Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • Mediul Blocului Operator

    Încărcat de

    Aurelia Alexandra
    2 vizualizări19 pagini

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    PDF sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Raportați acest document

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    2 vizualizări19 pagini

    Mediul Blocului Operator

    Încărcat de

    Aurelia Alexandra

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca PDF sau citiți online pe Scribd
    Indicator pentru conținut neadecvat
    din 19
    MEDIUL BLOCULUI OPERATOR Maria Copotoiu, Azamfirei Leonard, Ruxandra Copotoiu, Ioana Ghitescu, Judit Kovacs, Janos Szederjesy vuctura blocului operator operator este recunoscut ca entitate compartimentali aparte prin S Nr 443/dee 2005, completata de norma de aplicare cu Nr $14]2006 colele 46-60 inclusiv (1). El este un mediv artificial cu reguli de eon ie si de functionare instituite in ideea diminuarii la maxim a riscurilor fe de actul anestezico-chirurgical. Aceste riscuri vizeaz nu numai pa ul i intrege echipa medicala, chiar dacd sunt numai partial supeepo- scurile apar la traficarea si locuirea temporaria blocului operator, ca e derivi din constructia si caracteristicil fzice ale acesteia si din modul de utilizar signul blocului operator modern implicd cxistenta sililor de operatie eu cdile de acces ~ intrare si evacuare de referinta diferite Circuitele concepute astfel neat si ereasca siguranta pacientului - fz: ca 1 mentald prin asigurarea intimitati, a unui mediu prictenos, lipsit fe stressuri (zgomote, imagini tulburdtoare), dar sia instrumentarului steril sa produselor contaminate sia. personalului rele vestiarele si punctele sanitare previzute cu toaletl si dus separat Camera de preanestezie Camera de trezire, care nu este obligatoriu s8 se situeze in spatiul blo- Cului operator Magazile cu destinatie chirurgicalé si separat anestezia si spatile des- estinate depozitirit aparaturii de utilzare freeventé n Spat bronhoseap, aparat RT aemacia bloculul operator sill cpatiul aferent ustensilelor de igienizare a bioculu ‘a Facilitati de comunicare si gestiune a datelor: static centrals cand este cazul, terminal If, birou portabil, et aratorul paint of care mlogisticd destinat’ controtului medivlul stile, evitarea transmiteriiinfecfillor, contr umiitatii, a aerisiri si a curentilor de aer,sisten punetelor de rise In seopul p rn Existenta planurilor de misurid fa dezeseaiadarea unui incider eveniri incendie rem’ ura ible toti si viabile, mergan evacuiarea blocului operator nectare inte diferitele spati, care 1a traficul de térgi sau paturile pacientilor tf Levislatia noastra grupeazt aceste faclit in: patii medicale la 2-4 sili de operatie cu anexe aferente fitru penteu ehirurgi, spla seu pentru transferul instrumentelor murdare, spatiu de pr boinavului, spatiu de pregatire a materialelor, de trezire tat in boxe), camera de odin tor pentru instrumente, previzy tor (comun sau compart de lucru pentru asistenti medi ddetermindri de urgenta, sala de apli pentru pregitiea feselor (dupa ca, tamer’ pentru medieli an b, Pentru spatille gospodarest aitare a targilor $i carv ‘evacuarea obiectelor murdare (rue, deseu) Sunt de preferat constructile care preva existenfa unor suite d ati comune pentru unele Functl (pregatirea mater zarea instrumentarului, depozite & macie ete). Fra peratie, cu decontaminarea, curitirea si str ial moale dispozabil, depozite de instrumentar, fi tarea blocurilor operatorii de model anterior, implic’ costu unificarea functillor comune. Individualiz ridicate, eomparativ cu specialititi a sailor operator presupune un efort di in cadrul blocului operator au fost descrise patru zone distinete in functie caracteristcile lor date de: destinatie,incdredturd microbioo fe inteetinere, acd starea de curifenie, Aceste zone sunt (2: ‘zona exterioar& ~ spatiulsptalicese care include reeeptia ‘zona curati ~ spat traficat de personal dupa echipare in tinu! pital plus traseul pacientilor din salon spre blocul operate « zona aseptic’ ~ zona de igienizare si echipare in tinut operatorie sau anestezicd, Inperle destinate pregatir si intrefneri salilor de opera~ ti, silile de preanestezie 51 de operatic. Aceste strucuri se regisese in rotiunea de bloc operator, asa cum este ea promovat8 de legisatia si cutuma indigeni. urilor ~supeafetele destinate colectili i depozitariitempora rea deseurilor, a echipamentelor si ustensilelor murdare, uzate, car i indepartate 1a moasta re trei zone in blocul zona neutr i aseptic’ (1) uraté" dpdv al condiflor igienico-sanitare este detinita ca fiind na cu campartimente destinate numai pacientior spitalizati, cu cerinte privind igiena si asepsia, recomandabil a fi amplasata departe de latia principal a spitalului, in ea este inclu §iblocul operator, alstur rviciul AT, blocul de naster si sterilizarea centralizata, Din aceastd parte: camera de pregatire preoperatorie a bolnavilor, camera de tr iul de lucru al asisten{lor medical, camera de odihin pentru medic J, Se mai numeste 51 zond ,pratectoare” si are regim 3 limitat la personslul autorizat si pacienti tn vat (de spitall ‘ona smurdars" este interfala sptalului tn reatia cu servicile tehnice si restaii ale located, cu unitatle furnizoare de materiale si de produse 1 diversele refele edilitare. Este 0 zond nerestrictionati, nu impune un mit echipament (3). Zona sneutra" este interfafaspitalulul pe componenta medicala in relatia sacientit, apartindtorii si viztatorii cu deschidere directa spre cdile d ulafie auto si pietonale din zona public a incinte spitalicesti. Zona “in- vediara” este aferenti laboratoarelor, centralizate si unit3tilor xplorari functianale si de imagi in si servicilor f pentru personal septica” sau steril este acea ate si spatial de spare side echip Tinuta este specified: halt, bonet3, mascd de unica folosints Articolul 56 prevede dispunerea spatilor sia cicuitelor in inte cului operator conform principiului zonarii dupa ceri treceri gradate dinspre spatile .neutre”(conditi igienico-s pentru sectorul sanitar) prin cele ,curate"(eonditionari igien cele ninte’, care este zona de sterilizare p intt-una sau doud camere de ster a sterilzarea uscatd § re vor fi separate), a5 uxului dintre zona né ‘ amplaseazi 2 steilizare gi mesele pentru deseBrcarea casoletelor. Penteu sptale si mari in ideea de a separa complet circuitul steril de cel ne manda aledtuirea zonet fierbinti din chiar frontul format de sterilizare inseriaté eu condlja utilizar autoclavelor sia echipan deschidere dubla Camera de preanestezie ste incdperea destinatd inductiei anesteziei generale sau initic lor de conducere de tip continu sau efectuarl anestezilor regio doreste economisires timpulul seus intre doud Opera teritoriu aseptic Avantajul timpului economist intre operati sia reduceristres 8 prin rentabilizarea timpului echipei anestezico-chirurgicale est. Dezavantajele constau in: + necesitatea existentei unui anestezist in aceasta sali, car estezistul pe cale de a trezi pacientul anterior necesitatea existentei aparaturii de monitorizare si de vorbim de anestezia general si in aceastd sald sau cel puti apataturii de monitorizare si a aparatului de anestezie din insala de operatie cind este cazul, cu inconvenientele sale: in Impune existenta unui ajutor califcat: 2 asistenti cel putin pe Gitirea monitorizari invazve sis transportului pacientu insala de operati Existenta unei tigi amovibile,utilizaté pentru deplzsarea pat sala de operate Costurile intretinerii acest! sdli sunt remarcabile (2), Sala de operatie Legislatia prevede o sali de operatie la 30: 25 paturi pentru transplants argi, Blocul operator centralizat poate grupa la 2 la 10 sili de operatie. Se recomand’ sectorizarea blocului operate septic si aseptic cu tratarea diferentiati a sililor de operatie sia 1 medicale in ceea ce priveste asepsia, Suprafeele utile si dimen: ilor = late de minimum 12m; inaltimea liberS a sailor de operatit de int reglementate prin aceeasi lege (1). Astfel dimensiunile minime ale unei ii de operatie previ o arie util de la 30 la 40mp, 10mp pentru postul de © postaperator si 12mp penteu postul de pregatire preoperatorie (ter nul pe care il vehiculeazd ordinul penttu sala de preanestezi) in afara spatiului bine ala trebvie sé fie previzuté cu mijloace nobile de lucru, Sala va fi accesata printr-a deschidere de preferin anti suficient de larg ineSt si permité accesul patulul din reanim arsenalul terapeutic atagat: turn de injectomate, aparat de ventilatie ‘onitorizare mobil, etc. Usa va fi actionat fie cu piciorl, fle cu cotul, fara art deosebit si silentios, Dup8 inchidere ea trebuie sé fie etansS si si asi- ure izolatia onic’ ijloacele de tra pacientilor de pe pat, targa sou cBrucior pe masa ‘operatie trebuie si fie usoare si si implice c&t mai putin efort din partea ersonalului, expus chia § urilor legate de man util 2 transferul si mobilizarea pacientilor trebui si participe atétea persoane unt necesare, indiferent de gradul de competenta, Dispozitivele car mit alunecarea pacienilor sunt de preter Targile amovibile,trebuie sé fie ecipate cu sursd de o si reguld general, este de dort ca toate sAlile de operatie si clasi model in plasarea mobilierului § tui, reducndu-se stressul iii personalului sia rscurilor pacientilor legate de nefamiliarizarea per- ralului cu un medi nou. egislatia britanicd recomand o suprafata utilé de 45-S8mp si mal mari ntTy sill care impun aparaturl supradimensionat3. Desi forma circular’ ar asigura accesul egal la mijloacele fixe, eu reduce- raximé a efortulu, totusiacestea sunt de cele mai multe ori patrate ul va avea loc prin dous usiglsante, actianate astfel incat chirurgu nu se desterilize ursa de lumina va fi plasatd pe tavan, de preferintS luming rece, pentru a ii echipa aperatore 5 pacientul, Spectrul luminos va fi apropi: fe lumina natural, cu o intensitate a iluminatului general difuz ~ pentru area suprallumindri, a luminil orbitoare- de pind la 325Im/mp, ursele de gaze se vor regis in prize rapide, in apropierea capului mesel de console fixate in tavan, dar care permit orientarea cabluri euistantd de confort Sursee de curent se vor afla in aceeasi zona. nu vor atinge pavimentul si vor fi amplasate astfelincat si nu interfere traficul sau si encombreze aparatura de orice naturé este ea Prizele de curent electric trebuie previzute cu sistem izolat de bi eliberare manual patiul din jurul capului mesei de operate trebuie si permit a stezistulu si miscarea sa liber8 pentru manevre cteristicile mediului + temperatur’ tat Hluminat sursele de energie uusele de gaze: oxigen, aer comprimat, protoxid de azot, vapor 2icelor volatile vidul istemele de exhaustare poluarea permanent ~ functionalitatea bloculul operator trebuie me ‘onform legislatiel noastre 24 de ore din 24. Ca atare, notiune |ui trebuie obiectivat’ prin plasarea unui ceas suficient de mare fic citiil de la orice distanté din blocul operator, amplasat in ¥ inedt si permit orientarea temporab’ a oricdrei pe Temperatura Dorintele anestezistilor diferi de confortul chieurguluiintraoper ituminatul nu este asigurat de surse de lumina rece, orele petrecute de unc r sub lan argical ech teste de torturd, Pe de alt parte, ventilarea sali rise s& inducd h pacientului si disconfort anestezistulul. Hipotermia se asociaz’ c incidenteiinfectitorplagi, a pierderilor mai mari de singe intraop tulburéri de coagulare evaluate prin trombelastografie, prelung Ziti (4). Pe de alté parte, debitele mari de aer reduc contaminare: jrcularea aerului este mai economicoasd, dar nu se impacd cu de eliminare a gazelor anestezic D waste anesthetic g recomanda de aceea utilizarea unui sistem de exhaustare 2 4 rtru blocurile operatori standard se recomanda temperaturi de 16-211C in final temperatura acceptabla din sala de operatie poate varia inte 531 24°C in cazul copiilor sau al adultilor cu supr: puse direc ‘denudate ~ arsuri, datoritS pierderilor mari de si a capacitat tate de compensare. Jmigitatea miditatea de 50-60% (55590) suprima cresterea bi Fiecdre’ sili de aperatie serveste monitoriziri umiit Ventilatia Presiunea din interiorulsélilor de operatie trebuie si fie mai mare decdt Jin spaile Inconjurdtoare: adiacente 1a de aplicare a OMS publicat in MO Partea I, nr 695 din 19/08} ide asiguracea ventilajiei mecanice in blocurile operator cu sistem de sustare a aerului, dar si dotarea cu instalatit de tratare special a aerulu fc instalati trebuie sé functioneze cu 1008 aer exterior si 3 trepte de are, din cate ultima treapté prin filtru de tip HEPA sau superior (8) Aerul conditionat fe mai bune rezultate se obfin prin combinareafilrelor HEPA cu distri- re de acr cu structuri de tip plenum (echivalent canopy sau cu bolt fa sau bolta are rol de cutie de presiune rele de tip HEPA (High Efficiency Particulate Ai) capteazd particuele mic, care stap trigjuluialtoraspiratoare,riscnd contaminarea ae ssprat la recirculare eventual (6) Eficienfa lor este de 99,979. Orice de aer cc rent sililor de operate trebuie 88 fie prevézut re de acest tip pentru a mini contamindrilor tru interventile cu rise ridicat de infeetie, ca cele de protezare a sol- recomand3 sisteme de ventilatie cu flux laminar cu viteze mari de temele de ventilafie moderne asigurS presiuni pozitive i schimbarea i filtrat de 25 o ui de ace trebuie dirijat dinspre zonele cele mai curate spre topedie, unde riscul infectéri protezclor este mare, se recomanda 2 sistemelor de aer conditionat cu flux ultracurat, de tipul boltetor on airlow canopies, igurd schimbarea aerului din incépere de for’. Pentru evitarea refluxului aerului spre zonele curate, se reco ininerea inchisi a usilorsSlilor de operate si limitarea murrulu ane ssistentele si personalul auxliar esenfial cu reduce gona ta srs spre masa de operates instance De p area tra este orcntat si curgl dinspre zone ce = mai putin curate urmat de exhaustare complet Pua cobilogic al condor gienicosantare PreWeeS dc guerventichirurgeale obigruite saloanele de nage partin grape’ B gi admit drept Kimite m apart exminarea curaenil 3a dezinfetil Urmatones uP de germeni de 300/r#, dar zero stallocnc| pated tot ould in ipl Wer se admite un NTO © per enctpatogent sau streprocos: beta emit Ns admit E seapatogen sau Proteus. nte depontu de ster 6 7 oat ete de 200/n? spe durata crt de 900/m tuminatul Peat aminatul natural este cel mai user tolerat nu este ob ey ain campul operator este necsarvibitatea MT mie pe tavan si oventate de operator Spectr reco er mai apropial vitural cu 0 intensitate de pind fe 325Imm mal aropectul de obi In sie de rezire un uminat Poluarea sonora ona ge operat sa raportat un vel media MSU F

    S-ar putea să vă placă și