MANIERO GIORGIA

examen semestrul 2 metode de cercetare in medicina dentara

Universitatea Dimitrie Cantermir – Anul 1 Grupa 2

Titlu proiectul:
ASOCIAȚIE ÎNTRE CONSUMUL DE CAFEA ȘI RISCUL DE CANCER MAMAR
Abstract :
Relația dintre consumul de cafea, ceai și cofeină și riscul de cancer mamar rămâne instabilă. Ei au
fost esaminat de datele unui studiu de cohorta larg pe termen lung pentru a evalua dacă un consum ridicat
de cafea și ceai este asociat cu un risc crescut de cancer de san. Acesta a fost un studiu prospectiv de
cohortă cu 85.987 de femei participante la Nurses 'Health Study .
Consumul de cafea și ceai a fost evaluat în 1980, 1984, 1986, 1990, 1994, 1998 și urmărirea a continuat
până în 2002 .
Nu a fost observată nicio asociere substanțială între consumul de ceai și cafea cu cofeină și riscul de cancer
mamar în cohorta generală.
Cu toate acestea, rezultatele au sugerat o " asociere inversa intre cofeina si riscul de cancer mamar la
femeile in post - - menopauza.
Introducere :
Cofeina este un alcaloid vegetal natural găsit în cafea, ceai, cacao și ca aditiv în multe băuturi răcoritoare și
medicamente. Acesta aparține unui grup de compuși pe bază de purină denumiți în mod
colectiv metilxantine .
Speculațiile potrivit cărora cofeina ar putea crește riscul de cancer mamar au urmat rapoartelor potrivit
cărora femeile cu boli benigne de sân au experimentat ameliorarea simptomelor după eliminarea
metilxantinelor din dietele lor.
Studiile la animale au indicat că cofeina poate stimula și suprima tumorile mamare, în funcție de specie și
tulpina rozătoarelor .
În anii 1970 și 1980 s-a sugerat că alimentele cu cofeină precum ceaiul, cafeaua și ciocolata erau
cancerigene.
Cafeaua și ceaiul sunt, de asemenea, bogate în compuși fenolici, care au proprietăți anti-estrogenice și pot
reduce riscul unor cancere. Mai mult, dovezile in vitro indică faptul că băuturile bogate în compuși fenolici
au activitate antioxidantă și pot proteja celulele de mamifere de efectele genotoxice, inhibă enzimele de
replicare a celulelor și pot preveni creșterea cancerului prin căi anti-estrogenice sau toxicitate
mitocondrială.
Unele studii de caz-control la om sugerează efecte protectoare ale polifenolilor în special împotriva
cancerului de sân. Aceste constatări, împreună cu observațiile privind ratele mai mici de cancer mamar în
țările în care se consumă ceai verde zilnic, sugerează că ceaiul verde poate proteja împotriva cancerului de
sân la om. Cu toate acestea,
studii comparative internaționale au arătat o asociere pozitivă între incidența cafelei și a cancerului de sân.
Asocierea dintre cafea și cancerul de sân a fost totuși inconsistentă în studiile observaționale, cu relații
de neasociere , asociere inversă și asociere pozitivă.
Asocierile dintre consumul de cafea și cancerul de sân pot fi confundate de alte aspecte ale dietei sau de
lipsa unui control adecvat pentru confundanții nealimentari.
Scopul și ipotezei proiectului:
Se întreabă și consumul de cafea și ceai este legat de riscul de a dezvolta cancer de sân.
S - am dori să ia în considerare re datele unui studiu de cohorta larg pe termen lung pentru a evalua dacă
un consum ridicat de cafea si cofeina este asociata cu un risc crescut de cancer de san.
Subiecte :
Pentru a aborda relația dintre consumul de cafea și ceai cu cofeină și riscul de cancer de sân la
femei, studiul a fost realizat pe o populație numeroasă de femei cu măsuri de urmărire îndelungată și
măsuri de administrare repetate.
Cele „ Studiul de sanatate cohorta Asistentilor “ a fost înființată în 1976 , când 121,700 asistente
medicale americane , cu vârste cuprinse între 30 și 55 ann i , care au răspuns la
un chestionar dietetice trimis prin posta pe factori de risc pentru cancer și stiluri de viață.
Criteriu de excludere:
- femeile care nu au completat mai mult de 10 itemi în chestionarul din 1980
- scoruri extreme pentru aportul zilnic total de energie (<500 sau> 3.500 kcal) sau care au crescut sau
au scăzut semnificativ aportul de cafea în ultimii 10 ani
- femeile cu antecedente de cancer
studiul a fost realizat pe 85.987 de femei care au fost urmărite în perioada 1980-2002.
Variabile (evaluarea istoriei, a datelor și a altor factori de stil de viață):
Dieta a fost evaluată cu un chestionar de frecventa alimentara 60 de itemi , care a inclus alimente
cu cafeina si bauturi ( cafeina cafea, ceai, cola și alte băuturi carbogazoase cu cafeina si ciocolata ) .
Pentru a participanților este întrebat cât de des, în medie, ei au consumat o cantitate de specificat orice
băutură sau alimente în anul trecut . Participanții pot alege dintre nouă categorii de frecvență ( niciodată, 1-
3 pe lună, 1 pe săptămână, 2-4 pe săptămână, 5-6 pe săptămână, 1 pe zi, 2-3 pe zi, 4-5 pe zi și 6 sau mai
multe pe zi).
A fost apoi Moneda ta aportul total de cofeină prin însumarea conținutului de cofeină pentru cantitatea
specificată din fiecare aliment înmulțită cu o greutate proporțională cu frecvența utilizării sale. La
chestionare de bază din 1976, au fost richiest și informații cu privire la varsta, greutate (IMC - indicele
de masa corporala) si inaltimea, fumatul , orice cazuri familiare cancerul de sân, d utiliza terapia
cu hormoni și istoria personală a altor posibile boli , alcool aportul ( evaluat pe frecvența consumului de
bere, vin și băuturi spirtoase ) ; aceste informații au fost apoi actualizate în chestionarele bienale de
urmărire. Alte intervale de bili incluse au fost vârsta la prima naștere, vârsta la
menopauză, cazurile de tumori benigne sau în uter, nivelul activității fizice, schimbarea greutății după 18
ani.

Metode:
Pentru fiecare participant, au calculat lunile-persoană de urmărire de la data returnării chestionarului de
referință din 1980 până la data cancerului de sân . Participanții au fost clasificați în funcție de nivelul lor de
consum de cafea, ceai și cofeină.
Pentru a reduce variația subiectului și pentru a reprezenta mai bine efectul pe termen lung asupra dietei, a
fost utilizat un aport mediu cumulat de cafea, ceai și cofeină din toate chestionarele dietetice
disponibile pentru fiecare interval de urmărire de 2 ani ( exemplu , media aportului de cafea din 1980 a fost
utilizată pentru a caracteriza urmărirea între 1980 și 1984, media aporturilor 1980 și 1984 a fost utilizată
pentru urmărirea între 1984 și 1986 etc. ).
În analiza alternativelor, a fost o simplă actualizare (cele mai recente informații dietetice utilizate) pentru a
studia efectele pe termen scurt ale cafea și ceai de cancer de san.
Rezultatele au fost , de asemenea , confrontat folosind cumulativă medie și data consumului cu cele
obținute după interr uction de actualizare a consumului la începutul unui interval de timp în care indivizii
dezvoltat hipertensiune arteriala, hipercolesterolemia, diabetul zaharat tip 2 sau boli cardiovasculare ,
dupa diagnosticul acestor obiective poate modifica consumul de cafea sau ceai.
Modelele au fost ajustate mai întâi în funcție de vârstă, fumat , IMC etc. Cu supliment la activitatea
fizică, boală de sân benignă anterioară , antecedente familiale de cancer de sân, înălțime, schimbare în
greutate de la vârsta de 18 ani , vârsta la prima naștere, consumul de alcool, consumul total de energie,
vârsta la menopauză și utilizarea hormonilor în post - menopauză modele de pericole proporționale în
multi - variabile .
Rezultate:
În cei 22 de ani de urmărire , au fost documentate 6.552 de incidențe ale cancerului de sân invaziv în
cohorta care a completat chestionarul dietetic din 1980. Cazurile au fost excluse din următoarele motive:
diagnostic înainte de momentul inițial (667) sau după sfârșitul urmăririi (93 ), diagnostic anterior al unei alte
tumori, cu excepția cancerului de piele non-melanom (495) și a lipsei datei diagnosticului (n = 25). Acest
lucru a lăsat 5.272 cazuri incidente de cancer mamar invaziv la 85.987 de femei pentru această
analiză. Datele au aratat ca consumul frecvent de cafea a fost puternic asociat cu fumatul. In plus, femeile
care beau mai multa cafea au mai multe sanse de a bea alcool, mai puțin probabil să bea ceai și mai puțin
probabil să hormoni de a folosi in prima - menopauza decat cei care în loc să beau doar cafea. De
asemenea, a constatat că băutorii de cafea aveau mai puține șanse să se îngrașe, deși IMC-ul actual nu avea
legătură cu aportul de cafea. N ell'analisi ajustat în funcție de vârstă, sa constatat o asociere slabă între
consumul mediu cumulativ de cafea și riscul de cancer de sân Nu a existat nici o asociere aparentă între
consumul de băuturi răcoritoare care conțin cofeină și consumul de cutii de ciocolată l ato și debutul de
cancer mamar . Analizele stratificate IMC nu au evidențiat nicio diferență statistic semnificativă în asocierea
dintre consumul de cafea și cancerul de sân la participanții obezi comparativ cu cei cu greutate normală în
greutate și supraponderal. Chiar și n următoarea analiză suplimentară straturi f icate pentru valoarea
initiala IMC a fost limitat doar la femeile in post - menopauza , Rezultatele au aratat nici o diferenta
semnificativa statistic .

Cu toate acestea, o analiză inversă slabă, dar semnificativă, a fost observată între consumul de cofeină și
riscul de cancer mamar în analiza ajustată la vârstă . Asocierea dintre cofeina si cancerul de san a fost
mai puternic la femeile aflate la menopauza decat la femeile aflate la premenopauză .
Când cancerele de sân au fost clasificate pe baza statusului receptorilor de estrogen și progesteron , s-a
observat o asociere inversă semnificativă statistic a aportului de cafeină cu cancerele de sân care aveau
receptori de estrogen și progesteron pozitivi: asocierea dintre cafeină și cancerul de sân a fost mai
puternică în rândul femeilor aflate în postmenopauză cu receptor de estrogen și cancer de sân cu receptor
de progesteron pozitiv comparativ cu cei cu receptor de estrogen și cancer de sân cu receptor de
progesteron negativ.
Discuție
In aceasta cohorta mare de femei, nu a fost osservat la orice asociere substanțială între cafea și consumul
de ceai si riscul de cancer de san in timpul 22 de ani de follow-up . Nu s - au constatat efecte ale consumului
pe termen mediu sau lung. El a observat o asociere inversă slabă , mai puternică în post - menopauză.
Generalm organism există o discrepanță clară între rezultatele studiilor de cohortă de cafea si riscul de
cancer de san au fost , în general , inconsistente: studiul de Folsom sa dovedit a fi , în conformitate cu
prezentul studiu, acesta a evaluat aportul de cafea în prospectiv în post - menopauză și nu a găsit nicio
asociere aparentă între aportul zilnic de cafea și riscul de cancer mamar. În schimb, rezultatele studiului
realizat de Vatten pe 14.593 de femei norvegiene au sugerat că consumul de cafea reduce riscul de cancer
mamar la femeile subțiri, în timp ce cafeaua ar putea avea efectul opus la femeile relativ obeze.
S-a constatat că cofeina este asociată cu un risc mai mic de cancer de sân în post - menopauză decât
cancerul de sân premenopauzal; iar această asociere a fost mai puternică cu cancerul de sân cu receptor de
estrogen pozitiv și cu cancer de sân cu receptor de progesteron pozitiv decât cu cancerul de sân cu receptor
negativ, sugerând un posibil rol mecanic care implică hormoni steroizi.
Rezultatele acestui studiu sugerează că cofeina poate fi invers asociată cu riscul de cancer mamar în
post - menopauză, în special într-un mediu cu conținut scăzut de estrogen. Un efect inhibitor al cofeinei
asupra cancerului de sân la șobolan indus de hormoni a fost raportat de Petrek, care a examinat efectul a 2
doze de cofeină la șobolani, cu și fără dietilstilbestrol (DES). Cu DES, creșterea dozei de cofeină a prelungit
timpul până la primul cancer, a redus numărul șobolanilor care au dezvoltat cancer și a redus numărul
cancerelor în general. Asocierea inversă observată pentru cofeină poate reflecta, de asemenea, efectele
benefice ale componentelor cafelei și ale ceaiului, altele decât cofeina. Consumul crescut de cafea (sau
aportul de cofeină) a fost direct asociat cu nivelurile plasmatice de estradiol, estronă și globulină care leagă
sexul.
Concluzii
Nu s-a observat nicio asociere semnificativă între consumul de cafea cu cofeină și ceai și riscul de cancer
mamar pentru cohorta generală.
În acest studiu, consumul de cafea a fost asociat cu o reducere modestă a riscului de cancer .
Un creșterea consumului de bauturi care contin cafeina poate reduce modest riscul de cancer de san in
post - menopauza .

Referințe : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijc.23336