AMG 2A

APENDICITA
STAN ANDREEA DANIELA
Ce este apendicita
Apendicita este o urgenta chirurgicala si reprezinta inflamatia, ce poata fi urmata de infectia,
apendicelui cecal. Apendicita poate fi acuta sau cronica si este mai frecventa in cazul copiilor
si tinerilor, dar poate sa apara si la varsta matura. Inflamarea apendicelui reprezinta o urgenta
chirurgicala si neceita prezenta la medic, iar daca diagnosticul se confirma,
APENDICECTOMIA (extirparea apendicelui) este absolut neecsara.

Cauze
Apendicita acuta poate aparea cand apendicele este blocat de un coprolit (materii fecale), corp
strain, chiar si de cancer, dar si ca un raspuns la alta inflamatie/infectie din corpul nostru.
Apendicita cronica, desi apare in cazuri mai rare, reprezinta o afectiune caracterizata de 
inflamatia apendicelui pe o perioada indelungata si poate deveni foarte dureroasa.

Pentru a determina cauza clara a apendicitei este recomandata analiza histopatologica

a apendicelui odata extras.

Simptome
Pentru ca apendicita este o urgenta medicala, este important sa recunoasteti principalele
simptome, consultul de specialitate.

In cazul unei apendicite acute, debutul este brusc si necesita consult medical imediat pentru
a preveni aparitia complicatiilor.

In apendicita cronica, simptomele pot fi usoare si pot aparea sau disparea la intervale de timp,
ceea ce ingreuneaza diagnosticarea.

Cele mai frecvente simptome sunt:

1. Durerea, ce poate incepe treptat, ca niste crampe usoare, dar care poate deveni
constanta. Durerea poate fi localizata in:

 fosa iliaca dreapta, adica in partea din dreapta jos a abdomenului

 sau poate debuta in capul pieptului (epigastru) sau in jurul ombilicului (mezogastru),
cu localizare ulterioara in fosa iliaca dreapta

1. Greata

2. Varsaturile

3. Lipsa poftei de mancare

4. Diareea

5. Umflarea abdomenului

6. Constipatia
 7. Uneori febra

Diagnosticare
Diagnosticul de apendicita este sugerat in mare parte de simptomatologia descrisa de pacient
si de examenul clinic, insa medicul poate solicita si alte examene paraclinice, precum:

 efectuarea unor teste de sange - leucocitoza cu neutrofilie (celulele albe sunt crescute
peste valoarea normala, cu predominanta anumitor celule – neutrofilele)

 teste de urina

 test de sarcina - sarcina ectopica poate fi confuncata cu apendicita

 examene imagistice abdominale - ajuta la confirmarea diagnosticului si la excluderea

altor cauze de aparitie a durerii; cele mai folosite examene imagistice sunt: ecografia
abdomino-pelvina, tomografia computerizata abdomino-pelvina si radiografia
abdominala simpla.

Complicatii
Netratata, apendicita acuta poate duce la aparitia peritonitei, al abcesului local sau
a plastronului apendicular.

Peritonita sau ruperea apendicelui este o complicatie redutabila a apendicitei si poate duce la
alte complicatii, inclusiv la necesitatea unei incizii (taieturi) de mari dimensiuni.

Tratament
Singurul tratament pentru apendicita este cel chirurgical. Interventia chirurgicala se poate face
prin:

 apendicectomia laparoscopica

 apendicectomia clasica

Interventia laparoscopica (apendicectomia) are urmatoarele avantaje:

 vizibilitate mai mare asupra apendicelui si a organelor din jur

 incizii mai mici (3 incizii), mai estetice

 durere postoperatorie redusa

 recuperare mai rapida – reluarea activitatii fizice normale la circa 14 zile

 spitalizare de scurta durata – 1 sau 2 zile

 complicatii de plaga mai mici, fara infectii sau eventratii (ruperea operatiei)
Daca avem de-a face cu abcesul sau plastronul apendicular, operatia laparoscopica se rezuma
la drenajul acestuia si efectuarea apendicectomiei la 6-8 saptamani de la prima interventie.

In cazul constatarii peritonitei generalizate, alegerea tipului de interventie apartine chirurgului

si presupune pe langa apendicectomie si spalarea cavitatii peritoneale cu cantitati mari de ser
fiziologic. In acest caz spitalizarea se prelungeste.

Apendicita in sarcina
Statisticile arata ca 1 din 1500 de femei sunt diagnosticate de apendicita in sarcina. Din cauza
modificarilor corpului, diagnosticarea este ingreunata, dar cu cat este pus din timp, in primul
sau al doilea trimestru, cu atat pot fi reduse complicatiile ulterioare (ruperea apendicelui,
nastere inainte de termen, pierderea sarcinii). Cele mai importante simptome de apendicita in
sarcina sunt durerea in zona dreapta, jos, a abdomenului, febra, greata si stari de voma,
balonare si flatulenta. Pentru diagnostic se vor face teste de sange pentru a urmari evolutia
leucocitelor, ecografie sau, in unele cazuri, examinare rectala/vaginala. Pentru apendicita in
sarcina, indiferent de trimestrul de sarcina, se foloseste laparoscopia. Dupa interventia
chirurgicala, aproximativ 80% dintre gravide experimenteaza contractii inainte de termen. In
5-14% dintre femei, diagnosticul de apendicita in sarcina duce la travaliu si la nastere
prematura.

Apendicita la copii
Desi apendicita apare mai frecvent la persoanele cu varste intre 10 si 30 de ani, afectiunea
poate aparea la orice varsta, Apendicita la copii si tineri debuteaza cu dureri de stomac, langa
ombilic, iar cand devin mai severe, se pot simti in partea dreapta inferioara a abdomenului.
Principalele simptome de apendicita la copii sunt lipsa poftei de mancare, greata, varsaturi,
febra.