Studiu caz clinic Bioetică

Confidențialitatea datelor medicale

Autor: Adrian CHELARU

medic rezident Anestezie și Terapie Intensivă an IV

Pacient: C.M., vârstă 65 ani

Motivul internării: Necroză intestinală operată
Antecedente:
 HTA
 Fumător
 Cardiomiopatie ischemică
 Claudicație intermitentă

Istoricul bolii: Pacient în vârstă de 65 de ani se prezintă în urgență cu dureri abdominale

puternice, apărute brusc și rectoragii. Examenele clinice și paraclinice pun în evidență prezența
unei necroze intestinale ce necesită o intervenție chirurgicală în urgență. Din cauza
complicațiilor per-operatorii, pacientul necesită internarea în secția de Terapie Intensivă. Fiind în
proces de divorț cu actuala soție, acesta numește ca persoană de încredere (persoană care poate
primi informații despre starea pacientului) pe fiica sa. Starea bărbatului se agravează brusc,
necesitând intubația oro-traheală și ventilația mecanică. Neavând nicio informație în legătura cu
starea pacientului de la internare, soția acestuia sună medicul de gardă. Acesta refuză să îi
explice situația medicală a pacientului, rugând-o să ia contact cu fiica, în cazul în care dorește
informații confidențiale despre starea soțului ei, deoarece doar ea a fost numită explicit de către
pacient. Soția acuză medicii de rea-voință și spune că ea nu mai ține legătura cu fiica. În scurt
timp, starea respiratorie a pacientului se înrăutățește, iar examenul PCR nasal revine pozitiv la
SARS-COV2. Medicii informează DSP, care deschide o anchetă epidemiologică. De data
aceasta, soția sa a fost informată de către medicul epidemiolog doar de prezență infecției
contagioase ale soțului, deoarece încă locuiau în același apartament. După ce îșî revine, pacientul
acuză medicii de dezvăluirea informațiilor confidențiale.

Discuții: Au fost îndreptățiți medicii să informeze soția despre prezența infecției?

1. Părți implicate în rezolvarea cazului:
a. Pacientul
b. Cadrele medicale
 2. Informații relevante pentru rezolvarea cazului
- Pacientul a numit ca persoană ce poate primi informații despre starea de sănătate doar pe
fiica ei
o Bărbatul exprimă clar dorința sa de a numi o singură persoană care să poată afla
date despre evoluția sa medicală
- Medicii respectă dorința pacientului și nu divulgă telefonic date despre starea lui de
sănătate
o Medicii se abțin în a discuta cu soția despre caz, sfătuind-o să comunice cu fiica
ei, deoarece aceasta ar putea oferi informații despre pacient, având în vedere că e
ea nu se supune Codului deontologic medical sau prevederilor legislative
referitoare la confidențialitatea datelor. Putem considera doar imoral, din punct de
vedere etic, o eventuală divulgare a datelor personale de către o fiică.
- Încălcarea confidențialității este permisă în cazul în care există un pericol pentru
sănătatea publică, precum infecțiile contagioase
o Există anumite circumstanțe în care confidențialitatea poate fi încălcată, precum
riscul ca pacientul să fie un pericol pentru el însuși sau, ca în cazul de față,
existența unui pericol de sănătate publică. Medicii, nu numai că pot divulga
informații despre prezența unei boli contagioase, dar au si datoria de a semnala
acest lucru, pentru a preveni răspândirea ei.
- Informarea altor cadre medicale care se ocupă de caz, nu reprezintă o încălcare a
confidențialității
- Nu au fost dezvăluite alte informații despre pacient
o Medicii s-au limitat în a informa soția doar despre prezența bolii contagioase și nu
au dat nici o altă informație despre starea lui de sănătate, lucru ce ar fi reprezentat
o încălcare a confidențialității

Soluție : Medicii au procedat corect necomunicând date despre starea sa, soției, deoarece el
a numit-o pe fiică, persoană de încredere. De asemenea, informarea soției și eventual a
altor persoane care au intrat în contact cu pacientul este justificată, deoarece există un
pericol de sănătate publică. Medicii trebuie să se limiteze în a informa alte persoane doar
de faptul că există o boală contagioasă și nu trebuie să dea alte informații despre starea
bărbatului. Dacă ei oferă și alte informații, ei pot fi trași la răspundere din punct de vedere
legal.