HERNIA DE DISC LOMBARĂ

OPERATĂ
LP 12
Imediat postoperator pacientul este adus în
decubit lateral, din 2 în 2 ore se schimbă în
lateralitate stâga şi dreapta, cu o pernă între
genunchi. Dupa o zi poate sta în decubit dorsal.
Programul I – primele 2 zile:
- exerciţii de respiraţie abdomino-
diafragmatică şi toracică, costal-inferioară din
decubit dorsal şi lateral
- exerciţii pentru ameliorarea circulaţiei
periferice (flexii-extensii de picioare, flexii
moderate de şold şi genunchi, cu extensii lente
din decubit lateral şi dorsal)
Exerciţiile durează 10 minute şi se repetă de 2-3
pe zi.
Programul II – între ziua a 3 a şi ziua a 10 postoperator : se începe mobilizarea
în afara patului, trecându-se la şederea pe scaun, apoi în ortostatism
a. se continuă exerciţiile de la programul I
b. tonifierea musculaturii toracolombare:
- decubit dorsal: extensia coloanei cu ridicarea pieptului,
- decubit dorsal: se presează puternic pe planul patului concomitent
membrul superior drept şi cel inferior stâng, apoi invers,
- decubit ventral: se ridică şi se adduc umerii, braţele se duc spre spate,
- decubit ventral: cu sprijin pe antebraţe – poziţia sfinxului,
- decubit ventral: ridicarea alternativă a unui membrul inferior întins,
- decubit ventral cu mâinile unite la spate, se face o extensie de trunchi
cu accentuarea extensiei membrelor superioare.
c. Tonifierea musculaturii abdominale:
- decubit dorsal: ridicarea capului şi o uşoară ridicare a umerilor.
d. Tonifierea cvadricepşilor şi fesierilor mari: exerciţii izometrice.
e. Mobilizarea membrelor inferioare:
- flexii şi extensii de genunchi şi de şold din toate poziţiile,
- decubit ventral: flexii de genunchi.
f. Mobilizări ale coloanei din a 5 a zi din ortostatism:
- mişcări de lateralitate,
- mişcări uşoare de rotaţie,
- mers cu împingerea unui scaun cu rotile,
- mişcări de flexie: discutabile.
Exerciţiile durează 15-20 de minute şi se repetă de 2 ori pe zi.
Programul III: după 10-12 zile, urmat timp de 2 saptămâni, se aplică după ce se scot
firele şi pacientul pleacă acasă sau într-un serviciu de recuperare şi are în vedere
urmatoarele obiective:
a. Tonifierea musculaturii toraco-lombare, a extensorilor şi abdominalilor:
- exerciţiile din decubit ventral
- din decubit dorsal se va execută “podul” cu ridicarea bazinului
- exerciţii de tonifiere a musculaturii abdominale şi cele de cocontracţie
abdomino-lombară
b. Creşterea mobilităţii coloanei:
- decubit lateral poziţia “cocoş de puşcă”, apoi extensia trunchiului şi a membrelor
inferioare,
- din patrupedie lordozarea-cifozarea spatelui,
- din decubit dorsal se rotează trunchiul ducând membrele superioare peste piept
în partea opusă,
- decubit dorsal cu braţele în cruce şi palmele pe sol, genunchii la 900, se rotează
trunchiul inferior, astfel încât genunchii să atingă solul într-o parte apoi în cealaltă,
- din decubit dorsal mişcări de lateralitate ale trunchiului cu ducerea membrelor
inferioare întinse într-o parte şi în alta.
c. Învăţarea unei posturi corecte intermediare – conştientizarea posturii
lombare
Exerciţiile durează 30 de minute şi se execută o data pe zi, eventual repetându-
se într-un program rezuamtiv de 15 minute.
Se execută şi hidrokinetoterapie în bazin, exerciţii în ortostatism şi din atârnat
pentru asuplizare.

Programul IV de la 4 la 6 săptămâni.
Are aceleasi obiective ca şi programul III. Exerciţiile se vor executa din atârnat şi
din ortostatism şi rotaţii. Programul va dura 30 de minute adăugându-se şi
hidrokinetoterapie în bazin.
După 6 săptămâni postoperator se va trece la kinetoprofilaxia secundara,
exerciţiile din şcoala spatelui.