarea privirii, sau privirea, pentru
scurt timp, a unei suprafeţe albastre, ceea ce readaptează percepţia spectrului pentru
oranj-galben (albastru şi galben sunt culori complementare); aceasta este portiunea spectrală
cea mai implicată în alegerea culorilor dentare.

Avantajul acestui sistem constă

în paleta mai largă de opţiuni pe
care ne-o oferă; cu toate acestea,
deoarece se bazează pe
sensibilitatea vizuală, sistemul
este supus erorilor induse de
subiectivism.
https://petapixel.com/2019/06/05/less-than-1-
of-people-can-ace-this-color-perception-test/
Selecţia culorii în estetica dentară
https://www.youtube.com/watch?v=FQE4xVp3OsM

Aparatele folosite la selecţia culorii se numesc cromametre dentare; acestea sunt

dispozitive computerizate, capabile să înregistreze şi să prelucreze informaţiile culese
de la nivelul suprafeţelor vestibulare ale dinţilor.

Principiul după care funcţionează constă în emiterea unei radiaţii luminoase spre
dinte şi captarea radiaţiei luminoase reflectate înapoi spre aparat. în cazul aparatului
X-Rite/Shade Vision Sistem piesa de mână este o cameră extraorală, căreia i se
ataşează, în partea anterioară, un con (de unică folosinţă), ce are rolul de a dirija
fasciculul luminos, iar în partea posterioară, prezintă un ecran pe care se vizualizeazâ
dintele ales şi momentul optim de înregistrare a culorii (dintele trebuie să fie cât mai
uniform luminat pe toatâ suprafaţa feţei vestibulare).

https://res-
4.cloudinary.com/abcd Înregistrarea computerizată a
ent/image/upload/v14 cromaticii dentare cu ajutorul
82313280/Shade_sele aparatului X-Rite/Shade Vision.
ction_yt0n4z.pdf
În cazul restaurărilor prin tehnică directă, companiile producătoare de materiale
compozite, încercând să vină în întâmpinarea medicilor, în ceea ce priveşte potrivirea
culorii, au imaginat diferite diagrame standardizate; cu ajutorul acestora, medicilor,
cu mai puţină experienţă, sau cu un simţ al culorii mai puţin dezvoltat, li se
exemplifică schema de stratificare a nuanţelor, pentru a obţine, în final, culoarea
dorită.

Diagrama
standardizată
a firmei 3M -
ESPE pentru
obţinerea
diferitelor
nuanţe finale
ale
restaurarilor
compozite.
Ideal ar fi ca selectarea culorilor, în cazul unor tratamente estetice de anvergură, să
se facă prin mai multe metode, iar atunci când se pune problema unor restaurări
protetice, la analiza cromatică să participe şi tehnicianul dentar.

Color Measurement in De ntistry

În general, persoanele tinere au dinţii mai luminoşi, iar culoarea este mai uniformă;
ceea ce variază, este gradul de saturaţie al culorii, mai ales la nivelul dinţilor
frontali. Femeile au dinţii mai deschişi la culoare, cu marginea incizală mai
translucidă.

Anca VÂLCEANU Constantin VÂRLAN Eleonora SCHILLER

FIZIOLOGIA ŞI PATOLOGIA CROMATICII DENTARE
Dacă ne raportăm la poziţia dinţilor maxilari, incisivul lateral este de culoare mai
deschisă decît centralul, care, la rândul lui, are o culoare mai deschisă decât a caninului.
Primul premolar are culoarea incisivului central, iar al doilea premolar este ceva mai
închis decât primul. în plus, există variaţii de culoare, de saturaţie, sau de luminozitate la
nivelul fiecărui dinte, mai evidente pe suprafeţele accesibile direct privirii. Suprafaţa
vestibulară, în treimea cervicalâ, are o nuanţă mai închisă decât cea din treimea medie, sau
cea incizală (datorită diferenţei de grosime a stratului de smalţ). Există o diferenţă de
culoare şi între cuspizii vestibulari faţă de cei orali ai molarilor, în functie de gradul de
iluminare al acestora.

Dinamica culorii
dinţilor la nivelul
unei hemiarcade: caninul
este dintele cu nuanţa
cea mai saturată şi cu
luminozitatea cea mai
scăzută.
Anca VÂLCEANU
Constantin
VÂRLAN Eleonora
SCHILLER
FIZIOLOGIA ŞI
PATOLOGIA
CROMATICII
DENTARE
 În afara acestor caracteristici cromatice, legate de vârstă, sex şi topografie, există
numeroase variaţii fiziologice şi patologice.

Discromie tetraciclinică, gradul II/III:

dinţii prezintă o coloraţie neuniformă Discromia dentară
Fluoroza dentara, forma
cu nuanţe de la gri usora
https://doctoruldedinti.info/discromia-dentara/

deschis, gri-maroniu, la maroniu- http://ami-dent.ro/blog/2016/09/26/fluoroza-dentara/

gălbui spre colet.

Utilizarea în practica medicală dentară a principiilor percepţiei în scopul obţinerii unor
iluzii optice, se va face întotdeauna ţinând cont de caracteristicile morfologice ale dinţilor
şi de toleranţa vizuală a pacienţilor. Toate iluziile optice create vor fi acceptate de pacient
doar atâta timp cât acesta nu-şi dă seama că ele reprezintă doar o iluzie.
Măsurătorile colorimetrice efectuate la nivelul dinţilor maxilari anteriori, au evidenţiat
următoarele aspecte:
 culoarea fiziologică a dinţilor umani prezintă variaţii de la o persoană la alta;
 făcându-se o comparaţie între dinţii femeilor şi cei ai bărbaţilor s-a constatat cădinţii
femeilor sunt în general mai luminoşi, conţin mai puţin pigment roşu, iar saturaţia este mai
mică;
 culoarea dinţilor este cel mai bine reprezentată la nivelul treimii mijlocii a suprafeţelor
vestibulare ale coroanelor dentare;
 dinţii cuspidaţi sunt mai întunecaţi decât incisivul central şi lateral;
 incisivul central superior este dintele cu cea mai mare luminozitate;
 prin îmbătrânire culoarea dinţilor se închide iar ponderea pigmentului roşu creşte.

Co
ule
ur
et
ch
oix
de
la
tei
nte
en
od
ont
olo
gie
E.
D’I
NC
AU
, J.-
P.
PIA
, J.
PIV
ET
Odată cu instalarea proceselor de îmbătrânire, caracteristicile optice ale dinţilor se schimbă:
aportul sanguin diminuat şi procesele sclerotice de la nivelul tubulilor dentinari determină
modificarea nuanţei dentinei, ea devenind mai închisă. Ca o consecinţă, deşi dentina sclerotică
este puţin mai translucidă, saturaţia de ansamblu a dintelui creste. Smalţul se uzează şi se
subţiază ceea ce va face ca gradul de vizibilitate al dentinei opace să crească, rezultând o
luminozitate scăzută. Ariilor de opalescenţă li se adaugă pigmentările extrinseci, ceea ce poate
duce la apariţia unor pete opalescente de culoarea chihlimbarului . În plus, procesele de uzare
determină dispariţia muchiei incizale.
Uzura funcţională şi/sau parafuncţională a muchiilor incizale generează fisuri şi smulgeri de
prisme de smalţ la nivelul cărora se cantonează pigmenţii proveniţi din alimente sau tutun,
determinând accentuarea nuanţei dinţilor şi generând aspectul caracteristic de dinţi bătrâni.

htt
p://
w
w
w.
me
dic
alt
ou
rs.
ro/
din
te-
fis
ur
at-
ce-
ins
ea
mn
a/
Exemplu practic de determinare cu ajutorul spectrofotometrului( SpectroShade, MHT) a hărții
culorii dintilor inainte si dupa albirea acestora pentru a demonstra eficienta acestui tratament.
 Curs 4

ESTETICA COMPOZIŢIEI
- principii şi percepţii -

https://doctoruldedinti.info/articol-estetica-dentara/
 Compoziţia, din punct de vedere artistic, reprezintă „repartiţia şi utilizarea
raţională, ritmică a elementelor plastice într-un câmp de tratare, fie el pictural
sau sculptural" (Crore); compozitia este, de fapt, tema sau subiectul operei de
artă.
Aceata consta in modalitatea organizarii elementelor specifice intr-un
ansamblu omogen, echilibrat, indistructibil, capabil sa transmita privitorului
emotia si mesajul profesionistului.

Vizualizarea unei compoziţii

nu este posibilă decât în
prezenţa luminii şi datorită
contrastului de lumină,
culoare, contur şi de texturâ,
care existâ între diferitele
elemente ce compun creatia
respectivă. Am putea spune
deci, că din punct de vedere
fîziologic, relaţia stabilită
între diferite obiecte devenite
vizibile prin contrast,
defineşte compoziţia.
 În estetica dentară, conceptul de compoziţie se referă la: compoziţia
facială, compoziţia dento-facială şi compoziţia dentară. Aceste com-
poziţii, pentru a putea fi percepute ca fîind estetice, trebuie să întrunească
anumite caracteristici, adică trebuie să se supună aceloraşi principii
estetice care guvemează orice compozitie artistică, în adevâratul sens al
cuvântului.

https://es.sl
ideshare.n
et/jabecito/
analisis-
facial-
13453211?
next_slides
how=1

Compoziţie facială. Compoziţie dento-facială. Compoziţie dentară.

 Astfel, compoziţia dentară este important să se integreze armonios în
compoziţia dento-facială şi facială. Această integrare este posibilă doar
încorporând în compoziţia dento-facială elemente ce ţin de personalitatea
individului, deoarece cavitatea bucală, prin dimensiunea, mobilitatea şi
semnificaţia sa fîlozofîcă şi psihologică, este un element dominant al feţei.

https://www.unica.ro/sanatate/cele-mai-bune-solutii-pentru-un-zambet-sanatos-si-stralucitor-393991
 UNITATEA

Unitatea este acea caracteristică a compoziţiei care îi conferă

aspectul de întreg. Această unitate poate să caracterizeze forme
anorganice, cu o geometrie mai mult sau mai puţin regulată, şi atunci
unitatea este considerată statică sau din contră, poate caracteriza
entităţi vii care cresc şi se dezvoltâ m timp, situaţie în care unitatea
poate fi considerată dinamică Unitatea statică pare oarecum mai
monotonă, deoarece ea rezultă dintr-o repetitivitate a unor tipare de
bază.

Compoziţie caracterizată Compoziţie caracterizată prin

prin unitate statică. unitate dinamică.
 VARIATIA

În cadrul unei compoziţii acţionează două categorii de forte: forţe coezive,

care tind să unifice compoziţia şi forţe segregative, care asigură varietatea în
unitate, necesară pentru a conferi individualitate compoziţiei. O compoziţie în care
domină numai fortele coezive este monotonă, iar o compoziţie guvematâ numai de
forte segregative dă impresia de haos.
Pentru ca o compoziţie sâ dea impresia de frumos, de armonie, trebuie să
existe un echilibru între fortele coezive şi cele segregative.
În estetica dentară, fortele coezive se obţin printr-o construcţie dentară, sau un
aranjament al elementelor dentare, care dă tărie compoziţiei; acest aranjament se
caracterizează prin vizualizarea, din perspectivâ frontală, a convergenţei axelor
mediane ale dinţilor spre incizal Fortele segregative sunt reprezentate de acei dinţi
a câror poziţie reprezintă abateri de la regulă.

Aranjament dentar sugerând Aranjament dentar individualizat

forţe coezive prin prezenţa unor forţe segregative
 VARIATIA

Într-o compoziţie dento-facialâ, armonioasă, (echilibru între fortele

coezive şi segregative), dinţii frontali, de exemplu, nu trebuie să fîe identici
între ei ca formă şi mărime, iar alinierea lor perfectă pe orizontală este chiar
contraindicată, pentru a da o imagine de ansamblu reuşită. Este suficient ca
aranjamentul dentar al unei hemiarcade să fie imaginea în oglindă a celui de
pe hemiarcada opusă.
 SIMETRIA https://mquest.ro/home/learnunit?id=86
Simetria reprezintâ una din cerinţele principale în estetică; ea se referă la
„regularitate în aranjamentul formelor şi obiectelor" (Furtwander). Se
diferenţiază două feluri de simetrii:
- simetrie orizontală/verticala - se obţine atunci când compoziţia
(aranjamentul) conţine elemente similare de la stânga la dreapta, sau sus-jos,
într-o succesiune ordonată;
- simetrie radiarâ - este rezultatul unui aranjament în care elementele se extind
de la nivelul unui punct central, iar partea dreaptă şi stângă reprezintă „imagini
în oglindă".
Simetria orizontală/verticala, deşi este confortabilă, tinde să fie monotonă, ea
fîind guvemată doar de forţe coezive.
Simetria radiară este guvernată, în general, de forţe segregative, ceea ce dă
compoziţiei viaţă şi dinamism (dacă fortele sunt bine dozate). Ambele forme se
întâlnesc frecvent în aranjamentele dentare.

http://alegsadesenez.com/doar-simetrie/

https://ro.pinterest.com/pin/495396027735424441/
https://www.smashingmagazine.com/2015/06/design-principles-compositional-
balance-symmetry-asymmetry/
 Principiul simetriei, deşi susţinut de majoritatea medicilor, nu este
întotdeauna conform cu dorinţele pacientului, care preferă formele şi
aranjamentele repetitive; sunt preferaţi mai degrabă dinţi sau
aranjamente dentare cu aspect mai puţin natural, dar în conformitate
cu concepţia individuală despre aspectul estetic ideal. în realizarea
unei compozitii dentare, medicul trebuie să tină cont de acest aspect
estetic, considerat ideal de pacient; aceastâ conduită reprezintă, de
cele mai multe ori, garantia obţinerii unui confort psihic, datorită
raportării pacientului la standardele estetice proprii. în consecinţă,
simetria trebuie introdusă în compozitia dentarâ şi dento-facială,
pentru a crea un răspuns psihic pozitiv.

https://www.google.com/search?q=simetrie+dentara&tbm=isch&ved=2ahUKEwjBgcjamujzAhUxh_0HHZj
xDXEQ2-
cCegQIABAA&oq=simetrie+dentara&gs_lcp=CgNpbWcQAzoFCAAQgAQ6BAgAEB46BAgAEBg6BggAE
AUQHjoGCAAQCBAeUNWxFVju5xVgwu4VaABwAHgAgAGpAYgBww2SAQQyLjEzmAEAoAEBqgELZ3
dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=HQZ4YYH_J7GO9u8PmOO3iAc&bih=625&biw=1360
PROPORŢIA

Conceptul de frumuseţe se asociazâ, cel mai adesea, cu armonia proportiilor.

Legea proportiilor cuprinde o relaţie de procentaj sau o valoare numerică, care se
poate aplica oricărei relaţii fizice, limbajul matematic fiind întotdeauna
considerat singurul unanim înţeles în natură. Ideea aplicării acestui limbaj în artâ,
ca un criteriu obiectiv de evaluare, a incitat mintea a generaţii întregi de fîlozofi,
domici să demonstreze că frumuseţea poate fi exprimată şi matematic sau
analitic.
Elaborarea unei formule de câtre Pitagora, denumită „teoria numărului de aur"
sau „proporţia de aur", a permis redarea în termeni numerici a armoniei dintre
două părti;
S-a observat câ „numărul de aur" s-a folosit intuitiv în construcţia monumentelor
antice, de la piramide până la catedralele gotice, iar ulterior, după ce conceptul lui
Pitagora a fost unanim acceptat, Phidias 1-a folosit în mod deliberat la construcţia
Partenonului.
http:/
/vasi
leteo
dor.r
o/art
icol/
num
erel
e-
lui-
fibon
acci-
si-
prop
ortia
-de-
aur
În matematică şi în arte, două valori [a şi b, unde a>b] se află în cadrul
proporţiei de aur dacă raportul lor [a/b] este identic cu raportul dintre
suma lor şi valoarea cea mai mare dintre cele două [(a+b)/a]. Când
Media de Aur este conceptualizată în două dimensiuni, ea este
reprezentată, în mod tipic, ca o spirală regulată, definită printr-o serie de
pătrate şi arce de cerc, fiecare formând „dreptunghiuri de aur”.
Şirul acestor numere, numit şi seria Fibonacci, se obţine foarte uşor:
începe cu 0 şi 1. Elementul n se obţine însumând elementul n-2 cu
elementul n-1. Şirul, nemărginit, este 0, 1, 1, 2, 3, 5, 8, 1, 21, 34, 55 etc.
, https://thraxusares.wordpress.com/2015/02/18/numerele-lui-fibonacci-si-proportia-de-aur/
Încă de la formularea lui în Antichitate, „numărul de aur" a atras atenţia
artiştilor şi cercetătorilor; valoarea estetică a acestuia, raportată la
dimensiunile corpului uman, a fost pe larg dezbătută şi ulterior ilustrată de
Leonardo da Vinci .Principalul scop al proportiei de aur este cel estetic –
de mii de ani este recunoscuta ca fiind un simbol al frumusetii ideale. Iar
aceasta armonie a proportiilor se regaseste nu doar in operele unor artisti
celebri ca Leonardo da Vinci sau Michelangelo, ci si in logo-urile
brandurilor moderne si mai mult… in simetria corpului si a trasaturilor
noastre.https://thraxusares.wordpress.com/2015/02/18/numerele-lui-fibonacci-si-proportia-de-aur/
 Aplicabilitatea „numărului de aur", în medicina dentară, a fost menţionată
pentru prima dată de Lombardi şi dezvoltată ulterior de Levin; acesta,
utilizând instrumente tip şubler cu deschidere invariabilă (conform proportiei
de aur). Acesta ofera informații foarte interesante și foarte utile pentru:
- estetica din zona anterioară;
- proteze dentare;
- pozitionarea unghiurilor și a axelor dentare;
- gingivectomie.
https://www.google.com/search?q=proportiile+fetei&tbm=isch&ved=2ahUKEwiEntSA5PnzAhVGs6QKHXhPAKUQ2-cCegQIABAA&oq=proportiile+&gs_lcp=CgNpbWcQARgFMgUIABCABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCA
HTTPS://NETDENT.RO/DICTIONAR-MEDICAL/ESTETICA-DENTARA-SI-NUMARUL-DE-AUR http://www.newyorkdental.ro/index.php/laborator/instrumentar-ceramica-accesorii-ceramica-smile-line/accesorii-inteligente/golden-section-divider.html#
 Levin a observat câ în dentiţiile cu estetică satisfâcătoare (privind frontal),
dintii frontali, de la incisivul central la premolar reprezinta cea mai semnificativa
parte a zambetului si se afla in proportie de aur unul fata de altul:
- I.C. superior trebuie sa fie de 1,618 ori mai lat decât I.L. superior;
- I.L.superior trebuie sa fie de 1,618 ori mai lat decât partea vizibila a C superior;
- partea vizibila a C superior trebuie sa fie de 1,618 ori mai lata decât partea
vizibila a P.M.1 superior;
- latimea totala vizibila a dintilor anteriori superiori dintre vârfurile caninilor
trebuie sa fie de 1,618 ori mai mare decât latimea celor patru incisivi inferiori;
- fetele vestibulara si palatinala ale incisivilor prezinta proportii ideale în
conformitate cu regula numarului de aur;
- fata vestibulara a incisivilor superiori este împartita în doua de catre o linie care
separa partea convexa – pozitia 1 – de partea plana – pozitia 1,618;
proportii asemanatoare se gasesc pe fata palav.

https://netdent.ro/di
 Utilizarea compasului de aur este necesara tehnicianului dentar atât pentru
restaurarile protetice din regiunea anterioara cât si pentru proteza totala. Pentru
aceste restaurari, tehnicianul dentar trebuie sa cunoasca valoarea latimii ochiului-
latimea ochiului = 1 / largimea zâmbetului = 1,618 pentru a observa piesa
protetica în ax frontal si a-i masura proportiile.
Dintii laterali au si ei proportii dupa numarul de aur:
- latimea unui premolar sau unui molar este de 1,618 ori mai mare decât distanta
intercuspidiana;
- distanta dintre fetele vestibulare ale primilor doi molari inferiori(4.6-3.6) este
de 1,618 ori mai mare decât distanta dintilor frontali inferiori masurata la nivelul
fetelor distale ale caninilor(4.3-3.3).
Pornind de la această observaţie, autorul a elaborat o grilă cu ajutorul căreia se
poate testa valabilitatea afirmaţiilor sale.

Aplicarea riglei lui Lewin

evidenţiază proportia de aur https://netdent.ro/dicti

existentă între spaţiul lateral

negativ şi segmentul dentar
anterior
Armonia proporţiilor este considerată un principiu estetic, parte a
„frumuseţii esenţiale", iar „numărul de aur" s-a dovedit a fi un exemplu
de armonie în care forţele coezive şi segregative sunt integrate în mod
egal. Relaţiile de proporţionalitate, care se stabilesc între diferitele
elemente ale compoziţiei faciale, dento-faciale şi dentare, pot fi diferite de
la o persoană la alta, ele permiţând aprecierea calitativă a aspectului
estetic.
Compozitiile
dentare, dento-
faciale şi faciale
conţin o varietate de
linii şi forme
geometrice, care,
dacă se găsesc în
proportie de aur,
generează un aspect
estetic deosebit.

https://es.slides
hare.net/SuzzFi
allos/anlisis-
facial-52509336
 ECHILIBRUL

Echilibrul poate fi definit ca o stare de stabilitate, care reprezintă

consecinţa echilibrării fortelor opuse. în estetică, el nu se referă strict la
forta înţeleasâ în sens fizic, ci reprezintă, mai degrabă, o stare de confort
psihic. Dacă poziţia unui corp într-un fundal este percepută tensionat de
organul vizual echilibrul compoziţiei nu poate fi atins; pentru a îndepărta
disconfortul perceput, există două altemative:
- deplasarea elementului respectiv, spre centrul câmpului de forţe,
pânâ când dispare percepţia de disconfort
- introducerea unui element opozant, de-a lungul liniei de fortă

Dispariţia tensiunii vizuale din imaginea (a) s-a obţinut fie prin
deplasarea punctului în centrul cercului (b), fie prin introducerea
celui de-al 2-lea punct într-o poziţie de echilibru faţă de primul (c).
Compoziţiile echilibrate sugereazâ finalitate, stabilitate şi împlinire, pentru câ
tensiunea vizuală este înlăturată în totalitate, cele neechilibrate par
neterminate, accidentale şi tranzitorii. Acestea sunt influențate de dimensiune,
forma și culoare
https://www.smashingmagazine.com/2015/06/design-principles-compositional-balance-symmetry-asymmetry https://medium.com/outcrowd/balance-in-composition-how-to-balance-design-185afda003d7/
În estetica dentară pot exista numeroase dezechilibre care, în funcţie de amploarea
lor şi de indicaţia terapeutică, s-ar putea clasifica în:

1. Dezechilibre severe sau majore - sunt acele dezechilibre pentru a căror rezolvare
este necesar un tratament complex şi o colaborare interdisciplinară diversă
(odontologie, protetică, ortodonţie, implantologie, parodontologie, chirurgie
maxilo-facială şi estetică); este cazul asimetriilor scheletice de creştere sau
dobândite în urma unor accidente;
2. Dezechilibre minore - sunt cele care se pot trata strict la nivelul specialităţilor
medicale dentare; este cazul dezechilibrelor de culoare, ale celor de formă şi/ sau
mărime, ale celor de poziţie, şi ale dezechilibrelor complexe, care reprezintă
combinaţii ale formelor descrise. https://pocketdentistry.com/2
3-anterior-dental-aesthetics-
basic-principles/
https://www.google.com/sea
rch?q=facial+skeletal+asym
metries&source=lnms&tbm=
isch&sa=X&ved=2ahUKEwif
xfHToZL0AhX68LsIHXQOD
2gQ_AUoAXoECAEQAw&bi
w=1360&bih=625&dpr=1
 Dezechilibru de culoare la Dezechilibru de formă şi mărime la
nivelul compoziţiei dentare. nivelul compoziţiei dentare.

Esthetic Dentistry Dezechilibre de poziţie la nivelul compoziţiei dentare

Smile Design
Integrating
Esthetics and
Function Volume
Two Essentials of
Volume One
Principles and
Practice of Esthetic
Dentistry
Esthetic
Dentistry
https://ortopedo.ro/d
espre-pedodontie/
Contemporary
esthetic dentistry /
[edited by] George
Freedman.

Dezechilibre complexe la nivelul compoziţiei dentare și maxilo-faciale.

Cavitatea bucală, faţa şi extremitatea cefalică reprezintă câmpuri de
forte dificile şi complicate, în care echilibrul depinde direct de
alegerea centrului faţă de care privitorul îşi elaborează judecăţile
estetice.

http://drmarinescu.ro/estetica-
neinvaziva/reconstructia-
volumetrica-a-fetei-fillerele-de-
volum/
https://www.ele.ro/estetica/estetica-
fetei/4-trucuri-de-incercat-acasa-
care-te-scapa-peste-noapte-de-
punctele-negre-57139
https://www.fixclinic.ro/frumusetea-
faciala-a-femeii-poate-fi-masurata-
matematic-chirurgie-estetica/
 DOMINANTA

Dominanţa reprezintă prima cerinţă pentru asigurarea unităţii, aşa după cum,
unitatea este prima cerinţă pentru asigurarea compoziţiei, ca un întreg; dominanţa
caracterizează atât unitatea statică, cât şi unitatea dinamică.
Dominanţa presupune prezenţa unor elemente alăturate, dintre care unul este
principal sau dominant, iar celălalt este secundar. Cu cât elementul secundar celui
dominant este mai putemic, cu atât se va accentua şi puterea elementului
dominant, iar compoziţia va fi mai viguroasă; de aceea, o dominanţă puternică
necesită prezenţa elementelor consecutive (alăturate) celor centrale, viguroase.

https://bravissimo.ro/cursuri-de-arte-vizuale/
 DOMINANTA

În practica dentară, o structură centrală puternică, bine defînită,

înconjurată de elemente cu caracteristici asemănătoare, creează imediat o
compoziţie armonioasă; este tehnica dominanţei de grup. Astfel, la nivelul
compoziţiei dentare, prezenţa în regiunea mediană centrală a unor incisivi
centrali mari, cu o morfologie bine conturată, urmaţi de incisivi laterali de
aspect apropiat, reprezintă o dominanţă de grup sau segmentară. Aceasta
va fî percepută, din punct de vedere estetic, mai puternic decât o
dominanţă individuală - incisivi laterali şi canini cu morfologie ştearsă
(elemente secundare), alături de incisivi centrali viguroşi (element
principal, dominant).

Compoziţie dentară caracterizată Compoziţie dentară caracterizată

prin dominanţă segmentară. prin dominanţă individuală.
Pentru a crea senzaţia de armonie, în medicina dentară estetică, se
obişnuieşte frecvent, trasformarea unei dominanţe individuale în dominanţă
segmentară; cea mai evidentă exemplificare constă în anularea dominanţei
individuale, reprezentată de o diastemă largă, prin închiderea acesteia

https://ro.pinterest.com/pin/501307002241186427
/

Transformarea unei dominanţe individuale în dominanţă

segmentară, prin închiderea diastemei şi a tremelor existente.
În estetica decorativă, armonia se obţine, de obicei, prin aşezarea alături de
o culoare de bază dominantă, nestridentă şi caldă (galben), a unei culori
opuse, tari (violet), care va accentua fmmuseţea compoziţiei, prin tehnica
contrastelor.
Din punct de vedere al psihologiei estetice, principiul dominanţei poate
deveni paradoxal, prin faptul că aceleaşi elemente pot genera tipuri
psihologice diferite.

Ambele compoziţii dento-faciale sunt caracterizate de dinţi

asemănători ca formă; totuşi, imaginea „a", sugerează mai multă forţă,
datorită suprafeţelor de uzură.

În practica dentară, dominanţa poate fi creată de următorii factori: culoare,

formă şi linii. Aceşti factori pot fi decelaţi în orice compoziţie naturală, dar
importanţa lor variază în raport cu aspectul de ansamblu.
 MATERIALUL

Noţiunea de material trebuie înţeleasă sub aspectul semnificaţiei estetice a

materialului: o dată ce un material (lemn, marmură, ceramică) a fost prelucrat
artistic, noţiunea pur fizică de material dispare, facând loc noţiunii de
„material artistic".

Se admite faptul că orice material, utilizat pentru a crea un obiect cu

semnificaţie estetică, are o valoare intrinsecă - o statuetă din bronz nu este
totuna cu o statuetă din aur. Acest exemplu ilustrează existenţa unei calitaţi a
materialului care, independent de felul cum este lucrat, reprezintă indirect o
valoare estetică.
0 altă semnifîcaţie estetică, a materialului din care se realizează diferitele
obiecte de artă, se referă la faptul că „materialul are o vocaţie formală":
există materiale care se potrivesc numai anumitor forme de reprezentare
artistică şi nu altora.
 Privite din această perspectivă, materialele utilizate în medicina
dentară se pot diferenţia în materiale cu valoare estetică înaltă (ceramica,
polisticlele şi răşinile compozite), materiale cu valoare estetică mică
(ciment ionomer de sticlă, acrilat) şi materiale inestetice (cele metalice).
 Aceste materiale pot fi puse în valoare respectându-le indicațiile clinico-
tehnice, respectarea principiilor estetice și prin colabolarea directă și continuă
dintre oacient, medic și tehnicianul dentar. Cu același material putem realiza
reconstituiri extrem de naturale sau doar niște reconstitiri care nu au o valoare
din punct de vedere estetic .

https://www.facebook.com/rapan.lavinia/posts/4649938481706184
https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10165819
639075010
 Astfel, succesul terapeutic depinde, în mare parte, de percepţia
obiectivă şi de integrarea, în tratamentul restaurator, a elementelor de
estetică care să sublinieze personalitatea şi să realizeze armonia de
ansamblu, considerând calitatea tehnică o cerinţă primordială care însă nu
se materializează fara implicare personală (empatie) și educație
profesională continuă .

https://www.facebook.com/ESI567/posts/1715810285344573/
https://ziarulfaclia.ro/sesiuni-online-educatia-continua/
 Curs 5
ESTETICA ZÂMBETULUI

- COMPONENTE FACIALE ALE ZÂMBETULUI-

“Un zâmbet poate lumina chiar și cea mai
întunecată zi”

https://es.slideshare.net/mohamedrahilalhadithy/principles-of-
smile-design
https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014
Există persoane despre care, deşi din punct de vedere al principiilor
estetice, nu putem afirma că sunt frumoase, în momentul în care
zâmbesc faţa lor capătă o anume strălucire, care produce
privitorului o senzaţie plăcută; spunem despre astfel de persoane că
au un zâmbet „cald". În aceeaşi mâsură, există însă persoane, care
deşi foarte frumoase, sunt „reci", senzaţie care persistă şi în
momentul în care zâmbesc; în consecinţă, un zâmbet nu trebuie să
fîe numai estetic, dar şi „plăcut".
Atunci cand vezi un zambet, atentia nu trebuie sa ti se indrepte numai catre
gura, ci si mai sus, catre ochi. Nu degeaba se spune ca acestia sunt o poarta
catre suflet. Daca stii sa citesti privirea cuiva, obtii mult mai multe
informatii decat din simple cuvinte. In momentul cand cineva afiseaza in
zambet fals, ochii nu se schimbă, nu "zâmbesc".
Indiferent unde ne aflam in lume, oricat de diferita ar fi o cultura de alta, exista un
gest al omului care intotdeauna are aceeasi semnificatie: zambetul. Acesta este un
semn universal de bucurie, dragoste si caldura sufleteasca. Dar nu numai atat, el
poate fi si o expresie a melancoliei, regretului sau dezamagirii. Cu alte cuvinte,
este unul dintre cele mai complexe gesturi pe care un om le face putând antrena
între 5 și 53 de mușchi. In acelasi timp, nu de putine ori, oamenii folosesc zămbete
false, ascunzandu-si gandurile sau adevarata fata si alegand sa poarte o masca pe
care multi nu o percep fiind numarate aproximativ 19 tipuri de zâmbete.
https://es.slideshare.net/mohamedrahilalhadithy/principles-of-smile-design.

Zambetul social implica numai colturile gurii si mai este cunoscut sub denumirea
de “zambetul stewardezelor” sau “zambetul botox”,avand in vedere ca persoanele
carora li s-a injectat aceasta substanta nu-si pot folosi, pentru scurt timp, toti
muschii fetei.
Adesea, cand afisam un zambet fals, ne chinuim sa ne intindem cat mai
mult buzele, ajungandu-se mai mult la un ranjet decat la un zambet
convingator. In acelasi timp, de cele mai multe ori, zambetul fals
presupune afisarea dintilor de jos, in vreme ce acela real implica miscarea
muschilor fetei in sus, ceea ce nu permite afisarea intregii danturi. Un
zambet fals poate sa denote sarcasm sau dorinta de a insela, de multe ori,
este pur si simplu o dovada de politete- intr-adevar, meschină….
https://www.divahair.ro/sanatate/psihologie/cum_depistezi_un_zambet_fals_si_alte_secrete_din_limbajul_trupului
Capacitatea individuală de a dezvolta un zâmbet estetic este direct
dependentă de calitatea elementelor componente: aspectul dinţilor şi al
gingiei în conformitate cu principiile estetice, relaţia existentâ între dinţi şi
buze în timpul surâsului, dar şi integrarea armonioasă a zâmbetului în
compozitia facială de ansamblu. Prin urmare, un zâmbet estetic necesită o
armonizare perfectă a componentelor structurale în cadrul compoziţiei
dentare, dento-faciale şi faciale.
COMPONENTE FACIALE ALE ZAMBETULUI
https://www.youtube.com/watch?v=Nf7wgCkeBjw

Elementele faciale care intervin în dezvoltarea unui surâs estetic sunt:

forma feţei, proportiile feţei, simetria ei şi aspectul profilului.
Forma fetei
Fără a urmări o analiză amănunţită a componentelor faciale, care asigură o
înfâţişare de ansamblu estetică sau inestetică, plăcută sau neplăcută,
trebuie să amintim că aspectul de ansamblu este influenţat considerabil si
de forma feţei și de tiparul psihologic.
COMPONENTE FACIALE ALE ZAMBETULUI

Esteticienii diferenţiazâ, în configuraţia feţei, diferite forme de bază:

ovală, rotundă, pătrată, dreptunghiularâ, romboidală, în formă de pară
(triunghiulară) şi în formă de inimă. Și în funcție de forma fetei vom
sugera anumite planuri de tratament estetic dento-alveolar.

https://www.google.com/search?q=Cele+7+forme+de+baz%C4%83+ale+fe%C5%A3ei&tbm=isch&ved=2ahUKEwiD6Mux-_XzAhVSh_0HHWbODhsQ2-
cCegQIABAA&oq=Cele+7+forme+de+baz%C4%83+ale+fe%C5%A3ei&gs_lcp=CgNpbWcQA1CJHFiJHGDKJGgAcAB4AIABAIgBAJIBAJgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwA
EB&sclient=img&ei=Ujx_YYP3ItKO9u8P5py72AE&bih=568&biw=1360&hl=en
 Forma ideală, din punct de vedere estetic, este cea ovală; dintre feţele
ovale, mai apreciate sunt cele la care lăţimea reprezintă trei pătrimi din
înălţime. Persoanele cu faţă ovală prezintă o frunte largă, distanţa
dintre ochi este egală cu lătimea fantei palpebrale, iar cele trei etaje au
o dezvoltare egală.

Aprecierea estetică a aspectului feţei nu se poate face numai în funcţie

de forma sa, ci şi de expresivitatea pe care o are faţa, atât în repaus, cât
şi în mişcare, factori care influențează și sunt influentati de către
anumite tratamente stomatologice.

https://www.google.com/search?q=expresivitatea++fe%C
5%A3ei&tbm=isch&ved=2ahUKEwi1t_r84fnzAhXX3oUKH
SKVA0kQ2-
cCegQIABAA&oq=expresivitatea++fe%C5%A3ei&gs_lcp
=CgNpbWcQA1AAWJk9YLxCaARwAHgAgAHjAYgByBK
SAQYwLjE4LjGYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ8ABAQ
&sclient=img&ei=jDqBYbXBD9e9lwSiqo7IBA
În estetica dentară trebuie sâ se ţină cont de forma de ansamblu a feţei,
mai ales în cazurile în care pacienţii solicită reconturări ale dinţilor din
zona frontală sau atunci când suntem puşi în situaţia de a reface
complet dentitia prin protezări fîxe, mobilizabile sau mobile.

Teoriile modeme, în ceea ce priveşte interrelaţia existentă între forma

feţei şi cea a dinţilor, susţin necesitatea existenţei unor similitudini de
forme, completată cu elemente de personalizare a compoziţiei dentare.

http://www.sugimoto-dental.jp/original11.html https://es.slideshare.net/integral1/biotipos-
faciales-19475125
 Se pot face analogii si intre forma fetei care e determinata, pe langa
conformatia osoasa si de musculatura predominanta care se regasesc in
forma dintilor.

Pacient temporal-
forma dintilor ovala

Pacient maseterin- forma dintilor

patrata

Pacient pterigoidian- forma

dintilor triunghiulara

https://es.slideshare.net/integral1/biotipos-faciales-19475125
 Planul estetic se realizeaza dintr-un sistem de linii orizontale și verticale
care, prin relația dintre ele, asigură existenţa forţelor coezive; acestea, la
rândul lor, determină unitatea estetică a compoziţiei.

https://es.slideshare.net/panxopanxopanxo/analisis-estetico-
2010
Indicele cefalic (Saller)– permite aprecierea variaţiilor craniului în plan
transversal sau orizontal şi reprezintă raportul dintre lăţimea şi lungimea
maximă a craniului. Se considera estetic un indice de 88,5% la barbati si
86,2% la femei, valori ce pot varia in functie de caracterele zonale
antopometrice
.

https://xdocs.ro/doc/curs-antrop-5-1doc-
4loyqk73lw83
In compozitia dento - faciala trebuiesc satisfacute doua cereri:
simetria si proportia. Impreuna, acesti factori ofera armonie.

https://prezi.com/yvovq9a_hhi7/norma-frontala/
 Simetria poate fi statica, referindu-se la imagini identice in marime si
pozitie, relative pe ambele parti ale axei centrale, sau dinamica,
referindu-se la imagini similare dar nu identice. In medicina dentara este
ceruta mai mult simetria dinamica, oferind un efect mult mai vital si mai
natural.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832008000400009
https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
Proporţiile feţei

Pentru aprecierea proporţiilor feţei, ne putem ghida după indicele facial

morfologic (IF), care utilizează raportul dintre înălţimea şi lăţimea feţei, după
formula: distanţa ophryon-gnation x 100
IF = distanţa dintre cele două apofize zigomatice.
În funcţie de valoarea indicelui facial morfologic, tipurile faciale se împart în:
leptoprosop (IF<104), mezoprosop (IF=97-104) şi euriprosop (IF>97).
Din perspectivă estetică, o persoană frumoasă prezintă o dezvoltare echilibrată
a celor trei zone sau etaje ale feţei: etajul superior, etajul mijlociu şi etajul
inferior; această situaţie induce o armonie estetică.

https://www.google.com/search?q
=proportiile+fetei&tbm=isch&ved=
2ahUKEwiEntSA5PnzAhVGs6QK
HXhPAKUQ2-
cCegQIABAA&oq=proportiile+&g
s_lcp=CgNpbWcQARgFMgUIAB
CABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEM
gUIABCABDIFCAAQgAQyBQgA
EIAEMgQIABAYMgQIABAYMgQI
ABAYMgQIABAYOggIABCABBC
xAzoHCAAQsQMQQzoLCAAQg
AQQsQMQgwFQvPDwAVjhkvEB
YOym8QFoAnAAeACAAboBiAH-
DZIBBDIuMTKYAQCgAQGqAQtn
d3Mtd2l6LWltZ8ABAQ&sclient=i
mg&ei=rDyBYYSYNsbmkgX4no
GoCg
Proporţiile feţei

Faţă de această împărtire pur fizică, cele trei etaje au şi o semnificaţie

psihologică; astfel, etajul superior sugerează o putemică dezvoltare cerebrală şi
intelectuală, etajul mijlociu este asociat cu viaţa sentimentală, iar etajul
inferior, cu senzualitatea.

https://www.google.com/search?q
=proportiile+fetei&tbm=isch&ved=
2ahUKEwiEntSA5PnzAhVGs6QK
HXhPAKUQ2-
cCegQIABAA&oq=proportiile+&g
s_lcp=CgNpbWcQARgFMgUIAB
CABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEM
gUIABCABDIFCAAQgAQyBQgA
EIAEMgQIABAYMgQIABAYMgQI
ABAYMgQIABAYOggIABCABBC
xAzoHCAAQsQMQQzoLCAAQg
AQQsQMQgwFQvPDwAVjhkvEB
YOym8QFoAnAAeACAAboBiAH-
DZIBBDIuMTKYAQCgAQGqAQtn
d3Mtd2l6LWltZ8ABAQ&sclient=i
mg&ei=rDyBYYSYNsbmkgX4no
GoCg
În mod normal, cele trei zone faciale sunt egale între ele, având dimensiuni
cuprinse între 55-65 mm. Acest echilibru poate fi perturbat, când unul dintre
etaje prezintă o dezvoltare cantitativă sau calitativă mai accentuată, devenind
dominant. Pe de altă parte, existenţa unei zone faciale dominante este
relevantâ pentru tipul de activitate preferenţială, al persoanei respective.
Persoanele care prezintâ o frunte înaltă sunt percepute ca având o mare
capacitate de adaptare socială, cu spirit întreprinzător şi un mare potenţial
intelectual. Cele la care înălţimea etajului mijlociu este preponderentă, sunt
percepute ca fiind romantice, iar cele care au un etaj inferior dominant, sunt
considerate persoane sensibile, senzuale dar şi deosebit de pragmatice.

http:/
/ww
w.an
ghel
clinic
.ro/ri
nopl
astia
-
tehni
ci-
chiru
rgica
le-
deba
za/

Fran
cesc
a
bade
a
Simetria feţei

Un aspect deosebit de important, care conferă echilibru şi armonie feţei,

este paralelismul existent, în mod normal, între cele trei linii sau planuri
trasate imaginar: planul bipupilar, planul bicomisural şi planul mentonier.
Planul bipupilar (linia Camper) este un plan orizontal, presupus a fi
paralel cu planul postural orizontal; el trece prin mijlocul pupilelor, când
persoana priveşte drept-înainte.
Planul bicomisural este vizualizat de linia ce uneşte cele douâ comisuri
labiale, când gura este închisă.
Planul mentonier este dat de tangenta cu contact tisular maxim, la
punctul mentonier cutanat.
Simetria feţei

Lipsa de paralelism între aceste

planuri reprezintâ o fortă segregativă
ce perturbă schilibrul compoziţiei
faciale, imprimându-i un aspect
inestetic.
În plan transversal, o dezvoltare
armonioasă a feţei presupune existenţa
unei simetrii a celor două hemifeţe, în
raport cu o linie verticalâ imaginară,
ce uneşte următoarele puncte: rădăcina
nasului (nasion), vârful nasului
(pronasale), fîltrul buzei superioare,
punctul interincisiv maxilar, punctul
interincisiv mandibular şi gnation; în
mod normal, cele şase puncte trebuie
să fie coliniare, iar linia verticală
trebuie să fie perpendiculară pe planul
postural orizontal.
„Existenţa unor uşoare deviatii ale acestor puncte de la linia mediană
sunt admise, dat fiind faptul că ochiul se acomodează uşor la
asimetriile „lejere" - S. Peck

O linie mediană deviată, asociată cu lipsa paralelismului între planurile

orizontale, generează forte segregative şi un aspect inestetic.

https://www.istoc
kphoto.com/photo
s/asymmetrical-
face
https://www.evdp.
net/dental-
blog/how-dental-
treatments-can-
fix-an-
asymmetrical-
face
https://www.chu-
tours.fr/chirurgie-
maxillo-
faciale/chirurgie-
de-la-paralysie-
faciale//
https://www.dysg
nathie.de/sagittal-
gesichtsasymmet
rien
Dacă aceste deviaţii sunt mai accentuate, în momentul în care individul
surâde, asimetria devine şi mai evidentă, uneori putând fi asociată cu o
asimetrie labială şi/sau comisurală, ceea ce perturbă senzaţia de echilibru,
generând un aspect de ansamblu, inestetic. Acestea pot avea etiologie
traumatica, posturala, neurologica, infectioasa, tumorala, vasculara, etc.
Profilul feţei
In viziunea lui HEDIN profilul reprezintă aspectul cel mai semnificativ al
complexului facial iar diferitele sale structuri anatomice trebuie să fie în
armonie unele cu altele. Echilibrul profilului este examinat prima dată în
ansamblul sau, apoi analizat în mod sistematic fiecare etaj al feței.
Triunghiul estetic al lui POWELL analizează într-un mod simplu principalele
zone estetice ale feței și gâtului folosind unghiuri interdependente. Se
realizează trasând linii care unesc punctele antopometrice care determină
unghiurile corespunzătoare, folosind radiografii sau fotografii de profil.

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=false
https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
https://www.researchgate.net/publication/349443785_SARAGURO_ANALISIS_DE_POWELL_Facial_photographic_analysis_at_the_Saraguro_ethnic_Powell's_
analysis
Profilul feţei
Fruntea participă la estetica unei fețe și implicit a zâmbetului, prin
rapoartele pe care le are cu nasul și relieful curburii nazale. În mod normal,
fruntea este oblică în sus și înapoi, dar poate fi și verticală sau chiar ușor
înclinată spre înainte.
Măsurătorile lui HADJEAN au confirmat că valoarea unghiului nazo-frontal
ar trebui să fie cuprinsă între 150° și 160°. Există însă numeroase variații
ale fruntții:
- în sens frontal, variațiile se raportează la linia de implantare a părului și se
disting trei variante generale: frunți înalte(A), frunți medii(B) și frunți
joase(C);
- în sens sagital fruntea poate fii: bombată(D), normal înclinată(E), oblică și
foarte înclinată înapoi-teșită(F). Glabela poate fi proeminentă (G) sau
stearsă (D).
Ancoșa fronto-nazală prezintă variații în sensul pozitiv, când este profundă
(I) sau negativ, cand poate fi inexistentă (J). Arcada sprâncenoasă poate fi
înaltă și arcuită (K ) sau joasă și dreaptă (L).

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=false
https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
 Profilul feţei
Nasul prezintă o deosebită importanță fizionomică. Chirurgul maxilo-facial, estetician
sau O.R.L. îl pot modifica sau chiar să îl reconstituie iar tehnicianul dentar specializat
în protetica reparatorie oro-facială este solicitat să efectueze epiteze nazale. Aceștia
trebuie deci să cunoască bine morfologia normală a acestuia.
Nasul are o parte superioară osoasă și o parte inferioară cartilaginoasă, are forma unei
piramide triunghiulare cu baza privind în jos; deci are trei pereți și o bază. Dintre acești
pereți, doi sunt externi și cutanați, iar al treilea, median și mucozal, separă fosele
nazale. În mod obișnuit, pereții externi sunt simetrici și se termină in partea inferioară
cu aripile nasului. Baza nasului este deschisă și împărțită de septul nasului în două
compartimente care formează narinele. Măsurarea bazei aripilor nasului poate fi reper
de bază pentru stabilirea înăltimii incisivilor artificiali la protezarea edentatului total.
Forma generală a nasului este cea descrisă mai sus, dar în cadrul acestei forme
generale există deosebiri de contur și de mărime de la individ la individ. Există nas
drept, arcuit, cârn, scurt, larg, strâmt și turtit. Lungimea nasului este în medie egală cu
înălțimea frunții.

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=false
https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
Profilul feţei
Unghiul dintre baza nasului si buza superioara (nazo-labial) poate fi ascutit,
drept sau obtuz si depinde atât de forma nasului cât si de forma si raportul
dintre maxilare.

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=falsehttps://www.cree
aza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
https://www.facebook.com/cheitaadrian/posts/785602905288123/
Essentials of Esthetic Dentistry Smile Design Integrating Esthetics and Function Volume Two
Profilul feţei

Se consideră că, pentru ca un profil să fie frumos, trebuie să existe un

echilibru între proeminenţa frunţii, a nasului şi a bărbiei, între poziţia buzei
superioare faţă de cea inferioară; unghiul naso-labial să prezinte o
deschidere de aproximativ 100°, iar şanţul labio-mentonier să fie bine
evidenţiat.

Aspectul echilibrat al
profilului.

https://www.google.com/search?q=y%C3%BCz+profili&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=aAjg4ZleDacdEM%252Cy6jk885Owegh_M%252C_%253BNI-
NyI1LmA6tAM%252Cy6jk885Owegh_M%252C_%253BAiUaNg2iNzkjiM%252C9Y_XwtYbGVnsDM%252C_%253B6SnbNkPkNIREfM%252CYxxPyw83ZXRHlM%252C_%253
BjoSpdOjiHHPSYM%252C9Y_XwtYbGVnsDM%252C_%253BZUC4Y2tnDWm6LM%252ClUU74ArwcmHXNM%252C_%253BjdvzeyCU-
sel8M%252C9Y_XwtYbGVnsDM%252C_%253BbcspFbnVCsf2zM%252C93aua5mE4TQgrM%252C_%253BFEpSM39Vgk66YM%252CMR3NmS1ceGGouM%252C_%253Bii
5HX1xHlfAFxM%252C93aua5mE4TQgrM%252C_%253BYfq44bVPSRokTM%252C9Y_XwtYbGVnsDM%252C_%253BdV6zjZyGfdkmjM%252C_ukbMZPSE8RkzM%252C_%
253BkZdJOlmMoVwhfM%252CnK3xe7Hx8R8sOM%252C_%253BYm_vqtNLeJ4nEM%252C93aua5mE4TQgrM%252C_%253BpcW70sHDLifw8M%252C9Y_XwtYbGVnsDM
%252C_%253BBUi-xlv-RuWnlM%252CFWdP6GDWrlaVDM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kQQ6b1TEUnAbQF2M-
NmV4kwlACWkg&sa=X&ved=2ahUKEwjolaWnv_rzAhWrg_0HHeRJCdAQ9QF6BAgCEAE#imgrc=aAjg4ZleDacdEM
 Profilul feţei

Aprecierea profilului feţei se poate efectua ţinând cont de o serie de puncte

antropometrice de la nivelul tegumentelor, cu ajutorul cărora se analizează
câţiva parametrii apartinând atât componentei faciale, cât şi dento-faciale;
aceşti parametrii sunt consideraţi „de referinţă" în stabilirea aspectului estetic
de profil.

https://www.creeaza.com/familie
/medicina/REABILITAREA-
FUNCTIEI-ESTETICE535.php

Gn – gnathion; Pg – pogonion; Go – gonion; Li – punct labial

inferior; Ls – punct labial superior; Sn – punct subnazal; Pr –
prosthion; Or – punct orbitar inferior; Na – nasion; Tr – tragion;
Op – ophryon; Gl – glabela; Tri - trichion.
Puncte antropometrice mediane si paramediane la nivelul tegumentelor

https://es.slideshare.net/jabecito/analisis-facial-13453211?next_slideshow=1
Profilul feţei

Cele trei tiparuri de profil sunt:

Convex Drept Concav

https://www.hakanbuzoglu.com/
yuz-seklinin-belirlenmesi
https://www.hakanbuzoglu.com/
yuz-seklinin-belirlenmesi
Simetrie faciala orizontala si
verticala. Etajele faciale- Simion
Flavia
Profilul feţei

Cele trei tiparuri de profil sunt:

Concav Drept Convex

https://prezi.com/yvovq9a_hhi7/
norma-frontala/
Profilul feţei

Abaterile de la profilul drept se reflecta si la examinarea din norma

frontala si pot fi generate nu numai de modificari in tiparul normal
de crestere ci si de anomalii de pozitie dentara si anomalii de
pozitie mandibulo-maxilara.

https://es.slideshare.net/SuzzFi
allos/anlisis-facial-52509336
Profilul feţei- unghiurile nazolabial și mentolabiale deschise (90-110).

http:/
/ww
w.an
ghel
clinic
.ro/ri
nopl
astia
-
tehni
ci-
chiru
rgica
le-
deba
za
https
://ww
w.ac
ade
mia.
edu/
6492
108/
Curs
_1_e
steti
ca_2
014?
pop_
sutd
=fals
e/
 Profilul feţei

: rezulta la intersectia liniei ce

uneste Gla cu Pg cu linia tangenta
la piramida nazala N:30-35°

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=false
 Profilul feţei

3 etaje ale fetei la nivelul

profilului
- nivelul I:Trh-glabella 30-36°♂/27-32°♀
- nivelul II: glabella- varful nasului 23-27°♂/22-24°♀
- nivelul III:varful nasului -menton 31-34°♂/32-35°♀

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=false
La individul adult, la nivelul feței se gasesc mai multe depresiuni, santuri
longitudinale, care la copil lipsesc, la adolescenti sunt mai sterse, iar la
batrani si mai ales la edentatii totali se accentueaza. Pe linia mediana se
gaseste filtrul, care, spre deosebire de celelalte depresiuni faciale, este mai
pronuntat la copil. De o parte si de cealalta a buzelor se gasesc santurile
nazolabiale, care pornesc de la aripile nasului si merg catre comisurile
buzelor. Intre buza inferioara si menton exista o depresiune orizontala
denumita santul mentonier (mentolabial). Stergerea acestui sant este foarte
prejudiciata pentru armonia profilului.

https://eushtiu.com/ce-spun-liniile-fetei-si-ridurile-despre-tine-uite-cum-le-poti-citi/
Reliefurile si jocul de umbre creat de aceste santuri contribuie foarte mult la
individualizarea fetei si la aspectul tineresc sau mai varstnic al omului.
In special dupa varsta de 20 de ani productia de colagen si elastina –
substantele direct responsabile de elasticitatea si aspectul ferm al tesutului
cutanat, se diminueaza. In primii ani de viata celulele pielii din dermul
superior trec zilnic printr-un proces complex de regenerare, celulele moarte
fiind inlocuite foarte rapid de acelea sanatoase. Odata ce productia de
colagen si elastina incepe sa scada, automat acest proces incepe sa fie din ce
in ce mai lent, facand loc ridurilor si liniilor fine.

https://mediskin.ro/tratamente/aparatura-reducere-riduri/
Estetica dento-facială abordează interacțiunea dintre gură și structurile
faciale din jur, astfel încât aspectul feței dumneavoastră în ansamblu să
fie în armonie.

https://www.metrodental.com.au/post/what-is-dento-facial-aesthetics
Este cunoscut faptul că, o dată cu înaintarea în vârstă, se produce o
diminuare a înăltimii verticale a etajului inferior, fie ca urmare a proceselor
de uzare de la nivelul suprafeţelor ocluzale ale dinţilor, fie sunt consecinţa
pierderii dinţilor şi/sau a protezării lor necorespunzătoare, ceea ce
accentuează şi mai mult aspectul de îmbătrânire, prin cointeresarea în acest
proces a structurilor înconjurătoare. Practic, orice alterare a suportului dento-
alveolar va avea drept consecinţă scăderea tonicităţii musculaturii.
Musculatura zonei periorale- împreună cu tesutul osos, adipos și
tegumentul determină particularitățile fizionomiei fiecărei persoane.

https://prezi.com/p/wcpijvhcxkwt/teoxane-prezentare-augmentare-buze/
Musculatura zonei periorale- Expresia fetei nu are un aspect static, ea variaza o
data cu actiunea muschilor subiacenti.

https://dokumen.tips/documents/curs-2-topografia-capului-regiunea-labiala-geniana-maseterina.html
 Musculatura zonei periorale- Sub influenta contractiei muschilor orofaciali
si a muschilor care mobilizeaza mandibula in timpul masticatiei, vorbirii si
a celorlalte acte la care acesti muschi participa, aspectul si fizionomia fetei
se modifica in permanenta pentru a exprima indiferenta, veselie, suparare,
tristete, etc.

https://dokum
en.tips/docu
ments/curs-2-
topografia-
capului-
regiunea-
labiala-
geniana-
maseterina.ht
ml
 Musculatura zonei periorale- împreună cu tesutul osos, adipos și
tegumentul determină particularitățile fizionomiei fiecărei persoane.
Muşchii sistemului periferic, cu rol dilatator al orificiului bucal, imprimă
buzelor şi crăpăturii bucale cele mai variate forme şi mişcări cu rol
expresiv, dar şi cu importanţă în diferite acte fiziologice- ex. tristețe

https://dokum
en.tips/docu
ments/curs-2-
topografia-
capului-
regiunea-
labiala-
geniana-
maseterina.ht
ml
https://www.c
reeaza.com/f
amilie/medici
na/REABILIT
AREA-
FUNCTIEI-
ESTETICE53
5.php
https://www.slideserve.com/herve/biodinamic-a-segmentelor-cinetice-ale-corpului
https://www.slideserve.com/herve/biodinamic-a-segmentelor-cinetice-ale-corpului
https://www.slideserve.com/herve/biodinamic-a-segmentelor-cinetice-ale-corpului
 Regiunea din etajul inferior al fetei= zona de influenta protetica, cuprinsa
intre linia nazospinala si linia submentoniera:
h – dimensiunea verticala a etajului inferior;
1. – sant nazolabial;
2. – sant mentolabial;
3. – filtru nazal;
4. – santuri perilabiale;
5. – cute perilabiale;

https://www.c
reeaza.com/f
amilie/medici
na/REABILIT
AREA-
FUNCTIEI-
ESTETICE53
5.php
https://prezi.com/p/wcpijvhcxkwt/teoxane-prezentare-augmentare-buze/
https://prezi.com/p/wcpijvhcxkwt/teoxane-prezentare-augmentare-buze/
https://prezi.com/p/wcpijvhcxkwt/teoxane-prezentare-augmentare-buze/
https://prezi.com/p/wcpijvhcxkwt/teoxane-prezentare-augmentare-buze/
 Expunererea frecventă și repetată la razele UV, fumatul, consumul
de alcool, expresiile faciale repetate, stresul, lipsa somnului, factorii de
mediu sau lipsa unui ritual corect de îngrijire a pielii, modificările
aparute la nivelul suportului osos (maxilarele, zigomatic) contribuie
semnificativ la apariția timpurie a ridurilor și la adâncirea acestora.

https://www.choicedermatology.com/blog/242547-say-goodbye-to-your-wrinkles
 Se impune astfel colaborarea cu medicii
specialisti dermatologi, endocrinologi, chirurgi
plasticieni, nutritionisti, etc. pentru a obtine
rezultate cât mai bune, avand in vedere faptul ca
“FRUMUSEȚEA nu este altceva decât
STRĂLUCIREA ȘI SEMNUL SĂNĂTĂȚII”
Dupa ce factorii cauzali generali si locali se
elimina si se recomanda pacientilor evitarea
acestora, pentru îmbunatatirea esteticii faciale se
poate realiza prin diferite metode locale: acidului
hialuronic, toxina botulinică, Laser CO2 fracționat
și Ydun, Lumina intens pulsată (IPL),
radiofrecventa diatermica, electroporatie,
mezoterapie, plasma, microdermabraziune cu
cristale, masaj, Fire Bioresorbabile (PDO), lifting
facial , etc.

https://news9aa4v.news.blog/2021/0
4/06/comentarii-bioretin/
 La seniori (batrani), pe langa adancirea celor trei santuri, apar, sau, daca exista, se
accentueaza cele doua santuri laterale care pornesc putin distal de comisurile
buzelor, catre partile laterale ale mentonului.
La varstnici tonicitatea scazuta a buzei superioare, scaderea amplitudinii
deschiderii orificiului bucal si usoara abraziune a dintilor complica eforturile de
reabilitare fizionomica.
La edentatii totali si mai ales la femei, se pot observa o serie de cute tegumentare
verticale fine, paralele intre ele si situate in imediata vecinatate a rosului buzelor,
denumite cute radiare perilabiale.
Cu ocazia diferitelor tratamente protetice trebuie sa restabilim si adancimea
acestor santuri, micsorand-o in raport cu varsta pacientului, fara a le face totusi sa
devina mai sterse decat in starea normala. Cutele radiare perilabiale nu se pot
sterge prin tratamente protetice.

Ma
Anii pot rida pielea, dar rtin
renuntarea la
entuziasm ne rideaza
Bu
sufletul." xba
Samuel Ullman um
 Modificari ale tegumentului și formei feţei
La indivizii grași și îmbujorați la fată, culoarea nasului este la fel cu cea a obrajilor.
La cei slabi și palizi, culoarea nasului este la fel cu cea a frunții. O serie de boli
locale și generale - genetice, dermatologice, alergii, etc., pot influența forma,
culoarea și aspectul feței:
- acnee, rozacee, cuperoza și alte hipepigmentări
- în ciroză/hepatită: venectazii pe pomeţii obrajilor şi pe nas;
- la cei cu poliglobulii secundare sau primare, HTA /boli inflamatorii - febră mare-
culoarea roşie vineţie, mai ales la nivelul extremităţilor capului, obraji, lobul urechilor,
nasului şi menton;
- specific copiilor cu polipi nazali sau vegetaţii adenoide apare un facies cu
îngustarea nasului, proeminenţa buzei şi a arcadei superioare;
- facies mitral – apare la pacienții cu afectarea valvelor mitrale și este tipic, cu
cianoza nasului, buzelor și urechilor, pe un fond palid al tegumentelor;
- facies mixedematos (hipotiroidian)- edem subcutanat, piele aspra, ingrosata,
palida, rece, ochi ingropati intre pleoapele tumefiate, cu privire inexpresiva, nas
aplatizat si "borcanat", buze ingrosate, limba edematiata cu amprente dentare, par
aspru, friabil,sprancene rare in 1/3 ext., vorbire rara si inceata, voce aspra si groasa.
- facies acromegalic – apare în hipersecreția de hormon somatotrop hipofizar și se
caracterizează prin dezvoltarea accentuată a arcadelor orbitale, nasului, urechilor,
buzelor (prognatism).

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=falsehttps://
www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
https://www.facebook.com/cheitaadrian/posts/785602905288123/
Essentials of Esthetic Dentistry Smile Design Integrating Esthetics and Function
Volume Two
https://quizlet.com/440755482/semiologie-faciesuri-flash-cards/
 Alte afecțiuni locale și generale pot influența forma, culoarea și aspectul corpului în
general si al feței în special:
- facies mongoloid (oriental)- anemii hemolitice juvenile ( sferocitoza ereditara AD,
B-talasemia majora AR), proliferarea compensatorie a maduvei hematogene( mici
si late), diametru predominant longitudinal, frunte bombata, nas in "sa",
hipertelorism orbital, ochi migdalati, bolta palatina inalta, facies similar cu Sindromul
Down
- facies Cushing- facies cu infiltrare de grasime la nivelul fetei, grasime androida,
fata rotunda in luna plina, piele rosie-violacee (poliglobulie), subtire, cu acnee, gura
mica data de obraji voluminosi, apare hirsutism
- facies Sclerodermic- facies de "pasare de prada" (data de rigiditatea dermului),
apare ingrosarea tegumentelor fetei, indurare, aderenta la planuri profunde, fara
cute faciale sau riduri (masca bizantina)in formele grave apar buze subtiri, cute
radiare peribucale (punga de tutun), nas aplatizat lateral si in cioc, microstomi si
apar pleoape cu margini eversate
https://www.acade
- facies leonin (lepra/ leucemia limfatica cronica)- facies dat de infiltratia nodulara a
mia.edu/6492108/C
urs_1_estetica_201 pielii si a tesutului celular subcutanat in regiunea arcadelor sprancenelor, nas,
4?pop_sutd=falseht
tps://www.creeaza.c
om/familie/medicina
obraji, si a buzelor
/REABILITAREA-
FUNCTIEI-
ESTETICE535.php
- facies etanolic- roseata intensa a fetei pe fondul careia nasul si mai rosu
https://www.facebo
ok.com/cheitaadria "straluceste ca un felinar".
n/posts/785602905
288123/
Essentials of Esthetic
Dentistry Smile
Design Integrating
Esthetics and
Function Volume
Two
https://quizlet.com/4
40755482/semiolog
ie-faciesuri-flash-
cards/
 Alte afecțiuni locale și generale pot influența forma, culoarea și aspectul corpului
în general si al feței în special:
- lupus eritematos diseminat- apare cu o erupţie cutanată caracteristică sub
formă de fluture la nivelul nasului şi obrajilor
- faciesul din sclerodermie apare rigid, parcă micşorat, fără riduri şi cute faciale,
inexpresiv, cu nas şi buze subţiri. A fost comparat cu o icoană bizantină;
- facies hipocratic – o față trasă, cenușie, cu ochi înfundați în orbite, cu șanțuri
nazolabiale adâncite, cearcane și nas ascuțit. Apare în afecțiuni grave cu
atingere peritoneală, de tipul peritonitelor prin peforație, etc.
- emoțiile intense care dilată și vasele de sânge, hrana, vicii (fumat, alcool),
temperatura mediului ambiental, factori care determină scăderea/creșterea
melaninei)
Este foarte importantă asfel colaborarea cu celelalte specialitați medicale pentru
diagnosticul și tratamentul corect al afecțiunilor respective pentru a obține
reperele unui ansamblu estetic dento- facial ameliorat și cât mai echilibrat.

https://www.academia.edu/6492108/Curs_1_estetica_2014?pop_sutd=falsehttps://www.cree
aza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
https://www.facebook.com/cheitaadrian/posts/785602905288123/
Essentials of Esthetic Dentistry Smile Design Integrating Esthetics and Function Volume Two
 Aceste detalii ale aspectului feței se reflectă direct în analiza dento-facială
fiind factori decisivi pentru încadrarea pacientului/pacientei într-un tipar atât
al starii generale de sanatate cât și psihologic care trebuie sa fie în armonie
pentru alegerea optimă a dimensiunii, formei, poziției și culorii restaurărilor
dentare pe care le avem de realizat și pe care le dorim cât mai estetice și
naturale.

https://www.studyacs.com/pro
duct-psychological-profiling-
pdf-ebook-5800.aspx
Buzele

În repaus, privite frontal, buzele prezintă anumite particularitâţi: grosime,

lărgime, înăltime; buzele pot să fie groase sau subtiri, largi sau strâmte,
înalte, joase, raport diferit față de structurile din jur(nas/menton), etc.
Dezvoltarea buzelor - poate fi echilibrată sau dezechilibrată a celor două
hemibuze (în plan transversal).

https://es.slideshare.net/febel_huda/smile-design-semenar
Buzele
Pe lângă aceste caracteristici, pentru a fi considerate frumoase şi a întări aspectul
armonios al înfăţişării feţei, buzele trebuie să prezinte o dezvoltare echilibrată
(ambele buze să fie aproximativ la fel de groase, posibil buza superioară să aibă o
proiecție orizontală ușor mai mare decât cea inferioară, iar buza inferioară să fie
ușor mai mare- b. sup.=1/3 şi b. inf.= 2/3), să aibă un contur simetric faţă de filtrul
buzei, iar acesta, la rândul lui, să se situeze pe linia mediană a feţei.
Buzele

Se condieră estetice buzele care au arcul lui Cupidon, coloanele philtrumului și

conturul bine definite. Buza superioară prezintă un tubercul pronunțat și
depresiuni bilaterale, iar cea inferioară este plină paramedial, cu depresiune
centrală, comisurile orale ridicate.
Buzele
Buzele

https://dokumen.tips/docume
nts/curs-2-topografia-
capului-regiunea-labiala-
geniana-maseterina.html
Culoarea buzelor (vermilion).
Se refera la zona de legatura de la nivelul buzelor, dintre tegumentul
exterior si mucoasa din interiorul cavitatii bucale. Culoarea poate varia
de la roz foarte deschis pana la maro.

http://dailybreak.ro/ce-spune-culoarea-buzelor-despre-sanatatea-ta/

Culoarea normala a pielii joaca, de asemenea, un rol important in

colorarea buzelor. Cu cat este mai deschisa culoarea pielii, cu atat mai
deschise la culoare vor fi si buzele, iar pigmentul din vasele de sange ale
acestora va iesi mai usor in evidenta.
Schimbarile de culoare de la nivelul buzelor pot fi cauzate atât de factori
inofensivi, cum ar fi consumul unor alimente sau bauturi, dar si de anumite
afectiuni medicale.
- buzele care devin albastre-mov (cianotice) pot fi un semn ca nu exista
suficient oxigen in fluxul sanguin. Nivelurile scazute de oxigen din sange
reprezinta o urgenta medicala: asfixia (senzatia de sufocare), afectiuni
pulmonare, cum ar fi astmul, emfizemul pulmonar si pneumonia, insuficienta
cardiaca, șocul, embolism pulmonar, septicemie, intoxicatii cu substante toxice,
temperaturi extrem de scazute..

http://dailybreak.ro/ce-spune-culoarea-buzelor-despre-sanatatea-ta/

- buzele albe sau palide sunt adesea insotite de o paliditate generala care
afecteaza fata, inclusiv conjunctiva, mucoasa cavitatii bucale sau unghiile,
cauzate, de obicei, de anemie dieta saraca in fier, vitamina B-12 sau acid folic;
pierderi de sange in cantitati mari in perioadele menstruale, hemoragii ale
tractului intestinal, scaderea glicemiei, afectiuni circulatorii, boli cronice,
degeraturi, consumul anumitor medicamente)

https://www.realself.com/q
uestion/england-i-lip-
fillers-yesterday-home-
noticed-lips-looked-pale-
normal
Buzele cu pete negre sau hiperpigmentate au drept cauze: fumatul, traumatisme
sau ranire, buzele uscate, crapate si grav deteriorate, inclusiv prin arsuri, boala
Addison, expunerea la soare, cancerul de piele, medicamente citotoxice, utilizate
pentru tratarea cancerului si medicamentele antipsihotice, hemocromatoza,
sindromul Laugier-Hunziker (+/-prezenta unor linii negre pe unghii). Sindromul
Peutz-Jeghers- poate afecta buzele si gura, împreuna cu pielea din jurul ochilor,
nasului, mâinilor si picioarelor. Melanomul poate fi reprezentat ca un punct colorat
pe buza, ce incepe sa creasca- apar pete care prezinta culori sau forme neregulate,
care sangereaza si cresc rapid.

http://dailybrea
k.ro/ce-spune-
culoarea-
buzelor-
despre-
sanatatea-ta/
https://material
e.pvgazeta.info
/utilizator-
119/melanomul
-pe-descrierea-
buzelor-cauze-
grupuri-de.html
 Din punct de vedere psihologic, se ştie că, pentru populaţia de rasă albă,
buzele mai groase şi largi sunt atribuite persoanelor deschise, comunicative,
bune la suflet, în timp ce buzele subţiri denotă un caracter mai închis, zgârcenie,
egoism.

Din punct de vedere al percepţiei estetice, se pare că atât unii bărbații cât și
unele femei- conform modei actuale- preferă buzele mai cămoase şi bine
conturate, care le conferă un aer mai senzual. Uneori însă, pacienții/pacientele
pot solicita tratamente de modificare a volumului buzelor duse la extrem, din
diverse motive.

https://www.google.com/search?q=buze&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=2vPPGrH4lm8zfM%252CZQ7LkSyQnmo
dZM%252C_%253BbReaCYMSmxvuFM%252CfBc1FM38ucU8OM%252C_%253BhTu3NCwFgVOeWM%252ClBt
8HGTSCoGHVM%252C_%253BOCycGmP-
Paj7YM%252CLEHNMIl2TJklnM%252C_%253BeEJY6WEpkxPTkM%252CA71I64MkVZCc4M%252C_%253B6Nf
MLvauCeXasM%252CjUJ8OAZ-
_lIIVM%252C_%253BGpaYOhtP5IB8YM%252C1Qp_wcfhWkQ2bM%252C_%253BvV_H4YVKMB3O6M%252CB0
CxWxv8r2IDhM%252C_%253BMzXT5T0rA_jfAM%252CfBc1FM38ucU8OM%252C_%253Bix_1VNY5P86WvM%2
52ChJK0FEOWu77JrM%252C_%253BOAYIfspZEFLrcM%252CkfFwuWS1sK80UM%252C_%253BdRtsjGrNJK9W
9M%252CcekT9QbJ23q-
rM%252C_%253B4tADjWcPa6bs9M%252C5Qp9rTMoUNL6XM%252C_%253Bk1s55z0zE2-
F4M%252Cj7PWXK9ECWn-wM%252C_%253BoPWCeGbWvtH7iM%252CmZRVufY9Xm1lfM%252C_%253B-
9BdwwBwFH6zHM%252CQbYL9SUnslXcMM%252C_&vet=1&usg=AI4_-
kTs7N6fXyKqA8OsNAcv4B0vaMnSOQ&sa=X&ved=2ahUKEwjzqYbA1v7zAhUQt6QKHZv1CfQQ9QF6BAgXEAE#i
mgrc=tH56Xla8ewDinM&imgdii=g17h0gCcfyYcNM https://peopleenespanol.com/estilo-de-vida/joven-obsesionado-
con-cirugias-plasticas-no-para/
Odată cu reclamele de pe retelele de socializare și prea puține reglementări,
adolescenții și tinerii adulți apelează la tratamente cosmetice invazive, care
implică un risc mult prea mare, cu atât mai mult cu cat multe dintre ele nu sunt
facute de cadre medicale specializate in medicina estetica. Acest lucru este
necesar datorită riscurilor de infecție, decolorare și edeme sau noduli care pot
apărea dacă injecțiile nu se fac corect.

https://www.vice.com/ro/article/vby3zj/cazuri-esuate-injectii-cu-botox https://dermahealth.ro/tot-ce-trebuie-sa-stiti-despre-augmentarea-umplerea-buzelor-cu-acid-hialuronic/
https://prezi.com/p/wcpijvhcxkwt/teoxane-prezentare-augmentare-
buze/
 Conform statisticilor publicate de
American Society of Plastic Surgeons
(ASPS), mai bine de 27 de mii de
americani au făcut o intervenție de
augmentare a buzelor în 2015. Practic
o injecție la 20 de minute. Cu
siguranță acum sunt mult mai multe.

https://prezi.com/p/wcpijvhcxkwt/teoxane-prezentare-augmentare-buze/
Persoanele cu o linie labială de repaus dreaptă (linia pe care o formează buza
superioară în contact cu cea inferioară, în momentul în care buzele sunt lipite)
sau uşor ascendentă spre comisuri sunt percepute ca având un caracter optimist,
faţă de cele cu linie labială concavă (cu concavitatea spre bărbie), care, de cele
mai multe ori, reflectă pesimismul. Din punct de vedere al percepţiei estetice, se
pare câ femeile (conform modei actuale) preferă buzele mai cămoase şi bine
conturate, care le conferă un aer mai senzual.

https://www.google.com/search?q=linea+de+sonrisa&so
urce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiPyrqd6v7zA
hXO2qQKHRWDA3oQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1360&
bih=568&dpr=1
APARATUL DENTO-MAXILAR. DATE DE
MORFOLOGIE FUNCTIONALA CLINICA-SUB
REDACTIA PROF. DR. DORIN BRATU
Lărgimea fantei labiale.

Pentru a determina lărgimea fantei labiale, se utilizează ca repere două

perechi de linii verticale iluzorii, care trec prin centrul fîecărui iris când
subiectul priveşte înainte şi respectiv, liniile tangente la aripile exteme
ale nasului.

În mod normal, fanta labială se situează în interiorul spatiului delimitat

de primul grup de verticale, comisurile fiind situate pe tangentele la
aripile exteme nazale sau uşor în afara lor.

Celelalte situaţii, cum ar fi microstomia sau macrostomia, sunt

considerate mai puţin estetice.

Lărgimea fantei labiale.

https://www.google.com/search?q=Simetria+fe
%C5%A3ei&tbm=isch&ved=2ahUKEwj8sfL08v
nzAhVKx7sIHS8WCvwQ2-
cCegQIABAA&oq=Simetria+fe%C5%A3ei&gs_
lcp=CgNpbWcQAzoFCAAQgAQ6BAgAEB5Qy
RBYyRBgvZcFaABwAHgAgAGCAYgBgwKSA
QMwLjKYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ8AB
AQ&sclient=img&ei=TkyBYfzSLcqO7_UPr6yo4
A8
Un plan estetic inversat (5 mm în regiunea comisurală şi 2 mm în regiunea
centrală) duce la anularea paralelismului cu linia surâsului, generând
tensiuni vizuale şi, în con-secinţâ, un aspect inestetic.

O serie de pacienţi solicită, în cursul tratamentelor, realizarea unui plan

estetic drept, pe care îl consideră cel mai atractiv; această soluţie nu
corespunde însă opticii profesionale, motiv pentru care medicul trebuie să
sublinieze că falsa impresie de plan ocluzal „ideal" este determinată de
diferenţele de percepţie cauzate de distanţele diferite de focalizare a
imaginii pe retina privitorului - zâmbetul poate fi perceput în contextul unei
compoziţii dentare (distanţă mică), dento-faciale (distanţă mai mare), sau
faciale (distanţă mult mai mare).

https://es.slideshare.net/jenny
0390/los-8-componentes-de-
la-sonrisa-balanceada
Ocluzia labială

Analiza relaţiei dintre buze, din perspectivă laterală, reprezintă un alt

reper important în aprecierea înfâţisării unei persoane.
Se consideră că, din punct de vedere estetic, profîlul buzei superioare
trebuie să fie uşor curb şi aproximativ paralel cu profilul feţei; o
poziţionare inversată (buză superioară înclinată spre interior) este cu atât
mai inestetică, cu cât unghiul nazo-labial este mai deschis. Buza
inferioară, situată putin înapoia celei superioare, are o poziţie uşor rotată
spre exterior, datorita contactului cu marginea incizală a incisivilor
superiori.

Aspectul armonios
al ocluziei labiale

https://ro.stockfresh.com/royalty-free-stock-
photos/profil

Pe lângă aspectele descrise la analiza profilului feţei, poziţionarea

buzelor, când gura este închisă, poate fi relevantă pentru o eventuală
dizarmonie de la nivelul elementelor dento-alveolare subiacente, fie ele
naturale sau restaurate.
Simetria zâmbetului

Se referă la plasarea relativ simetrică a comisurilor bucale în planul

vertical al feţei. Simetria poate fi percepută din două perspective:
- fie raportându-ne la componenta dentară, când se ia ca reper de
referinţă linia mediană interincisivă, în funcţie de care se apreciază
poziţia comisurilor în plan vertical simetrie radială);
- fîe raportându-ne la componenta facială, când reperul este constituit de
o linie mediană centrală care poate sau nu să coincidă cu linia mediană
interincisivă (simetrie orizontală).
Ca urmare, simetria radială a compoziţiei dentare, dacă este privită de la
distanţă mai mare, este percepută ca o simetrie orizontală, deoarece, prin
modificarea perspectivei privitorului, acesta îşi trasează o linie mediană
în funcţie de compoziţia facială, iar în cadrul acesteia, compoziţia
dentară îşi pierde detaliile, fiind percepută ca un întreg.

Linia interincisiva superioara

nu coincide cu cea inferioara

Privită de la distanţă mai mare,

compoziţia dentară îşi pierde
detaliile, fiind incadrată in
armonia compozitiei faciale
Pentru ca o compoziţie dento-facială să fie estetică, linia care uneşte
cele două comisuri trebuie să fie paralelă cu planul estetic. Aceeaşi
trebuie să fie paralelă cu linia bipupilară. Aceste două repere asigură
dezvoltarea unor forţe coezive la nivelul compoziţiei, iar prin
intersectarea liniilor orizontale cu linia mediană (verticală) este
asigurată şi prezenţa fortelor segregative, indispensabile unei imagini de
ansamblu estetice.

În consecinţă, evaluarea simetriei zâmbetului se face ţinându-se cont de:

linia mediană a feţei, planul estetic, planul incisiv, linia bicomisurală şi
linia sau planul bipupilar.

Essentials of Esthetic
Dentistry
Smile Design Integrating Esthetics and Function
Volume Two
 Curs 6
ESTETICA ZÂMBETULUI
- COMPONENTE DENTO-FACIALE ALE ZÂMBETULUI
 COMPONENTE DENTO-FACIALE ALE ZÂMBETULUI
https://www.youtube.com/watch?v=vbE-sWKYfcU
https://www.youtube.com/watch?v=gHaNMIg735k

Exista numerosi factori care influenteaza perceperea esteticii dentare. Cei mai multi
autori in domeniu sunt de acord ca perceperea este mai importanta de fapt, decat
imaginea fizica. Factorii precum marimea dintilor, culoarea, textura suprafetei,
forma, marginile incizale, contactul, pozitia, rotatia, ocluzia si conturul gingival
sunt importanti, dar nu inainte de a interactiona intr-o compozitie dentala si dento -
faciala.

https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-
tecnica-33-articulo-analisis-dentolabial-3-parte-linea-
sonrisa-X1130533912680243
 COMPONENTE DENTO-FACIALE ALE ZÂMBETULUI
https://www.youtube.com/watch?v=vbE-sWKYfcU
https://www.youtube.com/watch?v=gHaNMIg735k

Aspectul buzelor, al interrelaţiilor existente între acestea şi dinţi, precum şi gradul

de expunere al dinţilor, când buzele sunt în poziţie de repaus (poziţie analoagă celei
de postură), sunt factori deosebit de importanţi în aprecierea frumuseţii faciale, cu
atât mai mult cu cât ei intervin hotărâtor şi în timpul surâsului, generând manifestări
variate la nivelul componentelor dento-faciale ale zâmbetului. Aprecierea acestor
aspecte trebuie să se facă prin prisma conceptelor estetice.

https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-
tecnica-33-articulo-analisis-dentolabial-3-parte-linea-
sonrisa-X1130533912680243
Cele 8 componente ale unui surâs echilibrat:
- linia buzelor
- arcul (linia) incizală a surâsului
- forma buzei superioare
- spatiul lateral negativ
- simetria zambetului
- planul ocluzal frontal
- componente dentare
- componente gingivale (zenit-ul)

http://orthohacker.com/2011/04/04/los-8-componentes-de-una-sonrisa-balanceada/
Spaţiul interlabial de repaus

Spaţiul interlabial de repaus reprezintă spaţiul existent între buza superioară şi cea
inferioară, atunci când buzele sunt în repaus, şi are valoarea medie de 1,5 mm.

Spaţiul interlabial de repaus are m mod normal valori mai mari la femei faţă de bărbaţi; el
poate să crească în condiţii de buză superioară scurtă, open-bite scheletic, protruzie
mandibulară sau protezări frontale cu contururi vestibulare exagerate.

Existenţa acestui spaţiu face posibilă vizualizarea dinţilor frontali, într-o măsurâ mai mare
sau mai mică, în funcţie de lungimea buzei superioare (Vig); se consideră că, din punct de
vedere estetic, ideal ar fî să se vadă intre 1 -5 mm din faţa vestibulară a incisivilor centrali
superiori.

Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica: tradizione vs. innovazione Odt. Giancarlo Barducci, Dr. Mauro Fradeani
După Vig şi Brundo, gradul de vizibilitate al dinţilor se modifică o dată cu înaintarea în
vârstă, pe de-o parte, din cauza alunecării gravitaţionale prin diminuarea tonicitâtii
musculare, iar pe de altă parte, din cauza proceselor de uzare dentară. Mărimea spaţiului
interlabial de repaus diferă în funcţie de: sex, lungimea buzei superioare, protruzia dentară.

http://plennacirur
giaplastica.com.
br/informacoes-
importantes-
antes-de-
realizar-o-
aumento-dos-
labios/

Vizibilitatea dinţilor în repaus, la o Vizibilitatea dinţilor în repaus, la o femeie de

femeie de aproximativ 30 de ani. trecută de 50 de ani.

https://
www.s
cielo.b
r/j/dpj
o/a/Y7
Fpn4Y
mNFD
cgbJB
WyyC
XyK/?l
ang=p
t#

Vizibilitatea dinţilor în repaus

bărbat femeie
 Când gura este uşor întredeschisă, la unii oameni se văd doar frontalii maxilari, la altii
doar cei mandibulari sau sunt expuşi uşor, dintii de la nivelul ambelor arcade.

https://www.scielo.br/j/dpj
o/a/Y7Fpn4YmNFDcgbJB
WyyCXyK/?lang=pt#
https://dspace.uniceplac.e
du.br/bitstream/12345678
9/137/1/Daniele_Cristina_
0007978.pdf

Modificari ale deschiderii gurii în repaus pe parcursul tratamentului ortodontic

Initial după 6 luni după 1an și 3 luni

Statisticile arată faptul că, gradul de vizibilitate al dinţilor, la nivelul spaţiului interlabial
de repaus, este, pentru frontalii superiori ai femeilor, de 3,4 mm, iar pentru cei ai
bărbaţilor, de 1,9 mm; la bărbaţi însă, sunt vizibile, de regulă, marginile incizale ale
frontalilor inferiori (1,23 mm).
Linia labială a surâsului

O clasificare arbitrară a zâmbetului, din punct de vedere al esteticii dento-faciale, se referă la

poziţionarea buzei superioare faţă de conturul gingival al dinţilor în regiunea frontală a arcadelor
dentare. Se descriu trei pozitii de bază: linie labială înaltă, joasă şi medie.

Linia labială joasă - acoperă dintii frontali superiori pe 1/3 sau chiar
mai mult din înălţimea lor, constituind uneori o situaţie favorabilă care
maschează eventualele aspecte inestetice de la acest nivel: carii,
discromii, restaurări defectuoase. Această poziţionare a liniei labiale
poate fi determinată de o inserţie joasă a frenului buzei superioare.

Linia labială medie - este considerată ideală din punct de vedere estetic,
fîind prezentă la un număr mare de indivizi; în timpul surâsului, buza
superioară acoperă parţial incisivii maxilari.

Linia labială înaltă - dezvăluie dinţii frontali superiori în întregime şi o

parte (mai mare sau mai mică) din ţesutul gingival, este caracteristică
persoanelor cu protruzie maxilară sau cu tonicitate musculară crescută

https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-tecnica-33-articulo-analisis-dentolabial-3-
parte-linea-sonrisa-X1130533912680243
Linia labială a surâsului

Linia labială înaltă - dezvăluie dinţii frontali superiori în întregime şi o parte (mai mare sau mai
mică) din ţesutul gingival, este caracteristică persoanelor cu protruzie maxilară sau cu tonicitate
musculară crescută. Este percepută ca reflectând agresivitate, fiind mai puţin estetică mai ales
atunci când există o discrepanţă între mărimea dinţilor şi înălţimea gingiei ataşate care se expune
în timpul zâmbetului. Modalităţile de tratament sunt limitate, iar rezultatele sunt, de cele mai
multe ori, nesatisfacătoare.

Surâs cu linie labială înaltă.

Corectare surâs
pana aproape de
linie labială
medie
 În afara celor trei tipuri descrise, există o varietate de situaţii clinice hibride,
care pot fi, la rândul lor, mai mult sau mai puţin estetice: linie labială joasă în
porţiunea centrală şi înaltă în regiunile laterale, sau linie labială joasă şi
asimetrică la nivelul celor două hemiarcade, etc.

Surâs cu linie labială joasă în

porţiunea centrală şi înaltă, lateral,
asimetrică.

https://www.elsevier.es/es-revista-
quintessence-tecnica-33-articulo-
analisis-dentolabial-3-parte-linea-
sonrisa-X1130533912680243
https://es.slideshare.net/febel_hud
a/smile-design-semenar

Surâs cu linie labială

înaltă şi asimetrică.
 Silueta incizală, sau marginea incizală a frontalilor superiori, poate să fie, la rândul ei,
uşor concavă spre superior, dreaptă, sau uşor convexă (inversată).

Linia incizală inversată reprezintă o situaţie defavorabilâ din punct de vedere estetic,
care antrenează o postură anormală a buzei, reprezentând o forţă segregativă ce
alterează aspectul zâmbetului.

Lipsa paralelismului între conturul incizal şi marginea superioară a buzei inferioare, pe

lângă aspectul inestetic, denotă şi o activitate musculară viciată. Observaţiile clinice au
evidentiat faptul că gradul de curbură al liniei surâsului este mai pronunţat la femei
decât la bârbati.

Lipsa paralelismului între

conturul incizal şi marginile
buzelor

Essentials of Esthetic Dentistry Smile Design Integrating Esthetics and Function Volume Two
The Eight Components of a Balanced Smile
Linia incizală a surâsului sau planul incisiv

Aceastâ linie pare să contribuie în cea mai mare măsură la conotaţia plăcută a
zâmbetului. Ea poate fi definită ca o linie curbă ipotetică, trasată de-a lungul marginilor
incizale ale frontalilor superiori, care trebuie să coincidă sau să fie paralelă cu curbura
marginii superioare a buzei inferioare. Această situaţie are întotdeauna un efect estetic
favorabil şi confirmă rolul pe care îl au forţele coezive în cadrul unei compoziţii.

O dispoziţie corectă a marginilor incizale ale centralilor, lateralilor şi caninilor superiori

trebuie să respecte următoarea aliniere: marginea incizală a centralilor se situează în
acelaşi plan cu vârful caninilor, faţă de care marginea incizală a lateralilor se află pe o
poziţie mai ridicată. Studiul siluetelor incizale devine astfel obligatoriu în cadrul
oricărui examen clinic obiectiv.

Linia incizală a surâsului este paralelă cu

marginea superioară a buzei inferioare și cu linia
care uneste punctele de contact proximale.
Curbura buzei superioare
S-a menţionat că poziţia buzei superioare faţă de dinţii frontali superiori, în timpul
surâsului, este un factor determinant al esteticii zâmbetului; ideal, în timpul surâsului, buza
superioară atinge marginea gingivală de la nivelul incisivilor centrali maxilari. Faţă de
această poziţionare, cele două comisuri se pot situa pe trei poziţii:
- comisuri situate pe aceeaşi linie cu marginea inferioară a buzei superioare şi atunci buza
superioară nu prezintă nici un fel de curbură, fiind dreaptă- A;
- comisuri situate mai jos de marginea inferioară a buzei superioare, când buza are o
curbură descendentă- B;
- comisuri poziţionate mai sus decât marginea inferioară a buzei superioare, situaţie în care
buza superioară are curbură ascendentă - C;
În plus, există situaţii particulare, în care marginile celor două jumătăţi ale buzei superioare
(stângă şi dreaptă) descriu două curburi concave, cu concavitatea în jos. Aceste aspecte
sunt determinate de gradul şi secvenţialitatea contracţiilor fasciculdor musculare faciale
implicate în dezvoltarea zâmbetului.
Buza superioară dreaptă.

Buza superioară are curbură

ascendentă în timpul surâsului.

Buză superioară cu curbură

descendentă.

Buză superioară care prezintă două

Essentials of Esthetic Dentistry Smile Design
Integrating Esthetics and Function Volume
Two
curburi descendente, corespunzătoare
celor două jumătăţi (stângă şi dreaptă)
ale buzei.

Dintre categoriile amintite, primele două sunt considerate favorabile din punct de vedere
estetic, în timp ce ultimele sunt considerate mai puţin atrăgătoare, având conotaţii
pesimiste.
Linia ocluzală a surâsului sau planul estetic

Linia ocluzală a surâsului reprezintă o linie ipoteticâ, paralelă cu linia incizală a

surâsului, ce intersectează comisurile labiale în dreptul premolarilor superiori;
paralelismul acestor două linii, precum şi al acestora cu linia sau planul bipupilar,
conferă o armonie perfectă în timpul zâmbetului.
Planul estetic se situează, faţă de buza superioară, la o distanţă de 5 mm m regiunea
incisivilor şi 2 mm în regiunea comisurilor.
Un plan estetic, situat prea jos, va conferi zâmbetului un aspect artifîcial, în timp ce
unul situat prea înalt, nu va permite expunerea dinţilor în timpul zâmbetului.

Linia ocluzală este paralelă cu linia Poziţionarea planului estetic nu permite

incizală a surâsului (după Rufenacht). expunerea marginii incizale în timpul
surâsului (după Perelmuter).
Spaţiul negativ sau coridorul bucal

Spaţiul negativ reprezintă spaţiul întunecos care apare între mucoasa jugală şi arcadele
dento-alveolare m timpul râsului sau la deschiderea gurii; un spaţiu similar apare intre
suprafeţele vestibulare ale dinţilor şi comisurile bucale în timpul surâsului.
Aceste spaţii contribuie la individualizarea compoziţiei dentare şi au la bază principiul
contrastului de culoare. Ele sunt rezultatul diferenţei care există între lărgimea arcului
maxilar şi lărgimea zâmbetului.
În cele mai multe cazuri, persoanele cu coridoare bucale mici când zâmbesc larg, au un
zâmbet atractiv. Coridorul bucal larg apare în cazul unor îngustări ale arcadelor dentare
care pot fi corectate ortodontic.
O restaurare estetică trebuie să asigure „proporţie de aur" între cele două elemente, ceea
ce va permite obţinerea unui zâmbet în concordanţă cu personalitatea pacientului.

https
://an
caolt
ean.
ro/c
omp
one
ntele
-
unui
-
zam
bet-
2/
Nerespectarea proportiei de aur şi absenţa spaţiului negativ, deşi apreciate şi chiar
dorite adesea de pacienţi, ca o soluţie estetică, datorită unei percepţii de
exuberanţă, prezintă, pentru medici, un indiciu de disfuncţie ocluzală sau de
restaurare corespunzătoare care sugerează mai degrabă un aspect înghesuit.

Prezenţa coridorului bucal reprezintă un factor cheie în estetica zâmbetului, fiind,

acelaşi timp, un element de bază al proporţionalităţii şi relaţiei armonioase dintre
zâmbet şi celelalte componente faciale.

Prezenţa/absența spaţiului negativ indivi-dualizează compoziţia dentară-

înainte și după expansiune ortodontică palatinală.
 COMPONENTE DENTARE ALE ZAMBETULUI

Oricâtă armonie şi echilibru ar exista la nivelul compoziţiei faciale a unei persoane,

dacă în momentul surâsului, dinţii care sunt expuşi au un aspect dezagreabil din
punct de vedere al aranjamentului, al morfologiei, al culorii sau al integrităţii lor,
impresia care o va produce acea persoană va fi una negativa. De aceea, aspectul
estetic al dinţilor reprezintă o cerinţă majoră pentru a putea dezvolta un zâmbet
plăcut, armonie şi echilibru și la nivelul compoziţiei dento-facial.

Essentials
of
Esthetic
Dentistry
Smile
Design
Integratin
g
Esthetics
and
Function
Volu
me
Two
Linia mediană interdentară

Există păreri potrivit cărora, linia mediană interdentară ar trebui să se plaseze fîe în
prelungirea liniei mediene a feţei, fie strict la nivelul liniei mediene a gurii, utilizând,
în acest caz, ca reper, frenul labial sau papila incisivă.
Alţii sunt de părere că linia mediană interdentară nu trebuie să se suprapună cu linia
mediană a feţei, deoarece aceasta poate induce un aspect nenatural.
Se ştie că o compozitie facială poate da iluzia de simetrie, deşi, în realitate, există
uşoare diferenţe între hemifaţa stângă şi dreaptă, diferenţe care dacă s-ar înlătura (o
hemifaţă să fie imaginea în oglindă a celeilalte), ar rezulta o compoziţie diferită de
original.
Din cauza diferenţelor existente între hemifaţa dreaptă şi cea stângă, linia mediană
facială nu realizează o divizare geometrică perfectă a feţei.

Evidenţierea liniei mediane

din cauza existenţei diastemei.
Statisticile clinice au demonstrat că, utilizând, ca termen de referinţă, filtrul buzei
superioare, linia mediană maxilară coincide cu linia mediană a feţei în proportie de
70% din cazuri şi că estetica feţei, per ansamblu, nu este afectată de uşoarele deviaţii
de la linia mediană. Aceleaşi studii au arătat că maxilarul şi mandibula prezintă două
linii mediane diferite, care nu coincid în 75% din cazuri (Rufenacht).
Vizualizarea coincidenţei liniilor mediene (facială şi maxilarâ), în timpul surâsului,
este ipotetică, mai ales dacâ privitorul se află la o oarecare distanţâ.
Linia mediană interdentară este cu atât mai pregnantă, în timpul surâsului, cu cât la
nivelul compoziţiei dentare există un element dominant de tipul unei diasteme.
Din punct de vedere estetic, este important să existe o coincidenţă între linia
mediană interdentară şi linia mediană a surâsului.
Poziţia dinţilor

Dinţii anteriori reprezintă suportul buzelor şi al musculaturii asociate, cu rol în mimica

feţei, îndeplinind astfel o funcţie deosebit de importantă în estetica facială.
Din perspectivă frontală, potrivit percepţiei estetice, dinţii maxilari anteriori trebuie să
prezinte o înclinaţie convergentă spre incizal, care se accentuează progresiv de la incisivul
central spre canin, iar dinţii laterali trebuie să respecte aceeaşi înclinaţie axială.
Această poziţionare, raportată la ambele planuri de referinţă, pe lângă faptul că asigură
preponderenţa unor forţe coezive, la nivelul întregii compoziţii dentare, face posibilâ
circumscrierea arcului dentar mandibular de către cel maxilar, ceea ce reprezintă, adesea, o
garanţie a aspectului plăcut al întregii compozitii faciale.
Dentiţiile naturale prezintă o mare varietate de înclinaţii, care, dacă sunt moderate şi
limitate la 1 -2 dinţi, conferă personalitate compoziţiei dentare (prin introducerea unei forte
segregative), fâră a-i perturba echilibrul
 Poziţia dinţilor

Dentiţiile naturale prezintă o mare varietate de înclinaţii, care, dacă sunt moderate şi
limitate la 1 -2 dinţi, conferă personalitate compoziţiei dentare (prin introducerea unei
forte segregative), fâră a-i perturba echilibrul.

Existenţa unui dinte, de exemplu, în ambele cazuri 2.2, de dimensiune sau cu înclinaţie usor
diferita de a omologului determină forţă segregativă care conferă personalitate zâmbetului.
Rufenacht susţine că „frumuseţea unei compoziţii dento-faciale este absolut independentă
de forma arcadei, în ciuda faptului că majoritatea specialiştilor consideră tipul ovoidal de
arcadă, ca fiind ideal".
În situaţiile cu status dentar normal, poziţia dinţilor pe arcadă este determinată de echilibrul
funcțional existent între tonicitatea musculaturii limbii, pe de-o parte, şi cea a orbicularului
buzelor şi a muşchiului buccinator, pe de altă parte; orice dezechilibre musculare se vor
repercuta asupra poziţiei dinţilor, afectând şi estetica, tot aşa cum modificarea
aranjamentului dentar (prin tratamente ortodontice sau protetice incorecte) poate afecta
echilibrul existent între grupele musculare, generând creşterea tonicităţii unora dintre ele,
cu apariţia unor riduri sau pliuri inestetice care perturbă aspectul facial al pacientului.
Modificarea aranjamentului dentar, în regiunea frontală a arcadelor, interferează şi cu poziţia de
postură a buzelor, antrenând contracţia musculaturii labiale şi chiar faciale, dacă limitele de
adaptibilitate individuale, la noua situaţie, sunt depăşite.
O serie de studii au evidenţiat interrelaţia existentă între pozitia de postură a buzelor şi poziţia
dinţilor; astfel, s-a constatat că buzele cu poziţie retruzivă se asociază cu o dentiţie retrudată, în
timp ce buzele cu poziţie protruzivă se asociază cu o dentiţie protrudată.

Interrelaţia dintre poziţia de

postură a buzelor şi poziţia
dinţilor frontali superiori.

https://www.studiobarina.it/trattamenti/trat
tamenti-ortodontici-bambini-6-11-
anni/denti-sporgenti-ii-classe/
https://www.orteam.it/caso-
clinico/decompenso-degli-incisivi-
inferiori-nelle-iii-classi/
Statisticile clinice, efectuate în
legătură cu tipologia facială, au
relevat existenţa unei interrelaţii
între aranjamentul dentar şi tipul
facial, motiv pentru care, în cursul
tratamentelor dentare, care vizează
reabilitarea regiunii frontale a
arcadelor dentare, este necesară, pe
de-o parte, corelarea aranjamentului
dentar cu tipul facial, iar pe de altă
parte, menţinerea, după restaurare, a
iregularităţilor preexistente, dacă
acestea sunt în limite admisibile din
punct de vedere estetic. Această
conduită terapeutică va conferi
naturaleţe şi şarm compoziţiei
faciale în ansamblu.

https://www.ciofodontologia.com.br/posts/?dt=protese-sobre-implante-TkJDQTFzVWEyYUdzbzBPRnZkK3Vadz09
Perspectiva sau gradaţia progresivă

Din punct de vedere artistic, perspectiva presupune perceperea diferenţiată a mărimii

corpurilor, în funcţie de distanţa la care se găsesc faţă de privitor: corpul cel mai apropiat va
părea mai mare, iar cel mai îndepărtat, mai mic.
Acelaşi lucru este valabil şi în cazul structurilor similare aliniate în plan sagital: reducerea
gradată a mărimii de la corpul cel mai apropiat spre cel mai îndepărtat.
În compoziţia dentară, perspectiva determină percepţia unei reduceri progresive a mărimii
dinţilor dinspre anterior spre posterior, cu rol esenţial în estetica zâmbetului.
Raportându-ne la planul de ocluzie din zona frontală, în cadrul grupului de dinţi, format din
canin şi cei doi premolari superiori (zona canină), vârful caninului este cel puţin la acelaşi
nivel cu marginea incizală a incisivului central, în timp ce vârful cuspidului vestibular, al
primului premolar, este ceva mai scurt (decât al caninului), iar vârful cuspidului vestibular,
al celui de-al doilea premolar, este puţin mai scurt decât al primului.

https:
//ww
w.pro
pdent
al.es/
blog/
esteti
ca-
denta
l/line
a-de-
la-
sonri
sa/

Perspectiva în compoziţia dentară.

Privind dinspre lateral, vârfarile cuspizilor dinţilor din zona canină se înscriu pe o
linie dreaptă care uneşte şi vârful cuspidului mezio-vestibular al primului molar;
tot pe o linie dreaptă se înscriu şi ariile de contact ale acestor dinţi, precum şi
înălţimile gingivale la nivelul feţelor vestibulare - cele trei linii sunt uşor
convergente spre distal.

https://es.slideshare.net/rinkushanklesha9/principles-of-smile-designing-drrinku
Pentru obţinerea efectului de perspectivă, este necesar să se îndeplinească două cerinţe:
1. o aliniere corectă a dinţilor pe arcadă şi o restaurare corectă a tuturor leziunilor
dentare, în aşa fel încât, să se obţină, pe de-o parte, coliniaritatea în plan sagital, a
contururilor gingivale, a contactelor interdentare şi respectiv, a siluetelor incizale
(ocluzale), iar pe de altă parte, convergenţa spre distal, a acestor trei linii;
2. existenţa unui paralelism, atât în plan vertical, cât şi orizontal, la nivelul dinţilor din
zona canin-molară; se urmăreşte paralelismul suprafeţelor cervico-vestibulare şi centro-
vestibulare, incisivo-vestibulare şi incisivo-ocluzale.

Pentru obţinerea perspectivei, cele trei linii - Perspectiva reclamă paralelismul

contur gingival, contact interdentar şi margine suprafeţelor: cervico-vestibulare şi centro-
ocluzală - trebuie să fie drepte şi convergente spre vestibulare (B), incisivo-vesti-bulare (C) şi
distal. incisivo-ocluzale (A) (după Rufenacht).

Orice anomalie de poziţie, de formă, mărime, sau culoare, dizarmoniile dento-gingivale

(recesii gingivale) sau leziunile carioase (mai ales cervicale) reprezintă forţe
segregative ce pot afecta estetica compoziţiei dentare.
Coridorul bucal şi spaţiul negativ, evidente în timpul surâsului, favorizează
efectul de perspectivă; la acestea se mai adaugă şi scăderea intensităţii luminoase
(spre distal), ceea ce face ca detaliile să devină mai puţin vizibile, accentuând
astfel efectul.

https://es.slideshare.net/rinkushanklesha9/principles-of-smile-designing-drrinku
Zenitul gingival

Denumirea este împrumutată din limba engleză (gingival zenith) şi se referă la

punctul cel mai apical al conturului gingiei la nivelul suprafeţei vestibulare a
frontalilor.

Studiile clinice şi pe modele au demonstrat că acest punct este situat, în cazul

incisivilor centrali superiori şi al caninilor superiori, distal faţă de axul lung al
dinţilor, iar în cazul incisivilor laterali superiori şi al incisivilor inferiori, de-a
lungul axului longitudinal al dinţilor.

Localizarea zenitului gingival (după Rufenacht).

https://vdocumente.com/curs-3-estetica-2015.html
Clinic, exista o diversitate de abateri de la standardul ideal al zenitului gingival.
In functie de pretentiile pacientilor, cu ajutorul chirurgiei parodontale putem
imbunatati foarte mult aspectul aceastei zone cu impact estetic decisiv in
evaluarea armoniei dento-faciale.

https://es.slideshare.net/panxopanxopanxo/analisis-estetico-2010?qid=7929380a-7e34-4f9a-8062-b8eacf2ad15b&v=&b=&from_search=2 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-
internacional-odontologia-restauradora-periodoncia-314-articulo-tratamiento-quirurgico-combinado-asimetria-gingival-X1137663510702548
LINIA GINGIVALĂ ESTETICĂ

- clasa I-unghiul incizal variază între 45 și 90˚ iar zenitul gingival al

incisivului lateral atinge linia estetică sau se găsește la 1-2 mm sub nivelul
acesteia.
- clasa a II-a- unghiul gingival variază între 45 și 90˚, dar zenitul gingival al
incisivului lateral depășește această linie cu 1-2 mm.
- clasa aIII-a- când unghiul gingival este 90˚și toate punctele de zenit
gingival ale dinților arcului anterior maxilar se află sub aceasta
- clasa aIV-a- restul situațiilor care nu se încadrează în clasele de mai sus

https://vdocumente.com/curs-3-estetica-2015.html
Înălţimea gingivală

Termenul este împrumutat tot din limba engleză (gingival height) şi se referă la poziţia în
sens apical a punctelor de zenit gingival de la nivelul celor 6 dinţi frontali superiori, în
funcţie de care se descriu două clase principale de înălţimi gingivale:
- clasa 1 - gingia marginală de la nivelul celor doi incisivi centrali superiori este
percepută de observator ca fiind situată la acelaşi nivel; faţă de aceasta, gingia de la
nivelul lateralilor superiori se situează mai spre incizal, într-un plan paralel cu primul, iar
gingia de la nivelul caninilor superiori se situează mai spre apical de primele două, fîind
paralelă cu acestea. Această pozitionare face ca în cadrul compozitiei dentare, incisivii
centrali să constituie elementul dominant.
- clasa a II-a - gingia marginală de la nivelul incisivilor laterali superiori se situează
superior (în sens apical) faţă de cea de la nivelul centralilor şi a caninilor; concomitent,
lateralii tind să se suprapună uşor peste incisivii centrali. Această poziţionare a marginii
gingiei face ca, în cadrul compoziţiei dentare, incisivii laterali să devină elementul
dominant.

https://www.chirurgie-
orala.ro/articole/esteti
ca-dentara/notiuni-de-
estetica-gingivala/

Linia gingivala inversata Linia gingivala normala

ARIILE ȘI PUNCTELE DE CONTACT INTERDENTAR

ARIA DE CONTACT INTERDENTAR- este o zonă mai largă unde doi dinți
adiacenți par a fi în contact. La nivelul grupului frontal maxilar aceste zone
urmăresc raportul IC :IL :C = 50:40 :30 (se îngustează înspre linia mediană spre
posterior.
PUNCTELE DE CONTACT INTERDENTAR- reprezintă limita incizală a
zonelor de contact interdentar și se deplasează spre apical dinspre linia mediană
spre posterior. Prin unirea lor trebuie să se obțină o linie paralelă cu linia
incizală, linia surâsului și linia bipupilară.

https://vdocumente.com/curs-3-estetica-2015.html
 AMBRAZURILE DENTARE

In cadrul relatiilor interdentare, ariile de contact interproximale conduc la

formarea unor spatii piramidale (”triunghiurile negre”) cunoscute sub numele de
ambrazuri.
Exista patru feluri de ambrazuri: vestibulare, orale, ocluzale si cervicale. Toate
aceste ambrazuri au vârful la nivelul ariei de contact.

ambrazuri cervicale

https://vdocumente.com/curs-3-estetica-2015.html https://www.facebook.com/oralbiologydelta/posts/embrasures-spillwayswhen-two-adjacent-teeth-of-the-same-dental-arch-
come-in-cont/795781043823282/
https://quizlet.com/219947862/embrasures-with-pictures-flash-cards/
https://benthamopen.com/FULLTEXT/TODENTJ-5-126/FIGURE/F1/
Caracteristicile dinţilor
Segmentul dentar anterior, fîind situat în etajul inferior al feţei, corespunde, din punct de
vedere psihologic, zonei faciale a activităţilor instinctive (sensibilitate, senzualitate,
materialism); aspectul acestuia poate furniza medicului informaţii utile în stabilirea
personalităţii pacientului.
Expunerea incisivilor maxilarului este aproximativ dublă la cea mai mare parte a femeilor,
de 3,4 mm, iar la barbați de 1,9 mm. In ceea ce privește incisivii mandibulari se intâmplă
invers; in general bărbații scot în evidență mult mai mult dinții inferiori decât femeile.
Dinții maxilarului devin mai puțin vizibili odată cu vârsta, în timp ce incisivii mandibulari
devin mult mai vizibili. Odată cu vârsta, curbura surâsului tinde să se schimbe în functe de
dinți.
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
Caracteristicile dinţilor
Aceasta analiză se face inclusiv in timpul pronunției anumitor sunete:

F/V

S/
Z
Analiza estetică (şi nu numai) a elementelor dentare presupune investigarea următorilor
parametrii: formă, textură şi culoare.
Forma dinţilor se referă la contur, curburi, linii şi unghiuri; aceşti parametrii suferă, în
timp, modificări ca urmare a proceselor fîziologie (masticatie) şi patologice (fractură).

https://es.slideshare.net/drhmeal/esthetics-in-fpd
 Conservarea formei dinţilor, de-a lungul vieţii, depinde, în mare măsură, de
proprietăţile intrinseci ale stmcturilor dure dentare (duritate, elasticitate, rugozitate).
https://www.youtube.com/watch?v=wvYsLa65Ucs

https://es
.slidesha
re.net/ind
iandental
academy
/dentofac
ial-
perspecti
ve-
dental-
courses?
qid=2109
d3fd-
d102-
4371-
838b-
7b499a7
32cf6&v
=&b=&fr
om_sear
ch=14
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
Există o infinitate de forme dentare, care au fost clasificate arbitrar în trei categorii de
bază: pătrată, ovalară şi triunghiulară. Aceste forme sunt determinate de raportul
existent între lungimea şi lăţimea feţelor vestibulare ale dinţilor din regiunea frontală
precum şi de orientarea şi gradul de curbură a suprafeţelor proximale.
Măsurătorile clinice şi pe modele de studiu au stabilit că lungimea medie a incisivilor
centrali superiori este de 12 mm. Această valoare este însă orientativă, deoarece
dimensiunea verticală a dinţilor depinde de situaţia clinică existentă în cavitatea bucală.

https://es.slideshare.net/RohanBhoil/teeth-arrangement-59123752?next_slideshow=1
https://es.slideshare.net/indiandentalacademy/dental-perspective-37754264?qid=169a15eb-8a87-491c-8564-
c05961c2a1d5&v=&b=&from_search=13
 Poziția vicioasă a anumitor dinți se poate corecta ortodontic, cu compozit sau protetic,
în funcție de timpul, puterea financiară care se pot aloca tratamentului si gradul de
afectare a dintelui (tratamentul ortodontic este minim invaziv, este de lungă durată, cel
mai costisitor financiar dar persistă in timp; tratamentul protetic poate fi invaziv dacă
este necesară slefuirea dintelui, necesită retratament după o anumită perioadă de timp,
este mai puțin costisitor financiar; tratamentul restaurator direct cu compozit este cel
mai rapid, mai ieftin dar si caracteristicile estetice se modifica in timp destul de scurt).
Și Rufenacht subliniază importanţa morfopsihologică a incisivului central superior, pe care
îl consideră „cel mai important element al compoziţiei dentare în reliefarea personalitâţii
individului", reprezentând partea concretă a personalităţii (energie, putere, magnetism, sau,
din contră, apatie, supunere), în timp ce incisivii laterali reprezintă partea abstractă a
acesteia (elemente artistice, emoţionale sau intelectuale). Ţinând cont de aceste aspecte, se
pot face următoarele aprecieri:
- o personalitate viguroasă (primitivă) va prezenta incisivi centrali mai proeminenţi şi
incisivi laterali mai apropiaţi ca aspect de cei centrali (bine reprezentaţi);
- o personalitate sofisticată, mai cerebrală va prezenta incisivi centrali mai puţin
proeminenţi şi incisivi laterali mai agreabili ca formă.

Schema actualizării
Ilustrarea schematică a conceptului „SAP" al conceptului „SAP" de
lui Fmsh şi Fisher. către Rufenacht.
Dimensiunea dintilor

https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
Dimensiunea dintilor

https://prezi.com/7thpq9xhznix/anomalii-dentare/
Dimensiunea dintilor

https://prezi.com/7thpq9xhznix/anomalii-dentare/
Dimensiunea dintilor

https://prezi.com/7thpq9xhznix/anomalii-dentare/
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
 x

https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-
zona-frontala-aspectul-dentar/
Modificări de forma ale dinților

https://prezi.com/7thpq9xhznix/anomalii-dentare/
Modificări de forma ale dinților

https://prezi.com/7thpq9xhznix/anomalii-dentare/
Modificări de forma ale dinților- exemplu de
tratament al unui caz clinic

https://prezi.com/7thpq9xhznix/anomalii-dentare/
Textura sau gradul de rugozitate a suprafeţelor dentare se poate aprecia prin palpre şi
inspectie (uneori, cu ajutorul lupei), în prezenţa unui fascicul luminos, proiectat pe dinte.
Caracteristicile de suprafaţă, ale elementelor dentare naturale, sunt determinate de
particularităţi anatomice, fiziologice (proeminenţe, şanţuri şi striuri caracteristice, mai
mult sau mai puţin prezente pe suprafaţa tuturor dinţilor), sau patologice (fisuri, aşchieri
şi hipoplazii care reprezintă expresia unei afecţiuni).
Calitatea suprafeţelor artifîciale, în ceea ce priveşte aspectul estetic, depinde de
capacitatea lor de a reflecta şi refracta radiaţia luminoasă, în aşa fel încât să producă
efecte optice cât mai apropiate de cele ale suprafeţelor dentare naturale.
Suprafaţa smalţului tânăr şi sănătos apare sticloasă, mai ales la nivelul zonei incizale,
unde stratul de dentină lipseşte. Comparativ cu sticla de cuart, smalţul este, totuşi, ceva
mai opac, din cauza conţinutului crescut de cristale de hidroxiapatită.
 Aspectul structurilor parodontale

În principiu, nu se poate vorbi despre un surâs estetic în absenţa sănătăţii

ţesuturilor parodontale de susţinere şi înveliş. Decelarea stării de sănătate sau
boală (fie ea gingivală sau parodontală) se realizează în cursul examenului clinic şi
radiologic al parodonţiului, ocazie cu care, medicul va urmări câţiva indicatori ai
stării de sănătate parodontală: culoarea , consistenţa, textura, conturul marginal
şi papilar, volumul, poziţia gingiei – adiacentă joncţiunii smalţ-cement, poziţia
papilelor interdentare, sângerarea sau exudaţia la sondaj, prezenţa plăcii
bacteriene, evaluarea pungilor parodontale (dacă există), prezenţa şi gradul de
afectare a furcaţiei, existenta defectelor muco-gingivale, gradul de mobilitate
dentară şi etiologia acesteia.

http://www.dentotalclinic.ro/service/parodontologie/diagnosticare-prevenire-tratament-a-afectiunilor-gingivo-parodontale/ https://www.chirurgie-orala.ro/articole/parodontologie/parodontoza-ce-este-boala-parodontala/
 Curs 7

ETAPE TERAPEUTICE ÎN ESTETICA

DENTARĂ
 ETAPA PRELIMINARA

Etapa preliminară urmăreşte, în primul rând, stabilirea unei relaţii de încredere

între medic şi pacient- înainte de orice, suntem oameni. Dincolo de statutul nostru,
de studii și de motivul interacțiunii, empatizând, putem să formăm conexiunea
necesara cu pacientul.
Un medic bun nu este doar cel care munceste mult, ci cel care trebuie sa fie la
curent cu cele mai noi informatii in stomatologie si sa transmita intr-un mod
accesibil pacientului cele mai bune solutii pentru tratamentul acestuia.
Evaluarea profîlului psihologic trebuie sâ se facă încă din timpul primei
şedinţe, ocazie cu care vom urmări să aflăm cât mai multe lucruri legate de
doleanţele şi preferinţele lui. Posibilităţile de tratament alocate afecţiunilor sale,
avanatajele fiecăruia cât şi atribuțiile care țin de conduita pacientului sunt
informaţii pe care acesta trebuie să le înţeleagă pe deplin și trebuie explicate pe
înţelesul aău.
https://www.youtube.com/watch?v=k5v_577Insk

https://www.doctorstoma.ro/colaborarea-intre-medicul-stomatolog-dentist-si-pacient https://dentaclinic.ro/relatia-medic-pacient-secretul-unei-danturi-de-invidiat/ https://doctoruldedinti.info/rolul-medicului-stomatolog-in-

informarea-pacientului/
 ETAPA PRELIMINARA
Psihologia pacientului
În general există mai multe categorii de pacienti:
- cei ce merg la stomatolog pentru că sunt conștienți de importanța sănătății
lor orale, pe care nu trebuie să îi convingem noi să vină
- cei care vin doar când au probleme grave (urgențe) și care, de regulă,
încetează să mai vină odată ce durerea a fost oprită și
- cei care conștientizează problemele existente dar nu sunt încă suficient de
hotărâți, din diverse motive.
Principalele motive pentru care oamenii nu vin la stomatog:
- frica de durere
- cabinetul stomatologic nu le oferă ceea ce ei își doresc (pregătire
profesionala-specialitati, echipamente)
- își fac o impresie greșită și preconcepută cu privire la costurile din
cabinet- prea scump sau prea ieftin
- se simt jenați atunci când sunt trași la răspundere că și-au neglijat
controalele și igiena dentară.
https://
dentac
linic.ro
/relatia
-
medic-
pacien
t-
secret
ul-
unei-
dantur
i-de-
invidia
t/
 ETAPA PRELIMINARA

Dacă persoana are un aspect de ansamblu îngrijit, se arată deosebit

de cooperantă, încercând să ne explice care sunt cauzele nemulţumirii
ei, dacă are râbdare să asculte toată argumentaţia noastră în legâtură cu
posibilitătile, dar şi cu limitele tratamentului pe care i-1 propunem, şi
în fme, dacă este dispusă să aloce suficient de mult timp şi bani, pentru
a obţine ceea ce-şi doreşte, avem de-a face cu „un caz fericit":
pacientul este o persoanâ echilibrată, are simţul realităţii şi nu doreşte
imposibilul.

https://dentaclinic.ro/relatia-medic-pacient-secretul-unei-danturi-de-invidiat/
 Tot cu ocazia primei întâlniri, este bine să solicităm pacientului efectuarea
unei radiografii panoramice (clasică sau computerizată), CBCT, etc, necesare
pentru stabilirea statusului odonto-parodontal, investigaţie ce va fi coroborată
cu examenul clinic complet. Astfel, vom putea stabili care dinţi sunt
irecuperabili, vom fi în măsură să decidem dacă este cazul să avem în vedere
un tratament parodontal chirurgical (regenerare tisulară ghidată) şi vom putea
aprecia care este grosimea şi aspectul osului maxilar în regiunile edentate (în
eventualitatea aplicării unui implant). Cel mai important este să NU
SACRIFICĂM FUNCȚIA ÎN DETRIMENTRUL ESTETICII DOAR NE
FOLOSIM DE FUNCȚIE CA BAZĂ-SUPORT PENTRU ESTETICĂ.

https://www.google.com/search?q=+medic+stomatolog+%C5%9Fi+pacient.&tbm=isch&ved=2ahUKEwiNmJaToJr0AhWxxLsIHemWAukQ2-
cCegQIABAA&oq=+medic+stomatolog+%C5%9Fi+pacient.&gs_lcp=CgNpbWcQA1DKOFjNbWDud2gAcAB4AIABkAKIAY4MkgEFNy41LjGYAQCgAQGqAQtnd3Mt
d2l6LWltZ8ABAQ&sclient=img&ei=tUKSYc3pHLGJ7_UP6a2KyA4&bih=625&biw=1360
 În estetica dentară, tehnologia imagistică a cunoscut o dinamică în ceea ce
priveşte investigatia radiologică, cât şi cea fotografică; de la fotografia clasică
intraorală, realizată pentru prima dată la începutul anilor '60, la camera
intraorală, utilizată încă din anii '80, s-a ajuns ca, astăzi, sa se folosească pe o
scară tot mai largă tehnica fotografiei digitale.
https://doctoruldedinti.info/fotografia-medicina-dentara/
https://www.lantdental.ro/kit-pentru-fotografie-dentara-demister-professional-
pmdpro.html https://www.youtube.com/watch?v=-qW0fq6HdY
https://www.youtube.com/watch?v=-YG_xCA7Fww
https://www.youtube.com/watch?v=rpYZekCpbI8
https://es.slideshare.net/orlandorochi/fotografia-en-odontologia

Aparat foto clasic. Cameră intraorală. Aparat foto digital.

https://www.google.com/search?q=oglinzi+fotografie+intraorala&tbm=isch&ved=2ahUKEwi0g5KmrJr0AhWInaQKHfHRCi0Q2-
cCegQIABAA&oq=oglinzi+fotografie+intraorala&gs_lcp=CgNpbWcQA1AAWABgAGgAcAB4AIABAIgBAJIBAJgBAKoBC2d3cy13aXotaW1n&sclient=img&ei=ck-
SYbSCHYi7kgXxo6voAg&bih=625&biw=1360
 Accesorii utile fotografiei intraorale:

1. Depărtătoarele bucale pentru părțile moi: pentru obținerea unei imagini

intraorale de calitate optimă. Cele mai indicate sunt depărtătoarele din policarbonat
transparent, de diverse forme și mărimi, care sunt confortabile pentru pacientși pot
fi modificate. Necesită sterilizare la autoclav la 121⁰C sau 134⁰C.

https://doctoruldedinti.info/fotografia-medicina-dentara/https://www.google.com/search?q=departatoare+bucale&tbm=isch&ved=2ahUKEwietrDN_Jr0AhUIZxoKHdz-CjkQ2-
cCegQIABAA&oq=departatoare&gs_lcp=CgNpbWcQARgAMgUIABCABDIECAAQHjIECAAQHjIECAAQGDoGCAAQBRAeUNAMWJ40YJJPaABwAHgAgAGgAYgBzQ2SAQQwLjEzmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=p6OSYd7
GJIjOadz9q8gD&bih=625&biw=1360
 Accesorii utile fotografiei intraorale:
2 .Oglinzile: sunt indispensabile atunci când se fotografiază suprafețele
ocluzale și laterale ale dinților. Sunt disponibile în diverse forme și mărimi
și cu ajutorul acestora putem obține imagini ale: suprafețelor ocluzale
maxilare și mandibulare, dar și ale suprafețelor vestibulare din zonele
laterale. Sunt utile oglinzile tratate cu rodiu pe suprafața externă care va
împiedica formarea imaginilor duble. Tot în scopul obținerii unei imagini
clare, înainte de utilizarea în cavitatea orală, oglinzile trebuie încălzite
pentru a evita aburirea lor.

https://www.google.com/search?q=oglinzi+fotografie+intraorala&tbm=isc
h&ved=2ahUKEwi0g5KmrJr0AhWInaQKHfHRCi0Q2-
cCegQIABAA&oq=oglinzi+fotografie+intraorala&gs_lcp=CgNpbWcQA1A
AWABgAGgAcAB4AIABAIgBAJIBAJgBAKoBC2d3cy13aXotaW1n&sclien
t=img&ei=ck-SYbSCHYi7kgXxo6voAg&bih=625&biw=1360

Set oglizi fotografie dentara

 Accesorii utile fotografiei intraorale:

3 .Contrastorul: acest accesoriu permite crearea unui fond negru, uniform în

cazul fotografierii dinților aflați în zona anterioară a cavitații bucale; Acesta
poate fi confecționat de către producător din aluminiu anodizat, dar și în cabinet
din plastic sau carton negru tăiat în forme corespunzătoare. Scopul utilizării sale
este acela de eliminare a structurilor din spatele dinților și de accentuare a
transparenței marginilor incizale ale dinților.

https://www.google.co
m/search?q=oglinzi+f
otografie+intraorala&t
bm=isch&ved=2ahUK
Ewi0g5KmrJr0AhWIn
aQKHfHRCi0Q2-
cCegQIABAA&oq=ogl
inzi+fotografie+intraor
ala&gs_lcp=CgNpbW
cQA1AAWABgAGgAc
AB4AIABAIgBAJIBAJ
gBAKoBC2d3cy13aX
otaW1n&sclient=img&
ei=ck-
SYbSCHYi7kgXxo6vo
Ag&bih=625&biw=13
60
https
://ww
w.sfa
tulm

Înregistrarea fotografică reprezinta unul din cele mai importante

edic
ului.r
o/Ca

mijloace de comunicare, este necesară în cabinetul stomatologic pentru:

ria-
dent
ara/i
mpor

-elaborarea şi urmărirea etapelor de tratament

tanta
-
fotog
rafiei
-in-
cabi
netul
-
stom
atolo
gic_
1472
4
https
://da
vinci
dent
al.m
d/ro/
blog/
articl
es/igi
eniz
are-

-mijloc de analiza si de transfer al datelor cu/către colegii cu alte

profe
sion
ala-

specialitati și laboratorul de tehnica dentara

davi
nci-
dent
al-
clinic
https
://ww
w.sto
mato
logul
.com
/orad
ea

https
://ww
w.de
ntale
xcell
ence
.ro/d
etartr
aj-
igien
izare
 Înregistrarea fotografică reprezinta unul din cele mai importante
mijloace de comunicare, este necesară în cabinetul stomatologic pentru:
https
://ww
w.sfa
tulm
edic
ului.r
o/Ca
ria-
dent
ara/i
-ajutor în informarea, motivarea şi educarea pacienţilor
mpor
tanta
-
fotog
rafiei
-in-
cabi
netul
-
stom
atolo
gic_
1472
4
https
://da
vinci
dent
al.m
d/ro/
blog/
articl
es/igi
eniz
-document justificativ util în dialogul cu companiile de asigurări, act
are-
profe
sion
medico-legal.
ala-
davi
nci-
dent
al-
clinic
https
://ww
w.sto
mato
logul
.com
/orad
ea
 Nu este de neglijat nici rolul publicitar pe care îl poate juca o imagine
fotografică ce etalează un zâmbet echilibrat.

Astăzi, performanţele din domeniul calculatoarelor fac posibilă simularea

pe computer a diferitelor etape terapeutice, în vederea evaluării rezultatelor
estetice; această facilitate este deosebit de utilă, atât proteticienilor cât și
ortodonţilor şi chirurgilor, care, astfel, îşi pot argumenta intervenţiile şi îi pot
arăta pacientului care va fi situaţia la finalul tratamentului.
https://www.youtube.com/watch?v=mAWt2lUKtoc

https://dentalne
ws.ro/continuin
g-education-
aplicarea-
principiilor-
estetice-
clasice/
 ETAPA SISTEMICA- examen clinic general

Această etapă urmâreşte decelarea eventualelor afecţiuni generale ce

prezintă risc atât pentru pacient, cât şi pentru medic, din punct de vedere al
manevrelor terapeutice: diabet, boli de sânge, hepatită, TBC, SIDA.

Dacă se observâ reţineri din partea pacientului, este de preferat să fie

îndrumat să-şi facă un set de analize şi abia apoi să se treacă la primele
manevre terapeutice.

https://providentamedical.ro/pachete-de-analize-medicale
 ETAPA DE IGIENIZARE

De igienizarea cavitâţii bucale se ocupă de obicei igienista de cabinet;

în lipsa unei igieniste, medicul va fi cel care va efectua, în toate cazurile,
cel puţin un periaj profesional.

Acolo unde situaţia o impune, se va proceda la terapie parodontală

iniţială: detartraj supra şi subgingival, cu netezirea suprafeţelor dentare,
urmat de periaj profesional şi instruirea pacientului în ceea ce priveşte
igiena dentară personală.

https://www.implantodent
.ro/boala-
parodontala/igienizarea-
dentara-profesionala/
https://www.clasicdent.m
d/ro/professional-teeth-
cleaning.html
Trebuie să se ştie că un tratament, inclusiv estetic, indiferent cât de bun ar
fi, dacă nu este îngrijit printr-o igienă corespunzătoare, este sortit
eşecului.

Se va urmări calitatea igienei bucale şi dacă se va constata că nu este

mulţumitoare, se va insista în legătură cu tehnica de periaj și cu metodele
complementare de igienizare orale adecvate.
 ETAPA DE IGIENIZARE- ASANATREA FOCARELOR
MICROBIENE

După detartraj, se va efectua (dacă e cazul) extractia dinţilor

irecuperabili, se vor trata endodontic dinţii cu carii complicate, se vor face
ajustări ale ocluziei (desfiinţarea contactelor premature, a interferenţelor,
nivelarea planului de ocluzie) şi se vor obtura provizoriu (preferabil cu
ciment ionomer de sticlă) toate leziunile carioase simple, în vederea
realizării unui control efîcient al cariei.

https://www
.dentimpla
nt-
aesthetics.r
o/servicii/c
hirurgie/ext
ractia-
dentara/
https://www
.dixiedental
care.com/s
ervices/peri
odontics/oc
clusal-
adjustment/

http://confid
ensart.ro/s
ervicii/endo
dontie/
 ETAPA DE ANALIZĂ ESTETICĂ ŞI
DE STABILIRE A INDICAŢIILOR TERAPEUTICE
https://www.youtube.com/watch?v=mlLQobNAnfU
https://www.youtube.com/watch?v=_63NRArGQ7M
https://www.youtube.com/watch?v=LFYrrz3vI70

O dată terminată etapa de igienizare, se procedează la o reevaluare

a situaţiei, în vederea stabilirii unui diagnostic şi a unui plan de
tratament din punct de vedere estetic. în acest scop, pe lângă
examinarea clinică directă, ne vom folosi de imagini fotografice, iar
acolo unde situaţia o impune, şi de modele de studiu.

Se începe cu analiza esteticii faciale din faţă şi profil, pentru a

stabili dacă există dezechilibre de dezvoltare sau asimetrii, atât în plan
orizontal, cât şi în plan vertical. Se evaluează forma feţei, aspectul
tegumentelor, poziţia şi dezvoltarea buzelor.
https://prezi.com/p/lmv2f0vjatlo/simetrie-faciala-etaje-faciale/
https://prezi.com/p/lmv2f0vjatlo/simetrie-faciala-etaje-faciale/
 Analiza estetică din perspectivă frontală

Trebuie să se urmărească dezvoltarea echilibrată a celor trei etaje

şi existenţa paralelismului dintre trei planuri de referinţă: planul
incisiv (linia incizală a surâsului), planul estetic (planul ocluzal sau linia
ocluzală a surâsului) şi planul bipupilar.

https://es.slideshare.net/BeverleyThemudo/smile-design-73301455

https://es.slideshare.net/febel_huda/smile-design-semenar
https://es.slideshare.net/febel_huda/smile-design-semenar
https://prezi.com/p/lmv2f0vjatlo/simetrie-faciala-etaje-faciale/
https://prezi.com/p/lmv2f0vjatlo/simetrie-faciala-etaje-faciale/
Linia mediană maxilară și linia interincisivă trebuie evaluate luându-
se ca referinţă centrul filtrului buzei superioare, deoarece asimetriile
buzei sunt rare (excepţie, cazurile de buză de iepure), sau papila
interincisivă.

https://es.slideshare.net/BeverleyThemudo/smile-design-73301455
 Analiza estetică din perspectivă frontală

La nivelul compozitiei dento-faciale, este importantă poziţia buzei

superioare în raport cu dinţii frontali maxilari, în timpul surâsului; se
ştie că situaţia ideală este aceea în care marginea inferioară a buzei
superioare este tangentă la vârful papilelor interdentare.
Dacă înălţimea gingiei expuse în momentul zâmbetului este prea mare
— peste 3 mm (surâs gingival), trebuie să luăm în calcul următorii
parametri: planul incisiv, planul estetic (ocluzal), înălţimea gingivală,
lungimea coronară şi înălţimea buzei.
Dacă conturul gingival este poziţionat mai jos decât joncţiunea amelo-
cementarâ, astfel încât coroanele clinice sunt mai scurte decât coroanele
anatomice, remediul constă în suprimarea chirurgicală a excesului de
gingie, cu alungirea consecutivă a coroanelor clinice expuse.

https://es.slideshare.net/febel_huda/smile-design-semenar
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
O situaţie aparte o reprezintă diferenţa de înălţime coronară dintre cei doi
incisivi centrali; în acest sens, trebuie evaluată, în primul rând,
repercusiunea pe care această diferenţă o are asupra esteticii, în funcţie de
nivelul buzei superioare în timpul zâmbetului. Dacă diferenţa de lungime
coronară a celor doi incisivi centrali este flagrantă, ea trebuie redusă prin
tratament ortodontic.
În ceea ce priveşte lăţimea dinţilor, se ştie că existenţa unei „proportii de
aur" între dimensiunile mezio-distale ale dinţilor din regiunea frontală
superioară asigură un aspect estetic deosebit. Sunt însă destul de frecvente
situaţiile de disproporţionalitate, reprezentate de incisivi laterali cuneiformi
sau riziformi; lungimea radiculară a acestor dinţi este, în general, normală, ca
de altfel şi diametrul mezio-distal la nivelul coletului. Dacă spaţiul nu este
suficient pentm refacerea unei morfologii corecte (prin tehnică directă sau
indirectă), se poate apela la tratament ortodontic, pentru lărgirea spaţiului.

https://es.slideshare.net/BeverleyThemudo/smile-design-73301455
Dezechilibrele de culoare
Dezechilibrele de culoare
Dezechilibrele de culoare
Dezechilibrele de culoare
Dezechilibrele de culoare
Dezechilibrele de culoare de la nivelul unui dinte frontal superior sunt pot fi
și de etiologie endodontică; ele sunt cu atât mai evidente, cu cât linia labială
a surâsului are o poziţie înaltă. Indicatia terapeutică diferă în funcţie de
severitatea discromiei, de integritatea coronară, dar şi de vârsta şi doleanţele
pacientului; tratamentul poate merge de la tehnici de albire, faţetare (prin
tehnică directă sau indirectă), până la acoperirea totală.

https://www.artistic-dent.ro/albirea-dintilor-devitali/
Tratamentul modificarii culorii dinților
Prezenţa, la nivelul liniei mediane maxilare, a unui fren proeminent, cu
inserţie la nivelul gingiei marginale, este adesea asociată cu o retractie
gingivală localizată (recesie gingivală) sau cu o inflamaţie cronică atât la
nivelul frenului, cât şi la nivelul parodonţiului marginal învecinat, din
cauza traumatizării lor în timpul periajului; după unii, un astfel de fren
poate fi responsabil de recidiva diastemei după tratament ortodontic.
Recesiile gingivale localizate sunt expresia unui periaj traumatic (mai
ales când interesează dinţi proeminenţi la nivelul arcadei), sau a
vindecărilor postoperatorii la bolnavii parodontopati; m funcţie de
nivelul apical al defectului şi de calitatea structurilor parodontale
învecinate.

În unele cazuri, gradul de afectare parodontală face ca terapia iniţialâ,

efectuată în etapa de igienizare, să nu fie suficientă pentru rezolvarea
problemelor existente; în această situaţie, prezenţa pungilor parodontale
intraosoase solicită intervenţii de chirurgie parodontală, de tipul
regenerării tisulare ghidate.
O problemă serioasă, din punct de vedere estetic, o reprezintă aspectul
crestelor edentate, rezultate în urma extracţiilor dinţilor irecuperabili.
Acolo unde osul alveolar a fost distrus de boala parodontală, grosimea
vestibulo-orală a crestelor edentate este redusă, iar liza osoasă progresează,
de regulă, spre apical. în funcţie de adâncimea defectelor osoase de la
nivelul crestelor edentate şi de înălţimea gingiei aderente restante, acestea
se pot clasifica în forme uşoare, moderate şi severe. Indiferent de
severitatea afectării, atunci când aceste defecte interesează o zonă expusă în
timpul surâsului, indicaţia terapeutică este chirurgicală şi constă din adiţie
osoasă şi/sau augmentare gingivală, urmată de terapie protetică clasică sau
pe implante.
 Analiza estetică din perspectivă laterală

Se ştie că, din punct de vedere estetic, ideal este profilul

drept, cu o dezvoltare echilibrată a proeminenţelor frontală,
nazală şi mentonieră.
Pentru o apreciere corectă a armoniei profîlului, orientarea
corectă a capului este aceea în care planul Frankfurt are o poziţie
orizontală; o înclinare spre posterior a capului poate da senzaţia
unei anomalii de clasa a III-a, după cum, o înclinare spre faţă
sugerează o anomalie de clasa a II-a Angle.

a - Orientarea corectă a capului, în timpul examenului de profîl, presupune poziţia orizontală a

planului Frankfurt; b - înclinarea spre posterior a capului simulează o anomalie de cl. a III-a; c — o
înclinare în faţă simulează o anomalie de cl. a II-a (după Massoni).
 Un profil convex poate sugera un retrognatism mandibular, după cum
unul concav poate fi elocvent în cazul unui prognatism mandibular; m
functie de gravitatea lor şi de asocierea cu alte anomalii, indicatia
terapeutică este ortodontică şi/sau chirurgicală.

https://slideplayer.com/slide/7760865/
 În estetica dentară, ne vom focaliza analiza estetică (din perspectivă
laterală) mai ales asupra interrelaţiei dintre pozitia buzelor şi cea a dintilor
prin prisma anomaliilor de ocluzie, deoarece, la acest nivel, medicina
dentară poate fi efîcientă din punct de vedere terapeutic; remedierea
celorlalte aspecte revenind, mai degrabă, chirurgiei estetice.

https://slideplayer.c
om/slide/7760865/
 ETAPA CORECTIVA

Etapa corectivă constă în tratamente de specialitate, efectuate prin prisma

principiilor estetice.

Intervenţiile terapeutice, în formele de dezechilibre estetice minore până la

moderate, vizează tratamente dentare prin tehnica directă (restaurări compozite)
şi tratamente prin tehnica indirectă (incrustaţii, coroane de înveliş, lucrări
protetice fixe, placate cu polisticle sau ceramică, lucrări integral ceramice, sau
galvano-ceramice, fixe sau/şi mobile, restaurări protetice pe implante).

În situaţiile de dezechilibre complexe şi severe, terapia corectivă este

laborioasă şi se va realiza printr-o succesiune de etape de tratament: de la
tratamente ortodontice şi chirurgie parodontală până la chirurgie maxilo-facială
şi/sau estetică.

În medicina dentară modemă există, la ora actuală, două tendinţe majore: pe

de-o parte, extinderea tratamentelor profîlactice, iar pe de altă parte,
preponderenţa celor estetice, ambele cu rezonanţă în toate specialităţile asistenţei
medicale dentare. Astăzi, tot mai mulţi medici încearcă să elimine componenta
metalică din cadrul tratamentelor lor.
https://slideplayer.c
om/slide/7760865/
În odontologie, folosirea sistemelor adezive se folosește tot mai des
 În odontologie, preocuparea pentru estetică se materializează prin
înlocuirea restaurărilor din amalgam de argint cu restaurări din răşină
compozită.
În refacerea morfologiei coronare a dinţilor devitali, situaţi mai ales
în zona frontală a arcadelor dentare, se utilizează, tot mai des (acolo
unde situaţia o permite), dispozitive suplimentare de retenţie
intraradiculare, nemetalice, de tipul celor din fibre de sticlă armate, sau
ceramice; înlocuirea inlay-urilor metalice se face cu inlay-uri din
materiale estetice, cum ar fi polisticla şi ceramica.

https://migali.ro/ro/obturatiile-de-amalgam/
https://www.information-dentaire.fr/actualites/le-tribunal-des-reconstitutions-corono-radiculaires-ou-comment-choisir/
https://prezi.com/x1miewgcty1p/les-reconstitutions-corono-radiculaires-en-prothese/
 În protetică, pentru dezechilibrele produse de existenţa edentaţiilor din
regiunea frontală (dar nu numai), se caută soluţii de protezare din care
componenta metalică să fîe eliminată în întregime. Pe lângă lucrările fixe integral
ceramice, care sunt indicate doar în cazul edentaţiilor reduse ca extindere, s-a
perfecţionat tehnologia galvanoformării, care permite realizarea unor schelete din
aur de puritate 99%, precum şi placarea scheletelor metalice cu acest aur, luând
astfel naştere, conceptul bio-estetic.
De exemplu, fațetele dentare sunt pelicule foarte fine din ceramică, de
rezistență înaltă și foarte durabile care se aplică pe suprafța dinților pentrui
îmbunătățirea aspectului acestora. Prepararea și cimentarea sunt minim invazive.
Pot fi realizate prin presare sau prin frezare, după proiectare și evaluare cu
sistemul CAD-CAM.
 Pentru componenta parodontală a esteticii zâmbetului, se apelează
frecvent la acoperirea recesiilor gingivale şi la operaţii de regenerare tisulară
ghidată (RTG), în vederea ameliorării suportului parodontal şi a conservării
elementelor dentare naturale, cât mai mult timp pe arcade.
 Ortodonţia urmăreşte corectarea anomaliilor dento-maxilare şi prin
aceasta a avut dintotdeauna o vocaţie estetică (pe lângă cea funcţională); ceea
ce s-a dezvoltat însă foarte mult, sunt materialele din care se realizeazâ
aparatele ortodontice. Se renunţă tot mai des la brackets-urile metalice, în
favoarea celor din materiale compozite sau ceramice. În consecinţă, pentru
adulţii care apelează la astfel de tratamente, purtarea unui aparat ortodontic nu
mai reprezintă un handicap psihic.

https://sanatatea.tv/aparatul-dentar-cu-vibratii-inovatie-
in-stomatologie/
https://prezi.com/t8e6ltsg_1v-/estetica-dentara-se-
refera-la-orice-tratament-stomatologic-c/
 Nu în ultimul rând, implantologia și chirurgia orală au cunoscut o
dezvoltare fâră precedent, disciplinele de studiu contribuind în acest fel, la
pregătirea viitorilor medici stomatologi şi în această direcție.
Astăzi, pentru protezarea edentaţiilor reduse, nu mai este necesar să se
sacrifice dinţi integri, iar restaurările protetice pe implante dau rezultate
excepţionale din punct de vedere estetic.
Osul artificial înlocuiește osul acolo unde nu mai există și permite
dezvoltarea de os biologic care este treptat înlocuit de osul nou format.
 Concluzia firească a celor enunţate mai sus, ar fi că, reechilibrarea
estetică a componentei dento-faciale nu se poate realiza decât printr-o
colaborare eficientă între practicienii apartinând diferitelor specialităţi ale
medicinei dentare.
Cu toate acestea, pacientul dornic să-şi îmbunătăţească aspectul dinţilor,
se adresează, de regulă, medicului dentist cu pregătire generală; acesta se
va ocupa de dezechilibrele „minore" (de culoare, de formă, de mărime sau
combinaţii ale acestora), urmând ca, prin colaborarea cu specialiştii în
ortodonţie, implantologie, parodontologie şi, uneori, cu cei de chirurgie
estetică, să se definitiveze reechilibrarea estetică de ansamblu.

https://www
.alamyimag
es.fr/collab
oration-
entre-les-
equipes-d-
infirmieres-
et-de-
medecins-
soins-de-
sante-
travail-d-
equipe-
medicale-
image3751
05201.html
 Controalele periodice sunt obligatorii atât pentru evaluarea calităţii
igienei, cât şi pentru periaje profesionale sau chiar detartraje; prin depistarea
cariilor secundare sau afectării parodontale în faza incipientă, sunt prevenite
posibilele complicaţii.
Pentru pacienţii cu restaurări estetice, este de preferat ca detartrajul să se
execute manual, după ce, în prealabil, s-au identificat marginile restaurărilor.
Acţionarea instrumentului de mână (chiurete Gracey) se va face diferit faţă
de tehnica clasică, printr-o deplasare orizontală, de-a lungul şi paralel cu
marginile restaurării. Utilizarea detartrajului sonic şi ultrasonic, în cazul
existenţei unor restaurări estetice multiple, prezintă riscul deteriorării
suprafeţelor acestora sau a legăturii adezive de la interfaţa dinte/restaurare.

Tehnica detartrajului manual: a - pe dinţi nerestauraţi -

mişcare verticală; b - pe dinţi restauraţi - mişcare
orizontală (după Schmidseder).
 Periajul profesional urmăreşte îndepărtarea eventualelor coloraţii de origine
exogenă şi este indicat să se realizeze cu paste profilactice cu putere abrazivă
redusă, pentru a nu afecta suprafaţa restaurărilor, mai ales în cazul celor din
răşină compozită.
Curăţarea suprafeţelor dentare cu aer abraziv, deşi foarte eficientă chiar şi în
zonele greu accesibile, este contraindicată pe suprafeţele care prezintă
restaurări.
Igiena individuală se efectuează cu periuţe de dinţi cu peri moi şi cu paste de
dinţi sub formă de gel - sunt mai puţin abrazive - evitându-se utilizarea curentă
a pastelor de dinţi cu efect de albire.
Dacă se observă modificari la nivelul restaurărilor, se recomandă retușarea
acestora dacă e posibil sau inlocuirea celor compromise.

https://medident
exim.ro/noutati/
obturatii-cu-
admira-fusion-
la-cavitati-
ocluzale-ale-
dintilor-molari-
si-premolari
 Sunt contraindicate apele de gură care au în compoziţie alcool, deoarece
acesta poate produce o înmuiere a suprafeţelor din răşină compozită, cu
compromiterea tratamentelor. De asemenea, apele de gură cu clorhexidină
produc pigmentări greu de îndepărtat prin periaj; de aceea, cele mai indicate
sunt cele care conţin fluor sau aditivi antiplacă.

O atenţie deosebită trebuie acordată tratamentelor de corectare a

diferitelor obiceiuri vicioase (prinderea între dinţi a diferitelor obiecte tari,
roaderea unghiilor), precum şi bruxismului, pentru care este obligatorie
aplicarea gutierelor m timpul somnului.

https://www.essentialdent.ro/apa-de-
gura/https://perfectdent.ro/obiceiuri-vicioase/
 ETAPA DE MENŢINERE

Se realizeaza păstrând o igienă impecabilă; una dintre metodele cele mai

eficiente de periaj este tehnica Stillman modificată. Secvenţele mişcărilor care
trebuie imprimate periuţei de dinţi sunt ilustrate în fîgura de mai jos; în plus, este
indicată utilizarea cu regularitate a mijloacelor suplimentare de igienizare (
periuţe de dinţi monotufă, seturi interdentare, dispozitive speciale de curaţare a
porțiunii mucozale a corpurilor de punte, duşuri bucale), nu numai pe perioada
cât pacientul se află în tratament, dar şi după definitivarea acestuia.

Ilustrarea tehnicii de periaj Stillman modificată.

https://www.slideshare.net/CraciunTatiana/curs3-71956592
 Curs 8
FACTORI PSIHOLOGICI CARE AFECTEAZĂ
ZÂMBETUL ȘI ALEGEREA
TRATAMENTULUI STOMATOLOGIC

“FRUMUSEȚEA nu este altceva decât

STRĂLUCIREA ȘI SEMNUL SĂNĂTĂȚII”

https://www.youtube.com/watch?v=how1TKHapdU
Cuvantul aesthetic isi are originea in grecescul aisthesis, care inseamna percepere. ”apartine
studiului frumosului si ratiunii frumosului”.
In medicina dentara este de asemenea definit ca fiind “o filosofie bazata in special pe
imaginea unei restaurari dentare, prin imaginea si forma sa”. Dupa parerea lui
PILKINGTON, estetica dentara ar putea fi definita ca “stiinta de a copia si de a armoniza
munca noastra cu natura, conferindu-i arta.”

Baumgarten defineşte estetica ca fiind ştiinţa cunoaşterii senzoriale. Conform acestuia,

cunoaşterea senzorială se deosebeşte de cea a gândirii prin opoziţia dintre obiectivul esteticii
şi a logicii: prima urmăreşte frumosul, a doua adevărul. Astfel, ne putem aştepta la abilităţi
de recunoaştere şi aprecieri diferite în ceea ce priveşte o estetică dento-facială optimă din
partea pacienţilor edentaţi parţial sau total.

https://www.academia.edu/41882860/REVISTA_ROM%C3%82N%C3%85_DE_STOMATOLOGIE_VOLUMUL_LX_NR_1_AN_2014_34_PROTETIC%C4%82_DENTAR%C4%82_8_FACTORII_IMPLICA%
C5%A2I_%C3%8EN_ANALIZA_ESTETIC%C4%82_A_ZONEI_FRONTALE_MAXILARE_Factors_involved_in_the_esthetic_analysis_of_the_maxillary_anterior_region

https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php https://www.neoclinique.ro/serviciu/17/estetica-dentara/
In societatea de azi, sub influenta mass-mediei, individul se preocupa, mai mult ca oricand,
de estetica sa, fiind deja, un fapt confirmat ca, motivarea esentiala care aduce un pacient la
protetician este mai mult de ordin estetic decat functional.

Notiunea de estetica faciala evoca in acelasi timp armonia, echilibrul si frumusetea. Viata in
societate a ajutat omul sa descopere calitatile fizice, psihice si morale ale semenilor sai, sa le
observe si sa-si fixeze criterii de apreciere. Unul dintre aceste criterii il constituie si armonia
trasaturilor si frumusetea figurii omului. Oamenii prefera compania celor care, pe langa alte
calitati, au si o infatisare placuta care reflecta buna-dispozitie, veselie, inteligenta si, in
general, ocolesc pe cei a caror fizionomie reflecta indispozitie, tristete sau o alta stare
afectiva negativa.

https://www.academia.edu/41882860/REVISTA_ROM%C3%82N%C3
%85_DE_STOMATOLOGIE_VOLUMUL_LX_NR_1_AN_2014_34_PR
OTETIC%C4%82_DENTAR%C4%82_8_FACTORII_IMPLICA%C5%A
2I_%C3%8EN_ANALIZA_ESTETIC%C4%82_A_ZONEI_FRONTALE_
MAXILARE_Factors_involved_in_the_esthetic_analysis_of_the_maxill
ary_anterior_region

https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-
ESTETICE535.php
Nu este corect a se folosi termeni ca „frumos” sau „estetic” cand se apreciaza stiintific
caracteristicile faciale ale unei rase. Stiintific este mult mai potrivit a se folosi termenul
„fizionomic”.
Estetica faciala are un rol functional bine definit - de exteriorizare, deci de comunicare a unor stari
afective - si ca atare constituie o functie separata: functia estetica. Majoritatea afectiunilor de la
nivelul aparatului dento - maxilar au o importanta influenta asupra expresiei fetei. Edentatiile
frontale, diferitele anomalii dento - maxilare au ca rezultat perturbarea fizionomiei.
Ori, se stie ca medicina nu intervine niciodata in cazurile in care functiile se desfasoara normal, ci
numai atunci cand intervine o dereglare, pentru a elimina cauzele dereglarii si a restabili functia
normala. Tot astfel si medicul stomatolog nu instituie un tratament decat in caz de dereglare a
functiilor aparatului dento - maxilar.

Interventia lui in scopul exclusiv al ameliorarii aspectului estetic al pacientului nu ar avea o

justificare in cazul in care nu s-ar recunoaste rolul functional distinct al fizionomiei in ansamblul
functiilor indeplinite de aparatul dento - maxilar, precum si influenta negativa pe care o poate avea
asupra starii neuropsihice a pacientului, in caz de tulburarea ei.

https://www.academia.edu/41882860/REVISTA_ROM%C3%82N%C3%85_DE_STOMAT
OLOGIE_VOLUMUL_LX_NR_1_AN_2014_34_PROTETIC%C4%82_DENTAR%C4%82_
8_FACTORII_IMPLICA%C5%A2I_%C3%8EN_ANALIZA_ESTETIC%C4%82_A_ZONEI_F
RONTALE_MAXILARE_Factors_involved_in_the_esthetic_analysis_of_the_maxillary_ant
erior_region

https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
Pentru a se ajunge la rezultate estetice bune trebuiesc luați în considerare mai mulți factori care
depind atât de cererile pacienților, cât și de experiență medicului dentist și de abilitățile tehnicianului
dentar. În dezvoltarea unui plan de tratament sunt foarte importante solicitările pacientului,
justificarea acestora și principalele sale preocupări în legătura cu starea să de sănătate.
Comunicarea efectivă, înaintea începerii tratamentului, despre dorințele pacienților legate de estetică
dinților, va preveni multe neînțelegeri și nemulțumiri care este posibil să apară odată cu rezultatul
final.
O greșeală frecventă de interpretare în medicină dentară este aceea de a confunda cosmetica cu
estetica. Cosmetica este definită că “înfrumusețare; cu tendința de întreținere, refacere și conferirea
comodității (după RIMMER)“. Dacă descriem schimbările ca și cosmetică, atunci ne referim la
faptul că acestea îmbunătățesc aspectul unei situații sau al unui lucru, dar nu îi schimbă natura
inițială, fiind considerate ulterior inadecvate” (după RIMMER). Pornind de la aceste definiții, s-ar
putea spune că cosmetica tratează neregularitățile estetice superficiale, ceea ce nu înseamnă că
medicină dentară cosmetică este lipsită de importantă. Din contra, aceasta tratează repartiția estetică
a culorii și a umbrelor de lumina, care creează efectul estetic dorit.

https://www.academia.edu/41882860/REVISTA_ROM%C3
%82N%C3%85_DE_STOMATOLOGIE_VOLUMUL_LX_NR
_1_AN_2014_34_PROTETIC%C4%82_DENTAR%C4%82_
8_FACTORII_IMPLICA%C5%A2I_%C3%8EN_ANALIZA_E
STETIC%C4%82_A_ZONEI_FRONTALE_MAXILARE_Fact
ors_involved_in_the_esthetic_analysis_of_the_maxillary_an
terior_region

https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-
FUNCTIEI-ESTETICE535.php
Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica: tradizione vs. innovazione Odt. Giancarlo Barducci, Dr. Mauro Fradeani
Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica: tradizione vs. innovazione Odt. Giancarlo Barducci, Dr. Mauro Fradeani
În cabinet vom identifica mai multe tipuri de pacienți; pentru o mai buna colaborare , va
trebui să știm unde îi încadrăm ca să colaborăm cu ei cât mai ușor si să le putem
recomanda tratamentul cel mai bun.

Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica: tradizione vs. innovazione Odt. Giancarlo Barducci, Dr. Mauro Fradeani
Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica: tradizione vs. innovazione Odt. Giancarlo Barducci, Dr. Mauro Fradeani
Stilul de viață pe care îl adoptăm, atât noi ca oameni dar si în calitate de profesioniști,
cât și pacienții noștri ne afecteaza sănătatea din toate aspectele: organele interne,
psihicul și aspectul exterior. Trebuie sa îl identificam la noi dar și la pacientii noștri pentru
a avea rezultatele pe care le dorim.
Alimentele pe care le consumăm (cum le preparăm, cantitatea si calitatea lor, programul
de masă), cosmeticele pe care le folosim, noxele la care ne expunem (poluarea
atmosferică, vizuală si fonică), viciile (fumat, alcool, droguri), programul de lucru și
alegerea profesiei, si sunt câțiva dintre factorii care, cumulați, ne detrmină să avem
anumite pretenții, atitudini și să luăm anumite decizii conectându-ne la/cu cei din jur.
Corectarea acestora, practicarea sportului și odihna, alegerea anturajului pot duce la
starea de bine ideală.

https://www.youtube.com/watch?v=how1TKHapdU

https://asociatiamame.ro/activitate/proiecte-in-derulare/alege-un-stil-de-viata-sanatos/
https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-zona-frontala-aspectul-dentar/
Conform teoriei morfopsihologiei, fața umană poate fi împărțită în zone diferențiate,
iar prevalența uneia sau altei zone asupra celorlalte poate fi un bun indicator al
temperamentului și personalității persoanei. De asemenea, ne poate oferi indicii bune
despre tipul de inteligență: cerebrale, sentimentale sau instinctive.
Morforpsihologia poate fi o bună sursă de informații, în special în acele persoane care
sunt dedicate profesional domeniului relațiilor și al contactului direct cu oamenii deci
inclusiv cadrele medicale- putănd anticipa reacțiile și atitudinile, ne ajuta sa-i
intelegem mai bine pe ceilalti, sa comunicam mai bine, sa ne motivam mai bine
persoanelor cu care trebuie să lucrăm zilnic.
Ca la toate pseudostiinte, principiile și legile sale se bazează pe observație, intuiție
sau, în cel mai bun caz, pe investigații științifice care au relevat anumite corelația
dintre două variabile (în acest caz, o trăsătură specifică a feței și o trăsătură de
personalitate).

https://prezi.com/jgw8b4clxkvi/estetica-din-
zona-frontala-aspectul-dentar/

https://ro.nsp-ie.org/morfopsicologia-rasgos-
faciales-personalidad-1210
 Perfecțiunea

Că nu există perfecțiune asta știm deja, însă, mai mult sau mai puțin inconștient, toți
tindem către ea, atât unii dintre pacienții care ni-se adresează cât si unii dintre medicii
stomatologi și tehnicienii dentari care chiar își fac cu pasiune profesia aleasă-”
Plăcerea muncii aduce perfecţiunea acesteia.- Aristotel”.
Ceea ce e ok, până la un anumit punct, deoarece este bine să ai ceva la care să te
raportezi. În plus, pentru că nu prea există ”riscul” să o atingem niciodată, perfecțiunea
este ca o linie imaginară care se mută ori de câte ori credem că am trecut-o iar asta ne
ajută să ne depășim limitele și să evoluăm. Însă, am spus ”până la un punct”.
Ca orice lucru în exces, perfecțiunea are și ea ”umbra” ei iar ideea de “vreau să fiu/fac
perfect” ajunge să facă mai mult rău decât bine.

https://www.andyszekely.ro/partea-intunecata-
perfectionismului/?cn-reloaded=1
 Când devine perfecționismul nociv
1. Încetineşte lucrurile
DE exemplu, într-o companie se punea mare accent pe perfecționism și profesionalism.
Nu ar fi fost nimic în neregulă, dacă nu s-ar fi pus o adevărată presiune pe angajați în
momentul în care cineva greșea. Deseori, în ședințe se folosea tehnica: Așa da, Așa nu,
menită să îi ridice pe unii în slăvi și pe alții să îi arate cu degetul.
Rezultatul? Angajații pierdeau timp prețios verificând de foarte multe ori ceea ce făcuseră.
Se temeau să trimită un mail dacă nu îl reciteau de minim 3 ori. Deciziile se luau cu atât mai
greu, din moment ce se aștepta ca totul să iasă perfect. Astfel că deseori, produsele erau
lansate pe piață cu întârziere și au fost cazuri în care competitorii le-o luau înainte.

2. Crează tensiune în viața profesională și în cea personală

De aici derivă și instalarea unei atmosfere tensionate la lucru. Cei care așteaptă doar
perfecțiune risca să obțină exact inversul situației. Oamenii își doresc să fie perfecți, dar nu
vor reuși întotdeauna. Toți tindem spre perfecțiune, spre mai mult. Dar impunerea unor
standarde atât de înalte și totodată rigide nu fac decât să blocheze. Putem încerca să
schimbăm “Perfecțiunea” cu “Cea mai bună variantă a noastră”- deja schimbă perspectiva și
oferă mai multă libertate de acțiune.

https://www.andyszekely.ro/partea-intunecata-perfectionismului/?cn-reloaded=1
3. Frustrează
Sunt oameni care își propun să atingă perfecționismul. Însă în momentul în care planurile
lor eșuează, intră într-o stare de frustrare. Astfel, intenția de a deveni “perfect” nu face
decât să lumineze și mai mult “imperfecțiunea” din noi. Toți avem defecte și puncte slabe.
Iar o dorință obsesivă de a prezenta doar un “eu perfect” poate aduce mai multă nefericire
decât împliniri.

4. Blochează inițiativa și asumarea riscurilor

Obsesia perfecțiunii poate bloca luarea de decizii. Pentru că mintea se va lovi tot timpul de
întrebări precum:
- Dacă voi greși?
- Dacă voi regreta?
- Dacă voi avea de suferit după aceea?
- Dacă lucrurile nu vor ieși așa cum sper?
Implicit, bați pasul pe loc fiindcă nu știi ce decizie să iei. Iar lucrurile sunt cu atât mai
complicate în momentul în care trebuie să îți asumi riscuri. Frica paralizează, timpul trece,
iar tu nu o iei în nici o direcție. Astfel poți să abandonezi totul, fiindcă nu vrei să strici tabloul
perfect în care ți-ai dori să trăiești …

https://www.andyszekely.ro/partea-intunecata-perfectionismului/?cn-reloaded=1
5. Mărește excesiv frica de greșeli
Un om perfecționist se va confrunta cu o teamă exagerată vizavi de greșeli. Uneori, eșecul
ne poate îngreuna luarea unei decizii imediat după. Însă cel care este obsedat de
perfecționism va evita să mai facă pasul respectiv și după foarte mult timp. Iar setea de
perfecțiune îl va face să nu mai încerce și a doua oară experiența. Dacă va fi la fel de rău?

Există expresia ”perfect de imperfect”! Cam asta ar trebui să avem în minte mereu. Atenție,
această expresie nu e o scuză să stai și să nu faci nimic pentru că…ești perfect așa cum
ești! Ci, ea merge în mână cu a face ceea ce poți cel mai bine și a te bucura de rezultat!

Uneori, perfectiunea poate fi plictisitoare. De cele mai multe ori, “perfect este veea ce este
natural si real. Aceasta e frumusețea!- Marc Jacobs”.
De obicei, în spatele unor masti perfecte se ascund niste suflete defecte!! Nu cauta
perfectiunea unei persoane apreciaz-o pentru caracter nu pentru aspect!
Acestea sunt câteva detalii de care este bine să ținem cont când formăm echipa cu care
colaborăm si de fiecare data când avem un pacient nou.

https://www.andyszekely.ro/partea-intunecata-perfectionismului/?cn-reloaded=1
Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica: tradizione vs. innovazione Odt.

Giancarlo Barducci, Dr. Mauro Fradeani

 Apariția furiei.

Mai exact, ne enervăm în cele mai multe cazuri pentru că simțim că pierdem
controlul asupra unei situații sau credem în sufletul nostru că facem ceva bine dar ca
suntem nedreptățiți.
De cele mai multe ori, nu fac aceste lucruri pentru că vor să ne enerveze sau pentru
că au ceva cu noi.pacienții
Ei pur și simplu încearcă să învețe din fiecare experiență, să testeze limite, să li se
spună cum să facă diferit sau ce să aleagă pentru ei, uneori sa ne verifice nouă
cunosțințele, chiar dacă nu ei sunt cei mai avizați să facă acest lucru. Foarte
important de reținut este că atunci când ne enervăm sau țipăm, sau când negociem,
noi ne pierdem autoritatea în fața lor. Tocmai de aceea, ce poți face diferit începând
de azi este să încerci să îți păstrezi calmul atunci când pacientul “o ține pe-a lui”, să
nu o iei personal. Să îți păstrezi blândețea, fără să cedezi, totuși, în fața lui. Astfel, el
înțelege că oricând ar împinge o limită, tu ești acolo să îi corectezi comportamentul,
cu fermitate și blândețe, în același timp, deoarece “blândețea este sprijinul
răbdarii”(Dumitru Stăniloae)

Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica: tradizione vs. innovazione Odt. Giancarlo Barducci,

Dr. Mauro Fradeani

 UMORUL
Umorul este un coagulant social. Rasul, ca si efect benefic al umorului, si care se
propaga in prezenta altor oameni, ne ajuta sa ne apropiem de ceilalti, creeaza cadrul
de apropiere. Umorul e reconfortant, ne ajuta sa ne detensionam, sa ne reducem
nivelul de frustrarea si de stres.
Spre exemplu, el este utilizat in situatiile stresante fie la locul de munca fie la scoala,
inaintea unui examen important sau a unei prezentari, ca metoda de reducere a
stresului.
Acesta este refugiul din calea suferintelor si a emotiilor negative in general. Este
sursa noastra de buna dispozitie si un mecanism care ne stabilizeaza starea de bine.
Relaxează musculatura facială și combate apariția ridurilor.

https://www.slideshare.net/AdrianRusu1/dinamica-umorului

https://www.psychologies.ro/dezvoltare-personala-cunoaste-te-2/cunoaste-te/de-ce-avem-nevoie-de-umor-2150994?v=f5b15f58caba
 BRUXISMUL

Bruxismul reprezintă frecarea sau încleștarea involuntară a dinților ce apare mai frecvent în
timpul somnului ca urmare a unui spasm al mușchilor masticatori. Această patologie apare
la cel mult 10% din populație. La prima vedere tulburarea poate părea nesemnificativă, dar
dacă nu este tratată, bruxismul provoacă alte probleme atât estetice cât și funcționale la
nivelul dinților, mușchilor și articulațiilor.
Din punct de vedere estetic, dinții sunt abrazati, uneori fracturați; smalțul este deteriorat,
prezentând fisuri verticale, cavitati “în felie de pepene” la coletul dinților. Trauma
permanentă asupra țesuturilor parodontale poate duce la dezvoltarea bolii parodontale,
mobilitatea și pierderea dinților. Durata de viață a obturațiilor și a lucrărilor protetice la
pacienții cu bruxism este mai scurtă din cauza stresului mecanic ridicat. Asupra țesuturilor
moi ale cavității bucale poate duce la boli inflamatorii: gingivită, parodontoză, stomatită.

https://www.omniadental.ro/bruxismul-de-ce-
este-periculos-si-cum-scapi-de-el/
 BRUXISMUL

Simptomatic, pacientul acuza dureri dentare puternice/sensibilitate a dinților; disfuncția

articulației temporomandibulare; dureri de cap, mai ales în zona tâmplelor; hipo/hipertonia
mușchilor mandibulei, senzatie de oboseala musculara mai ales dimineata.
Neurologic, apar tulburări de somn, amțeală.
Diagnosticul bruxismului se pune pe baza simptomelor raportate de pacienți, precum și pe
evaluarea directă a semnelor în urma unui examen vizual de rutină.
O metodă de diagnosticare obiectivă a bruxismului este utilizarea Brux Checker. Acestea
sunt gutiere speciale care sunt dezvoltate pe baza amprentelor maxilarului pacientului. Brux
checker trebuie pus în gură înainte de a merge la culcare și îndepărtat dimineața, și
prezentat clinicii pentru analiză. Dispozitivul bucal „imprimă” comportamentul dinților în
timpul somnului, iar urmele rezultate oferă medicului informații despre mișcarea
maxilarului pe timp de noapte, contactul dinților.
De asemenea, cu ajutorul unor echipamente speciale, medicul poate verifica activitatea
potențială a mușchilor maxilo-faciali. Metodele de electromiografie și polisomnografie
permit înregistrarea activității patologice a mușchilor masticatori și confirmarea
diagnosticului de bruxism.

https://www.clinicadentaplus.ro/bruxismul-cauze-
simptome-tratament-si-preventie-bruxismul-la-copii/
 BRUXISMUL

Bruxismul poate avea la bază diverse cauze și combinații ale acestora, astfel încât
pentru diagnosticarea și tratarea afecțiunii poate fi nevoie de implicarea mai multor
specialiști, nu numai în sfera stomatologiei. În prezent acestea nu sunt foarte clare,
dar există mai mulți factori care pot genera această afecțiune.
Factori psihologici
- anxietate, stres, furie
- odihnă care nu este suficientă
- tulburări de somn
Factori fizici
- tensiuni musculare în sfera oro-facială
- dezvoltarea asimetrică a oaselor maxilare
- schimbarea dinților temporari cu cei permanenți
- poziția incorectă a dinților;
– pierderea dinților;
– proteze și lucrări protetice adaptate incorect în înălțime;
– obturații înalte.
Factori genetici
– dinți supranumerari;
– dinți înghesuiți.
https://www.clinicadentaplus.ro/bruxismul-cauze-
simptome-tratament-si-preventie-bruxismul-la-copii/
 BRUXISMUL

Cauza psihologică acordă o mare importanță stării emoționale a unei persoane în

ceea ce privește dezvoltarea bolii. Deci, factorii care conduc la dezvoltarea
bruxismului pot fi următorii: stres cronic; stres psiho-emoțional ridicat; tulburări
sociale; stări afective frecvente.

Persoanele supuse unui stres psiho-emoțional ridicat experimentează tensiuni, ceea

ce duce la spasme musculare involuntare în timpul somnului. Dar este important să
înțelegem că și pacienții cu „o gândire pozitivă” pot suferi de această boală.

Cauza neurogenă se referă la perturbarea sistemului nervos central și periferic.

Acest lucru duce la tulburări neurologice și de mișcare, spasme musculare. Această
cauză este confirmată de faptul că, alături de bruxism, sunt adesea observate
tulburări de somn (apnee, sforăit, somnambulism); tremur, epilepsie, enurezis –
udarea patului. Tensiunea musculară tonică poate fi asociată și cu afectarea nervului
trigemen.

https://www.clinicadentaplus.ro/bruxismul-cauze-
simptome-tratament-si-preventie-bruxismul-la-copii/
 BRUXISMUL

Există o serie de factori care pot crește riscul apariției acestei afecțiuni și
enumerăm:

-Nivelul ridicat al stresului sau anxietății;

-Vârsta – cel mai frecvent poate apărea la copii și poate dispărea înainte de
adolescență;
-Personalitatea – persoanele competitive, hiperactive sau agresive sunt de
obicei mai des afectate de această afecțiune;
-Tratament medicamentos – bruxismul poate apărea ca efect secundar în
special la antidepresive;
-Fumat, consum de cafea/alcool;
-Factorul ereditar;
-Probleme la nivelul mușchilor și nervilor faciali.
- Boala Parkinson, demență, ADHD, epilepsie, reflux gastroesofagian
-Dezechilibre în ocluzia dentară

https://www.clinicadentaplus.ro/bruxismul-cauze-
simptome-tratament-si-preventie-bruxismul-la-copii/
TRATAMENTUL BRUXISMULUI

În ceea ce privește bruxismul la copii, acesta poate trece fără tratament

odată cu înaintarea în vârstă.
În cazul adulților, lucrurile stau diferit. De multe ori, bruxismul nu este atât
de grav încât să necesite tratament. Totuși, dacă problema este gravă,
medicul este bine să afle cauza bruxismului pentru a alege cel mai potrivit
tratament:
- Gutiera nu este altceva decât un dispozitiv din plastic care se va mula pe
dantură și rolul său este de a separa dinții superiori de cei inferiori, astfel
împiedicând lezarea lor datorită bruxismului, corectează dezechilibrele de
ocluzie dentară (așa numită mușcătura dezechilibrată) ceea ce va favoriza
relaxarea musculară.

https://www.clinicadentaplus.ro/bruxismul-cauze-
simptome-tratament-si-preventie-bruxismul-la-copii/
 BRUXISMUL

Tratamentul bruxismului

- Odată stabilizate, cu ajutorul gutierei, poziția și ocluzia corecte care

“convin” musculaturii și articulațiilor, aceastea trebuie transferate de pe
gutieră pe dantura pacientului prin coroane, onlayuri, fațete, obturații
realizate în mod corect și planificat, astfel încât caracteristicile “mușcăturii”
de pe gutieră să se regăsească și în noua dantură reconstruită.
Toate aceste modificări se realizează în corelație cu estetica dentară și
facială a fiecărui pacient și reprezintă o adevărată artă în domeniul
stomatologic. Procesul nu trebuie grăbit și este unul din cele mai
importante, și din păcate trecute cu vederea, aspecte ale stomatologiei.

https://www.clinicadentaplus.ro/bruxismul-cauze-
simptome-tratament-si-preventie-bruxismul-la-copii/
Tratamentul bruxismului

Terapia medicamentoasă vizează reducerea activității convulsive a

mușchilor. Principalele grupuri de medicamente includ:

– preparate de magneziu și calciu;

– vitamina B;
– sedative ușoare;
– hipnotice etc

Tratamentul bruxismului cu toxină botulinică. Injecțiile cu toxină botulinică

blochează impulsurile nervoase care intră în mușchi, si reduc spasmele
involuntare. Efectul preparatelor cu toxină botulinică este inconsistent –
după câteva luni, injecțiile se repetă. Este important să înțelegem că acesta
este, mai degrabă, un mod de a face față simptomului. Injecțiile nu ajută la
eliminarea cauzelor bolii.

În unele cazuri, tratamentul osteopatic poate fi recomandat: terapie

manuală, masaj, încălzirea mușchilor cu comprese, biostimulare cu laserul..

https://www.clinicadentaplus.ro/bruxismul-cauze-simptome-tratament-si-preventie-bruxismul-la-copii/ https://www.omniadental.ro/bruxismul-de-ce-este-periculos-si-cum-scapi-de-el/
Estetica dentara în pas cu moda
Estetica dentara în pas cu moda
 Curs 8

ESTETICA RESTAURĂRILOR
CU RĂŞINI COMPOZITE

https://www.facebook.com/groups/styleitaliano/permalink/4708005115925618
 Tehnicile directe de restaurare cu ajutorul răşinilor diacrilice
compozite se adresează mai ales dezechilibrelor estetice minore
reprezentate de:

- malpoziţii sau rotaţii dentare uşoare;

- discromii de intensitate uşoară sau medie, localizate sau extinse la
nivelul unuia sau mai multor dinţi;
- leziuni carioase;
- fracturi coronare;
- leziuni de uzură dentară.

https://lucyvisinescu.wordpress.com/2012/10/24/fracturile-dentare-cauze-si-tratament/
https://www.facebook.com/groups/akademiaeugenol/permalink/3308877572575186
 https://britishdentalplace.
ro/ce-sunt-fatetele-
dentare/

Adeziunea răşinilor diacrilice compozite (rdc) la structurile dure dentare şi

proprietăţile intrinseci ale acestor materiale fac posibilă nu doar restaurarea dinţilor,
dar şi schimbarea lor fundamentală (în anumite limite); în plus, cimenturile
diacrilice permit fixarea adezivă a restaurărilor protetice estetice, intra şi extra
coronare, influenţând astfel decisiv, nu numai calitatea „cimentării", dar şi
modalităţile tehnice de realizare a tratamentelor (punţi adezive, faţete adezive).

In stabilirea indicaţiei terapeutice trebuie să se ţină cont de obiectivul pe care îl

urmărim: obţinerea unor remedii estetice, sau doar simpla restaurare a defectului?
cu cât obiectivul estetic este mai important, cu atât trebuie avut în vedere un
tratament mai amplu; din această cauză, atunci când dintele (sau dinţii) prezintă un
defect întins sau aspectul estetic de ansamblu lasă de dorit, este bine să luăm în
considerare tehnicile indirecte (ceramică, polisticlă).
Un factor hotărâtor în opţiunea terapeutică îl reprezintă vârsta pacientului - cu
cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai important să reducem la minim
pierderea de smalţ şi dentina; din acest punct de vedere, răşinile diacrilice
compozite (aplicate prin tehnică directă) reprezintă soluţia cea mai
conservatoare din medicina dentară estetică.

https://www.romedic.ro/dental-concept/album
Probleme mai serioase apar în cazul cavităţilor de clasa a III-a mari pe dinţii la
care procesul carios a interesat atât faţa vestibulară, cât şi cea palatinală; în aceste
situaţii, nu este importantă numai potrivirea culorii, dar şi gradul de saturaţie al
acesteia, astfel încât restaurarea să nu apară nici prea mată, dar să nu fie nici prea
transparentă, favorizând transmiterea luminii spre spaţiul întunecat din interiorul
cavităţii bucale; aceeaşi grijă trebuie avută şi în cazul cavităţilor de clasa a IV-a,
sau când deficitul de substanţă s-a produs prin fractură coronară.
 De obicei, alegerea culorii potrivite o face medicul stomatolog
impreuna cu pacientul. Principiul de baza care trebuie respectat atat in
alegerea culorii cat si a formei si dimensiunii restaurării este ca aceasta
sa fie cat mai putin vizibila in cavitatea bucala, adica sa intre in armonie
cu dintii naturali de pe arcade, astfel încât medicul are in vedere:
- Dintii nu sunt monocromatici, astfel incat se folosesc in mod obisnuit
mai multe nuante pentru a obtine aspectul natural. Un dinte natural
prezinta nuante mai inchise in partea dinspre colet si nuante mai
deschise spre incizal.
- Nu toti dintii au aceeasi culoare naturala. Dintii frontali sunt mai
deschisi decat dintii laterali (premolari si molari) iar in cadrul grupului
frontal caninii sunt mai inchisi decat incisivii, iar incisivii laterali mai
deschisi decat incisivii centrali. Atunci cand
dintii ramasi au nuante diferite,
reconstituirea va avea o culoare
asemanatoare cu dintii din apropierea sa.
- Se pot imita diverse coloratii prezente pe
dintii naturali cu ajutorul pigmentilor (machiaj).

https://doctoruldedinti.info/cheia-de-culori-dentare/g
 Distribuţia straturilor de dentină şi smalţ variază în configuraţia
dinţilor, drept urmare nici proprietăţile optice, cromatica şi
transluciditatea, nu sunt identice pe toată suprafaţa dintelui. Din
acest motiv, în alegerea culorii trebuie analizată fiecare arie în
parte, iar configuraţia acestora trebuie asamblată în vederea
obţinerii hărţii de culoare, proprie fiecărui dinte.

https://doctor
uldedinti.info/
cheia-de-
culori-
dentare/
https://www.d
entalexperts.r
o/en/culoarea
-in-
stomatologie/
https://vdocu
mente.com/c
urs-3-
estetica-
2015.html
 Alegere a culorii în cabinetul stomatologic:
– Metodele vizuale: pe piaţa actuală există o varietate de sisteme de
chei de culori care se axează pe identificarea celor trei parametri ai
culorii şi anume nuanţa, saturaţia şi luminozitatea. Determinarea
vizuală este rapid de efectuat dar rareori se obţin rezultate ideale,
pentru că metoda depinde de mulţi factori precum :
*percepţia medicului : vederea este o trăsătură particulară, variind de la
un individ de la altul, de aceea înregistrările vizuale sunt metode
subiective.
*cantitatea de lumină naturală, momentul zilei în care se face
înregistrarea culorii şi sursa de lumină artificială
*Factori ce ţin de pacient : culoarea vestimentaţiei, nuanţa pielii.

https://doctoruldedinti.info/cheia-de-culori-dentare/
https://www.dentalexperts.ro/en/culoarea-in-stomatologie/
https://fingernal.ru/ro/design/opredelenie-cveta-zubov-po-
shkale-vita-kakim-dolzhen-byt/
 ETAPELE ÎNREGISTRĂRII CULORII DINȚILOR IN VEDEREA REALIZARII
RECONSTITUIRILOR

- înregistrarea culorii dintelui de reconstituit la începutul ședinței terapeutice, înaintea instalării

fenomenului de oboseală;
- utilizarea luminii naturale pentru înregistrarea culorii (se pot utiliza și lămpi speciale cu
lumină corectată – radiația luminoasă emisă de acestea cuprindetoate radiatiile spectrului
vizibil);
- pacientul fără machiaj, cu hainele acoperite cu o baveta in culori neutre (albastru pal sau
gri);
- dinții usor umezi, NU se usucă- ei in conditii normale sunt in salivă- mediu umed;
- determinarea gradului de luminozitate a culorii se realizeaza cu ochii întredeschiși pentru a
reduce cantitatea de lumina care ajunge la retină și a permite celulelor cu conuri să deceleze
cantitatea de luminozitate a culorii
- se fac comparații rapide cu mostrele din cheia de culori (nu mai mult de 5 secunde, pentru a
nu se instala oboseala vizuală care face să crească sensibilitatea la grupul de culori galben-
portocaliu)
- se alege saturația nuanței și apoi nuanța propriu-zisă corespunzătoare nivelului de
luminozitate ales inițial
- mostrele de culoare alese se compara apoi cu dintii pacientului in diferite conditii: dintii
umezi, uscați, la lumină naturală și artificială din diferite unghiuri, nivel al buzei mai ridicat sau
coborât
- daca exista dubii privind culoarea aleasă, se alege una cu un grad de luminozitate mai mare
care se poate modifica ulterior prin machiaj
- se realizeaza harta cromatica a dintelui de restaurat precizându-se toate detaliile legate de
culoare, individualizarea structurală , transluciditate pe baza careia se poate realiza o
simulare a reconstituirii (cu compozit, se realizează reconstiuirea pe dinele pițin uscat fara a
demineraliza și fără sistemul adeziv).
 Alegere a culorii în cabinetul stomatologic:
– Metode instrumentale:
Se realizează cu aparate special calibrate pentru a identifica cu
acurateţe parametri dentari. Cel mai utilizat în cabinetul dentar este
spectrofotometrul. Marele avantaj constă din faptul că este o metodă
obiectivă, nefiind influenţată de factorii de mediu sau de acuitatea
vizuală a medicului.

Ca dezavantaj al acestei metode amintim preţul de cost ridicat şi

necesitatea de a avea o aparatură sofisticată.

La ambele variante de alegere a culorii

trebuie sa evaluam dintele umed, fara diga
Dentara.

https://doctoruldedinti.info/cheia-de-culori-dentare/
https://www.dentalexperts.ro/en/culoarea-in-stomatologie/
https://draristide.ro/alegerea-culorii-lucarilor-protetice/
http://firstdent.ro/despre-noi/
Un aspect deosebit de important, în ceea ce priveşte aspectul estetic al
restaurărilor, îl reprezintă felul în care se face trecerea de la materialul de
restaurare la smalţ:
- de cele mai multe ori, smalţul vestibular, incizal şi cervical se vor bizota -
cavităţi de cl. a IlI-a, a IV-a, fracturi coronare. Forma şi lungimea bizoului
vor fi dictate de extinderea cavităţii. Bizoul este contraindicat la nivelul feţei
palatinale, mai ales când contactul ocluzal se realizează chiar la nivelul
marginii preparaţiei .

Apectul schematic al bizoului într-o

cavitate de cl. a III-a (vedere
vestibulară)- unghiuri ext. rotunjite
Pentru a obţine un aspect estetic corespunzător, este bine ca:
- spre palatinal, să se aplice nuanţa cea mai saturată, într-o grosime suficientă (în
funcţie de dimensiunea vestibulo-orală a dintelui, dar nu mai mare de 2 mm),
- spre vestibular să se continue cu nuanţe din ce în ce mai puţin saturate;
- ultimul strat poate fi transparent şi în grosimea lui se va realiza, cu ajutorul unei
spatule fine şi flexibile, relieful caracteristic suprefeţei

Desigur că această stratificare este posibilă numai cu acele materiale care oferă
aceleaşi nuanţe de răşină compozită în procente de saturaţie diferită (Filtek Supreme
-3 M ESPE, Point 4 - Kerr, Esthet X - Dentsplay, Venus - Heraeus Kultzer); în plus,
RDC transparent
aceste materiale prezintă
proprietăţi mecanice Pigment.
deosebite, iar mărimea RDC body -dentina
particulelor de umplutură PAC
facilitează obţinerea unor CIS
efecte optice
identice cu ale smalţului
natural.
Secţiune transversala la nivelul unei restaurari (cav. cl. a 111-a) care
succesiunea straturilor de material compozit RDC
 In cavităţile profunde, unde grosimea stratului de dentina restantă
este minimă, sau când există suspiciunea unei deschideri accidentale
„subclinice" a camerei pulpare, protecţia pulpei se poate realiza cu
un liner (cis; comp), peste care se va aplica fie o obturaţie de bază
din cis, fie direct rdc de restaurare.

Este contraindicat coafajul indirect numai cu preparate pe bază de

hidroxid de calciu, deoarece, cercetările efectuate au demonstrat
faptul că, în momentul polimerizării straturilor supraiacente de
răşină compozită, contracţia de polimerizare determină desprinderea
liner-ului, cu apariţia unei dehiscenţe ce favorizează
microinfiltraţiile.

https://doctoruldedinti.info/coafajul-indirect/
 Folosirea digii reprezintă metoda cea mai eficientă în vederea
evitării contaminării cu salivă, sânge sau cu secreţii din fundul de sac
gingival; uneori însă, prezenţa ei îngreuiază vizibilitatea şi accesul
(Knight 1 3 0 ) .
Utilizarea digii nu este considerată obligatorie, atunci când
celelalte metode de izolare sunt eficiente: aspirator de salivă, fir
retractor şi rulouri de vată (de preferat sunt rulourile prefabricate
deoarece, pe lîngă faptul că au o capacitate absorbantă mai mare, ele
nu prezintă filamente răzleţe care pot fi accidental înglobate pe
suprafaţa restaurării, compromiţând-o)

https://www.dentistul.info/video/cum-se-aplica-
diga-2993.html
 Aplicarea materialului de restaurare trebuie să se facă în straturi care să nu
depăşească 2 mm grosime, pentru a obţine o fotopolimerizare cât mai bună şi
pentru a compensa contracţia de polimerizare. În această privinţă, se pare că
lămpile moderne, cu „program exponenţial de fotopolimerizare" (de ex. Elipar
Free Light -3MESPE), ce asigură o creştere treptată a intensităţii luminoase,
realizează un control al contracţiei de polimerizare (conform datelor oferite de
producător).

https://
dokum
en.tips/
docum
ents/re-
evaluat
e-
contrac
tiei-de-
polimeri
zare-la-
compoz
itele-
fotopoli
meriza
bile.htm
l
 Restaurările compozite directe prezintă defecte microscopice şi porozităţi,
atât la nivelul suprafeţelor, cât şi marginal; din această cauză, este necesară
sigilarea acestor microanfractuozităţi (Dickinson şi Leinfelder130 ).
Aceasta se face după încheierea procesului de lustruire a restaurării;
întreaga suprafaţă a obturaţiei şi marginile sunt gravate, spălate şi uscate, apoi
se aplică un sigilant (răşină adezivă), care după o uşoară uscare cu jet de aer,
este fotopolimerizat. Surplusul de răşină de la nivelul spaţiilor interdentare
sau marginilor gingivale trebuie îndepărtat înainte de polimerizare.

https://nastimed.ro/easy-glaze.html
 Dacă în timpul aplicării straturilor de compozit se obţine o morfologie
coronară corectă, etapa de finisare este minimă; aceasta începe cu
marginile restaurării, urmează ajustarea contactelor ocluzale şi apoi,
obţinerea unor contururi corecte, în acord cu structurile dentare învecinate

https://medidentexim.ro/noutati/obturatii-cu-
admira-fusion-la-cavitati-ocluzale-ale-dintilor-
molari-si-premolari
Susceptibilitatea la carie secundară - contracţia de polimerizare este cea care
influenţează negativ adaptarea marginală la obturaţiile din răşină compozită şi stă la
originea pierderii etanşeităţii marginale şi a cariei secundare (Van Meerbeek,
Meredith)1 4 6
- toate compozitele se contractă, deoarece prin polimerizare se realizează o
apropiere moleculară;
- contracţia este direct proporţională cu volumul de răşină fotopolimerizată;
- forţa de contracţie este în competiţie cu forţa de adeziune a răşinii la pereţii
cavităţii şi poate provoca microfisuri şi goluri de aer în interiorul materialului;
- prin contracţia răşinii se produce o modificare a dimensiunilor intercuspidiene
(micşorarea distanţei cu 14 um - după Meredith şi col., 1997) , mai evidentă la
146

premolari decât la molari; această deplasare a cuspizilor este caracteristică pentru o

structură supusă la stres;

https://www.scribd.com/presentation/374545931/Carie-Secundara
 Urmare a pierderii etanşeităţii, la nivelul marginilor cavităţii,
apare riscul micro-infiltraţiilor, care este mai accentuat în cazul
dinţilor posteriori din mai multe motive:
- cavităţile, fiind mai complexe, generează contracţie de
polimerizare mai mare;
- marginile restaurării sunt mai expuse fracturării din cauza
presiunilor masticatorii mai mari;
- adeziunea este supusă unor tensiuni repetate, mai ales la nivelul
marginii cervicale; pe măsură ce această adeziune scade, apar
microinfiltraţiile.

https://www.youtube.com/watch?v=JcEc_s--6yw
Refacerea contactelor proximale - în general, sunt cunoscute
dificultăţile legate de:
- condensarea materialului compozit,
- refacerea unui contact strâns
- realizarea unei suprafeţe proximale corespunzătoare din punct de
verdere al suprafeţei de prelucrare (lustruire).
Pentru a contracara acest neajuns, este bine ca:
⚫ fiecare strat de compozit, care se insera în cavitate, să se
fotopolimerizeze din trei direcţii: ocluzal, vestibular, oral, şi
⚫ să se utilizeze icurile reflectorizante.
https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10164614148595
010

https://www.facebook.com/groups/styleitaliano
/permalink/3601573786568762
 Pentru a facilita obţinerea unei morfologii corecte, atunci cînd se utilizează
banda conformatoare din acetat de celuloză, este indispensabilă aplicarea firului
retractor şi a icului.
ROLUL ICULUI ESTE:
- de a adapta intim banda conformatoare pe suprafaţa dintelui,
- de a realiza o uşoară distanţare a dinţilor şi
- de a menţine spaţiul necesar papilei interdentare;
După îndepărtarea lui, dinţii vor reveni în poziţia iniţială, realizând un
contact interdentar ferm.

https://premierdenta.com/b
rand/tor-vm/

https://pre-implementation/icuri-interdentare-plastic-verzi-1840-80-buc/
 Dacă conformarea feţei proximale se realizează cu cape conformatoare, sau
semicape, aplicarea icului nu este posibilă întotdeauna, în schimb, firul
subgingival este obligatoriu, atât pentru a controla umiditatea de la nivelul
sulcusului, cât şi pentru a realiza o uşoară retracţie gingivală.

https://premierdenta.com/b
rand/tor-vm/

https://www.dentotal.ro/snur-
retractie-zhermack.html
https://www.tehnicaldent.ro/cape-preformate/12365-
matrici-transparente-de-celuloid-coform-64-buc.html
 Restaurarea estetică a leziunilor cervicale
Leziunile situate în treimea cervicală a feţei vestibulare a dinţilor, se
clasifică din punct de vedere al mecanismului de producere, în:
➔ leziuni carioase (când în etiologia lor este incriminat factorul
microbian) şi
➔ leziuni necarioase (când în etiologia lor sunt incriminate procese de

uzare ale structurilor dure dentare).

https://www.facebook.com/groups/akademiae
ugenol/permalink/3308877572575186
 Leziunea erozivă
⚫ consecinţa proceselor chimice care nu implică acţiunea bacteriană,
⚫ clinic- pierderea progresivă de substanţă dură dentară, sub forma
unei escavaţii fară delimitare netă
⚫ Datorită:
⚫ - factori extrinseci (dietă, medicamente) şi
⚫ - factori intrinseci (regurgitaţii, reflux gastric, vomă cronică şi
mediu).

https://traveltodentist.com/ro/blog/probleme-si-
boli-dentare/atritia-eroziunea-abfractia-
abrazie-tipuri-de-abraziune-dentare/
 Abfracția
⚫ Cauzată de stresul ocluzal (ex. bolul alimentar-alimente
preponderent dure și mestecatul predominant pe o anumita
hemiarcada);
⚫ etiologie traumatice (prin periaj dentar traumatic)
⚫ bruxismul
⚫ leziunile prezintă unghiuri rotunjite, margini conturate şi suprafeţe
dure lucioase datorită prezenţei zonelor de dentina expusă, forma
asemănătoare literei V sau a unei cărți deschise
⚫ leziunile sunt localizate în zona cervicală vestibulară a dinţilor, fiind
afectaţi predominant la nivelul maxilarului:
⚫ - caninii,
⚫ - premolarii şi
⚫ - molarii de 6 ani.

https://traveltodentist.com/ro/blog/probleme-si-
boli-dentare/atritia-eroziunea-abfractia-
abrazie-tipuri-de-abraziune-dentare/
 În cazul leziunilor cervicale trebuie menţionate câteva aspecte:
- de multe ori, marginea cervicală a leziunii se situează la nivelul sau
chiar sub nivelul gingiei marginale (în cement), făcând uneori foarte
dificilă adaptarea restaurării şi punând sub semnul întrebării
calitatea închiderii marginale;

https://draristide.ro/caria-de-colet/

https://drfondrea.ro/2013/06/caria-
de-colet/
 - când extinderea subgingival face imposibilă abordarea marginii
cervicale a defectului (chiar utilizând fir retractor, digă şi clame de
digă), trebuie să apelăm la chirurgia parodontală (gingivectomie sau
lambou), cu rezerva că, postoperator, conturul gingival va suferi o
uşoară migrare spre apical (aproximativ 1 mm). Această migrare va
determina o asimetrie gingivală care, la nivelul dinţilor frontali
superiori, poate fi o sursă de nemulţumire pentru pacient;

https://www.facebook.com/groups/akademiae
ugenol/permalink/3308877572575186
 Restaurarea estetică a fracturilor coronare

Etiologia fracturilor coronare este de natură traumatică:

- traumatismele repetate, de intensitate mică, ce apar în timpul
bruxismului, generează leziuni sub formă de aşchieri şi fisuri ale
smalţului,
- traumatismele unice, puternice, generate de diferite accidente,
produc pierderi mai importante de structură dentară.

În funcţie de extinderea şi gravitatea leziunilor de fractură, ele se

clasifică, după Ellis, în trei clase:
- cl. I — fracturi limitate la grosimea smalţului „smalţ ciobit"; sunt
puţin dureroase, însă ridică probleme de ordin estetic;
- cl. a Il-a - fracturile interesează atât smalţul, cât şi dentina; dinţi cu
fracturi oblice sau orizontale, sensibili la stimuli termici (rece);
- cl. a IlI-a - fracturile interesează toate cele trei straturi ale dintelui:
smalţul, dentina şi organul pulpar (fracturi penetrante în camera
pulpară), determinând dureri acute şi sângerări la nivelul pulpei.
 Fisuri ale smalţului
Datorită traumatismelor repetate, de intensitate mică, ce apar în timpul:
⚫ bruxismului,
⚫ muscarea unghiilor,

⚫ lovirea cu piercingul din limba

⚫ scoaterea capacelor de la sticla cu dinții

Pot dezvolta fisuri in smalt daca se alterneaza rapid alimente fierbiți cu alimente
reci!

https://www.facebook.com/61648679511455
6/posts/630871280342774/

Tratament:
- periaj profesional
- microabrazie,
- sigilarea cu adezivi dentinari, pentru a împiedica avansarea fisurilor şi a preveni
durerile şi viitoarele coloraţii
 Fracturile coronare ale dinţilor frontali superiori

Datorită traumatismelor, de obicei, unice şi puternice

Tratament:
1. pentru reconstituirea morfologiei coronare se poate utiliza o capă
conformatoare din acetat de celuloză

https://www.hdentalstore.ro/product/coroane
-transparente-cape-celuloid-set-pt-frontali/
 Fracturile coronare ale dinţilor frontali superiori
Datorită traumatismelor, de obicei, unice şi puternice

Tratament:
2. restaurarea coronară se face utilizând o amprentă conformatoare a feţei
palatinale a viitoarei restaurări - este destul de complicată şi implică şi o etapă de
laborator:
- amprentă iniţială a dintelui fracturat şi a dinţilor învecinaţi,
- turnarea modelului şi refacerea porţiunii coronare lipsă, din ceară (pe model);
- o nouă amprentă, de această dată a modelului de ghips cu dintele refăcut,
amprentă care, apoi, se aplică intim la suprafaţa orală a dinţilor din zona frontală,
reprezentând astfel un mulaj pe care se va reconstrui porţiunea fracturată a
dintelui interesat.

https://velvetdental.ro/ro/despre-noi/caz-de-reconstituire-morfo-functionala-frontala-in-regim-de-urgenta/
 Fracturile coronare ale dinţilor frontali superiori
Datorită traumatismelor, de obicei, unice şi puternice

Tratament:
3. restaurarea coronară se face utilizând o amprentă realizată cu material de
amprenta transparent cu rolul de conformator al viitoarei restaurări :
- amprentă iniţială cu silicon standard a dintelui fracturat/cariat şi a dinţilor
învecinaţi,
- turnarea modelului şi refacerea porţiunii coronare lipsă, din ceară (pe model);
- o nouă amprentă cu material de amprenta transparent, de această dată a
modelului de ghips cu dintele refăcut, amprentă care, apoi, se aplică pe dinţii din
zona interesată, reprezentând astfel un conformator în care se va reconstrui
porţiunea lipsă a dintelui interesat.
https://www.facebook.com/watch/?ref=saved&v=398363630815768

https://velvetdental.ro/ro/despre-noi/caz-de-reconstituire-morfo-functionala-frontala-in-regim-de-urgenta/
 Fracturile coronare ale dinţilor frontali superiori

Datorită traumatismelor, de obicei, unice şi puternice

Indiferent de metoda pentru care optăm, trebuie să avem în vedere următoarele

aspecte:
1) cu cât fractura este mai înaltă, spre cervical (indiferent că, este orizontală sau
oblică), cu atât posibilităţile de restaurare prin tehnică directă sunt mai limitate,
iar manoperele, mai laborioase;
⚫ prin fracturare se expune o zonă de dentina (plagă dentinară) care trebuie să
participe la realizarea adeziunii materialului de restaurare;
3) zona de smalţ periferic este redusă ca întindere, ceea ce înseamnă că, pentru a
creşte rezistenţa viitoarei reconstituiri, va trebui să extindem această suprafaţă cât
mai mult posibil. Acest lucru se poate obţine prin practicarea unui bizou
circumferential larg, terminat în chamfrein;

https://drnassar.ro/articole-stomatologie/fractura-dentara/
 Fracturile coronare ale dinţilor frontali superiori

Datorită traumatismelor, de obicei, unice şi puternice

Indiferent de metoda de tratament pentru pentru care optăm, trebuie să avem în

vedere și următoarele aspecte:
4) extinderea spre cervical a preparaţiei trebuie să se situeze supragingival, pentru
a nu provoca iritaţii ale parodonţiului marginal;
5) la fel ca în cazul cavităţilor de clasa a IlI-a şi a IV-a, limita restaurării, la
nivelul suprafeţei palatinale, nu trebuie să se situeze în zona contactului ocluzal
cu dintele antagonist; atunci când contactul ocluzal se realizează la nivelul
compozitului, acesta trebuie să fie suficient de gros şi, eventual, să se realizeze o
uşoară ameloplastie la nivelul antagonistului;
6) pentru a obţine rezultate estetice, restaurarea trebuie să se facă utilizând
tehnica stratificării şi a alternanţei de nuanţe şi opacităţi, ţinând cont de harta
cromatică a dintelui omolog integru;
7) refacerea morfologiei de ansamblu a coroanei este cu atât mai migăloasă, cu
cât defectul este mai mare; se va urmări corectitudinea orientării pereţilor
proximali, în aşa fel încât să se reproducă cât mai fidel ambrazurile cervicale şi
incizale; orientarea marginii incizale va fi realizată în funcţie de cea a dintelui
omolog.
 Fracturile coronare ale dinţilor frontali superiori

Datorită traumatismelor, de obicei, unice şi puternice

Indiferent de metoda de tratament pentru pentru care optăm, trebuie să avem în

vedere și următoarele aspecte:

8) suprafaţa vestibulară se va conforma uşor convex, atât în sens vertical, cât şi în

sens orizontal, pentru ca efectele optice, create de incidenţa luminii, să fie cât mai
naturale;

9) în situaţia în care ambii incisivi centrali superiori sunt fracturaţi, astfel încât
bonturile dentare restante nu ne mai pot furniza informaţii referitoare la
morfologia coronară a dinţilor, pentru refacerea acestora, ne vom orienta după
forma şi culoarea dinţilor restanţi (dinţi mai voluminoşi, mai ascuţiţi, sau, din
contră, mai gracili).

https://www.naturalsmile.ro/
fracturile-dentare/
 DISCROMIILE DENTARE

Pot fi de origine extrinsecă, când petele sunt situate pe suprafaţa dinţilor, sau
intrinsecă, când originea lor este în profunzime.

Factorii etiologici, implicaţi în apariţia discromiilor extrinseci, sunt:

- igiena deficitară care duce la acumularea de placă şi tartru;
- sângerările gingivale;
- prezenţa microorganismelor cromogene;
- obiceiurile alimentare (cafea, ceai);
- fumatul;
- restaurările compozite vechi;
- leziunile de uzură;
- leziunile carioase.

https://www.siblondelegandesc.ro/2019/03/24/negreala-
coloratiile-negre-dintii-copiilor-reusit-scapam-ceva/
 Tratamentul discromiilor extrinseci:

- procedee terapeutice profilactice, detartraj şi periaj profesional;

- air-flow
- alteori, acest tratament trebuie să fie urmat de micro- sau macroabrazia fină la
nivelul stratului superficial de smalţ pigmentat, care se realizează cu freze de
carbid în formă de flacără sau cu freze diamantate cu granulaţie mică. Pentru
obţinerea unor rezultate bune, tehnicile abrazive trebuie urmate de finisarea
suprafeţelor de smalţ cu discuri rotative abrazive cu granulaţii descrescătoare.

https://www.chirurgie-orala.ro/articole/estetica-
dentara/modificari-de-culoare-ale-dintilor-vitali/
 Discromiile intrinseci
sunt cauzate de pete interne ale smalţului sau dentinei, dinţii putând fi:
⚫ Vitali- factorii incriminaţi sunt cei:
-comuni, reprezentaţi de carii secundare, restaurări metalice, pinuri metalice,
microinfiltraţii
- ereditari,
- medicaţia tetraciclinică,
- excesul de fluor şi
- febrele eruptive din perioada copilăriei;

https://doctoruldedinti.info/tetraciclina-si-discromia-dentara/
https://www.bzi.ro/ce-este-fluoroza-dentara-1053648
 -Ameliorarea aspectului estetic al dinţilor afectaţi de hiperfluoroza se
realizează aproape la fel de greu ca în cazul coloraţiei tetraciclinice, cu
precizarea că, din cauza concentraţiei crescute de fluor din smalţ, acesta va
reacţiona mai greu la procedeele de gravare acidă şi, în consecinţă, finalizarea
tratamentului prin aplicarea unor faţete ceramice sau placarea compozita
directa prezintă riscul unei adeziuni mai slabe, tratamentul estetic cel mai sigur
fiind cel protetic care însă prin slefuirea dintilor duce la sacrificiu dentar
considerabil

https://www.facebook.com/photo?fbid=3693363227374112&
set=gm.3699924523400354
 Discromiile intrinseci
Cauzate de pete interne, ale smalţului sau dentinei când originea lor este în
profunzime, dinţii putând fi:
⚫ Devitali (cu sau fără obturaţii de canal)

⚫ Extinderea petelor poate fi:

⚫ limitată la o singură suprafaţă dentară sau

⚫ poate cuprinde întreaga coroană clinică.

https://lifedentalspa.ro/blog/studiu-caz-coroana-dentara/
http://www.eugenol.ro/forum/endodontie/1129-poate-salva-oare/
 -In cazul dinţilor devitali, cu tratamente endodontice finalizate, prima opţiune
terapeutică o reprezintă albirea pe cale internă, dacă e cazul – albirea simultana
interna si externa.

Gel pentru albirea interna

Gel si gutiere pentru

albire externa la domiciliu

https://www.chirurgie-orala.ro/articole/estetica-dentara/modificari-de-culoare-ale-dintilor-devitali-cauze-si-tratament/
 RESTAURĂRI ESTETICE PRIN FAȚETAREA DIRECTĂ A DINŢILOR

Faţetarea reprezintă acoperirea suprafeţelor vestibulare ale dinţilor cu

ajutorul unui strat subţire de material estetic .
In stabilirea indicaţiei terapeutice de faţetare trebuie să se ţină cont de
următorii factori:
⚫ vârsta pacientului,
⚫ calitatea ocluziei şi
⚫ starea structurilor dentare.

O atenţie deosebită trebuie acordată conformării faţetei la nivel cervical,

pentru a păstra sănătatea parodonţiului marginal; instalarea gingivitei ar
determina apariţia sângerărilor
repetate şi o dată cu acestea,
ar creşte riscul microinfiltraţiilor
şi al discromiilor la periferia
faţetelor.

https://www.facebook.com/photo?fbid=39092370091
06850&set=gm.10164614148595010
 RESTAURĂRI ESTETICE PRIN FAȚETAREA DIRECTĂ A DINŢILOR

Faţetarea prin tehnică directă:

✓ este mare consumatoare de timp,
✓ reprezintă prima opţiune în cazul dinţilor singulari cu discromie ai
adolescenţilor;
✓ pentru pacienţii care solicită o rezolvare într-o singură şedinţă

✓ mai ieftină decât fațetarea protetică

✓ stabilitate cromatica în timp inferioara față de fațetarea protetică

Cu cât discromia este mai accentuată, cu atât posibilităţile de

mascare a ei, prin faţetare, sunt mai reduse, impunând uneori
sacrificarea unei cantităţi prea mari de ţesut; în aceste situaţii, fie
se combină faţetarea cu o tehnică de albire a dintelui, fie se
optează pentru tehnica indirectă, sau chiar pentru o acoperire în
întregime cu coroane metalo- ceramice.

https://www.faceboo
k.com/groups/zerodo
nto/permalink/10164
474301385010
 RESTAURĂRI ESTETICE PRIN FAȚETAREA DIRECTĂ A DINŢILOR

Pentru a putea realiza o cromatică adecvată, stratificarea materialului

nu se va face numai din profunzime spre suprafaţă, ci şi dinspre cervical
spre incizal, avându-se în vedere faptul că, în porţiunea gingivală, dinţii
au o culoare mai închisă.
Realizarea unei micromorfologii adecvate la nivelul faţetei reprezintă o
cerinţă esenţială, deoarece determină un aspect natural.

https://www.facebook.com/watch/?ref=saved&v=398363630815768

https://www.faceboo
k.com/groups/zerodo
nto/permalink/10164
474301385010
 CORECTAREA ESTETICĂ A DIASTEMEI

Există persoane care consideră că existenţa acestui spaţiu între cei

doi incisivi centrali superiori imprimă o caracteristică personală
zâmbetului; alţii, din contră, sunt deranjaţi de prezenţa diastemei .
Etiologia diastemei:
- lipsa congenitală a incisivilor
laterali;
- dinţi supranumerari incluşi;
- incongruenţa dento-maxilară
cu spaţieri dentare;
- existenţa unui fren labial cu inserţie
joasă, mai dezvoltat şi mai lat;
https://norwestortho.

- instalarea bolii parodontale; com.au/mind-gap-

diastema/

- prezenţa unor obiceiuri vicioase..

Tratamentul cel mai indicat este de obicei cel ortodontic fiind cel mai
noninvaziv și stabil estetic în timp dar este realizat pe parcursul unei
durate relativ lungi de timp, în funcție de dimensiunea diastemei, de
vârsta pacientului, etc
 CORECTAREA ESTETICĂ A DIASTEMEI
https://www.youtube.com/watch?v=DwfjCAp5djI

Tratamentul cel mai indicat este de obicei cel ortodontic:

⚫ cel mai noninvaziv

⚫ disconfortabil/dureros la început

⚫ stabil estetic în timp

⚫ realizat pe parcursul unei durate relativ lungi de timp, în funcție de

dimensiunea diastemei, de vârsta pacientului, etc.

Alteori, în diastemele largi, este necesară şi aplicarea unui tratament

protetic (pe lângă cel ortodontic şi chirurgical).

https://www.facebook.com/groups/zerodon
to/permalink/10164591768905010
 CORECTAREA ESTETICĂ A DIASTEMEI

In formele uşoare, tratamentul direct constă în reconturarea

suprafeţelor proximale, meziale ale celor doi incisivi centrali (de regulă,
superiori), prin aplicarea unor straturi de răşină compozită, care, fie se
vor extinde uşor, la nivelul suprafeţelor vestibulare şi orale, fie vor
acoperi în totalitate aceste suprafeţe, sub forma unor faţete (atunci când
diastema coexistă cu discromia).
Marea problemă, care o ridică astfel de cazuri, este riscul obţinerii
unor incisivi centrali foarte laţi, în comparaţie cu lungimea lor şi cu
aspectul celorlalţi dinţi de la nivelul arcadei superioare. În acest caz se
aplică, în regiunile proximale ale coroanelor, nuanţe ceva mai închise,
pentru a crea iluzia de alungire a dinţilor, sau putem practica o
augmentare a coroanelor clinice.

https://www.styleitaliano.org/a-combined-approach-for-diastema-closure/
 ALEGEREA CAZURILOR CARE
SE TRATEAZA CU AJUTORUL
MATERIALELOR COMPOZITE

În general, tratamentele care necesită

modificări estetice minore, restaurările
directe din răşini compozite reprezintă
prima opţiune, deoarece, pe lângă
limitarea la maxim a sacrificiului de
substanţă dentară, acestea se pot
reoptimiza în orice moment. Astfel,
atunci când ele nu mai satisfac
pretenţiile estetice ale pacienţilor,
putem alege o altă soluţie terapeutică
mai complexă.

Dezavantajul acestei metode este

procesul de îmbătrânire pe care îl suferă
compozitul la nivelul cavităţii bucale,
aceste restaurări trebuind înlocuite
https://www.artistic-dent.ro/obturatii-dentare-pe-dintii-
periodic. frontali/
https://prezi.com/p/joilvgmcntyg/fatete-dentare/
 Curs 10

ESTETICA RESTAURĂRILOR CU LUCRARI PROTETICE FIXE

- CERAMICA Și ZIRCONIU -

https://www.google.com/search?q=ceramica+dentara&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwi806Sz-NH0AhW5_rsIHXbrCF0Q_AUoAXoECAEQAw&biw=1360&bih=568&dpr=1
https://prezi.com/p/b52jmblrxp3g/functionalitatea-esteticii-in-protetica-dentara/
https://prezi.com/p/ff0bwjyrip6l/nr-4/
https://prezi.com/p/ff0bwjyrip6l/nr-4/
https://prezi.com/p/ff0bwjyrip6l/nr-4/
https://prezi.com/p/ff0bwjyrip6l/nr-4/
https://prezi.com/p/ff0bwjyrip6l/nr-4/
https://prezi.com/p/ff0bwjyrip6l/nr-4/
https://prezi.com/p/ff0bwjyrip6l/nr-4/
Orice reconstrucţie protetica ar trebui să fie:
• estetică-naturala (depinde de exigentele pacientului și zona de pe

arcada care trebuie protezata),

• funcţională,

• biocompatibilă,

• rezistentă în timp şi

• să poată fi eficient igienizată.

•
https://www.stomatolog-adulti.ro/terapie-dentara/

Disponibilitatea pacientului de a urma tratamentul depinde de

condiţiile sale concrete:
➢ estetice,

➢ biologice,

➢ mecanice şi

➢ financiare
Pentru a-i face pe pacienti să înţeleagă care sunt etapele pe care le
ridică rezolvarea situaţiei lor dentare, este bine să apelăm la o serie de
metode ajutătoare:
- fotografii,

- modele de diagnostic,

- imagini radiografice şi

https://blog.f64.ro/2016/06/2
2/fotografia-dentara-
echipamente-de-baza/
http://www.pro4d.ro/laborat
or-dentar/
https://doctoruldedinti.info/sh
op/oglinzi-2-fete-fotografie-
- restaurări provizorii. dentara-set-5-modele/
https://www.medicinacluj.ro/d
enta-film-laborator-de-
radiografie-dentara.html
https://ortodont-
⚫ Elaborarea planului de tratament al unei protezări trebuie sa acorde o atenţie
deosebită aspectelor generale ale pacientului legate de:
- vârsta- în cazul persoanelor vârstnice: reducerea cuspizilor pentru a mima uzura,
reducerea translucidităţii marginilor incizale ale dinţilor anteriori, posibile
modificări ale formei papilei şi, bineînţeles, schimbări de culoare, intensitate şi
luminozitate
- sexul - de obicei femeile tinere sunt mai pretențioase,
- profesia şi
- personalitatea pacientului vizează două categorii principale de pacienţi:
⚫ cel la care tratamentul protetic trebuie să respecte aceeaşi poziţionare a dinţilor,

aceleaşi caracteristici de formă şi culoare;

⚫ cel care cere o îmbunătăţire sau chiar o schimbare radicală a poziţiei, formei şi

culorii dinţilor.

https://samsondental.md/protetica-dentara/
Modificarea formei dinților:
- prin plasarea celor doi incisivi centrali maxilari într-o poziţie dominantă,
şi a incisivilor laterali într-o poziţie rotată şi uşor deasupra planului de
ocluzie, se creează sentimentul de dominare viguroasă a incisivilor
centrali.
- un incisiv lateral maxilar mic conferă o înfăţişare feminină,
- un incisiv lateral maxilar care este aproape de aceeaşi mărime cu
centralul, conferă masculinitate şi asprime.

https://www.clasicdent.md/ro
/ourwork.html
 În cazul persoanelor vârstnice, POT DETERMINA UN ASPECT
CAT MAI NATURAL al lucrarii protetice :
- reducerea cuspizilor pentru a mima uzura,
- reducerea translucidităţii marginilor incizale ale dinţilor anteriori,
- posibile modificări ale formei papilei şi, bineînţeles,
- schimbări de culoare, intensitate şi luminozitate

https://www.romedic.ro/dental-concept/album

https://www.andreeadentalstudio.ro/cazuri-clinice/implant-de-incisiv-cu-grefa-de-os-si-coroane-ceramice-pe-zirconiu
Un rezultat estetic bun se poate obţine apelând la următoarele „trucuri":
- realizarea unor curburi optime la nivelul suprafeţei vestibulare, care au
ca efect reflexia diferită a luminii;
- folosirea pigmenţilor maro-portocalii la nivelul zonelor interproximale
pentru a spori individualizarea restaurării;
- crearea unor ambrazuri adânci pentru individualizare;
- lungimea şi curbura marginii incizale să urmărească conturul buzei
inferioare;
- realizarea unui spaţiu interproximal, adecvat pentru papilă.

https://cliniciledrleahu.ro/lucrarea-protetica-fixa-avantaje-functionale-si-estetice/
 Dorind să obţinem un zâmbet natural, trebuie să respectăm variaţiile
cromatice ale dinţilor anteriori:
- centralii superiori au cea mai mare strălucire din tot zâmbetul,
- lateralii au nuanţa asemănătoare centralilor, dar luminozitate mai
scăzută, iar
- caninii au cea mai mare saturaţie şi cea mai mică strălucire dintre
dinţii anteriori.
- premolarii, deşi sunt mai deschişi decât caninii, au aceeaşi saturaţie
cu cea a lateralilor.

https://www.dentalexperts.ro/en/culoarea-in-stomatologie/ https://ziare.com/viata-sanatoasa/sanatate/ce-efect-are-zambetul-asupra-
sanatatii-tale-1221278
 În cadrul tehnicilor de stratificare este, deci, importantă nu numai
alegerea unor materiale cu proprietăţi optice cât mai apropiate de cele
ale ţesuturilor naturale, dar şi suprapunerea lor într-o manieră care să
permită obţinerea efectelor de “profunzime” a cromaticii, ce
caracterizează şi dinţii naturali.

Distribuţia straturilor de dentină şi smalţ variază în configuraţia dinţilor,

drept urmare nici proprietăţile optice, cromatica şi transluciditatea, nu
sunt identice pe toată suprafaţa dintelui. Din acest motiv, în alegerea
culorii trebuie analizată fiecare arie în parte, iar configuraţia acestora
trebuie asamblată în vederea obţinerii hărţii de culoare, proprie fiecărui
dinte.

https://doctoruldedinti.info/cheia-de-culori-dentare/
https://www.dentalexperts.ro/en/culoarea-in-stomatologie/
⚫ Factorii locali, care trebuie evaluaţi pe parcursul investigaţiei clinice şi pe
baza cărora se va hotărî tipul elementelor de agregare şi al intermediarilor,
fac parte:
1. calitatea igienei:
- reprezintă un factor important în ceea ce priveşte fiabilitatea tesuturilor orale
și a intregului organism în general și pentru menţinerea aspectului estetic al
restaurărilor în special,
- vom apela la revelatorii de placă pentru motivarea pacientului, astfel încât
demararea tratamentului nu se va face decât atunci când se constată că
pacientul şi-a însuşit o tehnică corectă de periaj,
- în cazul restaurărilor protetice, sunt necesare măsuri suplimentare de igienă
care urmăresc îndepărtarea plăcii microbiene de pe suprafeţele mucozale ale
intermediarilor şi suprafeţele proximale ale coroanelor, la nivelul ambrazurilor
(perii de dinţi monotufa, periuţe interdentare, fir de mătase, duşuri bucale)

https://mhdent.ro/utile/3-reguli-generale-de-igiena-orala
2. poziţia dinţilor restanţi este deseori modificată prin migrări, atât în plan
orizontal, cât şi vertical.

https://www.infodentis.com/punte-dentara/consecinta-pierderii-dintilor.php

Aceste malpoziţii trebuie corectate înaintea etapei protetice propriu-zise

tratamente endodontice în scop protetic pentru:
- a-i aduce la nivelul planului de ocluzie,
- a facilita obţinerea unui spaţiu suficient pentru viitoarea restaurare.
 O şlefuire insuficientă a dintelui forţează tehnicianul dentar să realizeze o
restaurare:
* fie supraconturată, inacceptabilă din punct de vedere parodontal,
* fie una corect conturată, dar opacă, inestetică. în oricare din aceste cazuri, o
reducere insuficientă în treimea gingivală împiedică realizarea unei
emergente de profil corecte, aspect necesar pentru asigurarea sănătăţii
gingivale,
* dacă porţelanul este mai subţire de 1,5 mm, riscul de cedare al componentei
estetice creşte semnificativ.
Suprareducerea dintelui (slefuirea excesiva) poate duce la:
- pierderea retenţiei şi a rezistenţei viitoarei restaurări,
- riscul afectării pulpei.

https://www.esanatos.com/ghid-
medical/stomatologie/Prepararea-dintilor-pentru-
cor64446.php
3. valoarea parodontală a dinţilor restanţi- prezenţa unor afecţiuni parodontale
poate împiedica obţinerea unui rezultat estetic; de aceea, toate ţesuturile parodontale
trebuie să fie într-o stare optimă de sănătate şi să fie menţinute de către pacient în
această formă.
- inflamaţia gingivală poate fi determinata de factori:
* locali : fumat, tartru, trauma ocluzala, carii, edentatii, obiceiuri vicioase etc.
* generali: stari fiziologice (pubertate, sarcina, menstruatie, monopauza, utilizare de
anticonceptionale), boli sistemice (diabet zaharat, hipovitaminoza C, leucemie,
anemie, pemfigus, lichen plant etc.), tratamente medicamentoase utilizate in
epilepsie, boli cardiovasculare, tratament imunosupresor, etc
- morfologia radiculară: cu cât este mai complexă, cu atât dintele este mai rezistent;
- nivelul osului alveolar: cu cât implantarea dinţilor e mai bună, cu atât creşte
rezistenţa lor la solicitările funcţionale.
In cazul dinţilor afectaţi parodontal, se va apela la chirurgia parodontală:
regenerare tisulară ghidată (https://youtu.be/_q7VavjqiZU), implante de adiţie şi
transfixaţie.

https://www.dentistul.info/stomatologie/parodontologie/regenerarea-tisulara-ghidata-rtg-2229.html https://denttaglio.ro/aditie-osoasa/
4. aspectul reliefului ocluzal - orice restaurare trebuie să se
realizeze în concordanţă cu aspectul dinţilor restanţi: dacă dinţii au
un relief ocluzal aplatizat, cel al dinţilor artificiali trebuie să fie la
fel;

http://neomedica.ro/category/uncategor
ized/

5. întinderea şi topografia breşelor edentate - reprezintă un reper

important în luarea deciziei terapeutice.

https://www.scribd.com/document/445
43682/Curs-Clasificare-Kennedy
6. aspectul crestelor edentate şi rapoartele ocluzale - crestele
edentate de la nivelul breşelor de întindere mare şi/sau cu
rezorbţie accentuată şi existenţa unor rapoarteocluzale
nefavorabile contraindică realizarea de proteze parţiale fixe; în
aceste cazuri, sunt de preferat, fie restaurările fixe mobilizabile
(sisteme telescopate), fie proteze mobilizabile
 Traditia prelucrarii ceramicii:
- se regaseste in istoria multor popoare, printre care egiptenii ,
asirienii , persii , chinezii si altii.
- Portelanul a fost descoperit de Bottecher in 1709 iar la Meissen s-a
realizat in 1710 prima manufactura de portelan.
- Fochard (1780) a confectionat obiecte de portelan ,
- Dubois (1788) a obtinut diploma Academiei de Stiinte din Paris
pentru dintii din portelan.
- În 1817 Planton a confectionat in SUA dinti de portelan , iar
- Stockton (1825) si White au industrializat productia dintilor de
portelan (19).
- Primele coroane si inlay-uri ceramice au fost realizate de C.H.
Land in 1886. El a patentat tehnica cu folie de platina in 1887, care
este similara tehnicilor folosite si in ziua de azi.

https://www.creeaza.com/familie/medici
na/Conditionarea-restaurarilor-
pr321.php?fbclid=IwAR1lkGHM1Swa1n
T2GlEKW2jPwHQC4oAg5WzSqgIORlC
EgrK4vHWUb_5vZNQ
 Ceramica s-a impus în practica medicală, datorită calităţilor incontestabile pe
care le prezintă:
- estetică fără egal;
- sunt neiritante pentru parodonţiul marginal;
- rezistenţă excelentă la procesele de uzare; există însă riscul de spargere/ciobire
a lucrarilor protetice ceramice, motiv pentru care este atenționat pacientul să
evite impactul acestor lucrări cu obicte dure foarte (capace/ dopuri de la sticlă,
coajă de nucă/alună, săbure de cireașă/vișină, lovire accidentală cu lingura,
cană/pahar, etc.).
Din păcate, metodele de confecţionare ale pieselor protetice ceramice sunt
încă foarte complexe, ceea ce conduce la costuri de laborator ridicate.

https://smileclinic.ro/info/ro/18/Lucrari-protetice.html
https://www.infodentis.com/lucrari-dentare-
fixe/accidente-complicatii.php
 ⚫ Ca reguli generale:
* Culoarea se alege înainte de aplicarea digii, deoarece:
- prezenţa acesteia poate modifica percepţia culorii,
- culoarea dintelui se poate modifica semnificativ în timpul tratamentului, din
cauza deshidratării.

* Restaurările provizorii, dacă se realizează, se cimentează cu materiale pentru

cimentări provizorii care să nu conţină eugenol, deoarece resturile de eugenol de
la nivelul preparaţiei vor compromite calitatea fixării adezive..
https://dependentcare.ro/services/coroane-dentare/
https://www.eurocomgroup.ro/produs/aparat-pentru-
luat-culoarea-rayplicker/
 Reguli generale pentru lucrările protetice integral ceramice:
..

* Proba reconstituirilor:
- după îndepărtarea restaurărilor provizorii- dacă este cazul, se va face un periaj
profesional, insistând la nivelul preparaţiilor; pasta abrazivă utilizată nu trebuie
să conţină fluor, pentru a nu afecta adeziunea.,
- contactele proximale se verifică cu mătase dentară; dacă punctele de contact
sunt prea largi, se vor corecta în laborator, iar dacă sunt prea strânse, se vor
degaja cu ajutorul unui polipant diamantat sau a discurilor abrazive din material
plastic,
- adaptarea deficitară poate să apară din cauza unei confecţionări defectuoase în
laborator, concretizată prin absenţa spaţierii incrustaţiei faţă de modelul de lucru;
această spaţiere asigură o grosime de 40-60 um, necesară stratului de ciment
adeziv şi se realizează prin aplicarea pe modelul de lucru a unui „lac de
distanţare= spacer”, în lipsa acestei uşoare spaţieri, se pot produce fisuri sau
chiar fracturi ale incrustaţiilor.

https://www.poka.ro/durolan-25-ml-spacer-rosu
http://blog.oralix.ro/trebuie-sa-mi-curat-spatiile-
interdentare/
 ⚫ Reguli generale pentru lucrările protetice integral ceramice:
..

* Fixarea incrustaţiilor ceramice

Incrustaţiile ceramice trebuie cimentate cu cimenturi diacrilice, eventual cu priză
dublă; această modalitate de fixare asigură un aspect estetic bun şi conferă
rezistenţă mecanică reconstituirii. Culoarea cimentului trebuie să fie cât mai
apropiată de cea a incrustaţiei.
- înainte de cimentare, se verifică suprafaţa internă a lucrării protetice și se
codiționează. Gradul de fixare mecanica la suprafata ceramica poate fi marit prin
prepararea suprafetei prin slefuire , abrazarea cu un instrument rotativ , sablarea
cu particule de oxid de aluminiu si gravarea cu diferite tipuri de acizi, în funcție
de ceramica folosită. Gravarea cu acid fluorhidric 6-10%, se face timp de 1-2
minute, se spală şi se aplică un adeziv dentinar. Acidul fluorhidric este
contraindicat în cazul ceramicilor ce conţin oxid de aluminiu, infiltrate cu sticlă
(In-Ceram); prentru că acidul fluorhidric nu produce un model de gravare
potrivit pe ceramicile aluminoase la care se poate folosi de exemplu
silicatizarea.
https://www.creeaza.com/f
amilie/medicina/Condition
area-restaurarilor-
pr321.php?fbclid=IwAR1lk
GHM1Swa1nT2GlEKW2j
PwHQC4oAg5WzSqgIORl
CEgrK4vHWUb_5vZNQ
 Reguli generale pentru lucrările protetice integral ceramice:
..

* Fixarea lucrării protetice integral ceramice:

-ţesuturile dure dentare de la nivelul preparaţiei (şi obturaţia de bază din CIS,
dacă există) vor fi gravate cu acid fosforic 35-37% timp de 30" (dentina nu se
gravează mai mult de 15"), se spală bine, după care se va aplica adezivul
dentinar.
- se aplică, pe ambele suprafeţe- a lucrării protetice şi a dintelui- cimentul
diacrilic cu priză dublă, iar lucrarea protetică se poziţionează la nivelul
preparaţiei/ilor.
- excesul de ciment se îndepărtează cu blândeţe şi se ajustează cu ajutorul unei
pensule cu puţin adeziv.
- fotopolimerizarea trebuie să se facă atât dinspre ocluzal, cât şi dinspre
proximal, câte 60".
- ocluzia se ajustează cu freze diamantate super-fine, pentru finisat, care se pot
folosi şi la îndepărtarea excesului de răşină, după care suprafeţele respective se
vor finisa cu polipanturi speciale pentru ceramică.

https://www.odontomed.md/cimentarea_provizorie.ht
ml
 Tehnica ceramicii reprezintă, la ora actuală, posibilitatea realizării unor
restaurări protetice fixe funcţionale şi cu un aspect estetic tot mai apropiat de
ideal:
- incrustații
- fațete
- lucrări protetice metalo-ceramice
- lucrări protetice din zirconiu placate cu ceramica
- ceramica presata.
Apariţia şi dezvoltarea tehnicilor integral ceramice, utilizate pentru confecţionarea de
incrustaţii şi coroane de înveliş, au fost posibile, pe de-o parte, datorită dezvoltării
tehnicilor adezive şi a sistemelor de adezivi dentinari.

https://www.infodentis.com/coroana-dentara-
punte-dentara/coroana-ceramica.php
https://www.styleitaliano.org/no-prep-and-
minimal-prep-veneers/
https://www.google.com/search?q=inlay+and+
onlay&tbm=isch&ved=2ahUKEwiAnc7ulqPuA
hXSNOwKHUM9DGcQ2-
cCegQIABAA&oq=inlay&gs_lcp=CgNpbWcQA
RgCMgIIADICCAAyAggAMgIIADICCAAyAggA
MgIIADICCAAyAggAMgIIADoECAAQQ1DapFN
YobJTYOjPU2gAcAB4AIAB0AGIAbMFkgEFM
C40LjGYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ8AB
AQ&sclient=img&ei=t0kEYMDlG9LpsAfD-
rC4Bg&bih=625&biw=1360#imgrc=aMQc19XP
6epJNM
 Incrustaţii ceramice
Sunt proteze unidentare:
- indicate numai în cazul pacienţilor cu igienă foarte bună
- dimensiuni reduse,
- se pot agrega intra- sau extracoronar prin tehnică adezivă,
- scopul lor este refacerea morfologiei şi funcţiilor dinţilor care au
suferit pierderi relativ importante de substanţă dură.
- pot fi confecţionate prin: sinterizare, presare, turnare sau frezare din
blocuri de ceramică.

https://www.gumsandsmilesfamilydental.com/inlay.html
https://www.dmsdentistry.com/__trashed-2/
 Incrustaţii ceramice
Obţinerea unor rezultate bune din punct de vedere estetic şi al
durabilităţii depinde de:
- acurateţea manoperelor clinice, dar şi:
- de dotarea tehnică şi abilitatea tehnicianului dentar.

https://newportinstitutefordentistry.com/2019/05/06/inlays-and-onlays/
 Incrustaţiile ceramice
- necesită mult spaţiu - materialul nu trebuie să aibă o grosime mai
mică de 1-1,5 mm; dacă spaţiul pentru incrustaţie este mai'mic de 1,5
mm, tehnicianului îi va fi foarte greu să realizeze o piesă care să se
adapteze bine şi care să nu se rupă în cursul manoperelor de prelucrare
și există riscul de fractură al incrustaţiei în timpul manoperelor de
cimentare.

https://draristide.ro/incrustatie-dentara/
 Incrustaţiile ceramice
Pentru realizarea unei preparaţii corecte, trebuie să se respecte
următoarele repere:
- pereţi verticali paraleli între ei, sau cu o uşoară divergenţă spre
ocluzal de 6°, pentru a facilita inserarea şi adaptarea incrustaţiei
- planşeul cavităţilor să fie pe cât posibil plan
- unghiurile de întâlnire dintre pereţii verticali şi peretele pulpar sa fie
uşor rotunjite
- cu ajutorul incrustaţiilor ceramice se poate realiza acoperirea totală
sau parţială a suprafeţei ocluzale. Grosimea minimă, în acest caz,
trebuie să fie de 1,5 mm la nivelul cuspizilor şi 1 mm, în rest
 Faţetarea dinților

https://prezi.com/p/7geomfnrizaf/edf-fatetare/
 Faţetarea prin tehnică indirectă:
- este indicată în cazul dinti usor nealiniati, cu anomalii de forma sau culoare
- presupun existența unei ocluzii corespunzatoare și eliminarea eventualelor
parafuncții ,
- tehnica operatorie este mai puţin pretenţioasă, reducandu-se la slefuirea
protetica, abilităţile artistice de modelaj și cromatica fiind lăsate pe seama
tehnicianului dentar,
- sunt mai rezistente în timp decât cele realizate prin tehnica directă de către
medic, cu compozit.

https://www.dentalpremier.ro/articol-fatete-dentare-ceramice
https://parisdentalclinic.ro/category/fatete-dentare-cluj/
https://prezi.com/p/7geomfnrizaf/edf-fatetare/
 Fațetele non-prep (https://www.youtube.com/watch?v=4hkqzruInWc)
sunt indicate doar când aspectul suprafeţei vestibulare este subconturat
semnificativ- dinți nanici, astfel incât sunt usor spatiati. Dezavantaje:
- prin aplicarea mai multor straturi de material (adeziv, opac, ciment
răşinic şi faţetă ceramică), restaurarea va avea un aspect supraconturat,
nenatural;
- supraconturarea va atrage după sine: iritaţii gingivale, hiperemie şi
sângerări cronice;
- faţeta, fiind subţire, va fi vulnerabilă la forţele care se dezvoltă în timpul
funcţiei masticatorii.

https://doctoruldedinti.info/fatetele-dentare-
fara-preparatie/
Fațetele non-prep – tratamentul diastemei
https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10165482166085010
Preparaţia intraamelară a dintilor pentru aplicarea fațetelor:
- (https://www.youtube.com/watch?v=MN5rLLpVChg)
- asigură spaţiul necesar pentru aplicarea mai multor straturi de materialconferin
rezistenă crescuta fațetei;
- favorizează îndepărtarea stratului superficial de smalț, în general, mai bogat în
fluor, şi ca atare, mai rezistent la gravarea acidă;
- expune o suprafaţă de smalţ mai retentivă care favorizează o adeziune
superioară;
- realizează o terminaţie bine definită la nivelul interfeţei dinte/material de
restaurare, extrem de importantă în cazul faţetelor confecţionate prin tehnică
indirectă.

https://www.implantodent.ro/estetica-dentara/fatete-dentare/
https://www.infodentis.com/estetica-dentara/fatete-
ceramice-vs-fatete-compozit.php
 Coroane integral ceramice
https://dentalnews.ro/continuing-education-aplicarea-principiilor-estetice-clasice/
https://youtu.be/Jtwgy57CFeo
* Sunt ideale în situaţiile în care se urmăreşte obţinerea unor efecte estetice cât
mai apropiate de natural;
* Reprezintă tratamentul de elecţie în cazul leziunilor coronare ale dinţilor din
regiunea frontală a arcadelor dentare.

https://www.ivoclarvivadent.nl/fr-nl/product-
categories-1/ips-empress-system-technicians/ips-
empress-characterization
https://www.medici-
stomatologi.ro/infodent/coroana-integral-ceramica
 Coroane integral ceramice

- preparaţia trebuie să asigure o grosime uniformă pentru stratul de ceramică, de

minim 1-1,5 mm;
- înălţimea bontului trebuie să fie cel puţin egală cu 2/3 din lungimea incizo-
cervicală a restaurării; un bont mai scurt poate creşte stresul de suprafaţă şi duce
la fracturi;
- toate muchiile (inclusiv cea incizală) şi unghiurile vor fi rotunjite, pentru a
evita concentrarea de stres;
- pragul cervical, în unghi de 90° (rotunjit), trebuie realizat cu o grosime
uniformă de 1 mm; sunt contraindicate preparaţiile pierdute, în lamă de cuţit,
care, de cele mai multe ori, generează fisuri şi fracturi ale coroanelor în
momentul inserării acestora;
- pragul cervical se va situa supragingival şi va urmări înălţimea gingiei;
poziţionarea subgingivală a pragului este determinată de existenţa unor
discromii accentuate;

https://dentocare.ro/coroana-dentara/
https://ortodont-clujnapoca.ro/portfolio-
item/corone-integral-ceramice-pe-incisivi/
 Lucrările protetice din zirconiu
https://youtu.be/oWoJ1MTC9bE
Zirconiul este un element chimic alb argintiu din grupa metalelor, care are
numărul atomic 40, simbolul chimic este Zr.
In stomatologie nu se foloseste zirconiul pur, ci o combinatie chimica a
acestuia numita oxid de zirconiu, este un material care a aparut recent în
stomatologie si a revolutionat-o și se prezintă sub forma de „blocuri” albe de
diverse forme și mărimi.
Pentru prelucrare, este nevoie de sisteme computerizate extrem de sofisticate
proces numit CAD CAM.

https://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/zirconiu.php
https://ro.wikipedia.org/wiki/Zirconiu https://implantdentaloffice.ro/protetica
https://www.abceurodent.ro/zirconiu-material-stomatologic-al-viitorului.html
https://rident-estetic.ro/zirconiul-dentar-ceramica-pe-schelet-de-zirconiu/
 Lucrările protetice din zirconiu
https://youtu.be/oWoJ1MTC9bE
Companiile producătoare de blankuri de dioxid de zirconiu au dezvoltat în
ultimii ani un zirconiu cu o transparență crescută pentru a fi folosit în
realizarea lucrărilor protetice din zona frontală- aceasta fiind cea care
influențează și participă la estetica facială și fonație. Acest zirconiu monolitic
cu transparență este cel mai puțin pretențios din punct de vedere al etapelor
clinico-tehnice.
În secolul XXI, cerințele estetice ale pacienților sunt foarte crescute. De aceea,
în zirconiu a fost adăugat ytriu, cu rolul de a proteja în profunzime structura de
Zr și de a împiedica propagarea fisurilor și defectelor ce pot apărea prin
prelucrarea acestuia în interiorul materialului. Ytriumul este elementul chimic
care contribuie la stabilitatea materialului.

https://www.preciseceramic.com/blog/advantages-of-yttria-stabilized-zirconia-
ysz-compared-to-other-stabilizers/
https://ro.wikipedia.org/wiki/Ytriu
https://www.revistagalenus.ro/stomatologie/realizarea-digitala-a-lucrarilor-din-
 Lucrările protetice din zirconiu

Cu cât zirconiul este mai transparent, cu atât duritatea lui scade. Cu alte
cuvinte, duritatea este invers proporțională cu transparența.
Importantă este geometria confecționării lucrărilor de zirconiu deoarece este
un material casabil la torsiune și de aceea nu trebuie cimentat provizoriu, ci
numai definitiv în cavitatea bucală. La cimentare trebuie folosit un ciment
transparent pentru a nu influența și modifica culoarea lucrării protetice după
cimentare.

https://www.revistagalenus.ro/stomatologie/realizarea-digitala-a-lucrarilor-din-
zirconiu/
https://mtopdent.ro/produs/ciment-absolute-transparent-8g-centrix/
 Lucrările protetice din zirconiu

În medicina dentară, pentru a obține o estetică identică cu dinții naturali care

au un comporatament policrom față de diverse tipuri de lumină, aceleasi
proprietăți optice trebuie să le aibă și materialul din care realizăm lucrarea
protetică artificială.

https://drfondrea.ro/2013/10/cosmetica-dentara-vs-estetica-dentara/
https://www.revistagalenus.ro/stomatologie/realizarea-digitala-a-lucrarilor-din-
zirconiu/
 Lucrările protetice din zirconiu

Datorita proprietatilor exceptionale, acesta poate fi folosit in mai multe

scopuri.
Uneori, bontul artificial al implantului poate fi confecționat din zirconiu.
Pentru a obține cele mai bune rezultate estetice, se recomandă ca peste
implanturile dentare din zirconiu să se execute lucrări protetice tot pe bază de
zirconiu.
Totuși, în anul 2011 a fost lansat pe piață primul implant integral din zirconiu.
Rata de succes a unor asemenea implanturi nu este inca pe deplin cunoscută.

https://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/zirconiu.php
 Lucrările protetice din zirconiu
Proprietatile zirconiului
- este extrem de rezistent si de dur. Este practic cel mai rezistent material
folosit in stomatologie pana la aceasta ora.
- fiind o ceramica de culoare alba cu o transluciditate caracteristica,
lucrarile pe baza de zirconiu vor avea o estetica deosebita pentru ca nu
vor contine nici un fel de metal.
- ca si aurul, este extrem de biotolerabil, nu are efect alergic si, nefiind
metal, nu corodeaza.
- este un material termoizolant, astfel incat variatiile temperaturii nu se
transmit pulpei dentare atunci cand alimente si băuturi;e sunt fierbinti sau
reci.
- fiind executate cu sisteme computerizate, lucrarile pe baza de zirconiu
sunt de o precizie desavarsita.
- este inca extrem de scump. Atat materialul in sine cat si aparatura
necesara prelucrarii lui conduc la obtinerea unui cost final ridicat.
https://www.infodentis.com/coroana-
dentara-punte-dentara/zirconiu.php
https://www.eurocomgroup.ro/produs/
masina-de-frezare-zirconiu-5-axe-plus-
mill-mg5d/
https://drnassar.ro/articole-
stomatologie/dinti-din-zirconiu-
avantaje-si-dezavantaje/
 Lucrările protetice din zirconiu
Alegerea materialului folosit la reconstituire in mod normal ar trebui să fie în
funcție de propunerea medicului stomatolog și in concordanta cu dorința
pacienților.
Coroanele sau punțile dentare pot fi construite în întregime din zirconiu fară
strat de ceramica deasupra în zonele laterale unde exigentele estetice nu sunt
foarte mari dar este foarte importanța functionalitatea.
Dacă primeaza factorul estetic pot fi placate cu ceramică.

https://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/zirconiu.php
https://rident-estetic.ro/zirconiul-dentar-ceramica-pe-schelet-de-zirconiu/
https://deltaclinicdent.ro/coroana-zirconiu-pret/
 Lucrările protetice din zirconiu

Coroana zirconiu ceramic – reprezinta acel tip de coroana dentara utilizata

preponderent pe zona frontala si zona estetica si este realizata din zirconiu
acoperit de ceramica.

https://deltaclinicdent.ro/coroana-zirconiu-pret/
 Lucrările protetice din zirconiu

Coroana zirconiu monolit – este acel tip de coroana dentara realizata

integral din zirconiu. Acest tip de coroana dentara se foloseste
preponderent acolo unde avem nevoie de foarte multa rezistenta.

https://deltaclinicdent.ro/coroana-zirconiu-pret/
 Lucrările protetice din zirconiu

Coroana zirconiu monolit multistrat– asemanator cu coroana dentara

din zirconiu monolit. Acest tip de coroana dentara este ceva mai estetica si
se apropie ca si maturalete de coroana zirconiu ceramica

https://deltaclinicdent.ro/coroana-zirconiu-pret/
 Lucrările protetice din zirconiu

Etapa clinică (în cabinetul stomatologic):

- se șlefuiește/sc dintele /ii cu prag
- se amprentează (clasic sau digital)
- se indică realizarea lucrării provizorii
pentru a proteja dinții și a conforma gingia
la nivelul preparațiilor pe tot parcursul tratamentului.
Etapa de laborator:
- amprenta dentara urmeaza sa fie scanata 3D si apoi
- se realizeaza modelul de lucru- de preferat modelele realizate 3D pentru ca
acestea sunt realizate la o precizie mult mai mare
- se modeleaza (design digital) fețele dintelui de zirconiu apoi se modelează
interiorul acestuia

https://deltaclinicdent.
ro/coroana-zirconiu-
pret/
https://doctorvartosu.r
o/2018/05/22/tehnica-
slefuirii-dintilor/
 Lucrările protetice din zirconiu

Un mare avantaj pentru siguranța pacientului folosind astfel de

tehnologii este dat de faptul că, atunci când se scanează modelul, fiecare
preparație este validată de scaner și, dacă avem zone retentive, primim de
la centrul de frezare un folder cu ce mai trebuie să îmbunătățim la nivelul
preparației.
Astfel, adaptarea lucrării este perfectă la nivelul bonturilor protetice,
condiție esențială pentru succesul pe termen mediu și lung al lucrării
protetice.

https://www.revistagalenus.ro/stomatologie/realizarea-digitala-a-lucrarilor-din-zirconiu/
https://www.poka.ro/image.php?image=/userfiles/products/pi-scanner-dentar-3d-art-si-exocad-standard.jpg&width=500&height=500
https://www.google.com/url?sa=i&url=http%3A%2F%2Fimplantdentardigital.ro%2F&psig=AOvVaw0o2iXv_Jd_WYvmPvR5otFc&ust=1611303173249000&source=ima
ges&cd=vfe&ved=2ahUKEwiu9LObyqzuAhVJ3hoKHX7PBtcQr4kDegQIARA4
 Lucrările protetice din zirconiu

- design digitalse trimite la masina CAD CAM de frezat unde se

realizează reconstituirea.
- sinterizarea intr-un cuptor timp de 6.5 ore la 1560°C. Aceasta faza da
coroanei rezistenta mare la rupere si tractiune.
- se aplica pe coroana/ele din zirconiu ceramica și se glazurează.
- probă în cavitatea bucală a lucrării protetice (verificarea adaptării interne
și cervicale, culorii, formei, volumului, a contactelor ocluzale în ocluzia
statică și dinamică, punctelor de contact);
- glazurarea lucrării protetice;
- cimentarea definitivă a lucrării protetice în cavitatea bucală.

https://deltaclinicdent.ro/coroana-zirconiu-pret/
https://www.revistagalenus.ro/stomatologie/realizar
ea-digitala-a-lucrarilor-din-zirconiu/
- Infrastructura din zirconiu, sau capa, ofera rezistenta iar portelanul
de la exterior ofera aspectul asemanator unui dinte natural.
- Dintii din zirconiu permit luminii sa treaca la nivelul lor intr-un
mod asemanator celui dintr-un dinte natural, spre deosebire de
lucrarile ce au o infrastructura metalica, inchisa la culoare, ce
blocheaza lumina.

https://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/zirconiu.php
https://rident-estetic.ro/zirconiul-dentar-ceramica-pe-schelet-de-zirconiu/
https://deltaclinicdent.ro/coroana-zirconiu-pret/
https://netdent.ro/dictionar-medical/dintii-din-zirconiu
 Coroanele metalo-ceramice semifizionomice

Aspectul estetic al coroanelor metalo-ceramice depinde de: morfologia

bontului, conformarea şi extinderea scheletului metalic (proximo-
vestibular) şi grosimea placajului ceramic.
Prezenţa infrastructurii metalice (cu rol în asigurarea rezistenţei
mecanice), acoperită de stratul de ceramică opacă, nu permite trecerea
luminii, ceea ce imprimă un aspect artificial restaurării.
Acest tip de coroane se realizează:
- ca și compromis financiar fiind mai economice decât cele integral
fizionomice
- când sunt contraindicate celelalte tipuri de lucrări protetice fixe datorită
parafunctiilor bruxism, etc.
In cadrul tehnologiei metalo-ceramice, având în vedere proprietăţile fizice
ale masei ceramice pe bază de feldspat, aceasta trebuie susţinută
corespunzător de componenta metalică.

https://ortodonti.ro/tratamente/tratame
nte-
protetice/https://urgentastomatologica.
ro/coroane-dentare-portelan
/
Conturarea marginală a scheletului metalic, respectiv adaptarea marginală a
coroanei metalo-ceramice pe bontul dentar, trebuie să asigure un contur continuu
între cele trei suprafeţe: dinte, metal, ceramică; dacă trecerea aliaj-ceramică
prezintă hiatusuri, acestea vor favoriza desprinderea placajului ceramic.
Este imperios necesar, ca restaurările protetice să refacă forma şi numărul corect
al stopurilor ocluzale. Acoperirea cu coroane metalo-ceramice a dinţilor trebuie
să se facă în aşa fel încât, contactul ocluzal să se realizeze întotdeauna, fie numai
pe metal, fie numai pe ceramică; plasarea limitei metal/ceramică, la nivelul
stopurilor ocluzale va determina deteriorarea placajului ceramic, cu
compromiterea aspectului estetic.
https://pdfslide.tips/documents/coroana-metalo-ceramica-si-coroana-metalo-compozitpdf.html
Prepararea dinţilor pentru acoperirea cu coroane metalo-ceramice

Indiferent de localizarea dinţilor (zona frontală sau zona laterală), prepararea

acestora, în vederea aplicării unei coroane mixte metalo-ceramice, se face
respectând aceeaşi secvenţialitate a etapelor:
1. Şlefuirea marginii incizale, respectiv, a suprafeţei ocluzale - urmăreşte
obţinerea unui spaţiu suficient, atât pentru componenta metalică, cât şi pentru
placajul ceramic; reducerea se va face într-un plan paralel cu conturul natural al
dinţilor.
Adâncimea preparaţiei, la nivel incizal, va fi de minim 2 mm, pentru a asigura
spaţiul necesar conformării unei margini incizale suple, la nivelul căreia,
tehnicianul să poată realiza, cu ajutorul pigmenţilor, efecte de transluciditate

https://www.esanatos.com/ghid-medical/stomatologie/Prepararea-dintilor-pentru-cor64446.php
2. Şlefuirea suprafeţelor vestibulare - se face în două planuri (ocluzo-
vestibular - la o adâncime de 1,2 mm şi ocluzo-cervical - la o adâncime
de 1,5 mm), urmărind relieful natural al dintelui ; planul cervical va
determina axa de inserţie a restaurării finale, iar planul ocluzal (incizal)
asigură spaţiul necesar pentru ceramică.
- reducerea numai in aul paralel cu axa dc insertie poate determina un
spatiu insuficient pentru ceramica in 1/3 incizala, ceea ce constituie o
eroare comuna (b).
- reducerea intr-un singur ax care creeaza spatiu adecvat pentru
restaurare atat in zonele incizale cat si frontale, se va apropia periculos
de pulpa din zona mezio-vestibulai-a mijlocie si poate produce, de
asemenea, o preparare exagerat conica (c).

https://pdfslid
e.tips/docume
nts/coroana-
metalo-
ceramica-si-
coroana-
metalo-
compozitpdf.h
tml
 In zona vestibulară, pragul gingival poate fi conformat în patru feluri, în
funcție de estetica dorită:
a- prag cu bizou, b- prag înclinat, c- prag drept 90°, d- chanfrein
a- pragul cu bizou asigură cea mai bună închidere marginală şi cea mai bună
stabilitate în cursul arderii ceramicii; cu toate acestea, din punct de vedere
estetic, colereta metalică subgingivală poate determina unele inconveniente:
- o coloraţie inestetică, albastră-cenuşie, a marginii gingivale libere;
- inflamaţie gingivală;
- efect estetic dubios şi iritaţie cronică la nivelul parodonţiului marginal, atunci
când se realizează acoperirea coleretei cu ceramică.

https://pdfslide.tips/documents/coroana-metalo-ceramica-
si-coroana-metalo-compozitpdf.html
 In zona vestibulară, pragul gingival poate fi conformat în patru feluri, în
funcție de estetica dorită:
a- prag cu bizou, b- prag înclinat, c- prag drept 90°, d- chanfrein
b. Pragul înclinat urmăreşte suprimarea coleretei metalice, păstrând totuşi o
margine care să prevină contracţia ceramicii în cursul sinterizării; faptul că, la
nivel subgingival, se vor plasa mai multe straturi heterogene, favorizează
acumularea plăcii bacteriene şi, în consecinţă, apariţia inflamaţiei

https://pdfslide.tips/documents/coroan
a-metalo-ceramica-si-coroana-metalo-
compozitpdf.html
 In zona vestibulară, pragul gingival poate fi conformat în patru feluri, în
funcție de estetica dorită:
a- prag cu bizou, b- prag înclinat, c- prag drept 90°, d- chanfrein
c- pragul drept de 90° urmăreşte obţinerea unei joncţiuni „cap la cap" între
ceramică şi suprafaţa dintelui (la nivelul pragului), marginea metalică
întinzându-se până la prag

https://pdfslide.tips/documents/coroan
a-metalo-ceramica-si-coroana-metalo-
compozitpdf.html
 In zona vestibulară, pragul gingival poate fi conformat în patru feluri, în
funcție de estetica dorită:
a- prag cu bizou, b- prag înclinat, c- prag drept 90°, d- chanfrein
d- chanfrein-ul este indicat la dinţii cu coroane clinice lungi şi la nivelul
furcaţiilor. în cazul preparaţiilor vestibulare în chanfrein, placajul ceramic se
aplică deasupra infrastructurii metalice, iar depunerea stratului de opac poate
crea prejudicii estetice şi retenţie de placă (opaquer-ul nu se poate glazura
corect). Pentru a preveni aceste inconveniente, Kuwata2 5 a propus ca aplicarea
celor două straturi de opac să nu se facă până la marginea metalului - „Skim
Technique"

https://pdfslide.tips/documents/coroan
a-metalo-ceramica-si-coroana-metalo-
compozitpdf.html
3. Şefuirea suprafeţelor proximale – urmăreşte obţinerea unor suprafeţe cu o
convergenţă spre ocluzal de 6°, la o adâncime de minim 1 mm (măsurată la
nivelul coletului); astfel, se asigură un spaţiu mai mare în zona contactului
interdentar, necesar aplicării masei ceramice translucide, cu efect estetic:
- în principiu, se va urmări realizarea unor contururi şi ambrazuri cervicale
care să redea aspectul estetic al compoziţiei dentare, dar, în acelaşi timp, să
asigure şi profilaxia inflamaţiilor parodontale.

https://pdfslide.tips/documents/coroana-metalo-ceramica-si-coroana-metalo-compozitpdf.html
În ceea ce priveşte raportul intermediarilor cu creasta edentată, există
un consens potrivit căruia, se impune reducerea la minim a suprafeţei de
contact, care trebuie să fie convexă şi să se realizeze prin intermediul
unei pelicule salivare:
- a – semişa și b – ovalar cele mai bune rezultate estetice,
- c – şa asigură iniţial un aspect estetic, datorită suprafeţei retentive, pe
care îl realizează la nivel mucozal, favorizează retenţia alimentară şi de
placă microbiană, determinând, în scurt timp, apariţia fenomenelor
inflamatorii şi a hipertrofiei gingivale consecutive.

https://pdfslide.tips/documents/coroana-metalo-ceramica-si-coroana-metalo-compozitpdf.html
4. Şlefuirea suprafeţelor orale - este determinată de conformarea
scheletului metalic şi particularităţile raporturilor ocluzale.
5. O atenţie deosebită trebuie acordată morfologiei feţei palatinale a
frontalilor superiori, în vederea menţinerii aceluiaşi tip de ghidaj.

https://pdfslide.tips/documents/coroana-metalo-ceramica-si-coroana-metalo-compozitpdf.html
Protezarea edentaţiilor frontale maxilare ale tinerilor, reprezintă unul
dintre cazurile cele mai dificile; în aceste situaţii, medicul se confruntă cu
necesitatea conservării unei cantităţi cât mai mari de ţesuturi dure (în
scopul păstrării vitalităţii dinţilor), ceea ce contravine cu sacrificiul
important pe care îl implică aplicarea unor coroane de înveliş metalo-
ceramice.

https://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/coroana-ceramica.php
 Aprecierea aspectului estetic - se face atât la nivelul compoziţiei
dentare, cât şi al celei dento-faciale şi faciale; în această fază se mai pot
realiza doar retuşuri minime, legate de:
- deschiderea ambrazurilor,
- reconturarea unghiurilor,
- aplatizarea suprafeţelor supraconturate şi, eventual,
- cosmetizări cromatice .
Toate retuşurile care se fac la nivelul lucrărilor protetice, indiferent de
suprafeţele interesate, trebuie urmate de manopere de finisare şi lustruire
a metalului, respectiv o nouă glazurare a ceramicii pentru a preveni
retenţia de placă.

https://www.drtodosi.ro/cazuri/index.html
 Factorii care influențează culoarea finală a restaurării:
– Numarul de arderi și temperatura de ardere;
– Tehnica de condensare/ opac-ul;
– Respectarea hății cromatice
– Grosimea ceramicii (atât a miezului cat și a ceramicii de placare);
– Cantitatea de cristale (faza cristalina) din miezul ceramic, natura
chimică a acestora și dimensiunea particulelor;
– Glazura aleasă poate închide nuanța dintelui dar nu o poate deschide;
– Culoarea bontului și a cimentului de fixare.
Datorită calităţilor incontestabile pe care le oferă tehnica ceramică, ea
reprezintă alternativa terapeutică pentru care optează tot mai mulţi medici
și pacienți, folosită atat pentru restaurari reduse (1 sau 2 dinti lipsa) cât și
pentru punți întinse.

https://www.drtodosi.ro/cazuri/index.html
https://www.new-dent.ro/ceramica-in-
stomatologie/
Oare cum va fi moda in Stomatologie?

https://www.facebook.com/photo?fbid=4069533459751067&set=gm.810491689588009
Cursul 11
ESTETICA ÎN PROTEZAREA MOBILIZABILĂ
 Corecţia estetică, prin proteze parţiale mobilizabile sau prin proteze totale,
a pacienţilor edentaţi parţial, respectiv total, nu constă doar în înlocuirea
dinţilor, ci şi în restaurarea osului alveolar pierdut.

Orice lucrare protetică, pentru ca să poată fi asimilată cu uşurinţă, trebuie

concepută şi executată într-o asemenea manieră încât pacienţii să nu
conştientizeze prezenţa “protezei"; cu alte cuvinte, lucrarea trebuie să fie
perfect funcţională şi estetică.

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10164497172785010
Rezultatele estetice ale unei protezări mobilizabile depind nu numai de
factorii biologici şi materiali, ci şi de aspectele comportamentale. Aceşti
factori dinamici influenţează judecata estetică a planului de tratament .
- Factorii biologici sunt reprezentaţi de înlocuirea dinţilor pierduţi, de
numărul şi de starea dinţilor restanţi, de starea ţesuturilor moi
înconjurătoare şi a osului alveolar rezidual.

- Factorii materiali sunt reprezentaţi de judecata estetică privind alegerea

culorii, a formei şi poziţiei dinţilor, şi a bazei protezei, a elementelor de
retenţie, sprijin şi stabilizare ale protezelor mobilizabile, precum şi
caracteristicile optice ale materialelor utilizate, în ceea ce priveşte
reflectarea culorii.
- Aspectele comportamentale depind de profilul psihologic şi percepţia
pacienţilor, dar şi de talentul şi profesionalismul medicului si al
tehnicianului dentar.
In cazul restaurării protetice a pacienţilor edentaţi total sau subtotal,
medicul trebuie să folosească liniile de ghidaj de la nivelul ţesuturilor moi
şi reperele osoase pe care le transmite tehnicianului dentar. Aceste repere
sunt deseori semnificativ modificate de afecţiuni parodontale severe,
intervenţii chirurgicale (suferite în antecedente) sau deviaţii ale mandibulei.

O proteză parţială mobilizabilă permite atât înlocuirea dinţilor frontali

şi/sau laterali, cât şi a osului alveolar. Interacţiunea subtilă dintre muşchii
limbii şi ai buzelor, pe de-o parte, şi calitatea suportului osos, pe de altă
parte, fac cu atât mai dificilă obţinerea unor rezultate estetice.
 Din cauza hipofuncţiei, muşchii sunt supuşi unui fenomen de colaps; în
urma restaurării corecte a dinţilor şi osului, ei îşi redobândesc forma şi
tonicitatea. Redobândirea poziţiei musculaturii, a tonusului, a vitezei
mişcării şi a forţei de contracţie permite reabilitarea estetică a pacienţilor
prin:
- repoziţionarea comisurilor bucale;
- redobândirea formei de plenitudine a buzelor;
- reducerea profunzimii şanţului naso-labial şi labio-mentonier.

https://traveltodentist.com/ro/blog/probleme-si-boli-dentare/edentatia-totala/
https://www.facebook.com/photo?fbid=2100162423441263&set=pcb.101644694
37580010
O proteză totală solicită în mod suplimentar psihicul pacientului astfel că
între medic şi pacient se stabileşte o relaţie condiţionată de variabila
psihologică.
Pacienţii neurotici, care nu-şi pot stabiliza expectaţiile estetice sau care au
cerinţe imposibile, referitoare la poziţia, dimensiunea şi culoarea dinţilor,
vor trebui priviţi cu multă circumspecţie, medicul avănd o atitudine
înţelegătoare, dar fermă, astfel încăt pacientul să se conformeze regulilor
de bază ale tratamentului, Acesti pacienți nu vor fi mulțumiți ulterior nici
dacă medicul adoptă o soluție de compromis, “negociind” cu medicul
diferitele metode de rezolvare imaginare.
In situaţiile în care nu se poate ajunge la nici o înţelegere cu pacientul, se
impune întreruperea tratamentului, într-un mod cât mai elegant.

https://www.skycreek.com/4-reasons-nps-isnt-silver-bullet/
Dimensiunea, forma, culoarea, poziţia şi materialul din care sunt
confecţionaţi dinţii artificiali sunt de importanţă crucială în estetica
protezării mobilizabile şi mobile. În cazul alegerii dinţilor artificiali,
trebuie luate în considerare caracteristicile genetice şi familiale ale
scheletului facial, forma arcadei şi dimensiunile dinţilor restanţi (în cazul
edentaţiilor parţiale); examinarea fotografiilor vechi ale pacientului este
utilă în realizarea unor compoziţii acceptabile.
https://www.youtube.com/watch?v=4iheVHL2uc8

https://www.mihaitrofin.ro/familia-besa-sesiune-foto-de-familie-bucuresti/
Culoarea dinţilor artificiali
Culoarea ofera semnale informationale dar de asemenea provoaca asocieri
si emotii. In functie de conditia sociala, nivelul educational si experienta de
viata, interpretarea culorii variaza in functie de persoana sau de influentele
altor persoane de-a lungul timpului. Un dentist nu poate discuta estetica si
cosmetica dentara fara a cunoaste stiinta culorii. Remarcile precum “putin
mai galben” nu ofera sau ofera foarte putina informatie in comunicarea cu
tehnicianul dentar.
Alegerea culorii este dificilă, în special, în cazul protezelor parţiale
mobilizabile, unde dinţii naturali restanţi prezintă discromii, uzuri şi
modificări de poziţie. Acest inconvenient poate fi depăşit prin aplicarea
unor coroane de înveliş sau realizarea unor lucrări protetice fixe (metalo-
ceramice sau metalo-polimerice) care să înglobeze dinţii restanţi şi a căror
cromatică să se armonizeze cu cea a dinţilor de înlocuire de la nivelul şeilor
protezelor.

https://www.skycreek.com/4-
reasons-nps-isnt-silver-bullet/
https://www.creeaza.com/familie/
medicina/REABILITAREA-
FUNCTIEI-ESTETICE535.php
In cazul protezelor totale, alegerea culorii dinţilor este, de regulă, mai
uşoară.
Pe lângă alegerea nuanţei dinţilor artificiali, un aspect la fel de important
este cel legat de saturaţia şi strălucirea culorii, precum şi plasarea corectă a
dinţilor în raport cu conturul buzelor şi cu creasta reziduală.

https://dentcomplet.ro/portfolio/proteze-totale-acrilice/
 Factorii care influenţează percepţia culorii dinţilor sunt:
- forma arcadei - atunci când arcada este proeminentă, dinţii frontali
maxilari vor părea mai deschişi la culoare, decât dacă forma arcadei este
îngustată, iar dinţii (atât cei frontali, cât şi cei laterali) vor fi montaţi pe
creastă;
- poziţia unghiurilor incizale - când marginea incizală a dinţilor frontali
superiori este prea vestibularizată sau, în cazul dinţilor frontali
mandibulari, prea elevată, aceştia vor părea mai deschişi la culoare, datorită
faptului că vor fi prea vizibili în timpul funcţiilor;
- poziţia fiecărui dinte pe arcadă - dacă un dinte este lingualizat, el va
părea mai închis la culoare, după cum, un dinte mai vestibularizat va părea
mai deschis; capacitatea dinţilor de a „împrăştia" lumina este diminuată
când dintele este lingualizat, iar suprafeţele convexe, la nivelul cărora se
realizează reflexia luminii, sunt mascate de dinţii vecini;

https://dentcomplet.ro/portfolio/proteze-totale-acrilice/
- orientarea în plan vertical a feţelor vestibulare - atunci când jumătatea
cervicală a feţei vestibulare a dinţilor maxilari este mai vestibularizată
decât jumătatea incizală, lumina este reflectată în jos, la un nivel inferior
faţă de ochii examinatorului; când jumătatea incizală a dintelui
este dispusă mai vestibular decât jumătatea cervicală, lumina ambientală va
fi reflectată spre ochii examinatorului, astfel că, acelaşi dinte va părea mai
deschis la culoare.
- poziţia liniei labiale - o linie labială înaltă, face ca dintele să pară mai
deschis la culoare, mai înalt şi mai mare; linia labială joasă, care descoperă
doar puţin din faţa vestibulară a dinţilor, maschează lumina reflectată, iar
dinţii vor părea mai gri, mai închişi la culoare şi relativ mici, pacientul
putând avea uneori aspect de edentat; în ambele cazuri, dimensiunea
verticală este critică;

https://www.facebook.com/1085007571606262/posts/2537142749726063/
Stabilirea culorii dinţilor trebuie să se facă ţinând cont şi de atitudinea
psiho- emoţională a pacienţilor. Pacienţii intransigenţi, care doresc „dinţi
albi ca perlele", sunt rareori mulţumiţi cu dinţi care au un aspect natural; ei
au o atitudine rigidă, doresc numai dinţi foarte albi şi nu acceptă nici o
analiză raţională privind culoarea şi forma acestora.
Este foarte bine ca la alegerea culorii şi a formei dinţilor să participe şi o a
treia persoană, în care pacientul are încredere: un membru al familiei sau
un prieten apropiat. Responsabilitatea medicului este să mulţumească, pe
cât este posibil, pacientul, cu condiţia ca pretenţiile emise să nu-i
prejudicieze acestuia sănătatea.

https://doctoruldedinti.info/cui-se-adreseaza-albirea-dentara/
Dimensiunea şi forma dinţilor
Dimensiunea şi forma dinţilor sunt factori înrudiţi, care se determină pe
baza datelor antropometrice, a criteriilor cunoscute de medic şi pe baza
studiilor realizate de fabricanţi (care la rândul lor, se bazează pe
observaţiile medicilor şi ale pacienţilor).
Incisivii centrali superiori deţin rolul hotărâtor în determinarea aspectului
armonios al compoziţiei dentare existănd corelaţii între forma incisivului
central superior şi forma arcadei, a feţei, a nasului, sau între morfologia
centralului şi tipul somatic, personalitate, vârstă şi sex.

Coroane clinice scurte, asociate Suprafata vestibulara

biotipului parodontal fibros aparenta
https://doctoruldedinti.info/cui-se-adreseaza-albirea-dentara/
Dimensiunea şi forma dinţilor
pot fi raportate la distante intre puncte osoase sau tegumentare cu localizare
cefalica: astfel se considera ca inaltimea si latimea incisivilor centrali
maxilari reprezinta 1/16 din inaltimea si, respectiv latimea fetei, distanta
intercanina este apropiata ca valoare de distanta interpupilara, iar raportul
intre latimea dintilor frontali maxilari si latimea fetei este egal cu 1/3.3.
Pentru sexul feminin formele feminine sunt inscrise intr-o sfera, dintii au
contururile rotunjite, ovoide, evocand blandetea. Formele masculine pot fi
inscrise intr-un cub,
dintii au forma robusta, ce confera forta, rigiditate si vigoare.

https://www.rasfoiesc.com/sanatate/medicina/ALEGEREA-SI-MONTAREA-DINTILOR-39.php
Forma feţei/forma incisivului central - forma feţei, din perspectivă
frontală, influenţează forma feţei aparente a incisivului central: feţelor
pătrate sau dreptunghiulare le corespund dinţi pătrăţoşi, respectiv
dreptunghiulari; situaţia este similară în cazul feţelor ovale sau
triunghiulare. Profilul feţei va influenţa gradul de convexitate al feţelor
vestibulare ale dinţilor
Dimensiunea şi forma dinţilor
Forma nasului/forma incisivului central - forma şi lăţimea nasului
determină caracteristicile morfologice ale celor patru incisivi superiori.

Interrelaţia existentă între forma lăţimea nasului şi grupul de

incisivi superiori.
Tipul somatic/forma incisivului central – persoanelor înalte le corespund
dinţi lungi, dreptunghiulari, iar persoanelor scunde, dinţi scurţi şi mici.
Uzura dinţilor, prezentă la persoanele de vârsta a treia, se poate mima prin
atenuarea cuspidului caninului.
În cazul buzei superioare scurte structural, sau a existenţei unui proces
alveolar rezidual mai dezvoltat, pacienţii îşi expun nu doar dinţii în
totalitate, ci şi 3-4 mm din gingie; în aceste situaţii, apar dificultăţi legate
de satisfacerea pretenţiilor pacienţilor, mai ales din cauza limitelor
anatomice.

https://www.neoclinique.ro/cabinet-stomatologic/166/estetica-dentara-de-cea-mai-inalta-clasa-la-neoclinique/
Pentru a spori efectul natural, dinţii artificiali se pot monta distanţaţi, rotaţi,
suprapuşi sau dispuşi puţin deasupra planului de ocluzie; poziţia trebuie
adaptată crestei reziduale şi dinţilor restanţi. în acest moment, intervine
„simţul artistic" al medicului si al tehnicianului dentar, care este un factor
decisiv în estetica dentară.
Criterii estetice de montare a dinţilor artificiali :

- dinţii frontali superiori trebuie să susţină buza în mod agreabil şi natural;

- nu este necesară o simetrie perfectă, deoarece ea nu caracterizează
„naturalul"; existenţa unor asimetrii faciale presupune montarea dinţilor în
acord cu acestea;
- introducerea unor factori de individualizare (artificii), sporeşte impresia
de natural (dinţi uşor rotaţi, distanţaţi, uzaţi, mimarea unor obturaţii, a unor
discromii);
- armonizarea formei şi a poziţiei dinţilor cu trăsăturile individuale ale
fiecărui pacient , sau cu forma liniei ce delimitează baza nasului.

“Incursiune in estetica dentara”- Florin Lazarescu- Bucuresti 2013

Estetica bazelor dentare
Baza protezei îndeplineşte mai multe funcţii care necesită o coordonare
atentă pentru obţinerea unor rezultate estetice.
Funcţiile pe care le îndeplineşte baza protezei sunt:
- reface conturul osos;
- asigură fixarea dinţilor artificiali;
- reface suportul pentru buze şi obraji;
- asigură fixarea elementelor de retenţie (proteze parţiale mobilizabile);
- reprezintă un mijloc de a menţine împreună elementele protezei.

http://www.dentotalclinic.ro/service/protetica/proteze-dentare-mobile/proteza-totala/
Din punct de vedere estetic, cea mai reuşită imagine a dinţilor şi a bazei protezei se
obţine atunci când, în timpul surâsului, dinţii sunt expuşi în întregime, iar la nivel
cervical, se vede doar vârful papilelor interdentare artificiale.
Simularea rădăcinilor este foarte importantă în zona caninului maxilar, unde, în
urma pierderii dintelui, buza se prăbuşeşte (nu mai există bosa canină). în celelalte
zone, simularea radiculară se va face atenuat, mai mult sub forma unor uşoare
conturări, cu scopul de a mima relieful osului natural. Atunci când conturarea este
exagerată, va favoriza acumularea resturilor alimentare, a plăcii bacteriene şi
depunerea tartrului.
Forma, poziţia şi culoarea bazei protezei sunt elemente relativ importante în
obţinerea unei compoziţii dento-faciale estetice; cu toate acestea, consideraţiile
estetice nu trebuie să pericliteze retenţia şi stabilitatea protezelor.

https://www.neoclinique.ro/informatie/10/indicatii-pentru-purtatorii-de-proteze-dentare/
https://www.royaldentis.ro/proteza-dentara/
Elementele de menţinere, sprijin şi stabilizare extracoronare (croşetele) sunt, în
mod inerent, inestetice,sunt utilizate la protezele partiale acrilice, din motive
financiare reduse.
Elementele speciale de menţinere, sprijin şi stabilizare, de precizie folosite la
protezele scheletate asigură o estetică şi o funcţionalitate superioară:
- Culisele asigură retenţia protezelor prin fricţiunea dintre matrice şi patrice, a
căror deplasare (una faţă de cealaltă) se face numai în plan vertical.
-Capsele realizează retenţia protezelor (mai ales, a celor mandibulare) prin
îmbinarea celor două componente: matrice şi patrice (fig. 12.12.); patricea capsei se
lipeşte la nivelul capacului unui dispozitiv radicular, sau pe versantul coroanei de
înveliş care priveşte spre spaţiul edentat; matricea este ataşată de componenta
mobilizabilă.

https://ww
w.essenti
aldent.ro/
proteze-
dentare-
scheletate
-vs-
proteze-
acrilice/
https://de
ntoralmax
.ro/servicii
/protetica-
clasica/
Elementele speciale de menţinere, sprijin şi stabilizare
- Barele cu călăreţi se compun, în principiu, dintr-o parte fixă, sub formă de bară
lipită la coroanele de înveliş ale dinţilor ce mărginesc edentaţia, sau la dispozitive
radiculare cimentate pe rădăcinile unor dinţi restanţi, şi un jgheab metalic înglobat
în şaua protezei. Cel mai reprezentativ sistem de bară cu călăreţi este sistemul
Dolder.
Telescoapele folosesc fricţiunea care se naşte între suprafaţa externă a unor cape
cilindroconice cimentate pe dinţii restanţi şi suprafaţa internă a unei construcţii
protetice - de obicei, coroană turnată - ce reface morfologia dintelui stâlp care se
fixează în şaua protezei

http://cera
mdent.ro/
new/prote
ze-totale/
https://tod
osiub.wor
dpress.co
m/vreau-
sa-stiu/
Balamalele sunt mecanisme de legătură între componenta dentară şi şaua protezei
terminale, care permit înfundarea limitată a şeii, fără a tracţiona de dinţii limitrofi;
- sunt indicate la confecţionarea protezelor uniterminale sau biterminale

Disjunctorii sau ruptorii de forţă - au fost imaginaţi în scopul asigurării

deplasării protezelor terminale în mai multe sensuri, fără ca mişcarea să se
transmită integral dinţilor stâlpi;
- în construcţia lor intră resorturi (arcuri) din oţel, care permit revenirea şeii
protezei la poziţia iniţială, după dispariţia forţei ce a dus la mobilizarea ei;
https://ha
ppydentg
alati.wgz.r
o/menu/g
alerie-
foto/prote
za-
scheletata
-sistem-
balama
http://ww
w.proteze
scheletate
.com/caz-
23/
Protezele parțiale flexibile se pot ancora de dinții vecini, fără necesitatea preparării
acestora, elementele de ancorare din același material ca proteza înlocuiesc crosetele
de sârmă și sunt mai fizionomice.

https://www.dascaldental.ro/cazuri/proteza-elastica-arcada-mandibulara/
https://officedent.ro/tratamente/lucrari-dentare/item/371-proteza-dentara-elastica
Dimensiunea verticală de repaus şi poziţiile de ocluzie centrică (OC) şi
intercuspidare maximă (IM) suferă modificări din cauza proceselor carioase
extinse, bolii parodontale. traumei ocluzale şi resorbților postextracţionale.

https://www.c
hirurgie-
orala.ro/artico
le/protetica/e
dentatia-
totala/
https://www.f
avoritdentalcli
nic.ro/edentat
ia-sau-
consecintele-
pierderii-unui-
dinte/

https://es.slid
eshare.net/tal
ibamin5/arran
gement-of-
anterior-
artificial-teeth
Dimensiunea verticala a etajului inferior contribuie foarte mult la fizionomia
individului. Inca din epoca Renasterii, Leonardo da Vinci, enuntand „canoanele
frumusetii”, atragea atentia asupra importantei pe care o prezinta inaltimea etajului
inferior in armonia generala a trasaturilor fetei. In afara de acestea, nerespectarea
dimensiunii verticale poate duce la efecte fizionomice sau patologice foarte
neplacute. Astfel, o dimensiune verticala gresit marita in urma unui tratament
protetic poate provoca ciocnirea arcadelor dentare intre ele - mai ales in timpul
masticatiei si al vorbirii - fenomen foarte neplacut pentru pacient si persoanele din
jurul sau.

Tot dimensiunea verticala gresit marita duce

la obosirea muschilor coboratori ai
mandibulei, manifestata prin dureri in
regiunea cervicala anterioara. De aceea,
restabilirea rapoartelor verticale normale
dintre mandibula si maxilar constituie una
din premisele principale ale terapeuticii
protetice. Metodele de restabilire a acestor
rapoarte au fost descrise intr-un alt capitol.
https://www.creeaza.com/familie/medicina/REABILITAREA-FUNCTIEI-ESTETICE535.php
 Principiile generale de montare a frontalilor sunt dominate de ratiuni estetice și
fonetice. Exista multe abateri de la curbura clasica elipsoidala a arcadei maxilare
sau de la cea parabolica mandibulara. Asezarea dintilor frontali superiori si inferiori
necesita un veritabil simt estetic si ofera nobletea artistica a meseriei de tehnica
dentara.

https://es.slideshare
.net/AbhilashMohap
atra/arrangement-
of-teeth-in-
complete-denture

https://es.slideshare.net/shammasm/9-anterior-teeth-
arrangement
Când planul de ocluzie este prea apropiat de mandibulă, atât în zona frontală, cât şi
în zona laterală, pentru orice valoare a DVO, dinţii mandibulari nu vor fi vizibili în
timpul fonaţiei, iar pacientul va avea aspect de edentat total mandibular; în plus,
dinţii maxilari vor fi foarte vizibili şi vor părea prea mari şi mai deschişi la culoare
decât sunt în realitate (datorită reflexiei luminii). Atunci când planul de ocuzie este
dispus mai aproape de maxilar, cantitatea de lumină reflectată va fi mai redusă,
astfel că, dinţii vor părea mai închişi la culoare.

https://www.c
hirurgie-
orala.ro/artico
le/protetica/e
dentatia-
totala/
https://www.f
avoritdentalcli
nic.ro/edentat
ia-sau-
consecintele-
pierderii-unui-
dinte/
Protezarea imediată
Inlocuirea imediată a dinţilor extraşi poate fi realizată prin modificarea protezelor
existente sau printr-o proteză imediată, realizată înainte de etapa chirurgicală.
Proteza provizorie permite menţinerea contururilor la nivelul plăgilor post-
extracţionale (conformator) şi previne traumatizarea acestora prin alimente sau alte
obiecte. Pentru obţinerea unor rezultate favorabile, protezarea imediată trebuie
realizată după o tehnică corectă, urmărindu-se evitarea interferenţelor ocluzale şi
solicitarea în mod exagerat a dinţilor care delimitează breşa edentată.

https://www.lakeviewdentureclinic.ca/immediate-dentures.html
https://www.caringdentists.com/blog/?cat=8
Montaj gresit, in ocluzie inversa.

https://es.slideshare.net/indiandentalacademy/dentofacial-perspective-dental-courses?qid=2109d3fd-d102-4371-838b-7b499a732cf6&v=&b=&from_search=14
https://es.slideshare.net/indiandentalacademy/nutrition-seminar-ii-dental-implant-courses
Curs 12

ESTETICA ÎN PARODONTOLOGIE

https://es.slideshare.net/drjigneshr/perio-esthetics
 Parodonțiul este structura care asigura susținerea și integrarea dinților
la nivelul cavității orale. Acesta este alcătuit din:
- gingie,
- os,
- fibrele (ligamentele) parodontale cu rol in conectarea dintelui la os și
gingie.
Afectarea parodonțiului va avea ca urmare pierderea dinților, chiar dacă
acestia sunt lipsiți de carii.
Relația corespunzătoare dintre dinte și gingie este esențială pentru
rolulurile functional si estetic ale acestora.

https://www.infodentis.com/parodontologie/boala-
parodontala.php https://mikodental.ro/ce-este-parodontoza-
care-sunt-cauzele-si-cum-se-trateaza/
 Alaturi de caracteristicile de forma, pozitie, culoare ale dintilor se
apreciaza si aspectul tesuturilor gingivale adiacente acestora, deoarece
un ansamblu armonios nu poate fi definit decat in conditiile unor structuri
parodontale indemne.
Elementele ale caror analize intregesc examinarea esteticii dento-
faciale sunt:
- culoarea gingiei,
- nivelul si gradul de expunere al gingiei libere si papilelor interdentare in
suras,
- aspectul fibromucoasei ce acopera procesele alveolare.

Aspect de tesuturi
gingivale indemne

https://www.chirurgie-
orala.ro/articole/estetica-
dentara/notiuni-de-estetica-gingivala/
 Alaturi de caracteristicile de forma, pozitie, culoare ale dintilor se
apreciaza si aspectul tesuturilor gingivale adiacente acestora, deoarece
un ansamblu armonios nu poate fi definit decat in conditiile unor structuri
parodontale indemne.
Elementele ale caror analize intregesc examinarea esteticii dento-
faciale sunt:
- culoarea gingiei,
- nivelul si gradul de expunere al gingiei libere si papilelor interdentare in
suras,
- aspectul fibromucoasei ce acopera procesele alveolare.

Aspect de tesuturi
gingivale indemne

https://www.chirurgie-
orala.ro/articole/estetica-
dentara/notiuni-de-estetica-gingivala/
Aspectul structurilor parodontale

În principiu, nu se poate vorbi despre un surâs estetic în absenţa sănătăţii

ţesuturilor parodontale de susţinere şi înveliş. Decelarea stării de sănătate sau
boală (fie ea gingivală sau parodontală) se realizează în cursul examenului clinic şi
radiologic al parodonţiului, ocazie cu care, medicul va urmări câţiva indicatori ai
stării de sănătate parodontală:
- culoarea gingiei - în mod normal, este roz sau cu pigmentări rasiale fiziologice;
în situaţii patologice, culoarea devine roşie-violacee, trădând prezenţa proceselor
inflamatorii;
- consistenţa gingiei - este fermă; în situaţii patologice, ea devine edematoasă,
fibroasă sau fibroedematoasă, funcţie de caracterul leziunii;
.- textura gingiei - este de coajă de portocală, aspect care se poate accentua, sau,
din contră, se poate şterge;
- conturul marginal şi papilar - este net şi continuu, devenind rotunjit, decapitat sau
crateriform în situaţii patologice;
- volumul gingiei - poate fi modificat prin hipertrofîe sau atrofie;
-poziţia gingiei – adiacentă joncţiunii smalţ-cement, poate suferi deplasări apicale
sau coronare faţă de această joncţiune;
- poziţia papilelor interdentare - în condiţii de sănătate, papilele ocupă complet
ambrazurile cervicale, având un aspect piramidal, cu vârful situat spre suprafaţa de
contact interdentar; această morfologie asigură un aspect estetic ideal. Spaţiile
ambrazurale goale, cu expunerea triunghiului interdentar întunecat, consecutive unor
retracţii gingivale sau unor intervenţii chirurgicale, sunt considerate inestetice.
- sângerarea sau exudaţia la sondaj - sunt în mod normal absente; prezenţa lor trebuie
apreciată gradual (uşor, moderat, sever);
- prezenţa plăcii bacteriene - se va semnala prin completarea grafîcului plăcii şi al
gingivitei din fişa parodontală;
- evaluarea nivelului ataşamentului gingival - în mod normal, aceasta se află la
jonctiunea smalţ-cement, putând să migreze spre apex în situaţii patologice;
- evaluarea pungilor parodontale (dacă există) din punct de vedere al topografiei şi al
profunzimii lor;
- prezenţa şi gradul de afectare a furcaţiei;
- prezenţa defectelor muco-gingivale - caracterizate prin absenţa gingiei ataşate; se
descriu două situaţii: când gingia marginală este de consistenţă fermă şi acoperită de
epiteliu keratinizat, sau când gingia marginală este de consistenţă moale, acoperită de
epiteliu nekeratinizat şi slab ataşată de structurile subiacente;
- prezenţa, gradul de mobilitate dentară şi etiologia acesteia (inflamaţie, alveoliză,
traumă ocluzală);
 Valoarea parodontală a dinţilor restanţi- prezenţa unor afecţiuni parodontale
poate împiedica obţinerea unui rezultat estetic; de aceea, toate ţesuturile parodontale
trebuie să fie într-o stare optimă de sănătate şi să fie menţinute de către pacient în
această formă.
- inflamaţia gingivală poate fi determinata de factori:
* locali : fumat, tartru, trauma ocluzala, carii, edentatii, obiceiuri vicioase etc.
* generali: stari fiziologice (pubertate, sarcina, menstruatie, monopauza, utilizare de
anticonceptionale), boli sistemice (diabet zaharat, hipovitaminoza C, leucemie,
anemie, pemfigus, lichen plant etc.), tratamente medicamentoase utilizate in
epilepsie, boli cardiovasculare, tratament imunosupresor, etc
- morfologia radiculară: cu cât este mai complexă, cu atât dintele este mai rezistent;
- nivelul osului alveolar: cu cât implantarea dinţilor e mai bună, cu atât creşte
rezistenţa lor la solicitările funcţionale.
In cazul dinţilor afectaţi parodontal, se va apela la chirurgia parodontală:
regenerare tisulară ghidată (https://youtu.be/_q7VavjqiZU), implante de adiţie şi
transfixaţie.

https://www.dentistul.info/stomatologie/parodontologie/regenerarea-tisulara-ghidata-rtg-2229.html https://denttaglio.ro/aditie-osoasa/
 Boala parodontala (periodontita sau parodontoza)
https://youtu.be/FXfe7OCiFxI
Reprezinta afectarea inflamatorie cronica a tesuturilor de sustinere a
dintilor:
- gingia (tesutul moale)- afectiunea se numeste gingivita;
- osul maxilar (tesutul dur)- parodontita (periodontita/parodontoza).
Literal, periodontita inseamna „in jurul dintelui”. In concluzie, boala
afecteaza în prima fază gingia apoi si osul: acesta se resoarbe, iar gingia
urmareste osul retragandu-se sau poate ramane pe pozitie, chiar daca
osul este resorbit.
Este o infecție bacteriană inițiată de biofilmul subgingival (placa
bacteriană)- pelicula subtire, lipicioasa, incolora sau usor galbuie care se
formeaza constant la baza dintelui si care produce inflamarea gingiei.
Neîndepartata zilnic prin periaj dimineata si seara, placa bacteriana, sub
actiunea mineralelor din saliva, se intareste si formeaza tartrul dentar.
Tartrul nu mai poate fi indepartat prin simplul periaj, ci necesita
instrumente si aparate speciale, specifice cabinetului de profilaxie
https://www.implantode
dentara.
nt.ro/boala-
parodontala/
https://dentcomplet.ro/t
ot-ce-trebuie-sa-stiti-
despre-boala-
parodontala-
 Placa bacteriană și tartrul
Apar, inevitabil chiar când igiena orală este realizata corect. Bacteriile se dezvoltă în
cavitatea orală datorită resturilor alimentare rămase între/pe dinți și pe mucoasa
bucala. Deși periajul, ața dentară și dusurile bucale sunt metode foarte eficiente de a
scăpa de resturile alimentare, acestea nu le îndepărtează în totalitate, iar în timp,
resturile alimentare mineralizate duc la apariția tartrului care se prezintă sub forma
unor depuneri pe dinți. La început acesta este alb-gălbui, dar din cauza alimentelor
consumate sau a fumatului, tartrul capătă o culoare ușor maronie.
Zonele predispuse apariției tartrului sunt fața orală a dinților mandibulari, fața
vestibulară a molarilor maxilari, dinții înghesuiți și zonele în care periajul dentar nu
este realizat corespunzător.

https://cliniciledrleahu.ro/de-ce-este-tartrul-periculos-pentru-sanatatea-
dentara/ https://ro.wikipedia.org/wiki/Tartru
 Placa și tartrul
Acumularea de tartru duce, în timp, la inflamarea gingiei-gingivita care se manifestă
prin edem (creșterea în volum), eritem(culoare rosie-intensa) și sângerări ale gingiei.
Dacă boala nu este tratată, gingia se va retrage și va lăsa rădăcina dinților descoperită
și predispusă apariției cariilor.
Neîndepărtat, tartrul afectează și osul retroalveolar, care se retrage, afectând
stabilitatea dinților. Aceștia vor începe să se miște și vor cădea. Astfel, cel mai
dezastruos efect al tartrului este parodontoza.
Toate aceste acuze au valoare atât functională cât și estetică pentru pacient, ale caror
tratament nu duce de cele mai multe ori la obținerea unor rezultate foarte apropiate
de starea inițială.

https://cliniciledrleahu.ro/de-ce-este-tartrul-periculos-pentru-sanatatea-dentara/ https://migali.ro/ro/cum-putem-opri-evolutia-
parodontozei-boala-parodontala/
 Placa și tartrul
Indepartarea tartrului se face printr-o metoda terapeutica numita detartraj care se
poate realiza:
– cu instrumentar actionat manual (sângerare crescută)
– cu ultrasunete- cel mai des întâlnit (ex. cu filtru fluorecent
https://www.youtube.com/watch?v=vV1FsTP6adg&feature=youtu.be). Nu se
recomanda efectuarea detartrajului ultrasonic la persoanele care au reflex accentuat
de voma, probleme respiratorii (astm, emfizem pulmonar, fibroza chistica), pacienti
cu pacemaker (ar putea interfera cu anumite tipuri de stimulatoare cardiace), copii
(poate crește mobilitatea dintilor temporari care ar mai trebui sa persiste pe arcadă).
– cu aer comprimat (sonic- asemanator celui cu ultrasunete doar ca in acest caz este
antrenat un jet puternic de aer- prezinta o eficienta mai redusa)
- se recomandă completarea cu air-flow și periaj profesional.
Detartrajul manual si cel cu ultrasunete indeparteaza tartrul supragingival, pe cand
cel subgingival este indepartat cu instrumente si chiurete de detartraj speciale si doar
in parte, cu ultrasunete.
https://clinica
-
andreica.ro/t
artrul-si-
detartrajul/
https://www.
abceurodent.
ro/detartraj-
cu-
ultrasunete.h
 Boala parodontala (periodontita sau parodontoza)
Pe langa distructiile generate la nivel local, in cavitatea orala, microbii
puternic patogeni implicati in aparitia si dezvoltarea bolii pot migra la
distanta, generand afectiuni ale altor organe, cu perturbarea mecanismelor
normale ale organismului, in special cel imunitar.
Prin intermediul:
- fluxului sanguin, microbii agresivi amintiti pot ajunge si genera afectiuni
grave in diverse organe cum ar fi: inima, ficatul, creierul, etc. Frecvent insa,
acestia contribuie pe langa alte reziduuri din fluxul sanguin la blocarea
vaselor de sange, generand accidente vasculare.
- alimentatiei, atunci cand inghitim, o mare parte din acesti microbi ajung in
tractul digestiv unde există riscul să treacă de secretiile acide.
- respiratiei, o multime din acesti agenti patogeni sunt aspirati in plamani,
determinand afectiuni pulmonare.

https://www.implant
odent.ro/boala-
parodontala/
 Boala parodontala (periodontita sau parodontoza)

Pricipalele stadii ale sale care afecteaza atât fizionomia cât si

functionalitatea , sunt:
- gingivita: sângerare, tumefacție, durere, halenă- hiperplaziile gingivale
- recesiile gingivale
- defectele de creasta edentata
- conturul gingival plat- retracţia papilelor interdentare
- mobilitatea și migrările dentare, consecutive bolii parodontale
- frenuri şi bride vizibile în timpul surâsului
https:/
/biode
ntariu
m.ro/
boala-
parod
ontala
-
tipuri-
si-
simpt
ome/
https:/
/syrod
ent.ro
/ce-
este-
 Supraconturările gingivale

Pot fi:
- generalizate si
- localizate

Se pot clasifica în funcţie de:

- factorul etiologic primar în hiperplazii:
* inflamatorii şi
* neinflamatorii
* cauzate de alterările de erupţie dentară.

https://crisdentclinic.ro/boala-parodontala/ https://www.doctorlaura.ro/ce-este-piatra-de-pe-dinti-sau-tartrul-dentar/
 Supraconturările gingivale cauzate de alterările de erupţie dentară- de
ex.fibromatoza gingivala.
Pacient in varsta de 7 ani care a fost sfatuit sa astepte dezvoltarea
dentara si a fost instruit sa-si mentina o buna igiena orala. La 9 ani incivii
inferiori temporari au fost extrasi pentru a facilita emergenta incisivilor
definitivi, fiind urmate de extractiile M1 temporari dr. la 12 ani si 10 luni,
la 13 ani si 7 luni caninii temporari inferiori si M2 temporari dupa alte 7
luni. Revenirea postratament la contoale urmareste evaluarea igienei
orale, stabilitatea tratamentului ortodontic daca e cazul si parodontal.

https://graduo.ro/referate/medicina/hiperplazie-medicamentoasa-337554#&gid=null&pid=5
 Hiperplaziile gingivale generalizate

Apar în cursul bolilor parodontale, când factorul etiologic este:

- placa microbiană- manifestarea clinică este de gingivită cronică
- cauze generale, cum ar fi:
* administrarea unor medicamente (ex. hiperplazia hidantoinică).

https://www.par
odontologie.ro/
paro_curs/inde
x.html?n=CAPI
VSimpParo.ht
ml
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* administrarea unor medicamente (ex. fenitoin).

https://gradu
o.ro/referate/
medicina/hip
erplazie-
medicament
oasa-
337554#&gid
=null&pid=5
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* administrarea unor medicamente (ex. Cyclosporin A).

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* administrarea unor medicamente (ex. Nifedipin).

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* in perioada sarcinii la gravide

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* leziuni gingivale de origine genetică ( Ex. neutropenie ciclica)

https://www.slideshare.net/Drm
anjuPriya/gingivitis-
9628801?qid=2dbd3b59-65a1-
438d-896e-
a183e146a4af&v=&b=&from_s
earch=3
Parodontita asociată afecțiunilor genetice (Ex. Hipofosfataza)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* leziuni gingivale de origine genetică ( Ex. Sindrom Papillon-Lefevre)

https://www.slideshare.net/Drm
anjuPriya/gingivitis-
9628801?qid=2dbd3b59-65a1-
438d-896e-
a183e146a4af&v=&b=&from_s
earch=3
Parodontita juvenilă

https://www
.slideshare.
net/Drmanj
uPriya/gingi
vitis-
9628801?qi
d=2dbd3b5
9-65a1-
438d-896e-
a183e146a
4af&v=&b=
&from_sear
ch=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* boli sistemice (Ex. leucemie )

https://www.s
lideshare.net
/DrmanjuPriy
a/gingivitis-
9628801?qid
=2dbd3b59-
65a1-438d-
896e-
a183e146a4
af&v=&b=&fr
om_search=
3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* boli sistemice (Ex. Diabet zaharat )

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* boli sistemice (Ex. Lichen plan )

https://www.slide
share.net/Drmanj
uPriya/gingivitis-
9628801?qid=2d
bd3b59-65a1-
438d-896e-
a183e146a4af&v
=&b=&from_sear
ch=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* boli sistemice (Ex.scorbut)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* boli sistemice (Ex.eritem multiform)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate
- cauze generale, cum ar fi:
* boli sistemice (Ex.pemfigus)

https://www.slideshare.net/Drmanju
Priya/gingivitis-
9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-
896e-
a183e146a4af&v=&b=&from_search
=3
 Leziuni gingivale generalizate
- de cauză bacteriana specifica (Ex. Stomatita aftoasă recurentă)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Leziuni gingivale generalizate
- de cauză virala (Ex. Gingivo-stomatita herpetică, herpes simplu
intraoral recurent)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
Gingivita ulcero-necrotică

Parodontita ulcero-necrotica asociata SIDA

https://www.slideshare.net
/DrmanjuPriya/gingivitis-
9628801?qid=2dbd3b59-
65a1-438d-896e-
a183e146a4af&v=&b=&fr
om_search=3
 Leziuni gingivale generalizate
- de cauză virala (Ex. SIDA- Sarcom Kaposi)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Leziuni gingivale generalizate
- de cauză fungică (Ex. candidoza)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Leziuni gingivale generalizate
- de cauză fungică (Ex. Eritem gingival si parodontita marginala
asociate HIV)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate/localizate
- alegie la:
* diversi constituenti ai lucrarilor protetice (Ex. Nichelul din aliajele
metalice)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Leziuni gingivale generalizate/localizate
- alegie la:
* pasta de dinti

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Leziuni gingivale generalizate/localizate
- alegie la:
* scorțișoara

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale generalizate/localizate
- alegie la:
* cocaina topica

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
Traumatizarea gingiei de către:
- periuta de dinți prea aspră,
- ruloul de vata folosit pentru izolarea dintelui/dinților de salivă

https://www.slide
share.net/Drmanj
uPriya/gingivitis-
9628801?qid=2d
bd3b59-65a1-
438d-896e-
a183e146a4af&v
=&b=&from_sear
ch=3
 Leziuni gingivale generalizate/localizate
- leziune mecanica (obiceiuri vicioase- de ex. tic de grataj cu unghia)

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 O pacientă de 22 de ani care prezintă semne de fibromatoză gingivală și Amelogeneză
Imperfecta. Aceste 2 afecțiuni apărute împreună pot indica prezența SINDROMULUI
ENAMEL-RENAL care include și nefrocalcinoza (chiar dacă constatările serologice sunt
normale).
Leziunile renale pot apărea mai târziu în viață și de obicei sunt detectate prin
ultrasonografie. Astfel diagnosticarea precoce a acestui caz ar putea fi SALVATOARE DE
VIAȚĂ.
Alte caracteristici prezente sunt crestătura semi-lunară a incisivilor, calcifierea pulpei,
anomaliile rădăcinii, displazia dentinei și erupția anormală (toate prezente în acest caz).
Un alt sindrom care poate prezenta într-un mod similar este AMELOGENISIS
IMPERFECTA CU SINDROMUL FIBROMATOZEI GINGIVALE (AIGFS), însă îi lipsește
afecțiunea renală.
Ambele sindroame prezintă mutații genetice similare ale genei FAM20A.

https://www.facebook.com/groups/
zerodonto/permalink/10164506146
875010
 Leziuni gingivale generalizate/localizate
- leziune chimica (de ex. Clatirea gurii cu peroxid de hidrogen 20%,
alicare topică de aspirina )

https://www.slidesh
are.net/DrmanjuPri
ya/gingivitis-
9628801?qid=2dbd
3b59-65a1-438d-
896e-
a183e146a4af&v=&
b=&from_search=3

https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale localizate

Factori etiologici:
* retenţia de placă microbiană, la care se supraadaugă
* factorul mecanic iritativ.
Se manifestă sub formă de:
⚫ gingivite şi/sau
⚫ papilite localizate.

https://grandismedozon.com
/parodontologie/
 Hiperplaziile gingivale localizate
Se întâlnesc în zonele adiacente:
- leziunilor carioase (leziuni cu interesare parodontală),
- marginilor neadaptate ale restaurărilor,
- lucrărilor protetice mobilizabile
Muchiile tăioase ale acestora aflate în contact cu parodonţiul marginal,
reprezintă spine iritative cronice care vor determina:
* lezarea epiteliului gingival,
* gingivoragii şi
* hipertrofii gingivale.
Restaurările coronare, indiferent de tehnica prin care au fost realizate (directă,
semidirectă sau indirectă) trebuie să respecte şi să protejeze integritatea gingiei.
Poziţionarea ideală a marginilor restaurărilor este, din punct de vedere
parodontal, supragingivală.

https://netdent.ro/afectiuni-stomatologice/pacientul-cu-dinti-cariati-o-problema-de-cand-lumea
https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Hiperplaziile gingivale localizate

Restaurările coronare, indiferent de tehnica prin care au fost realizate (directă,

semidirectă sau indirectă) trebuie să respecte şi să protejeze integritatea gingiei.
Poziţionarea ideală a marginilor restaurărilor este, din punct de vedere
parodontal, supragingivală.
Plasarea subgingivală a restaurărilor din regiunea frontală a arcadelor dentare,
din considerente de ordin estetic, trebuie să se facă cu respectarea următoarelor
amendamente:
- marginile subgingival să fie cât se poate de subţiri;
-extinderea marginilor subgingivale, la nivelul şanţului gingival, să nu
depăşească 0,5 mm;
- marginea restaurării să urmărească cu fidelitate conturul cervical al dintelui;
- porţiunea subgingivală a restaurării să fie perfect finisată şi lustruită, pentru a
împiedica retenţia de placă microbiană.
https://www.styl
eitaliano.org/cer
vical-
restoration/

https://pocketde
ntistry.com/indic
ation-
preparation-
and-restorative-
material-for-
supragingival-
minimally-
invasive-
porcelain-
 În cazul fracturilor coronare sau a distructiilor carioase masive, plasarea
supragingivală a viitoarei restaurări se poate realiza prin extruzarea pe cale
ortodontică a rădăcinii (dacă rădăcina ramasa are suficienta susținere intraosoasa
postextruzare) sau prin metode chirurgicale.
Erupţia forţată a porţiunii radiculare (în cazul unei fracturi coronare totale) se
realizează prin tracţiune ortodontică aplicată în direcţie ocluzală, în timp ce fibrele
ţesutului conjunctiv supracrestal sunt supuse fibrotomiei; fîbrotomia previne
erupţia concomitentă a dintelui împreună cu osul alveolar.

https://www.google.com/search?q=orthodontic+root+canal+extrusion&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiznoLukeLuAhVjUxUIHc8tAFYQ_AUoAXoECBMQAw
&biw=1360&bih=625
În cazul fracturilor coronare, plasarea supragingivală a viitoarei restaurări se poate
realiza și prin practicarea unei gingivectomii şi/sau gingivoplastii, sau a unei
operaţii cu lambou şi osteotomie.
Intervenţia chirurgicală trebuie să intereseze şi dinţii vecini, pentru ca reconturarea
marginilor gingivale să respecte normele estetice, ca și în cazul reconturarii
gingivale a dintilor cu coroane clinice scurte și linia surasului foarte înaltă.

https://www.facebook.com/dentartdobre/photos/ms.c.eJxFz9ENxDAIA9CNTgSDIfsvVp3T0N8nm8RYO4I0GhGG~_
uGABzYL6ReWn8S6YBCEvZA8iZ5E7IIZeRMEBYULmXrFp0IK1lSyVclJbPsnvDmQByZRLdg9sHTU8v703MB3Ay6
ImC2tLTUVakvNWgZUAR44~_0GL.bps.a.3194465473967429/3194466433967333
https://www.slideshare.net/DrmanjuPriya/gingivitis-9628801?qid=2dbd3b59-65a1-438d-896e-
a183e146a4af&v=&b=&from_search=3
 Tratamentul hiperplaziilor gingivale
Tratamentul hiperplaziilor gingivale cuprinde următoarele etape:
* terapie parodontală iniţială şi de menţinere - urmăreşte „controlul plăcii
microbiene" şi se realizează prin:
- igienizare profesională (https://youtu.be/I3ip6wveQ3w),
- detartraj supra- şi subgingival
(https://www.facebook.com/zerodonto/videos/519683482326525),
- chiuretaj subgingival, cu netezirea suprafeţelor radiculare şi
- instruirea/urmărirea pacientului pentru deprinderea unei igiene corecte.
Dacă defectele persistă, se indică reducerea lor chirurgicală.

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10164
501710880010
https://www.artistic-dent.ro/profilaxie-orala/
https://www.facebook.com/DrOracLaura/posts/231039135238
5729
http://www.bident.md/service/11
 Tratamentul hiperplaziilor gingivale
⚫

Chirurgical- gingivectomia sau gingivoplastia - este indicată în hiperplaziile

gingivale asociate cu factori locali iritativi, sau cu tratamente medicamentoase; după
îndepărtarea spinei iritative (carii, obturaţii), în cazul erupţiilor dentare pasive
incomplete sau după întreruperea medicaţiei, ţesutul gingival în exces se
îndepărtează.

https://www.slideserve.com/teenie/universitatea-de-medicin-i-farmacie-gr-t-popa-ia-i-facultatea-de-medicin-dentar
 ⚫ Tratamentul hiperplaziilor gingivale
Chirurgical- lambou repoziţionat apical cu osteotomie - se indică în cazul alterărilor
de erupţie pasivă ale dinţilor (coroane clinice scurte); dacă creasta alveolară se
situează la nivelul sau coronar de joncţiunea amelo-cementară, este necesară şi
practicarea osteotomiei, pentru a obţine o relaţie fiziologică normală între dinte şi os,
şi un aspect estetic adecvat.
 ⚫ RECESII GINGIVALE
Etiologia recesiilor gingivale:
- abrazia produsă printr-o tehnică de periaj traumatizantă (mişcări orizontale, perii
de dinţi dure, în asociere sau nu, cu o structură dentară neadecvată);
- utilizarea zilnică a pastelor de dinţi cu proprietăţi de albire (din cauza compoziţiei
pastelor, se produce un cumul de factori: abraziv şi eroziv);
- boala parodontală şi abcesele parodontale (determină distracţia ataşamentului
gingival);
- trauma ocluzală parodontală (prin suprapunerea ocluziei traumatice peste
afectarea parodontală);
- prezenţa unor frenuri şi/sau bride cu inserţie joasă, la nivelul gingiei ataşate.

https://draristide.ro/retractie-gingivala/ https://www.facebook.com/310282689331687/posts/recesie-gingivala-la-o-pacienta-foarte-tanara-
aparuta-in-urma-unui-tratament-ort/959153874444562/
 ⚫ RECESII GINGIVALE
Aspecte clinice
- retracţia progresivă a gingiei de la nivelul coletului vestibular al dintelui,
evidenţiind joncţiunea cemento-amelară;
- uneori, iniţial, poate apărea aşa-numita fisură Stillman.
Simptomatic, suprafaţa dezgolită a rădăcinii poate fi extrem de sensibilă la
excitanţi termici, mecanici şi chimici, motiv pentru care, bolnavul evită periajul în
zona respectivă, ceea ce va determina:
- retenţia de placă şi implicit,
- apariţia inflamaţiei (inflamaţie secundară).

https://www.infodentis.com/parodontologie/retractia-gingivala.php https://www.dentalnews.ro/fiabilitatea-grefarii-cu-tesut-conjunctiv-in-
rezolvarea-recesiilor-gingivale-complete/ https://www.facebook.com/182994902532593/posts/perio_tips_and_tricksstillmans-cleft-the-term-
refers-to-a-fissure-in-the-gingiva/183124172519666/
 Recesiile gingivale
Opţiunile terapeutice includ următoarele intervenţii de chirurgie estetică
parodontală (https://www.youtube.com/watch?v=QtWYxIT9ZGA):
- grefe gingivale libere,
- operaţii cu lambou translatat lateral sau repoziţionat coronar
- tehnici combinate (grefe conjunctive sau conjunctivo-epiteliale în
combinaţie cu lambouri repoziţionate)
Metodele tradiţionale sunt bazate pe incizii, grefe gingivale (recoltarea
unei porţiuni de ţesut din cerul gurii şi repoziţionarea pe rădăcinile
descoperite) şi suturi

https://www.romedic.ro/p
remiera-in-romania-
regenerarea-gingivala-
minim-invaziva-0F27146
 Recesiile gingivale
Tratament estetic chirurgical parodontal minim invaziv:
* tehnica Pinhole (https://www.youtube.com/watch?v=vmoGvtiflfA).
Procedura se rezumă la efectuarea unei puncţii (cel mult 4, dacă retracţia
este pe toată arcada), apoi, cu ajutorul unor instrumente speciale
(dezvoltate de inventatorul tehnicii, Dr. John Chao) mucoasa deja existentă
se repoziţionează peste zona afectată adăugându-se subgingival anumite
produse care duc la vindecarea sănătoasă şi de durată.
Diferenţa dintre metoda clasică şi Pinhole Surgical technique (PST):
- Grefa de ţesut conjunctiv implică incizii şi suturi,
- Prin PST cicatrizarile sunt inexistente încă din a doua zi de la interventie,
recuperarea fiind imediată şi fără durere.

https://
www.ro
medic.r
o/premi
era-in-
romania
-
regener
area-
gingival
a-
minim-
invaziva
-
0F27146
 Recesiile gingivale
Tratament regenerare tesuturi parodontale:
- terapia cu plasma trombocitară – PRP (Platelet rich Plasma)
Plasma trombocitară- substanța intercelulară lichidă a serului sangvin cu
conținut sporit de trombocite (PRP)- este utilizată cu scop de regenerare a
țesuturilor afectate atât in ortopedie, chirurgie plastica, medicina sportiva cât
și în chirurgia oro-maxilo-facială.
Mecanismul de acțiune al plasmei trombocitare în țesuturile parodontale:
Factorii de creștere (F.C.) sunt introduși în țesuturile parodontale cu ajutorul
plasmei sub forma injectabilă.
- F.C. stimuleză formarea țesutului conjunctiv, sintetizarea colagenului,
acidului hyaluronic și elastinei. Prin urmare se induce formarea de țesut
conjunctiv tânăr și vase sanguine de tip capilar.
- F.C. blochează activitatea osteoclastelor si stimulează proliferarea
osteoblastelor. Osteoclastele sunt celule osoase cu rol de degenerare a
țesutului osos iar osteoblastele au rol de regenerare a osului.

https://jollydent.ro/bolile-
parodontale-semne-clinice-
si-tratament/
 DEFECTELE DE CREASTA EDENTATA

Factorii etiologici sunt:

- boala parodontală şi cicatrizările postoperatorii,
- traumatismele,
- extracţia dinţilor parodontotici,
- extracţiile traumatizante.

http://www.odontologosecuador.com/espanol/artodontologos/perdida_de_diente_anterior.htm
https://www.lefildentaire.com/articles/clinique/orthodontie/synergie-therapeutique-orthodontique-parodontale-et-prothetique/
 DEFECTELE DE CREASTA EDENTATA

Soluţiile terapeutice constau în:

- grefe gingivale „onlay",
- augmentarea cu ţesut conjunctiv (tehnica tunelizării),
- grefele de os sintetic şi
- reconturarea dirijată

https://www.lefildentaire.com/articles/clinique/orthodontie/synergie-therapeutique-orthodontique-parodontale-et-prothetique/
 Migrările dentare

Pot fi consecutive edentatiilor datorită bolii carioase si parodontale, se datorează

creşterii mobilităţii dinţilor ca urmare a pierderii progresive a ataşamentului. La
aceasta, se adaugă trauma ocluzală parodontală, care prin accelerarea proceselor
osteoclastice determină diminuarea cantitativă a osului alveolar şi distrucţia
ligamentelor parodontale.
Indicaţia terapeutică constă în terapie iniţială, şlefuiri selective pentru a desfiinţa
interferenţele ocluzale, intervenţii de chirurgie parodontală, terapie ortodontică fixă
pentru readucerea dinţilor într-o poziţie corectă (sau extracţia celor irecuperabili),
urmată de chirurgie plastică parodontală şi, în final, imobilizarea dinţilor cu
ajutorul protezelor fixe. https://w
ww.esse
ntialdent
.ro/am-
ramas-
fara-un-
dinte-ce-
variante-
de-
tratamen
t-exista/
https://w
ww.infod
entis.co
m/punte-
dentara/
consecin
ta-
pierderii-
dintilor.p
 Resorbtia (atrofia) osului maxilar dupa extractie

Resorbtia verticala (pierderea inaltimii) – osul se scurteaza.

Resorbtia orizontala (pierderea grosimii) – osul se ingusteaza.

Extractia dintelui lasa un gol mare in os (alveola dentara) care initieaza imediat
procesul de resorbtie a osului. Aria afectata, in lipsa stimularii, va continua sa
piarda din ce in ce mai multa masa osoasa, statisticile demonstrand ca in primele 6
luni dupa extractie se poate pierde pana la 40-60% din volumul osos.
https://www.impl
antodent.ro/serv
icii-
speciale/regener
area-tisulara-
ghidata/
 DEFECTELE DE CREASTA EDENTATA

Mecanismul de refacere (regenerare) osoasa se bazeaza pe activitatea

neintrerupta a unor celule, cum ar fi osteoclastele (resorb osul) si osteoblastele
(refac osul), precum si pe capacitatea biomaterialelor de a se resorbi total in timp
ce sunt inlocuite de osul natural al pacientului.
Osul uman, spre deosebire de alte tesuturi din organism are capacitatea de a se
regenera complet daca i se ofera 2 conditii:
- un spatiu (natural sau mentinut artificial) in care osul sa se poata regenera;
- o „schela” pentru cresterea celulelor (in cazul nostru, „schela” este reprezentata
de biomaterialele osteoconductive, in special a celor de origine bovina numite
xenogrefe.

https://www.implantodent.ro/servicii-speciale/regenerarea-tisulara-ghidata/
 DEFECTELE DE CREASTA EDENTATA

h
tt
p
s
:/
/
s
li
d
e
p
l
a
y
e
r.
g
r/
s
li
d
e
/
1
4
6
1
4
0
4
1
/
 DEFECTELE DE CREASTA EDENTATA

h
tt
p
s
:/
/
s
li
d
e
p
l
a
y
e
r.
g
r/
s
li
d
e
/
1
4
6
1
4
0
4
1
/
 DEFECTELE DE CREASTA EDENTATA

h
tt
p
s
:/
/
s
li
d
e
p
l
a
y
e
r.
g
r/
s
li
d
e
/
1
4
6
1
4
0
4
1
/
 DEFECTELE DE CREASTA EDENTATA

h
tt
p
s
:/
/
s
li
d
e
p
l
a
y
e
r.
g
r/
s
li
d
e
/
1
4
6
1
4
0
4
1
/
Grefarea osoasa este posibila deoarece tesutul osos, spre deosebire de majoritatea
tesuturilor din organism are capacitatea de a se regenera complet cu conditia sa i
se asigure spatiul de crestere (motivul utilizarii diverselor dispozitive
mentinatoare de spatiu si a membranelor). Osul nativ va creste si va inclocui
treptat si complet materialul de grefare, rezultand o regiune de os nou.
Mecanismele biologice care ofera o justificare plauzibila pentru grefarea osoasa
sunt:

- Osteoconductia,
- Osteoinductia,
- Osteogeneza.

https://www.implantodent.ro/articole/grefarea-osoasa/ https://www.implantodent.ro/servicii-speciale/regenerarea-tisulara-ghidata/
 Aditii de tesut dur (osos) https://youtu.be/V2gM_Mh7fy8:
- autogrefe (os autolog) – recoltate din propriul corp al pacientului, intraoral (ram
mandibular, regiunea mentoniera, tuberozitatea maxilara, zona retromolara -bolta palatina ,
etc) sau extraoral (creasta iliaca, tibie, coasta, calvarie);
- alogrefe – recoltate de la aceeasi specie, insa de la alt individ – donatori in viata (ex. osul
indepartat la montarea protezelor de sold) sau cadavre ( disponibile in SUA, Asia si
Australia, interzise in Europa) dupa un amplu proces de sterilizare si indepartare a
antigenelor, pastrate in banci speciale de tesuturi;
- xenogrefe – recoltate de la animale (frecvent bovine dar si cabaline si porcine) si tratate
(eliminarea tuturor resturilor organice, decolagenizate, deshidratate, sterilizate)
corespunzator;
- aloplaste – obtinute din hidroxilapatita (principala componenta minerala a osului),
materiale coralifere sau alte substante din natura care sunt compatibile biologic si mecanic
cu tesuturile din organismul uman;
- sintetice – din materiale ceramice, cum ar fi fosfatul de calciu (ex. hidroxiapatita si
tricalciusulfatul), sulfatul de calciu si biosticle.

https://w
ww.impl
antodent
.ro/servi
cii-
speciale/
regenera
rea-
tisulara-
ghidata/
 Osteoconductie Osteoinductie Osteogenic
Alloplast + – –
Xenogrefa + – –
Allogrefa + +/- –
Autogrefa + + +

In functie de modul de ambalare, grefele pot fi sub forma de:

- granule (de diverse dimensiuni si porozitati);
- blocuri standard de forma (cub, paralelipiped, cilindru, etc) si dimensiuni
diferite;
- blocuri prelucrate cu ajutorul tehnologiei Cad/Cam in forma defectului
osos.

https://www.implantodent.ro/articole/grefarea-osoasa/ https://www.implantodent.ro/aditia-osoasa/tehnici-de-aditie-osoasa/
Diferite tipuri de grefe
 Blocul sau inelul osos este înconjurat cu granule de os bovin care să obtureze
spatiile dintre grefa bloc si patul receptor, toata grefa fiind in final acoperita cu
membrane ce au rol de de contenţie- stabilizare dar și de bariera (impiedica
proliferarea celulelor epiteliale din lamboul gingival in grefa. Țesutul osos
prolifereaza mult mai lent decat tesutul moale, ceea ce face ca acesta din urma sa
ocupe spatiul, sau cel putin o parte din acesta care ar trebui sa fie ocupat de os).
Membranele pot fi clasificate în:
- resorbabile – se resorb în câteva luni şi sunt realizate din colagen de origine
animală.
- neresorbabile – necesită îndepărtarea de către medic după vindecarea plăgii;
sunt din titan, teflon sau gore-tex.

https://www.implantodent.ro/servicii-speciale/regenerarea-tisulara-ghidata/ http://www.dentotalclinic.ro/service/implantologie-2/aditii-
osoase-membrane/ https://www.implantodent.ro/cazuistica/aditii-osoase-verticale-pentru-repararea-defectelor-osoase-rezultate-urma-
explantarii/
 Gingia este suturata foarte bine astfel incat sa nu existe zone expuse de grefa,
iar dupa cateva luni (aprox 7-9) aceasta se vindecă. Noul suport osos susține
nu numai implantul si coroana, ci si tesuturile moi (gingia) care alcatuiesc
impreuna cu dintii estetica zambetului, avand un rol important atat in
cosmetica, cat si mentinerea igienei orale corecte. Pentru a putea obține
aceste deziderate, trebuie ținut cont însă de influența eventualilor facori
determinanți (ereditari) distructivi locali (igiena, traumatisme, vicii, bruxism,
etc) și generali (boli sistemice, noxe, fumat, etc.).

https://www.implantodent.ro/servicii-speciale/regenerarea-tisulara-ghidata/ http://www.dentotalclinic.ro/service/implantologie-
2/aditii-osoase-membrane/
 Prezervarea crestei alveolare sau „Conservarea alveolei”

Dupa extractie, odata cu pierderea radacinii, osul nu mai este stimulat si

incepe sa-si micsoreze volumul (sa se resoarba) si sa piarda din densitate. Prentru
a menține fizionomic și functional zona respectivă se face extractia atraumatica
(cu laser sau piezotomul) pentru a conserva cat mai mult os, se curata alveola de
eventualele tesuturi patologice si se umple cu granule de os (frecvent xenogrefa,
adica os bovin); se poate regenera osul alveolar cu ajutorul concentratelor
sanguine de tip PRF (trombocite imbogatite cu fibrina) care contin cantitati
considerabile de factori de crestere autologi.

https://www.implantodent.ro/servicii-speciale/regenerarea-tisulara-ghidata/
 Conturul gingival plat

Se caracterizează prin retracţia papilelor interdentare de la nivelul

ambrazurilor cervicale şi apariţia "triunghiurilor negre".
Factorii care determină retracţia gingiei interdentare:
- boala parodontală (pierderea suportului periodontal),
- existenţa unei morfologii coronare anormale,
- diasteme/ treme
- restaurările protetice cu contururi inadecvate,
- procesele de vindecare consecutive chirurgiei parodontale şi
- periajul dentar traumatic.

https://www.infodentis.com/implant-dentar/remodelare-gingivala.php https://www.dent-image.ro/estetica-dentara-cluj/
 Conturul gingival plat

In mod normal, papila interdentară ocupă întregul spaţiu de la nivelul

ambrazurii cervicale, apical de punctul (suprafaţa) de contact interdentar.
Faţă de această situaţie, se descriu următoarele aspecte inestetice:
- clasa I - vârful papilei interdentare este localizat între punctul de contact
interdentar şi joncţiunea cemento-amelară de la nivelul suprafeţei
proximale;
- clasa a Il-a - vârful papilei interdentare este localizat la nivelul sau apical
de nivelul joncţiunii cemento-amelare de pe suprafaţa proximală, dar
coronar faţă de joncţiunea cemento-amelară de pe faţa vestibulară;
- clasa a IlI-a - vârful papilei interdentare este localizat la nivelul sau
apical de joncţiunea cemento-amelară de pe faţa vestibulară a dintelui.

http://www.palacci.com/?dt_portfolios=traitement-de-cas-complexes
 Conturul gingival plat

Remodelarea papilei interdentare se poate face prin:

- metode chirurgicale- reconstructia si conservarea țesuturilor moi
incluzănd si osul alveolar,

https://www.infodentis.com/implant-dentar/remodelare-gingivala.php https://www.dent-image.ro/estetica-dentara-cluj/
https://www.jisponline.com/article.asp?issn=0972-124X;year=2016;volume=20;issue=4;spage=464;epage=467;aulast=Muthukumar
https://es.slideshare.net/drjigneshr/perio-esthetics
 Conturul gingival plat

Remodelarea papilei interdentare se poate face prin:

- abordarile non-chirurgicale:
* tehnici restaurative dentare prin modificarea formei fețelor proximale ale
dinților pentru obtinerea ambrazurilor prin metode directe (cu compozit, în
cabinet) sau indirect cu lucrări protetice și foodirea materialelor de
culoarea gingiei,
* injectarea acidului hialuronic
* miscarea ortodontica

https://www.infodentis.com/implant-dentar/remodelare-gingivala.php https://www.dent-image.ro/estetica-dentara-cluj/ http://www.implants-dentaires-

chirurgie-protheses.fr/Chirurgie_pre-prothetique_et_Esthetique.html https://conseildentaire.com/triangles-noirs-entre-dents-solutions/
Conturul gingival plat și remodelarea papilei interdentare (ambrazuri
cervicale) se pot face prin abordarile non-chirurgicale= injectarea acidului
hialuronic

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-odontologica-mexicana-90-articulo-use-hyaluronic-acid-as-an-
S1870199X17300691
Tratamentul de regenerare a țesuturilor parodontale prin injectare de
acid hialuronic se poate folosi pentru închiderea temporara (3-6 luni) a
ambrazurilor cervicale.

https://www.metrodental.com.au/post/what-is-dento-facial-aesthetics
 ⚫ FRENURI ŞI BRIDE VIZIBILE ÎN TIMPUL SURÂSULUI

Pe lângă componenţa estetică, trenurile şi bridele cu inserţie joasă, prin

tracţiunea permanentă pe care o exercită asupra gingiei marginale,
favorizează retracţia papilelor interdentare şi apariţia recesiilor gingivale.
Din această cauză, este indicat tratamentul chirurgical prin freno- sau
frenectomie, respectiv, fibrotomie.

..

https://www.orthodontisteenligne.com/freins-
frenectomie-demystification/
 FRENURI ŞI BRIDE VIZIBILE ÎN TIMPUL SURÂSULUI
⚫

Uneori, la pacienţii cu linie labială înaltă, în timpul surâsului este expusă nu numai o
înălţime exagerată de gingie ataşată, dar şi inserţia frenului buzei superioare sau a
unor bride laterale, care amplifică aspectul inestetic al zâmbetului.
Prin freno/frenec-tomie, poziţia de inserţie a frenului este modificată cu câţiva
milimetri, la nivelul mucoasei alveolare, prevenind, astfel, complicaţiile muco-
gingivale.

https://www.dentalespace.com/praticien/formationcontinue/repositionnement-chirurgical-de-la-levre-superieure/
http://blog.oralix.ro/trebuie-sa-mi-curat-spatiile-interdentare/
 ⚫ FRENURI ŞI BRIDE VIZIBILE ÎN TIMPUL SURÂSULUI

Tratament chirurgical al ”buzei hipermobile” care duce la surâs/zâmbet inestetic ce

permite vizibilitatea frenului buzei superficiale și a unei porțiuni semnificative din
gingia arcadei superioare.

https://www.dentalespace.com/p
raticien/formationcontinue/reposi
tionnement-chirurgical-de-la-
levre-superieure/
Mușchii hiperactivi ai buzelor pot fi relaxați, reducând ridicarea excesivă
a buzelor în timpul zâmbetului și eliminând „Zâmbetul Gingival” prin
injectare de Botox.

https://www.metrodental.com.au/post/what-is-dento-facial-aesthetics
 HIPERPIGMENTAREA GINGIVALA

Pigmentarea maro sau neagra și decolorarea tesutului gingival, indiferent

dacă este fiziologica sau patologica, poate fi cauzata de o varietate de factori
locali și / sau sistemici.
Frecvent, hiperpigmentarea gingivală este cauzata de depunerea de
melanina in exces. Gingia hiperpigmentata este o problema estetica a multor
persoane, în special a celor cu zâmbet gingival. Oamenii devin mai constienti
de petele negre sau de culoarea închisă de pigmentare și solicita eliminarea
lor, în special dacă sunt vizibile in momentul vorbirii sau prin zâmbet.

https://clarisse.ro/hiperpigmentarea-gingivala/
https://www.ijofr.org/article.asp?issn=2589-
5354;year=2018;volume=3;issue=1;spage=14;e
page=16;aulast=Sharma
 HIPERPIGMENTAREA GINGIVALA
Eliminarea hiperpigmentarii gingiei prin diverse metode:
- agenți chimici- fenolul și alcool au fost folositi în combinație cu diferite
tehnici, dar s-a dovedit ca aceștia sunt destul de nocivi pentru țesuturile orale
moi.
- chirurgia prin grefă gingivală a fost de asemenea utilizata pentru a elimina
zona hiperpigmentata, dar acest lucru necesită o grefa gingivala care sa se
potriveasca si din punctul de vedere al culorii.
- tehnica de abraziune (https://www.youtube.com/watch?v=JlPhgoZr8Ug) cu
ajutorul unui freze diamante rotunda intr-o piesa de mare viteză cu irigare
abundentă, a fost de asemenea folosit, dar este dificil de a controlat
profunzimea de dezepitelizare și obținerea unui acces adecvat.
- laserul (https://www.youtube.com/watch?v=w3eQ26aUUqE) s-a folosit
pentru eliminarea gingiei hiperpigmentate, producând un mare rezultat
estetic.

https://clarisse.ro/hiperpigmentarea-gingivala/
 Tehnicile moderne de regenerare a țesuturilor afectate, acompaniate de
intervenții estetice sau funcționale la nivelul gingiilor se îmbină pentru a
asigura un suport sănătos și o estetică corespunzătoare pentru țesuturile
dentare.
Reusita și mentinerea acestora depind însă în mod direct de implicarea
pacientului prin realizarea igienizarii orale corespunzatoare, evitarea
posibililor factori care i-ar putea afecta starea de sănătate și constientizarea
importantei controalelor medicale regulate.

https://dentocare.ro/detartraj/ https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10164580866135010 https://www.catena.ro/sanatate/articole/igienizarea-dintilor-temporari-de-cate-ori-trebuie-sa-se-spele-pe-dinti-un-

copil
 Curs 13
ESTETICA IN ORTODONTIE
https://es.slideshare.net/dentalbookperu/deformidades-dentofaciales

https://thisisyoga.org/it
/testo/tensioni-
mandibolari/5/
 https://es.slideshare.net/theaacd/esthetic-smile-
design?next_slideshow=1

https://es.slideshare.net/ClinicaBenarroch/ciruga-ortogntica-orthognathic-
surgery

https://es.slideshare.net/ngocthich/to-hnh-cm-
nhn
 In cadrul medicinei dentare moderne, terapia ortodontică reprezintă unul dintre
pilonii de bază ai reabilitării estetice şi funcţionale; de aceea, medicul dentist trebuie
să aibă capacitatea de a identifica situaţiile în care se impune un tratament
ortodontic.

Și reuşita unui tratament ortodontic depinde, în mare măsură, ca la celelalte

specialități medicale, de felul în care medicul ştie să-şi conştientizeze pacientul
astfel încât, o dată demarate procedurile terapeutice, să obţină cooperarea deplină
a acestuia.

http://www.dentalteam.ro/home/8-consultatie-de-specialitate.html
 Decizia de a include terapia ortodontică în planul de tratament al unei reabilitări
estetice se bazează pe următoarele argumente:
- creşterea eficienţei masticatorii prin realizarea unor relaţii ocluzale şi a unei
intercuspidări corecte;
- protecţia parodontală - axul de implantare al dinţilor sub un unghi corect reduce
riscul traumei ocluzale;
- aliniamentul corect al dinţilor elimină impactul alimentar, permiţând autocurăţirea şi
igienizarea eficientă;
- protecţia ATM;
- libertatea morfo-funcţională a muşchilor orofaciali pentru o fonaţie bună;
- îmbunătăţirea aspectului estetic.
 Pentru a obţine o bună cooperare a pacientului, este indicat ca aspectele
esenţiale ale terapiei ortodontice să fie analizate şi discutate cu acesta:
- debutul tratamentului ortodontic este condiţionat de absenţa interferenţelor
ocluzale; atunci când acestea există, fie vor fi desfiinţate prin şlefuiri selective
(când este posibil din punct de vedere funcţional şi estetic), fie se va realiza o
uşoară creştere a DVO, cu ajutorul terapiei protetice fixe sau mobilizabile;
- înaintea începerii unui tratament ortodontic, pacientul trebuie informat asupra
posibilelor modificări ale aspectului său, consecutive tratamentului, mai ales,
atunci când se pune problema chirurgiei ortognate
https://www.facebook.com/watch/?ref=saved&v=2412535922225433;
Examinarea din faţă şi profil a pacientului ne
poate furniza informaţii preţioase în legătură
cu existenţa unei anomalii dento-faciale (vezi
capitolele „Estetica zâmbetului" şi
..Etape terapeutice în estetica dentară"); la
aceasta se adaugă examenul teleradiografic
de profil care va preciza caracterul normo-,
hiper- sau hipodivergent al pacientului, prin
valoarea unghiului dintre orizontala de la
planul Frackfurt şi baza mandibulei (acest
unghi are, la normodivergenţi, o valoare
cuprinsă între 210° şi 290°).

http://dentistpopescu.ro/ortodontie/
 Aceasta este o mutare a
dintilor de basculare, nu
o mișcare corporală, -
se observa doar
verificând orientarea
rădăcinii.
După mișcare de orice
fel ar trebui fixată cu un
fir de ligatură timp de 4-
6 luni pentru a menține
poziția.

https://www.facebook.com/photo/?fbid=1619645825044331&set=gm.10166054288880010
 Atunci când există breşe pe arcadă, dinţii nu numai că migrează meziodistal, dar se
produce şi o rotaţie a acestora, cu modificarea raportului lungime/lăţime a coroanelor
clinice; prima opţiune terapeutică constă în terapie ortodontică fixă cu rezultate în
aproximativ 2 ani.
Dacă, datorită poziţiei rotate şi absenţei contactelor interdentare consecutive, apar
manifestări parodontale (ca o consecinţă a impactului alimentar asupra papilelor
neprotejate), se impune asocierea terapiei ortodontice cu chirurgia parodontală.

https://www
.facebook.c
om/groups/
zerodonto/p
ermalink/10
165876872
145010
https://www
.facebook.c
om/groups/
zerodonto/p
ermalink/10
165933930
280010
Caninii inclusi au fost adusi pe arcada cu ajutorul mini-implantelor, arcurilor si a
ortodontiei fixe

https://www.facebook.com/Mr-Smile-104136768677609/photos/pcb.104683955289557/104683038622982
Corticotomii bimaxilare, control vertical prin intruzia zonei posterioare,
expunerea si pozitia incisivilor este identica la finalul tratamentului, cu
pozitia lor initiala.

https://www.facebo
ok.com/groups/aka
demiaeugenol/per
malink/414112085
6017516
Microdontia
Incongruenţa dento-maxilară cu spaţiere se caracterizează, clinic, prin
absenţa contactelor interdentare datorită existenţei unor dinţi
mici.Dezechilibrul estetic, pe care îl produc „dinţii rari", este semnificativ
şi constă în conotaţia unor forţe segregative pe care le imprimă
compoziţiei dentare existenţa „spaţiilor negre"; aspectul inestetic este mai
evident când microdontia se asociază cu o linie labială înaltă.
Tratamentul revine, în principal, medicului dentist şi, în mai mică măsură,
specialistului ortodont; pentru închiderea spaţiilor interdentare, soluţia
tearapeutică ideală o reprezintă aplicarea unor faţete ceramice sau prin
completarea cu compozit.
TEHNICĂ INJECTABILĂ - ABORDARE MULTIDISCIPLINARĂ
Cazul unei domnișoare cu malocluzie și microdonție. Ea se simte ca o fetiță mică
datorita dintelui 2.1 care datorită traumei a căpătat nuanță gălbuie.
Primul pas a fost realinierea dinților cu tratamentul ortopedic. Datorită disproporției
creastei și mărimii dinților, a fost nevoie de un tratament aditiv pentru a îmbunătăți
aspectul zâmbetului ei cu fațete compozit realizate cu tehnică injectabilă. Ortodontul a
mutat dinții într-o poziție preponderent favorabilă pentru fațete compozite, incisivul
central dreapta sus a fost albit pentru a se potrivi cu dinții adiacenți. S-a făcut un plan
funcțional detaliat și în urma acelei machete a fost verificată. Pe baza aceluiași wax u
fost realiza ghidul de silicon transparent pentru obținerea fațetelor compozit cu tehnică
injectabilă.

https://www.facebook.com/photo/?fbid=10225256050656383&set=pcb.10165616304390010
Ocluzia încrucişată anterioară
Aspectul clinic trădează existenţa unui raport molar clasa I Angle (cel mai adesea), iar
la nivelul dinţilor maxilari superiori, una sau mai multe coroane clinice au o poziţie
palatinizată. Anomalia este evidentă în timpul ocluziei, trădând o lipsă mare de spaţiu,
ceea ce face necesară terapia ortodontică.

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10164470405385010
Fractură de incisivi centrali, canini ectopici, aglomerație, ocluzie inversă...
Compozit pe centrali, 8 luni de tratament ortodontic folosind protocolul Pitts, aparatul
dentar Pitts 21

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10165615113185010
Incongruenţa dento-alveolară cu înghesuire
Este urmarea discordanţei existente între mărimea dinţilor şi cea a arcadelor dentare: dinţi
mari pe arcade mici (ereditate încrucişată).
Deficitul estetic implică următoarele aspecte: linie incisivă cu aspect neregulat, dinţi
înghesuiţi, rotaţi, cu suprafeţe de contact atipice şi situate la înălţimi diferite, axe dentare
orientate haotic, contur gingival asimetric şi coridorul bucal modificat.
Înghesuirile dentare favorizează retenţia plăcii microbiene, iar în lipsa unei igiene adecvate,
pacienţii cu înghesuiri dentare vor prezenta numeroase leziuni carioase sau restaurări, mai
mult sau mai puţin reuşite. în plus, ambrazurile cervicale de dimensiuni mici, aproape
inexistente uneori, determină strangularea papilelor interdentare care se vor hipertrofia.

https://www.facebook.com/StudiodentisticoDiMambro/posts/180718820341931

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10165426114140010
Aspectul estetic este compromis, pe de-o parte, din cauza înghesuirilor dentare, care
imprimă compoziţiei un aspect dezordonat, iar pe de altă parte, din cauza asocierii
fenomenelor inflamatorii de la nivelul parodonţiului marginal.
Tratamentul trebuie să se adreseze, în primul rând, afecţiunilor parodontale; se va efectua o
şedinţă de igienizare riguroasă şi i se va explica pacientului necesitatea de a-şi peria cu
regularitate dinţii, utilizând, în acelaşi timp, şi mijloace suplimentare de igienă (fir de
mătase, periuţe de dinţi monotufă). Tratamentul ortodontic propriu-zis vizează extracţii în
scop ortondotic şi alinierea dinţilor pe arcadă.

Caz clinic:
extracție 3.4
tratament
ortodontic
Transpunere
între 3.3 si 3.2
Perioada de
tratament: 13
luni

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10165426114140010

https://www.facebook.com/groups/zerodonto/permalink/10165426114140010
Ocluzia adâncă acoperită
Ocluzia adâncă acoperită se caracterizează prin existenţa unei supraacoperiri 1/1 la
nivelul dinţilor frontali, în condiţiile în care, faţa vestibulară a frontalilor inferiori face
contact, pe toată suprafaţa, cu faţa palatinală a frontalilor superiori (fig. 14.8.). Poate fi
însoţită de toate cele trei rapoarte molare. Atunci când cauza este de natură dentară,
este însoţită de malocluzii de clasa I, pe când anomaliile de clasa a Il-a şi a IlI-a se
asociază cu cauze scheletale.

http:/
/ww
w.an
ghelc
linic.r
o/rin
oplas
tia-
tehni
ci-
chiru
rgical
e-
deba
za/

https
://ww
w.fac
eboo
k.co
m/gr
oups
/aka
demi
aeug
enol/
perm
alink/
3315
7923
2855
0377
Un caz orto chirurgical rezolvat cu Invisalign.
Pac : 43 ani, cls II scheletica , supraacoperire totala.
Ca si optiune terapeutica a fost ales Invisalign Full impreuna cu mini-vis ca si auxiliare
, osteotomie sagitala de avansare mandibulara si genioplastie.
2 serii de corectie de 14 respectiv 15 gutiere si o serie finitions de 23 gutiere. Durata a
fost undeva spre 2 ani .
Chirurgia ortognată asistată de calculator a revoluționat corectarea deformărilor
maxilo-faciale. Scopul acestui studiu a fost acela de a raporta un caz de asimetrie
facială atunci când a fost efectuată o intervenție chirurgicală de simulare computerizată
în loc de intervenția chirurgicală manuală pe model. Un bărbat de 26 de ani prezenta
cu o alungire severă a hemimandibulei drepte. În urma ortodonției prechirurgicale a
fost efectuată o tomografie computerizată de înaltă rezoluție. Imaginile au fost
reformatate într-o structură tridimensională.

https://head-face-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-160X-10-27
Placa intermediară virtuală- (a) fabricată cu imprimantă 3D (b) și plasată în gips (c).
S-a efectuat osteotomia virtuală Le Fort-I și s-a corectat simetria maxilarului cu ajutorul
unui software de planificare tridimensională. Simetria facială a fost îmbunătățită
semnificativ și s-a obținut o ocluzie stabilă.
 Curs 14
ESTETICA ÎN CHIRURGIA ORALĂ
ȘI ÎN IMPLANTOLOGIE
 P.I. Branemark, în Suedia (1969), şi A. Schroder, în Elveţia (1976), au demonstrat că
implantele din titan pot fi integrate, la nivelul oaselor maxilare, printr-un mecanism
denumit osteointegrare. Această constatare a făcut ca titanul, datorită pro prietăţilor lui
biologice şi mecanice excelente, să fie materialul unanim acceptat pentru fabricarea
implantelor. Implantologia a devenit, astfel, o componentă importantă a medicinei dentare
moderne, care a revoluţionat protetica dentară, permiţând restaurarea, cu lucrări protetice
fixe, a unor edentaţii, care, până nu demult, beneficiau doar de rezolvări mobilizabile sau
mobile.

https://www.facebook.com/groups/ORALSURGERYROMANIA/permalink/959318907957868
 Restaurările fixe cu sprijin implantar, pe lângă furnizarea unor soluţii noi
de res taurare a edentaţiilor parţiale, au generat şi posibilităţi noi de fixare a
pieselor protetice la stâlpii artificiali, prin înşurubare.
Implantele endoosoase, la nivelul cărora se fixează stâlpii artificiali, sunt
definite, generic, infrastructură, iar restaurările protetice fixe propriu-zise
(care se fixează pe acestea), suprastructură.

https://www.facebook.com/photo/?fbid=3897069990353968&set=pcb.885677301988696
 Decizia de inserare a unui implant trebuie să ţină cont de câţiva factori
locali care nu pot fi influenţaţi ulterior, în etapa protetică:
- poziţia implantului;
- diametrul implantului;
- unghiul de înclinare al axului implantului;
- conturul ţesuturilor moi periimplantare;
- poziţia intragingivală a umărului implantului.

https://es.slideshare.net/panxopanxopanxo/analisis-estetico-
2010
 Pentru ca, la un pacient sănătos, osteointegrarea unui implant să se producă în condiţii
optime, locul de inserare al implantului trebuie stabilit cu mare atenţie, iar inserarea şi
stabilizarea acestuia să se facă cu o presiune controlată .

Avantajele implantului sunt: protejarea totală a dinţilor vecini, menţinerea procesului

alveolar, posibilitatea unei igienizări mai uşoare decât în cazul punţilor şi aspect estetic
corespunzător.

Principalul obiectiv al tratamentului protetic era inițial, refacerea funcţiei masticatorii,

apoi obiectivele principale ale tratamentului s-au schimbat decisiv, astfel încât, la ora
actuală, estetica joacă un rol foarte important (alături de funcţionalitate); acest aspect a dus
la creşterea pretenţiilor estetice ale pacienţilor. Conceptul „implant follows bone" a fost
înlocuit cu „bone follows implant, esthetics of function".

https://es.slideshare.net/panxopanxopanxo/analisis-estetico-
2010
 Restaurările unidentare, pe implante realizate în regiunea anterioară a arcadelor dentare,
reprezintă cea mai bună alternativă la tratamentele convenţionale, reprezentate de
protezele parţiale fixe şi punţile adezive; ele sunt indicate la pacienţi cu anodonţii, la cei
care au pierdut un dinte în urma unui traumatism sau în urma complicaţiilor dento-
parodontale.
Aşteptările pacientului sunt întotdeauna crescute, astfel că, nu există loc pentru
compromis, în mod particular, când linia labială a surâsului are o poziţie înaltă.

https://es.slideshare.net/panxopanxopanxo/analisis-estetico-
2010
Pe lângă datele anamnestice generale, în aceste cazuri este important:
- gradul de deschidere a gurii;
- investigarea părţilor moi şi a rezervei osoase;
- lăţimea, înălţimea şi lungimea breşei edentate - care va determina tipul de implant ales şi
axa lui de inserare;
- examenul bucal trebuie făcut în contextul integrităţii dinţilor vecini breşei şi a situării
topografice a rădăcinilor acestora.
- analiza parametrilor estetici :
- spaţiul interlabial de repaus;
- poziţia liniei labiale în timpul surâsului;
- înclinarea axelor dinţilor învecinaţi;
- poziţia punctelor de contact interdentar;
- simetria compoziţiei dentare;
- conturul şi înălţimea gingivală;
- aspectul liniei incisive;
- aspectul ambrazurilor dentare (cervicale şi incizale)
-poziţia şi orientarea planului estetic.

https://es.slideshare.net/panxopanxopanxo/analisis-estetico-
2010
Atunci când lăţimea spaţiului interdentar este modificată prin migrări dentare (edentaţii
mai vechi), este indicată redresarea ortodontică a dinţilor; dacă aceasta nu este posibilă,
sunt de preferat restaurările tradiţionale, pentru că rezultatele estetice sunt mai bune.
Dacă, la nivelul unei edentaţii frontale, la locul de inserare al unui implant, creasta nu are
o lăţime suficientă şi/sau o configuraţie a ţesutului moale pentru o posibilă suprastructură
protetică ataşată implantului, pacientul va fi întrebat pentru a alege şi a decide, fie în
favoarea unei soluţii convenţionale, fie în favoarea unei intervenţii ce presupune o etapă
pregătitoare, de augmentare.
Un tratament pe implante, optim din punct de vedere estetic, depinde şi de următorii
parametri chirurgicali şi anatomici:
- localizarea submucoasă a umărului implantului;
- prezenţa mucoasei cheratinizate la colet;
- poziţionarea tridimensională adecvată a implantului care „este determinată de
suprastructura protetică şi nu de realităţile anatomice locale"; acest aspect a fost denumit,
de Garber şi Belser1 3 0 „restauration - driven implant"; implantul devine, astfel, extensia
apicală a viitoarei coroane.
- stabilitatea pe termen lung a esteticii, la nivelul contururilor ţesuturilor moi;
- existenţa unei similitudini între culoarea şi volumul coroanei clinice supraim- plantare şi
cea a dintelui vecin natural, contralateral.
https://es.slideshare.net/panxopanxopanxo/analisis-estetico-
2010
Tratamentul chirurgical al surâsului gingival
Transplantul de față
presupune existența
unui donator și se
realizeaza la pacienti
ai caror tesuturi moi
de la nivelul feței au
fost distruse în urma
unor procese
tumorale invazive,
dupa accidente sau
incendii.

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=
1849069235481386&id=100011349827557
Protezarea resorbtiei crestei alveolare
https://www.google.com/search?q=Cele+7+forme+de+baz%C4%83+ale+fe%C5%A3ei&tbm=isch&ved=2ahUKEwiD6Mux-_XzAhVSh_0HHWbODhsQ2-
cCegQIABAA&oq=Cele+7+forme+de+baz%C4%83+ale+fe%C5%A3ei&gs_lcp=CgNpbWcQA1CJHFiJHGDKJGgAcAB4AIABAIgBAJIBAJgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwA
EB&sclient=img&ei=Ujx_YYP3ItKO9u8P5py72AE&bih=568&biw=1360&hl=en
https://www.google.com/search?q=expresivitatea++fe%C
5%A3ei&tbm=isch&ved=2ahUKEwi1t_r84fnzAhXX3oUKH
SKVA0kQ2-
cCegQIABAA&oq=expresivitatea++fe%C5%A3ei&gs_lcp
=CgNpbWcQA1AAWJk9YLxCaARwAHgAgAHjAYgByBK
SAQYwLjE4LjGYAQCgAQGqAQtnd3Mtd2l6LWltZ8ABAQ
&sclient=img&ei=jDqBYbXBD9e9lwSiqo7IBA
 Chirurgia ortognata

https://www.facebook.com/NMNRRD/photos/pcb.4233194826802312/4233194516
802343

https://www.google.com/search?q
=proportiile+fetei&tbm=isch&ved=
2ahUKEwiEntSA5PnzAhVGs6QK
HXhPAKUQ2-
cCegQIABAA&oq=proportiile+&g
s_lcp=CgNpbWcQARgFMgUIAB
CABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEM
gUIABCABDIFCAAQgAQyBQgA
EIAEMgQIABAYMgQIABAYMgQI
ABAYMgQIABAYOggIABCABBC
xAzoHCAAQsQMQQzoLCAAQg
AQQsQMQgwFQvPDwAVjhkvEB
YOym8QFoAnAAeACAAboBiAH-
DZIBBDIuMTKYAQCgAQGqAQtn
d3Mtd2l6LWltZ8ABAQ&sclient=i
mg&ei=rDyBYYSYNsbmkgX4no
GoCg
http:/
/ww
w.an
ghelc
linic.r
o/rin
oplas
tia-
tehni
ci-
chiru
rgical
e-
deba
za/

Fran
cesc
a
bade
a
Inchiderea despicaturilor nazo-palatine
https://sites.google.com/site/lalactanciamaternaexclusiva/lactancia-en-el-
nino-con-labio-y-paladar-
hendido?tmpl=%2Fsystem%2Fapp%2Ftemplates%2Fprint%2F&showPrintD
ialog=1
Inchiderea despicaturilor nazo-palatine
https://sites.google.com/site/lalactanciamaternaexclusiva/lactancia-en-el-
nino-con-labio-y-paladar-
hendido?tmpl=%2Fsystem%2Fapp%2Ftemplates%2Fprint%2F&showPrintD
ialog=1https://www.facebook.com/Labio-y-Fisura-Palatina-Juntos-por-una-
nueva-Sonrisa--102354774511446/