FILIPOIU NICOLAE SORIN AMB III

Plan de recuperare Hernia de disc lombara operata [ L 4 -L5]

PACIENT NUME : Ionescu

PRENUME : Maria

Evaluare :
BILANT ARTICULAR
Flexia Definirea Valoarea Poziţia Poziţia finală: părerea Determinarea Poziţia
trunchiului mişcării: normală: iniţială: noastră este că trunchiul planului în kinetoterapeutului
mişcare prin 60-1050 subiectul în trebuie să 37 realizeze o care se faţă de segmentul
care (Magee), ortostatism. flexie atât cât membrele execută testat este în
peretele 80-900 superioare atrase de forţa mişcarea: lateral.
abdominal (Sbenghe). gravitaţională atârnă (cad) sagital
se apropie libere pentru a evita astfel
de faţa întinderea ischiogambierilor,
anterioară a flexia genunchilor,
coapselor. bascularea posterioară a
bazinului.
Extensia Definirea Valoarea Poziţia Poziţia finală: realizarea Determinarea Poziţia
trunchiului mişcării: normală: iniţială: mişcării până la limita planului în kinetoterapeutului
mişcarea 250 subiectul în apariţiilor mişcărilor de care se faţă de segmentul
prin care (Chiriac), şezând. substituţie execută testat este în
trunchiul se 20-300 mişcarea: lateral.
deplasează (Sbenghe). sagital.
în plan
posterior.
Rotaţia Definirea Valoarea Poziţia Poziţia finală: rotaţia Determinarea Poziţia
trunchiului mişcării: normală: iniţială: trunchiului din articulaţia planului în kinetoterapeutului
mişcare care 450 subiectul în dorsolombară fără care se faţă de segmentul
se realizează (Chiriac), şezând, cu participarea coloanei execută testat este în
în jurul unui 35-500 membrele cervicale mişcarea: spatele subiectului.
ax ce trece (Magee), superioare transversal.
prin 30-450 flectate la
vertebrele (Sbenghe). 900, coatele
toracice. extinse.

Testingul Muscular
MEMBRUL SUPERIOR
ABDUCTIE BRAT(C4): STANGA=4 DREAPTA=4
ADDUCTIE BRAT(CS-TI) STANGA=4 DTEAPTA=4
FLEXIE ANTE BRAT (CS): STANGA=4 DREAPTA=4
EXTENSIE PUMN (C6) : STANGA=4 DREAPTA=4
EXTENSIE ANTEBRAT (C7): STANGA=4 DREAPTA=4
FILIPOIU NICOLAE SORIN AMB III

FLEXIE DEGETE (C8): STANGA=4 DREAPTA=4

ABDUCTIE DEGETE (Tl): STANGA=4 DREAPTA=4
MEMBRUL INFERIOR
FLEXIE COAPSA (L2) : STANGA=2 DREAPTA=2
ADDUCTIE COAPSA: STANGA=3 DREAPTA=3
ABDUCTIE COAPSA: STANGA=3 DREAPTA=3
EXTENSIE GAMBA (L3) : STANGA=2 DREAPTA=2
FLEXIE GAMBA: STANGA=3 DREAPTA=3
FLEXIE DORSALA GLEZNA (L4) STANGA=2 DREAPTA=2
EXTENSIE HALUCE (LS) : STANGA=2 DREAPTA=2
FLEXIE PLANTARA GLEZNA (SI) STANGA=2 DREAPTA:2
SCOR MOTOR STANGA= 47
SCOR MOTOR DREAPTA= 47
TOTAL= 94

 Obiective:
Combaterea Durerii

Asuplizare

Tonifierea Musculaturii

Reeducare Posturala

Recuperarea activităților zilnice

 Tratament:
Imediat postoperator, pacientul este adus în decubit lateral, din 2 în 2 ore se schimbă în lateralitate
stânga și dreapta, cu o pernă între genunchi. După o zi, poate sta în decubit dorsal

Programul I- primele 2 zile:

• exerciții pentru ameliorarea circulației periferice (flexii-extensii de pizioare, flexii-extensii

moderate de șold și genunchi, cu extensii lente din decubit lateral și dorsal);

Exercițiile durează 10 minute și se repetă de 2-3 ori pe zi

Programul II- între a 3-a zi și ziua a 10-a postoperator:

!! Se începe mobilizarea în afara patului, trecându-se la șederea pe scaun, apoi în

ortostatism.

• se continuă exercițiile de la programul I;

• tonifierea musculaturii toraco-lombare:

 decubit dorsal: extensia coloanei cu ridicarea pieptului;

FILIPOIU NICOLAE SORIN AMB III

 decubit dorsal: se presează puternic pe planul patului concomitent membrul superior

drept și cel inferior stâng, apoi invers;

 decubit ventral: se ridică și se adduc umerii, brațelese duc spre spate;

 decubit ventral: cu sprijin pe antebrațe- poziția sfinxului;

 decubit ventral: ridicarea alternativă a membrului inferior întins;

 decubit ventral cu mâinile unite la spate, se face o extensie de trunchi cu

accentuarea extensiei membrelor superioare.

• tonifierea musculaturii abdominale:

decubit dorsal: ridicarea capului și o ușoară ridicare a umerilor

• tonifierea cvadricepșilor și fesierilor mari: exerciții izometrice;

• mobilizarea membrelor inferioare:

 flexii și extensii de genunchi și de șold din toate pozițiile;

 decubit ventral: flexii de genunchi.

• mobilizări ale coloanei din a 5-a zi din ortostatism:

 mișcări de lateralitate;

 mișcări ușoare de rotație;

 mers cu împingerea unui scaun cu rotile;

 mișcări de flexie: discutabile.

Exercițiile durează 15-20 de minute și se repetă de 2 ori pe zi.

Programul III:

După 10-12 zile, urmat timp de 2 săptămâni, se aplică după ce se scot firele șntul pleacă
acasă sau într-un serviciu de recuperare și are în vedere următoarele obiective:

• tonifierea musculaturii toraco-lombare, a extensorilor și abdominalilor:

 exercițiile din decubit ventral;

 din decubit dorsal se va executa “podul” cu ridicarea bazinului;

 exerciții de tonifiere a musulaturii abdominale și pe cele de cocontracție abdomino-

lombare;

• creșterea mobilității coloanei:

 decubit lateral, poziția “cocoș de pușcă”, apoi extensia trunchiului și a membrelor

inferioare;

 din patrupedie, lordozarea-cifozarea spatelui;

FILIPOIU NICOLAE SORIN AMB III

 din decubit dorsal, se rotează trunchiul ducând membrele superioare peste piept în
partea opusă;

 decubit dorsal țele în cruce și palmele pe sol, genunchii la 90, se rotează trunchiul
inferior, astfel încât genunchii să atingă solul într-o parte apoi în cealtă;

 din decubit dorsal, mișcări de lateralitate ale trunchiului cu ducerea membrelor

inferioare întinse într-o parte și în alta.

• învățarea unei posturi corecte intermediare- conștientizarea posturii lombare;

• Exercițiile durează 30 de minute și se execută o dată pe zi, eventual repetându-se într-un

program rezumativ de 15 minute.

• Se execută și hidrokinetoterapie în bazin, exerciții în ortostatism și din atârnat pentru

asuplizare.

• Programul IV de la 4 la 6 săptămâni. Are aceleași obiective ca programul III. Exercițiile

se vor executa și din atârnat și din ortostatism și rotații. Programul va dura 30 de minute,
adăugându-se și hidrokinetoterapie în bazin.

• După 6 săptămâni postoperator, se va trece la kinetoprofilaxia secundară, exercițiile

din școala spatelui.